Смотреть дом 2 передачу: Дом-2. Официальный сайт реалити-шоу

Содержание

ДОМ-2 на телеканале Ю смотреть онлайн бесплато в хорошем качестве свежие серии



После заката.
Выпуск от 19.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 19.08.2021


Лайт.
Выпуск от 19.08.2021


После заката.
Выпуск от 18.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 18.08.2021


Лайт.
Выпуск от 18.08.2021


После заката.
Выпуск от 17.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 17.08.2021


Лайт.
Выпуск от 17.08.2021


После заката.
Выпуск от 16.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 16.08.2021


Лайт.
Выпуск от 16. 08.2021


После заката.
Выпуск от 15.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 15.08.2021


Лайт.
Выпуск от 15.08.2021


После заката.
Выпуск от 14.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 14.08.2021


Лайт.
Выпуск от 14.08.2021


После заката.
Выпуск от 13.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 13.08.2021


Лайт.
Выпуск от 13.08.2021


После заката.
Выпуск от 12.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 12.08.2021


Лайт.
Выпуск от 12.08.2021


После заката.
Выпуск от 11.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 11.08.2021


Лайт.
Выпуск от 11.08.2021


После заката.
Выпуск от 10.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 10.08.2021


Лайт.
Выпуск от 10.08.2021


После заката.
Выпуск от 09.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 09.08.2021


Лайт.
Выпуск от 09.08.2021


После заката.
Выпуск от 08.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 08.08.2021


Лайт.
Выпуск от 08.08.2021


После заката.
Выпуск от 07.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 07.08.2021


Лайт.
Выпуск от 07.08.2021


После заката.
Выпуск от 06.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 06.08.2021


Лайт.
Выпуск от 06.08.2021


После заката.
Выпуск от 05.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 05.08.2021


Лайт.
Выпуск от 05.08.2021


После заката.
Выпуск от 04.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 04.08.2021


Лайт.
Выпуск от 04.08.2021


После заката.
Выпуск от 03.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 03.08.2021


Лайт.
Выпуск от 03.08.2021


После заката.
Выпуск от 02.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 02.08.2021


Лайт.
Выпуск от 02.08.2021


После заката.
Выпуск от 01.08.2021


Новая любовь.
Выпуск от 01.08.2021


Сейшельские каникулы.
Выпуск от 01.08.2021


После заката.
Выпуск от 31.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 31.07.2021


Лайт.
Выпуск от 31.07.2021


После заката.
Выпуск от 30.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 30.07.2021


Лайт.
Выпуск от 30.07.2021


После заката.
Выпуск от 29.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 29.07.2021


Лайт.
Выпуск от 29.07.2021


После заката.
Выпуск от 28.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 28.07.2021


Лайт.
Выпуск от 28.07.2021


После заката.
Выпуск от 27.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 27.07.2021


Лайт.
Выпуск от 27.07.2021


После заката.
Выпуск от 26.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 26.07.2021


Лайт.
Выпуск от 26.07.2021


После заката.
Выпуск от 25.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 25.07.2021


Сейшельские каникулы.
Выпуск от 25.07.2021


После заката.
Выпуск от 24.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 24.07.2021


Лайт.
Выпуск от 24.07.2021


После заката.
Выпуск от 23.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 23.07.2021


Лайт.
Выпуск от 23.07.2021


После заката.
Выпуск от 22.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 22.07.2021


Лайт.
Выпуск от 22.07.2021


После заката.
Выпуск от 21.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 21.07.2021


Лайт.
Выпуск от 21.07.2021


После заката.
Выпуск от 20.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 20.07.2021


Лайт.
Выпуск от 20.07.2021


После заката.
Выпуск от 19.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 19.07.2021


Лайт.
Выпуск от 19.07.2021


После заката.
Выпуск от 18.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 18.07.2021


Сейшельские каникулы.
Выпуск от 18.07.2021


После заката.
Выпуск от 17.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 17.07.2021


Лайт.
Выпуск от 17.07.2021


После заката.
Выпуск от 16.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 16.07.2021


Лайт.
Выпуск от 16.07.2021


После заката.
Выпуск от 15.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 15.07.2021


Лайт.
Выпуск от 15.07.2021


После заката.
Выпуск от 14.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 14.07.2021


Лайт.
Выпуск от 14.07.2021


После заката.
Выпуск от 13.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 13.07.2021


Лайт.
Выпуск от 13.07.2021


После заката.
Выпуск от 12.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 12.07.2021


Лайт.
Выпуск от 12.07.2021


После заката.
Выпуск от 11.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 11.07.2021


Сейшельские каникулы.
Выпуск от 11.07.2021


После заката.
Выпуск от 10.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 10.07.2021


Лайт.
Выпуск от 10.07.2021


После заката.
Выпуск от 09.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 09.07.2021


Лайт.
Выпуск от 09.07.2021


После заката.
Выпуск от 08.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 08.07.2021


Лайт.
Выпуск от 08.07.2021


После заката.
Выпуск от 07.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 07.07.2021


Лайт.
Выпуск от 07.07.2021


После заката.
Выпуск от 06.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 06.07.2021


Лайт.
Выпуск от 06.07.2021


После заката.
Выпуск от 05.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 05.07.2021


Лайт.
Выпуск от 05.07.2021


После заката.
Выпуск от 04.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 04.07.2021


Сейшельские каникулы.
Выпуск от 04.07.2021


После заката.
Выпуск от 03.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 03.07.2021


Лайт.
Выпуск от 03.07.2021


После заката.
Выпуск от 02.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 02.07.2021


Лайт.
Выпуск от 02.07.2021


После заката.
Выпуск от 01.07.2021


Новая любовь.
Выпуск от 01.07.2021


Лайт.
Выпуск от 01.07.2021


После заката.
Выпуск от 30.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 30.06.2021


Лайт.
Выпуск от 30.06.2021


После заката.
Выпуск от 29.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 29.06.2021


Лайт.
Выпуск от 29.06.2021


После заката.
Выпуск от 28.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 28.06.2021


Лайт.
Выпуск от 28.06.2021


После заката.
Выпуск от 27.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 27.06.2021


Лайт.
Выпуск от 27.06.2021


После заката.
Выпуск от 26.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 26.06.2021


Лайт.
Выпуск от 26.06.2021


После заката.
Выпуск от 25.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 25.06.2021


Лайт.
Выпуск от 25.06.2021


После заката.
Выпуск от 24.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 24.06.2021


Лайт.
Выпуск от 24.06.2021


После заката.
Выпуск от 23.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 23.06.2021


Лайт.
Выпуск от 23.06.2021


После заката.
Выпуск от 22.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 22.06.2021


Лайт.
Выпуск от 22.06.2021


После заката.
Выпуск от 21.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 21.06.2021


Лайт.
Выпуск от 21.06.2021


После заката.
Выпуск от 20.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 20.06.2021


Лайт.
Выпуск от 20.06.2021


После заката.
Выпуск от 19.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 19.06.2021


Лайт.
Выпуск от 19.06.2021


После заката.
Выпуск от 18.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 18.06.2021


Лайт.
Выпуск от 18.06.2021


После заката.
Выпуск от 17.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 17.06.2021


Лайт.
Выпуск от 17.06.2021


После заката.
Выпуск от 16.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 16.06.2021


Лайт.
Выпуск от 16.06.2021


После заката.
Выпуск от 15.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 15.06.2021


Лайт.
Выпуск от 15.06.2021


После заката.
Выпуск от 14.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 14.06.2021


Лайт.
Выпуск от 14.06.2021


После заката.
Выпуск от 13.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 13.06.2021


Сейшельские каникулы.
Выпуск от 13.06.2021


После заката.
Выпуск от 13.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 13.06.2021


Лайт.
Выпуск от 13.06.2021


После заката.
Выпуск от 11.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 11.06.2021


Лайт.
Выпуск от 11.06.2021


После заката.
Выпуск от 10.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 10.06.2021


Лайт.
Выпуск от 10.06.2021


После заката.
Выпуск от 09.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 09.06.2021


Лайт.
Выпуск от 09.06.2021


После заката.
Выпуск от 08.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 08.06.2021


Лайт.
Выпуск от 08.06.2021


После заката.
Выпуск от 07.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 07.06.2021


Лайт.
Выпуск от 07.06.2021


После заката.
Выпуск от 06.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 06.06.2021


Сейшельские каникулы.
Выпуск от 06.06.2021


После заката.
Выпуск от 05.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 05.06.2021


Лайт.
Выпуск от 05.06.2021


После заката.
Выпуск от 04.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 04.06.2021


Лайт.
Выпуск от 04.06.2021


После заката.
Выпуск от 03.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 03.06.2021


Лайт.
Выпуск от 03.06.2021


После заката.
Выпуск от 02.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 02.06.2021


Лайт.
Выпуск от 02.06.2021


После заката.
Выпуск от 01.06.2021


Новая любовь.
Выпуск от 01.06.2021


Лайт.
Выпуск от 01.06.2021


После заката.
Выпуск от 31.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 31.05.2021


Лайт.
Выпуск от 31.05.2021


После заката.
Выпуск от 30.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 30.05.2021


Сейшельские каникулы.
Выпуск от 30.05.2021


После заката.
Выпуск от 29.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 29.05.2021


Лайт.
Выпуск от 29.05.2021


После заката.
Выпуск от 28.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 28.05.2021


Лайт.
Выпуск от 28.05.2021


После заката.
Выпуск от 27.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 27.05.2021


Лайт.
Выпуск от 27.05.2021


После заката.
Выпуск от 26.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 26.05.2021


Лайт.
Выпуск от 26.05.2021


После заката.
Выпуск от 25.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 25.05.2021


Лайт.
Выпуск от 25.05.2021


После заката.
Выпуск от 24.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 24.05.2021


Лайт.
Выпуск от 24.05.2021


После заката.
Выпуск от 23.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 23.05.2021


Сейшельские каникулы.
Выпуск от 23.05.2021


После заката.
Выпуск от 22.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 22.05.2021


Лайт.
Выпуск от 22.05.2021


После заката.
Выпуск от 21.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 21.05.2021


Лайт.
Выпуск от 21.05.2021


После заката.
Выпуск от 20.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 20.05.2021


Лайт.
Выпуск от 20.05.2021


После заката.
Выпуск от 19.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 19.05.2021


Лайт.
Выпуск от 19.05.2021


После заката.
Выпуск от 18.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 18.05.2021


Лайт.
Выпуск от 18.05.2021


После заката.
Выпуск от 17.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 17.05.2021


Лайт.
Выпуск от 17.05.2021


После заката.
Выпуск от 15.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 15.05.2021


Сейшельские каникулы.
Выпуск от 16.05.2021


После заката.
Выпуск от 15.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 15.05.2021


Лайт.
Выпуск от 15.05.2021


После заката.
Выпуск от 14.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 14.05.2021


Лайт.
Выпуск от 14.05.2021


После заката.
Выпуск от 13.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 13.05.2021


Лайт.
Выпуск от 13.05.2021


После заката.
Выпуск от 12.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 12.05.2021


Лайт.
Выпуск от 12.05.2021


После заката.
Выпуск от 11.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 11.05.2021


Лайт.
Выпуск от 11.05.2021


После заката.
Выпуск от 10.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 10.05.2021


Лайт.
Выпуск от 10.05.2021


После заката.
Выпуск от 09.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 09.05.2021


Лайт.
Выпуск от 09.05.2021


После заката.
Выпуск от 08.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 08.05.2021


Лайт.
Выпуск от 08.05.2021


После заката.
Выпуск от 07.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 07.05.2021


Лайт.
Выпуск от 07.05.2021


После заката.
Выпуск от 06.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 06.05.2021


Лайт.
Выпуск от 06.05.2021


После заката.
Выпуск от 05.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 05.05.2021


Лайт.
Выпуск от 05.05.2021


После заката.
Выпуск от 04.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 04.05.2021


Лайт.
Выпуск от 04.05.2021


После заката.
Выпуск от 03.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 03.05.2021


Лайт.
Выпуск от 03.05.2021


После заката.
Выпуск от 02.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 02.05.2021


Лайт.
Выпуск от 02.05.2021


После заката.
Выпуск от 01.05.2021


Новая любовь.
Выпуск от 01.05.2021


Лайт.
Выпуск от 01.05.2021


После заката.
Выпуск от 30.04.2021


Новая любовь.
Выпуск от 30.04.2021


Лайт.
Выпуск от 30.04.2021


После заката.
Выпуск от 29.04.2021


Новая любовь.
Выпуск от 29.04.2021


Лайт.
Выпуск от 29.04.2021


После заката.
Выпуск от 28.04.2021


Новая любовь.
Выпуск от 28.04.2021


Лайт.
Выпуск от 28.04.2021


После заката.
Выпуск от 27.04.2021


Новая любовь.
Выпуск от 27.04.2021


Лайт.
Выпуск от 27.04.2021


После заката.
Выпуск от 26.04.2021


Новая любовь.
Выпуск от 26.04.2021


Лайт.
Выпуск от 26.04.2021


После заката.
Выпуск от 25.04.2021


Новая любовь.
Выпуск от 25.04.2021


Лайт.
Выпуск от 25.04.2021


После заката.
Выпуск от 24.04.2021


Новая любовь.
Выпуск от 24.04.2021


Лайт.
Выпуск от 24.04.2021


После заката.
Выпуск от 23.04.2021


Новая любовь.
Выпуск от 23.04.2021


Лайт.
Выпуск от 23.04.2021


После заката.
Выпуск от 22.04.2021


Новая любовь.
Выпуск от 22.04.2021


Лайт.
Выпуск от 22.04.2021


После заката.
Выпуск от 21.04.2021


Новая любовь.
Выпуск от 21.04.2021


Лайт.
Выпуск от 21.04.2021


После заката.
Выпуск от 20.04.2021


Новая любовь.
Выпуск от 20.04.2021


Лайт.
Выпуск от 20.04.2021


После заката.
Выпуск от 19.04.2021


Новая любовь.
Выпуск от 19.04.2021

Государственные услуги в Республике Татарстан. / Услуги / Оплата услуг ЖКХ / Оплата коммунальных платежей

Внимание! Вы используете устаревшую версию Internet Explorer (6.0)
Чтобы использовать все возможности сайта, загрузите и установите один из этих браузеров:

Вниманию поставщиков коммунальных услуг!

Для подключения организации к приему платежей на Портале необходимо подписание соглашения. Оставить заявку на подписание соглашения можно по круглосуточному номеру телефона 8 (843) 5-114-115 или через форму обратной связи.

Оплата услуг ЖКХ, просмотр счет-фактуры, ввод показаний счетчиков

Оплата услуг по газоснабжению и техобслуживанию. Подача показаний приборов учета газа.

Выбор страховой компании и оформление полиса

Внесение абонентской платы за тепловую энергию, предоставляемую предприятием АО «Татэнерго»

Оплата услуг водоснабжения и водоотведения предоставляемых МУП Водоканал города Казани

Оплата услуги по техническому обслуживанию сигнализации квартиры, предоставляемую Филиалом ФГУП «Охрана» Росгвардии по Республике Татарстан

Внесение абонентской платы за техническое обслуживание системы домофон в пользу ООО «Виктория»

«Мне сложно говорить и писать…»: Ольга Бузова потрясена новостью о закрытии «ДОМа-2»

Ольга Бузова

Ольга Бузова появилась в шоу еще совсем юной. Сначала тогда еще блондинка входила в число участников, однако со временем смогла добиться статуса ведущей. Именно благодаря «ДОМу-2» звезда обрела своих первых поклонников, поэтому новость о закрытии реалити стала для нее настоящим шоком.

«Шоу «ДОМ-2» больше не будет в 23:00. Его просто больше не будет на ТНТ. Мне очень сложно принять данный факт, но это так. «ДОМ-2» изменил российское телевидение. И с его уходом ТВ больше не будет прежним. «ДОМ-2» стал культовым реалити-шоу. «ДОМ-2», я тебя люблю. Мне сложно говорить и писать... Поэтому пока все. Прощай, легенда. Навсегда твоя Оля», — эмоционально написала она в личном блоге.  

