Люлей получить: Недопустимое название — Викисловарь

Дело Навального: чего ждать после приговора

Судебный вердикт с присуждением реального срока — это обычно финал. Но в случае со сроком в два года восемь месяцев, который, согласно решению суда, Алексей Навальный должен провести в колонии, — это только начало. Начало — и в смысле того, что за первым реальным тюремным сроком могут последовать и другие.

Напомню, например, о возбужденном в самом конце прошлого года новом уголовном деле против Навального по обвинению в мошенничестве в особо крупном размере. Статья, которую инкриминируют «великому разоблачителю», теоретически может потянуть аж на десять лет лишения свободы. Начало — и в смысле того, что скорая отправка в колонию Навального-человека пока никоим образом не нейтрализует Навального-политика. Короче, все только начинается. Осталось только понять, что именно скрывается за этим размытым и максимально неконкретным понятием «все».

Любой грамотный (и даже неграмотный) российский человек прекрасно знает фразу, которую принято употреблять, описывая большие политические события: «Лес рубят — щепки летят».

Не буду долго размышлять о том, кто в нынешней российской политической ситуации является лесом, а кто — тем, кто этот лес рубит. Навальный, похоже, до сих полагает, что «лесоруб» — это он. Но власть уверена, что ей удастся уже в самом ближайшем будущем лишить его этой иллюзии. Но я хочу взглянуть на ситуацию с принципиально иной стороны — высказаться с позиции «щепки» или, вернее, от имени людей, которые категорически не хотят в такую «щепку» превращаться. 

Мой однокурсник по факультету журналистики МГУ, очень талантливый публицист Дмитрий Соколов-Митрич написал несколько часов назад в социальных сетях: «Скажешь что-нибудь в поддержку Навального — от одних люлей (в оригинале использовано более емкое и эмоционально заряженное словечко. — М.Р.) получишь, друзей потеряешь. Скажешь что-нибудь против Навального — от других люлей получишь, тоже друзей потеряешь. Скажешь что-нибудь взвешенное — и от тех, и от других люлей получишь, еще больше друзей потеряешь. И вот друзья уже пишут в личку — ну чего молчишь, почему не высказываешься? В такое время молчать — хуже предательства.

Говори уже что-нибудь, а то сейчас прямо здесь люлей получишь. Вот это и есть она — настоящая цензура».

«Настоящая цензура», а также просто наше настоящее. Конечно, не все являются настолько политизированными людьми, как я и мой однокурсник. Есть личности, которые живут исключительно собственными делами и заботами, не смотрят и не читают новости ни на каких носителях и совершенно не в курсе передвижений Алексея Навального между Омском, Берлином, Москвой и Симоновским районным судом. С одной стороны, этим пребывающим в счастливом неведении индивидам можно позавидовать. Друзья не донимают их подколками в социальных сетях. Но, с другой, шансы случайно попасть в переплет у них даже выше, чем у тех, кто постоянно «держит руку на пульсе политического процесса».

Вот уже которую неделю, когда у меня возникают желание или необходимость поехать в центр Москвы, я в первую очередь задаю сам себе вопрос: насколько разумно это делать именно в данный день или вечер? Нет ли у меня шансов попасть аккурат в очередной эпицентр противостояния между сторонниками Навального и силовиками и в результате получить люлей либо от тех, либо от других. Судя по тому, что на данный момент подобная участь меня миновала, пока мои расчеты неизменно оказывались правильными. Но вот некоторым моим знакомым или знакомым знакомых повезло меньше. Кто-то получил по шее, кто-то — незаслуженные 15 суток. И меня эти факты очень сильно беспокоят.

Уверен: найдутся те, кто сочтет мои подобные переживания «обывательщиной». И вы знаете, что? Я, пожалуй, даже с этим соглашусь. Ведь у слова «обыватель» есть два значения. Одно хорошо нам знакомо еще с советских времен: «человек, лишенный общественного кругозора, с косными, мещанскими взглядами, живущий мелкими, личными интересами». А вот второе, почему-то отмеченное в словаре как устаревшее: «постоянный житель какой-либо местности». Так вот как постоянный житель «местности под названием город М» я хочу, чтобы по центру этой местности можно было бы безбоязненно гулять, не подвергая себя постоянному риску «оказаться не в том месте не в тот час».

Я прекрасно знаю, как на такой ход моих мыслей отреагируют мои привычные собеседники во власти. Могу даже сделать это за них — «это не мы установили такие «правила игры». Это команда Навального приняла в 2021 году принципиальное решение действовать вне рамок легального политического поля». Готов согласиться с подобной оценкой ситуации. Пусть меня поправят, если я ошибаюсь, но я не слышал ни о каких попытках команды Навального придать массовым мероприятиям в его защиту согласованный характер. Команда Навального действует так, как будто законодательства о порядке проведения митингов и собраний не существует в природе. И это не случайная оплошность или забывчивость. Это действительно принципиальная установка: единственный язык, который понимает российская власть, это язык силы. Власть надо ломать, деморализовать, давить.

Четко понимая все это, я, однако, ни в коем случае не готов снимать с плеч нашей власти груза ответственности — ответственности за максимально аккуратное и бережное отношение к собственным гражданам, ответственности за скорейшее прекращение «русской рулетки» в центрах наших крупнейших городов. Пару недель тому назад один умный человек во власти сказал мне: «Навальный всегда «надувается», когда против него борются силовыми способами и всегда «сдувается», когда против него применяются политические методы». Желая сохранить максимально возможный нейтралитет в нынешней российской политической схватке, я тем не менее безумно рад, что во власти так считают. Рад — и очень жду «пресловутых политических методов борьбы». Очень уж, знаете, хочется пойти погулять куда-нибудь в центр столицы, не тратя перед этим полдня на подробнейшее знакомство с политическими новостями.

Алексей Навальный и Юлия слушают приговор: видео из суда

Смотрите видео по теме

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28472 от 4 февраля 2021

Заголовок в газете: Дело Навального: схватка после приговора

Как просто получить люлей в разных странах мира

Кругосветка шаурмы. Звучит как название легендарного эпоса. Нет ничего слаще, чем отхватить люлей после бурной вечеринки. Готовьтесь.

Что кладут в шаурму в разных странах

Греция

Классическую шаурму вы здесь не найдёте. Зато есть гирос (γύρος). Это пита, внутри которой — рубленое мясо, печёный картофель, капуста и иногда помидоры. Всё под соусом, напоминающем греческий йогурт. Получается неприлично сытно: гиросом можно наесться на полдня вперёд и заплатить за всё удовольствие всего каких-то 2 евро.

Франция

Оставьте круассаны и крок-месье любителям. Профессионалы же отправляются в ларёк «Metro-KEBAB» у станции метро Sainte-Anne в Ренне. Кебаб здесь подают в панини вместо лаваша и начиняют рубленой свининой, салатом, помидорами и каким-нибудь соусом. Очень рекомендуем «бланш» — это почти как заправка для «цезаря», но нет, и он совершенно невыразимым образом раскрывает прочие компоненты шаурмы.

При желании можно добавить в кебаб картофель фри. Шаурма с картошкой по каким-то лишь французам понятным причинам называется sandwichgrec, стоит 4,50 евро, и съесть её в одиночку за один присест решительно невозможно.

Армения

В погоне за всей шаурмой мира не забудьте про «бртуч». Трудновыговариваемая местная шаурма очень похожа на привычную, только с сыром. Представляете, всегда сырная шаурма. Гениально! Другая местная разновидность шаурмы, которую нелегко выговорить и ещё труднее забыть, называется «карси-хоровац» — это шашлык, завернутый в лаваш («псацах»).

Германия

Если вы когда-либо гуглили актёров сериала «Великолепный век» (или, возможно, даже помните сериал «Турецкий для начинающих»?), вы в курсе, что Германия во многом — это новая Турция. Турецкие традиции и немецкое качество соединяются, и зовётся дитя их любви Döner. Вот уж где есть шаурму безопасно для желудка.

Дёнеры делают из жареного колбасного фарша. Подают немецко-турецкую шаурму в лепёшке с овощами. Ещё встречается вариант на белом хлебе с кунжутом, где на подушечке из красной капусты будут возлежать кусочки сочной курицы или телятины. А ещё здесь есть ливанские забегаловки с их потрясающей Türkische Pizza. Стоит удовольствие сущие копейки — от 3 евро за незабываемую прелесть.

Израиль

Любой гастрономический турист по определению обожает Израиль — уж больно хороша местная кухня. Даже шаурма здесь избранная — местные считают, что оригинал появился именно здесь, а все остальные страны просто не очень умело скопипастили гениальную идею.

Правильная, настоящая «шава́рма» (у арабов звучит как «шуа́рма») — это пита или лепёшка, приправленная соусом «тхина», на котором — мясная крошка из ягнёнка, жареная картошка и разные салаты и соусы. Среди последних самый топчик — хумус, сезам и соус из манго (да-да). И их можно брать дополнительно. Сколько угодно. Вообще, люди в Израиле очень щедрые.

А что другие?

• Сложнее всего встретить шаурму в мегаполисах США. Там все помешаны на Whole Foods, а заворачивать в лаваш семена чиа и кейл никто почему-то не додумался. Но шансы есть даже там; кто ищет, тот всегда найдёт.

• В Великобритании шаурма — обычно дело рук пакистанцев. Иногда ещё турки вносят свою лепту. В начинке лаваша — говядина, ягнёнок или курица, полный набор овощей (помидоры, огурцы, капуста и даже чеснок) и к ним в догонку чили.

• Беспощадные польские хипстеры решили поставить шаурму на поток и занялись производством кебаб-заготовок. Сотни одинаковых, как модели в Инстаграме, шаверм, заполонили страну. Никакой вам оригинальности, самобытности и поиска эталонного ларька. Зато отравиться нельзя.

• В Эстонии существует kana tortilla — местный вариант шаурмы с сыром и перцем. Сыр, кстати, с плесенью (удивительно, почему это вкусное извращение возникло именно здесь).

• В Индии ваш огнедышащий кебаб будет из курицы, добавят к нему свеклу, морковь, картошку и салатные листья и зальют всё это дело пряным соусом чили и чесночным майонезом.

• Кебаб можно найти и в ОАЭ — только без капусты. Мясо, зелень и хардкор.

• Японцы сыты не одними суши и сашими. Шаума здесь тоже есть: с говядиной, капустой и родным кетчунезом.

• Бразильский вариант отличается винегретной заправкой — уксусом и растительным маслом.

Признание в любви на разных языках

• Алжир — дене́р.
• Армения — карси-хоровац.
• Бельгия — пита́-дюрюм (фр. pita durum).
• Болгария — дюнер.
• Великобритания — кебаб.
• Германия — дю́рюм (от турецкого dürüm — завёрнутый).
• Греция — гирос пита.
• Израиль — шава́рма, шва́рма.
• Иран — турецкий кебаб (kabāb-e torki).
• Ливан — кубба́.
• Литва — кеба́бас.
• Мексика — фахита и буррито (первая выглядит как конструктор «собери сам», второй подают полностью готовым).
• Польша — ке́баб с поправкой на польское ударение (всегда на предпоследний слог).
• Словения — jufka (юфка).
• США — когда-то в древности здесь царствовали гирос и кебаб. А потом Тони Старк в «Мстителях» захотел попробовать шаварму (в режиссёрской версии даже попробовал — вместе с Тором, Халком и компанией). Поэтому отныне красавицу в рулетике здесь зовут именно шаварма.
• Франция — le kebab или chawarma (ударение всегда на последний слог).

