Женщина нормальная: Хорошо, когда у женщины все нормально

Что случится, если женщины вдруг станут сильнее мужчин

• Рейчел Нюэр
• BBC Future

4 ноября 2017

Автор фото, iStock

Если бы женщины вдруг обрели физическую силу, превосходящую мужскую, как изменилось бы наше общество? Корреспондент BBC Future задала такой вопрос исследователям и экспертам по гендерным вопросам. Вот результаты этого интригующего мысленного эксперимента.

Когда в 1963 году отец Джудит Гардинер умер, ее мать, юрист, возглавила патентное бюро, где раньше она помогала мужу.

В те годы очень немногие женщины добирались до таких должностей, но у матери Джудит были свои хитрые приемы, чтобы утвердиться в глазах окружающих.

Первым делом она сделала свой письменный стол выше, чтобы ее миниатюрная фигура (рост 1,5 м) слегка возвышалась над мужчинами-клиентами.

Кроме того, она распорядилась, чтобы все бизнес-обеды или бизнес-ужины авансом оплачивались с ее счета.

«Она разобралась в том, какими простыми, обыденными средствами пользуются мужчины, чтобы утвердить свое доминирование, — рассказывает Джудит Гардинер, ныне профессор английского языка, гендерных исследований и женской проблематики в Университете Иллинойса (США). — Она излучала властность и компетентность в ситуациях, не совсем обычных для женщин того времени».

Но был бы бизнес матери Джудит столь успешным, если бы, например, она не стала изображать, что выше, чем есть на самом деле?

Что будет с нашим миром, если вдруг переменить физические признаки пола? Представьте, что женщины необъяснимым образом стали крупнее и сильнее мужчин — вот так сразу, без сотен тысяч лет эволюции.

Это, конечно, крайне маловероятно, но размышления экспертов о том, что дала бы нашему миру такая трансформация, могут раскрыть нам глаза на многие вещи, которые люди воспринимают сейчас как само собой разумеющееся в отношениях двух полов.

Для начала отметим, что в природе у большинства видов на нашей планете — от насекомых до лягушек и устриц — считается нормой, что самки крупней самцов, поскольку они носят внутри своего тела сотни, если не тысячи яиц.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Плакат американского фантастического фильма 1958 года «Нападение 15-метровой женщины»

Исключение из этого правила — большинство наземных позвоночных, включая человека. Здесь самки вырастают до определенного предела, а затем, в репродуктивный период, просто накапливают жир, вместо того чтобы наращивать мускулатуру или костную массу.

Самцы между тем развивают те характеристики, которые помогают им соперничать за благосклонность самок — в случае с человеком это сила и размеры тела.

И хотя сейчас разница в физических показателях между мужчиной и женщиной сокращается (женщины с успехом участвуют во многих атлетических состязаниях, в том числе на выносливость), все равно — сложившиеся за тысячи лет различия сохраняются.

Во-первых, мужчины в среднем крупнее и сильнее, чем женщины — у них больше скелетная масса, на 40% выше сила верхней части тела и на 33% — нижней части тела.

И если бы женщины поставили перед собой задачу стать сильней мужчин, то им бы пришлось каким-то образом стать крупнее: большим костям нужны более крепкие мускулы.

Законы биологии просто не позволят обладательнице миниатюрной фигуры достичь значительной силы.

Автор фото, Sean Gullop/Getty Images

Подпись к фото,

Для жаб это вполне нормально: самка крупнее самца

Кроме того, подобные перемены обязательно должны сопровождаться повышением уровня тестостерона и других гормонов.

И если бы после такой метаморфозы общество руководствовалось законами природы, тогда за детьми должны были бы ухаживать мужчины, а не женщины.

«У нас был бы матриархат, где всем руководят женщины, а с детьми сидят мужчины», — размышляет Дафна Фэрберн, почетный профессор биологии в Калифорнийском университете (Риверсайд).

В то же время, добавляет она, для женщин стало бы более сложным давать потомство: «Если бы такие перемены [в женском организме] произошли и сопровождались бы повышением уровня тестостерона, это негативно сказалось бы на репродуктивной функции женщин».

Увеличение силы могло бы также иметь те физиологические последствия, которые в порядке вещей у мужчин, независимо от того, пользуются ли они своими мускулами или нет.

Например, согласно исследованию, проведенному под руководством Микаэла Банга Петерсена, профессора политологии Орхусского университета (Дания), мужчины с более сильной верхней частью тела с большей долей вероятности поддержат политику, которая выгодна именно им. Например, физически сильные и богатые мужчины, как правило, против перераспределения денег в пользу тех, кто беднее их.

Петерсен высказывает предположение, что поведение этих мужчин, возможно, сформировано предшествующими поколениями, когда физически более сильные требовали распределения ресурсов в свою пользу.

Более сильные и более крупные мужчины более склонны к иерархической организации общества и любят соревновательность, считает датский ученый.

И за такие черты мы должны хотя бы отчасти быть благодарны природе и естественной селекции. Петерсен комментирует: «Мужчины не потому более склонны к насилию, что они физически сильней. Наоборот, они сильней, потому что им нужно было в ходе эволюции проявлять насилие, что во многих отношениях сформировало мужскую психологию».

И хотя можно долго спорить по поводу того, чему больше обязаны мужчины такими чертами, как доминантность и агрессивность, — природе или воспитанию, вполне возможно, что женщины, внезапно получив небывалую физическую силу, тоже приобретут похожие черты.

Кроме того, такие качества, как самоуверенность, гневливость, уверенность в переговорах, у женщин, как правило, связаны с их физической привлекательностью, и возросшая физическая сила может просто заместить внешность в качестве основания для этих черт.

Автор фото, Library of the Congress

Подпись к фото,

Кэти Сандвина, по прозвищу Леди Геркулес, держит на руках трех мужчин

Гипотетические перемены, о которых мы говорим, отразятся и на отношениях женщин и мужчин. Фэрберн считает, что некоторые из женщин, сейчас подыгрывающие неуверенным в себе мужчинам, чтобы не отпугнуть их, более не будут так себя вести.

Например, ее 30-летняя дочь в прошлом не раз оказывалась в неловкой ситуации, когда на свидании с молодым человеком требовалось подпитывать его эго.

Но она — уверенная в себе, активная женщина, имеет докторскую степень, и она «отказывалась притворяться, что не умеет клеить обои и не в состоянии регулярно пробегать 80 км — только для того, чтобы парень решил, что она сексуально привлекательна», комментирует Фэрберн.

Сила — это одно из тех качеств, в которых среднестатистический мужчина превосходит женщину. И если это изменится, то лишь подтвердит уже имеющуюся тенденцию: в современном мире традиционная маскулинность в качестве неотъемлемой черты мужской идентичности все чаще ставится под вопрос.

За последние 50 лет женщины стали более независимыми и во многих случаях обгоняют мужчин и по заработкам, и по успехам на работе, и по другим достижениям.

Современные технологии также стирают разницу между полами, открывая для женщин ранее недоступные для них сферы деятельности — от автопроизводства до вооруженных сил, где более не требуется физическая сила, а нужны интеллект и зрительно-моторная координация.

Некоторые мужчины по-прежнему пытаются оправдать собственную тягу к власти тем, что они физически сильны.

«По мере того, как женщины начинают все больше конкурировать с мужчинами в тех областях, куда раньше просто не допускались, часть мужчин уходит в те сферы, где их сила и физические размеры по-прежнему дают им преимущество над женщинами», — указывает Джексон Кац, писатель, оратор и президент MVP Strategies, компании, которая проводит тренинги по предотвращению насилия в межгендерных отношениях.

Кац говорит, что этим, возможно, объясняется популярность таких видов спорта, как американский футбол, бокс, смешанные боевые искусства, где насилие в отношении соперника — часть игры.

«Мужчина не всегда может это сформулировать для себя, но часто это сводится к следующему: да, женщины могут зарабатывать больше, чем я, мой босс — женщина, у моей жены работа более престижная, чем у меня, но зато ни одна из них не сможет играть в американский футбол», — поясняет Кац.

Он, впрочем, признает, что увлечение такой гладиаторской мускулинностью может быть в основном американским феноменом.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Индийская женщина работает на обжиге кирпича в Димапуре

Кац отмечает, что в нашей воображаемой ситуации есть и очевидный плюс для женщин: если они станут физически сильнее, это оградит их от мужских приставаний, сексуальных домогательств, бытового насилия и изнасилований.

Однако было бы неверным предположить, что возросшая женская сила — это нечто безобидное. Женщины тоже бывают склонны к насилию.

Например, от 17 до 45% лесбиянок сообщают о физическом насилии со стороны их партнерши. И в разнополых парах, хотя женщины чаще становятся жертвами, 19% мужчин говорят, что подвергались насилию со стороны своей подружки или жены как минимум однажды.

Так что с внезапным ростом женской силы случаи домашнего насилия, в которых страдают женщины, скорее всего, пойдут на убыль, а вот количество ситуаций, когда страдают мужчины, наоборот, возрастет.

«Мужчины жестоко обращаются с женщинами, потому что они могут себе это позволить, они просто сильней, — говорит профессор Дафна Фэрберн. — Я [как женщина] сочувствую женщинам, но я не считаю, что мы само совершенство».

Как повлияет обретение женщинами силы на проявления гендерной дискриминации на рабочем месте, не очень ясно.

Это правда, что маскулинные черты долгое время ассоциировались с высшими руководящими должностями — достаточно вспомнить, как Маргарет Тэтчер училась говорить более низким голосом, чтобы он звучал более авторитетно, или как в 1970-е брючный костюм вошел в моду среди женщин, работающих в бизнесе.

Фэрберн считает, что все эти уловки постепенно станут не нужны, если женщины обретут мужскую силу — ведь им более не придется прибегать к ухищрениям типа тех, которыми пользовалась мать Джудит Гардинер.

Впрочем, сама Джудит не столь уверена в этом — по ее мнению, физические размеры и сила не обязательно играют главную роль в создании условий для неравенства.

«Люди белой расы в среднем не крупнее и не сильнее людей других рас, — подчеркивает она. — И все-таки идея о превосходстве белых живуча, хотя никак не основана на физических качествах».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Члены женского полицейского патруля в китайском городе Наньнине дали мальчику подержать пистолет

По мнению Гардинер, даже если женщины станут значительно сильнее и крупнее, им все равно придется бороться за равенство на рабочем месте в тех сферах, где доминируют мужчины.

Просто изменится аргументация тех, кто оправдывает лидирующее положение мужчин, считает профессор, как она менялась уже не раз: раньше говорили, что Господь создал женщину служить мужчине, сейчас утверждают, что женщины слишком эмоциональны, чтобы быть руководителями.

При этом часть обретших мужскую силу женщин предпочтут оставить все как есть, подчеркивает Кац, указывая на то, что некоторыми из самых непримиримых критиков феминизма были женщины.