Ведущая реалити поделилась архивным кадром

Пользователей Сети потрясло сообщение Бузовой. Они поспешили поддержать кумира в комментариях. «Очень-очень жаль»; «Прощай, легенда, это было наше время, хорошее или плохое, наша молодость. Пока, девочки», — пишут подписчики. Не обошлось и без негативных отзывов в адрес скандально известного шоу: «Кто будет кормить всех находившихся там бездельников? Давно пора, изжил себя проект».

не пропуститеАрхивные фотографии Алены Водонаевой и Ольги Бузовой времен «ДОМа-2»

Впрочем, у фанатов реалити еще есть шанс продолжать смотреть полюбившуюся передачу, правда, в другом формате. «Проект не закрывается, но заканчивает свой выход на канале ТНТ, это правда, 31 числа. Ничего комментировать не буду — все увидите в эфире», — заявил гендиректор «ДОМа-2» Александр Расторгуев.

Напомним, что Ольга Бузова появилась в реалити в 2004 году. Здесь звезда закрутила отношения с Романом Третьяковым. Влюбленные стали одной из самых популярных пар на проекте. Вместе они вели собственное ток-шоу, выпускали книги о своем союзе, а в 2007-м Московский музей восковых фигур даже представил их восковые копии.

По материалам «РИА Новости» 

Фото: Instagram.com, архив пресс-службы

Интернет провайдер Аксиома

Область присутствия

Отсутствие тех. возможности

Наличие технической возможности

Вы можете уточнить

по телефону: 8 (800) 505-38-98

Кострома и Костромской район

Василево
Василек
Волгореченск
Гридино
Заволжский
Калинино
Каримово

Козелино
Козловы горы
Коряково
Космынино
Крахмалопаточный
Крутик
Лежнево

Лунево
Минское
Молодежный
Молодежный №2
мкр. Первомайский
Песочное
Петрилово

Прибрежный
мкр. Рабочий
Родничек
Середняя
Становщиково
Стрельниково
Сухоногово

Сущёво
Тепра
Хутор 1 Мая
Шунга

Чухломской район

Чухлома

Кологривский район

Кологрив

Межевской район

Георгиевское

Вохомский район

Вохма

Солигаличский район

Прокино
Подокша
Солигалич

Нерехтский район

Лаврово
Неверово
Нерехта

Красносельский район

Большое Андрейково
Боровиково
Волчково
Густомесово
Красное-на-Волге
Халипино

Макарьевский район

Макарьев

Шарьинский район

Ветлужский
Шарья

Поназыревский район

Поназырево

Октябрьский район

Боговарово

Уважаемые посетители!
Если Вы желаете, чтобы Вас и ваш район подключили к услугам «Аксиомы»,
пожалуйста обратитесь по телефону 8 (800) 505-38-98  или оставьте заявку.

Фурсенко надеется, что "Дом-2" "сойдет на нет" | Российское агентство правовой и судебной информации

ИВАНОВО, 8 апр - РИА Новости. Министр образования и науки РФ Андрей Фурсенко считает, что телепроект "Дом-2" потеряет свою популярность.

"Есть такой не очень нормальный продукт. Но надеюсь, что через какое-то время он все-таки сойдет на нет",- заявил Фурсенко, отвечая на вопрос журналистов, как лично он относится к проекту "Дом-2".

Он отметил, что никогда не смотрел эту передачу и у него даже "не было тяги ее посмотреть".

"Я очень избирательно смотрю телевизор и уж точно не такие передачи",- сказал министр в ходе своего посещения лицея №67 города Иваново.

По его мнению, молодым людям было бы гораздо интереснее выйти во двор и поиграть, чем смотреть телевизор в целом, и передачи, подобные "Дому-2", в частности.

"Здоровый образ жизни - это как раз та возможность, которая отвлечет людей от дурацких передач,- считает Фурсенко.

В свою очередь, первый замглавы фракции "Единая Россия" Татьяна Яковлева заявила, что в настоящее время в Госдуму поступило шесть законопроектов, направленных на защиту детей от информации, которая угрожает жизни и здоровью детей, в том числе психологическому и духовному.

Среди таких передач она назвала и "Дом-2".

Ранее министр внутренних дел РФ Рашид Нургалиев призвал общественность и тех, кто принимает решения, серьезно задуматься над сомнительным воздействием на подрастающее поколение телепроекта "Дом-2", не исключив при этом закрытия в будущем скандального реалити-шоу. По словам министра, потеря естественного внутреннего стыда, которое происходит в сознании участников и многочисленных зрителей телепроекта, чрезвычайно опасно с медицинской точки зрения.

О ПРОЕКТЕ

"Дом-2" - российская телепередача жанра реалити-шоу, выходящая на телеканале ТНТ с 11 мая 2004 года. Трансляции передачи выходят в эфир ежедневно в 21.00 (часовые вечерние выпуски), а также около полуночи (получасовые ночные выпуски, которые называются "Дом-2. После заката"). В будние дни передача выходит в 14.30 (полуторачасовые выпуски "Дом-2. Live"). Ведущие передачи - Ксения Собчак, Ксения Бородина, а также - с 30 декабря 2008 года - Ольга Бузова.

Главным призом телепередачи заявлен жилой дом в Московской области, построенный, по замыслу организаторов программы, самими участниками за длительное время существования шоу. Дом должен быть разыгран по закрытии телепроекта среди пар, образовавшихся во время игры, по итогам голосования телезрителей. Однако дата окончания проекта неизвестна. С весны 2004 до настоящего времени в шоу приняло участие более 300 молодых людей и девушек в возрасте от 18 до 43 лет.

"Дом-2" является самым продолжительным реалити-шоу в мировой истории, за что включен в книгу рекордов Гиннесса.

КРИМИНАЛ В "ДОМЕ"

Один из участников "Дома-2" - уроженец города Ильиногорск Нижегородской области Алексей Адеев - оказался мошенником, укрывающимся от правосудия. Незадолго до участия в шоу он побывал в Смоленске, устроился на работу в риэлторскую фирму и обманул первую же покупательницу жилья и похитил у нее почти 2 тысячи долларов. Ранее Адеев отбывал наказание в нижегородской колонии за угон автомашины и подкуп должностного лица.

Адеев был объявлен в федеральный розыск и задержан прямо на съемках реалити-шоу на канале ТНТ. Он был опознан по телевизору смоленской зрительницей. Из "Дома-2" его забрали в СИЗО, а затем приговорили к 4,5 года колонии строгого режима.

Кроме того, две бывшие участницы шоу погибли.

Жилой комплекс «Селигер сити» от MR Group – новый живой квартал бизнес-класса

www.seliger-city.ru

Селигерская Ильменский проезд, д.14

1, 2, 3, 4+ - комнатные квартиры

от 9.3 млн q

Селигер Сити — это уютное пространство, где предусмотрена застройка разной этажности, чтобы каждый покупатель мог выбрать то, что ему по душе: невысокие дома или небоскребы, с верхних этажей которых будут открываться отличные виды на город.

«Новый городской квартал „Селигер Сити“ отличает безопасность и здоровая среда в сочетании с разнообразием и доступностью. Это „отзывчивое“ жилое пространство, в котором типичная городская застройка чутко реагирует на желание людей жить в районе с природным окружением». Автор проекта Маркус Апенцеллер.

  • Архитектурное решение от голландского бюро MLA +
  • 2 минуты пешком от метро «Селигерская»
  • Одна из самых больших придомовых территорий в Москве — размером с 4 футбольных поля
  • Огороженная охраняемая территория
  • Европейский подход к благоустройству от бюро WOWHaus: детские площадки для разных возрастов, спортивные площадки, площадки воркаута, дорожки для бега и пеших прогулок
  • Искусственный пруд на территории комплекса с благоустроенной набережной и мостом
  • Продуманная концепция инфраструктуры: уютные кафе и рестораны, супермаркеты, бытовые службы
  • Детские сады
  • Дизайнерская отделка лобби от европейского бюро Вlank Architects
Виртуальный тур по объекту

Передача SARS-CoV-2 в сообществе на двух семейных собраниях - Чикаго, Иллинойс, февраль – март 2020 г.

8 апреля 2020 г. этот отчет был размещен в Интернете как ранний выпуск MMWR .

Сводка

Что уже известно по этой теме?

Ранние сообщения о передаче SARS-CoV-2 от человека к человеку поступали от семейных контактов, медицинских работников и в жилых помещениях общего пользования.

Что добавлено в этом отчете?

Расследование случаев COVID-19 в Чикаго выявило кластер из 16 подтвержденных или вероятных случаев, включая три смерти, вероятно, в результате одного заражения.Расширенные семейные собрания, включая похороны и вечеринку по случаю дня рождения, вероятно, способствовали передаче SARS-CoV-2 в этом кластере.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

Жители США должны придерживаться рекомендаций CDC по социальному дистанцированию, избегать собраний и выполнять приказы о домохозяйстве, когда это требуется властями штата или местными властями.

SARS-CoV-2, вирус, вызывающий коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19), быстро распространился по миру с момента его первого обнаружения в конце 2019 года.Наиболее ранние сообщения о передаче SARS-CoV-2 от человека к человеку приходились на контактные лица в семье, где частота вторичных атак, по оценкам, превышает 10% ( 1 ), в медицинских учреждениях ( 2 ) и в общих настройках ( 3 ). Однако широко распространенная передача инфекции в общинах, которая в настоящее время наблюдается в Соединенных Штатах, требует более обширных случаев передачи инфекции между контактами, не являющимися домохозяйствами. В феврале и марте 2020 года Департамент общественного здравоохранения Чикаго (CDPH) исследовал большой многосемейный кластер COVID-19.Пациенты с подтвержденным COVID-19 и их близкие люди были опрошены, чтобы лучше понять передачу SARS-CoV-2 вне дома и в обществе. В этом отчете описывается кластер из 16 случаев подтвержденного или вероятного COVID-19, включая три смерти, вероятно, в результате передачи SARS-CoV-2 на двух семейных собраниях (похороны и вечеринка по случаю дня рождения). Эти данные подтверждают текущие рекомендации CDC по социальному дистанцированию, направленные на снижение передачи SARS-CoV-2. Жители США должны выполнять распоряжения о домохозяйстве, когда этого требуют государственные или местные власти.

В период с 1 января по 20 марта 2020 г. в CDPH поступили сообщения об образцах с положительным результатом на SARS-CoV-2 в больницах, коммерческих лабораториях или лабораториях общественного здравоохранения; каждый вызвал эпидемиологическое расследование. Интервью для отслеживания контактов проводились с пациентами с подтвержденным COVID-19 с использованием структурированного вопросника, предназначенного для определения даты появления симптомов и любого человека, с которым пациент имел тесный контакт с этой даты. Тип контакта и обстановка, в которой произошел контакт, были записаны.Близкие контакты пациентов с подтвержденным или вероятным COVID-19 были опрошены и включены в активный мониторинг симптомов с использованием программного обеспечения Research Electronic Data Capture (REDCap, версия 8.8.0, Университет Вандербильта, 2020). Пациенты были классифицированы как имеющие подтвержденный COVID-19, если SARS-CoV-2 был обнаружен с помощью тестирования полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени образца носоглотки или ротоглотки. Пациенты были классифицированы как имеющие вероятный COVID-19, если у них появились новые симптомы лихорадки, кашля или одышки в течение 14 дней после контакта с пациентом с подтвержденным или вероятным COVID-19, но они не проходили лабораторные исследования (в соответствии с рекомендациями CDC, * Департамент общественного здравоохранения штата Иллинойс отдает приоритет тестированию госпитализированных пациентов и других групп высокого риска).

В феврале 2020 года были проведены похороны умершего с не COVID-19, не респираторной причиной смерти. Близкий друг семьи погибшего (пациент A1.1) присутствовал на похоронах; Пациенты в этом исследовании были отнесены к группе с буквой их семейного кластера (A или B), затем по предполагаемому поколению передачи (1–4) и, наконец, в порядке последовательности в каждом поколении (1–7) (Рисунок 1 ). Пациент A1.1 недавно выезжал за пределы штата и испытывал легкие респираторные симптомы; он был проверен только позже в рамках эпидемиологического расследования и получил подтвержденный диагноз COVID-19.Вечером перед похоронами (день исследования 1) пациент A1.1 разделил обед из общих сервировочных блюд с двумя членами семьи умершего (пациенты B2.1 и B2.2) в их доме. Во время трапезы, которая длилась около 3 часов, и похорон, которые длились около 2 часов и включали совместную трапезу в стиле «посуда», пациент A1.1 также сообщил, что обнимал членов семьи умершего, включая пациентов B2.1, B2. .2, B2.3 и B3.1, чтобы выразить соболезнования.

Пациенты B2.1 и B2.2 впоследствии развился подтвержденный COVID-19 с появлением симптомов через 2 и 4 дня соответственно после похорон; У пациента B2.3, вероятно, развился COVID-19 с появлением симптомов через 6 дней после похорон (8-й день исследования). Пациент B2.1 был госпитализирован на 11-й день исследования, ему потребовалась эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких по поводу острой репираторной недостаточности, и он умер на 28-й день исследования. Пациенты B2.2 и B2.3 лечились амбулаторно, и оба выздоровели.

В течение 11–14 дней исследования другой член семьи, который имел тесный физический контакт с пациентом A1.1 на похоронах (пациент B3.1) посетил пациента B2.1 в отделении неотложной медицинской помощи, обнял пациента B2.1 и оказал ограниченную личную помощь, не надев средств индивидуальной защиты (СИЗ). У пациента B3.1 появились признаки и симптомы, соответствующие COVID-19, включая жар и кашель на 17 день исследования, через 3 дня после последнего посещения B2.1. Пациент B3.1 также присутствовал на похоронах за 15 дней до появления симптомов, но описал более обширное воздействие во время посещения пациента B2.1 в больнице.

Через три дня после похорон, на 5 день исследования, пациент A1.1, у которого все еще сохранялись легкие респираторные симптомы, посетил вечеринку по случаю дня рождения, на которой присутствовали девять других членов семьи, которая проводилась в доме пациента A2.1. Произошел тесный контакт между пациентом A1.1 и всеми остальными посетителями; пациент A1.1 обнял других и поделился едой на 3-часовой вечеринке. Впоследствии у семи участников вечеринки через 3-7 дней после события развился COVID-19 (рис.2), в том числе у троих с подтвержденными случаями (пациенты A2.1, A2.2 и A2.3) и четыре с вероятными случаями (пациенты A2.4, A2.5, A2.6 и A2.7). Два пациента с подтвержденным COVID-19 (A2.1 и A2.2) были госпитализированы; оба потребовали интубации трахеи и искусственной вентиляции легких, и оба умерли. У одного пациента с подтвержденным случаем (A2.3) были легкие симптомы кашля и субъективной субфебрильной температуры, как и у четырех других, которым был поставлен диагноз вероятного COVID-19. У двух посетителей симптомы не развились в течение 14 дней после дня рождения.

Два человека, которые оказывали личную помощь пациенту A2.1 без использования СИЗ, включая одного члена семьи (пациент A3.1) и специалиста по уходу на дому (пациент C3.1), у обоих был вероятный COVID-19. Вполне вероятно, что пациент A3.1 впоследствии передал SARS-CoV-2 домашнему контакту (пациент A4.1), который не присутствовал на вечеринке по случаю дня рождения, но у него появился новый кашель через 3 дня после незащищенного тесного контакта с пациентом A3. .1, в то время как у пациента A3.1 были симптомы.

Три симптоматических участника вечеринки по случаю дня рождения с вероятным COVID-19 (пациенты A2.5, A2.6 и A2.7) посещали церковь через 6 дней после появления первых симптомов (17-й день исследования). Другой посетитель церкви (пациент D3.1, медицинский работник) заболел подтвержденным COVID-19 после тесного контакта с пациентами A2.5, A2.6 и A2.7, включая прямые разговоры, сидение в одном ряду в течение 90 минут и мимо тарелки для подношений.