Факт для очень неинтересной беседы: Шаурмой в Италии и Турции когда-то называлась команда пленных или каторжных гребцов на галерах.

Как выбрать место

Лучше всего выбирать палатку по совету знакомых. Можно экспериментировать и самому, но важно помнить: гарантий, что вам будет вкусно, почти никаких. Испортить шаурму легко: сделать её слишком сухой, слишком кислой или слишком солёной, как слёзы, которые вы прольёте, если так и не найдёте свой идеал. 

Так что не спешите бежать в первый попавшийся ларёк на вокзале и обращайте внимание на некоторые моменты.

1. Требования гигиены. Нужно убедиться, что в ларьке чисто, есть холодильник и умывальник, а повар вертит вашу шаурму не голыми руками и в позавчерашних трениках, а в фартуке, перчатках и милой шапочке. Овощи не должны быть заветренным, а мясо — розовым (свежее мясо — белое).
2. Запах мяса. Никакой тухлятины — ну, вы сами понимаете. Резкий запах лимона тоже должен насторожить. С его помощью недобросовестные хозяева скрывают, что ваша шаурма уже слишком давно отправилась в мир иной. Лимон могут добавлять в соус или приправу к мясу, но разница в масштабах будет заметна невооружённым нюхом.
3. Посетители. Чем их больше, тем больше вероятность, что заведение хорошее. Сарафанное радио, знаете ли, самая популярная и уважаемая радиостанция мира.
4. Обслуживание. Если повар дорожит своими клиентами и хочет, чтобы его заведение существовало долго, он приветлив с посетителями. А может быть, он даже запоминает постоянных покупателей и уже знает их вкусы.
5. Бонусы. Всегда приятно, когда вам кладут больше соуса или дополнительный кусочек мяса. Вроде мелочь, но она демонстрирует, что вам тут рады. Пустячок, а приятно. И очень вкусно.

Если вы вегетарианец

К сожалению, мы не можем вам ничем помочь.

Цена на шаурму в разных странах мира

Если ваша мечта — попробовать неоправданно дорогую шаурму, вам в Лондон: там божественный рулетик обойдётся вам в 4400—8200 тенге. В Европе дёшево будет в Барселоне или Берлине — от 1300 тенге. В Турции же вообще рай: от 550 тенге.

История одной мандаринки — За что можно получить люлей от Сугавары и Нишинои

Pov Сугавара

Когда Хината ушел мы решили поговорить с нашими альфами о том как можно свести вместе Сё и Тобио.

А давай-те устроим им типо прогулку со всеми нами, а мы специально не придем и они пойдут гулять вдвоем- предложил Нишиноя
Хорошая идея. Только надо будет следить за ними, а то небось чего с Сё случится. — сказал Сугавара
Это да… — продолжил Ноя
Я так понял что Хинате тоже нравится Кагеяма? — спросил Савамура
Ну да . А Кагеяме Хината? — ответил Коуши.
Ой как классно! — сказал Ноя
Ну если вы хотите их свести то скажем вам сразу это мы уже сделали. — сказал Асахи
Это как? — спросили в один голос омеги
Ну мы сказали что бы Кагеяма не боялся и пошёл к Хинате домой и сказал все свои предположения и что он чувствует Сё, а дальше будь что будет. — сказали альфы гордясь собой. И тут же им прилетели подзатыльники от Юи с Коуши
За что?! — возмутились Даичи и Асахи потирая затылки

За то что с нами не посоветовались, дубни! Они же истинные! — продолжили говорить в один голос омеги
И что? Наоборот классно же! — продолжили альфы
А вы не помните как омеги реагируют на своих истинных? — спросил Сугавара
Нуу вроде так же как и альфы влюбляются, разве не так? — спросил ас карасуно
Ладно в школе не учили ничего так хотя бы вспомните как мы на вас реагировали! — начал говорить Нишиноя
Эмм? Ну не знаю как у вас с Асахи-саном, но у Сугавары на мой феромон начиналась течка — сказал Даичи
Совершенно верно. И теперь подумайте что вы наделали! — закричал Сугавара
Суга-сан пошли спасать Хинату пока не поздно. — сказал Нишиноя
Поздно… — опустив голову сказал Асахи
Почему? — спросил либеро
Кагеяма написал что уже возле дома Хинаты и звонит в звонок…- сказал ас
Ну все Ноя, не уберегли!!! — наигранно сказал Сугавара

Тем временем у Хинаты и Кагеямы

Хммм. .. Кто это мог прийти так поздно? Пойду открою. — говорил сам с собой Сё
Открыв дверь он очень удивился и испугался
Кк Кагеяма?!Тебе чего?-спросил Хината пытаясь задержать дыхание что бы течка не началась опять т.к. блокаторы он ещё не успел купить
Хината, нам нужно с тобой поговорить. Можно войти?-Сказал связующий со странным взглядом на что Сё ответил- Да конечно. Проходи. Чувствуй себя как дома.
А в мыслях у рыжика творился хаос « Как ? Зачем я это сказал? Ну всё мне каюк! Прощай моя девственность . Я тебя не уберег!»
Они прошли внутрь, сели на диван в зале и Тобио начал резко говорить
Так ты не альфа? Я ведь прав? — спросил он
Нуу это долгая история…- пытаясь отвести тему говорил Мандаринчик
А мне кажется что это совсем недолгая история- вскинув бровь проговорил Кагеяма
Ладно, да я не альфа. Я омега. Теперь доволен. И откуда ты это узнал?- спросил Хината повышая голос на черного ворона.
Он в свою очередь успокоился и продолжил говорить
Узнал я это по твоему запаху. Ну не может быть что бы у альфы был такой сладкий запах. И ещё я хотел тебе сказать …
Только Тобио хотел сказать волнующую его вещь как заметил что рыжик ПЛАЧЕТ?! Его рыжик плачет из за его слов?! Но что я такого сказал? — подумал связующий
Кагеяма подобрался поближе к этому милому и плачущему созданию, обнял его и поцеловал в макушку —
Не плачь. Я же люблю тебя. — запинаясь на последнем слове проговорил он и залившись краской сильнее прижал к себе мандаринку.
Хината не мог поверить что его чувства взаимны!
Он резко поднял голову и начал сильнее плакать, но уже от счастья и захлебываясь слезами говоря что он его тоже любит.
Услышав это связующий решил не медлить и поцеловал теперь уже свою мандаринку .
Поцелуй этот был простым и нежным, но наполнений чувствами. Которые не переживал кажется никто. В этом поцелуе сложены любовь, страсть, страх, счастье и печаль потому что он не может продолжаться вечно. Разорвав поцелуй обладатель синих глаз посмотрел в такие красивые и бездонные как марсианская впадина карие глаза и заметил что то неладное.   Они были покрыты пеленой. 
Принюхавшись Кагеяма понял что запах мандаринов усилился и стал уже неприятным и едким. Альфа понял что у этого маленького комочка счастья началась течка. Пытаясь не дышать темноволосый понес Хинату  в его комнату.
Занеся его туда положил на кровать, накрыл пледом и собирался уходить как услышал голос
Кагеяма, останься пожалуйста. Мне страшно. — сказал Сё
Я не понял чего он испугался ведь боятся надо меня, но решил остаться.  Лёг рядом с ним на кровать и обнял его. Он уткнулся своим носиком в мой торс и уснул . Я тоже посчитал нужным уснуть и спустя 5 минут уплыл в царство морфея.

Игорь Колыванов: я главный, по головке глажу, «люлей» даю и всегда хочу удивлять

— Характер. Вроде и скоростные есть, и головастые во всех смыслах, но трусоваты. Итальянцы про таких говорят «маленькие яички». Я в них не верю, потому что в футболе яйца нужны во-о-от такие (показывает). 

— Ориентиры есть?

— Я о резких, быстрых нападающих говорю – о Гершковиче, Газзаеве, Кирьякове… О Сашке Бородюке, который прилипал к мячу и забивал с лета. Я до него вообще не видел, чтобы кто-то так бил. Скажите, кто из нашей сборной решит и одного-двух на фланге накрутит?

— Так не решаются, ведь по рукам бьют, покрикивая «пас отдай».

— Раньше почему-то никто не бил, футболист имел возможность проявить свои лучшие стороны. Сейчас понимаете, в чем дело? У семи-восьмилетних футболистов требуют результат. 

— Избитая тема. Любители «возрождения отечественного футбола» говорят о том, что нужно воскрешать турниры. Затея на слух благородна, но тренеры, знающие тему изнутри, твердят, что заканчивать пора с этими бесконечными первенствами, на которых дети гробят психику.

— Турниры тоже нужны, но на них ты не кубку пластмассовому должен радоваться, а тому, чтобы твой игрок в пятнадцать лет выходил и отдавал передачу, если нужно, под правую ногу, а не «на гланды». А таких специалистов в стране очень мало.   

Почерк «Уфы» — это я, Колыванов

— Шум о том, каким должен быть лимит на легионеров в премьер-лиге, не кажется вам сущей ерундой, далекой от истинных проблем?

— Изначально, вводя лимит, хотели, чтобы наша молодежь привлекалась и росла, но реальные тенденции показывают, что ни к чему хорошему это не привело. Как не играли они, так и не играют. В других чемпионатах выступают еще не состоявшиеся таланты, и не мешает им отсутствие лимита. Дело, конечно, не в лимите, а в менталитете. Заработал две копейки – надо заработать четыре. А наш парень отхватил энную сумму и счастья полны штаны. Шлагбаум закрывается. 

— Разговаривая с вами, смотря на вашу команду, поверхностно думаю, что как тренер вы сложились из итальянского теста.

— Я всем своим тренерам благодарен.

— Традиционный ответ.

На Урале коллекторы изобрели новый способ борьбы с должниками

Коллекторы изобрели новый способ борьбы с должниками Фото: depositphotos.com © URA.RU

Жители Новоуральска обратили внимание на новый способ коллекторов побуждать должников отдавать долги. Теперь взыскатели рассылают скан паспорта знакомым должника в соцсетях.

«Добрый день! Региональная служба взыскания разыскивает ***** за злостное уклонение от кредитной задолженности и мошенничество в сфере кредитования. Данный человек скрывается. Не отвечает на звонки и электронные письма. Просьба посодействовать в передаче информации», — написала одному из горожан девушка из коллекторского агентства. Свои слова она проиллюстрировала сканом паспорта должницы.

Переписка с коллекторами

Фото: соцсети

«Весело теперь коллекторы работают… ублюдочные коллекторы!.. Коллектор не хочет от правоохранительных органов ***** (люлей) получить?» — пишут в комментариях к выложенной в соцсетях переписке с коллектором горожане. Представитель свердловской полиции Валерий Горелых в беседе с «URA.RU» заметил, что в данной ситуации должница может написать заявление в полицию.