Вместо того чтобы бороться со сложившейся системой, они пытаются заставить ее работать на себя и пренебречь мелкими проявлениями сексизма.

Такое разное поведение женщин отражается и на том, что происходит в современном обществе.

С одной стороны, говорит Кац, в США «человек победил на выборах частично из-за того, что бесцеремонно и без лишних извинений напоминал о временах, когда женщины играли роль украшения, и этим льстил ретроградской маскулинности части электората».

С другой стороны, добавляет Петерсен, по мере того как общество становится все более сложным, демократическим и миролюбивым, использование насилия и агрессии в качестве инструментов для сохранения контроля будет уходить в прошлое.

И это подтверждает растущее количество женщин-политических лидеров на мировой арене: Ангела Меркель — наиболее показательный пример.

Таким образом, хотя тема нашего мысленного эксперимента — чистой воды фантазия, некоторые из перемен в обществе, которые мы только что обсуждали, уже сейчас происходят.

Как говорит Фэрберн, «лучше бы современным миром управляли женщины».

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Само несовершенство. Почему женщины не любят себя

Бесконечная гонка за идеалом во всем не дает человеку быть самим собой. Мы все постоянно боремся со своими минусами и стремимся к совершенству, но кто сказал, что наши индивидуальные особенности — это наши недостатки? О том, как полюбить себя, рассказывает психолог Екатерина Сигитова, испытавшая на себе все прелести общественного осуждения из-за своих неизлечимых проблем с кожей, в книге «Рецепт счастья: Принимайте себя три раза в день». Книга выйдет в издательстве «Альпина Паблишер» в июле, а пока мы публикуем небольшой отрывок.

Есть несколько групп людей, объединенных общими признаками. Тем, кто попадают туда, принимать себя бывает труднее, чем всем остальным. Речь про женщин, LGBTQIA+, различные меньшинства, людей с инвалидностью и внешними отличиями, подростков, а также тех, кто пережил травму. Почему им труднее? Если пытаться обобщить, то можно сказать, что многие из тех, кто попали в одну или несколько перечисленных групп, в современном обществе в том или ином виде переживают дискриминацию. Чем в большее количество категорий вы попадаете — тем выше ваши шансы на ущемление в правах. А любая дискриминация всегда ведет к проблемам в принятии себя. Когда человек пережил отвержение и ущемление в правах из-за того, какой он(а) есть на самом деле, принимать себя становится резко сложнее.

Женщины

Сейчас очень популярна такая идея, что нужно обязательно быть совершенством, а любую неидеальность (не важно, в чем она проявляется) надо устранять. Женщины перед такой жесткой социальной нормой гораздо более уязвимы, чем мужчины, потому что в России своя специфика. Женщина «должна» соответствовать принятым канонам, самым разным — красоты, успешности, реализованности. Она живет в культе идеальной женственности: конечно, эта идеальность абсолютно недостижима, но, если пытаться к ней все-таки приблизиться, можно делать очень много всего. Это касается и сохранения молодости, и улучшения внешности, и работы с психикой и т. д. Короче, можно достаточно удачно играть на нормальном стремлении женщин быть женщинами, чтобы продать им множество рецептов по достижению совершенства. Иногда даже те, кто вроде бы явно отказываются от показного стремления к идеальной женственности, на более глубинном уровне все равно продолжают тянуться к этому. Демонстративный отказ от мейнстрима тоже бывает завуалированным стремлением быть лучше других, идеальнее. Декларируя «мы не такие», мы фактически тоже объявляем миру, что мы в чем-то правильнее.

Реклама на Forbes

Еще одна причина трудностей с принятием себя у женщин — патриархальная модель общества. Жизнь в нашей стране (и во многих других) уже давно устроена так, что женщины фактически вынуждены подчиняться власти мужчин и в этом подчинении следовать целому своду правил, которые диктует им общество (читай: те же мужчины). В том числе эти требования касаются и образа идеальной женщины — т. е. той, кто больше всего нравится мужчинам. Например, считается, что «настоящая» женщина за мужчину должна бороться, старательно выращивая в себе правильные, «настоящие женские» качества. При этом она должна быть нежной, ласковой, терпимой к недостаткам мужчины, уметь забывать о своих интересах и ставить интересы семьи на первое место, но при этом все успевать, отлично выглядеть и еще множество противоречивых пунктов. И только в этом случае, если все это есть, будут счастье и «настоящая жизнь». Конечно, на самом деле это не так. Чтобы быть настоящей женщиной, ничего специального не нужно — если вы живая и вы чувствуете себя женщиной, этого достаточно. Но пока мы из-за всех этих искажений постоянно подозреваем, что мы «недостаточно настоящие» (а общество, конечно, постоянно нам об этом напоминает).

И с нами становятся возможны очень разные спекуляции на этой богатой теме. Курсы «женственности», советы, рекомендации, как с этим все-таки справиться (от мужчин, а как же), и т. д.

Приведу здесь отрывок из текста американских авторов Робин Кларк и Эллен Генри о том, какие требования предъявляются к женщинам. Из этого фрагмента очень легко увидеть, что любить и принимать себя современной женщине практически невозможно, ее все равно будут за что-нибудь жестко осуждать…

Они сказали — будь леди. Удаляй волосы с тела. Брей ноги. Брей подмышки. Депилируй зону бикини. Удаляй волосы с лица. Удаляй волосы с рук. Выщипывай брови. Избавься от усов. Осветли то. Отбели это. Кожа должна быть светлее. Кожа должна быть загорелой. Удаляй шрамы. Прячь растяжки. Напряги мышцы живота. Накачай губы. Разгладь морщины ботоксом. Сделай подтяжку лица. Втяни живот. Бедра должны быть тоньше. Голени должны быть в тонусе. Грудь не должна висеть. Выгляди естественно. Будь собой. Будь искренней. Будь уверенной в себе. Ты слишком стараешься. Ты переборщила. Мужчинам не нравятся женщины, которые слишком сильно стараются…

Они сказали — будь леди. Наноси макияж. Сделай свое лицо безупречным. Маскируй недостатки. Контурируй нос. Подчеркни скулы. Подведи глаза. Подрисуй брови. Удлини ресницы. Накрась губы. Пудра, румяна, бронзатор, хайлайтер. Твои волосы слишком короткие. Твои волосы слишком длинные. Концы секутся. Сделай мелирование. Уже видно корни. Крась волосы. Нет, не в синий, это выглядит ненатурально. Ты седеешь. Ты выглядишь старой. Выгляди моложе. Выгляди юной. Выгляди человеком без возраста. Не старей. Женщины не стареют. Старость — это уродливо. Мужчины не любят уродливых.

Молодые мамы

Выделив эту подгруппу из группы «женщины», хочу подчеркнуть следующее. Когда у женщины появляется ребенок, то к сомнениям в себе добавляется еще один пункт — «достаточно ли я хорошая мама». К сожалению, современное общество лишь усиливает эти сомнения женщин, что только добавляет перцу. Матерей обвиняют во всем подряд, стыдят, осуждают, намекают на то, что мама не справляется со своей ролью.

Список предъявляемых требований бесконечен. Матери, чьи дети постарше, со временем научаются от этого защищаться и все-таки растят детей согласно своим идеям, а вот молодые мамы с первыми детьми практически беззащитны. Конечно, они испытывают огромные проблемы с принятием собственного материнского НОРМАЛЬНОГО несовершенства и НОРМАЛЬНОГО несоответствия общественным требованиям.

Я плохая мать. Не сделала с ребенком упражнения — плохая. Ребенок еще не ест нормальную пищу — плохая.

Сделала много всего для всех, но с детьми занималась мало, и много ворчала. Плохая мать. Чтоб быть хоть немного больше чем всегда ресурсной, занимаюсь больше всего собой и тем, что меня радует — чтоб чисто было, чтобы все поели, чтобы все внешние дела были доделаны. Будут ли они думать, что у них была отстраненная мать?

Чувствую раздражение, неприязнь, досаду, видя, как моя дочь горбится. Значит, я плохая мать. Не смогла убедить, объяснить, мотивировать ходить в бассейн, на ЛФК, носить корсет.

Чувство бессилия и напрасности моего материнства. И эта моя материнская плохость видна всем окружающим, я не имею права работать с детьми, раз сама терплю неудачу.

Детям пятнадцать раз сказано убрать в комнате. Пока я рядом, что-то делают, только отойдешь — каждый своим занимается. И тут меня накрывает. Раздражаюсь, даю волю гневу, потом себя ругаю, когда ругаюсь на детей, потом мне кажется, что я плохая мать.

Переживаю, что плохая мать, потому что ребенок не ходит в гости сама и никто не ходит к нам. Сейчас у нее уменьшилась тяга к другим людям, а была просто огромная, и я чувствую вину. Думаю что могла повлиять.

У меня перед глазами дочь, которая в детстве была очень открытой и общительной, а сейчас жалуется на то, что общение у нее не получается, и мне кажется, что это мое тлетворное влияние.

Хочу процитировать тут актуальную и сейчас шутку Бунми Ладитан, канадской мамы и автора книг о воспитании детей: Как быть матерью в 2017 г.

:

Обеспечивать удовлетворение учебных, эмоциональных, психологических, интеллектуальных, духовных, физических и социальных потребностей ребенка, избегая гиперстимуляции, недооценки, ненужных медикаментов и процедур, избыточной опеки или отвержения, в доме без гаджетов, полуфабрикатов, пестицидов и пластика, используя бодипозитив, осознанность, демократичность и в то же время авторитет, заботу одновременно с воспитанием независимости, мягкость, но не вседозволенность, в двухэтажном доме, расположенном вдали от дороги, с двором, мультиязычной средой и 1,5 сиблингами, которых разделяет по крайней мере два года, ах да, и ещё не забывать про кокосовое масло.

Как быть матерью в любое другое время до нашего:

Иногда кормить их.

Реклама на Forbes

Подростки

Подростковый возраст не зря называется переходным — это на самом деле переход из детского состояния во взрослое со всеми вытекающими трудностями. Например, трансформируется тело, оно бурно растет, меняются его форма и вид (в том числе лицо), и эти временные изменения не всегда в лучшую сторону. Поэтому, в частности, такой возраст является рискованным в плане появления расстройств пищевого поведения. Еще из-за гормонов перестраиваются ощущения и появляются новые желания, с которыми пока не очень-то понятно, что делать. Многие люди впервые осознают свою сексуальную ориентацию именно в этом возрасте.

Сколько я себя помню, никогда не нравилась себе. Особенно сильно в подростковом возрасте. Всегда казалось, что я какая-то особенно непропорциональная, огромные руки, широкие ступни, широкие плечи и спина, нос картошкой и большой, отсутствие талии, перечислять можно бесконечно. Очень болезненно воспринимаю комментарии со стороны. Себе я иногда нравилась в отражении, но отчаянно нуждалась в подтверждении со стороны, а его не было и нет. Мать подруги отозвалась обо мне: «Как будто из камня вырублена». Парень, провожавший с дискотеки, спросил, не занимаюсь ли я тяжелой атлетикой. У мужчин успехом никогда не пользовалась. Тоже слышала, что похожа на мальчика, долго мечтала им быть.