Пациенты, описанные в этом отчете, были в возрасте от 5 до 86 лет. Три умерших пациента (пациенты A2.1, B2.1 и A2.2) были в возрасте старше 60 лет и у всех было по крайней мере одно сердечно-сосудистое или респираторное заболевание.

Обсуждение

Этот кластер включал 16 случаев COVID-19 (семь подтвержденных и девять вероятных), при этом передача в основном происходила между людьми, не контактировавшими с домом, на семейных собраниях. Средний интервал от последнего контакта с пациентом с подтвержденным или вероятным COVID-19 до появления первых симптомов составил 4 дня. В течение 3 недель после того, как у основного пациента были отмечены легкие респираторные симптомы, еще 15 человек, вероятно, были инфицированы SARS-CoV-2, в том числе трое умерли.Пациент A1.1, индексный пациент, по-видимому, был способен передать инфекцию 10 другим людям, несмотря на то, что у него не было домашних контактов и у него были только легкие симптомы, по которым не обращались за медицинской помощью (пациент A1.1 был протестирован только позже в рамках этого исследования. эпидемиологическое расследование). События сверхраспространения сыграли значительную роль в передаче других недавно появившихся коронавирусов, таких как SARS-CoV и MERS-CoV ( 4 , 5 ), хотя их отношение к распространению SARS-CoV-2 обсуждается ( 6 ).

Эти данные демонстрируют важность социального дистанцирования для предотвращения передачи SARS-CoV-2, даже внутри семьи. В этом кластере общие семейные собрания (вечеринка по случаю дня рождения, похороны и посещение церкви), все из которых происходили до того, как были реализованы основные политики социального дистанцирования, могли способствовать передаче SARS-CoV-2 за пределы домашних контактов в более широкое сообщество. Эти результаты подтверждают рекомендации CDC по предотвращению собраний ( 7 ) и подкрепляют указ губернатора штата Иллинойс, запрещающий любые публичные и частные собрания любого количества лиц, происходящие вне одного домохозяйства ( 8 ).

Выводы этого расследования подлежат как минимум трем ограничениям. Во-первых, отсутствие лабораторных тестов на возможные случаи означает, что некоторые вероятные пациенты с COVID-19 могли вместо этого перенести не связанные заболевания, хотя в то время в Чикаго число гриппоподобных заболеваний сокращалось. Во-вторых, отсутствовали филогенетические данные, которые могли бы подтвердить предполагаемые эпидемиологические связи. Например, пациент B3.1 испытал контакт с двумя пациентами с подтвержденным COVID-19 в этом кластере, и причинное воздействие предполагалось на основе ожидаемых инкубационных периодов.Пациент D3.1 был профессиональным медиком и, несмотря на то, что не видел пациентов с известным COVID-19, мог заразиться SARS-CoV-2 во время клинической практики, а не в результате контакта с членами этого кластера. Точно так же другие члены кластера могли столкнуться с воздействием SARS-CoV-2 в сообществе, хотя эти случаи передачи произошли до широко распространенной передачи SARS-CoV-2 в Чикаго. Наконец, несмотря на интенсивное эпидемиологическое расследование, не все подтвержденные или вероятные случаи, относящиеся к этому кластеру, могли быть обнаружены.Лица, у которых не было симптомов, не оценивались на COVID-19, что, учитывая растущие доказательства значительной бессимптомной инфекции ( 9 ), означает, что размер этого кластера может быть недооценен.

В этом кластере два семейных собрания вне дома, вероятно, способствовали распространению SARS-CoV-2; один индексный пациент, который посетил оба мероприятия, вероятно, вызвал цепочку передачи, которая включала 15 других подтвержденных и вероятных случаев COVID-19, и в конечном итоге привела к трем смертельным случаям.По сообщениям СМИ, цепь передачи, описанная в Чикаго, не уникальна для Соединенных Штатов. § Вместе с доказательствами, поступающими со всего мира ( 10 ), эти данные проливают свет на передачу за пределы домашних контактов, включая возможность сверхраспространения событий. Необходима более полная информация, чтобы лучше понять передачу SARS-CoV-2 в общинах и домашних хозяйствах, чтобы лучше информировать о начале и прекращении политики общественного здравоохранения, связанной с социальным дистанцированием или приказами оставаться дома.В целом, эти результаты подчеркивают важность соблюдения текущих рекомендаций по социальному дистанцированию, , включая руководство по недопущению собраний с людьми из нескольких домохозяйств и выполнение государственных или местных распоряжений о домохозяйствах.

Какие доказательства подтверждают правило 2-метрового социального дистанцирования для снижения передачи COVID-19?

22 июня 2020

Зешан Куреши 1 , Николас Джонс 2 , Роберт Темпл 3 , Джессика П.Дж. Ларвуд 4 , Триша Гринхалг, 2 Лидия Буруиба 5

1 Госпиталь Св. Томаса, Лондон, Лондон, Великобритания
2 Наффилд, Департамент первичной медико-санитарной помощи, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания
3 Сомервильский колледж, Оксфордский университет, Великобритания
4 Сент-Джонс-колледж , Оксфордский университет, Великобритания
5 Массачусетский технологический институт, Кембридж, Массачусетс, США

Переписка на зешан[email protected] или [email protected]

Краткое содержание Мэнди Пейн, Health Watch


ВЕРДИКТ

  • Правило 2-метрового социального дистанцирования предполагает, что преобладающие пути передачи SARS-CoV-2 - через респираторные крупные капли, падающие на других людей или поверхности.
  • Универсальное правило 2-метрового социального дистанцирования не согласуется с основополагающей наукой о выдохах и воздухе в помещении. Такие правила основаны на чрезмерно упрощенной картине передачи вируса, которая предполагает четкую дихотомию между большими каплями и маленькими воздушными каплями, испускаемыми изолированно, без учета выдыхаемого воздуха.Реальность включает в себя континуум размеров капель и важную роль выдыхаемого воздуха, который их переносит.
  • Более мелкие капли в воздухе, содержащие SARS-CoV-2, могут распространяться до 8 метров в выдыхаемом воздухе инфицированных людей, даже без фоновой вентиляции или воздушного потока. Хотя существует ограниченное количество прямых доказательств того, что живой SARS-CoV-2 значительно распространяется этим путем, нет прямых доказательств того, что , а не , распространяется таким путем.
  • Риск передачи SARS-CoV-2 снижается по мере увеличения физического расстояния между людьми, поэтому ослабление правил дистанцирования, особенно для помещений, может привести к увеличению показателей инфицирования.В некоторых случаях даже 2 метра могут оказаться слишком близкими.
  • Меры по безопасному смягчению передачи зависят от множества факторов, связанных как с человеком, так и с окружающей средой, включая вирусную нагрузку, продолжительность воздействия, количество людей, условия в помещении или на улице, уровень вентиляции и то, надеты ли защитные маски.
  • Социальное дистанцирование должно быть адаптировано и использоваться вместе с другими стратегиями по снижению передачи, такими как гигиена воздуха, частично включающая максимальную вентиляцию и адаптацию к конкретным внутренним помещениям, эффективное мытье рук, регулярную чистку поверхностей, маскировку лица, где это необходимо, и своевременную изоляцию затронутых лиц. .

ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Хорошо известно, что респираторные вирусы могут передаваться через инфицированные вирусом капельки слизистых оболочек дыхательных путей. Они выбрасываются во время выдоха, речи и с большей силой при кашле и чихании (классифицируются как «сильные респираторные явления»). 1 Традиционно считалось, что передача респираторных заболеваний происходит одним из двух различных путей (и эта классификация все еще используется): капельным путем для крупных капель и аэрозольным или воздушным путем для мелких капель.Первый предполагает, что крупные капли падают на поверхности или на другие поверхности и способствуют загрязнению поверхности. Последнее предполагает вдыхание капель, несущих патогены, невидимых невооруженным глазом и обычно менее 5-10 микрон в диаметре. Основываясь на этой дихотомической структуре, в настоящее время считается, что вирус SARS-CoV-2 распространяется «контактно-капельным» путем, 2 , хотя ученые обсуждают возможность передачи воздушно-капельным путем.

Меры инфекционного контроля в области общественного здравоохранения в значительной степени основаны на этой классификации, с различными вмешательствами, рекомендованными для крупных и переносимых по воздуху капель.Несмотря на то, что во всех случаях требуется определенный уровень средств индивидуальной защиты (СИЗ) и гигиена рук, рекомендуются дополнительные меры инфекционного контроля при передаче инфекции воздушно-капельным путем в условиях повышенного риска, такие как использование респираторов и индивидуальных изоляторов с пониженным давлением. 3 Параллельный экспресс-обзор в этой серии статей, в котором рассматриваются клинические процедуры, классифицируемые как образование аэрозолей, будет опубликован в ближайшее время. Сохранение физического расстояния от других людей может быть эффективным для снижения передачи инфекционных заболеваний как воздушно-капельным путем, так и воздушно-капельным путем.Так называемые «правила социального дистанцирования» были внедрены во многих странах для снижения риска передачи COVID-19, при этом раннее внедрение социального дистанцирования связано со снижением заболеваемости. 4 5

Хотя эта концептуальная основа размера капель может быть полезной, дихотомия между большими каплями и маленькими частицами в воздухе, испускаемыми изолированно, является чрезмерным упрощением. Фактически, респираторные инфекции передаются через континуум размеров капель, заключенных в облаке выдыхаемого воздуха, содержащего видимые невооруженным глазом (миллиметры) и невидимые в микронном масштабе.Этот континуум размера капель и облако, которое их переносит, имеют большое значение для способа передачи. Правила социального дистанцирования основаны на оценке риска капельной передачи только в отношении изолированного выброса крупных капель. Следовательно, если бы SARS-CoV-2 передавался только большими изолированными каплями, это означало бы, что для снижения риска было бы достаточно более коротких мер физического дистанцирования.

Сообщается о высоких показателях вторичного заражения среди членов домохозяйств и близких контактов людей с COVID-19, которые могут оказаться на расстоянии 1-2 метра. 6-9 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила принять политику социального дистанцирования на 1 метр, основанную в первую очередь на предположении, что SARS-CoV-2 передается большими изолированными каплями. 2 Отдельные страны впоследствии установили свою собственную политику социального дистанцирования, при этом в некоторых странах (например, в Испании и Канаде) введено правило обязательного расстояния в 2 метра. Рекомендация правительства Великобритании в настоящее время составляет 2 метра, но на момент написания она пересматривается. 10 Важно, чтобы это расстояние было установлено правильно и гибко. Слишком короткое расстояние, наложенное слишком жестко, создает риск предотвратимой передачи, в то время как слишком длинное излишне разрушительно для общества.

Этот обзор направлен на выявление доказательств, лежащих в основе правила 2-метрового социального дистанцирования в контексте все еще используемой дихотомии размера капель между крупными и маленькими (капли или переносимые по воздуху) на пути передачи. Он будет уделять особое внимание риску передачи в связи с физическим расстоянием и исследованиями отбора проб воздуха у пациентов с COVID-19, а также более широкими доказательствами того, следует ли рассматривать передачу воздушно-капельным путем в качестве возможного механизма распространения SARS-CoV-2.

Каковы доказательства того, как далеко проходят дыхательные пути капель разного размера ?
Правило социального дистанцирования 1-2 метра для инфекционных заболеваний возникло значительно раньше COVID-19. В исследовании 1942 года Дженнисона, на которое ссылались как на раннее доказательство использования предела 1-2 метра, использовалась фотосъемка с высокоскоростной экспозицией для обнаружения распыленных выделений, и было обнаружено, что большинство капель выбрасывались в пределах 1 метра. 11 Однако технологии было недостаточно для улавливания более мелких капель, и выбранное поле наблюдения для построения изображений было установлено на 1-2 метра, что означает, что большее расстояние распространения капель не входило в исследование.Со временем ограниченные эпидемиологические и смоделированные исследования отдельных инфекций, таких как риновирус и менингококковая инфекция, позволили получить некоторые доказательства в поддержку 1-2-метрового социального дистанцирования. 12-14 Однако в этих более ранних исследованиях также использовались методы, которым не хватало точности по сравнению с действующими стандартами, особенно в отношении отбора проб воздуха. Например, Duguid et al. Использовали метод воздействия на предметные стекла и обнаружили, что во время кашля на экспонированные предметные стекла, удерживаемые в пределах 6 дюймов от лица, не было захвачено ни одной капли размером менее 5 мкм, 15 , но этот результат не согласуется с более свежими данными с современные методы отбора проб воздуха для обнаружения распространения капель.

В 2020 году Бахл и др. Провели систематический обзор, изучая сообщенное горизонтальное расстояние, пройденное респираторными каплями. 11 Это полезно в качестве косвенного показателя того, как далеко могут перемещаться ассоциированные вирусные частицы, и, следовательно, риска передачи инфекции в зависимости от расстояния. Восемь из 10 исследований продемонстрировали горизонтальную траекторию более 2 метров для частиц размером до 60 мкм. В одном из немногих исследований, в которых в дополнение к моделированию использовались прямые измерения с участием людей, Bourouiba et al. Взяли и проанализировали прямые высокоскоростные изображения чихания и кашля человека.Они отметили важность облака выдыхаемого газа в переносе всех капель вперед. Они показали, что, хотя самые крупные капли, видимые невооруженным глазом (порядка миллиметров), быстро оседали в пределах 1-2 метров, другие капли можно было наблюдать в воздухе на расстоянии 6-8 метров. 16-18 Это показывает возможность распространения вирусных частиц в комнате в течение нескольких секунд после их выброса.

Множественные исследования показали возможное распространение за пределы 2 метров от основного пациента во время недавних вспышек SARS, MERS и птичьего гриппа. 19 20 Например, Вонг и др. Сообщили о передаче инфекции в связи со вспышкой SARS-CoV-1 среди студентов-медиков, контактировавших с одним пациентом в больнице. 21 Из 27 студентов, вошедших в кабинку пациента (используется в качестве прокси-маркера нахождения в пределах 1 метра), у 10 развилось заболевание. Однако у 1/20 тех, кто отрицал вход в стойло, и у 4/18, которые не могли вспомнить, входили ли они в стойло, также развилось заболевание, которое могло указывать либо на вторичную передачу, либо на возможную передачу на большие расстояния.

Какие факторы влияют на расстояние распространения дыхательных капель?
Учитывая, что размеры капель являются континуумом, а не двойными большими или маленькими, расстояние, на которое перемещаются капли, также будет в непрерывном диапазоне и будет зависеть от ряда факторов, помимо размера капли. Например, недавнее исследование Bourouiba et al. Путем прямой количественной оценки, моделирования и проверки на людях показало, что «насильственные респираторные события», например кашляя и чихая, создайте теплое, влажное и турбулентное газовое облако с поступательным движением.Это может значительно увеличить расстояние, которое вирус преодолевает в комнате за секунды и независимо от фоновой вентиляции или воздушного потока. Это явление и другие достижения в нашем понимании динамики выдоха не учитывались в более ранних исследованиях моделирования передачи капель, на которых основана нынешняя дихотомическая классификация больших и малых капель. 16

Даже громкость речи может влиять на распространение капель и последующий риск передачи, что делает процесс прогнозирования режима передачи проблематичным. 22 Кластеры коронавируса возникли во время продолжительных «событий сильного выдоха», таких как уроки пения или танцев в закрытом помещении. 23 24 Например, Хамнер и др. Сообщают, что двух с половиной часовая репетиция хора с одним человеком с симптомами привела к 32 подтвержденным и 20 вероятным случаям COVID-19 среди 61 певца, хотя все певцы избегали любого прямого физического контакта. 24

Выделение вирусов (выше при кашле / чихании) и факторы, связанные с потоком воздуха в помещении, например вентиляция, могут увеличить распространение капель.Нишиура и др. Использовали отслеживание контактов для сбора данных о вторичной передаче по 110 индексным случаям COVID-19 в 11 кластерах в Японии. Все кластеры были связаны с внутренними помещениями, включая фитнес-залы и лодку-ресторан. Авторы сообщают, что вероятность передачи инфекции в закрытом помещении была в 18,7 раз выше, чем на открытом воздухе. 25 Сообщалось о других случаях скопления больных в помещениях в спортзалах, церквях, больницах и учреждениях по уходу за престарелыми. 26 27 И наоборот, лицевые маски могут помочь ограничить передачу капель по воздуху. 28 Такие сообщения о случаях требуют дальнейшего расследования, но подразумевают, что факторы окружающей среды важны в дополнение к физическому расстоянию при определении риска передачи.

