No comments Разное

Олеся павлова: Олеся Павлова в эфире «Доброго утра» рассказала о своей «деревянной ноге»

Содержание

Олеся Павлова в эфире «Доброго утра» рассказала о своей «деревянной ноге»

В эфир Первого канала вышла передача «Доброе утро» с участием тамбовчанки Олеси Павловой. Девушка стала одним из героев сюжета про так называемых троллей и хейтерах — то есть ненавистников и тех, кто обсуждает и специально вызывает перепалку на словах.

Медийная личность Тамбова, как сама себя называет Павлова, рассказала, что активно столкнулась с троллями, когда купила себе розовый кабриолет. Сначала, по словам авторов сюжета, девушке «поставили диагноз — легкомысленное одноклеточное, а затем стали распускать слухи».


«Например, что у меня деревянная нога. Ну, вы же видите — все в порядке. Но нет, эта история была очень долгая и мне приходилось людям доказывать, что у меня не деревянная нога», — рассказала в эфире «Первого канала» Олеся Павлова.
Павлова, по словам авторов сюжета, научилась не обращать внимание на нападки. Сюжет идет почти 3 минуты и в конце журналисты канала отмечают, что только сам человек решает, какого цвета должна быть машина и что никто не может за то гнобить. Сама девушка на своей странице в соцсети спросила у своих подписчиков, является ли «
наличие хейтеров только у популярных звезд и медиа-личностей«.
Сюжет с участием девушки — ниже.

Это уже второе появление за полгода Павловой на федеральных каналах. В сентябре 2017-го тамбовчанка стала участницей передачи «Давай поженимся». Там она якобы выбрала себе жениха — 24-летнего проектировщика жилых комплексов. В своем инстаграме после выхода шоу в эфир девушка написала, что выбрала молодого человека потому что «он самый молодой. Никаких симпатий не было ни к одному из женихов» и заметила, что не намерена общаться с ним в жизни.

После этого тамбовчанка рассказала о закулисье эфира и оказалось, что из эфира вырезали большую часть, в которой произошла перепалка между Павловой и ведущей программы Ларисой Гузеевой.

Присылайте свои сообщения на номер 8-900-5-123-000 в whatsapp и viber

Опытные врачи и другие специалисты нашей клиники

Афанасьева Анастасия Викторовна

26.09.2020

Впервые посетили стоматолога, а затем удалили зуб без большой истерики! Здесь найдут подход к любому…

Подробнее

26.09.2020

Афанасьева Анастасия Викторовна

Впервые посетили стоматолога, а затем удалили зуб без большой истерики! Здесь найдут подход к любому ребенку! В каждом кабинете добрый волшебник, который не причинит боли!
Спасибо огромное!
Уходим спокойные и с улыбкой!

Лучко Татьяна, Филипп и бабушка

24.01.2020

Еленеа Анатольевна, огромное спасибо за профессионализм, терпение, доброе отношение.

Спасибо за…

Подробнее

24.01.2020

Лучко Татьяна, Филипп и бабушка

Еленеа Анатольевна, огромное спасибо за профессионализм, терпение, доброе отношение.
Спасибо за помощь нашему любимому малышу. Здоровья и успехов Вам.
Отдельная благодарность за сочувствие и доброту, за офе в момент перенесенного стресса бабушке и маме- администратору Светлане, очень милой женщине!
С Уважением Лучко Татьяна!

Ахметшина Г.А.

18.01.2020

Выражаем огромную благодарность Павловой Олесе Рауфовне и всему коллективу клиники «Гулливер» за заб…

Подробнее

18.01.2020

Ахметшина Г.А.

Выражаем огромную благодарность Павловой Олесе Рауфовне и всему коллективу клиники «Гулливер» за заботливое и внимательное отношение, за терпеливость.
Мы очень, довольны, и приедем еще раз!
Спасибо!

Спасибо Рлесе Рауфовне за теплое и внимательное отношение ко мне (Фазлыевой Азалии Римовне)

Атаева Юлия Анатольевна

14.01.2020

Дорогому и просто хорошему Человеку Елене Анатольевне благодарность за терпение.
Уважаемое рук…

Подробнее

14.01.2020

Атаева Юлия Анатольевна

Дорогому и просто хорошему Человеку Елене Анатольевне благодарность за терпение.

Уважаемое руководство клиники просим релакс комнаты для врачей которые заботятся о наших детях зубиках наших детей.
С уважением Атаевы.

Иванушкина Дарья Сергеевна

12.01.2020

Большое спасибо врачу Некрасовой Анне Сергеевне!!!
Я, была немного удивлена, сын за все лечение…

Подробнее

12.01.2020

Иванушкина Дарья Сергеевна

Большое спасибо врачу Некрасовой Анне Сергеевне!!!
Я, была немного удивлена, сын за все лечение ни разу не заплакал и все лечение высидел. Буду всем Вас рекомендовать.

Атаева Юлия Анатольевна

11.01.2020

Выражаю большое спасибо нашему доктору который лечит наших детей Елене Анатольевне.
Что мы к не…

Подробнее

11.01.2020

Атаева Юлия Анатольевна

Выражаю большое спасибо нашему доктору который лечит наших детей Елене Анатольевне.
Что мы к ней попали на прием и до сих пор пользуемся ее добротой и хорошей работой профессионализмом к деталям.
С наилучшими пожеланиями. С уважением семья Атаевы.

Семенова Альфия

06.01.2020

Выражаем огромную благодарность лечащему врачу Павловой Олесе Рауфовне за высокий профессионализм и …

Подробнее

06.01.2020

Семенова Альфия

Выражаем огромную благодарность лечащему врачу Павловой Олесе Рауфовне за высокий профессионализм и индивидуальный подход к лечению моей внучки Софии Ижболдиной.
Спасибо Вам большое!

Машнин Ярослав Романович

30.12.2019

Большое спасибо Эльвине Эдуардовне за профессионализм и индивидуальный подход к каждому моему ребенк…

Подробнее

30.12.2019

Машнин Ярослав Романович

Большое спасибо Эльвине Эдуардовне за профессионализм и индивидуальный подход к каждому моему ребенку!

Это единственный врач, который смог вылечить все наши зубы. Мы очень рады, что выбрали именно ее!
Семья Машниных!

Пилипчук Ксения Николаевна

11.12.2019

Очень рада, что Анна Сергеевна – первый врач моей доченьки! Каждый раз едем к любимому доктору с бол…

Подробнее

11.12.2019

Пилипчук Ксения Николаевна

Очень рада, что Анна Сергеевна – первый врач моей доченьки! Каждый раз едем к любимому доктору с большим удовольствием!!!
Благодарна за умение найти подход, и при этом идеально полечить зубки. Это действительно дорогого стоит. Очень любим и желаем крепкого здоровья, процветания и всего самого самого наилучшего!

Пилипчук Ксения и Вероника.

Васильевна Мария Ивановна

02.12.2019

Хочу поблагодарить Эльвину Эдуардовну за вылеченные зубки моей дочки и всех ассистентов за помощь в …

Подробнее

02.12.2019

Васильевна Мария Ивановна

Хочу поблагодарить Эльвину Эдуардовну за вылеченные зубки моей дочки и всех ассистентов за помощь в этом нелегком деле. Маше два годика и было восемь пораженных зубов, но теперь, после проделанной работы, она будет смеяться с красивой и здоровой улыбкой.
Спасибо за бережное отношение к моему ребенку.

Гильманова Юлия Равильевна

26.11.2019

Благодарю Олесю Рауфовну за ее отличную работу. Спасла меня и мои зубы не один раз. В минуты когда б…

Подробнее

26.11.2019

Гильманова Юлия Равильевна

Благодарю Олесю Рауфовну за ее отличную работу. Спасла меня и мои зубы не один раз. В минуты когда было очень тяжело всегда настраивала на хороший исход. Очень внимательна.
Желаю ей и кинике хороших клиентов!

Хасанова Гульнара Маратовна

26.11.2019

Выражаю благодарность хирургу Юсупову Г.Ш. за профессиональную работу в своей области!
Доктор с…

Подробнее

26.11.2019

Хасанова Гульнара Маратовна

Выражаю благодарность хирургу Юсупову Г.Ш. за профессиональную работу в своей области!
Доктор с большой буквы!
Наше удаление зуба прошло безболезненно, ребенок остался довольным! И это после 4-го безуспешного посещения других клиник.
Спасибо всему персоналу за вежливое обслуживание!

Луковенко Элеонора Георгиевна

25.11.2019

Хочу выразить огромную благодарность врачу Елене Анатольевне за очень бережное и очень профессиональ…

Подробнее

25.11.2019

Луковенко Элеонора Георгиевна

Хочу выразить огромную благодарность врачу Елене Анатольевне за очень бережное и очень профессиональное отношение к моим сыновьям! Я очень рада, что когда – то давно случайно попала в этот центр! Мой 5-ти летний сын с радостью говорит : «Ура, сегодня к зубному!»

Суворова Елена Ивановна

12.11.2019

Благодарю клинику «Гулливер» и Гаделя Шамильевича Юсупова за маленькое волшебство — удаление молочно…

Подробнее

12.11.2019

Суворова Елена Ивановна

Благодарю клинику «Гулливер» и Гаделя Шамильевича Юсупова за маленькое волшебство — удаление молочного зубика. Было не больно, не заметно и весело. Спасибо!!!

Фаткуллина Юлия Николаевна

26.10.2019

Лечили зубки у доктора Эльвины Эдуардовны. Лечение провела очень хорошо, качественно, нашла подход к…

Подробнее

26.10.2019

Фаткуллина Юлия Николаевна

Лечили зубки у доктора Эльвины Эдуардовны. Лечение провела очень хорошо, качественно, нашла подход к ребенку. Хотя дочь плакала все время Эльвина Эдуардовна все лечение была улыбчива и доброжелательная, успокоила дочь.
Спасибо Вам большое, обязательно придем к Вам еще!!!

Таюпова Люзия Загитовна

23.10.2019

Благодарим за хорошую, великолепную работу врача некрасову Анну Сергеевну. Все понравилось. Внимател…

Подробнее

23.10.2019

Таюпова Люзия Загитовна

Благодарим за хорошую, великолепную работу врача некрасову Анну Сергеевну. Все понравилось. Внимательное отношение к маленьким пациентам.
Желаем в дальнейшем удачи, процветания!!!
В случае необходимости, вернемся к Вам обязательно!