Жители Новоуральска обратили внимание на новый способ коллекторов побуждать должников отдавать долги. Теперь взыскатели рассылают скан паспорта знакомым должника в соцсетях. «Добрый день! Региональная служба взыскания разыскивает ***** за злостное уклонение от кредитной задолженности и мошенничество в сфере кредитования. Данный человек скрывается. Не отвечает на звонки и электронные письма. Просьба посодействовать в передаче информации», — написала одному из горожан девушка из коллекторского агентства. Свои слова она проиллюстрировала сканом паспорта должницы. «Весело теперь коллекторы работают… ублюдочные коллекторы!.. Коллектор не хочет от правоохранительных органов ***** (люлей) получить?» — пишут в комментариях к выложенной в соцсетях переписке с коллектором горожане. Представитель свердловской полиции Валерий Горелых в беседе с «URA.RU» заметил, что в данной ситуации должница может написать заявление в полицию.

Котология: albinos76 — LiveJournal

Чего-то мы вчера всё перепутали, ну Сенечка полтора суток думал что весна, что он кот и должен обязательно найти кошку и получить от неё люлей, получить люлей от мородворота, упасть с трубы в снег, ну и вообще, быть униженным, оскорбленным, отмороженным кокушками.
Короче кот спит, время идет, ну а я.
Вчера у нас был первый и последний день когда можно оплатить услуги ЖКХ, конечно можно и сегодня, но тогда хрен ты получишь обратно шестую часть оплаченного по льготам.
А это значит по двадцатиградусам надо топать в город, да не абы по какому маршруту!
Заодно купил печенек, наконец то открылся после каникул печеночный магазин, подхожу к электросетям, там зараза…на улице очередь человек не менее пятнадцати, значит общее количество не менее тридцати, значит очередь на час и померзнуть…решил таки что электричство может о обождать, главное отопление и пошел туда, где платят за него, думая с ужасом…о времени.
Как не странно там было народу не много и я уложился в 49 минут, а ещё более странное я заметил это…относительную тишину и спокойствие очереди, никакой политики, власторугани, вируса, цен и проклятых олигархов, люди полушепотом разговаривали о разном и спокойно, самый вопрос который многих волновал где кот!, они потеряли кота, видимо того, которую я назвал Пуша, которая всегда сидела и жила в подвале и сидела на крыльце, это волновало особенно тех, кто работал в этой организации, потом уже потащившись домой я сделал крюк на почту и оплатил там за электричество, но с комиссией, закупил молока по дороге, хлеба, пшена птицам. ..устал и такая слабость накатила, что я половину вечера как и Сенечка провалялся, вставая только, чтобы накатить чая, молока с пеньками и кофе с молоком.
4 часа «исследования Сибири» и «Слабоумия и отваги» просмотре на Ютубе…это круто, меня просто пришпилило это всё.
В шесть утра мяу…Сенечка…подошел к кровати, пришлось идти за ним к холодильнику, но хрен, а не колбаса…
Обиделся, через пять минут уже за закрытой дверью-мяу…, пришлось идти к буфету…выдал на всех кусман белого свежего хлеба…
Через десять минут мяу(сидя на против двери), молчу…мяу, подойдя к двери и глядя на ручку (я изучил все повадки), молчу, потом в щелочку двери утробно-мяуууу. молчу, она через пять минут заливаясь мявумявумяву, обосрусь…на дворе -21…
Молчу, думаю когда же он пойдет окно открывать. не пошел, мозг мне мозгил сев посредь коридора и каждые 3-5 минут мяуууууууууу.
Пришлось выпустит…
Лёг уснул, сейчас проснулся, запустил, замерз, сидел на трубе, пошел по трубе, упал с трубы в снег. .., пометил дерево…посмотрел на птичек в кормушке…
Сидит зараза отогревает, молчит!, труба нельзя притронутся, кипяток!, огнеупорный!

Надо сифонить аквариум, а у меня лапка…правая…с 26 числа только воду доливал…

Получить «люлей» от священника — это святое

Украинский священник избил кадилом подражателей Pussy Riot, —  сообщает российский «Труд». Для двоих участниц «оригинальной» панк-группы их акция закончилась тюрьмой.

Как признался один из участников несостоявшейся акции в храме, священнослужитель орудовал предметом культа, как нунчаками, —  пишет издание.

В Украине настоятель церковного прихода пресек попытку четверых молодых людей повторить в храме акцию скандально известно российской панк-группы Pussy Riot. При этом священнослужитель использовал как оружие свое кадило.
 
Инцидент произошел в ночь на 9 ноября в церкви Святителя Николая в селе Барвинкове Верховинского района Ивано-Франковской области. В храм вошли мужчины с чулками на голове – участники местной музыкальной группой Dick Revolt.
 
Они планировали исполнить в церкви песню «Богородица, Януковича прогони!». Как Любомир Толоконниковский, таким образом музыканты хотели добиться популярности.
 
«Друг рассказал нам про российскую группу Pussy Riot и про то, как они прославились на весь свет, — сообщил Любомир. — Мы решили повторить их успех. Переименовались в Dick Revolt, придумали смешную песню про президента Януковича, приобрели женские чулки разных цветов — черного, белого и телесного — и уже готовы были совершить наш первый перфоманс в церкви».
 
«Но тут как гром среди ясного неба явился священник, вооруженный кадилом, — рассказал музыкант. — Он орудовал им, как нунчаками».
 
По признанию участника несостоявшегося «перфоманса», «давно им так не раздавали «люлей».
 
Сам отец Василий рассказал, что он собирался идти домой и уже гасил свечи, когда увидел, что в храм заходят неизвестные с «гитароподобными предметами» в руках и женскими чулками на головах.
 
«Оригинальный» панк-молебен состоялся в храме Христа Спасителя в Москве 21 февраля нынешнего года. Две участницы группы Pussy Riot – Надежда Толоконникова и Мария Алехина – получили по два года лишения свободы за хулиганство, Екатерина Самуцевич была осуждена условно.

Где найти вакцину от COVID-19?

Планирование вакцинации

Большинство служб вакцинации планируют визиты на вакцинацию онлайн . Чтобы записаться на прием к вакцинации против COVID-19, посетите службы онлайн-записи поставщиков вакцин. Если у вас есть вопрос о назначении вакцинации, свяжитесь напрямую с поставщиком услуг по вакцинации.

• CDC не может записаться на прием к вакцинации.
• CDC не может помочь с подтверждением, переносом или отменой вашего визита к вакцинации.

Если вам необходимо подтвердить, перенести или отменить дату вакцинации против COVID-19, обратитесь в место, где была назначена ваша встреча. Если вам необходимо записаться на прием ко второй, дополнительной или бустерной дозе, а в месте, где вы получили другую(ые) дозу(ы), больше не предлагают вакцину против COVID-19, вы можете записаться на прием в другом место расположения. Обратитесь за помощью в отдел здравоохранения вашего штата или в местный отдел или поищите других поставщиков вакцин против COVID-19 рядом с вами.

Вакцины против COVID-19 бесплатны для всех в США

Вакцины против COVID-19 доступны для всех в возрасте от 5 лет и старше по цене бесплатно . Вакцины были оплачены долларами налогоплательщиков и будут предоставлены бесплатно всем людям, проживающим в Соединенных Штатах, независимо от медицинской страховки или иммиграционного статуса.

• CDC не требует гражданства США для лиц, получающих вакцину против COVID-19.
• Юрисдикции (государственные, племенные, местные и территориальные) не могут добавлять U.S. Требования к гражданству или требуют подтверждения гражданства США в качестве требования для вакцинации.

Опасайтесь мошенничества

Если кто-то попросит вас заплатить за доступ к вакцине против COVID-19, можете поспорить, что это мошенничество. Не сообщайте свою личную или финансовую информацию, если кто-то звонит, отправляет текстовое сообщение или электронное письмо, обещая доступ к вакцине за дополнительную плату.

Поставщики вакцин против COVID-19 не могут:

• Плата за вакцину
• Взимать с вас плату за любые административные сборы, доплаты или совместное страхование
• Отказывать в вакцинации всем, у кого нет медицинской страховки, кто недостаточно застрахован или не входит в сеть
• Взимать с получателя плату за посещение офиса или другую плату, если единственной предоставляемой услугой является вакцинация против COVID-19
• Требовать дополнительных услуг для того, чтобы человек получил вакцину против COVID-19; тем не менее, дополнительные медицинские услуги могут предоставляться одновременно и оплачиваться соответствующим образом

Безопасная, простая, бесплатная и доступная вакцинация против COVID-19

Федеральное правительство предоставляет вакцину бесплатно всем людям, проживающим в США.S., независимо от их иммиграционного статуса или статуса медицинского страхования.

Вакцины против COVID-19 выдаются бесплатно

Сопутствующие заболевания, связанные с повышенным риском тяжелого течения COVID-19: информация для медицинских работников

Назначение

Ниже представлен обновленный список основных состояний высокого риска, основанный на опубликованных в литературе данных по состоянию на 31 августа 2021 года. Условия сгруппированы по уровню доказательности, причем самый высокий уровень находится вверху.Список основных заболеваний не является исчерпывающим и будет обновляться по мере развития науки. CDC в настоящее время рассматривает дополнительные основные состояния, и у некоторых из них может быть достаточно доказательств для добавления в список. Этот список не следует использовать для исключения людей с сопутствующими заболеваниями из рекомендуемых профилактических мер, таких как бустерные дозы вакцин или необходимые методы лечения. Процесс и данные, использованные для обновления списка, можно найти в кратком изложении «Научные данные о состояниях, повышающих риск тяжелых заболеваний».

Эта веб-страница содержит основанный на фактических данных ресурс для поставщиков медицинских услуг , осуществляющих уход за пациентами с сопутствующими заболеваниями, которые подвержены более высокому риску развития тяжелых исходов COVID-19. Тяжелые исходы определяются как госпитализация, госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), интубация или искусственная вентиляция легких или смерть.

На этой странице обобщены данные из опубликованных отчетов, научных статей в прессе, непроверенных препринтов и внутренних данных, которые были включены в обзор литературы, проведенный экспертами в данной области по состоянию на 31 августа 2021 года.Информация отражает текущие данные об основных заболеваниях и предназначена для того, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг принимать обоснованные решения об уходе за пациентами и повышать осведомленность о рисках среди своих пациентов.