Это косвенное свидетельство показывает, что пределы безопасного социального дистанцирования сильно различаются в зависимости от условий, при этом внешняя среда, вероятно, связана с более низким риском передачи на данном расстоянии. Правила поэтапного социального дистанцирования наряду с другими мерами общественного здравоохранения могут потребоваться для признания важности экологического контекста в определении риска передачи.

Каковы доказательства наличия живого вируса в этих каплях разного размера на разных расстояниях ?
РНК респираторного вируса обнаруживается как в крупных каплях, оседающих на поверхности, так и в каплях, переносимых по воздуху после дыхания или «сильных респираторных событий». 29 Исследования прививки гриппа как на животных, так и на людях показали, что глубокое вдыхание (которое происходит в гораздо большей степени с аэрозолями, чем с каплями) может привести к аналогичной или даже большей частоте инфицирования по сравнению с интраназальной инокуляцией крупными каплями. 30-32 Однако относительный вклад воздушного пути в фактическую передачу остается предметом споров. 17 33 34 Частично это может быть связано с изменением факторов хозяина, вирусов и окружающей среды для каждого взаимодействия. 35 Предлагаемые факторы включают концентрацию вируса в респираторной жидкости, уровни загрязнения или твердых частиц в воздухе, влажность, температуру, внутреннюю и внешнюю среду, симптоматических и бессимптомных хозяев, а также исходную восприимчивость человека к инфекции.

SARS-CoV-2 присутствует в мокроте. 36 Van Doremalen et al. Проанализировали SARS-CoV-2 в 10 экспериментальных условиях в пяти средах и показали, что вирус также стабилен в воздухе в течение не менее 3 часов, 9 с другими предположениями, что он может быть стабильным до 16 часов. 37 Сообщения о кластерных вспышках, таких как хоровая практика, косвенно свидетельствуют о наличии живого SARS-CoV-2 в респираторных каплях. 24 Есть также дополнительные косвенные свидетельства, указывающие на потенциальную передачу воздушно-капельным путем.Одно исследование показало, что SARS-CoV-2 откладывается глубоко в дыхательных путях госпитализированных пациентов. 36 Обычно это связано с воздушным путем передачи, тогда как заболевания верхних дыхательных путей, как правило, связаны с быстро оседающими каплями и поверхностным загрязнением. Кроме того, бессимптомное распространение коронавируса было подтверждено в нескольких исследованиях, 38-40 , что согласуется с воздушной передачей, поскольку более крупные видимые капли непропорционально выделяются при кашле и чихании. 41 42

Какие доказательства того, что 2 метра - достаточное расстояние для снижения передачи SARS-CoV-2?

Стратегия поиска
Чтобы определить, какие существуют доказательства в поддержку правила 2-метрового социального дистанцирования, характерного для SARS-CoV-2, мы провели поиск в PubMed, MedRxiv, LitCOVID и Google scholar, используя термины, перечисленные в приложении. . Мы включили исследования, в которых сообщается о зависимости риска передачи от расстояния в любых условиях. Мы также включили исследования, в которых сообщалось о взятии проб из воздуха на SARS-CoV-2, поскольку мы чувствовали, что они могут предоставить информацию о потенциальном распространении вируса в зависимости от расстояния.Поиск проводился с момента создания до 17 -го июня 2020 года. Из 3 549 статей, выявленных в ходе поиска, и дополнительных 58 исследований с помощью прямой и обратной проверки цитирования, мы просмотрели 120 полных текстов. Из них мы включили 25 исследований, прямо сообщающих о риске передачи SARS-CoV-2 в зависимости от физического расстояния. Мы также включили в обзор дополнительные тексты, в которых сообщается о расстояниях распространения капель, не относящихся к SARS-CoV-2, хотя они не были предметом поиска.

Обзор исследований
Помимо одного систематического обзора в разных условиях, мы классифицируем результаты по исследованиям на уровне сообщества (n = 10) и исследованиям на базе больниц (14), учитывая, что распространенность и тяжесть заболевания могут значительно отличаться.Места сообщества включали круизные лайнеры (2), домашние контакты (3), ресторан (1), торговый центр (1), медицинскую конференцию (1), многоэтажное здание смешанного коммерческого и жилого назначения (1) и многосайтовое исследование (1). Помимо систематического обзора (1), отдельные исследования проводились в Китае (10), США (4), Сингапуре (2), Германии (2), Великобритании (1), Южной Корее (1), Тайване. (1), Таиланд (1) и два на борту круизных лайнеров. Ни один из них не был специально установлен на улице или в школе.Кроме того, хотя демографические данные некоторых исследований неясны, ни одно из них не рассматривало конкретно детей или младенцев.

Оценка качества
Большинство включенных исследований еще не прошли экспертную оценку, и многие из них были подвержены риску предвзятости из-за небольшого числа участников исследования и методов, которым не хватало прозрачности или воспроизводимости. Исследования были неоднородны с точки зрения методов, населения и исследовательских вопросов. Многие исследования имели ретроспективный дизайн и, следовательно, подвергались риску смещения воспоминаний с точки зрения расстояния до инфицированного человека и смещения отбора с точки зрения выявления недавних контактов, особенно тех, которые полагались только на отслеживание контактов.Смешивающие переменные, такие как тяжесть заболевания, время с момента появления симптомов и контакт с другими людьми, сообщались редко. Предвзятость публикации официально не оценивалась, но ее необходимо учитывать, особенно при составлении отчетов о кластерах случаев. Все эти факторы могут быть важны для понимания различий в сообщаемых результатах.

В исследованиях частиц воздуха только два включали возможность прямого измерения инфекционности коронавируса, а не только присутствие вирусной РНК в воздухе.Неоднородность, характерная для этих исследований, включала различия в очистке и вентиляции больниц, вариабельность объема пробы воздуха и обращения с пробами для проверки жизнеспособности. Эти исследования также, как правило, включают недостаточное обсуждение систематической калибровки инструментов для отбора проб или чувствительности жизнеспособности к методикам сбора и обработки проб. Это затрудняет объективную интерпретацию результатов и сравнение результатов выборочных исследований.

В недавнем систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в The Lancet, были оценены доказательства снижения риска передачи SARS-CoV-2. 43 Они стремились изучить оптимальное физическое дистанцирование для предотвращения передачи коронавируса от человека к человеку, а также оценить влияние масок и средств защиты глаз на предотвращение передачи. Были включены исследования любого дизайна в любых условиях, если они сообщали об этих исходах среди подтвержденных или вероятных подтвержденных или вероятных COVID-19, SARS или MERS, определенных ВОЗ, опубликованных до 3 rd мая 2020 г.

Тем не менее, этот обзор в значительной степени основан на данных SARS и MERS, включая только семь исследований COVID-19, пять из которых не были рецензируемыми препринтами, а одно - корреспондентским.Между включенными исследованиями наблюдалась значительная неоднородность с точки зрения условий, условий в помещении и воздуха, степени физического отдаления и идентификации случаев, что затрудняет выводы относительно безопасности соответствующих расстояний. Как и в других наблюдательных исследованиях, которые мы включаем в наш обзор, существует риск систематической ошибки вспоминания людьми, которые помнят, насколько они были близки к контактам, и систематическая ошибка отбора с точки зрения регулярных контактов инфицированных пациентов, которые с большей вероятностью будут включены.Такие ограничения означают низкую или очень низкую уверенность в этих итоговых выводах и, следовательно, отсутствие методологической способности различать пути передачи в закрытом помещении.

Риск передачи SARS-CoV-2 во всех условиях
В своем систематическом обзоре Lancet Чу и др. Сообщили, что более близкое контактное расстояние связано с повышенным риском передачи SARS-CoV-2 в разных условиях исследования. В анализе подгрупп, сфокусированном на SARS-CoV-2, относительный риск развития COVID-19 среди людей, которые находились в «близком» по сравнению с «удаленным» контакте с инфицированным пациентом, составил 0.15 (95% ДИ от 0,03 до 0,73). Однако порог «большего расстояния» варьировался от всего, что связано с прямым контактом в некоторых исследованиях, до 2 метров в других, что означает, что тесный контакт в одном может быть удаленным контактом в другом. Чу и др. Оценили это ключевое физическое расстояние для некоторых исследований, о которых не сообщалось явно. Кроме того, не было реального учета других переменных, влияющих на риск передачи, помимо социального дистанцирования, и это может объяснить некоторые различия между исследованиями.Однако при мета-регрессии изменения относительного риска развития SARS-CoV-1, SARS-CoV-2 или MERS в связи с увеличением расстояния риск заражения оценивается в 13% для людей в пределах 1 метра, но только 3% за пределами этого расстояния. Авторы приходят к выводу, что есть веские доказательства в поддержку физического расстояния не менее 1 метра, но 2 метра могут быть более эффективными, при этом признается, что на риск передачи влияет ряд факторов. Этот анализ предполагает, что риск передачи в зависимости от расстояния является фиксированным и учитывает важные переменные, такие как продолжительность воздействия или воздух в помещении и окружающая среда.Мета-анализ также обнаружил некоторые доказательства поддержки масок (aOR 0,15, 95% доверительный интервал 0,07–0,34 с более сильными ассоциациями с N95 или аналогичными респираторами) и защиты глаз (aOR 0,22, 95% доверительный интервал 0 °). С 12 до 0,39) для снижения передачи коронавируса. Преимущества защиты глаз будут соответствовать воздушному пути передачи, учитывая, что более мелкие частицы, вероятно, будут оставаться в воздухе и абсорбироваться через конъюнктивальную поверхность. 44

Риск передачи SARS-CoV-2 в исследованиях на уровне сообществ
Десять исследований на уровне сообществ в нашей выборке включали пять, в которых ретроспективно анализировали влияние физического расстояния на вспышки COVID-19, три исследования по отслеживанию контактов и два исследования отбора проб воздуха в связи с COVID- 19.В пяти исследованиях сообщалось о кластерах случаев среди людей, которые длительное время контактировали с инфицированным человеком в замкнутом пространстве, 38 45-48 , и одно исследование на моделировании также предполагает, что это может быть важным для передачи. 49 Супруги и близкие домашние контакты также оказались в группе повышенного риска по сравнению с контактами в сообществе, 50 51 , хотя, что интересно, исследования отбора проб воздуха в домах людей с COVID-19 были отрицательными. 52 Хотя некоторые исследования предполагали возможную передачу на расстояниях более 2 метров, 47 53 ни в одном из исследований не было достаточного описания, чтобы исключить передачу через тесный или прямой контакт.Мы опишем эти исследования более подробно ниже.

Ретроспективный анализ вспышек COVID-19

В обзоре

Ли и соавторов была проанализирована вспышка 10 новых случаев COVID-19, все из которых были инфицированы за один присест в ресторане в Гуанчжоу, Китай. 47 Все 10 пациентов из трех семей сидели за соседними столиками в одном конце ресторана. Предполагается, что передача произошла между этими людьми, несмотря на отсутствие значительного тесного контакта между вовлеченными семьями при видеоанализе.Отмечено, что расстояние между индексом и инфицированными посетителями составляет до 4,6 метра. Схема передачи была совместима с схемами вентиляции в помещении ресторана, под которым они сидели. Невозможно исключить передачу через прикосновение, но имелась определенная картина заражения вдоль линии потока ниже по потоку от источника вентиляции, и ни о каких случаях не сообщалось из других столиков в ресторане. И схема передачи, и расстояние разнесения поддерживают передачу по воздуху.

Хиджнен и др. Отметили вероятное распространение COVID-19 на дерматологическом совещании 14 человек, у 12 из которых впоследствии были получены положительные результаты, включая индексный случай. 38 Во время двухдневного собрания люди сидели на расстоянии 2,6 метра от индивида. Они также пожали друг другу руки и разделили такси, давая возможность для более близкого общения.

Цай и др. Проанализировали вспышку COVID-19 у 17 человек в торговом центре в Китае. 53 Они обнаружили, что несколько человек, заразившихся этой болезнью, работали на разных этажах по сравнению с индексным случаем, что повышает вероятность передачи инфекции на большие расстояния по воздуху.Это также можно объяснить общими маршрутами на работу, лифтами, распространением от бессимптомных людей, скоплением персонала или зараженными клиентами, перемещающимися между этажами.

Парк и др. Расследовали вспышку COVID-19 в одном 19-этажном здании, состоящем из жилых и коммерческих помещений. 45 Отслеживание контактов было начато после выявления первого индексного случая, в результате чего было выявлено 97 подтвержденных случаев из 1143 протестированных, 89 (91,7%) из которых были симптоматическими.Большинство из этих положительных случаев (n = 94, (96,9%)) работали в колл-центре на 11 -м этаже , в котором в общей сложности работало 216 сотрудников. Хотя индексный случай не посетил этот колл-центр или этот этаж, второй случай-пациент был сотрудником колл-центра. Уровень вторичного приступа составил 34 (16,2%) в домохозяйствах с положительными случаями.

Сюй и др. Опубликовали анализ (еще не прошедший экспертную оценку) вспышки COVD-19 на борту круизного лайнера Diamond Princess, где заразились 696 человек из 3711 на борту. 46 Они включали 197 начальных симптоматических случаев, а также еще 146 последующих случаев у пассажиров, 129 из которых находились в «тесном контакте» с одним из первоначальных инфицированных лиц, определенным как пребывание в одной государственной комнате, а 17 - у которых развились COVID-19, но не имел тесного контакта с указательным случаем. 46 Их анализ показывает, что эти 17 человек были инфицированы до введения карантинных мер, что предполагает отсутствие отдаленного распространения после карантина.Это была ретроспективная модель, которая предоставляет ограниченные данные о безопасных пределах дистанции и маршрутах передачи в закрытых помещениях.

Исследования по отбору проб воздуха

Второе исследование круизных судов, также не прошедшее экспертную оценку, было направлено на установление важности загрязненных поверхностей окружающей среды для определения риска передачи SARS-CoV-2. 54 Исследовательская группа непосредственно взяла пробы воздуха в каютах людей с COVID-19 и без него, не обнаружив признаков коронавируса в 14 пробах воздуха, но обнаружив его на поверхностях, таких как подушки кровати и вокруг туалета, на основе положительной РНК. полученные результаты.Однако образцы были взяты в течение 17 дней после того, как жители покинули свои каюты, и отрицательные результаты могут быть отражением этого длительного времени задержки перед тестированием. Дёла и др. Проанализировали пробы воздуха из 21 домашнего хозяйства, находящегося в изоляции, где член семьи дал положительный результат на COVID-19 и сообщил, что все пробы были отрицательными. 52 Сроки очистки и расстояние от инфицированного человека не были ясны.

Поиск контактов

Doung-ngern и др. Провели ретроспективное исследование случай-контроль в Таиланде, используя отслеживание контактов, чтобы выявить 1050 бессимптомных лиц, которые были в тесном контакте с 18 первичными индексными пациентами с COVID-19. 48 Тесные контакты включали членов семьи или людей, не являющихся членами семьи, которые находились в пределах 1 метра от индексного пациента более 5 минут. Большинство людей связались с указанными случаями на боксерском матче (n = 645), в ночном клубе (n = 374) или в офисе государственного предприятия (n = 31). Из этих изначально бессимптомных людей у ​​211 (20%) позже был диагностирован COVID-19. Люди, которые не подходили ближе 1 метра к первичному случаю, имели значительно меньший риск развития COVID-19 (скорректированное отношение шансов 0.15, 95% доверительный интервал от 0,04 до 0,63), в то время как использование масок и мытье рук также были связаны со снижением риска.