Таюпов Айгиз Альбертович

23.10.2019

Благодарим за хорошую, великолепную работу врача Некрасову Анну Сергеевну. Все понравилось. Внимател…

Подробнее

23.10.2019

Таюпов Айгиз Альбертович

Благодарим за хорошую, великолепную работу врача Некрасову Анну Сергеевну. Все понравилось. Внимательное отношение к маленьким пациентам.
Желаем в дальнейшем удачи, процветания!!!
В случае необходимости, вернемся к Вам обязательно!

Гусева Мария Владимировна

22.10.2019

Благодарим от всей души Елену Анатольевну и ее прекрасного ассистента. Никак не выпадал молочный зуб…

Подробнее

22.10.2019

Гусева Мария Владимировна

Благодарим от всей души Елену Анатольевну и ее прекрасного ассистента. Никак не выпадал молочный зуб. Пришлось обратиться к врачам «Гулливер» отличная стоматология для детей и взрослых.
Внимательное, дружелюбнейшее отношение. Вернемся к вам обязательно.

Атауллина Азалия Ильдусовна

01.10.2019

Выражаю огромную благодарность врачу-стоматологу Ягафаровой Елене Анатольевне за высокий профессиона…

Подробнее

01.10.2019

Атауллина Азалия Ильдусовна

Выражаю огромную благодарность врачу-стоматологу Ягафаровой Елене Анатольевне за высокий профессионализм, чуткость и внимание, доброжелательное отношение. Был раньше негативный опыт в бюджетном учреждении, затем обратились в Гулливер. Теперь ребенок с удовольствием лечит зубки у Елены Анатольевны и ждет встречи с доктором. Спасибо Вам!
Хочу так же поблагодарить мед. сестру и администратора Лилию за внимание и доброе отношение к пациентам.
Желаю успехов, здоровья, счастья и благополучия.

Каримова Илюза Риваловна

26.09.2019

Спасибо огромное Гадель Шамильевичу за приятную, легкую и безболезненную процедуру. Мы остались дово…

Подробнее

26.09.2019

Каримова Илюза Риваловна

Спасибо огромное Гадель Шамильевичу за приятную, легкую и безболезненную процедуру. Мы остались довольны! Обязательно вернемся сюда еще! Всему персоналу спасибо за вежливость, тактичность и уютную атмосферу клиники.
Успехов вам и терпения в вашем не легком труде.)))

Горят мосты любви. Аккорды и текст песни – Accordium Delectus Подборка аккордов

Вступление:

Cm                           

Уже, наверное, поздно,

B6                    

Мы чувства не сберегли

G#                            

Уже, наверно, не больно,

Fm6                           G

Боль не тревожит души

Друг друга больше не слышим,

И сердце в такт не стучит

Я больше тебя не слышу,

А ты меня не зови

Припев:

        Fm7                         B7          D#maj7   G#

Горят мосты моей любви, горят надежды,

           Fm6                G                      Cm      C7

Нам не пройти по тем мостам как прежде

               Fm                       G                   Cm Cm7 G#

Прошедшей в ней любви листать не стоит,

          Fm6                G                      Bm   C7

Мы не смогли сберечь любовь с тобою

На пепелище мы стоим с тобою,

Ещё горят, горят костры любовью

Друг друга мы с тобой уже не слышим,

      D7             G              Cm    

Спасать любовь уже нет смысла

Опять начать всё по кругу,

Осколки нам не собрать,

И всё, что с тобой загадали,

Нам лучше не вспоминать

Друг друга мы отпустили,

И стало легче дышать

Я снова крыло расправляю,

Я снова готова летать!

Припев.

Проигрыш:

|Fm7  B7|D#maj7 G#|Fm6  G|Cm  A7|

Переход на 1 тон выше (Dm)

Припев:

      Gm7                         C7            Fmaj7    B

Горят мосты моей любви, горят надежды,

           Gm6               A7                     Dm      D7

Нам не пройти по тем мостам как прежде

              Gm                        A7                 Dm Dm7 B

Прошедшей в ней любви листать не стоит,

         Gm6                A7                    Cm   D7

Мы не смогли сберечь любовь с тобою

На пепелище мы стоим с тобою,

Ещё горят, горят костры любовью

Друг друга мы с тобой уже не слышим,

      E7             A7            Dm     

Спасать любовь уже нет смысла

Окончание:

|Gm7  C7|Fmaj7 B|Gm6  A7|Dm  Dm|Dm  Dm|

Текст во время окончания:

Друг друга мы с тобой уже не слышим,

Спасать любовь уже нет смысла

 

Поделись с друзьями:

   

Проведение внеучебных физкультурно-спортивных занятий и мероприятий

<<<Вернуться к Номинации №3

Календарный план ССК «Панацея»

Календарь спортивно-массовых мероприятий кафедры физического воспитания и здоровья  на  2019-2020 учебный год

Расписание занятий спортивных секций на 2019-2020 учебный год

Расписание занятий в плавательном бассейне на 2019-2020 учебный год

Отчет о спортивной работе за 1 квартал 2019

Отчет о спортивной работе за 2 квартал 2019

Отчет о спортивной работе за 4 квартал 2019

  • 24 января в спорткомплексе Университета состоялось ежегодное спортивное мероприятие «Татьянин день», посвящённое Дню Студента. В нём приняли участие 5 студенческих команд разных факультетов. По итогам соревнований места распределились следующим образом: 1 место —  медицинский факультет иностранных студентов, 2 место — стоматологический факультет, 3 место — институт сестринского образования. Вместе со своими студентами в отдельном конкурсе, участвовали деканы. Победителем стала заместитель декана педиатрического факультет — Дроздова Светлана Владимировна. 
  • 8 февраля в спорткомплексе нашего Университета состоялся внутривузовский этап Чемпионата АССК по бадминтону. Чувствовалась поддержка участников по отношению друг к другу, атмосфера соревнования отличалась дружелюбием и спокойствием. Каждая партия была захватывающим зрелищем, и часто было сложно предсказать результат. Спешим сообщить итоги этого мероприятия! Подробнее 
  • 10 февраля на стадионе «Красный треугольник» состоялся предварительный этап Чемпионата АССК по мини-футболу. В турнире приняли участие 4 команды нашего университета. Победителями стали команда «Team Z», 2 место заняли — «Ленинград-84», 3 место — «Кастилья», 4 — «Полип». Лучшими бомбардирами стали: Денис Сорока и Тюфанов Даниил. Поздравляем всех участников и желаем победителям удачи на городском этапе чемпионата АССК.  
  • 14 февраля прошел первый мастер-класс по игре в мини-лапту среди сотрудников и жителей района. Занятия провела мастер спорта по лапте Александра Игнатьева. В веселой и игровой форме она показала всем собравшимся основы и правила игры в лапту и мини-лапту. 
  • 14-15 февраля прошёл отборочный турнир АССК по шахматам. В следующем этапе ПСПбГМУ представят следующие студенты: Саркисян Марианна, Кузьмина Алина, Андриянов Иван, Савченко Артём. 
  • 18 марта в холле 30 корпуса состоялась спортивная акция баскетбольного клуба «Зенит». Талисман клуба рассказывал о предстоящих матчах, привлекая студентов ПСПбГМУ к посещению игр. 
  • 30 апреля в спортивном комплексе Студенческий спортивный клуб «Панацея» провёл 1-й этап Всероссийского фестиваля ГТО «Спортивный серпантин». В студзачет входили следующие нормативы. Для юношей: челночный бег, прыжок в длину с места толчком двумя ногами, подтягивания, наклон вперед из положения стоя на гимнастической скамье, поднимание туловища из положения лежа на спине. Для прекрасных дам: челночный бег, прыжок в длину с места толчком двумя ногами, сгибание и разгибание рук в упоре лежа на полу, прыжки на скакалке, наклон вперед из положения стоя на гимнастической скамье.   
  • 11-12 мая на базе Университета состоялись VI межвузовские военно-медицинские соревнования. Подробнее
  • С 10 по 16 июня состоялся IV Кубок Первого Меда по футболу. В напряженном борьбе между участниками соревнований места распределились следующим образом: 3 место — «Кастилья», 2 место — «Ленинград-84», Победителями стала команда «Flash crew».   
  • 22 сентября на территории спортивной базы университета в п. «Васкелово» прошёл «День Первокурсника».  
  • 6 октября в Санкт-Петербурге проходил «79-й Осенний гребной марафон», девушки сборной по академической гребле стали победителями. Поздравляем и ожелаем им удачи в учёбе, спорте и во всех делах! 