Фон

Мы продолжаем узнавать больше о факторах риска тяжелых исходов COVID-19. Возраст является самым сильным фактором риска тяжелых исходов COVID-19. Приблизительно 54,1 миллиона человек в возрасте 65 лет и старше проживают в Соединенных Штатах; в 2020 году на эту возрастную группу приходилось 81% U.S. Смерти, связанные с COVID-19, и по состоянию на сентябрь 2021 года уровень смертности в этой группе более чем в 80 раз превышал уровень смертности среди лиц в возрасте 18–29 лет. ^{(1, 2)} В 2020 году жители учреждений длительного ухода составляли менее 1% населения США, но на их долю приходилось более 35% всех смертей от COVID-19. ^(3-7) Кроме того, взрослые любого возраста с определенными сопутствующими заболеваниями подвергаются повышенному риску тяжелого течения COVID-19. ⁽⁸⁾

Исследования показали, что COVID-19 не одинаково поражает все группы населения.Риск тяжелого течения COVID-19 увеличивается по мере увеличения числа основных заболеваний у человека. ^(9–11) Люди с инвалидностью чаще, чем люди без инвалидности, имеют хронические заболевания, живут в местах скопления людей и сталкиваются с большими препятствиями для получения медицинской помощи. ^(12-14) Исследования показали, что некоторые люди с определенной инвалидностью чаще заражаются COVID-19 и имеют более тяжелые последствия. ^(15-17) Некоторые хронические заболевания возникают чаще или в более молодом возрасте у определенных расовых или этнических меньшинств. Более того, данные также показали, что по сравнению с белыми неиспаноязычными людьми представители определенных групп расовых и этнических меньшинств умирают от COVID-19 в более молодом возрасте. ⁽¹⁸⁾ Согласно данным о смертности из Национальной системы статистики естественного движения населения (NVSS) CDC, с 1 февраля 2020 г. по 30 сентября 2021 г. в Соединенных Штатах было зарегистрировано около 700 000 дополнительных смертей. Наибольшее процентное увеличение смертности произошло среди взрослых в возрасте 25–44 лет, а также среди латиноамериканцев или латиноамериканцев. ⁽¹⁹⁾

Кроме того, мы все еще изучаем, как условия, влияющие на среду, в которой люди живут, учатся и работают, могут влиять на риск заражения и тяжелые последствия COVID-19. Эти социальные детерминанты здоровья включают соседство и физическое окружение, жилье, профессию, образование, продовольственную безопасность, доступ к здравоохранению и экономическую стабильность.

Краткое изложение условий с доказательствами

1. Сопутствующие заболевания, подтвержденные как минимум одним метаанализом или систематическим обзором , или методом обзора, определенным в кратком обзоре научных данных.

• Рак
• Цереброваскулярная болезнь
• Хроническая болезнь почек*
• Хронические болезни легких, ограниченные:
  • Интерстициальная болезнь легких
  • Легочная эмболия
  • Легочная гипертензия
  • Бронхолегочная дисплазия
  • Бронхоэктазы
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
• Хронические болезни печени, ограниченные:
  • Цирроз печени
  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Алкогольная болезнь печени
  • Аутоиммунный гепатит
• Сахарный диабет 1 и 2 типа*
• Болезни сердца (например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатии)
• Расстройства психического здоровья, ограниченные:
  • Расстройства настроения, включая депрессию
  • Расстройства шизофренического спектра
• Ожирение (ИМТ ≥30 кг/м ² )*
• Беременность и недавняя беременность
• Курение, настоящее и бывшее
• Туберкулез

2. Сопутствующие заболевания, подтвержденные как минимум одним обсервационным исследованием (например, когортное исследование, случай-контроль или перекрестное исследование):

Эти исследования могут включать систематический обзор или метаанализ, который представляет одно состояние в большей группе состояний (например, трансплантация почки в категории паренхиматозных органов или трансплантация стволовых клеток крови).

• Дети с определенными сопутствующими заболеваниями
• Синдром Дауна
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)
• Неврологические состояния, включая деменцию
• Избыточный вес (ИМТ ≥25 кг/м ² , но <30 кг/м ² )
• Серповидноклеточная анемия
• Трансплантация твердых органов или стволовых клеток крови
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Использование кортикостероидов или других иммунодепрессантов

3. Сопутствующие заболевания, которые подтверждаются в основном сериями случаев, отчетами о случаях или, если используется другой дизайн исследования, размер выборки невелик (и для обзора не было доступно систематического обзора или метаанализа):

Определяется как наличие ассоциации в одном или нескольких исследованиях серии случаев. При наличии когортных исследований или исследований случай-контроль размер выборки был небольшим. Включенные условия могут быть менее распространенными.

• Муковисцидоз
• Талассемия

4. Сопутствующие заболевания, подтвержденные смешанными данными :

Определяется как наличие ассоциации по крайней мере в одном метаанализе или систематическом обзоре и дополнительных исследованиях или обзорах, в которых были сделаны другие выводы о риске, связанном с заболеванием.

• Астма
• Гипертония, возможно*
• Иммунодефицит (за исключением людей с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени из-за состояния здоровья или приема иммунодепрессантов или лечения)

Сноска:

* указывает основные состояния, в отношении которых имеются данные для беременных и небеременных людей

действия, которые могут выполнять поставщики

• Одобренные и разрешенные вакцины против COVID-19 (начальные дозы и бустеры) безопасны и эффективны, и их следует вводить людям из группы повышенного риска, включая людей с некоторыми сопутствующими заболеваниями. Убедите пациентов в том, что клинические испытания продемонстрировали аналогичные профили безопасности и эффективности у людей с некоторыми сопутствующими заболеваниями, в том числе у тех, которые подвергают их более высокому риску тяжелых симптомов COVID-19, по сравнению с людьми без сопутствующих заболеваний.
• Ознакомьтесь с дополнительной информацией для своих пациентов, включая ссылку на веб-сайт департамента здравоохранения вашего штата или территории о правах на вакцинацию против COVID-19 и местах ее проведения.
• Поощряйте пациентов ходить на приемы для планового ухода и придерживаться схем лечения.
• Рассмотрите возможность использования телемедицины в координации с общественными организациями, членами семьи или другими поставщиками, когда это уместно, хотя некоторые пациенты могут не знать или не иметь доступа к соответствующим технологиям или интернет-услугам.
• Рекомендовать пациентам с сопутствующими заболеваниями продолжать применять профилактические меры, такие как ношение маски и физическое дистанцирование, чтобы избежать заражения вирусом, вызывающим COVID-19. Это становится еще более важным с увеличением возраста, количества и тяжести основных состояний.
• Внимательно рассмотрите потенциальные дополнительные риски заболевания COVID-19 для пациентов, принадлежащих к определенным расовым и этническим группам меньшинств, и способы облегчения доступа к культурно и языково приемлемым ресурсам. Эти пациенты часто моложе, когда у них развиваются хронические заболевания, они могут подвергаться более высокому риску наличия более чем одного основного заболевания и более высокому риску заражения COVID-19. Исследования показали, что люди, принадлежащие к определенным группам этнических и расовых меньшинств, умирают от COVID-19 в более молодом возрасте.

Основные результаты одного большого перекрестного исследования

Основные медицинские состояния и тяжелые заболевания среди 540 667 взрослых, госпитализированных с COVID-19, март 2020 г. – март 2021 г.

В этом исследовании использовались данные из базы данных Premier Healthcare, которая представляет примерно 20% всех госпитализаций в США с 2000 года. Это перекрестное исследование 540 667 взрослых, госпитализированных с COVID-19, включало как стационарных, так и амбулаторных -диагностированные COVID-19 с 1 марта 2020 года по 31 марта 2021 года.База данных включала отчеты из 592 больниц неотложной помощи в США. Исследование было разработано для изучения факторов риска, связанных с тяжелыми исходами COVID-19, включая госпитализацию в отделение интенсивной терапии или отделение пониженной терапии, инвазивную механическую вентиляцию легких (ИВЛ) и смерть.

Основные выводы

• Определенные сопутствующие заболевания повышают риск тяжелого течения COVID-19 у взрослых.
• Наличие нескольких заболеваний также увеличивает риск.
• Ожирение, диабет с осложнениями и расстройства, связанные с тревогой и страхом, имели самую сильную связь со смертью.
• Риск, связанный с заболеванием, увеличивается с возрастом.

Ссылка: Компания Л., Пеннингтон А.Ф., Гудман А.Б., Розенблюм Х. Г., Белай Б., Ко Дж.Ю. и др. Основные медицинские состояния и тяжелые заболевания среди 540 667 взрослых, госпитализированных с COVID-19, март 2020 г. – март 2021 г. Prev Chronic Dis 2021;18:210123. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd18.210123внешний значок.

Закрывать

Источник: Компанияц Л., Пеннингтон А.Ф., Гудман А.Б., Розенблюм Х.Г., Белай Б., Ко Дж.Ю. и др.Сопутствующие заболевания и тяжелые заболевания среди 540 667 взрослых, госпитализированных с COVID-19, март 2020 г. – март 2021 г. Чтобы узнать больше, посетите статью Preventing Chronic Disease : https://www.cdc.gov/pcd/issues/2021/ 21_0123.htm

Закрывать

Источник: Компанияц Л., Пеннингтон А.Ф., Гудман А.Б., Розенблюм Х.Г., Белай Б., Ко Дж.Ю. и др. Сопутствующие заболевания и тяжелые заболевания среди 540 667 взрослых, госпитализированных с COVID-19, март 2020 г. – март 2021 г. Чтобы узнать больше, посетите статью Preventing Chronic Disease : https://www. cdc.gov/pcd/issues/2021/21_0123.htm

О болезни сердца | cdc.gov

Знайте свои факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы предотвратить их.

Что такое болезнь сердца?

Термин «болезнь сердца» относится к нескольким типам сердечных заболеваний. Наиболее распространенным типом сердечных заболеваний в Соединенных Штатах является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая влияет на приток крови к сердцу. Снижение кровотока может вызвать сердечный приступ.

Каковы симптомы болезни сердца?

Иногда заболевание сердца может быть «молчаливым» и не диагностироваться до тех пор, пока у человека не появятся признаки или симптомы сердечного приступа, сердечной недостаточности или аритмии.Когда происходят эти события, симптомы могут включать ¹

• Сердечный приступ: боль или дискомфорт в груди, боль в верхней части спины или шее, расстройство желудка, изжога, тошнота или рвота, крайняя усталость, дискомфорт в верхней части тела, головокружение и одышка.
• Аритмия: Ощущение трепетания в груди (сердцебиение).
• Сердечная недостаточность: одышка, утомляемость или отек стоп, лодыжек, голеней, живота или шейных вен.

Узнайте факты о сердечных заболеваниях

• Около 659 000 человек в США ежегодно умирают от сердечных заболеваний — это 1 из каждых 4 смертей. ^1,2

Узнайте больше фактов.

Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и курение являются ключевыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Около половины людей в Соединенных Штатах (47%) имеют по крайней мере один из этих трех факторов риска. ² Некоторые другие заболевания и образ жизни также могут подвергать людей повышенному риску сердечных заболеваний, в том числе

Узнайте, как связаны болезни сердца и психические расстройства.

Узнайте больше о сердечных заболеваниях, сердечном приступе и связанных с ними состояниях:

Что такое кардиореабилитация?

Кардиореабилитация (реабилитация) — важная программа для всех, кто восстанавливается после сердечного приступа, сердечной недостаточности или некоторых видов операций на сердце. Кардиореабилитация — это контролируемая программа, включающая

• Физическая активность
• Обучение здоровому образу жизни, в том числе здоровому питанию, приему лекарств по назначению и способам, которые помогут вам бросить курить
• Консультирование по поиску способов снятия стресса и улучшения психического здоровья

Группа людей может помочь вам пройти кардиологическую реабилитацию, включая вашу медицинскую бригаду, специалистов по физическим упражнениям и питанию, физиотерапевтов, а также консультантов или специалистов по психическому здоровью.