С подросткового возраста я усвоила, что я полненькая, зато умненькая и что не красивая, но симпатичная. Также я привыкла стесняться себя и своего тела, максимально закрывать ноги и не носить юбок, и еще много чего в своей внешности скрывать или не подчеркивать. Сейчас у меня и правда есть лишний вес и добавилось неидеальных черт, но  я стараюсь относиться к этому спокойнее, хотя до принятия своего тела, как оно есть, еще далеко. Мне жаль, что раньше я страдала, в то время как с девушкой/женщиной со старых фотографий все было нормально.

Как правило, для подросткового возраста также типичен кризис самооценки, постоянные ссоры с родителями и перепады настроения — ведь устойчивого представления о себе как о взрослом еще нет, но и детская позиция уже не устраивает. А еще в этот период происходят и частичная психологическая сепарация от родителей, и подготовка к принятию некоторых взрослых социальных ролей, и процесс, именуемый самоопределением, — поиск своего места в обществе, моральных и ценностных ориентиров, первые пробы в отношениях и т. д. И над всем этим практически нет контроля, оно происходит само. В общем, быть подростком действительно сложно и сложно принимать себя, когда все постоянно меняется и не очень-то получается кому-то что-то доказать. Даже себе.

Люди, пережившие психологическую травму

В самом общем виде психологическая травма — это пережитое человеком воздействие такой силы, что он(а) не были в состоянии с ним справиться и получили существенные повреждения на уровне психики (часто необратимые). Те, кто проходили или проходят психотерапию, зачастую знают о своих травмах. Травма, увы, может влиять на ваше принятие себя, и не только на него. Современные исследования доказывают, что у людей, переживших травму, довольно сильно изменяются нейрохимические процессы в мозге в целом.

Реклама на Forbes

Я все знаю, все понимаю, могу разложить по полкам и объяснить происхождение вещей… При этом не  понимаю, почему эмоции детские, как спичка, в определенных ситуациях. Взросление сына обостряет мои собственные переживания, я делаю перенос и зарываюсь в триггерах. Очень переживаю, что вовлекаю сына в это все и проецирую свои детские травмы.

Удивляюсь, что несмотря на осознанность механизмов этих эмоций и понимание причин, по которым они возникают, они не перестают быть ярче. В теле и голове возникает диссонанс, все понимаешь, проживаешь, пытаешься как то преодолеть, но, бляха от сандаликов, почему же так всё ярко и вновь на те же грабли…

Некоторые травмы удачно «капсулируются» и не требуют помощи по много лет, иногда всю жизнь. Отсюда пошло распространенное мнение, что к специалисту с этим идти необязательно — заживет, как и любая травма. Нередко так и происходит. Но это жизнь, в общем, под дамокловым мечом — ресурс-то ограничен и в любой момент ваши текущие тяготы и стрессы могут прорвать эту капсулу. При этом любая травма оставляет человеку очень мало ресурса, потому что основная его часть ушла (и, возможно, до сих пор уходит) на выживание в условиях новой реальности, той, что с повреждениями.

Часть психики, которая Я, становится крайне хрупкой либо перестает толком развиваться (какое уж развитие, когда дышать и то непросто).

Хрупкого и нересурсного Я часто не хватает на обработку входящих негативных сигналов (например, критики), и они снова наносят повреждения, мешают прийти в гармонию с собой.

Кроме того, часто после пережитого насилия или других травм остаются стыд и вина за произошедшее, будто оно случилось из-за того, что человек был какой-то не такой или он(а) сделали что-то неправильно. Хоть это по сути неверно, но многие чувствуют именно так. В сочетании с болью от самой травмы это мешает принимать себя и даже в целом смотреть на себя. Как правило, для того, чтобы справиться с этими переживаниями, требуется психотерапевтическая помощь.

Реклама на Forbes

Артериальное давление – норма и патология

с 14 по 24 мая в рамках Года Сердца в МУЗ Городская больница № 1

им. Г.И. Дробышева проходит информационно-практическая акция

«Научись контролировать свое артериальное давление».

Одна из самых распространенных жалоб на здоровье и одно из самых «любимых» заболеваний у людей пожилого возраста – это повышение артериального давления. Эта патология способна объяснить любые изменения в самочувствии, плохое настроение и другие неприятности. Артериальное давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение одного дня, и нормальное давление человека — это сугубо индивидуальное понятие.

Что такое артериальное давление и какие показатели считаются нормальными?

Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах. Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление в крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.

Артериальное давление – АД – зависит от того, с какой скоростью и силой сокращается сердце человека, сколько крови оно может прокачать за одну минуту, от свойств самой крови и сопротивления стенок сосудов.

Факторы, влияющие на величину давления крови:

• способность сердца сокращаться с достаточной силой и обеспечить нормальный выброс крови по сосудам;
• от реологических свойств крови – чем «гуще» кровь, тем труднее она движется по сосудам, такие заболевания, как сахарный диабет, повышенная свертываемость, сильно затрудняют ток крови и могут привести к проблемам с артериальным давлением, при густой крови некоторые врачи назначают лечение пиявками;
• эластичность стенок сосудов — кровеносные сосуды со временем изнашиваются и не могут выдерживать повышенную нагрузку – это становится причиной развития гипертонической болезни у людей пожилого возраста,
• атеросклеротические изменения – уменьшают эластичность стенок;
• резкое сужение или расширение сосудов – в результате нервных потрясений или гормональных изменений возможно резкое сужение или расширение сосудов – например, при испуге, гневе или других сильных эмоциях;
• заболевания желез внутренней секреции.

Нормальное давление определяется совокупностью большого количества параметров, и для каждого возраста, пола и для отдельного человека, его показатели могут сильно изменяться. За медицинские нормы взяты средние показатели, у здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 120\80 не может и не должно считаться идеальной нормой для людей разных возрастов.

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека должно быть в разные возрастные периоды, можно воспользоваться следующей таблицей.

Показатели артериального давления взрослого человека:

• Нормальное артериальное давление считается в пределах от 110\70 до 130\85 мм. рт. ст.
• Пониженное нормальное давление – 110\70 – 100\60;
• Пониженное давление – гипотония – ниже 100\60;
• Повышенное нормальное давление – 130\85- 139\89;
• Повышенное давление – гипертония – больше 140\90 мм. рт. ст.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:

• 16 – 20 лет – 100\70 – 120\80 мм. рт. ст.
• 20 – 40 лет – 120\70-130\80;
• 40 -60 – до 140\90;
• старше 60 лет – до 150\90 мм. рт. ст.

Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты.

Измерение.

Правильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.

Сегодня существуют разные способы измерения давления:

1. Самый простой и старый – с помощью манжетки и тонометра – здесь имеет большое значение правильно наложение манжеты, умение пользоваться тонометром и выслушивать тоны сердца. Такое измерение требует специальной подготовки и навыков, но при правильном использовании, дает достаточно точные и достоверные результаты.
2. Электротонометр – принцип работы такой же, но результаты видны на специальном табло. Это облегчает самостоятельное измерение давления и обеспечивает более точные результаты. Но такие тонометры часто ломаются и могут показывать неверные цифры.

Каким бы способом не проводилось измерение артериального давления, необходимо соблюдать несколько общих правил:

• перед измерением, за полчаса до начала, исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курение, прием пищи и так далее,
• расслабиться, удобно сесть при измерении,
• поза должна быть удобной, спина – прямой, обязательно наличие опоры, рука должна свободно лежать на уровне груди пациента,
• во время измерения нельзя разговаривать и двигаться,
• измерение проводить на обеих руках и желательно проведение серии измерений с интервалом в 5-10 минут.

Если после правильно проведенного измерения артериального давления, показатели сильно отличаются от нормы, нужно повторить измерения в течение нескольких дней и при подтверждении, обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление.

Считается одной из самых опасных болезней человечества, от гипертонии страдают около 25% людей во всем мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Гипертонией называют повышение артериального давления выше 140\90 мм. рт. ст. Причинами гипертонии могут быть:

• избыточный вес,
• генетическая предрасположенность,
• заболевания внутренних органов,
• отсутствие физической активности,
• курение и употребление алкоголя,
• чрезмерное употребление поваренной соли,
• нервное перенапряжение,
• другие факторы.

При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.

Лечение гипертонии – очень сложный и трудоемкий процесс, где от соблюдение рекомендаций врача зависит исход заболеваний. Важно найти причину повышения давления и воздействовать на нее. Одновременно с этим оказывая симптоматическое лечение. В каждом конкретном случае лекарства, дозы и их сочетание должны подбираться индивидуально, лечащим врачом.

Без своевременного лечение или бесконтрольного приема препаратов, гипертония может не только сильно повредить здоровью, но и вызвать такое опасное для жизни состояние, как гипертонический криз.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз – это угрожающее жизни состояние, обусловленное резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов – мишеней. Цифры АД при гипертоническом кризе могут сильно отличаться у разных пациентов — кто-то нормально переносит 200\150 мм. рт. ст, а кому-то плохо уже при 150\85 мм. рт. ст. Характер поражений при ГК зависит от того, в каких органах ранее была патология – если болело сердце, может возникнуть инфаркт миокарда, если мучили – головные боли – то инсульт и так далее.

Причинами ГК могут быть:

• психоэмоциональное перенапряжение,
• физическая нагрузка,
• метеорологические изменения,
• прием алкоголя,
• обильная пища с большим содержанием соли,
• неправильно подобранные гипотензивные препараты,
• заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.

Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.

Гипотония, пониженное артериальное давление.

Для многих людей, особенно страдающих АГ, кажется, что снижение давление не может быть проблемой, но на самом деле это не так. Постоянно сниженное артериальное давление, способно причинить не меньше неудобств и вызвать проблем со здоровьем, чем АГ.

Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.

Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.

Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.

 

Оригинал статьи http://tibet-medicine.ru/sovrmed/normalnoe-davlenie-cheloveka

Роды в 40+: врач о поздних родах

О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна

Роды в 40+ сегодня в тренде

Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным. 

И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.

Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.

Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.

Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?

У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.

Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.

К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.

На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.

С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.

Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше. 

Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами. 

 

Возрастает риск патологий у плода

Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.

Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая. 

Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.

Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.

Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами. 

50% поздних беременностей прерывается до 12 недель

Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.

Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода

Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.

Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.

Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.

У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель. 

Главное — здоровый образ жизни

Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.

Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например. 

Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.

Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.

Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.

Акушеры — гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.

Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:

— настроиться;

— обратиться к специалистам нашей клиники;

— получить необходимую квалифицированную помощь.