В проспективное исследование тайваньского населения Ченг и др. Включили 32 подтвержденных случая COVID-19 и их 1043 недавних контакта, чтобы определить частоту вторичных атак (то есть распространение болезни на других близких контактов) и детерминанты передачи. Было 15 случаев, идентифицированных как вторичные атаки при тесном контакте, определяемых как люди, которые провели 15 минут или более в личном контакте с инфицированным человеком.Статистически значимой разницы в частоте вторичных атак между контактами в семье (13,9%, 95% ДИ 4,7–29,5%) и членами семьи, проживающими не в одном домохозяйстве (8,5%, 95% ДИ 2,4–20,3%), не было. 51 Вторичных случаев среди более дальних контактов, включая медицинских работников, не зарегистрировано.

Burke et al выявили девять случаев COVID-19 на ранней стадии вспышки в США и 404 человека из их близких контактов, которые согласились участвовать в мониторинге. Из этих близких контактов у 159 был взят один или несколько мазков из дыхательных путей.Было зарегистрировано только 2 случая вторичной передачи, оба между супругами, что дало частоту вторичного приступа 13% (95% ДИ от 4 до 38%) среди 15 контактов в семье. Эти два супруга контактировали с инфицированными дольше, чем 13 человек, у которых не развился COVID-19. 50 Ни у одного из медицинских работников или контактных лиц в сообществе не было выявлено положительных мазков на COVID-19, хотя у многих были подозрения на симптомы, что могло поставить под сомнение точность использованных тестов.

Риск передачи SARS-CoV-2 в условиях больницы
Из четырнадцати исследований в больницах девять проанализировали пробы воздуха вокруг пациентов с подтвержденным COVID-19 в качестве косвенного показателя возможного распространения вируса воздушно-капельным путем (Таблица 1).В семи из этих исследований сообщалось о положительных пробах в воздухе на SARS-CoV-2, в том числе в двух на расстоянии 2 метра или более от пациента-источника. Хотя присутствие SARS-CoV-2 в частицах, переносимых по воздуху, не подтверждает передачу на расстоянии, оно действительно демонстрирует степень, в которой вирусные капли могут перемещаться по воздуху от инфицированного человека, что согласуется с тем, что известно о диапазоне выдоха облака с высокой импульсной скоростью. 55 и не соответствует маршруту крупных баллистических капель, при котором все загрязненные капли падают на поверхности в пределах 1-2 м от пациента.

Исследования по отбору проб воздуха

Чжоу и др. Исследовали воздушное распространение SARS-CoV-2 в многопрофильной лондонской больнице. 56 Вирусная РНК была обнаружена в 14/31 (38,7%) образцах воздуха и 114/218 (52,3%) образцах поверхности, с более частыми положительными результатами в областях, занятых пациентами с COVID-19. Ни один вирус не считался жизнеспособным (т. Е. Способным к репликации) ни с одного сайта. Однако это могло быть связано с задержкой по времени между отложением капель и культивированием, а также небольшими объемами проб воздуха.Лю и др. Обнаружили положительные пробы воздуха на SARS-CoV-2 в 60% протестированных участков в двух специализированных больницах на COVID-19. 57 Чиа и др. Провели отбор проб воздуха в палатах трех пациентов с подтвержденным COVID-19. Положительные результаты были получены у двух пациентов, у которых были симптомы на 5-й день, но не у пациента, у которого были симптомы на 9-й день. 58 Ма и др. Проанализировали образцы воздуха и поверхности в местных помещениях у пациентов, набранных COVID-19, в дополнение к их конденсат выдыхаемого воздуха.Они обнаружили положительные образцы поверхности (5,4% из n = 242) и воздуха (3,8% из n = 26) в дополнение к 10 3 -10 5 копий вирусной РНК / мин в выдыхаемом воздухе, связанных с положительным образцом. 16,7% из n = 30 образцов. 59 Santarpia et al. Сообщили о положительных пробах, взятых из пробоотборников воздуха, которые персонал, отбирающий пробы, носил поблизости от пациентов и на фиксированном расстоянии от пациента, даже когда пациент не кашлял. Кроме того, они сообщили о положительных пробах воздуха из стационарных коллекторов, расположенных на расстоянии не менее 2 метров (6 футов). 60 Они также оценили жизнеспособность вирусов, сообщая о признаках жизнеспособности через распространение вируса и используя различные индикаторы репликации вируса. Признак репликационной способности был зарегистрирован для образцов подоконника и коридора, несмотря на то, что образец небольшого объема не позволял провести полное исследование репликации. Они отметили, что небольшой объем восстановления проблематичен. 60 Действительно, хотя в большинстве других проб воздуха во время исследований не было образцов жизнеспособных вирусов, на поверхности также не было образцов жизнеспособных вирусов.Следовательно, отсутствие жизнеспособности в этих исследованиях не может использоваться для различения путей передачи на данном этапе.

В отличие от этого, Динг и др. Проанализировали 46 проб воздуха из больницы в Нанкине, в том числе из изоляторов людей с COVID-19, и обнаружили только один слабоположительный результат, полученный из коридора палаты. Однако они обнаружили, что выдыхаемый конденсат и две пробы выдыхаемого воздуха от пациентов также были отрицательными. 61 Также неясно, были ли изоляторы заняты во время отбора проб, что могло бы объяснить эти отрицательные результаты отбора проб окружающей среды.Онг и др. также сообщили об отрицательных пробах воздуха, взятых поблизости от трех пациентов с COVID-19, но о положительных пробах в выходных отверстиях для воздуха в помещении, в соответствии с маршрутом полета, а также с приостановкой и удалением переносимых по воздуху частиц, содержащих вирус, с помощью вентиляции. 62 Вирусные частицы в вентиляционных отверстиях не согласуются с гипотезой о том, что вирус может содержаться только в больших каплях, которые баллистически осаждаются на поверхностях на расстоянии 1-2 м от пациента. Ву и др. Также не обнаружили положительных проб воздуха среди 44, собранных в медицинском отделении для людей с COVID-19. 63 Однако они обсудили ограничение своих выводов необходимостью увеличения объема отбора проб воздуха.

Только два выборочных исследования прямо указали на расстояние. Гуо и др. Сообщили о пробах в воздухе, положительных на SARS-CoV-2 на расстоянии до 4 метров от пациента, 64 и Sanatarpia на расстоянии не менее 2 метров. 60

Дополнительные исследования

Вонг и др. В Гонконге провели отслеживание контактов пациента с COVID-19, получавшего кислород и лечившегося от пневмонии. 65 Хотя 52 человека контактировали с индексным случаем и впоследствии у них развились лихорадка или респираторные симптомы, все тесты на SARS-CoV-2 были отрицательными. Никакого объяснения высокой частоты симптомов у этих контактов не дается, и результаты следует рассматривать с осторожностью.

Heinzerling et al провели исследование в Калифорнии, сообщив, что 3/33 медицинских работников, которые находились в пределах шести футов от основного пациента с COVID-19, позже заболели инфекцией и дали положительный результат. 66 Из этих троих двое часто напрямую контактировали с указанным пациентом, в том числе во время процедур образования аэрозоля, но не носили лицевую маску, защитные очки или халат. Третий сотрудник большую часть времени носил маску и перчатки, но не пользовался защитными очками.

Бай и др. Сообщили, что у 12 из 42 медицинских работников в больнице в Ухане, которые контактировали либо с индексным пациентом с COVID-19, либо с больным коллегой (расстояние не определено), развилась инфекция, по сравнению с 0 из 76 коллег без такого контакта. 67 Неясно, в какой степени каждая группа выполнила рекомендации СИЗ. Берк и др. Исследовали 126 медицинских работников, которые контактировали с девятью пациентами с COVID-19. Ни у одного из них не развился COVID-19, хотя 76 пациентов оказывали непосредственную помощь пациентам, из которых только 43% сообщили об использовании соответствующих средств индивидуальной защиты. 50 Cheng et al. Изучили 301 медицинского работника, контактировавшего с 32 подтвержденными пациентами с COVID-19, определенными как находящиеся в пределах 2 метров без соответствующих средств индивидуальной защиты, но ни один из них не дал положительных результатов на COVID-19.

Таблица 1. Краткое изложение данных исследований в больницах, посвященных воздушной передаче SARS-CoV-2

Исследование Год Настройка Пациенты с COVID-19 Пробы воздуха Объем пробы воздуха Метод обнаружения Партнерская проверка Тест жизнеспособности (может ли вирус реплицироваться) SARS-CoV-2 Положительные пробы воздуха Возможное свидетельство передачи по воздуху Комментарии
Лю 57 2020 Ухань, Китай Неизвестно, хотя эти две больницы использовались исключительно для людей с COVID-19 во время вспышки 30 сайтов в двух больницах, включая общественные Общий объем воздуха для отбора проб: 1.От 5 м³ до 8,9 м³, расход 5 л / мин.

От 5 часов до 7 дней

PCR Есть Нет 21 положительный образец на 35 участках (60%), хотя 4 участка были положительными в первом раунде отбора образцов и отрицательными во втором Есть Неясная удаленность проб воздуха от пациентов
Го 64 2020 Ухань, Китай 39 40 образцов в отделении интенсивной терапии и 16 образцов в палатах общего профиля 300 л / мин (30 минут) PCR Нет Нет В отделении интенсивной терапии, 5/14 образцов рядом с пациентом, 8/18 примерно 2.5 метров от пациента и 1/8 образца примерно в 4 метрах от пациента. В целом палата 2/11 положительна рядом с пациентом и 0/5 на расстоянии 2,5 метра. Есть Непонятно, почему более высокий процент положительных результатов на расстоянии 2,5 метра от пациентов по сравнению с результатами, полученными непосредственно пациентами.
Сантарпиа 60 2020 Медицинский центр Небраски, США 11 палат с 13 пациентами с COVID-19 и коридорами 31 50 л / мин (15 минут) PCR Нет Есть 63.2% (включая 2/3, когда проба воздуха отбиралась на расстоянии не менее шести футов (около 2 метров) от пациента, и 58,3% - в коридорах. Все нежизнеспособны. Есть Расстояние между образцом воздуха и пациентом не регистрировалось одинаково ни для каких образцов, кроме трех. Указание на репликационную способность вируса в идентифицированных образцах, с ограничением объема взятых образцов, считается проблематичным.
Дин 61 2020 Нанкин, Китай 10 46 Несколько групп:

а) 10 л / мин

(30 мин)

б) 50 л / мин (20 мин)

c) 500 л / м (2 мин)

г) 500 л / м (20 мин)

e) 14 л / мин (30 мин)

PCR Нет Нет 2% i.е. 1 образец, который оказался слабоположительным Есть Значение слабоположительного неясно. Удаленность проб воздуха от пациентов неясна.
Чиа 58 2020 Сингапур 3 комн 18 3,5 л / мин (4 часа) PCR Нет Нет Положительные пробы в 2 из 3 кабинетов Есть Неясная удаленность проб воздуха от пациентов
Онг 62 2020 Сингапур 3 Неясно 5 / л мин (4 часа) PCR Есть Нет Все пробы, взятые по воздуху, были отрицательными.Однако положительные мазки были собраны в 13/15 комнатах, в том числе 2/3 у вентилятора выпуска воздуха. Да, даны положительные пробы на вентиляторах выпуска воздуха, хотя все пробы воздуха были отрицательными Сообщается о несоответствии методологии между образцами. Большинство проб, взятых сразу после уборки помещения

Неясное расстояние для образцов воздуха от пациента

Чжоу 56 2020 Лондон, Великобритания 7 клинических зон и 1 общественная зона больницы 31 100 л / мин (10 минут) PCR Нет Есть 38.7% подозреваемых положительных (по крайней мере, один из двух образцов положительный), 6,4% положительный (оба образца положительные). По всем 8 областям был получен как минимум один положительный результат. Все нежизнеспособные Есть Короткое время выборки.

Расстояния от пациентов неясны.

Положительные образцы чаще встречаются в регионах, где лечились пациенты с COVID-19

Wu 63 2020 Больница №7 Ухань, Китай 17 больничных участков, включая реанимацию 44 Согласно «Гигиеническим стандартам дезинфекции в больницах» в Китае PCR Есть Нет 0% Нет Небольшие объемы проб воздуха признаны проблемой

Неясное расстояние от пациента до пробы воздуха

млн лет 59 2020 Пекин, Китай.(Две больницы и несколько комнат карантинной гостиницы) образцов взяты из районов, связанных с 35 завербованными пациентами с COVID-19. Окружающая среда в больницах и карантинных отелях, включая коридоры, гостиничные номера, отделение неотложной помощи и кабинет КТ, а также образцы из кабинетов клинических наблюдений. 26 15 л / мин в закрытых помещениях

400л / мин в коридорах

PCR Нет Нет 3,8% Есть Также были взяты образцы выдыхаемого воздуха у 30 пациентов, 16.7% положительных. Расстояние от образца воздуха до пациента неясно. Помещения с хорошей вентиляцией (открытые окна или системы отрицательного давления)

ВЫВОДЫ

  • Давняя дихотомия между передачей крупными каплями и мелкими каплями по воздуху устарела, и SARS-CoV-2 может присутствовать и стабильно присутствовать в диапазоне размеров капель, которые будут перемещаться на разные расстояния, в том числе на расстояние более 2 метров.
  • Большинство существующих доказательств, характерных для SARS-CoV-2, является наблюдательным и не прошедшим экспертную оценку, со значительной неоднородностью с точки зрения популяций, условий исследования, методов сбора образцов и первичного результата.Поэтому определение относительного риска SARS-CoV-2 на разных расстояниях из таких исследований затруднительно.
  • Данные общественных исследований свидетельствуют о том, что продолжительное воздействие в замкнутом пространстве с неизвестной информацией об удалении может быть связано с группами случаев, особенно в контексте таких занятий, как хоры, спортивные мероприятия или фитнес-залы.
  • Увеличение физического расстояния связано со снижением риска, поэтому ослабление ограничений с 2 ​​до 1 метра может привести к значительному увеличению риска, если не будут приняты другие меры.
  • Другие факторы, такие как продолжительность времени, проведенного с другими людьми в помещении, например при работе в закрытом офисе и условия воздуха в помещении не менее важны для оценки и снижения риска.
  • Единые пороговые значения для социального дистанцирования, такие как действующее правило двух метров, чрезмерно упрощают то, что представляет собой сложный многофакторный риск передачи. Социальное дистанцирование - это не волшебная палочка для устранения риска. Поэтапный подход к физическому дистанцированию, который отражает индивидуальную обстановку, внутреннее пространство и состояние воздуха, а также другие защитные факторы, может быть лучшим подходом к снижению риска.
  • Другие важные факторы, которые следует учитывать при рассмотрении вопроса о безопасном социальном дистанцировании (которые выходили за рамки данного обзора, чтобы подробно рассмотреть), включают вирусную нагрузку на хозяина, продолжительность воздействия, количество инфицированных людей, условия в помещении и на улице, вентиляцию воздуха, ношение одежды. СИЗ, включая маски для лица, эффективность и тип мер по очистке, индивидуальная восприимчивость к инфекциям и действия, при которых частицы в воздухе переносятся на большие расстояния в облаках выдыхаемого газа, например пение, кашель или тяжелое дыхание.
  • Таким образом, социальное дистанцирование следует использовать в сочетании с другими стратегиями снижения риска передачи, включая мытье рук, регулярную чистку поверхностей, средства индивидуальной защиты и защитные маски, где это необходимо, стратегии гигиены воздуха и изоляцию затронутых людей.

Конец.

Заявление об ограничении ответственности : Статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающего учреждения, NHS, NIHR, Департамента здравоохранения и социальной защиты или Центра доказательной медицины.Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

Эта статья была пересмотрена и изменена 24 июня 2020 года с изменением вывода, поддерживающего дальнейшее расстояние в отличие от точного измерения расстояния

АВТОРЫ
Зешан Куреши - врач из больницы Св. Томаса, ранее он был научным научным сотрудником отдела глобального здравоохранения.
Ник Джонс - врач общей практики и научный сотрудник Welcome Trust в Департаменте первичной медико-санитарной помощи Наффилда, Оксфордский университет, Великобритания.
Роберт Темпл - студент-медик в Сомервильском колледже Оксфордского университета, Великобритания.
Джессика П.Дж. Ларвуд - врач. Студентка колледжа Святого Иоанна, Оксфордский университет, Великобритания
Триша Гринхалг - профессор медицинских наук в области первичной медико-санитарной помощи в Департаменте первичной медико-санитарной помощи Наффилда, Оксфордский университет, Великобритания.
Лидия Буруиба - ассоциированный профессор Массачусетского технологического института (MIT). ) и директор Лаборатории гидродинамики передачи заболеваний, Массачусетский технологический институт, Кембридж, Массачусетс, США.