  • 6 октября в г. Казань юноши сборной по академической гребле защищали честь Университета в финале Студенческой гребной лиги. 35 университетов со всей России выставили свои команды. Наши ребята заняли 27 место.  
  • C 11 по 13 октября ПСбГМУ имени академика И.П. Павлова принимал сборные команды со всей страны на военно-медицинских соревнованиях «Патриот». В соревнованиях участвовали команды из Санкт-Петербурга (ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, СПбГПМУ, ВМА им. С. М. Кирова, СЗГМУ им. И.И. Мечникова, СПб УГПС МЧС России), Москвы (ПМГМУ им. И. М. Сеченова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова), Казани (Казанский ГМУ), Воронежа (ВГМУ им. Н.Н. Бурденко), Новгорода (НовГУ им. Я. Мудрого), Краснодара (КубГМУ) и Архангельска (Северный ГМУ). Мероприятие проводилось в рамках реализации гранта Всероссийского конкурса молодежных проектов 2019 года. Целью проведения соревнований стало совершенствование системы военно-патриотического воспитания и повышение уровня навыков первой доврачебной помощи в зоне чрезвычайных ситуаций. Подробнее 
  • 16 октября в нашем университете прошла акция «World restart a heart day»/ Всемирный день «Запусти сердце» – международная инициатива, начатая в 2013-ом году Европейским советом по реанимации, главная цель которой – научить каждого простейшим навыкам сердечно-легочной реанимации. Подробнее 
  • 15 ноября в холле 30 корпуса прошла акция «Умей сказать нет», посвященная дню отказа от курения. Организатором выступил студенческий спортивный клуб «Панацея». Неудивительно, что мероприятие прошло в спортивно-соревновательном ключе и сопровождалось необычайной энергией и здоровым духом.  У участников была возможность пройти тест-викторину, которая выявляла уровень осведомленности о курении. И что самое интересное, ребятам подарили возможность избавиться от привычки далеко не метафорически! Подробнее 
  • 21 ноября в стенах нашего университета проходил Предварительный этап Чемпионата АССК по гребле. Наши спортсмены показывают впечатляющие результаты как на внутривузовских, так и на всероссийских и мировых первенствах, поэтому данное событие не могло остаться без внимания.  Соревнования состояли из двух этапов: эстафеты на дистанцию 500 метров для мужчин и женщин, а также командного состязания на дистанцию 250*4 метров, в котором приняли участие 5 мужских и 4 женских команды. Всего же свой профессионализм и выносливость показали 46 спортсменов-воспитанников нашей университетской сборной «СКИФ 1 Мед».  Данный этап является отборочным на межвузовский чемпионат. В результате нешуточной борьбы места распределились следующим образом:  Дистанция 500 метров, мужчины: I место – Валерий Фурин, II место – Юрий Коробко, III место – Сергей Смирнов.  Дистанция 500 метров, женщины: I место – Полина Бурдина, II место – Ксения Тимофеева, III место – София Андрюкова.  В командном этапе участники также продемонстрировали высокие навыки слаженной работы:  I место, мужчины: Юрий Коробко, Валерий Фурин, Валентин Лялин, Марк Южаков.  I место, женщины: Дарья Мажара, Олеся Павлова, Ксения Тимофеева , Полина Бурдина.  Ждем от наших гребцов достижения новых вершин, болеем за них и желаем победы во всех последующих этапах гонки!  
  • 14 декабря на «Ozerki Arena» состоялся предварительный этап Чемпионата АССК по мини-футболу. В турнире приняли участие на этот раз 6 команд нашего университета: «Первый Мед», «Большой Кир», «Волчья Стая», «Олимпик», «Барбисты», «Полип». Итоги встречи: победу одержала команда «Первый Мед», 2 место — «Большой Кир», 3 место — «Олимпик.

  • В ПСПбГМУ им акад. И.П. Павлова состоялся  турнир по шахматам. Подробнее

 

<<<Вернуться к Номинации №3

Олеся Сазыкина: фото, биография, фильмография, новости

Олеся Сазыкина — PR-директор продюсерского центра Mediastar.

Биография

Олеся родилась 30 июля 1980 года в Москве. В пятилетнем возрасте из-за проблем с лишним весом малышку отправили в секцию фигурного катания, 10 лет она занималась профессиональным спортом, при этом учась в школе.

Отличное знание языков и истории привело хрупкую девочку в юридический колледж. Однако, закончив юрфак, она поняла, что профессия ей не интересна.

Карьера

Когда Олесе было семнадцать лет, подруга позвала ее на концерт группы «Иванушки International», которая тогда была на пике популярности. В толпе зрителей юная красавица познакомилась с молодым человеком, оказавшимся менеджером группы, а он в свою очередь «свел» ее с сопродюсером «Иванушек» Андреем Чесновым. Тот привел Олесю к Игорю Матвиенко, предложив взять ее на должность администратора. Так началась карьера девушки в шоу-бизнесе.

Вскоре ее повысили до важной должности тур-менеджера, в обязанности входила организация концертов и сопровождение группы на выступлениях.

«А еще нужно было читать артистам письма фанатов перед сном. Так хотел Чеснов, видимо, справедливо рассудив, что на утомительных затяжных гастролях признания в любви как ничто поднимают настроение», — вспоминает Олеся.

Поработав с группой, Сазыкина набралась опыта и решила двигаться дальше. Сначала Она попала на «Диск-канал», где продвигала свои идеи и вместе с Отаром Кушинашвили вела передачу «Новости с Горбушки». Позже программу закрыли, но девушку уже заметили, поэтому предложения о сотрудничестве не заставили себя долго ждать.

В дальнейшем администратором ее пригласили в продюсерский центр «Принц», где она работала со «Славянский базаром» и Игорем Сарухановым, совмещая основные обязанности с должностью пресс-атташе.

Спустя два года креативная девушка стала PR-менеджером группы «Блестящие». Позже ей удалось поработать со многими группами и исполнителями, трудились она также на «Фабрике звезд», уделяя особое внимание Ирине Дубцовой.

«Позже я сотрудничала со многими: с группой «Руки вверх!» на самой вершине их успеха, с «Блестящими» в золотом составе с Жанной Фриске, с Витасом, «Отпетыми мошенниками», Тимати и «Фабрикой звезд 4», — рассказывает Олеся.

Потом PR-менеджера пригласили в Mediastar, где буквально за год повысили до PR-директора.

Личная жизнь

Долгое время Сазыкина уделяли внимание только карьере, забыв о личной жизни. Однако, работая на музыкальном канале Муз-ТВ, она познакомилась с режиссером Сергеем Павловым (Сергей Мэр) и вышла за него замуж. В браке у пары родился сын Герман. Когда малышу было всего два года, молодые люди развелись, не сойдясь характерами и взглядами на жизнь.

В начале 2020 года девушка заявила, что ее ребенок не от бывшего мужа, а от Андрея Григорьева-Апполонова, одного из вокалистов «Иванушек».

«Вообще, с Андреем мы сразу договорились молчать, что у него есть внебрачный сын. Рушить его брак я не была готова. Да и Андрей не собирался уходить из семьи, в которой двое детей», — заявила Сазыкина.

В эфире шоу «Пусть говорят» Олеся рассказала невероятную историю о том, что долго встречалась с артистом и молчала о ребенке, лишь чтобы не разрушить семью певца. При этом она утверждает, что все это время Андрей платил сыну алименты. Григорьев-Аполлонов в ответ на эти выступления заявил, что бывшая коллега — авантюристка и обманщица, обманывавшая артистов при выплате гонораров и решившая заработать на громком скандале. Он сделал ДНК-тест, который доказал, что мальчик не является его родственником.

Тамбовчанка Олеся Павлова снялась в программе «Давай поженимся» на Первом канале

Тамбовчанка Олеся Павлова приняла участие в программе «Давай поженимся» на Первом канале. Ранее, в декабре 2015 года, девушка уже снималась в программе «Давай поженимся». Однако была в качестве подружки одной из трех невест, претендующих на сердце шеф-повара.

Теперь Олеся решила сама попытать счастье. На этот раз формат шоу немного изменился. Теперь жениха выбирает не только сама невеста, но и ее мама. Так что понравится нужно обеим. Поскольку эфира пока не было, раскрывать все секреты Олесе Павловой запрещено. Программа с участницей из Тамбова выйдет в сентябре или октябре. После выхода сюжета в свет Олеся намерена провести фан-встречу и рассказать все подробности того, что в итоге осталось за кадром.

А пока Олеся Павлова отвечает на наиболее распространенные вопросы, в частности, говорит о деньгах.

«Если ты яркая личность, способная говорить на камеру, то можешь заполнить анкету на сайте Первого канала. У программы есть бюджет, поэтому нам оплатили гостиницу», — комментирует Олеся.

По уверениям тамбовчанки, сценария как такового на программе нет, а участники между собой не знакомы. Выбирает жениха она сама — давления со стороны продюсеров никакого. Однако Олеся уверяет, что в первую очередь программа «Давай поженимся» — это шоу, но исключать человеческий фактор все-таки не стоит.

При этом тамбовчанка интригует: «Эфир-то ждете? Не каждый день невесты доводят ведущих до крика с матом». Шутит Олеся Павлова или нет, будет понятно позже. А пока она выложила видео с подготовки к съемкам программы.

Фото: Олеся Павлова (vk.com) Фото: Олеся Павлова (vk.com) Фото: Олеся Павлова (vk.com)

Блогерша из Тамбова высказалась о скандале с учителями в эфире у Андрея Малахова (видео)

Блогер из Тамбова Олеся Павлова приняла участие в программе Андрея Малахова «Прямой эфир». Выпуск под названием «Учителя тоже люди»  касался скандала в одной из барнаульских школ, где учительницу русского языка уволили из-за опубликованного на личной страничке в социальных сетях фото в купальнике. Тамбовчанку на шоу пригласили из-за недавней ссоры с одним из учителей Тамбова, которую также придали огласке в интернете.

В эфире программы обсудили все моральные и этические стороны разразившегося скандала вокруг учителей. Напомним, Олеся Павлова на видео в социальных сетях оскорбила всех педагогов страны после того, как одна из учительниц Тамбова сделала ей замечание по поводу мата в ее эфирах. Девушка в ответ заявила, что педагоги не достойны делать ей замечания и учить жизни. Саму профессию она назвала унизительной для человека.

— Ты кто ты такая вообще, чтобы делать мне замечания и учить меня жизни? Ты старая женщина под пятьдесят лет. Меня учит жизни училка, учитель! То есть у ее родителей не было денег, чтобы отдать ее в нормальный университет, на нормальный факультет, — сказала Олеся Павлова.

 

 

Учитель Елена Севостьянова, которая сделала упрек блогерше, на хамство отреагировала спокойно: «Я не хотела вас обидеть, но мат режет слух». Павлова продолжила оскорблять педагога, за что пользователи ее осудили.

На самом шоу тамбовчанка запутала зрителей, выразив уважение к профессии учителя и заявив, что главная проблема современных учителей в том, что они зарабатывают копейки. Тем не менее, «примером для подражания» она назвала только тех учителей, которые были в далеком прошлом. Флешмоб #Учителятожелюди она не поддержала и выразила мнение, что они не имеют права публиковать фото в купальнике.

— Я еще раз извиняюсь перед этой учительницей, потому что я ее грубо оскорбила, оскорбила эту профессию. Но при этом я говорила важные вещи, которые являются правдой. Я сейчас говорю правду и мне плевать на народ, который не слышит меня! – сказала Олеся Павлова в финале эфира программы.

 

 

Гости и ведущий Андрей Малахов не пришли к однозначному выводу, имеют ли учителя право показывать в соцсетях свою личную жизнь, но ярко обсудили проблему. Некоторые приглашенные участники отметили, что из-за таких скандалов вокруг этой важной профессии в России вскоре не останется квалифицированных педагогов, нехватка которых ощущается уже сегодня.
 