Специалисты МЦ «Авиценна» рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам — для более эффективной подготовки к желаемой беременности.»

Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте

 

что должна знать каждая женщина в 30, 40 и 50 лет ?

Настроение и самочувствие каждой женщины во многом зависят от благополучного функционирования её репродуктивной (половой) системы.

Циклические изменения в женском организме происходят на протяжении десятилетий, и в каждом возрастном периоде есть свои подводные камни. Важно уметь вовремя распознавать настораживающие симптомы, чтобы предупредить более серьёзные последствия для здоровья.

Любые нарушения менструального цикла – это не болезнь, а звонок, который напоминает женщине о том, что пришло время прислушаться к сигналам своего организма.

Важно знать! Характер менструаций индивидуален для каждой женщины. В норме он меняется на протяжении жизни женщины в ответ на изменения в организме, возраст и состояние здоровья.

Возраст 30 лет

Менструальный цикл к 30-ти годам у большинства молодых женщин обычно устоявшийся и предсказуемый.  Репродуктивная функция в расцвете.

Изменения характера месячных возможны при смене оральных контрацептивов.

Когда возникает аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких недель или месяцев, то визит к доктору необходим. Если женщина не беременна и не кормит грудью в этот период, исчезнувшие месячные могут быть симптомом различных заболеваний: от воспаления придатков матки до дисбаланса гормонов. Сильный стресс, модная диета, и даже простая смена часовых поясов способны провоцировать аменорею.

Болезненные месячные (альгодисменорея) встречаются у молодых женщин до первых родов. Это неприятное состояние досаждает женщине при воспалительных заболеваниях половой сферы, эндометриозе, фиброме матки и даже внутриматочной контрацепции.

Маточные кровотечения могут маскироваться под обильные месячные. Если средства гигиены приходится менять каждые 1-2 часа, или чаще, то стоит бить тревогу, но без паники. В более тяжёлых случаях кровотечение становится неконтролируемым и опасным. Необходима срочная медицинская помощь. Причины: заболевания матки, яичников, гормональный дисбаланс, приём лекарственных препаратов и болезни, не связанные с репродуктивными органами.

 Возраст 40 лет

В 40 лет, как известно, жизнь только начинается. Во многих смыслах это, действительно, так. С развитием репродуктивных технологий женщины могут впервые стать мамой только после сорока – сорока пяти лет.

Слово «менопауза» для наших современниц – это только слово. Но природа берёт своё: перестройка в организме начинается за несколько лет до того, как женщина вступит в новый возрастной период.  Он ознаменует собой окончание репродуктивной функции.

Между 40 и 50-ю годами яичники производят всё меньше эстрогенов. Начинается пременопауза, когда менструальные проблемы неизбежны. Уже за 8-10 лет до наступления менопаузы могут начинаться изменения в менструальном цикле из-за постепенного угасания этой функции. 

Месячные периодически начинают давать сбои: у одних они скудные и нерегулярные, а у других становятся намного обильнее, при этом сам цикл может укорачиваться. Иногда месячные так и не приходят в ожидаемый период.

Кисты, миомы, хронические воспалительные заболевания половой сферы и эндокринные проблемы в организме, диеты, а не только возрастные изменения, сказываются на характере менструаций после 40 лет.

Что требует повышенного внимания? Кровянистые выделения в промежутке между двумя циклами, удлинение месячных более 7 дней. Миома матки – частое заболевание в этом возрасте. Длительные выделения, даже если они скудные, дискомфорт внизу живота должны насторожить женщину. Обследование не нужно откладывать.

И просто отсутствие месячных в этот переходный возрастной период тоже требует обследований у врача. Некоторые женщины в возрасте 40+ сталкиваются с такой неожиданностью, как незапланированная беременность, которая была принята за начинающийся климакс.

Возраст 50 лет

К этому возрасту, если женщина ещё не вошла в период менопаузы, наступают физиологические изменения менструального цикла. Промежутки между месячными становятся более длительными, до полного исчезновения менструаций. Если же менструации у женщины отсутствовали на протяжении года и более, а потом возобновились, то это может быть тревожным симптомом.

У некоторых женщин старше 50-55-ти лет продолжается регулярный цикл. Высокий уровень гормонов даёт энергию и активность. Поздний климакс защищает женщин от заболеваний сердца, но из-за повышенного уровня гормонов, стоит регулярно проходить обследования у гинеколога и маммолога.

Практически каждая женщина сталкивается с тем или иным нарушением менструального цикла. Женская половая сфера восприимчива и чутка, как и сама женщина.

Не всегда проблемы с менструацией вызваны заболеванием, ведь это могут быть и просто высокие нагрузки в тренажёрном зале, и модная диета, и эмоциональное потрясение и долгожданная беременность.

Валеолог отделения профилактики М. Верещагина

 

Статья 53. Служебное время / КонсультантПлюс

1. Служебное время — период времени, в течение которого сотрудник органов внутренних дел в соответствии с правилами внутреннего служебного распорядка федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, его территориального органа, подразделения, должностным регламентом (должностной инструкцией) и условиями контракта должен выполнять свои служебные обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с федеральными законами и нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел относятся к служебному времени. Формы документов учета служебного времени сотрудников органов внутренних дел и порядок их заполнения определяются федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел.

(в ред. Федерального закона от 02.08.2019 N 318-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2. Нормальная продолжительность служебного времени для сотрудника органов внутренних дел не может превышать 40 часов в неделю, а для сотрудника женского пола, проходящего службу в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях и других местностях с неблагоприятными климатическими или экологическими условиями, в том числе отдаленных, — 36 часов в неделю. Для сотрудника устанавливается пятидневная служебная неделя. Перечень районов Крайнего Севера, приравненных к ним местностей и других местностей с неблагоприятными климатическими или экологическими условиями, в том числе отдаленных, для предоставления сотрудникам органов внутренних дел социальных гарантий, предусмотренных настоящей частью и частью 1 статьи 57 настоящего Федерального закона, устанавливается Правительством Российской Федерации.(в ред. Федерального закона от 02.08.2019 N 318-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Для сотрудников органов внутренних дел, проходящих обучение в образовательных организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, устанавливается шестидневная служебная неделя. Для сотрудников, замещающих должности педагогических работников и (или) проходящих обучение в образовательных организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, нормальная продолжительность служебного времени устанавливается в соответствии с настоящим Федеральным законом.

(часть 3 в ред. Федерального закона от 02.08.2019 N 318-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

4. Для сотрудников органов внутренних дел, проходящих службу во вредных условиях, устанавливается сокращенное служебное время — не более 36 часов в неделю. Перечень (список) должностей в органах внутренних дел, по которым устанавливается сокращенное служебное время, а также порядок и условия прохождения сотрудниками службы во вредных условиях утверждаются федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел.5. Ненормированный служебный день устанавливается для сотрудников органов внутренних дел, замещающих должности руководителей (начальников) из числа должностей старшего и высшего начальствующего состава. Приказом руководителя федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или уполномоченного руководителя может устанавливаться ненормированный служебный день для сотрудников, замещающих иные должности, определяемые перечнем должностей в органах внутренних дел, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел. Сотрудникам, для которых установлен ненормированный служебный день, предоставляется дополнительный отпуск в соответствии с частью 5 статьи 58 настоящего Федерального закона.(часть 5 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 300-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

6. Сотрудник органов внутренних дел в случае необходимости может привлекаться к выполнению служебных обязанностей сверх установленной нормальной продолжительности служебного времени, а также в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел. В этом случае сотруднику предоставляется компенсация в виде отдыха соответствующей продолжительности в другие дни недели. В случае, если предоставление такого отдыха в данный период невозможно, время выполнения служебных обязанностей сверх установленной нормальной продолжительности служебного времени, а также в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни суммируется и сотруднику предоставляются дополнительные дни отдыха соответствующей продолжительности, которые по его желанию могут быть присоединены к основному или дополнительному отпуску. По просьбе сотрудника вместо предоставления дополнительных дней отдыха ему может быть выплачена денежная компенсация.(в ред. Федерального закона от 02.08.2019 N 318-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

7. Продолжительность служебного дня накануне нерабочих праздничных дней сокращается на один час.

8. При совпадении выходного и нерабочего праздничного дней выходной день переносится в порядке, определяемом трудовым законодательством.

9. Продолжительность служебного времени сотрудника органов внутренних дел в дневное и ночное время одинакова.

10. Порядок предоставления сотруднику органов внутренних дел дополнительного отпуска, дополнительных дней отдыха и порядок выплаты денежной компенсации, которые предусмотрены частями 5 и 6 настоящей статьи, определяются федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел.11. Для выполнения служебных поручений вне места постоянной службы сотрудник органов внутренних дел в соответствии с настоящим Федеральным законом и Федеральным законом «О полиции» может быть направлен в служебную командировку. Порядок и условия командирования сотрудника определяются руководителем федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел.

12. В случае, если один из работающих родителей (опекун, попечитель) или родители (опекуны, попечители) являются сотрудниками органов внутренних дел, таким родителям (опекунам, попечителям) для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими 18 лет предоставляются четыре дополнительных выходных дня в месяц. Указанные выходные дни могут быть использованы одним из родителей (опекуном, попечителем) либо разделены родителями (опекунами, попечителями) между собой по их усмотрению.

(часть 12 введена Федеральным законом от 02.08.2019 N 318-ФЗ)

Открыть полный текст документа

Молочница у женщин

Молочница или кандидоз у женщин—заболевание, вызванное грибками рода Кандида. Если эти микроорганизмы развились на слизистой оболочке влагалища и наружных половых органов, то говорят о вагинальном кандидозе

Это заболевание поражает не только женщин детородного возраста, которые ведут активную половую жизнь, но и юных девушек, и тех, кто достиг почтенных лет. Причина проста: кандидоз возникает не только после контакта с больным сексуальным партнером. Он может стать следствием активного размножения Кандид, которые раньше были частью нормальной микрофлоры. При кандидозе женщины жалуются на обильные творожистые выделения из влагалища и зуд в области половых органов.

Причины молочницы

Почему возникает молочница – один из самых распространенных вопросов у женщин. Ведь эта проблема очень распространенная. Неприятные ощущения возникают в самый неподходящий момент. Это грибковое заболевание сводит на нет интимные отношения, и портит повседневную жизнь.
Заразиться кандидозом можно от полового партнера. Особенно если у мужчины есть явные признаки этого заболевания или он является носителем грибков. Однако эта причина далеко не самая распространенная. Гораздо чаще молочница возникает, как следствие снижения иммунитета и нарушения природного баланса микрофлоры половых органов.

Существует множество факторов, которые провоцируют развитие вагинального кандидоза у женщин.