Проверьте свои знания о болезнях сердца!

Подробнее

Усилия CDC в области общественного здравоохранения, связанные с сердечными заболеваниями

Дополнительная информация

Ссылки

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. О множественной причине смерти, 1999–2019 гг. Веб-сайт онлайн-базы данных CDC WONDER. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2019. По состоянию на 1 февраля 2021 г.
2. Вирани С.С., Алонсо А., Апарисио Х.Дж., Бенджамин Э.Дж., Биттенкур М.С., Каллауэй К.В. и др.Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2021 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2021;143:e254–e743.

CDC рекомендует людям с ослабленной иммунной системой получать бустерные дозы через три месяца вместо пяти. Это означает две дозы с интервалом не менее 28 дней, за которыми следует бустерная доза одной из мРНК-вакцин.

«Хотя вакцины против COVID-19 продолжают эффективно предотвращать тяжелые заболевания, госпитализацию и смерть, мы наблюдаем снижение защиты от легких и умеренных заболеваний», — говорится в заявлении агентства. «Учитывая, что число случаев COVID-19 по-прежнему велико в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, это руководство помогает обеспечить оптимальную защиту людей от вируса, вызывающего заболевание.

История продолжается под рекламой

В обновленном руководстве также говорится, что людям больше не нужно откладывать вакцинацию против коронавируса после лечения моноклональными антителами, лечением, разрешенным для ранней стадии covid-19, или реконвалесцентной плазмой, которая берется из кровь, сданная людьми, которые выздоровели от covid-19.

Должностные лица Агентства представили ожидаемые изменения 4 февраля во время встречи внешних экспертов CDC по вакцинам в Консультативном комитете по практике иммунизации.

Рекомендации для некоторых людей с ослабленным иммунитетом уже отличаются от рекомендаций для населения в целом, поскольку люди со слабой иммунной системой подвергаются повышенному риску тяжелого течения Covid-19 и с большей вероятностью могут быть инфицированы даже при полной вакцинации. По словам экспертов, после заражения они также потенциально могут содержать мутации, которые могут привести к появлению более вирулентных новых вариантов.

История продолжается под рекламой

CDC рекомендует людям со слабой иммунной системой получить три первичных прививки мРНК-вакцины плюс бустерную дозу, всего четыре дозы. Но, учитывая неоптимальный иммунный ответ, который обычно наблюдается у этих людей после первых трех доз, ревакцинация через три месяца может обеспечить лучшую защиту, особенно в условиях высокой передачи варианта омикрон, заявили официальные лица.

По оценкам CDC, около 2.7 процентов взрослых — 7 миллионов человек — имеют ослабленный иммунитет, в эту группу входят пациенты с заболеваниями, которые ослабляют их иммунный ответ, а также люди, принимающие иммунодепрессанты из-за трансплантации органов, рака или аутоиммунных заболеваний. Также в список входят люди с запущенной или нелеченной ВИЧ-инфекцией, а также те, у кого есть хронические заболевания, которые могут ослабить иммунный ответ, например, хроническое заболевание почек.

Сделано более 10,3 миллиарда прививок: трекер вакцины против Covid-19

Карта мира прививок

Более 10.Было введено 3 миллиарда доз — 132 прививки на каждые 100 человек во всем мире

• нет данных01050100150доз на 100 человек

Примечание. Данные получены от государственных органов, публичных заявлений, интервью Bloomberg, Всемирной организации здравоохранения, Университета Джона Хопкинса и журнала «Наш мир в данных».

Наследие Омикрона

Вакцина Covid-19 изменила ход пандемии. В общей сложности на каждые 100 человек во всем мире было дано 132 дозы.В странах, достигших наивысшего уровня вакцинации, смертность резко упала.

На фоне этого прогресса мир был застигнут врасплох, когда в конце 2021 года омикронный вариант приобрел известность. Омикрон оказался несколько менее опасным, чем предыдущие варианты, но он распространялся намного быстрее.

Миллионы привитых людей заболели штаммом омикрон, но прививки выполняли свою самую важную функцию — предотвращали тяжелые заболевания. Во время волны омикрон ревакцинация снижала вероятность госпитализации и смерти более чем на 90%.Внезапные всплески случаев быстроразвивающегося варианта оказали давление на системы здравоохранения, но перспективы для среднего пациента с Covid значительно улучшились.

Улучшение выживания при Covid

На этой диаграмме показано, как случаи Covid и смертность сравниваются с предыдущими волнами в каждой стране. Когда в конце 2021 года стартовал омикрон, число случаев заболевания резко возросло, но с меньшей вероятностью было смертельным.

Примечание. Случаи и случаи смерти показаны относительно пиковых показателей в период с 1 июля 2020 г. по 1 июля 2021 г. Места с пиковыми показателями смертности менее 30 в день исключены.Данные о вакцинах из Covid-19 Tracker Bloomberg. Данные о случаях и смертях: Университет Джона Хопкинса.

«Пандемия непривитых»

В начале 2021 года Израиль первым продемонстрировал, что вакцины изгибают кривую заболеваемости Covid. Страна лидировала в мире по ранним вакцинациям, и случаи заболевания быстро снижались. Аналогичная схема вакцинации и выздоровления повторилась в десятках стран.

Новые, более заразные варианты вызвали новые вспышки, но в этих последующих волнах непривитые пациенты подвергались гораздо более высокому риску госпитализации и смерти.Это несоответствие результатов привело к тому, что представители здравоохранения назвали нынешнюю фазу Covid «пандемией непривитых».

С момента начала глобальной кампании по вакцинации страны столкнулись с неравным доступом к вакцинам и с разной степенью успеха в проведении прививок людям.

Гонка за прекращением пандемии

Куба  лидирует в мире с 306 доз, введенных на 100 человек

Примечание. В некоторых странах, включая Кубу, используются вакцины, для первой серии которых требуется введение трех доз. Данные взяты из системы отслеживания вакцин Covid-19 Bloomberg.

Смотреть: Внутри крупнейшей в истории кампании по вакцинации

В первые два года после объявления пандемии был разработан десяток новых вакцин и введено более 10 миллиардов доз. Внедрение было беспрецедентным по своей скорости и масштабам, но распространение было неравномерным. Страны с самыми высокими доходами были вакцинированы в 10 раз быстрее , чем страны с самыми низкими.

Доставка миллиардов дополнительных доз в некоторые из наименее оснащенных стран мира остается одной из самых больших проблем для глобального здравоохранения.

Неравный доступ к вакцинам

Примечание. Страны и регионы упорядочены по ВВП на душу населения (ППС).

Когда жизнь вернется в нормальное русло?

В то время как лучшие вакцины очень эффективны для предотвращения госпитализаций и смертей, для прекращения пандемии требуется скоординированная кампания. Эксперты по инфекционным заболеваниям заявили, что вакцинация от 70% до 85% населения может позволить вернуться к нормальной жизни, а для контроля над вирусом необходимы повторные прививки.

В глобальном масштабе это пугающий уровень вакцинации. В настоящее время в 76 местах хотя бы одну дозу получили 75% населения. При нынешних темпах вакцинации цель остановить пандемию остается недостижимой. Некоторые страны в настоящее время пересматривают свою политику в эпоху пандемии, сопоставляя текущий риск тяжелого заболевания и усталость с мерами общественного здравоохранения.

Путь к иммунитету во всем мире

Примечание: * В некоторых местах покрытие может превышать 100%, так как прививки могут делаться нерезидентам.«Оценка дневной ставки» — это скользящая средняя за семь дней; интерполяция используется для юрисдикций с нечастыми обновлениями. Данные взяты из трекера вакцин Covid-19 Bloomberg.

Глобальная кампания по вакцинации

Примечания: дневная ставка является средней за 7 дней; для мест, которые не отчитываются ежедневно, используется последний известный средний показатель. Данные о населении в последний раз обновлялись 14 января 2022 г.

Вакцины против COVID-19 для больных раком

Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, продолжает оказывать серьезное воздействие на многих людей, включая больных раком, их семьи и лиц, осуществляющих уход.(Чтобы узнать больше о COVID-19 и о том, как он может повлиять на больных раком и лиц, осуществляющих уход, см. Общие вопросы о вспышке COVID-19.)

Вакцины (также называемые иммунизацией или прививками) используются, чтобы помочь иммунной системе человека распознать и защитить организм от определенных инфекций. Доступны вакцины для защиты от COVID-19. Здесь мы обсудим некоторые вопросы, которые могут возникнуть у больных раком (или с раком в анамнезе) о вакцинах против COVID-19.

Многие медицинские группы экспертов рекомендуют, чтобы большинству людей с раком или раком в анамнезе была сделана вакцина против COVID-19.Поскольку ситуация для каждого человека индивидуальна, лучше всего обсудить риски и преимущества получения вакцины против COVID-19 со своим врачом-онкологом, который может дать вам совет.

Безопасно ли для больных раком получать какие-либо вакцины?

Люди с раком (или с раком в анамнезе) могут получить некоторые вакцины, но это зависит от многих факторов, таких как тип вакцины, тип рака, который есть у человека (был), если он все еще лечится от рака , и если их иммунная система работает должным образом.Из-за этого лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем делать какую-либо вакцину . Чтобы узнать больше, см. раздел «Прививки и прививки от гриппа для больных раком».

Какие вакцины против COVID-19 доступны?

В США доступны три вакцины против COVID-19.

Две вакцины одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA):

Кроме того, некоторые вакцины против COVID-19 получили разрешение FDA на экстренное использование (EUA) для детей младшего возраста:

Дополнительные дозы вакцины против COVID-19 (включая бустеры): Дополнительные дозы вакцин против COVID-19 уже разрешены. Подробнее об этом читайте в разделе «Что делать, если у меня ослаблена иммунная система?» и «Должен ли я получить бустерную дозу вакцины против COVID-19?»

Было обнаружено, что все три из этих вакцин снижают риск заражения COVID-19. Также было показано, что они очень эффективны для снижения риска тяжелого заболевания, госпитализации или смерти от COVID-19, если вы инфицированы. Но имейте в виду, что, поскольку ни одна вакцина не эффективна на 100%, некоторые люди, полностью привитые (по крайней мере, через 2 недели после последней дозы начальной серии), все еще могут заразиться COVID-19 и заболеть.Это называется прорывной инфекцией .

Как действуют эти вакцины?

Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna содержат информационную РНК (мРНК), которая представляет собой тип генетического материала. После того, как человек получает вакцину, мРНК проникает в клетки организма и приказывает им создавать копии «спайкового» белка вируса COVID-19 (белка, который обычно помогает вирусу заражать клетки человека). Это не вызывает заболевания, но помогает научить иммунную систему действовать против вируса, если организм подвергнется его воздействию в будущем.

Вакцина Johnson & Johnson (Janssen) содержит аденовирус (тип вируса, отличный от коронавируса, вызывающего COVID-19), который был изменен в лаборатории таким образом, что он содержит ген (фрагмент ДНК) для Спайковый белок вируса COVID-19. Как только аденовирус проникает в клетки организма, этот ген приказывает клеткам делать копии шиповидного белка. Это заставляет иммунную систему распознавать и атаковать вирус COVID-19, если организм подвергнется его воздействию в будущем.Аденовирус в этой вакцине не является живым вирусом, потому что он был изменен таким образом, что больше не может воспроизводиться в организме (и не может вызывать заболевание).