Экспрессия 5-гидроксиметилцитозина в пролиферативных узелках, возникающих внутри врожденных невусов, позволяет дифференцировать от злокачественной меланомы

Дифференциация пролиферативных узелков в гигантских врожденных невусах от меланомы, возникающей в таких невусах, является важной диагностической задачей. Метилирование ДНК — это хорошо известная эпигенетическая модификация, уже наблюдаемая на самых ранних стадиях канцерогенеза, которая усиливается во время прогрессирования меланомы. Десять-одиннадцать ферментов транслокации катализируют окисление 5-метилцитозина до 5-гидроксиметилцитозина (5-hmC), о котором недавно сообщалось как об эпигенетическом признаке, связанном с агрессивностью опухоли и плохим прогнозом при большом количестве видов рака.В этом исследовании мы проанализировали 12 пролиферативных узелков и 13 меланом, возникающих в гигантских врожденных невусах, и сопоставили результаты с контрольной группой, включающей 67 доброкачественных и злокачественных меланоцитарных поражений. Пролиферативные узелки демонстрировали высокие уровни экспрессии 5-hmC (90,65%) по сравнению с меланомами с почти полной потерей этого маркера (7,87%). Мы показали, что низкие уровни 5-hmC в меланомах коррелируют с подавлением изоцитратдегидрогеназы и семейством 10-11 транслокаций ферментов, участвующих в цикле метилирования цитозина.Одновременно эти ферменты сверхэкспрессируются в пролиферативных узелках, что приводит к сильной экспрессии 5-hmC. Мы подчеркиваем важность потери 5-hmC для отличия меланом от доброкачественных пролиферативных узелков, возникающих в гигантских врожденных невусах, и для установления правильного диагноза в неоднозначных случаях, когда гистологические и иммуногистохимические характеристики недостаточно специфичны.

Аббревиатуры

DNMT

ДНК-метилтрансфераза

GCN

гигантский врожденный невус

5-hmC

5-гидроксиметилцитозин

IDH-1, -2

изоцитратдегидрогеназа-1, -2

SSM 9000ETvenlocation

поверхностное распространение-мелоконуклеаз 3

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2016 Авторы.Опубликовано Elsevier, Inc. от имени Общества исследовательской дерматологии.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Фульминантный тяжелый гиперактивный делирий, вызванный химиотерапией, у пациента с новой диагностированной множественной миеломой

Фульминантный тяжелый гиперактивный делирий, вызванный химиотерапией, у пациента с новой диагностированной множественной миеломой

1 Отделение неотложной гериатрии и реабилитации, Кантональная больница Фрибурга (HFR), Фрибург, Швейцария

2 Отделение внутренней медицины и гериатрии, кампус Хирсланден, Салемская больница, Берн, Швейцария

* Автор для переписки: Dr.мед. Вольфрам Вайнребе, отделение внутренней медицины и гериатрии, кампус Хирсланден, больница Салем, Берн, Швейцария

Образец цитирования: Олеся Павлова, Вольфрам Вайнребе. Фульминантный тяжелый гиперактивный делирий, вызванный химиотерапией, у пациента с новой диагностированной множественной миеломой. Архив клинических и медицинских историй болезни 4 (2020): 312-328.

Множественная миелома; Химиотерапия; Химио-мозг; гиперактивный делирий; Психоз; Мания; Гериатрические пациенты

Статьи о множественной миеломе, статьи о химиотерапии, статьи о химиотерапии, статьи о гиперактивном делирии, статьи о психозах, статьи о мании, статьи о гериатрических пациентах

Сокращения:

Сокращения: ADL — повседневная деятельность; ASCT — трансплантация аутологичных стволовых клеток; БМ — костный мозг; CAM-S LF — полная форма метода оценки серьезности путаницы; 3D-CAM — 3-минутное диагностическое интервью для определения делира с помощью CAM; CCI — индекс коморбидности Чарлсона; ЦНС — центральная нервная система; FNA — тонкоигольная аспирация; IADL — инструментальный ADL; ISS — международная постановочная система; MGUS — моноклональная гаммопатия неустановленной значимости; ММ — множественная миелома; MMSE — мини-обследование психического состояния; MoCA — когнитивная оценка Монреаля; PCL — лейкоз плазматических клеток; R-ISS — пересмотр международной системы постановок; АФК — активные формы кислорода; САММ — тлеющая бессимптомная множественная миелома; SMM — симптоматическая множественная миелома; TDP-43 — ДНК-связывающий белок трансактивного ответа 43; ВД — велкаде-дексаметазон; ВРД — велкаде-ревлимид-дексаметазон; VTD — велкаде-талидомид-дексаметазон

1.Введение

Множественная миелома (ММ) — это редкая, агрессивная и неизлечимая В-клеточная неоплазия со сложным патогенезом, на которую приходится примерно 10% гематологических злокачественных новообразований и которая характеризуется неконтролируемой пролиферацией и распространением моноклональных плазматических клеток в костном мозге (КМ), производящих моноклональный белок, который обнаруживается в крови и / или моче и приводит к поражению органа или ткани [1-3]. Во время прогрессирования ММ развивается из предзлокачественной не-IgM- / IgM- / легкой цепи моноклональной гаммопатии неопределенной значимости (MGUS) и прогрессирует в тлеющую бессимптомную множественную миелому (SAMM) или непосредственно в проявление симптоматической множественной миеломы (SMM). , что приводит к инфильтрации костного мозга и остеолитическим поражениям [1-6].Иногда MM прогрессирует до костного мозга независимого лейкоза плазматических клеток (PCL) [3]. Другой редкой клинической формой ММ является несекреторная миелома с аналогичной моноклональной пролиферацией в костном мозге, клиническими и радиологическими особенностями, но без секреции атипичного иммуноглобулина плазматическими клетками [4]. Пожилой возраст, мужской пол и африканская расовая принадлежность, воздействие ионизирующего излучения, пестицидов, бензола, ранее существовавшая иммуносупрессия, хроническая инфекция, ожирение и тяжелые сопутствующие заболевания увеличивают вероятность развития ММ [1, 3-5, 7].Гетерогенные хромосомные аберрации и множественные генные мутации свидетельствуют о плохом прогнозе и играют важную роль в патогенезе ММ, приводя к неконтролируемой пролиферации, устойчивости к апоптозу и аномальному иммунному ответу [1, 2, 4]. Более подробную информацию можно найти в элегантном обзоре Rajkumar et al. [5, 8].

Во время MM-прогрессии злокачественные клетки продуцируют моноклональные иммуноглобулины или легкие цепи, нарушая нормальный баланс между активностью остеобластов и остеокластов и приводя к литическим поражениям костей и гиперкальциемии [9].Накопление свободных легких цепей в тканях провоцирует амилоидоз [7]. Инвазия атипичного клона опухоли в костный мозг вызывает анемию и панцитопению [5]. Аномальная функция лимфоцитов, продуцирующих дисфункциональные иммуноглобулины, приводит к лейкопении, иммуносупрессии, рецидивирующим инфекциям и повышенной вязкости, что вызывает застойную сердечную недостаточность, неврологические симптомы, кому и спутанность сознания [10]. Почечная недостаточность является многофакторной и в основном вызвана нефропатией, амилоидозом, инфильтрацией плазматических клеток, интерстициальным нефритом и болезнью отложения легких / тяжелых цепей, гиперкальциемией, гиперурикемией, истощением объема, гипервязкостью, нефротоксическими препаратами, бисфосфонатами и вторичными инфекциями [1, 3, 7, 10 ].

Для диагностики множественной миеломы требуются типичные клинические, лабораторные и радиологические данные, включая амилоидоз, поражение органов-мишеней с гиперкальциемией, почечную недостаточность, анемию и литические поражения костей, патологические переломы или тяжелую остеопению (CRAB), повышенное количество незрелых , аномальные плазматические клетки в костном мозге, моноклональный белок (М-белок) и / или легкие цепи (каппа или лямбда) в сыворотке или моче (за исключением пациентов с истинным отсутствием секреторной ММ) и характерные изменения генов [1-3 , 5, 7, 11].

Генетическая сложность затрудняет лечение ММ. Химиотерапия первой линии для более молодых пожилых людей с небольшим количеством сопутствующих заболеваний включает комбинацию двух или трех препаратов с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток (ASCT) [1, 2, 4-6, 8, 12]. Пожилые пациенты с множественными сопутствующими заболеваниями, не отвечающие критериям ASCT, лечатся с осторожностью в соответствии с одной из предложенных схем миелоаблативной химиотерапии [5, 6, 11]. Золотым стандартом в лечении множественной миеломы остается химиотерапия на основе дексаметазона [1, 2, 5, 10].Многочисленные клинические испытания продемонстрировали, что добавление новых агентов, таких как ингибитор протеасом Велкейд ([бортезомиб], протокол VD), иммуномодулирующие препараты талидомид (протокол VTD) и ревлимид ([леналидомид], протокол VRD), увеличивает частоту ответа. , продлевает общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования [1, 2, 5, 6, 9, 10-14]. Поддерживающее лечение используется для лечения связанного с миеломой поражения органов и побочных эффектов, вызванных терапией, и включает обезболивание, бисфосфонаты, профилактику инфекции, тромбопрофилактику, иммуноглобулины и факторы гемопоэтического роста, облучение скелетных / экстрамедуллярных поражений [1, 2, 5, 11].

Химиотерапия вызывает множественные побочные эффекты, связанные с их способом введения [15, 16] и лекарственными взаимодействиями с предыдущими лекарствами [9, 11, 14], коррелирующими с дозой, продолжительностью лечения и используемыми веществами (Таблица 1), и усугубляются. возрастной травматичностью. Многие химиотерапевтические агенты проникают через гематоэнцефалический барьер и изменяют когнитивные функции как остро, так и хронически [16]. Мы сообщаем о клиническом случае тяжелого комбинированного психического расстройства, включая быстро прогрессирующий и стойкий гиперактивный делирий с психотическими симптомами и эпизодами мании, появившийся после первого цикла лечения на основе VRD у 73-летнего пациента, которому был поставлен диагноз: множественная миелома в больнице HFR Tafers (часть кантональной больницы HFR Fribourg, Швейцария).