• Снижение защитных сил организма в результате хронических заболеваний или после перенесенных инфекций.
• Гормональные сдвиги в период беременности и перед менструацией.
• Изменение гормонального фона при менопаузе.
• Применение гормональных контрацептивов.
• Длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатических препаратов.
• Дисбактериоз кишечника, при этом грибки могут заноситься во влагалище.
• Смена климата, которая влечет за собой адаптацию к новым условиям, составу воды.
• Использование средств интимной гигиены: интим гелей, мыла, гелей для душа, содержащих много щелочи и ароматизаторов.
• Использование ежедневных прокладок. Они нарушают доступ воздуха к половым органам, повышается влажность.
• Дезодорированные тампоны и прокладки вызывают аллергические реакции и нарушают состояние слизистой.
• Ношение белья из синтетических тканей, узкого и тесного. Наиболее часто виновниками молочницы считают стринги.
• Питание богатое кондитерскими изделиями и углеводными блюдами, крепким кофе, газированными напитками, дрожжевой выпечкой, острыми и жирными деликатесами, кетчупом и майонезом.
• Авитаминоз влечет за собой снижение сопротивляемости организма и ухудшение состояния кожи и слизистых оболочек.
• Ожирение — в складках тела создаются благоприятные условия для размножения грибков.
• Нарушения обмена веществ. Ярким примером является сахарный диабет. Он не только ослабляет местный иммунитет, но и повышает количество углеводов в клетках, что является хорошей питательной средой для микроорганизмов.
• Курение вызывает спазм сосудов и нарушает кровообращение, в том числе и в половых органах.
• Половой акт при сухом влагалище и другие действия, которые могут привести к появлению микротравм на слизистой половых органов. Через них Кандиды могут проникнуть вглубь тканей.
• Хронические стрессы, сильные психические и физические нагрузки, переутомление, недосыпание.

Какие симптомы молочницы и с чем они связаны?

1. Боль во время полового акта. Чаше всего размножение Кандид начинается на слизистой оболочке влагалища. Они разрушают верхние клетки эпителия, постепенно поражая более глубокие слои. При этом образуются мельчайшие повреждения, напоминающие язвочки. Слизистая стенок влагалища становится воспаленной и болезненной. Поэтому во время полового акта женщина испытывает боль и другие неприятные ощущения.
2. Отечность половых органов. Воспаление приводит к тому, что стенки влагалища отекают. Это происходит в следствие того, что мелкие сосуды на поверхности слизистой расширяются. Таким образом организм пытается устранить токсины, выделяемые Кандидами. Кровообращение усиливается, и ткань половых органов пропитывается жидкостью, вышедшей через стенки капилляров.
3. Белый налет и творожистые выделения. Постепенно численность грибков увеличивается и колонии разрастаются. Они имеют вид беловатого налета на половых органах. Начинается воспалительный процесс, который сопровождается обильными выделениями из влагалища. Они имеют вид белых творожистых масс или свернувшегося молока. Это в основном мицелий грибов, лейкоциты и поврежденные клетки слизистой.
4. Зуд и жжение. Кандиды питаются запасами гликогена в клетках. При расщеплении этого углевода образуется кислоты. Как раз они вызывают зуд и жжение во влагалище и раздражают поврежденную Кандидами кожу половых органов, при этом женщина ощущает сильный дискомфорт. Эти симптомы усиливаются после мочеиспускания или мытья. Поэтому каждый раз кожу в этой области необходимо просушивать. Желательно мягкими бумажными полотенцами, чтобы дополнительно не травмировать.
5. Сыпь при молочнице. Воспалительный процесс при молочнице распространяется также на преддверье влагалища, большие и малые половые губы. На коже половых органов происходит расслоение эпидермиса в результате деятельности грибков, и образуются небольшие бордовые прыщики-пузырьки с жидким содержимым внутри – везикулы. Через день-два они лопаются и на их месте образуются небольшие эрозии и корочки.
6. Распространение на ближайшие участки кожи. Признаки кандидоза: покраснение, мелкая сыпь, зуд, образование белого налета могут возникнуть и в промежности, на коже межягодичных и паховых складок. Чаще такая форма болезни возникает у женщин, имеющих лишний вес.
7. Ухудшение общего состояния. Зуд, постоянный дискомфорт и неприятные ощущения вызывают нервозность, приступы плохого настроения, а также нарушение сна. Последнее связано с тем, что жжение усиливается в ночные часы. Неприятные симптомы нарастают после длительной ходьбы и во время менструации.
8. Уретрит и цистит при молочнице. Учащенное мочеиспускание и появление резей свидетельствует о том, что Кандиды проникли в мочевыводящую систему и вызвали уретрит и цистит. Еще один признак того, что воспалительный процесс распространился на другие органы – это появление ноющих болей в нижней части живота. При этом возможно повышение температуры. Если вы заметили такие симптомы, то обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Состав нормальной микрофлоры влагалища и наружных половых органов

Половые органы у девочек начинают заселяться микроорганизмами уже через несколько часов после рождения. Это момент, когда начинает формироваться микрофлора. С первого дня жизни во влагалище и на наружных половых органах постоянно живут различные виды бактерий. Их насчитывается больше 60.Обычно эти микроорганизмы не вызывают болезней и не приносят вреда организму. Этот набор изменяется в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла, беременности, наличия постоянного сексуального партнера. Периодически во влагалище попадают болезнетворные бактерии. Но если их количество не велико, то представители микрофлоры и клетки иммунитета уничтожают эти микроорганизмы. Во влагалище содержатся:

• лактобацилы
• бифидобактерии
• стрептококки
• энтерококки
• клостридии
• коагулазонегативные стафилококки
• колиформные бактерии
• кандиды

Большинство микроорганизмов в организме здоровой женщины составляют различные виды лактобацил и бифидобактерий – до 90%. Они обеспечивают оптимальный уровень кислотности рН до 3,8–4,5 (у взрослых женщин). Если же их численность падает, то среда влагалища становится слабощелочной и рН превышает 6. Это приводит к размножению болезнетворных бактерий и развитию воспалительных процессов.

Практически в 80% случаев в микрофлоре женщины присутствуют Кандиды. Они представлены единичными неактивными округлыми клетками и не образуют нитей мицелия (псевдо-грибницы).

Нормальная микрофлора в организме женщины выполняет важные функции:

• Выделяет полезные ферменты, которые обеспечивают необходимую кислотность
• Способствует образованию витаминов
• Поддерживает напряженность местного иммунитета
• Препятствует проникновению чужеродных бактерий, которые могут вызвать болезнь.

Микрофлора влагалища имеет сбалансированный состав. При этом одни бактерии регулируют численность других. Так кисломолочные бактерии вырабатывают кислоту, которая сдерживает чрезмерное размножение Кандид. Поэтому в норме грибки, содержащиеся во влагалище, не вызывают молочницу.

Более подробная информация по телефону 8(351) 200-33-10 или в одном из наших филиалов.

Нормальные женщины и гендерная идентичность

Есть целая кинематографическая история пижонов и скотниц, дамских мужчин, марселированных волн и жестких, остроумных баб; и там, где мы когда-то понимали, что кто-то может быть мужчиной, женоподобным и очень гетеросексуальным (на ум приходят все соперницы Спенсера Трейси за Кэтрин Хепберн) или женским, мужественным и очень гетеросексуальным (Розалинд Рассел и Тельма Риттер), мы, кажется, имеем теперь забыл об этом.Мы с трудом воспринимаем высоких каблуков, одетых в Шанель лесбиянки или играющего в футбол, пьющего пиво гея, как будто, конечно, нарушается какая-то норма, когда женщины, не занимающиеся сексом с мужчинами, все равно любят кружевное белье, а мужчины, которые не спите с женщинами, которые все еще любят смотреть спортивные передачи, автомобили и спортивные штаны. В нашем коллективном культурном желании не быть оторванным от всего или старомодным, мы выбрали простодушие. Мы притворяемся, что сексуальная ориентация и личный стиль едины (именно поэтому он попадает в заголовки газет, когда консервативных республиканцев ловят на том, что они дурачатся с женами других людей и даже с их мужьями).

Как сказал мне профессор Медицинской школы Гавайского университета Микки Даймонд, «Природа любит разнообразие. Это люди, которые этого не выносят». Каким-то образом, обладая всеми возможностями Природы, диким разнообразием полов, эротических предпочтений и огромным количеством личностей, мы бросаем большую часть этого на землю и настаиваем на том, что то, что есть, может быть только два, и они должны совпадать. (например, клетчатый диван и двойные кресла Донны Рид.)

Никто не знает, почему потеря матери в раннем возрасте, кажется, приводит некоторых женщин к профессии помощника, некоторых — к частым разводам, у некоторых мужчин — к внебрачным связям и другие переодеваться.Никто не знает, почему некоторые мужчины с потрясающими гетеросексуальными родителями в качестве моделей вырастают геями, а другие с ужасными родителями или вовсе без них становятся гетеросексуальными. (Хотя я не ожидаю увидеть много исследований, посвященных последнему.) Никто не знает, почему так много женщин предпочитают братьев Маркс Трем марионеткам, и никто не знает, почему большинство мужчин — геев и натуралов — покидают крышу. вверх. Я так же верю в эти различия и загадки, как и все остальные; Я просто не хочу думать, что различия между нами намного больше, чем различия, сочетания внутри нас и внутри обоих полов.

Никто не знает, насколько наша идентичность является биологическим результатом или смесью биологического, психологического и культурного. (Эти вещи трудно разгадать. Поскольку все мы рождены в той или иной культуре, как нам отсеять это из наших оценок?)

Многие из нас знают, что мы не обложка журнала, не » стандарт, «что мы представляем собой интересную смесь узких плеч нашего отца и словаря грузчика нашей матери или его решительного патриотизма и ее мягкого скептицизма; что даже если мы едем на минивэне на футбольную тренировку, закамуфлированные в одежду «милой леди», даже если мы с радостью предпочитаем макияж каменной кладке, большинство из нас на самом деле кактусы и утконосы, голубой картофель и Сара Бернар в свои 55 лет блестяще исполняет роль Гамлета…и что это не только хорошо, но и естественно. Природа содержит множество людей, и хотя она совершает ошибки, человеческое творчество, выбор и большие возможности жизни не входят в их число.

Эми Блум — номинированный на Национальную книжную премию и номинированный на Национальную премию книжных критиков автор книги «Иди ко мне: рассказы, любовь изобретает нас» , Слепой может видеть, как сильно я тебя люблю: рассказы и Нормальный .

Больше от Эми Блум
Что такое любовь на самом деле?
Почему поэзия может спасти вашу жизнь
Новый взгляд на отношения матери и дочери

Высокий vs.Низкий и нормальный уровни

Вас может удивить то, что у мужчин нет монополии на тестостерон. Тестостерон принадлежит к классу мужских гормонов, называемых андрогенами . Но у женщин тоже есть тестостерон.