УСЛОВИЯ ПОИСКА

Мы использовали следующие поисковые запросы:

(коронавирус ИЛИ covid-19) И (передача ИЛИ передаваемость) И («социальное дистанцирование» ИЛИ «физическое дистанцирование») И (1 м ИЛИ 2 м ИЛИ 3 м ИЛИ 4 м ИЛИ 5 м ИЛИ 10 м ИЛИ метр ИЛИ метры ИЛИ метр ИЛИ метров) Google и GoogleScholar
(коронавирус ИЛИ covid-19) И («правило двух метров» ИЛИ «правило двух метров» ИЛИ «правило двух метров» ИЛИ «правило двух метров» ИЛИ «правило шести футов» ИЛИ «правило шести футов» ИЛИ «6 линейка для ног »ИЛИ« линейка для 6 футов ») Google и GoogleScholar
(социальное расстояние * [Название / реферат] ИЛИ физическое расстояние * [Заголовок / реферат] ИЛИ рабочее расстояние * [Заголовок / реферат] ИЛИ школьное расстояние * [Название / реферат]) ИЛИ ((социальное [название] ИЛИ физическое [ Должность] ИЛИ работа * [Должность] ИЛИ школа *) [Должность] И расстояние * [Заголовок]) Фильтры: Систематические обзоры PubMed
((«передача» [Подзаголовок] ИЛИ «Передача болезни, инфекционная» [Сеть]) ИЛИ (передача * [Заголовок / Аннотация] ИЛИ передача * [Заголовок / Аннотация] ИЛИ распространение * [Заголовок / Аннотация])) И (((коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ «Коронавирус» [Сетка] ИЛИ «Коронавирусные инфекции» [Сетка] ИЛИ «Уханьский коронавирус» [Дополнительная концепция] ИЛИ «Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома» [Дополнительная концепция] ИЛИ COVID-19 [Все поля] ИЛИ CORVID-19 [Все поля] ИЛИ «2019nCoV» [ Все поля] ИЛИ «2019-nCoV» [Все поля] ИЛИ WN-CoV [Все поля] ИЛИ nCoV [Все поля] ИЛИ «SARS-CoV-2» [Все поля] ИЛИ HCoV-19 [Все поля] ИЛИ «роман коронавирус »[Все поля])) И ((социальное расстояние * [Заголовок / Аннотация] ИЛИ физическое расстояние * [Заголовок / Аннотация] ИЛИ рабочее место * [Заголовок / Аннотация] ИЛИ школьное расстояние * [Заголовок / Аннотация]) ИЛИ (( социальная [Должность] ИЛИ физическая [Должность] ИЛИ работа * [Должность] ИЛИ школа *) [Должность] И расстояние * [Должность]))) PubMed
((метр * ИЛИ метр * ИЛИ фут ИЛИ фут ИЛИ «1 м» ИЛИ «2 м» ИЛИ «3 м» ИЛИ «4 м» ИЛИ «5 м» ИЛИ «3 фута» ИЛИ «6 футов» ИЛИ «9 футов» ИЛИ «12 футов» ИЛИ «15 футов») И ((коронавирус * [Заголовок] ИЛИ короновирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ «Коронавирус »[Сетка] ИЛИ« Коронавирусные инфекции »[Сетка] ИЛИ« Уханьский коронавирус »[Дополнительная концепция] ИЛИ« Коронавирус 2 с тяжелым острым респираторным синдромом »[Дополнительная концепция] ИЛИ COVID-19 [Все поля] ИЛИ CORVID-19 [Все поля] ИЛИ «2019nCoV» [Все поля] ИЛИ «2019-nCoV» [Все поля] ИЛИ WN-CoV [Все поля] ИЛИ nCoV [Все поля] ИЛИ «SARS-CoV-2» [Все поля] ИЛИ HCoV-19 [Все Поля] ИЛИ «новый коронавирус» [Все поля]))) И ((социальное расстояние * [Название / Аннотация] ИЛИ физическое расстояние * [Заголовок / Аннотация] ИЛИ рабочее место * [Название / Аннотация] ИЛИ школьное расстояние * [Название / Аннотация]) ИЛИ ((социальная [Должность] ИЛИ физическая [Должность] ИЛИ работа * [Должность] ИЛИ школа *) [Должность] И дистанция * [Должность])) PubMed
((коронавирус * [Заголовок] ИЛИ короновирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ короновирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ «Коронавирус» [Сетка ] ИЛИ «Коронавирусные инфекции» [Сетка] ИЛИ «Уханьский коронавирус» [Дополнительная концепция] ИЛИ «Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома» [Дополнительная концепция] ИЛИ COVID-19 [Все поля] ИЛИ CORVID-19 [Все поля] ИЛИ «2019nCoV »[Все поля] ИЛИ« 2019-nCoV »[Все поля] ИЛИ WN-CoV [Все поля] ИЛИ nCoV [Все поля] ИЛИ« SARS-CoV-2 »[Все поля] ИЛИ HCoV-19 [Все поля] ИЛИ «Новый коронавирус» [Все поля])) И (метр * ИЛИ метр * ИЛИ фут ИЛИ фут ИЛИ «1 м» ИЛИ «2 м» ИЛИ «3 м» ИЛИ «4 м» ИЛИ «5 м» ИЛИ «3 фута» ИЛИ «6 футов» ИЛИ «9 футов» ИЛИ «12 футов» ИЛИ «15 футов») PubMed
(((((«Грипп, человек» [Mesh]) OR «Вирус SARS» [Mesh]) OR «Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома» [Mesh]) ИЛИ «Инфекции дыхательных путей» [Mesh: NoExp] ) ИЛИ (респираторный [Заголовок] ИЛИ грипп [Заголовок] ИЛИ sars [Заголовок] ИЛИ mers [Заголовок])) И ((«передача» [Подзаголовок] ИЛИ «Передача заболевания, инфекционный» [Сетка]) ИЛИ (передача * [Заголовок] / Abstract] ИЛИ передать * [Название / Аннотация] ИЛИ разворот * [Заголовок / Аннотация]))) И (метр * ИЛИ метр * ИЛИ фут ИЛИ фут ИЛИ «1 м» ИЛИ «2 м» ИЛИ «3 м» ИЛИ «4 м» ИЛИ «5 м» ИЛИ «3 фута» ИЛИ «6 футов» ИЛИ «9 футов» ИЛИ «12 футов» ИЛИ «15 футов») PubMed
(социальное расстояние * ИЛИ физическое расстояние * ИЛИ рабочее расстояние * ИЛИ школьное расстояние *) И (передача ИЛИ передаваемость ИЛИ распространение) ЛитCOVID
(социальное расстояние * ИЛИ физическое расстояние * ИЛИ рабочее расстояние * ИЛИ школьное расстояние *) И (воздушно-капельное *) ЛитCOVID
(социальное расстояние * ИЛИ физическое расстояние * ИЛИ рабочее расстояние * ИЛИ школьное расстояние *) И (метр * ИЛИ метр * ИЛИ футы ИЛИ фут) ЛитCOVID
«» (коронавирус ИЛИ covid-19) И (расстояние ИЛИ расстояние) И (метр ИЛИ метр ИЛИ фут ИЛИ футы) » medRxiv
«социальное дистанцирование» (сопоставление слов во фразе) и аннотация или заголовок «коронавирус ИЛИ covid-19» (сопоставление любых слов) medRxiv
заголовок «быстрое рассмотрение» (сопоставление слов во фразе) и аннотация или заголовок «социальное дистанцирование» medRxiv
((аэрозоль * ИЛИ капля *) И (расстояние ИЛИ метр * ИЛИ метр * ИЛИ фут ИЛИ фут ИЛИ распространение * ИЛИ дисперсия * ИЛИ передача *)) И ((коронавирус * [Заголовок] ИЛИ короновирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ короновирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ «Коронавирус» [Сетка] ИЛИ «Коронавирусные инфекции» [Сетка] ИЛИ «Уханьский коронавирус» [Дополнительная концепция ] ИЛИ «Тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2» [Дополнительная концепция] ИЛИ COVID-19 [Все поля] ИЛИ CORVID-19 [Все поля] ИЛИ «2019nCoV» [Все поля] ИЛИ «2019-nCoV» [Все поля] ИЛИ WN -CoV [Все поля] ИЛИ nCoV [Все поля] ИЛИ «SARS-CoV-2» [Все поля] ИЛИ HCoV-19 [Все поля] ИЛИ «новый коронавирус» [Все поля])) Фильтры: с 2020 по 2020 год PubMed
((аэрозоль [Заголовок] ИЛИ аэрозоль * [Заголовок] ИЛИ капля * [Заголовок]) И (расстояние * [Заголовок / Аннотация] ИЛИ трансми * [Заголовок / Аннотация] ИЛИ распространение * [Заголовок / Аннотация] ИЛИ дисперсия * [Заголовок / Аннотация] ИЛИ метр * [Заголовок / Аннотация] ИЛИ метр * [Заголовок / Аннотация] ИЛИ фут [Заголовок / Аннотация] ИЛИ фут [Заголовок / Аннотация]) И ((коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок ] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ «Коронавирус» [Сетка] ИЛИ «Коронавирусные инфекции» [Сетка] ИЛИ «Уханьский коронавирус» [ Дополнительная концепция] ИЛИ «Тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2» [Дополнительная концепция] ИЛИ COVID-19 [Все поля] ИЛИ CORVID-19 [Все поля] ИЛИ «2019nCoV» [Все поля] ИЛИ «2019-nCoV» [Все поля] ИЛИ WN-CoV [Все поля] ИЛИ nCoV [Все поля] ИЛИ «SARS-CoV-2» [Все поля] ИЛИ HCoV-19 [Все поля] ИЛИ «новый коронавирус» [Все поля])) Фильтры: с 2020 - 2020 год PubMed

ССЫЛКИ

  1. Папинени Р.С., Розенталь Ф.С.Распределение размеров капель в выдыхаемом воздухе у здоровых людей. Журнал аэрозольной медицины 1997; 10 (2): 105-16. DOI: 10.1089 / jam.1997.10.105
  2. Коронавирусная болезнь (COVID-19) Рекомендации для общественности: Всемирная организация здравоохранения; 2020 [Доступно по адресу: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public, дата обращения 15.06.2020.
  3. Shiu EYC, Leung NHL, Cowling BJ. Разногласия по поводу воздушно-капельной передачи респираторных вирусов: значение для профилактики инфекций. Current Opinion in Infectious Diseases 2019; 32 (4): 372-79. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000563
  4. Алагоз О., Сетхи А., Паттерсон Б. и др. Влияние сроков и соблюдения мер социального дистанцирования на бремя COVID-19 в США: подход к имитационному моделированию. MedRxiv 2020 doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.07.20124859 [впервые опубликовано в Интернете: 9 июня 2020 г.]
  5. Du Z, Xu X, Wang L, et al. Влияние активного социального дистанцирования на вспышки COVID-19 в 58 городах Китая. Emerg Infect Dis 2020; 26 (9) doi: 10.3201 / eid2609.201932 [первая публикация в Интернете: 10 июня 2020 г.]
  6. Chaw L, Koh WC, Jamaludin SA, et al. Передача SARS-CoV-2 в различных условиях: анализ случаев и тесные контакты из кластера Таблиги в Брунее-Даруссаламе. medRxiv 2020: 2020.05.04.200