2. Методы

Доступные данные о пациентах были извлечены из электронной базы данных DPI кантональной больницы HFR Fribourg. Собранные данные включали демографические данные на момент постановки диагноза, сведения о лечении, лабораторных и радиологических исследованиях. Пациент дал свое информированное согласие до того, как какие-либо данные были внесены в базу данных. В согласии упоминается, что данные из электронной базы данных HFR Fribourg могут быть использованы для совместных проектов и публикаций. Мы использовали мультидисциплинарную комплексную гериатрическую оценку, включающую оценку клинического статуса, тяжести и количества сопутствующих заболеваний с помощью индекса коморбидности Чарлсона (CCI), мультифармакологию, социально-экономический статус, статус питания, риск падений.Кроме того, мы исследовали факторы риска возникновения делирия у пожилых пациентов в соответствии с предыдущими публикациями [17]. Чтобы оценить тяжесть когнитивных нарушений у нашего пациента, мы использовали стандартные тесты когнитивного скрининга, такие как мини-экзамен психического состояния (MMSE), Монреальская когнитивная оценка (MoCA), полная форма оценки степени тяжести по методу оценки путаницы (CAM-S LF) и 3-минутный тест. Диагностическое интервью для CAM-определяемого делира (3D-CAM). Для оценки деятельности по уходу за собой, статуса независимости и расходов на ведение домашнего хозяйства использовались шкалы основных видов повседневной деятельности Каца и Акпома (ADL) и инструментальные шкалы ADL (IADL) Лоутона и Броуди.

3. Презентация кейса

73-летняя женщина без психиатрического анамнеза была первоначально госпитализирована по поводу неспецифической повышенной утомляемости и слабости, кашля с желтоватой мокротой в течение трех-четырех недель и известной нерегулярности стула с перемежающейся диареей без сопутствующей боли в животе. Она отрицала задержку мочи, недержание мочи и кала, лихорадку, ночную потливость, потерю веса и любые другие симптомы.

В ее истории болезни была хроническая сердечная недостаточность с гипертонической, аритмической и клапанной кардиопатией NYHA III; хроническая почечная недостаточность 2-3а стадии; дивертикулез толстой кишки с дивертикулитом; субклинический гипотиреоз; тяжелый манифестный остеопороз со спонтанными выростами позвонков, состояние после гормональной терапии и множественных ортопедических операций; хроническая боль в спине.Важными лекарствами, которые принимали в то время, были оксиконтин (5 мг / сут), торасемид (20 мг / сут), метопролол (50 мг / сут), ирбесартан / гидрохлоротиазид (150 / 12,5 мг / сут), кальцимагон с витамином D3, имодиум. , пантопразол (40 мг / сут), дафлон (1 г / сут).

При физикальном обследовании пациент был бдительным, активным, ориентированным на человека, место и время и испытывал острую боль. Показатели жизнедеятельности были следующие: артериальное давление 111/89 мм рт. Ст., Частота сердечных сокращений 82 удара / мин (обычная), температура 36,1 ° C. Кардиологическое обследование выявило систолический шум в сердце с максимумом над аортальным клапаном и двусторонний отек ног.Лимфаденопатии или гепатоспленомегалии не отмечалось. При костно-суставном исследовании выявлены болезненные ощущения при пальпации в области нижнего отдела поясницы. Не было выявлено болезненности параспинальных мышц, поверхностных повреждений, болезненности реберно-позвоночного угла и отрицательный результат теста с подъемом прямой ноги. Двусторонние рефлексы нижних конечностей нормальные. Сила и ощущения остались нетронутыми. В остальном клиническое обследование без особенностей.

Пациенту было проведено биологическое обследование, которое не выявило воспалительного синдрома с нормальной скоростью оседания эритроцитов и CRP-тестом.Лабораторные исследования на тот момент показали нормоцитарную, нормохромную анемию (101 г / л), лейкоциты и тромбоциты были в пределах нормы. Наблюдалось небольшое увеличение концентрации креатинина в сыворотке (101 мкмоль / л), уровней мочевой кислоты в сыворотке (374 мкмоль / л), уровней лактатдегидрогеназы и липазы (528 и 78 Ед / л соответственно), снижение общего белка и альбумина (39 и 23,7 г / л соответственно). Кальций в сыворотке был в пределах нормы, а уровень магния у пациента был ниже нормы (0,43 ммоль / л) (таблица 2).В анализе мочи обнаружена протеинурия (0,46 г / л) с альбуминурией (10 мг / л) и повышенное соотношение альбумин / креатинин (3,2 мг / ммоль). Кроме того, были проведены дополнительные исследования для дальнейшей оценки. Электрофорез белков сыворотки с иммунофиксацией выявил значительную гипогаммаглобулинемию с избытком свободной каппа (κ) -легкой цепи 715 мг / л (таблица 2, рисунок 1). Биопсия костного мозга и аспират обнаружили инфильтрацию зрелой плазматической клеточной миеломы (степень инфильтрации 90%, с аберрантной коэкспрессией циклина D1, отрицательный CD56, ограничение каппа-легких цепей) с субтотальным смещением резидентного гематопоэза.Окраска конго красным на амилоид при трепанобиопсии была отрицательной. Тонкоигольная аспирация (FNA) брюшного жира показала отложения AL-амилоида каппа- (κ) -легкой цепи. Цитогенетический анализ выявил реаранжировку t (11; 14) (q13.3; q32.3) с участием гена CCND1, ассоциированного с множественной миеломой, а также дополнительные аномалии (таблица 3). На рентгенограмме пояснично-спинного отдела позвоночника выявлен диффузный остеопороз. По данным МРТ выявлены диффузные дегенеративные изменения, спондилолиз L5 без спондилолистеза, гипертрофический спондилоартроз нижних отделов поясничного отдела позвоночника и Th21 / 12-кифоз без признаков вновь возникших переломов.Результаты УЗИ в пределах нормы.

Рисунок 1: Некоторые лабораторные данные, полученные у нашего пациента с множественной миеломой. (A) Электрофорез сывороточного белка, показывающий гипогаммаглобулинемию. (B) Положительная иммунофиксация сыворотки с избытком свободной каппа (κ) -легкой цепи.

Вещество

Побочные эффекты *

Очень часто

Часто

Иногда

Редкий

Леналидомид (Ревлимид)

1. Психиатрические побочные эффекты:

Бессонница, депрессия.

2. Нарушения нервной системы:

Периферическая невропатия, Нарушение вкусовых ощущений, Головокружение, Парестезия, Головная боль.

1. Психиатрические побочные эффекты:

Седативный эффект, астения, спутанность сознания, галлюцинации, перепады настроения, беспокойство, раздражительность, сонливость.

2. Нарушения нервной системы:

Нарушения кровообращения головного мозга, обмороки, онемение, тремор, проблемы с памятью, невралгия, дизестезия.

1. Психиатрические побочные эффекты:

Психоз, гипомания, фиксированные мысли, низкое либидо, изменения личности, нервозность, агрессия, кошмары.

2. Нарушения нервной системы:

Инсульт, лейкоэнцефалопатия, нарушения речи, нарушения внимания, нарушения равновесия, двигательные нарушения, оральная парестезия, психомоторная гиперактивность, аносмия, атаксия, дискинезия, двигательная дисфункция, миастенический синдром.

НЕТ **

Бортезомиб (Велкейд)

1. Нарушения нервной системы:

Периферическая нейропатия, Периферическая сенсорная нейропатия, Дизестезия, Невралгия.

1. Психиатрические побочные эффекты:

Колебания настроения, беспокойство, нарушения сна.

2. Нарушения нервной системы:

Периферическая моторная нейропатия, потеря сознания (включая обмороки), головная боль, головокружение, нарушения вкуса, летаргия.

1. Психиатрические побочные эффекты:

Психоз, галлюцинации, спутанность сознания, нетерпеливость, синдром задней обратимой энцефалопатии.

2. Нарушения нервной системы:

Тремор, периферическая сенсомоторная нейропатия, дискинезия, нарушение памяти, энцефалопатия, синдром обратимой задней энцефалопатии (RPES), нарушение координации и баланса мозжечкового происхождения (включая атаксию), нейротоксичность, конвульсии, постгерпетическая невралгия, синдром невнятной речи Мигрень, радикулит, нарушения внимания, аномальные рефлексы, паросмия, вегетативная невропатия.

1. Психиатрические побочные эффекты:

Суицидальность, ненормальные сны, дезадаптация, бред, психоз, низкое либидо.

2. Нарушения нервной системы:

Внутричерепное кровоизлияние, отек мозга, кровоизлияние в мозг, преходящая ишемическая атака, кома, церебральный паралич, паралич, синдром ствола головного мозга, цереброваскулярное расстройство, двигательная нейропатия, повреждение нервного корешка, компрессия спинного мозга, когнитивные нарушения, психические расстройства, парез преждевременной активности , Дисбаланс вегетативной нервной системы, двигательная дисфункция, радикулит, расстройства нервной системы, слюноотделение, гипотония.

Стероиды (дексаметазон)

1. Психиатрические побочные эффекты:

Психоз, мания, гипомания, депрессия, галлюцинации, эмоциональная лабильность, перепады настроения, повышенная энергия, бессонница, затрудненная речь, дефицит памяти, снижение концентрации внимания, возбуждение, тревога, раздражительность, повышенная инициатива, эйфория, внутреннее возбуждение, суицидальное поведение.

2. Нарушения нервной системы:

Повышение внутричерепного давления с папиллярным застоем (церебральная псевдоопухоль), начало или обострение эпилепсии, судороги, головокружение, головная боль.

* Частота побочных эффектов, вызванных химиотерапией, определяется следующим образом: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 до <1/10), эпизодически (≥1 / 1'000 до < 1/100), редко (от ≥1 / 10'000 до <1/1000), очень редко (<1/10'000), неизвестно (частота не может быть оценена по имеющимся данным).

** НЕТ, не наблюдалось.

Таблица 1: Общие нейропсихиатрические побочные эффекты некоторых веществ, используемых для лечения ММ у нашего пациента (1) (12) (46).

Параметр

Чемодан

Диапазон значений

Параметр

Чемодан

Диапазон значений

Мочевина

7.5

2,8-7,0 ммоль / л

Количество ячеек:

Креатинин в плазме

101

50-95 мкмоль / л

Лейкоциты

9,3

4.0-10,0 г / л

Общий белок

39

65,0-80,0 г / л

Эритроциты

3,27

4,00-5,00 т / л

Альбумин

23.7

37,0-51,0 г / л

Гемоглобин

99

120-160 г / л

Мочевая кислота

374

119-339 мкмоль / л

Гематокрит

0,29

0.37-0,47 л / л

С-реактивный белок

<5

<5 мг / л

MCV

90

80-98 эт

Тропонин T hs

39

<14 нг / л

MCH

30

29-35 стр.