Яичники производят как тестостерон, так и эстроген. Относительно небольшое количество тестостерона попадает в кровоток яичниками и надпочечниками. Эстроген вырабатывается не только яичниками, но и жировой тканью.Эти половые гормоны участвуют в росте, поддержании и восстановлении репродуктивных тканей. Но это не все. Они также влияют на другие ткани тела и костную массу.

Что такое гормоны?

Гормон — это химическое вещество. Он секретируется одной тканью и перемещается с жидкостями организма, чтобы воздействовать на другие ткани вашего тела. По сути, гормоны — это «химические посланники». Многие гормоны, особенно те, которые влияют на рост и поведение, важны как для мужчин, так и для женщин.

Количество и уровни гормонов меняются ежедневно. Половые гормоны, эстроген и тестостерон, выделяются короткими импульсами, которые меняются от часа к часу и даже от минуты к минуте. Высвобождение гормона варьируется в ночное и дневное время и от одной стадии менструального цикла к другой.

Что такое эстроген?

Эстроген — это целый класс родственных гормонов, который включает эстриол, эстрадиол и эстрон.

Эстриол производится из плаценты. Вырабатывается во время беременности.

Эстрадиол — это основной половой гормон беременных женщин. Он образуется из развивающихся фолликулов яичников. Эстрадиол отвечает за женские характеристики и сексуальное функционирование. Кроме того, эстрадиол важен для здоровья костей у женщин. Эстрадиол вызывает большинство гинекологических проблем, включая эндометриоз, миому и даже рак у женщин.

Эстрон широко распространен по всему телу. Это основной эстроген, присутствующий после менопаузы.

Почему падает уровень эстрогена?

Есть много причин, по которым уровень эстрогена падает, в том числе:

• Гипогонадизм
• Гипопитуитаризм
• Нарушение беременности (эстриол)
• Перименопауза и менопауза (эстрадиол)
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Нервная анорексия )
• Экстремальные упражнения или тренировки

К наркотикам, блокирующим эстроген, относится кломифен, который заставляет организм думать, что у него пониженный уровень эстрогена.Кроме того, женщины испытывают низкий уровень эстрогена сразу после родов, а также во время кормления грудью.

Почему спортсмены подвержены риску низкого уровня эстрогена?

Женщины с низким содержанием жира в организме часто не производят достаточного количества половых гормонов. Это может быть проблемой для таких женщин, как спортсменки, модели и гимнастки. Это также может быть проблемой для женщин с расстройствами пищевого поведения. У этих женщин может наблюдаться прекращение менструации, известное как аменорея. У них также может развиться остеопороз — тонкие кости — и переломы, а также другие состояния, которые чаще встречаются у пожилых женщин после менопаузы.

Снижается ли уровень эстрогена во время менопаузы?

Да. Уровень эстрогена падает в период менопаузы. Это естественный переход для всех женщин в возрасте от 40 до 55 лет. Снижение уровня эстрогена может происходить внезапно у молодых женщин, у которых удалены яичники, что приводит к так называемой хирургической менопаузе.

Перименопауза — это переходный период перед менопаузой. На этом этапе начинается первое естественное снижение уровня эстрогена. Начинаются и другие физиологические изменения. Женщины, переживающие перименопаузу, могут испытывать увеличение веса наряду с другими симптомами менопаузы.Например, могут быть нерегулярные менструации, приливы и сухость влагалища.

В среднем менопауза наступает в возрасте 51 года. Когда это происходит, организм женщины вырабатывает меньше эстрогена и прогестерона. Снижение уровня эстрогена во время менопаузы может вызвать неприятные симптомы, в том числе:

Некоторые женщины испытывают капризность. Это может быть связано или не связано с потерей эстрогена. Более низкий уровень эстрогена может также увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, остеопороза и переломов у женщины.

Почему повышается уровень эстрогена?

В период полового созревания уровень эстрогена повышается. Это потому, что этот гормон способствует изменениям в теле молодой девушки. Например, он играет роль в развитии груди, более зрелой изогнутой фигуре, более полных бедрах, а также волос на лобке и подмышках.

Кроме того, высокий уровень эстрогена наблюдается у женщин с избыточным весом. Уровень эстрогена повышается во время здоровой беременности, и повышенный уровень эстрогена может наблюдаться при опухолях яичников, яичек или надпочечников.

Некоторые препараты, такие как стероидные препараты, ампициллин, эстрогеносодержащие препараты, фенотиазины и тетрациклины, могут повышать уровень эстрогена.

Что происходит, когда уровень тестостерона повышается или понижается?

Если ваше тело вырабатывает слишком много тестостерона, у вас могут быть нерегулярные менструации или их отсутствие. У вас также может быть больше волос на теле, чем у средней женщины. У некоторых женщин с высоким уровнем тестостерона наблюдается облысение на лбу. Другие возможные эффекты включают прыщи, увеличение клитора, увеличение мышечной массы и снижение голоса.

Высокий уровень тестостерона также может привести к бесплодию и обычно наблюдается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это эндокринное заболевание, которое иногда наблюдается у женщин детородного возраста, которым трудно забеременеть. У женщин с СПКЯ есть симптомы, похожие на симптомы, вызываемые высоким уровнем тестостерона. К ним относятся:

• Ожирение
• Тело в форме яблока
• Чрезмерное или истончение волос
• Угри
• Нарушение менструального цикла

СПКЯ связано с:

У женщин с возрастом СПКЯ возрастает присутствие этих факторов риска. их риск сердечных заболеваний.

В период менопаузы у женщин наблюдается снижение уровня тестостерона. Это снижение может быть связано со снижением либидо. Некоторые результаты показывают, что заместительная терапия тестостероном может улучшить сексуальную функцию у некоторых женщин в перименопаузе и постменопаузе. Замещение тестостерона не рекомендуется женщинам с раком груди или матки. Это также может увеличить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний или заболеваний печени. Так что к рекомендациям специалисты относятся осторожно.

Как узнать, слишком ли высокий или слишком низкий уровень моих гормонов?

Ваш врач может провести медицинский осмотр и оценить состояние вашего здоровья и симптомы, чтобы определить, нужны ли дополнительные лабораторные анализы для проверки уровня гормонов.Эти тесты могут быть важны, если у вас есть заболевание, такое как СПКЯ, или если у вас прекратились менструации из-за чрезмерных спортивных тренировок или нервной анорексии. Если анализы показывают аномальный уровень гормонов, ваш врач может назначить эффективное лечение.

Нормальная менструация (месячный период): менструальный цикл и симптомы

Женские репродуктивные органы

Что такое менструация?

Менструация — это ежемесячная потеря слизистой оболочки женской матки (более известной как матка).Менструация также называется менструацией, менструальным циклом, циклом или периодом. Менструальная кровь, которая частично является кровью, а частично тканью из внутренней части матки, течет из матки через шейку матки и выходит из тела через влагалище.

Каков нормальный менструальный цикл?

Менструальный цикл — это термин, используемый для описания последовательности событий, которые происходят в организме женщины, поскольку он каждый месяц готовится к возможности беременности. Считается, что менструальный цикл начинается в первый день менструации.Средний цикл длится 28 дней; однако цикл может составлять от 21 дня до примерно 35 дней.

Шаги менструального цикла вызываются повышением и понижением содержания в организме химических веществ, называемых гормонами. Гипофиз головного мозга и яичники женского репродуктивного тракта вырабатывают и выделяют определенные гормоны в определенные периоды менструального цикла, которые заставляют органы репродуктивного тракта реагировать определенным образом. Конкретные события, происходящие во время менструального цикла, можно описать следующим образом:

• Фаза менструации: Эта фаза, которая обычно длится с первого по пятый день, — это время, когда слизистая оболочка матки фактически выходит из влагалища, если беременность не наступила.У большинства женщин кровотечение продолжается от трех до пяти дней, но период продолжительностью от двух до семи дней все еще считается нормальным.
• Фолликулярная фаза: Эта фаза обычно длится с шестого по 14-й день. В это время повышается уровень гормона эстрогена, который вызывает рост и утолщение слизистой оболочки матки (называемой эндометрием). Кроме того, другой гормон — фолликулостимулирующий гормон — вызывает рост фолликулов в яичниках. В течение 10-14 дней один из развивающихся фолликулов сформирует полностью зрелую яйцеклетку (яйцеклетку).
• Овуляция : Эта фаза происходит примерно на 14 день 28-дневного менструального цикла. Внезапное повышение уровня другого гормона — лютеинизирующего гормона — заставляет яичник выделять яйцеклетку. Это событие называется овуляцией.
• Лютеиновая фаза: Эта фаза длится примерно с 15 по 28 день. После того, как яйцеклетка выходит из яичника, она начинает перемещаться по маточным трубам в матку. Уровень гормона прогестерона повышается, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к беременности.Если яйцеклетка оплодотворяется спермой и прикрепляется к стенке матки, женщина беременеет. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона падает, а утолщенная слизистая оболочка матки исчезает во время менструального цикла.

В каком возрасте обычно начинаются менструации?

У девочек менструация начинается в среднем в 12 лет. Однако у девочек менструация может начаться уже в 8 или даже в 16 лет. У женщин прекращается менструация при менопаузе, которая наступает примерно в 51 год.В период менопаузы у женщины прекращается выработка яйцеклеток (прекращается овуляция). Менопауза определяется как один год без менструации, по истечении которого женщина больше не может забеременеть.

Какие симптомы нормальной менструации?

• Настроение
• Проблемы со сном
• Тяга к еде
• Судороги внизу живота и спины
• Вздутие живота
• Болезненность груди
• Угри

Какие симптомы могут указывать на необходимость связаться с врачом по поводу менструации?

Обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, если:

• У вас не началась менструация к 16 годам
• Ваш менструальный цикл внезапно прекращается
• У вас кровотечение продолжается больше дней, чем обычно
• У вас сильное кровотечение, чем обычно
• У вас сильная боль во время менструации
• У вас кровотечение между менструациями
• Вас внезапно тошнит после использования тампонов
• Вы думаете, что беременны — например, у вас был секс, и у вас задержка менструации как минимум на пять дней
• Ваши месячные не вернулись в течение трех месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток, и вы знаете, что не беременны
• У вас есть вопросы или опасения по поводу месячных или возможной беременности

Менструальный цикл: что нормально, а что нет

Менструальный цикл: что нормально, а что нет

Ваш менструальный цикл может многое сказать о вашем здоровье.Узнайте, как начать отслеживать менструальный цикл и что делать с нарушениями.

Персонал клиники Мэйо

Вы знаете, когда началась ваша последняя менструация или как долго она длилась? Если нет, возможно, пора обратить внимание.

Отслеживание менструального цикла может помочь вам понять, что для вас нормально, определить время овуляции и выявить важные изменения, такие как задержка менструации или непредсказуемое менструальное кровотечение. Хотя нарушения менструального цикла обычно не являются серьезными, иногда они могут сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Какой менструальный цикл?