    . DOI: 10.1101 / 2020.05.04.200

  7. Li W, Zhang B, Lu J и др. Характеристики передачи COVID-19 в домашних условиях. Клинические инфекционные болезни 2020 doi: 10.1093 / cid / ciaa450
  8. Bi Q, Wu Y, Mei S, et al. Эпидемиология и передача COVID-19 в 391 случае и 1286 их близких контактах в Шэньчжэне, Китай: ретроспективное когортное исследование. The Lancet Infectious Diseases 2020 doi: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30287-5 [опубликовано в Интернете впервые: 27 апреля 2020 г.]
  9. ван Дормален Н., Бушмейкер Т., Моррис Д.Х. и др. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. Медицинский журнал Новой Англии 2020; 382 (16): 1564-67.DOI: 10.1056 / NEJMc2004973
  10. Губернатор Соединенного Королевства. Сохранять бдительность и безопасность (социальное дистанцирование): Правительство Соединенного Королевства; [обновлено 06.12.2020. Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/publications/staying-alert-and-safe-social-distancing/staying-alert-and-safe-social-distancing. дата обращения 15.06.2020.
  11. Bahl P, Doolan C., de Silva C., et al. Меры предосторожности при переносе воздушно-капельным путем или воздушно-капельным путем для медицинских работников, лечящих коронавирусное заболевание 2019? Журнал инфекционных болезней 2020 doi: 10.1093 / infdis / jiaa189
  12. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, et al. Руководство 2007 г. по мерам предосторожности при изоляции: Предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях. Американский журнал инфекционного контроля 2007; 35 (10 Приложение 2): 65. DOI: 10.1016 / j.ajic.2007.10.007
  13. Фейгин Р.Д., Бейкер С.Дж., Хервальдт Л.А. и др. Эпидемическая менингококковая инфекция в классе начальной школы. Медицинский журнал Новой Англии 1982; 307 (20): 1255-57. DOI: 10.1056 / NEJM198211113072007
  14. Дик Е.С., Дженнингс Л.К., Минк К.А. и др.Аэрозольная передача риновирусных простуд. Журнал инфекционных болезней 1987; 156 (3): 442-48. DOI: 10.1093 / infdis / 156.3.442
  15. Duguid JP. Размер и продолжительность воздушной перевозки респираторных капель и капель-ядер. Журнал гигиены 1946; 44 (6): 471-79.
  16. Bourouiba L. Турбулентные газовые облака и выбросы респираторных патогенов: потенциальные последствия для снижения передачи COVID-19. JAMA 2020; 323 (18): 1837-38. DOI: 10.1001 / jama.2020.4756
  17. Bourouiba L, Dehandschoewercker E, Буш Джон WM. Сильные экспираторные явления: при кашле и чихании. Журнал гидромеханики 2014; 745: 537-63. DOI: 10.1017 / jfm.2014.88
  18. Буруиба Л. ИЗОБРАЖЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ. Чихание. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 375 (8): e15. DOI: 10.1056 / NEJMicm1501197
  19. Yu ITS, Li Y, Wong TW, et al. Доказательства воздушно-капельной передачи вируса тяжелого острого респираторного синдрома. Медицинский журнал Новой Англии 2004; 350 (17): 1731-39. DOI: 10.1056 / NEJMoa032867
  20. Tang JW, Li Y, Eames I, et al. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях. Журнал больничной инфекции 2006; 64 (2): 100-14. DOI: 10.1016 / j.jhin.2006.05.022
  21. Wong T-w, Lee C-k, Tam W. и др. Кластер атипичной пневмонии среди студентов-медиков, контактировавших с одиноким пациентом, Гонконг. Возникающие инфекционные болезни 2004; 10 (2): 269-76.DOI: 10.3201 / eid1002.030452
  22. Анфинруд П., Стадницкий В., Bax CE и др. Визуализация капель ротовой жидкости, генерируемых речью, с помощью рассеяния лазерного излучения. Медицинский журнал Новой Англии 2020; 382 (21): 2061-63. DOI: 10.1056 / NEJMc2007800
  23. Jang S, Han SH, Rhee JY. Кластер коронавируса, связанный с занятиями фитнесом, Южная Корея. Emerg Infect Dis 2020; 26 (8) doi: 10.3201 / eid2608.200633 [впервые опубликовано в Интернете: 2020/05/16]
  24. Hamner L, Dubbel P, Capron I, et al.Высокая частота атак SARS-CoV-2 после воздействия на хоровой практике - округ Скаджит, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 606–10. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6919e6external
  25. Нисиура Х., Оситани Х., Кобаяси Т. и др. Закрытые помещения способствуют вторичной передаче коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). medRxiv 2020: 2020.02.28.20029272. DOI: 10.1101 / 2020.02.28.20029272
  26. Шим Э, Тарик А, Чой В. и др. Потенциал передачи и серьезность COVID-19 в Южной Корее. Int J Infect Dis 2020; 93: 339-44. doi: 10.1016 / j.ijid.2020.03.031 [первая публикация в Интернете: 22.03.2020]
  27. Leclerc QJ, Fuller NM, Knight LE, et al. Какие настройки были связаны с кластерами передачи SARS-CoV-2? Wellcome Open Res 2020; 5 DOI: https://doi.org/10.12688/wellcomeopenres.15889.1
  28. Leung NHL, Chu DKW, Shiu EYC и др. Распространение респираторного вируса при выдохе и эффективность масок для лица. Природная медицина 2020; 26 (5): 676-80.DOI: 10.1038 / s41591-020-0843-2
  29. Gralton J, Tovey ER, McLaws ML, et al. РНК респираторного вируса обнаруживается в частицах, переносимых по воздуху, и в каплях. Журнал медицинской вирусологии 2013; 85 (12): 2151-59. DOI: 10.1002 / jmv.23698
  30. Henle W, Henle G. Экспериментальное воздействие вирусов гриппа на людей. Журнал иммунологии (Балтимор, Мэриленд: 1950) 1946; 52: 145.
  31. Уэллс ВФ. Воздушное заражение и гигиена воздуха: экологическое исследование капельной инфекции:. Издательство Гарвардского университета 1957; 38 (1): 65. DOI: 10.1016 / S0041-3879 (57) 80076-2
  32. Сонькин Л.С. Роль размера частиц в экспериментальной воздушно-капельной инфекции. Американский журнал гигиены 1951; 53 (3): 337-54. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a119459
  33. Ким С.Х., Чанг С.И., Сунг М. и др. Обширный жизнеспособный ближневосточный респираторный синдром (MERS) Загрязнение коронавирусом воздуха и окружающей среды в изоляторах MERS. Клинические инфекционные болезни: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки 2016; 63 (3): 363-69.DOI: 10.1093 / cid / ciw239
  34. Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: мир должен взглянуть в глаза реальности. Environment International 2020; 139: 105730. DOI: 10.1016 / j.envint.2020.105730
  35. Телье Р., Ли Й, Каулинг Б. Дж. И др. Распознавание аэрозольной передачи инфекционных агентов: комментарий. BMC Инфекционные болезни 2019; 19 (1): 101. DOI: 10.1186 / s12879-019-3707-y
  36. Вельфель Р., Корман В.М., Гуггемос В. и др. Вирусологическая оценка госпитализированных пациентов с COVID-2019. Природа 2020 doi: 10.1038 / s41586-020-2196-x
  37. Fears AC, Klimstra WB, Duprex P, et al. Сравнительная динамическая аэрозольная эффективность трех эмерджентных коронавирусов и необычная стойкость SARS-CoV-2 в аэрозольных суспензиях. medRxiv 2020: 2020.04.13.20063784. DOI: 10.1101 / 2020.04.13.20063784
  38. Hijnen D, Marzano AV, Eyerich K, et al. Передача SARS-CoV-2 от участника предсимптомной встречи, Германия. Новые инфекционные болезни 2020; 26 (8) doi: 10.3201 / eid2608.201235
  39. Тонг З-Д, Тан А, Ли К-Ф и др. Возможная преимптоматическая передача SARS-CoV-2, провинция Чжэцзян, Китай, 2020 г. Новые инфекционные заболевания 2020; 26 (5): 1052-54. DOI: 10.3201 / eid2605.200198
  40. Qian G, Yang N, Ma AHY, et al. Передача COVID-19 в семейном кластере несимптомными носителями в Китае. Клинические инфекционные болезни 2020 doi: 10.1093 / cid / ciaa316
  41. Андерсон Э.Л., Тернхэм П., Гриффин Дж. Р. и др. Рассмотрение передачи аэрозолей для COVID ‐ 19 и общественного здравоохранения. Анализ рисков 2020; 40 (5): 902-07. DOI: 10.1111 / risa.13500
  42. Кимбалл А., Хатфилд К.М., Аронс М. и др. Бессимптомные и предсимптомные инфекции SARS-CoV-2 у жителей учреждения длительного ухода - округ Кинг, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 2020; 69 (13): 377-81. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6913e1
  43. Чу Д.К., Акл Е.А., Дуда С. и др. Физическое дистанцирование, маски для лица и защита глаз для предотвращения передачи SARS-CoV-2 и COVID-19 от человека к человеку: систематический обзор и метаанализ. The Lancet 2020 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31142-9; 0810.1016 / S0140-6736 (20) 31142-9
  1. Управление по охране труда (США). Руководство по безопасности лабораторий: OHSA 2011. По состоянию на 22 июня 2020 г. https://www.osha.gov/Publications/laboratory/OSHA3404laboratory-safety-guidance.pdf.
  2. Park SY, Kim YM, Yi S, et al. Вспышка коронавирусной болезни в колл-центре, Южная Корея. Emerg Infect Dis 2020; 26 (8) doi: 10.3201 / eid2608.201274 [первая публикация в Интернете: 24.04.2020]
  3. Xu P, Qian H, Miao T, et al.Пути передачи вируса Covid-19 на круизном лайнере Diamond Princess. medRxiv 2020: 2020.04.09.20059113. DOI: 10.1101 / 2020.04.09.20059113
  4. Li Y, Qian H, Hang J и др. Свидетельства вероятной аэрозольной передачи SARS-CoV-2 в плохо вентилируемом ресторане. medRxiv 2020: 2020.04.16.20067728. DOI: 10.1101 / 2020.04.16.20067728
  5. Doung-ngern P, Suphanchaimat R, Panjangampatthana A, et al. Связь между ношением масок, мытьем рук и практикой социального дистанцирования и риском заражения COVID-19 в общественных местах: когортное исследование случай-контроль в Таиланде. MedRxiv 2020 doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.11.20128900 [впервые опубликовано в Интернете: 15 июня 2020 г.]
  6. Beggs CB. Есть ли воздушно-капельный компонент передачи COVID-19? : количественный анализ исследования. MedRxiv 2020 doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.22.20109991 [впервые опубликовано в Интернете: 26 мая 2020 г.]
  7. Burke RM, Balter S, Barnes E, et al. Расширенные контактные расследования девяти ранних случаев SARS-CoV-2, связанных с поездками, в США. medRxiv 2020: 2020.04.27.20081901. DOI: 10.1101 / 2020.04.27.20081901
  8. Cheng H-Y, Jian S-W, Liu D-P и др. Высокая трансмиссивность COVID-19 при появлении симптомов. medRxiv 2020: 2020.03.18.20034561. DOI: 10.1101 / 2020.03.18.20034561
  9. Дёла М., Уилбринг Дж., Шульте Б. и др. SARS-CoV-2 в пробах окружающей среды домашних хозяйств, находящихся на карантине. MedRxiv 2020 doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.28.20114041
  10. Cai J, Sun W., Huang J, et al.Непрямая передача вируса в кластере случаев COVID-19, Вэньчжоу, Китай, 2020 г. Новые инфекционные заболевания 2020; 26 (6): 1343-45. DOI: 10.3201 / eid2606.200412
  11. Ямагиши Т. Отбор проб окружающей среды на наличие коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) во время вспышки коронавирусного заболевания (COVID-19) на борту коммерческого круизного лайнера. medRxiv 2020: 2020.05.02.20088567. DOI: 10.1101 / 2020.05.02.20088567
  12. Bourouiba L. Турбулентные газовые облака и выбросы респираторных патогенов: потенциальные последствия для снижения передачи COVID-19. Jama 2020; Интернет-сообщение опубликовано 26 марта 2020 г. по адресу https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763852
  13. Чжоу Дж., Оттер Дж., Прайс Дж. Р. и др. Изучение заражения поверхности и воздуха SARS-CoV-2 в условиях неотложной медицинской помощи во время пика пандемии COVID-19 в Лондоне. medRxiv 2020: 2020.05.24.20110346. DOI: 10.1101 / 2020.05.24.20110346
  14. Лю И, Нинг З, Чен И и др. Аэродинамический анализ SARS-CoV-2 в двух больницах Ухани. Nature 2020 doi: 10.1038 / s41586-020-2271-3 [первая публикация в Интернете: 28.04.2020]
  15. Chia PY, Coleman KK, Tan YK, et al. Обнаружение загрязнения воздуха и поверхности тяжелым острым респираторным синдромом 2 Коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) в больничных палатах инфицированных пациентов MedRxiv 2020 doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.29.20046557 [сначала опубликовано в Интернете : 1 апреля 2020 г.]
  1. Ma J, Qi X, Chen H, et al. Выдыхаемый воздух является значительным источником выброса SARS-CoV-2. medRxiv 2020
  2. Сантарпиа Дж. Л., Ривера Д. Н., Херрена В. Передаточный потенциал SARS-CoV-2 при выделении вирусов, наблюдаемый в Медицинском центре Университета Небраски. medRxiv 2020
  3. Ding Z, Qian H, Xu B и др. Туалеты преобладают при обнаружении вируса SARS-CoV-2 в условиях окружающей среды в больнице. MedRxiv 2020 doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.03.20052175 [впервые опубликовано в Интернете: 7 апреля 2020 г.]
  4. Ong SWX, Tan YK, Chia PY и др. Загрязнение воздуха, поверхности окружающей среды и средств индивидуальной защиты тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами. JAMA 2020 doi: 10.1001 / jama.2020.3227 [первая публикация в Интернете: 05.03.2020]
  5. Wu S, Wang Y, Jin X и др. Загрязнение окружающей среды SARS-CoV-2 в больнице, назначенной для лечения коронавируса, 2019 г. Am J Infect Control 2020 doi: 10.1016 / j.ajic.2020.05.003 [опубликовано в Интернете сначала: 2020/05/15]
  6. Guo Z-D, Wang Z-Y, Zhang S-F и др. Аэрозольное и поверхностное распределение тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус 2 в больничных палатах, Ухань, Китай, 2020. Новые инфекционные болезни 2020; 26 (7) doi: 10.3201 / eid2607.200885
  7. Wong SCY, Kwong RTS, Wu TC и др. Риск внутрибольничной передачи коронавирусной болезни 2019: опыт в обычных палатах в Гонконге. Журнал больничной инфекции 2020; 105 (2): 119-27. DOI: 10.1016 / j.jhin.2020.03.036
  8. Heinzerling A, Stuckey MJ, Scheuer T, et al. Передача COVID-19 медицинскому персоналу во время контакта с госпитализированным пациентом - округ Солано, Калифорния, февраль 2020 г. MMWR Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 2020; 69 (15): 472-76. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6915e5
  9. Bai Y, Wang X, Huang Q, et al. Инфекция SARS-CoV-2 у медицинских работников: ретроспективный анализ и модельное исследование. medRxiv 2020: 2020.03.29.20047159. DOI: 10.1101 / 2020.03.29.20047159

Глазная болезнь домашних вьюрков - FeederWatch

Часто задаваемые вопросы

Видели больную птицу и хотите сообщить о ней?

Поскольку особенно важно знать, где заболевание глаз отсутствует, а также где оно присутствует, мы можем получать отчеты о больных птицах только от зарегистрированных участников FeederWatch, которые сообщают о наблюдениях за заболеваниями глаз вместе с их регулярным подсчетом.Узнайте больше о Project FeederWatch в разделе «О программе» на этом веб-сайте.

Как выглядит конъюнктивит?

У инфицированных птиц красные, опухшие, жидкие или покрытые коркой глаза; в крайних случаях глаза опухают или покрываются коркой, и птицы практически ослепнут. Очевидно, что у птиц в таком состоянии проблемы с кормлением. Вы можете увидеть, как они остаются на земле под кормушкой, пытаясь найти семена. Если зараженная птица умирает, это обычно происходит не от самого конъюнктивита, а от голода, воздействия или хищничества из-за того, что она не может видеть.

Вызывают ли другие заболевания аналогичные клинические признаки?

Птичья оспа - еще одно распространенное заболевание, поражающее птичьи глаза. Это заболевание вызывает бородавчатые поражения на голове, ногах и ступнях, но не всегда легко отличить от конъюнктивита. Птичья оспа передается при укусе насекомых, при прямом контакте с инфицированной птицей или загрязненными поверхностями (например, кормушками) или при проглатывании зараженной пищи или воды. Так же, как и в случае конъюнктивита, инфицированная птица становится уязвимой для хищников, голода или воздействия.

Что вызывает конъюнктивит?

Несмотря на то, что у инфицированных птиц опухшие глаза, это прежде всего респираторная инфекция. Это вызвано уникальным штаммом бактерии Mycoplasma gallisepticum , который является распространенным патогеном у домашних индеек и кур. Инфекция не представляет известной угрозы здоровью людей и не регистрировалась у певчих птиц до этой вспышки. Исследователи из различных учреждений в настоящее время пытаются узнать больше о передаче, генетике и развитии этого заболевания.

Где началась болезнь? Как далеко он распространился?

Конъюнктивит был впервые замечен у зябликов дома зимой 1993-94 гг. В Вирджинии и Мэриленде. Позже болезнь распространилась на штаты вдоль восточного побережья, и теперь о ней сообщают на большей части восточной части Северной Америки, на севере, в Квебеке, Канада, на юге, во Флориде, и на западе, в Калифорнии.

У каких других видов птиц был диагностирован микоплазменный конъюнктивит?

На данный момент болезнь наиболее заметна у домашних зябликов и в некоторой степени распространена среди американских щеглов.Тем не менее, сообщения о болезни были подтверждены у пурпурных зябликов, вечерних тупоклювов и сосновых тупоклювов, всех членов семейства Fringillidae.

Почему восточные домашние зяблики могли быть первыми жертвами болезни?

Домашние зяблики не являются родными для востока Северной Америки. До 1940-х годов домашние зяблики встречались только в западной части Северной Америки. Некоторые птицы были выпущены в дикую природу на Востоке после того, как зоомагазины прекратили незаконную продажу «голливудских зябликов», так как они были широко известны в торговле домашними птицами.Выпущенные птицы успешно размножались в дикой природе и быстро распространились по всей восточной части Северной Америки. Поскольку сегодняшние популяции восточных домашних вьюрков произошли исключительно от небольшого числа выпущенных птиц, они высокоинбредны, демонстрируют низкое генетическое разнообразие и, следовательно, могут быть более восприимчивыми к болезням, чем другие виды птиц, обитающих на Востоке.

Почему болезнь так быстро распространилась среди домашних зябликов?

Популяция домашних вьюрков велика, и птицы, как правило, передвигаются вместе в очень подвижных стаях для кормления.Поэтому больные особи постоянно попадают в новые районы, что увеличивает вероятность заражения других птиц в этих местах. Также некоторые зараженные птицы не умирают от болезни, что увеличивает вероятность ее передачи другим особям. Наконец, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что инфицированные птицы не приобретают иммунитет к будущим инфекциям.

Способствуют ли кормушки для птиц распространению конъюнктивита?

Когда птицы концентрируются на небольшом участке, увеличивается риск распространения болезни в этой популяции.Исследования показывают, что домашние зяблики, которые проводят много времени за кормушками, более эффективно распространяют болезнь. Подробнее об исследованиях, связывающих поведение кормящихся с приобретением и передачей глазных болезней, читайте в нашем блоге. Тем не менее, заболеваемость уменьшилась по сравнению с масштабами эпидемии и теперь поражает меньший процент населения. По нашим оценкам, от 5% до 10% популяции домашних вьюрков на востоке страдают этой болезнью, и популяции домашних вьюрков в настоящее время не подвергаются чрезвычайному риску широкомасштабного сокращения численности населения.Тем не менее, будьте ответственны и регулярно чистите кормушки, даже если нет никаких признаков болезни.