Вы не можете заразиться COVID-19 ни от одной из этих вакцин , так как они не содержат вирус, вызывающий COVID-19.

Некоторые вакцины от других болезней содержат измененные версии живых вирусов, вызывающих заболевания. Эти живые вирусы не вызывают проблем у людей с нормальной иммунной системой. Но они могут быть небезопасны для людей с ослабленной иммунной системой, поэтому живые вирусные вакцины обычно не рекомендуются для больных раком.Однако вакцин против COVID-19, доступных в США, не содержат этих типов живых вирусов.

Дополнительную информацию об этих вакцинах см. в разделе «Должны ли люди, больные раком, получать определенную вакцину против COVID?»

В чем разница между одобрением FDA и разрешением на использование в экстренных случаях (EUA)?

Если вакцина полностью одобрена FDA, это означает, что информация о вакцине и ее эффектах была тщательно проверена, и FDA определило, что преимущества перевешивают известные и возможные риски для людей, которым она предназначена.

В EUA FDA разрешает использовать вакцину или лекарство во время чрезвычайной ситуации, такой как текущая пандемия COVID-19, когда имеющиеся данные показывают, что потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски. Лекарства и вакцины, получившие EUA, продолжают изучаться в клинических испытаниях. EUA — это не то же самое, что полное одобрение FDA, которое требует более тщательного анализа безопасности и эффективности.

Даже после того, как лекарство или вакцина получили полное одобрение, FDA может продолжать отслеживать их на предмет неожиданных побочных эффектов или для получения дополнительной информации, которая может быть полезной.Например, пока неясно, насколько вероятно, что кто-то, получивший одну из вакцин, может передать вирус другим. Это все еще изучается, как и любые возможные долгосрочные эффекты вакцин. Исследователи также все еще пытаются определить, как долго вакцины будут обеспечивать защиту от вируса.

Каковы побочные эффекты вакцин?

Общие побочные эффекты, о которых сообщалось после вакцинации, включают:

• Боль, покраснение или припухлость в месте инъекции
• Чувство усталости
• Головная боль
• Лихорадка
• Озноб
• Боль в мышцах и суставах
• Тошнота

Для вакцин, которые требуют двух прививок в рамках начальной серии, побочные эффекты могут быть немного сильнее после второй прививки по сравнению с тем, что у вас могло быть после первой инъекции. Как правило, побочные эффекты исчезают в течение нескольких дней.

Опухшие/чувствительные лимфатические узлы

У некоторых людей может наблюдаться отек или болезненность лимфатических узлов под мышкой, в которую им сделали инъекцию. Часто это нормальная реакция иммунной системы организма, которая готовится бороться с будущей инфекцией COVID-19.

Опухший лимфатический узел под мышкой может вызывать беспокойство, так как это также может быть признаком рака молочной железы (а также некоторых других видов рака — см. ниже).Время, необходимое для уменьшения лимфатических узлов после введения вакцины, может составлять от нескольких дней до нескольких недель, хотя этот вопрос все еще изучается. Если вы заметили опухшие или болезненные лимфатические узлы, которые не исчезают через несколько недель (или если они продолжают увеличиваться), обратитесь к врачу, чтобы обсудить следующие шаги.

Скрининговые маммограммы: См. «Может ли вакцина вызвать проблемы, если мне сделают маммографию?» для получения дополнительной информации о вакцинах против COVID-19 и маммограммах.

Для тех, у кого рак молочной железы или рак молочной железы в анамнезе: См. «Что делать, если у меня рак молочной железы или рак молочной железы в анамнезе?» для получения дополнительной информации о том, в какую руку следует сделать инъекцию.

Для пациентов с любым типом рака или раком в анамнезе: Многие виды рака могут распространяться на близлежащие лимфатические узлы (а некоторые виды рака могут начинаться в лимфатических узлах). Это может привести к увеличению узлов. Поскольку вакцины против COVID также могут вызывать увеличение лимфатических узлов, важно поговорить с лечащим врачом, если вы планируете пройти обследование (например, МРТ или компьютерную томографию) в течение нескольких недель после вакцинации против COVID. В некоторых случаях ваши врачи могут посоветовать вам по возможности отложить визуализирующий тест, чтобы любые опухшие лимфатические узлы, возникшие в результате вакцинации, не были перепутаны с раком. Если вам сделали сканирование вскоре после получения вакцины, важно убедиться, что ваша медицинская бригада знает, что вы получили вакцину, чтобы они могли принять это во внимание при просмотре результатов сканирования.

Серьезные и долгосрочные побочные эффекты вакцин против COVID-19

До сих пор сообщалось о нескольких необычных, но, возможно, серьезных проблемах с безопасностью вакцин.

Аллергические реакции на вакцину

В очень редких случаях у людей возникали серьезные аллергические реакции после получения одной из вакцин.Это кажется более вероятным у людей, у которых ранее были серьезные аллергические реакции.

Сгустки крови

Очень редко у людей, получивших вакцину Johnson & Johnson (Janssen), развивались серьезные тромбы в головном мозге, легких, брюшной полости (животе), ногах или других частях тела, наряду с низким уровнем тромбоцитов. (Тромбоциты — это клетки, которые обычно участвуют в свертывании крови. )

FDA и Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рассмотрели данные об этих инцидентах и ​​определили, что известные и потенциальные преимущества вакцины перевешивают известные и потенциальные риски для людей в возрасте 18 лет и старше.

Люди, получающие вакцину (и лица, осуществляющие уход за ними), должны ознакомиться с информационным бюллетенем Janssen для реципиентов и лиц, осуществляющих уход, чтобы узнать больше о возможных преимуществах и рисках вакцины.

FDA и CDC рекомендуют вам немедленно обратиться к врачу, если у вас есть возможные симптомы тромба, такие как сильная или постоянная головная боль, нечеткость зрения, судороги, боль в животе, боль в ногах или отек, грудь боль или одышка. Вам также следует обратиться к своему лечащему врачу, если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны низким количеством тромбоцитов, например, новые или легкие синяки или крошечные фиолетовые или красные пятна на коже, которые могут выглядеть как сыпь.

Воспаление сердца

У небольшой части людей, получивших вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna, развился миокардит (воспаление сердечной мышцы) или перикардит (воспаление слизистой оболочки вне сердца).

В большинстве случаев симптомы проявлялись через несколько дней после введения второй дозы вакцины и чаще возникали у подростков и молодых людей. Для людей, получивших вакцину Pfizer-BioNTech, риск был самым высоким у мальчиков в возрасте от 12 до 17 лет, а затем у мужчин в возрасте до 40 лет.

Если вы получаете вакцину Pfizer-BioNTech или Moderna и начинаете испытывать боль в груди, одышку или ощущение учащенного сердцебиения, трепетания или сильного сердцебиения, FDA и CDC рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью.

Людям, получающим эти вакцины (и их опекунам), следует ознакомиться с информационным бюллетенем Moderna для реципиентов и опекунов и информационным бюллетенем Pfizer-BioNTech для реципиентов и опекунов, чтобы узнать больше о возможных преимуществах и рисках этих двух вакцин.

Синдром Гийена-Барре (СГБ)

СГБ наблюдался у очень небольшой части людей, получивших вакцину Johnson & Johnson (Janssen). При этом синдроме иммунная система организма повреждает части нервной системы. Это может привести к мышечной слабости и другим симптомам.

У большинства людей симптомы появились в течение 6 недель после вакцинации.

Симптомы СГБ могут включать:

• Слабость или покалывание, особенно в ногах или руках, которые усиливаются и/или распространяются на другие части тела
• Проблемы с ходьбой
• Проблемы с движениями лица, включая речь, жевание или глотание
• Двоение в глазах или проблемы с движением глаз
• Проблемы с контролем мочевого пузыря или функцией кишечника

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов после введения вакцины «Янссен».

Людям, получающим эту вакцину (и их опекунам), следует ознакомиться с информационным бюллетенем Janssen для реципиентов и опекунов, чтобы узнать больше о возможных преимуществах и рисках вакцины.

Для получения последней информации посетите веб-сайты FDA и CDC.

Все эти вакцины против COVID-19 все еще довольно новые, поэтому возможные долгосрочные побочные эффекты все еще изучаются, и, возможно, руководство по различным вакцинам может измениться. Если у вас есть опасения по поводу получения вакцины против COVID-19, важно поговорить с врачом.

Должны ли онкологические больные и выжившие получать вакцину?

Многие медицинские группы экспертов рекомендуют большинству людей, страдающих раком или раком в анамнезе, пройти вакцинацию против COVID-19, как только она станет для них доступной. Сюда входят люди, которые уже переболели COVID-19.

Основная проблема при получении вакцины заключается не в том, безопасна ли она для людей, больных раком, а в том, насколько она будет эффективна, особенно для людей с ослабленной иммунной системой. Некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия (химиотерапия), облучение, трансплантация стволовых клеток или костного мозга или иммунотерапия, могут повлиять на иммунную систему, что может сделать вакцину менее эффективной.Люди с определенными видами рака, такими как лейкемия или лимфома, также могут иметь ослабленную иммунную систему, что может сделать вакцину менее эффективной.

Хотя врачи все еще изучают, насколько эффективны вакцины для людей, проходящих лечение от рака, возможно, что вакцины могут быть не такими эффективными для людей с ослабленной иммунной системой по сравнению с людьми со здоровой иммунной системой. Несмотря на это, эксперты по-прежнему рекомендуют большинству больных раком пройти вакцинацию, потому что люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску тяжелого течения COVID-19, поэтому получить даже некоторую защиту от вакцины лучше, чем не иметь никакой защиты.Для людей с ослабленной иммунной системой, которые полностью вакцинированы (по крайней мере, через две недели после последней дозы их первоначальной серии), CDC также дает рекомендации по получению дополнительной дозы вакцины против COVID-19. См. «Что делать, если у меня ослаблена иммунная система?»

Поскольку ситуация для каждого человека индивидуальна, лучше всего обсудить риски и преимущества получения одной из вакцин против COVID-19 со своим врачом-онкологом. Они могут посоветовать вам и сказать вам, когда вы должны получить его.

Для людей, которые полностью вакцинированы (по крайней мере, через две недели после последней дозы их первоначальной серии), CDC дает рекомендации о том, что вы можете делать сейчас (например, не нужно носить маску или соблюдать социальную дистанцию ​​в некоторых условиях), а также а также какие меры предосторожности вы все еще должны принимать. Это руководство регулярно обновляется, поэтому проверяйте подробности на веб-сайте CDC. Руководство CDC может не применяться, если у вас ослаблена иммунная система (например, из-за рака или его лечения) , поэтому важно обсудить с вашим лечащим врачом, какие меры предосторожности вам все же необходимо принять.

Должны ли больные раком люди получать специальную вакцину против COVID-19?