Менструальный цикл — это ежемесячная серия изменений, через которые проходит организм женщины при подготовке к возможности беременности. Каждый месяц один из яичников выпускает яйцеклетку — процесс, называемый овуляцией. В то же время гормональные изменения подготавливают матку к беременности. Если происходит овуляция, а яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки проливается через влагалище. Это менструальный период.

Что нормально?

Менструальный цикл, который отсчитывается с первого дня одной менструации до первого дня следующей, не одинаков для всех женщин.Менструальные выделения могут происходить каждые 21–35 дней и продолжаться от двух до семи дней. В течение первых нескольких лет после начала менструации часто бывают длительные циклы. Однако с возрастом менструальные циклы сокращаются и становятся более регулярными.

Ваш менструальный цикл может быть регулярным — примерно одинаковой продолжительности каждый месяц — или несколько нерегулярным, а менструальный цикл может быть легким или тяжелым, болезненным или безболезненным, длинным или коротким и при этом считаться нормальным. В широком диапазоне «нормально» — это то, что для вас нормально.

Имейте в виду, что использование определенных видов контрацепции, таких как противозачаточные таблетки с расширенным циклом и внутриматочные спирали (ВМС), изменяет ваш менструальный цикл. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

Когда вы приближаетесь к менопаузе, ваш цикл может снова стать нерегулярным. Однако, поскольку риск рака матки увеличивается с возрастом, обсудите любое нерегулярное кровотечение во время менопаузы со своим врачом.

Как я могу отслеживать свой менструальный цикл?

Чтобы узнать, что для вас нормально, начните вести учет своего менструального цикла в календаре.Начните с отслеживания даты начала каждый месяц в течение нескольких месяцев подряд, чтобы определить регулярность ваших менструаций.

Если вас беспокоят месячные, то также каждый месяц отмечайте следующее:

• Дата окончания. Как долго обычно длится менструальный цикл? Он длиннее или короче обычного?
• Расход. Запишите тяжесть потока. Кажется, легче или тяжелее, чем обычно? Как часто нужно менять санитарную защиту? У вас не было сгустков крови?
• Ненормальное кровотечение. У вас кровотечение между менструациями?
• Боль. Опишите любую боль, связанную с менструацией. Боль ощущается хуже, чем обычно?
• Прочие изменения. Испытывали ли вы изменения в настроении или поведении? Произошло ли что-нибудь новое во время смены менструации?

Что вызывает нарушения менструального цикла?

Нарушения менструального цикла могут иметь множество различных причин, в том числе:

• Беременность или кормление грудью. Задержка менструации может быть ранним признаком беременности. Кормление грудью обычно задерживает возобновление менструации после беременности.
• Расстройства пищевого поведения, сильная потеря веса или чрезмерная физическая нагрузка. Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, чрезмерная потеря веса и повышенная физическая активность могут нарушить менструальный цикл.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин с этим распространенным заболеванием эндокринной системы могут быть нерегулярные менструации, а также увеличенные яичники, содержащие небольшие скопления жидкости, называемые фолликулами, расположенные в каждом яичнике, как видно во время ультразвукового исследования.
• Преждевременная недостаточность яичников. Преждевременная недостаточность яичников относится к потере нормальной функции яичников в возрасте до 40 лет. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников — также известной как первичная недостаточность яичников — могут быть нерегулярные или случайные периоды в течение многих лет.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Эта инфекция репродуктивных органов может вызвать нерегулярные менструальные кровотечения.
• Миома матки. Миома матки — это доброкачественное новообразование матки.Они могут вызвать обильные менструальные периоды и удлинение менструального цикла.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить нарушение менструального цикла?

Некоторым женщинам противозачаточные таблетки помогают регулировать менструальный цикл. Также может помочь лечение любых основных проблем, таких как расстройство пищевого поведения. Однако некоторые нарушения менструального цикла предотвратить невозможно.

Кроме того, проконсультируйтесь со своим врачом, если:

• Ваши месячные внезапно прекращаются более чем на 90 дней — и вы не беременны
• Ваши периоды становятся неустойчивыми после того, как они были регулярными
• У вас кровотечение более семи дней
• Вы кровоточите сильнее, чем обычно, или пропитываете более чем одну подушечку или тампон каждый час или два
• Ваши месячные меньше 21 дня или более 35 дней с интервалом
• У вас кровотечение между периодами
• У вас сильная боль во время менструации
• У вас внезапно поднялась температура и стало плохо после использования тампонов

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу менструального цикла, поговорите со своим врачом.

29 апреля 2021 г. Показать ссылки

1. Кауниц А. и др. Подход к патологическому маточному кровотечению у небеременных женщин репродуктивного возраста. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
2. Welt C, et al. Оценка менструального цикла и сроков овуляции. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
3. Barrett KE, et al. Репродуктивное развитие и функция женской репродуктивной системы.В: Обзор медицинской физиологии Ганонга. 26-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
4. Hammer GD, et al. Заболевания женской репродуктивной системы. В: Патофизиология болезней: Введение в клиническую медицину. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
5. Мелмед С. и др. Физиология и патология женской репродуктивной оси.В: Учебник эндокринологии Вильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.

Узнать больше Подробно

.

Физические изменения во время беременности — проблемы женского здоровья

Тошнота и рвота можно уменьшить, изменив диету или режим питания, например, выполнив следующие действия:

• Часто пить и есть небольшими порциями

• Прием пищи перед голодом

• Употребление мягких продуктов (например, бульона, консоме, риса и макарон)

• Поедание крекеров с содовой и потягивание газированного напитка

• Держать крекеры у постели и съесть один или два перед встать, чтобы облегчить утреннее недомогание

Изжога и отрыжка являются обычными явлениями, возможно, потому, что пища дольше остается в желудке и потому что кольцеобразная мышца (сфинктер) в нижнем конце пищевода имеет тенденцию расслабляться, позволяя содержимому желудка вытекать назад в пищевод.Несколько мер могут помочь облегчить изжогу:

• Не сгибаться и не лежать в течение нескольких часов после еды

• Избегать кофеина, табака, алкоголя, аспирина и родственных препаратов (салицилатов)

• Прием жидких антацидов, но не антациды, которые содержат бикарбонат натрия, потому что они содержат много соли (натрия)

Изжогу в течение ночи можно облегчить следующими способами:

• Отсутствие еды в течение нескольких часов перед сном

• Повышение изголовье кровати или использование подушек для поднятия головы и плеч

Во время беременности желудок вырабатывает меньше кислоты.Следовательно, язвы желудка редко развиваются во время беременности, а уже существующие часто начинают заживать.

По мере развития беременности давление увеличивающейся матки на прямую кишку и нижнюю часть кишечника может вызвать запор. Запор может усугубиться, потому что высокий уровень прогестерона во время беременности замедляет автоматические волны мышечных сокращений в кишечнике, которые обычно перемещают пищу. Диета с высоким содержанием клетчатки, употребление большого количества жидкости и регулярные упражнения могут помочь предотвратить запоры.

Геморрой, распространенная проблема, может возникнуть в результате давления увеличивающейся матки или запора. Если геморрой болит, можно использовать смягчители стула, обезболивающий гель или теплые ванны.

Pica, может развиться тяга к странным продуктам или непищевым продуктам (таким как крахмал или глина).

Иногда у беременных женщин, обычно у тех, кто страдает утренним недомоганием, бывает избыток слюны. Этот симптом может вызывать беспокойство, но он безвреден.

У женщин «нормальное» артериальное давление ниже, чем у мужчин

Новое исследование Smidt Heart Institute в Сидарс-Синай показывает, что у женщин более низкий «нормальный» диапазон артериального давления по сравнению с мужчинами.Результаты были опубликованы сегодня в рецензируемом журнале Circulation .

В настоящее время установленные руководящие принципы кровяного давления гласят, что женщины и мужчины имеют одинаковый нормальный здоровый диапазон кровяного давления. Но новое исследование показывает, что нормальное кровяное давление между полами различается.

«Наши последние результаты показывают, что этот универсальный подход к рассмотрению артериального давления может быть вредным для здоровья женщины», — сказала Сьюзан Ченг, доктор медицины, магистр здравоохранения, MMSc, ​​доцент кардиологии и директор Института кардиологии. Исследование здорового старения в отделении кардиологии Института сердца Шмидта и старший автор исследования.«Основываясь на результатах нашего исследования, мы рекомендуем медицинскому сообществу пересмотреть рекомендации по артериальному давлению, не учитывающие половые различия».

Первое число в показании артериального давления называется систолическим давлением и измеряет силу притока крови к стенкам артерии во время сердцебиения. Второе число — это диастолическое давление, кровяное давление на стенки артерии между ударами сердца.

В течение многих лет 120 мм рт. Ст. Считалось нормальным верхним пределом систолического артериального давления у взрослых.Устойчивое превышение этого предела означает гипертонию, которая хорошо известна как ключевой фактор риска распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, сердечная недостаточность и инсульт.

В своем новейшем исследовании Ченг и ее исследовательская группа изучили измерения артериального давления, проведенные в четырех когортных исследованиях на уровне сообществ, в которых приняли участие более 27 000 участников, 54% из которых составляли женщины.

При этом группа исследователей определила, что, хотя 120 мм рт. Ст. Было порогом риска для мужчин, 110 мм рт. Ст. Или ниже было порогом риска для женщин.Уровни систолического артериального давления, превышающие эти пороговые значения, были связаны с риском развития любого типа сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность и инсульты.

Исследователи также обнаружили, что женщины имеют более низкий порог артериального давления, чем мужчины, в отношении риска каждого конкретного типа сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность и инсульт.

«Теперь мы вынуждены переосмыслить то, что мы считали нормальным кровяным давлением, которое могло бы защитить женщину или мужчину от развития сердечных заболеваний или инсульта», — добавил Ченг, который также является директором отдела сердечно-сосудистых исследований населения в Barbra Streisand. Женский кардиологический центр и Эрика Дж.Глейзер Кафедра женского сердечно-сосудистого здоровья и народонаселения.

Эти выводы основаны на предыдущих исследованиях под руководством Чэна, согласно которым женские кровеносные сосуды стареют быстрее, чем мужские. Исследование Ченга, опубликованное в прошлом году, подтвердило, что у женщин другая биология и физиология, чем у мужчин, а также объяснило, почему женщины могут быть более восприимчивыми к развитию определенных типов сердечно-сосудистых заболеваний в разные периоды жизни.

В исследовании 2020 года и в своей последней работе Ченг и ее команда сравнивали женщин с женщинами и мужчин с мужчинами, а не с общей моделью сравнения женщин с мужчинами.

«Если идеальный физиологический диапазон кровяного давления действительно ниже для женщин, чем для мужчин, существующие подходы к использованию не зависящих от пола целей для снижения повышенного кровяного давления необходимо пересмотреть», — сказала Кристин Альберт, доктор медицины, магистр здравоохранения, председатель отделения. кардиологии в Институте сердца Шмидта. «Эта важная работа имеет далеко идущие последствия и имеет множество клинических последствий».