NT-proBNP

1’550

<300 нг / л

MCHC

338

320-370 г / л

RDW (% анизоцитоза)

16

<15%

Тромбоциты

270

150-300 г / л

Натрий

138

136-146 ммоль / л

Дифференциация%:

Калий

4.1

3,7-5,0 ммоль / л

Нейтрофилы

57,6

45-75%

Кальций

2,21

2,20-2,55 ммоль / л

Запрет нейтро.

2

<8.0%

Ca правильно. Альб 40г / л

2,49

2,20-2,55 ммоль / л

Сегментированное ядерное нейтро.

67,5

45,0-70,0%

Фосфат

1,6

0.80-1,60 ммоль / л

Эозинофилы

1,5

<4,0%

Магний

0,43

0,80-1,15 ммоль / л

Базофилы

0

<2.0%

АСТ

21

<40 Ед / л

Моноциты

3

<8,0%

ALT

20

<40 Ед / л

Лимфоциты

25.5

25,0-40,0%

LDH

528

<450 Ед / л

Плазменные клетки

0,5

%

Щелочная фосфатаза

103

35-105 Ед / л

Взрывов

0

%

Гамма-ГТ

37

<40 Ед / л

Промиелоциты

0

%

Билирубин общий

3.9

3,1-18,8 мкмоль / л

Миелоциты

0

%

Билирубин прямой

1,2

<3,4 мкмоль / л

Метамиелоциты

0

%

Липаза

78

0-60 Ед / л

Другие ячейки

0

%

Эритробласты

0

%

Эритро.морфология

**

Leuko. морфология

***

Тромбо.Морфология

****

Электрофорез белков сыворотки:

Абсолютная дифференциация:

53

57.0-71,0%

нейтрофилов #

4,95

2,0-7,5 г / л

Альбумин

0,23

0,16-0,40 г / л

Stab Nuclear Neutro #

0,19

0.3-0,8 г / л

Преальбумин

Сегментированное нейтро #

6,28

1,5-7,0 г / л

7

1,9-4,5%

Эозинофилы #

0.14

0-0,7 г / л

Глобулин Альфа-1

19

5,5-10,5%

Базофилы #

0

0-0,2 г / л

Глобулин Альфа-2

18

8.0-13,5%

Моноциты №

0,28

0,1-0,8 г / л

Бета-1 + 2 глобулина

3

9,0-18,0%

Лимфоциты №

2,37

1.0-4,0 г / л

Гамма-глобулины

Поз. *

Отр.

Иммунофиксация

0,11

0,70-4,00 г / л

Ретикулоцитов:

Иммуноглобулин IgA

0.7

8,00-15,00 г / л

Reti (автомат)

18

6-22 стр. mille

Иммуноглобулин IgG

<0,02

0,70-2,80 г / л

Абсолютное значение Рети

60

25-105 г / л

Иммуноглобулин IgM

Сообщить бесплатно Каппа / Лямбда

715

3.3-19,4 мг / л

Свободные легкие цепи Каппа-сыворотка

1

5,7-26,3 мг / л

Свободные легкие цепи Лямбда-сыворотка

715

0.26-1,65

Соотношение легких цепей, свободных от каппа / лямбда

* Наличие свободной моноклональной ленты каппа. ** Овалоциты + / ++, пойкилоцитоз + / ++, анизохромазия, анизоцитоз +++, микроциты + / ++, образование эритроцитов денежным кругом + / ++.*** Тело Дёле: грубая грануляция +, нарушение созревания, пикнотические ядра, изолированные ядра клеток, атипичные лимфоциты, стимулированные лимфоциты +. **** Анизоцитоз тромбоцитов + / + +, гигантских тромбоцитов + / + +.

Таблица 2: Лабораторные результаты пациента.

Тип аномалии

Вовлеченные гены / хромосомы

Результаты

Частота

Методы

Аномалии с прогностическим значением

Гипердиплоидия

–

ND *

–

puce ADN

Perte 1p

FAF1, CDKN2C / FAM46C

ND

–

puce ADN

Прибыль за 1 квартал

ЦКСИБ

ND

–

puce ADN

Perte 17p13.1

TP53

ND

–

puce ADN

Перестановка

IGH

обнаружено

95,5%

РЫБА

т (11; 14) (q13.3; q32.3)

IGH-CCNDl

обнаружено

97%

РЫБА

т (4; 14) (п16.3; q32.3)

IGH-FGFR3

NS **

–

РЫБА

т (14; 16) (q32.3; q23.2)

IGH-MAF

NS

–

РЫБА

Мутация

TP53

NS

–

РЫБА

Аномалии без четкого прогноза

усиление 6п21.33п21.33

–

обнаружено

90%

puce ADN

прирост 11q13.2q13.2

–

обнаружено

90%

puce ADN

перте 11q13.3к13,3

–

обнаружено

90%

puce ADN

прирост 11q13,3q13,3

CCNDl

обнаружено

90%

puce ADN

прирост 11q13.4q13.4

–

обнаружено

90%

puce ADN

перте 13q31.1q34

–

обнаружено

90%

puce ADN

прирост 17q11.2к12

–

обнаружено

90%

puce ADN

усиление 19p13.3p13.11

–

обнаружено

90%

ПУСЕ И

моносомия X

–

обнаружено

20%

ПУСЕ И

* Н / Д, не обнаружено.** NS, не разыскивается. Этот анализ выявил несбалансированный комплекс t (11; 14) (q13; q32) с участием гена CCND1 и дополнительных аномалий.

Таблица 3: Обнаружены геномные аномалии.

Кроме того, эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия выявили отложения амилоида в биоптатах желудка, двенадцатиперстной кишки, подвздошной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишки. В соответствии с кардиоонкологическим консилиумом и клиническими особенностями нашего пациента с сердечной декомпенсацией и выраженной гипотензией, с известной диастолической сердечной недостаточностью и гипертонической и клапанной кардиопатией с умеренным стенозом аорты, стойкой фибрилляцией предсердий, мы подозреваем также поражение сердца множественными органами AL- амилоидоз.

Учитывая сочетание хронической боли в спине пациента, множественных переломов позвонков и тяжелого остеопороза, полиорганного AL-амилоидоза, необъяснимой анемии и острого повреждения почек при лабораторном анализе, гипогаммаглобулинемии с избытком свободной каппа (κ) -ветовой цепи, более 90% плазматических клеток на биопсии костного мозга, наличие перегруппировки t (11; 14) (q13.3; q32.3) и иммунофенотип CD56 (-), установлен диагноз легкой цепно-множественной миеломы с вторичным AL-амилоидозом.Пациент находился на клинической стадии II в соответствии с Международной системой стадирования (ISS) и пересмотренной ISS (R-ISS) для миеломы плазматических клеток и стадией IIA по системе стадирования Durie-Salmon [3, 18].

Пациентка была направлена ​​в онкологический центр для дальнейшего лечения, где ей был назначен режим химиотерапии, включающий первоначально ингибитор протеасом бортезомиб (Велкейд, 2,15 мг), вводимый подкожно в дни 1, 4, 8, 11; иммуномодулирующее средство леналидомид (Ревлимид, 25 мг) вводили per os в дни с 1 по 14; и дексаметазон (Фортекортин, 8 мг) вводили per os в дни 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12.Во время этого лечения у пациента прекратился агранулоцитоз, и у него развилась панцитопения, что было интерпретировано в контексте высокой степени инфильтрации миелоида плазматическими клетками с подавлением кроветворения, усугубленной химиотерапией. Первый цикл химиотерапии был прекращен преждевременно, а второй цикл химиотерапии велкейдом 2,18 мг подкожно еженедельно проводился в виде монотерапии для лучшей совместимости.

С начала химиотерапии члены семьи пациентки заметили некоторые изменения в ее настроении, нарушения сна и значительно ухудшились когнитивные нарушения, что существенно повлияло на ADL и IADL.Через неделю после поспешного прекращения первого цикла химиотерапии симптомы стали более выраженными, и пациент был снова госпитализирован в нашу больницу для когнитивной оценки. При физикальном обследовании пациент был бдительным, заметно приподнятым, возбужденным, гиперактивным и очень разговорчивым, полностью дезориентированным во времени и месте, но ориентированным на человека и испытывал острую боль. У нашего пациента были эпизоды приподнятого и возбужденного настроения, повышенной энергии, беспокойства, ухудшения сна (менее 3 часов каждую ночь), эпизоды маньяка, скачки мыслей, логорея и сжатая речь.Более того, у нее также были периоды сильного отвлечения внимания и плохой концентрации, забывчивости, потери интереса к терапии и когнитивных нарушений с дефицитом вербальной памяти. Подозревались заблуждения преследования, грандиозные заблуждения и разговоры на голоса. Она жаловалась, что медсестры приняли ее за кого-то с той же фамилией и именем. Она более 10 раз в день звонила своему семейному врачу, чтобы сказать, что мы ошиблись насчет пациентки и ее не должно быть здесь.Она не была в депрессии. По словам ее дочери, она знала о своем диагнозе рака, и в то время не было сообщений о других факторах психологического стресса.

Ранее мы выполнили томографию головы, которая выявила лейкоцитопатию 2 стадии и поражение костей свода черепа без признаков недостаточности кровообращения, энцефалита или церебрального амилоидоза. Неврологический осмотр и лабораторные данные не выявили отклонений от нормы. Нейропсихологическое обследование выявило умеренно тяжелые нарушения внимания, понимания, тяжелые нарушения эпизодической памяти и исполнительной функции с оценкой 23 из 30 по шкале MoCA, 21 из 30 по шкале MMSE и 12 из 19 по шкале CAM- S LF.Поскольку не было убедительных доказательств метастазирования в мозг, пациенту был поставлен диагноз делирий от интоксикации психоактивными веществами в сочетании с психотическими симптомами и эпизодами мании, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 4-е издание, редакция текста (DSM-IV-TR).