Как упоминалось в разделе «Какие вакцины против COVID-19 доступны?», вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna представляют собой мРНК-вакцины, а вакцина Johnson & Johnson (Janssen) — аденовирусная вакцина. Другое основное различие между ними заключается в том, что начальная серия мРНК-вакцины вводится в виде двух прививок в течение 3–4 недель, тогда как аденовирусная вакцина первоначально вводится в виде одной инъекции. (Некоторым людям также рекомендуются дополнительные прививки — см. «Что делать, если у меня ослаблена иммунная система?» и «Должен ли я получить бустерную дозу вакцины против COVID-19?»)

Было показано, что все три вакцины эффективны в снижении риска заражения COVID-19, а также риска тяжелого заболевания, госпитализации или смерти от болезни, если вы инфицированы.

В настоящее время CDC предпочитает, чтобы люди получали одну из вакцин мРНК (Pfizer-BioNTech или Moderna), а не вакцину Johnson & Johnson (Janssen). мРНК-вакцины более доступны и, по-видимому, не вызывают редкого побочного эффекта в виде образования тромбов (см. «Каковы побочные эффекты вакцин?»). Для людей, которые не могут или не хотят получать вакцину мРНК, CDC подчеркивает, что получить любую вакцину против COVID-19, включая вакцину Johnson & Johnson, лучше, чем не быть вакцинированным.

По мере поступления новой информации о различных вакцинах против COVID-19 руководство по различным вакцинам может измениться. По этой причине важно поговорить со своим лечащим врачом о вакцинации .

Что делать, если у меня ослаблена иммунная система?

Получение вакцины от COVID-19

Как отмечалось выше в разделе «Должны ли больные раком и выжившие получать вакцину?», вакцины против COVID-19 могут быть не столь эффективны у людей с ослабленной иммунной системой.Несмотря на это, эксперты по-прежнему рекомендуют вакцинацию людям с ослабленной иммунной системой, потому что они подвержены более высокому риску тяжелого течения COVID-19, а также потому, что получить даже некоторую защиту от вакцины лучше, чем не иметь никакой.

Получение дополнительной дозы вакцины

После получения первой серии вакцинация еще одной дозой может помочь людям с ослабленной иммунной системой создать более сильный иммунный ответ против вируса, вызывающего COVID-19 (хотя насколько сильнее, все еще изучается).

Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna

CDC рекомендует третью дозу мРНК-вакцины (Pfizer-BioNTech и Moderna) для людей в возрасте 5 лет и старше с умеренно или сильно ослабленной иммунной системой. Сюда входят, например, люди, у которых:

• Получали активное противораковое лечение (солидные опухоли или рак крови)
• Получили трансплантацию стволовых клеток или терапию CAR Т-клетками в течение последних 2 лет или принимают лекарства для подавления иммунной системы
• Получали активное лечение высокими дозами кортикостероидов или других препаратов, которые могут подавлять иммунный ответ

Третью дозу вакцины следует вводить не менее чем через 4 недели после второй дозы. Согласно CDC, по возможности для третьей дозы следует использовать ту же мРНК-вакцину. Если та же самая вакцина недоступна (или если неизвестно, какую мРНК-вакцину получил человек), то для третьей дозы можно ввести любую мРНК-вакцину.

По данным CDC, люди, получившие эту третью дозу, также имеют право на получение бустерной дозы (четвертой дозы) вакцины. Это должно быть дано по крайней мере через 5 месяцев после третьей дозы. (См. «Следует ли мне получить бустерную дозу COVID-19?»)

Вакцина Johnson & Johnson (Janssen)

Хотя CDC не рекомендует в настоящее время дополнительную дозу для людей с ослабленным иммунитетом, которые первоначально получили вакцину Johnson & Johnson (Janssen), они рекомендуют сделать повторную прививку по крайней мере через 2 месяца после первой дозы.Для этой бустерной дозы можно ввести любую из трех доступных вакцин. (См. «Следует ли мне получить бустерную дозу COVID-19?»)

Могут ли другие лекарства также снижать риск?

Для людей с ослабленной иммунной системой от умеренной до тяжелой степени (см. выше) FDA разрешило использовать комбинацию моноклональных антител тиксагевимаб и цилгавимаб (эвушелд) , чтобы помочь снизить риск заражения COVID-19. Эти лекарства можно использовать у людей, у которых нет COVID-19 и которые не недавно подвергались воздействию вируса.Важно отметить, что они должны получить в дополнение к , а не вместо , получив вакцину .

Для получения дополнительной информации см. «Могут ли другие лекарства снизить риск заражения COVID-19?» в разделе Общие вопросы о вспышке COVID-19.

Если вы обеспокоены риском заражения COVID-19 даже после полной вакцинации, важно поговорить со своим врачом о вашем иммунном статусе и необходимости получения дополнительных доз вакцины, а также о том, что еще вы можете сделать, чтобы помогают снизить риск заражения.

Должен ли я получить бустерную дозу вакцины против COVID-19?

Исследования показали, что большинство людей, которые полностью вакцинированы (по крайней мере, через две недели после последней дозы их первоначальной серии), хорошо защищены от тяжелого заболевания и смерти от COVID-19, включая варианты, которые сейчас есть в США. Однако некоторые исследования показали, что со временем вакцины могут стать менее эффективными.

В связи с этим CDC рекомендует получить бустерную дозу вакцины после завершения начальной серии.

Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna

Все люди в возрасте 18 лет и старше , получившие обе дозы любой вакцины, должны получить ревакцинацию. Это должно быть по крайней мере через 5 месяцев после второй дозы вакцины.

Лица в возрасте от 12 до 17 лет , получившие обе дозы вакцины Pfizer-BioNTech, должны получить ревакцинацию не менее чем через 5 месяцев после второй дозы.

Как отмечено в разделе «Что делать, если у меня ослаблена иммунная система?», CDC рекомендует, чтобы человек с ослабленной иммунной системой , которые первоначально получили одну из вакцин мРНК (Pfizer-BioNTech или Moderna), получили третью дозу вакцины, по крайней мере через 4 недели после второй дозы.Эти люди также должны получить бустерную (четвертую) прививку, которая должна быть сделана не ранее, чем через 5 месяцев после третьей дозы.

Вакцина Johnson & Johnson (Janssen)

CDC рекомендует всем людям в возрасте 18 лет и старше, получившим вакцину Johnson & Johnson (Janssen), сделать ревакцинацию не менее чем через 2 месяца после первой дозы.

Должен ли я получать ту же вакцину для моей бустерной дозы?

Нет, не обязательно. Для людей в возрасте 18 лет и старше CDC разрешает смешивать и подбирать дозы вакцины для повторных прививок.(Людям в возрасте от 12 до 17 лет, которые первоначально получили вакцину Pfizer-BioNTech, рекомендуется получить ту же вакцину для повторной иммунизации.)

Если вы обеспокоены риском заражения COVID-19 даже после полной вакцинации, важно поговорить со своим врачом о том, следует ли вам получать дополнительные дозы вакцины, а также о том, что еще вы можете сделать, чтобы снизить риск инфекции.

Нужно ли мне по-прежнему принимать меры предосторожности, если я получу вакцину от COVID-19?

Вакцины против COVID-19 все еще изучаются, так как есть вещи, о которых мы еще не знаем. Например, исследователи все еще пытаются определить, как долго вакцины против COVID-19 будут защищать от вируса. И хотя вакцины могут явно снизить риск серьезного заболевания COVID, пока не ясно, насколько хорошо они могут предотвратить распространение вируса среди других.

Для людей, которые полностью вакцинированы (по крайней мере, через две недели после последней дозы их первоначальной серии), CDC дает рекомендации о том, что вы можете делать сейчас (например, не нужно носить маску или соблюдать социальную дистанцию ​​в определенных условиях), а также а также какие меры предосторожности вы все еще должны принимать.Это руководство регулярно обновляется, поэтому проверяйте подробности на веб-сайте CDC. Руководство CDC может не применяться, если у вас ослаблена иммунная система (например, из-за рака или его лечения), поэтому важно обсудить с вашим лечащим врачом, какие меры предосторожности вам все же необходимо принять.

Что делать, если у меня рак молочной железы или рак молочной железы в анамнезе?

У некоторых людей, получающих вакцину против COVID-19, могут быть увеличены лимфатические узлы под мышкой, в которую была сделана инъекция (см. «Каковы побочные эффекты вакцин?» выше).Поскольку опухший лимфатический узел под мышкой также может быть признаком распространения рака молочной железы, большинство врачей рекомендуют людям с раком молочной железы или раком молочной железы в анамнезе делать инъекцию в руку на стороне, противоположной раку молочной железы. Например, если у вас рак молочной железы/операция на груди была в левой груди, вероятно, лучше всего делать инъекцию в правую руку. Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, лучше всего обсудить с врачом, в какое место на вашем теле лучше всего делать инъекцию.

Увеличение лимфатических узлов после инъекции вакцины также может повлиять на результаты маммографии. (См. следующий вопрос.)

Может ли вакцина вызвать проблемы, если мне сделают маммографию?

Получение вакцины против COVID-19 может привести к опуханию лимфатических узлов под мышкой, в которую была сделана инъекция. (См. «Каковы побочные эффекты вакцин?» выше.)

Опухшие лимфатические узлы под мышкой могут быть обнаружены на маммограмме, сделанной для скрининга рака молочной железы, что может вызвать беспокойство и привести к необходимости проведения дополнительных анализов.

Если вам назначена маммография вскоре после получения вакцины против COVID-19, важно сообщить своему врачу, когда и в какую руку вам сделали инъекцию. В зависимости от вашей ситуации они могут обсудить с вами, следует ли вам изменить дату визита к маммографу. Не откладывайте маммографию, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Что делать, если трансплантация стволовых клеток или терапия CAR Т-клетками являются (или были) частью моего лечения рака?

Трансплантация стволовых клеток и терапия CAR Т-клетками — это виды лечения рака, которые могут оказывать серьезное влияние на иммунную систему организма.Это может увеличить риск серьезных инфекций (в том числе от COVID-19).

Если вы уже получали один из этих методов лечения рака в прошлом, CDC по-прежнему рекомендует получить вакцину против COVID-19. Это может включать дополнительную дозу вакцины (в зависимости от того, как давно вы лечились и принимаете ли вы в настоящее время препараты для подавления вашей иммунной системы), а также бустерную дозу. (Подробнее об этом см. выше в разделах «Что делать, если у меня ослаблена иммунная система?» и «Должен ли я получить ревакцинацию против COVID-19?».) Многие врачи рекомендуют подождать не менее 3 месяцев после лечения рака, прежде чем делать прививку, чтобы дать иммунной системе организма шанс восстановиться.

Если вы уже получили вакцину от COVID-19 и в настоящее время получаете (или собираетесь пройти) один из этих методов лечения рака , CDC рекомендует ревакцинировать по крайней мере через 3 месяца после лечения. Это связано с тем, что иммунной системе необходимо заново научиться защищать организм от COVID-19.

Если вы проходите (или получали) один из этих методов лечения рака, важно поговорить со своим врачом о вашем иммунном статусе, когда вам следует пройти вакцинацию, а также о том, следует ли вам получать дополнительные дозы вакцины. что еще вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения.

Можно ли лицам, ухаживающим за больными раком, получать вакцину?