В качестве следующего шага исследователи планируют изучить, следует ли лечить женщин от гипертонии, когда их систолическое артериальное давление выше 110, но все еще ниже систолического измерения 120 для мужчин.

Подробнее в блоге Cedars-Sinai: Under Pressure

женщин в постменопаузе с «нормальным» ИМТ могут иметь избыточный вес или даже ожирение | Гериатрия | JAMA

Прошло 20 лет с тех пор, как федеральное правительство по совету группы экспертов, созванной Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), снизило пороговую точку индекса массы тела (ИМТ) для избыточного веса, что, как опасались скептики, побудить американцев, изо всех сил пытаться похудеть, выбросить полотенце.

Однако вскоре после публикации рекомендаций исследователи начали предполагать, что пороговое значение — самый низкий ИМТ, при котором люди классифицируются как люди с избыточным весом — все еще недостаточно низкое по крайней мере для одного сегмента населения: женщин в постменопаузе. Ошибочная классификация женщин с избыточным весом в постменопаузе как нормального веса означает, что они могут пропустить лечение, которое могло бы снизить их риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с ожирением, особенно сердечно-сосудистых заболеваний.

Индекс массы тела — это оценка количества жира в организме, основанная на соотношении веса и роста. До того, как группа экспертов NHLBI рекомендовала снизить порог избыточного веса до 25 для всех взрослых, он составлял 27,8 для мужчин и 27,3 для женщин. Группа также рекомендовала 30 в качестве порогового значения для ожирения. Эти шаги привели американское определение избыточного веса и ожирения в соответствие с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Согласно заключительному отчету группы экспертов NHLBI, эпидемиологические исследования показали, что ИМТ от 25 до 30 был связан с умеренным увеличением смертности, в то время как ИМТ 30 или более был связан с уровнем смертности на 50-100% выше, чем среди люди с ИМТ от 20 до 25.Когда федеральное правительство снизило порог ИМТ для избыточного веса, примерно 29 миллионов американцев, которые считались нормальным весом, перестали быть такими.

Но ИМТ является лишь показателем телесного жира, и недавнее исследование показало, что даже заниженные пороговые значения не охватывают большинство женщин в постменопаузе, чей фактический процент жира в организме классифицирует их как страдающих ожирением, не говоря уже о тех, чей процент телесного жира классифицирует их как имеющих избыточный вес. . Авторы недавнего исследования пришли к выводу, что для повышения чувствительности ИМТ при выявлении женщин в постменопаузе, подверженных риску заболеваний, связанных с ожирением, пороговое значение ожирения может быть установлено на уровне 24.9, который в настоящее время является верхним пределом нормального диапазона ИМТ для взрослого населения в целом.

«ИМТ был предложен Всемирной организацией здравоохранения в качестве универсального решения для количественной оценки состава тела человека», — сказала первый автор Хейли Банак, доктор философии, постдокторант по эпидемиологии в Университете Буффало, Государственный университет Нью-Йорка. «Я думаю, что наше исследование показывает, что на самом деле это не так».

Банак и ее соавторы использовали двойное рентгеновское абсорбциометрическое сканирование всего тела, которое они назвали золотым стандартом для измерения ожирения, для оценки состава тела 1329 женщин в возрасте от 53 до 85 лет в постменопаузе Буффало, штат Нью-Йорк, в постменопаузе.Исследователи определили ожирение как индекс массы тела 30 или выше или процентное содержание жира в организме более 35%, 38% или 40%. (Они проверили 3 разных пороговых значения, поскольку, по мнению авторов, нет единого мнения о том, какой процент жира в организме следует использовать для определения ожирения).

Стандартное пороговое значение ИМТ, равное 25 для избыточного веса и 30 для ожирения, может быть слишком высоким для женщин в постменопаузе, поскольку состав их тела со временем меняется. С возрастом женщины склонны терять костную и мышечную массу, которая тяжелее жира.Таким образом, даже если 65-летняя женщина весит так же, как в 25 лет, на долю жира приходится большая часть ее веса. И этот жир не распределяется в ее теле, как это было в 25 лет. В большей степени это висцеральный жир, который хранится в брюшной полости, а не подкожный жир, и первый более опасен, чем второй. Висцеральный жир связан с метаболической дисфункцией, включая повышенный уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности («плохой холестерин»), а также резистентность к инсулину. Банак и ее соавторы обнаружили, что у большинства женщин, у которых процентное содержание жира в организме составляло 35% и более, что означало, что они страдали ожирением и подвергались большему риску проблем со здоровьем, связанных с ожирением, имели ИМТ ниже 30.В разбивке по процентному содержанию жира в организме только 32,4% женщин с 35% жира, 44,6% женщин с 38% жира и 55,2% женщин с 40% жира в исследовании Banack имели ИМТ 30 или выше.

«Я не удивлен результатами», — сказал Гэри Хантер, доктор философии, профессор кафедры гуманитарных исследований Университета Алабамы в Бирмингеме, который изучал возрастное изменение висцерального жира, но не участвовал в исследовании болезни Бэнака. учиться.

Мужчины также накапливают больше висцерального жира с возрастом, но «у женщин это гораздо более драматично», учитывая, что они начинают с меньшего количества, чем мужчины, сказал Хантер.По словам Хантера, в возрасте от 25 до 65 лет средняя женщина теряет примерно 13 фунтов костной и мышечной массы, а ее висцеральный жир почти в четыре раза больше. Для сравнения, висцеральный жир среднего мужчины увеличится вдвое в возрасте от 25 до 65 лет, сказал он.

Хантер сказал, что он и другие разработали пороговые значения для количества висцерального жира, которое, вероятно, безопасно, и количества, при котором он может увеличить риск для здоровья. По его словам, оценка висцерального жира обычно проводится с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, но эти технологии слишком дороги для повседневного использования.

Это одна из причин, по которой ИМТ так широко используется для проверки людей на избыточный вес или ожирение. По словам Банака, в отличие от измерения процентного содержания жира в организме или висцерального жира, для расчета ИМТ не требуется дорогостоящее оборудование, которым управляют опытные специалисты. «Это очень полезно для сравнения», — сказала она об ИМТ, но добавила: «Я думаю, что есть подгруппы в популяции, где это может быть не так актуально».

Даже ВОЗ признает, что это, вероятно, так. «ИМТ является наиболее полезным показателем избыточного веса и ожирения на уровне населения, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастов взрослых», — говорится в информационном бюллетене ВОЗ по ожирению и избыточной массе тела.«Тем не менее, это следует рассматривать как приблизительный ориентир, потому что он может не соответствовать одной и той же степени полноты у разных людей».

Барбара Ховард, доктор философии, старший научный сотрудник и бывший президент научно-исследовательского института здоровья MedStar в Хяттсвилле, штат Мэриленд, входила в состав экспертного комитета NHLBI, который рекомендовал снизить пороговую точку отсечения избыточного веса ИМТ для всех взрослых до 25. Группа признала, что это произойдет. вариации в процентном содержании жира в организме при одном и том же ИМТ среди разных групп, особенно расовых / этнических групп, сказал Говард, профессор медицины Медицинской школы Джорджтаунского университета.«Мы решили, что начинать делать разные пороговые значения для разных людей просто запутает поле», — сказала она, отметив, что ИМТ — это только один фактор, который врачи должны учитывать при принятии решения о том, нужно ли лечить пациентку в постменопаузе от ожирения. «Вот тут-то и приходит на помощь медицинское заключение».

Джоанн Мэнсон, доктор медицинских наук, руководитель отделения профилактической медицины в Бригаме и женской больнице в Бостоне, поддержала Ховарда. «Вам необходимо посмотреть, каковы их факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в контексте их ИМТ», — сказал Мэнсон, отметив, что есть некоторые свидетельства того, что люди с избыточным весом или даже ожирением с нормальными липидами крови, инсулинорезистентностью и артериальным давлением могут не иметь повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.Однако она отметила: «Со временем некоторые из этих факторов риска могут усилиться. Мы не хотим поощрять самоуспокоенность только потому, что факторы риска находятся в хорошем диапазоне ».

Мэнсон, заведующая кафедрой женского здоровья в Гарвардской медицинской школе, сказала, что, по ее мнению, измерение окружности талии «чрезвычайно ценно» для определения наличия слишком большого количества висцерального жира у пациенток в постменопаузе. В отчете за 1998 год группа экспертов NHLBI первой рекомендовала проверять окружность талии у людей с ИМТ от 25 до 34.9, потому что талия более 35 дюймов у женщин и 40 дюймов у мужчин была связана с большей вероятностью факторов риска, связанных с ожирением. «Если окружность талии высока, независимо от ИМТ, возникнут опасения по поводу сердечно-сосудистого риска, риска диабета и кардиометаболических исходов», — сказал Мэнсон. «Мы действительно многому научимся с помощью этой простой меры». Хотя в обновленных рекомендациях NHLBI 2013 года эти ограничения называются «несколько произвольными», в нем также отмечается, что измерения окружности талии могут дать некоторую полезную информацию.

Числа не раскрывают всей истории. «Независимо от того, какова точка отсечения, будет много индивидуальных различий с точки зрения того, что означает ИМТ», — пояснила она. Мэнсон сказала, что предпочитает сосредотачиваться на образе жизни, а не на весе как таковом. По словам Мэнсона, если женщина в постменопаузе физически активна и ее талия не сильно изменилась за эти годы, ей, вероятно, не стоит беспокоиться о том, что ее ИМТ, равный 25, может быть слишком высоким. «Я всегда думаю о физической активности как о волшебной палочке хорошего здоровья.”

Смещение целевых столбов ИМТ может в конечном итоге отпугнуть женщин, а не мотивировать их, считает Джоан Пинкертон, доктор медицинских наук, исполнительный директор Североамериканского общества менопаузы и профессор акушерства и гинекологии в Университете Вирджинии. «Сказать кому-то, что им нужно сбросить 20 или 30 фунтов, отталкивает», — сказал Пинкертон. «И мы знаем, что потеря всего лишь 10 фунтов может иметь огромное значение для здоровья».

Интуитивно кажется разумным снизить порог ИМТ для ожирения у женщин в постменопаузе, но исследований, чтобы определить, принесет ли это им пользу, недостаточно.Самар Эль Худари, доктор философии, магистр здравоохранения, доцент кафедры эпидемиологии Высшей школы общественного здравоохранения Питтсбургского университета, назвал заключение Банака о том, что 30 является слишком высоким значением, «интересным предположением». Однако, по словам Эль-Худари, «нам все еще необходимо оценить влияние изменения этой точки отсечения на результаты для здоровья и риск для этих женщин».

Примечание: Ссылки на источники доступны через встроенные гиперссылки в текст статьи в Интернете.

.