Фармацевтически начата терапия зипрексой и стилноксом. Повышение дозы оланзапина с 5 до 10 мг / сут не помогло контролировать симптомы пациента. В связи с острым состоянием спутанности сознания с повышенной предрасположенностью к уходу и необходимостью лечения 24-го была выписана медицинская справка.05.19 сотрудниками психиатрии. Из-за того, что пациент становился все более возбужденным и дезориентированным, было проведено психиатрическое согласование, и поэтому лекарство было переключено на галоперидол в сочетании с диазепамом и кветиапином. После корректировки дозы 4 мг / день галдола, 5 мг / день валиума и 75 мг / день кветиапина ее симптомы значительно улучшились. К третьей неделе госпитализации приподнятое настроение, возбуждение, напряженная речь и грандиозное заблуждение прошли, а память улучшилась.Хотя легкая эпизодическая дисфункция памяти с временной дезориентацией сохранилась, пациентка восстановила свою независимость в ADL и IADL и смогла вернуться домой.

4. Обсуждение

У онкологических пациентов часто развиваются множественные осложнения, в том числе психические расстройства, из-за прямого воздействия рака на метаболические процессы и иммунную систему, что приводит к воспалительным и нейрохимическим изменениям, появлению метастазов в головной мозг, сосудистым нарушениям, паранеопластическим и аутоиммунным синдромам, помимо вторичные эффекты родственной химиотерапии [19].

В нашем отчете о клиническом случае мы описали пациента с новой диагностированной множественной миеломой, пораженной тяжелым, молниеносным и стойким смешанным психическим расстройством, включая гиперактивный делирий с психотическими симптомами и эпизодами мании после первого цикла лечения Велкейд-Ревлимид-Дексаметазон. лечение. Неврологические и психиатрические проявления, оказавшие большое влияние на ADL и социальную жизнь, постепенно проявлялись после первой недели после начала химиотерапии. У нашего пациента наблюдалась полная дезориентация места и времени, а также серьезные когнитивные нарушения эпизодической памяти и управляющих функций, т.е.е. способность узнавать и запоминать новую информацию. Об этом резком когнитивном снижении свидетельствовало плохое выполнение тестов MoCA, MMSE, CAM-S LF и 3D-CAM.

Терапия множественной миеломы включает комбинацию различных противоопухолевых агентов, что приводит к множественным побочным эффектам, которые возникают во время терапии и могут сохраняться долгое время после нее, вызывая серьезные физические, психические и когнитивные проблемы [9, 10, 16, 20]. Пациентам с изолированным делирием обычно требуется от нескольких дней до одной недели, чтобы выздороветь, тогда как пациенты с психозом, манией или смешанными состояниями обычно восстанавливаются дольше [21].Более того, у пожилых уязвимых пациентов с большей вероятностью, чем у более молодых, могут развиться когнитивные расстройства, вызванные химиотерапией, также известные как «химиотерапия», отражающие возрастные и связанные с заболеванием изменения в иммунной системе и нейрохимии мозга [22, 23]. Однако патогенетические механизмы, лежащие в основе развития временных и длительно сохраняющихся нейропсихиатрических побочных эффектов, связанных с химиотерапией, остаются малоизученными.

Недавние исследования показали, что явный психоз, мания в отдельности и / или в сочетании с незначительными психическими расстройствами (такими как раздражительность, бессонница, беспокойство, лабильное настроение и т. Д.)) и даже делирий, являются возможными системными побочными эффектами, вызванными кортикостероидами, которые проявляются рано, в основном у женщин, без явной корреляции между введенными дозами и тяжестью побочных эффектов, но обычно обратимы [15, 21, 24]. Глюкокортикоиды повышают чувствительность мозга к нейротоксическим эффектам лекарств и усугубляют когнитивный дефицит за счет активации ДНК-связывающего белка трансактивного ответа 43 (TDP-43) и его C-концевого фрагмента 25 кДа (TDP-25) [25]. Новые противоопухолевые препараты вызывают молекулярные изменения уровней экспрессии генов и ремоделирования хроматина [23, 26], уровней белков и липидов [27, 28], уровней нейротрофических факторов головного мозга [29], окислительного стресса за счет накопления активных форм кислорода (АФК). ) [30, 31], нарушение регуляции цитокинов [20], эпигенетические изменения [32, 33] и сосудистые аномалии [34].Более того, они вызывают прямые структурные аномалии в различных областях мозга, включая гиппокамп, лобную, теменную и теменную области и префронтальную кору, а также функциональные изменения в центральной нервной системе (ЦНС), вызывая транзитные и стойкие психиатрические побочные эффекты [20, 23 , 35-39].

Комплексное гериатрическое обследование и комплексное гериатрическое лечение, включающее объективную оценку состояния здоровья пожилых людей с упором на соматическую, функциональную и психосоциальную сферы, является более чувствительным и успешным методом лечения пожилых пациентов с множественной миеломой.Различные нейропсихологические тесты обеспечивают всестороннюю оценку когнитивной функции и тщательно оценивают серьезность нарушения, вызванного химиотерапией [20, 40-42]. Недавние исследования показали, что регулярная физическая активность в сочетании с приемом психиатрических препаратов значительно улучшает когнитивные функции и качество жизни пациентов, получающих химиотерапию [43, 44]. Возникновение и тяжесть делирия, вызванного химиотерапией, часто зависят от возраста, генетических факторов риска и преморбидной организации личности [22, 45], роль которых нельзя исключить в патогенезе молниеносного проявления психиатрических симптомов.Однако несколько линий доказательств предполагают, что дексаметазон в сочетании с леналидомидом вызывал когнитивные расстройства, отмеченные у нашего пациента. Первоначально существовала временная корреляция между наблюдаемыми симптомами и введением лекарств. У нашей пациентки был незначительный психиатрический анамнез, и ее семья не отметила никаких когнитивных проблем до начала лечения VRD. Следующее после химиотерапии психоневрологическое ухудшение было очень острым и неожиданным. Обычно пациента с неоплазией, у которого развиваются психические расстройства, следует обследовать на предмет выявления потенциальных органических этиологий, особенно метастазов в головной мозг.Несмотря на обширные исследования, проведенные в нашей клинике, инфекционных, сосудистых, метаболических нарушений или метастазов не обнаружено. Также были исключены признаки депрессии. Также были исключены индуцированные лекарствами антихолинергические и злокачественные нейролептические синдромы. Хотя пациент некоторое время принимал оксикодон в дозе 5 мг / сут, диагноз серотонинового синдрома также был маловероятным. Наконец, мы наблюдали значительное улучшение симптомов после отмены дексаметазон-леналидомида после приема определенных психиатрических препаратов.Наш опыт показывает, что комбинация галоперидола, кветиапина и диазепама может быть использована для хорошего лечения комплексов, купирующих психические расстройства.

Настоящее сообщение подчеркивает важность побочных эффектов, связанных с химиотерапией, для качества жизни пожилых людей с полиморбидностью, затрагивающую всех врачей, и создает серьезную проблему для ведения пациентов, увеличения продолжительности пребывания в больнице и затрат на здравоохранение. Имеющиеся данные о частоте и распространенности нежелательных психических явлений, вызванных химиотерапией, у гериатрических пациентов скудны, и отсутствуют клинические исследования, оценивающие структурное и функциональное влияние химиотерапии на мозг и эффективность предлагаемого лечения у этих пациентов.Таким образом, необходимы дополнительные исследования фармакотерапии психических расстройств, связанных с химиотерапией, чтобы прояснить основные механизмы и разработать стратегии восстановления мозга с целью улучшения клинических исходов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов для сообщения.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить пациента, врачей, медсестер и лаборантов кантональной больницы HFR Fribourg и Inselspital (Берн), чьи работы сделали возможным создание этого отчета.

Авторские взносы

OP задумал статью, исследовал литературу и написал рукопись. Все авторы просмотрели и одобрили статью.