Да. Фактически, получение вакцины может помочь снизить риск того, что человек, за которым вы ухаживаете, может заболеть COVID-19.

Некоторые вакцины от других болезней содержат измененные версии живых вирусов, вызывающих заболевания. Эти типы живых вирусных вакцин обычно не рекомендуются лицам, осуществляющим уход за больными раком, поскольку они могут оказывать нежелательное воздействие на больных раком. Однако доступные вакцины против COVID-19 не содержат этих типов живых вирусов, поэтому получение одной из этих вакцин не подвергает вас риску передачи COVID-19 человеку, за которым вы ухаживаете.

Важно знать, что если вы получите вакцину от COVID-19 и позже подвергнетесь воздействию вируса, еще не ясно, предотвратит ли вакцина заражение кого-либо еще (даже если вы не заболеете).

Для людей, которые полностью вакцинированы (по крайней мере, через две недели после последней дозы их первоначальной серии), CDC дает рекомендации о том, что вы можете делать сейчас (например, не нужно носить маску или соблюдать социальную дистанцию ​​в некоторых условиях), а также а также какие меры предосторожности вы все еще должны принимать. У CDC также есть руководство о том, кто может иметь право на третью дозу или бустерную дозу вакцины. Это руководство регулярно обновляется, поэтому проверяйте подробности на веб-сайте CDC. Руководство CDC может не применяться, если у вас ослаблена иммунная система (или вы ухаживаете за кем-то, у кого есть) (например, из-за рака или его лечения), поэтому важно поговорить с врачом о том, какие меры предосторожности вам все же необходимо соблюдать. брать.

Люди, получающие вакцину, могут плохо себя чувствовать в течение нескольких дней после каждой прививки, поэтому может иметь смысл пригласить кого-то другого для помощи в уходе в это время.

Нужно ли мне также делать прививку от гриппа?

COVID-19 и грипп (грипп) вызываются разными вирусами, поэтому вакцинация против одного из этих заболеваний НЕ защитит от другого. Наряду с разговором со своим врачом о получении вакцины от COVID-19, больным раком очень важно поговорить со своим врачом о преимуществах и рисках прививки от гриппа.

Грипп и COVID-19 вызываются вирусами, которые легко распространяются и могут вызывать серьезные заболевания у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой и других лиц с определенными заболеваниями.Эти инфекции имеют много одинаковых симптомов, поэтому может быть трудно определить, какой из них у вас может быть, не проведя специальные тесты.

Люди, которые живут с кем-то из группы высокого риска заражения гриппом или ухаживают за ним, также должны получить вакцину против гриппа.

Совпадение сезона гриппа в этом году с пандемией COVID-19 также может создать нагрузку на системы здравоохранения, поэтому вакцинация против гриппа может помочь уменьшить ее.

CDC располагает дополнительной информацией о различиях между COVID-19 и гриппом, а также дополнительной информацией о вакцинации против гриппа.

Где я могу получить дополнительную информацию о вакцинах против COVID-19?

CDC и FDA располагают дополнительной информацией о вакцинах против COVID-19, в том числе о различных типах вакцин и известных возможных рисках и преимуществах каждой из них.

Для получения дополнительной информации о наличии вакцины против COVID-19 в вашем районе обратитесь в департамент здравоохранения штата или в местный отдел. (CDC предлагает ссылки на отделы здравоохранения штатов.)

Как получить право на получение медицинской страховки Medicaid и CHIP

Medicaid и Программа медицинского страхования детей (CHIP) предоставляют бесплатную или недорогую медицинскую страховку миллионам американцев, в том числе людям с низким доходом, семьям и детям, беременным женщинам, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями.

Некоторые штаты расширили свои программы Medicaid, чтобы охватить всех людей с доходом ниже определенного уровня.

Узнайте, имеете ли вы право на участие в программе Medicaid только на основании дохода

Узнайте, имеете ли вы право на участие в программе Medicaid на основании вашего дохода. Укажите размер своей семьи и штат в нашем инструменте сбережений, и мы сообщим вам, имеете ли вы право на участие в программе Medicaid или сбережениях по плану Marketplace.

УЗНАТЬ СЕЙЧАС

Даже если вы не имеете права на участие в программе Medicaid на основании дохода, вы должны подать заявление.Вы можете претендовать на участие в программе вашего штата, особенно если у вас есть дети, вы беременны или имеете инвалидность. Вы можете подать заявку на Medicaid в любое время года — Medicaid и CHIP не имеют периодов открытой регистрации.

Примечание. Названия программ Medicaid и CHIP различаются. Узнайте, как их называют в вашем штате.

Подать заявку на Medicaid и CHIP в двух направлениях

1. Через рынок медицинского страхования®

Заполните заявку через Health Insurance Marketplace®.

• Если окажется, что кто-либо из членов вашей семьи имеет право на участие в программе Medicaid или CHIP, мы отправим вашу информацию в агентство вашего штата. Они свяжутся с вами по поводу регистрации.
• Когда вы подадите заявку на Marketplace, вы также узнаете, имеете ли вы право на индивидуальный план страхования с накоплениями, основанными на вашем доходе. Планы могут быть более доступными, чем вы думаете.

Создайте учетную запись, чтобы запустить приложение Marketplace.

2. Через агентство Medicaid вашего штата

Вы также можете подать заявление непосредственно в агентство Medicaid вашего штата.Выберите свой штат ниже, чтобы получить контактную информацию вашего агентства Medicaid.

Выберите Ваш StateAlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaVirgin IslandsWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming

Медикейд в

Выберите свой штат, чтобы подать заявку на медицинское страхование.

Основы Medicaid и CHIP

Основы Medicaid

• Во всех штатах Medicaid предоставляет страховое покрытие некоторым малоимущим, семьям и детям, беременным женщинам, пожилым людям и людям с ограниченными возможностями.
• В некоторых штатах программа Medicaid была расширена, чтобы охватить всех взрослых с доходом ниже определенного уровня. Узнайте больше о расширении Medicaid в вашем штате и о том, что это значит для вас.
• Программы Medicaid должны соответствовать федеральным правилам, но покрытие и стоимость могут различаться в зависимости от штата.
• Некоторые программы Medicaid оплачивают ваше лечение напрямую. Другие используют частные страховые компании для обеспечения покрытия Medicaid.

Основы программы медицинского страхования детей (CHIP)

• Во всех штатах CHIP предоставляет недорогое медицинское страхование детям из семей, которые зарабатывают слишком много денег, чтобы претендовать на Medicaid. В некоторых штатах CHIP распространяется на беременных женщин.
• Каждый штат тесно сотрудничает со своей государственной программой Medicaid.
• Во многих случаях, если вы имеете право на участие в программе Medicaid, ваши дети будут иметь право на участие либо в программе Medicaid, либо в программе CHIP.
• Узнайте больше о ЧИПЕ.

Дополнительные ответы: Medicaid и CHIP

Если у меня есть Medicaid или CHIP, считается ли я «застрахованным» в соответствии с законом о здравоохранении?

Да. Если у вас есть Medicaid или CHIP, вам не нужно покупать страховой план Marketplace. Вам не нужно платить сбор, который должны платить люди без медицинской страховки.(Некоторые планы Medicaid с ограниченным покрытием, например те, которые покрывают только услуги планирования семьи или амбулаторные услуги больниц, не квалифицируются как покрытие в соответствии с законом о здравоохранении.) Узнайте больше о программах Medicaid с ограниченным покрытием.

При каком уровне дохода можно претендовать на Medicaid?

Зависит от штата, в котором вы живете.

Если в вашем штате действует расширенная программа Medicaid : вы можете претендовать на участие только на основании дохода. Посмотрим, подойдёте ли вы.

Если в вашем штате действует расширенная программа Medicaid , а не : вы можете претендовать на участие в соответствии с существующими правилами вашего штата. Они варьируются от штата к штату и могут учитывать доход, размер домохозяйства, семейное положение (например, беременность или уход за маленькими детьми), инвалидность, возраст и другие факторы. Поскольку каждый штат и каждая семейная ситуация отличаются друг от друга, невозможно узнать, соответствуете ли вы требованиям, без заполнения заявления.

Если мой доход слишком высок для программы Medicaid, могу ли я приобрести страховку через Health Insurance Marketplace®?

Обычно да, если вы имеете право использовать Marketplace. Большинство людей, чьи доходы чуть выше уровня, необходимого для участия в программе Medicaid, могут платить очень низкие страховые взносы и личные расходы на частное медицинское страхование через Marketplace. Узнайте, имеете ли вы право на экономию.

Что делать, если я имею право на участие в программе Medicaid, но вместо этого хочу приобрести план страхования в Marketplace?

Страховой план Marketplace будет стоить больше, чем Medicaid, и обычно не будет предлагать больше покрытия или преимуществ. Если вы имеете право на участие в Medicaid, вы не имеете права на экономию на страховании Marketplace.Вам придется заплатить полную цену за план.

Что делать, если у меня уже есть Medicaid, но у меня есть только ограниченные льготы?

Некоторые ограниченные виды страхового покрытия Medicaid оплачиваются только для:

• Планирование семьи
• Экстренная медицинская помощь
• Противотуберкулезные услуги
• Амбулаторные больничные услуги
• Тестирование на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19)

Если у вас ограниченное покрытие Medicaid, вы можете заполнить заявление через Health Insurance Marketplace® и узнать, имеете ли вы право на полное покрытие через Medicaid или план страхования Marketplace со сбережениями в зависимости от вашего дохода.

Важно: Если у вас ограниченное покрытие Medicaid, когда вы заполняете заявку на Marketplace и вас спрашивают, есть ли у вас покрытие сейчас, не ставьте флажок, говорящий, что у вас есть Medicaid. Вместо этого отметьте «Ничего из вышеперечисленного».

Какие правила применяются к бывшим приемным детям и Medicaid?

Все штаты должны предлагать бывшим приемным детям непрерывное покрытие Medicaid до достижения ими 26-летнего возраста, если верно не менее одного из следующего:

• Они находились в системе патронатного воспитания и получали льготы Medicaid в день своего 18-летия
• Они вышли из системы патронатного воспитания с покрытием Medicaid после того, как им исполнилось 18 лет или больше

Эти правила применяются после 1 января 2014 года.

Примечание: Если приемный ребенок переезжает в новый штат, агентство Medicaid нового штата может не предоставлять страховое покрытие. Чтобы узнать больше, обратитесь в агентство Medicaid вашего штата.

Что делать, если мне отказали в страховом покрытии Medicaid или CHIP?

Вместо этого вы можете купить частную медицинскую страховку через Marketplace. Вы можете претендовать на экономию в зависимости от вашего дохода за счет премиального налогового кредита и экономии на личных расходах. Многие люди могут найти планы за 75 долларов или меньше в месяц.

Если ваше агентство Medicaid или CHIP штата заявило, что вы не имеете права

• Если ваше агентство штата решит, что кто-то из членов вашей семьи не имеет права на участие в программе, вы получите уведомление с разъяснением этого.
• В большинстве случаев штат отправит вашу информацию на рынок. Торговая площадка отправит вам уведомление с объяснением того, как подать заявку на план частного страхования. Заявление будет предварительно заполнено информацией, которую вы предоставили государственному агентству.