Список литературы
  1. Аль-Фарси К. Множественная миелома: обновленная информация. Oman Med J 28 (2013): 3-11.
  2. Гереке С., Фурманн С., Стрифлер С. и др. Диагностика и лечение множественной миеломы. Dtsch Arztebl Int 113 (2016): 470-476.
  3. Michels TC, Petersen KE. Множественная миелома: диагностика и лечение.Am Fam Physician 95 (2017): 373-383.
  4. Fairfield H, Falank C, Avery L и др. Множественная миелома костного мозга: патогенез и методы лечения. Ann N Y Acad Sci 1364 (2016): 32-51.
  5. Раджкумар С.В., Кумар С. Множественная миелома: диагностика и лечение. Mayo Clin Proc 91 (2016): 101-119.
  6. Гирниус С., Мунши, Северная Каролина. Проблемы диагностики и лечения множественной миеломы. Leuk Suppl 2 (2013): S3-S9.
  7. Коллинз CD. Проблемы с мониторингом ответа при множественной миеломе.Визуализация рака. 5 Спецификация № A (2005 г.): S119-S126.
  8. Kumar SK, Rajkumar SV. Множественные миеломы — современные концепции цитогенетической классификации и терапии. Нат Рев Клин Онкол 15 (2018): 409-421.
  9. Munshi NC, Anderson KC. Новые стратегии лечения множественной миеломы. Clin Cancer Res 19 (2013): 3337-3344.
  10. Тухман С.А., Шапиро Г.Р., Эршлер В.Б. и др. Множественная миелома в очень старом возрасте: отчет конференции IASIA. Дж. Национальный институт рака, 106 (2014 г.).
  11. Кайл Р.А., Раджкумар С.В. Лечение множественной миеломы: всесторонний обзор. Clin Lymphoma Myeloma 9 (2009): 278-288.
  12. Merchionne F, Perosa F, Dammacco F. Новые методы лечения множественной миеломы. Clin Exp Med 7 (2007): 83-97.
  13. Ремес К., Анттила П., Сильвеннойнен Р. и др. Реальные результаты лечения множественной миеломы: результаты многоцентрового реестра, Финляндия, 2009-2013 гг. PLoS One 13 (2018): e0208507.
  14. Филд-Смит А., Морган Дж. Дж., Дэвис Ф. Э.Бортезомиб (марка Velcadetrade) в лечении множественной миеломы. Ther Clin Risk Manag 2 (2006): 271-279.
  15. Браун ES, Чандлер PA. Изменения настроения и когнитивные изменения во время терапии системными кортикостероидами. Помощник по оказанию первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry 3 (2001): 17-21.
  16. Meyers CA. Как химиотерапия повреждает центральную нервную систему. J Biol. 2008; 7 (4): 11.
  17. Ахмед С., Леурент Б., Сэмпсон ЭЛ. Факторы риска возникновения делирия среди пожилых людей в отделениях неотложной медицинской помощи: систематический обзор и метаанализ.Age Aging 43 (2014): 326-333.
  18. Filonzi G, Mancuso K, Zamagni E, et al. Сравнение различных систем стадирования множественной миеломы: может ли картина МРТ играть прогностическую роль? AJR Am J Roentgenol 209 (2017): 152-158.
  19. Nolan C, DeAngelis LM. Заблудший онкологический пациент: рациональный клинический подход. Curr Opin Neurol 29 (2016): 789-796.
  20. Pearre DC, Bota DA. Связанная с химиотерапией когнитивная дисфункция и ее влияние на качество жизни больных гинекологическим раком.Эксперт Rev Qual Life Cancer Care 3 (2018): 19-26.
  21. Warrington TP, Bostwick JM. Психиатрические побочные эффекты кортикостероидов. Mayo Clin Proc 81 (2006): 1361-1367.
  22. Chari D, Ali R, Gupta R. Обратимая деменция у пожилых людей: действительно редко? Журнал гериатрического психического здоровья 2 (2015): 30-37.
  23. Briones TL, Woods J. Когнитивные нарушения, вызванные химиотерапией, связаны со снижением пролиферации клеток и модификаций гистонов. BMC Neurosci 12 (2011): 124.
  24. Ling MH, Perry PJ, Tsuang MT. Побочные эффекты кортикостероидной терапии. Психиатрические аспекты. Arch Gen Psychiatry 38 (1981): 471-477.
  25. Caccamo A, Medina DX, Oddo S. Глюкокортикоиды усугубляют когнитивный дефицит у трансгенных мышей TDP-25 посредством глутатион-опосредованного механизма: последствия для старения, стресса и протеинопатий TDP-43. J. Neurosci 33 (2013): 906-913.
  26. Asor E, Ben-Shachar D. Динамика экспрессии генов после лечения митрамицином: возможная модель когнитивных нарушений после химиотерапии.Clin Exp Pharmacol Physiol 45 (2018): 1028-1037.
  27. Evans AR, Miriyala S, St Clair DK, et al. Глобальные эффекты лечения адриамицином на уровни белка в селезенке мышей. J. Proteome Res 11 (2012): 1054-1064.
  28. Mohammadi AS, Li X, Ewing AG. Масс-спектрометрические изображения показывают, что цисплатин влияет на высвобождение экзоцитоза за счет изменения липидов клеточной мембраны. Anal Chem 90 (2018): 8509-8516.
  29. Циммер П., Миерау А., Блох В. и др. Постхимиотерапевтические когнитивные нарушения у пациентов с В-клеточной неходжкинской лимфомой: первый комплексный подход к определению когнитивных нарушений после лечения ритуксимабом, циклофосфамидом, доксорубицином, винкристином и преднизоном или ритуксимабом и бендамустином.Лимфома Лейка 56 (2015): 347-352.
  30. Гаман А.М., Узони А., Попа-Вагнер А. и др. Роль окислительного стресса в этиопатогенезе когнитивных нарушений, индуцированных химиотерапией (CICI) — «Хемобозг». Дис. Старения 7 (2016): 307-317.
  31. Aluise CD, Sultana R, Tangpong J, et al. Химиотерапия (химиотерапия) как потенциальный побочный эффект введения доксорубицина: роль цитокин-индуцированного окислительного / нитрозативного стресса в когнитивной дисфункции. Adv Exp Med Biol 678 (2010): 147-156.
  32. Shi DD, Huang YH, Lai CSW и др.Когнитивные нарушения, вызванные химиотерапией, связаны с дисрегуляцией цитокинов и нарушениями нейропластичности. Мол нейробиол 56 (2019): 2234-2243.
  33. Wang XM, Walitt B, Saligan L, et al. Chemobrain: критический обзор и причинная гипотеза связи между цитокинами и эпигенетическим репрограммированием, связанным с химиотерапией. Цитокин 72 (2015): 86-96.
  34. Abdel-Aziz AK, Mantawy EM, Said RS, Helwa R. Ингибитор тирозинкиназы, малат сунитиниба, вызывает когнитивные нарушения in vivo посредством дисрегуляции передачи сигналов VEGFR, механизмов апоптоза и аутофагии.Exp Neurol 283 (2016): 129-141.
  35. Li M, Caeyenberghs K. Продольная оценка вызванных химиотерапией изменений в мозге и когнитивном функционировании: систематический обзор. Neurosci Biobehav Rev 92 (2018): 304-317.
  36. Nokia MS, Андерсон М.Л., Шорс Т.Дж. Химиотерапия нарушает обучение, нейрогенез и тета-активность в мозге взрослого человека. Eur J Neurosci 36 (2012): 3521-3530.
  37. Кристи Л.А., Ачарья М.М., Парихар В.К. и др. Нарушение когнитивной функции и нейрогенеза гиппокампа после химиотерапии рака.Clin Cancer Res18 (2012): 1954-1965.
  38. Ponto LL, Menda Y, Magnotta VA, et al. Фронтальный гипометаболизм у пожилых людей, переживших рак груди, определенный с помощью [(18) F] фтордезоксиглюкозы (ФДГ) позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ): пилотное исследование. Int J Geriatr Psychiatry 30 (2015): 587-594.
  39. Silverman DH, Dy CJ, Castellon SA и др. Изменение активности лобных и мозжечковых ганглиев и базальных ганглиев у выживших после лечения рака груди через 5-10 лет после химиотерапии. Лечение рака груди 103 (2007): 303-311.
  40. Vardy J, Wong K, Yi QL, et al. Оценка когнитивной функции у онкологических больных. Support Care Cancer 14 (2006): 1111-1118.
  41. Cheung YT, Foo YL, Shwe M, et al. Минимальная клинически важная разница (MCID) для функциональной оценки терапии рака: когнитивная функция (FACT-Cog) у пациентов с раком груди. J Clin Epidemiol 67 (2014): 811-820.
  42. Vasunilashorn SM, Guess J, Ngo L, et al. Вывод и проверка метода оценки степени серьезности для 3-минутного диагностического интервью для метода оценки путаницы — определяемый бред.J Am Geriatr Soc 64 (2016): 1684-1689.
  43. Hillman CH, Erickson KI, Kramer AF. Будьте умны, тренируйте свое сердце: упражнения влияют на мозг и познание. Nat Rev Neurosci 9 (2008): 58-65.
  44. Макнили М.Л., Кэмпбелл К.Л., Роу Б.Н. и др. Влияние упражнений на больных раком груди и выживших: систематический обзор и метаанализ. Cmaj 175 (2006): 34-41.
  45. Дитрих Дж, Пруст М., Кайзер Дж. Химиотерапия, когнитивные нарушения и токсичность гиппокампа. Неврология 309 (2015): 224-232.
  46. Punke AP, Waddell JA, Solimando DA, Jr. Режим леналидомида, бортезомиба и дексаметазона (RVD) для лечения множественной миеломы. Хосп Фарм 52 (2017): 27-32.

CyberKnight, Immersive Labs для проведения виртуального конкурса Capture the Flag

Gartner рекомендует директорам по информационным технологиям и далее наращивать силу за счет новаторских подходов к развитию возможностей группы безопасности. Между тем, нехватка навыков в области кибербезопасности затронула 74% организаций, как показало третье глобальное исследование профессионалов в области кибербезопасности, проведенное Ассоциацией безопасности информационных систем (ISSA).Согласно Cybersecurity Ventures, 3,5 миллиона рабочих мест в сфере кибербезопасности останутся невыполненными к 2021 году, если нехватка не будет решена до этого.

Для поддержки повышения квалификации в области кибербезопасности на Ближнем Востоке CyberKnight подписала Immersive Labs в свой портфель распространения. Immersive Labs — первая в мире полностью интерактивная игровая платформа для кибер-навыков по запросу. Благодаря иммерсивным лабораториям региональные группы киберзащиты могут быть уполномочены подготовиться к кибератакам с помощью моделирования кризисов и практического опыта.Blue Teams могут защитить от сложных вредоносных угроз до того, как они возникнут. Immersive Labs, располагающая более чем 800 лабораториями и курсами, позволяет специалистам по кибербезопасности использовать новейшие инструменты и методы атак.

Олеся Павлова, CyberKnight Technologies

В качестве стартовой площадки для партнерства CyberKnight и Immersive Labs будет организована эксклюзивная инициатива Capture the Flag Competition (CTF), цель которой — помочь энтузиастам кибербезопасности в регионе протестировать, повысить уровень и улучшить свои навыки кибербезопасности. включая наступательные и оборонительные возможности.Конкурс пройдет с 23 по 29 августа 2020 года при поддержке ведущих системных интеграторов в регионе, включая MDS CPT в ОАЭ и его дочерние компании MDS CS в Саудовской Аравии, OBM в Омане, JBS в Иордании, а также , Security Matterz в Саудовской Аравии и IT Security C&T в Иордании. Зарегистрируйтесь здесь: https://cyberknight.tech/register/.

Джейк Алоско, директор по глобальным каналам в Immersive Labs, сказал: «Чтобы гарантировать человеческую готовность организации к развивающимся киберугрозам, необходимы постоянные вызовы, сценарии и моделирование кризисов.С помощью CyberKnight мы стремимся помочь предприятиям на Ближнем Востоке снизить киберриски, вооружившись реальными методами и знаниями об угрозах. У руководителей по информационной безопасности теперь есть платформа для развития кибер-навыков, которая позволит измерять, оценивать и укреплять образование их кибер-талантов ».

Олеся Павлова, вице-президент по маркетингу CyberKnight, сказала: «Традиционные методы обучения кибер-навыкам в классе не работают. Поэтому крайне важно привлекать команды по кибербезопасности путем геймификации тренингов.С точки зрения бизнеса бесценно знание типов навыков, которыми обладает ваша команда или, что более важно, которых нет. Таким образом, для устранения этих пробелов мы рады объединить усилия с Immersive Labs, которые охватывают все, от написания слова «кибер» до технических инструментов, поиска угроз и обратного проектирования вредоносных программ ».

Олеся Павлова — George Tf Ltd, Бристоль

директор DJMCADServices · Бристоль

Ecological Survey & Assessment Ltd · Бристоль