Что делать, если я увижу птицу с конъюнктивитом?

Мы призываем людей отключить кормушки хотя бы на несколько дней, чтобы побудить больных птиц разойтись. Пока кормушки опущены, тщательно их очистите. Вы можете использовать посудомоечную машину на высокой температуре или мыть ее кипятком с мылом, разбавленным раствором отбеливателя или слабым раствором уксуса (10%).Обязательно удалите все скопления грязи вокруг отверстий для еды. Тщательно промойте кормушки и дайте им полностью высохнуть, прежде чем снова повесить их. Также используйте грабли под кормушками, чтобы удалить старые семена и птичий помет. Обязательно продолжайте чистить кормушки примерно каждую неделю. Если больные птицы возвращаются, избегайте использования кормушек с большими портами, о которых птицы могут тереться головой.

Стоит ли лечить зараженную птицу?

По закону только лицензированные профессионалы имеют право работать с большинством диких птиц.Хотя можно лечить зябликов с конъюнктивитом, ни при каких обстоятельствах не следует добавлять лекарства в птичий корм или ванны. Невозможно узнать, действительно ли лекарства помогают птицам в неконтролируемых условиях, и такое лечение может фактически способствовать распространению болезни, позволяя инфицированным птицам выжить дольше. Лечение антибиотиками также может привести к быстрой эволюции новых штаммов болезни, которые могут распространиться на других певчих птиц.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТ

: Историческая двухпартийная инфраструктурная сделка

Сегодня президент и двухпартийная группа объявили о договоренности по деталям уникальных инвестиций в нашу инфраструктуру, которые будут вынесены на рассмотрение Сената.В общей сложности сделка включает новые федеральные инвестиции в американскую инфраструктуру на 550 миллиардов долларов. Двухпартийная сделка по инфраструктуре приведет к росту экономики, повышению нашей конкурентоспособности, созданию хороших рабочих мест и сделает нашу экономику более устойчивой, устойчивой и справедливой.

В результате сделки будут созданы хорошо оплачиваемые рабочие места для профсоюзов. В соответствии с президентской программой «Восстановить лучшую жизнь» эти инвестиции добавят в среднем около 2 миллионов рабочих мест в год в течение десятилетия, при этом ускоряя путь Америки к полной занятости и увеличивая участие в рабочей силе.

Президент Байден считает, что мы должны инвестировать в нашу страну и в наш народ, создавая хорошо оплачиваемые рабочие места для профсоюзов, преодолевая климатический кризис и обеспечивая устойчивый и справедливый рост экономики на десятилетия вперед. Двухпартийное соглашение об инфраструктуре обеспечит прогресс в достижении этих целей для работающих семей по всей стране. Двухпартийная инфраструктурная сделка:

  • Делает крупнейшие федеральные инвестиции в общественный транспорт за всю историю
  • Делает крупнейшие федеральные инвестиции в пассажирский железнодорожный транспорт с момента создания компании Amtrak
  • Делает крупнейшие инвестиции в специализированные мосты с момента строительства системы межгосударственных автомагистралей
  • Делает самые большие инвестиции в инфраструктура чистой питьевой воды и сточных вод в истории Америки, обеспечивающая чистую воду миллионам семей
  • Обеспечивает каждому американцу доступ к надежному высокоскоростному Интернету
  • Помогает нам справиться с климатическим кризисом, сделав крупнейшие инвестиции в экологически чистую передачу энергии и электромобили инфраструктура в истории; электрификация тысяч школьных и транзитных автобусов по всей стране; и создание нового Управления по развертыванию энергосистемы для построения чистой электросети 21 st века

Президент пообещал работать через проход, чтобы обеспечить результаты для работающих семей.Он считает, что демонстрация того, что демократии могут действовать, является критически важной задачей для его президентства. Сегодняшнее соглашение показывает, что мы можем объединиться, чтобы помочь американским рабочим, фермерам и предприятиям конкурировать и побеждать в 21 веке.

Дороги, мосты и крупные проекты

Одна из пяти миль, или 173 000 миль, наших автомагистралей и основных дорог, а также 45 000 мостов находятся в плохом состоянии. Мосты в плохом состоянии создают серьезные проблемы для сельских общин, которые часто могут полагаться на единственный мост для проезда автомобилей аварийных служб.Двухпартийная инфраструктурная сделка предусматривает инвестирование 110 миллиардов долларов новых средств в строительство дорог, мостов и крупных проектов, а также повторное санкционирование программы наземного транспорта на следующие пять лет на основе законопроектов о повторном разрешении двухпартийного наземного транспорта, вынесенных комитетом ранее в этом году. Эти инвестиции позволят отремонтировать и перестроить наши дороги и мосты с упором на смягчение последствий изменения климата, устойчивость, равенство и безопасность для всех пользователей, включая велосипедистов и пешеходов. Счет включает в себя в общей сложности 40 миллиардов долларов нового финансирования для ремонта, замены и реабилитации мостов, что составляет , что является крупнейшей инвестицией в специализированные мосты с момента строительства межгосударственной системы автомагистралей .В законопроект также включено около 16 миллиардов долларов для крупных проектов, которые слишком велики или сложны для традиционных программ финансирования, но принесут значительные экономические выгоды сообществам.

Безопасность

В Америке один из самых высоких показателей смертности на дорогах в промышленно развитом мире. В рамках сделки 11 миллиардов долларов инвестируются в программы обеспечения безопасности на транспорте, в том числе в новую программу «Безопасные улицы для всех», призванную помочь штатам и местностям снизить количество аварий и смертельных случаев в своих сообществах, особенно для велосипедистов и пешеходов. Это более чем удвоит финансирование программ, направленных на повышение безопасности людей и транспортных средств в нашей транспортной системе, включая безопасность на дорогах, безопасность грузовиков, безопасность трубопроводов и опасных материалов.

Общественный транспорт

Транспортная инфраструктура Америки неадекватна - с многомиллиардным отставанием в ремонте, включая более 24000 автобусов, 5000 железнодорожных вагонов, 200 станций и тысячи миль путей, сигналов и энергосистем, которые нуждаются в замены.Сделка предусматривает новые инвестиции в размере 39 миллиардов долларов для модернизации транспорта и повышения доступности для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями, а также продолжение существующих транзитных программ в течение пяти лет в рамках повторного разрешения на наземный транспорт. Это крупнейшая в истории федеральная инвестиция в общественный транспорт, которая направляет большую часть средств от повторной авторизации наземного транспорта на транзит в истории программ. Он отремонтирует и модернизирует стареющую инфраструктуру, модернизирует автобусный и железнодорожный парк, сделает станции доступными для всех пользователей и предоставит услуги транзита в новые сообщества. Он заменит тысячи транзитных транспортных средств, включая автобусы, на чистые автомобили с нулевым уровнем выбросов. И это принесет пользу цветным сообществам, поскольку эти домохозяйства в два раза чаще пользуются общественным транспортом, а многие из этих сообществ не имеют достаточных возможностей общественного транспорта.

Пассажирские и грузовые железные дороги

В отличие от автомагистралей и транзита, железные дороги не имеют многолетнего потока финансирования для решения проблемы отложенного технического обслуживания, улучшения существующих коридоров и строительства новых линий в местах с высоким потенциалом.Эта сделка позволяет компании Amtrak и железной дороге играть центральную роль в нашем транспортном и экономическом будущем. Это крупнейшая инвестиция в пассажирский железнодорожный транспорт с момента создания компании Amtrak 50 лет назад. В рамках сделки 66 миллиардов долларов инвестируются в железнодорожные перевозки для устранения отставания в техническом обслуживании Amtrak, модернизации Северо-восточного коридора и обеспечения железнодорожных перевозок мирового класса в районы за пределами северо-востока и средней Атлантики. В рамках этих общих сумм 22 миллиарда долларов будут предоставлены Amtrak в виде грантов, 24 миллиарда долларов - в виде грантов партнерства между федеральным правительством и штатом на модернизацию Северо-восточного коридора, 12 миллиардов долларов - на партнерские гранты для междугородных железнодорожных перевозок, включая высокоскоростную железную дорогу, 5 миллиардов долларов - на улучшение и безопасность железных дорог. гранты и 3 миллиарда долларов на повышение безопасности на переездах.

Инфраструктура электромобилей

Доля рынка США в продажах электромобилей (электромобилей) с подзарядкой от сети составляет лишь одну треть от размера китайского рынка электромобилей. Президент считает, что это необходимо изменить. В законопроекте предусмотрено инвестирование 7,5 млрд долларов в создание национальной сети зарядных устройств для электромобилей. Это первая национальная инвестиция в инфраструктуру зарядки электромобилей в США, которая является важным элементом плана администрации Байдена-Харриса по ускорению внедрения электромобилей для преодоления климатического кризиса и поддержки рабочих мест на внутреннем производстве. Законопроект предусматривает финансирование развертывания зарядных устройств для электромобилей вдоль коридоров автомагистралей для облегчения поездок на дальние расстояния и внутри сообществ, чтобы обеспечить удобную зарядку там, где люди живут, работают и совершают покупки. Федеральное финансирование будет в первую очередь ориентировано на сельские, неблагополучные и труднодоступные районы.

Электрические автобусы

Американские школьные автобусы играют решающую роль в расширении доступа к образованию, но они также являются значительным источником загрязнения. В рамках сделки будут поставлены тысячи электрических школьных автобусов по всей стране, в том числе в сельских общинах, что поможет школьным округам по всей стране покупать чистые автобусы американского производства с нулевым уровнем выбросов и заменить парк желтых школьных автобусов для американских детей. В рамках сделки инвестируется 2,5 миллиарда долларов в автобусы с нулевым уровнем выбросов, 2,5 миллиарда долларов в автобусы с низким уровнем выбросов и 2,5 миллиарда долларов в паромы. Эти инвестиции повысят спрос на аккумуляторы и автомобили американского производства, создадут рабочие места и поддержат внутреннее производство, а также уберут дизельные автобусы из некоторых из наших наиболее уязвимых сообществ.Кроме того, они помогут более 25 миллионам детей и тысячам водителей автобусов, которые вдыхают загрязненный воздух во время поездок в школу и обратно. Загрязнение воздуха дизельным топливом связано с астмой и другими проблемами со здоровьем, которые наносят ущерб нашим общинам и заставляют учащихся пропускать школу, особенно в цветных и племенных общинах.

Воссоединение сообществ

Слишком часто прошлые инвестиции в транспорт разделяли сообщества - например, автомагистраль Клэйборн в Новом Орлеане или I-81 в Сиракузах - или оставляли без внимания людей, больше всего нуждающихся в доступных транспортных средствах.В частности, значительные участки системы межгосударственных автомагистралей были построены через кварталы Блэков. Сделка создает первую в истории программу по воссоединению населенных пунктов, разделенных транспортной инфраструктурой. Программа будет финансировать планирование, проектирование, снос и реконструкцию уличных сетей, парков или другой инфраструктуры за счет целевого финансирования в размере 1 миллиарда долларов.

Аэропорты, порты и водные пути

Соединенные Штаты построили современную авиацию, но наши аэропорты сильно отстают от конкурентов.Согласно некоторым рейтингам, ни один из аэропортов США не входит в топ-25 аэропортов мира. Наши порты и водные пути тоже нуждаются в ремонте и переосмыслении. Законопроект предусматривает инвестирование 17 миллиардов долларов в портовую инфраструктуру и 25 миллиардов долларов в аэропорты для устранения задержек в ремонте и техническом обслуживании, сокращения заторов и выбросов в районе портов и аэропортов, а также в развитие электрификации и других низкоуглеродных технологий. . Современная, устойчивая и устойчивая инфраструктура портов, аэропортов и грузовых перевозок будет поддерживать конкурентоспособность США, устраняя узкие места и ускоряя торговлю, а также снижая воздействие на окружающую среду для соседних сообществ.

Устойчивость и западная инфраструктура водоснабжения

Миллионы американцев ежегодно ощущают последствия изменения климата, когда их дороги размываются, электричество в аэропортах отключается или школы затопляются. Только в прошлом году Соединенные Штаты столкнулись с 22 экстремальными погодными и климатическими бедствиями, каждое из которых принесло убытки, превышающие 1 миллиард долларов, а совокупная цена составила почти 100 миллиардов долларов. Цветные люди с большей вероятностью будут жить в районах, наиболее уязвимых к наводнениям и другим погодным явлениям, связанным с изменением климата. Эта сделка сделает наши сообщества более безопасными, а нашу инфраструктуру - более устойчивой к воздействиям изменения климата и кибератак, с вложением более 50 миллиардов долларов. Это включает средства для защиты от засух и наводнений, в дополнение к крупным инвестициям в защиту от атмосферных воздействий. Счет является крупнейшей инвестицией в устойчивость физических и природных систем в истории Америки.

Чистая питьевая вода

В настоящее время до 10 миллионов американских семей и 400 000 школ и детских учреждений не имеют доступа к безопасной питьевой воде. Инвестиции в сделку в размере 55 миллиардов долларов представляют собой крупнейшие вложения в чистую питьевую воду в истории Америки, включая целевое финансирование для замены свинцовых линий обслуживания и опасного химического вещества PFAS (пер- и полифторалкил). Он заменит все свинцовые трубы и коммуникационные линии в стране. Сделка инвестирует в инфраструктуру водоснабжения по всей Америке, в том числе в племенных нациях и неблагополучных сообществах, которые в этом больше всего нуждаются, - от сельских поселков до неблагополучных городов.

Высокоскоростной Интернет

Широкополосный доступ в Интернет необходим американцам для выполнения своей работы, для равного участия в школьном обучении, здравоохранении и для того, чтобы оставаться на связи.Тем не менее, согласно одному определению, более 30 миллионов американцев живут в районах, где нет инфраструктуры широкополосного доступа, обеспечивающей минимально приемлемые скорости - особая проблема для сельских сообществ по всей стране. Инвестиции в сделку в размере 65 миллиардов долларов обеспечивают каждому американцу доступ к надежному высокоскоростному Интернету с историческими инвестициями в развертывание широкополосной инфраструктуры, точно так же, как федеральное правительство сделало историческую попытку обеспечить электричеством каждого американца почти сто лет назад.

Законопроект также поможет снизить цены на интернет-услуги, требуя от получателей финансирования предлагать недорогой доступный план, обеспечивая прозрачность цен и помогая семьям сравнивать покупки, а также усиливая конкуренцию в тех областях, где существующие провайдеры не предоставляют адекватных услуг. Это также поможет преодолеть цифровой разрыв, приняв Закон о цифровом равенстве, положив конец цифровой красной линии и создав постоянную программу, чтобы помочь большему количеству домохозяйств с низкими доходами получить доступ к Интернету.

Восстановление окружающей среды

В тысячах сельских и городских поселений по всей стране сотни тысяч бывших промышленных и энергетических объектов сейчас простаивают, являясь источниками болезней и загрязнения. 26% чернокожих американцев и 29% латиноамериканцев живут в пределах 3 миль от сайта Суперфонда, что выше, чем у американцев в целом. Близость к сайту Superfund может привести к повышению уровня свинца в крови детей. В рамках данной сделки 21 миллиард долларов инвестируется в восстановление окружающей среды, что является крупнейшим вложением в борьбу с унаследованным загрязнением, которое наносит вред здоровью сообществ и окрестностей в американской истории, созданию хорошо оплачиваемых рабочих мест в сильно пострадавших энергетических сообществах и продвижению экономической и экологической справедливости. . Законопроект включает средства на очистку участков суперфонда и заброшенных месторождений, рекультивацию заброшенных земель шахт и перекрытие заброшенных газовых скважин.

Инфраструктура электроснабжения

Как показали недавние отключения электроэнергии в Техасе, наша стареющая электрическая сеть нуждается в срочной модернизации. Исследование Министерства энергетики показало, что перебои в подаче электроэнергии обходятся экономике США до 70 миллиардов долларов в год. Инвестиции в сделку в размере 73 миллиардов долларов являются крупнейшими инвестициями в экологически чистую передачу энергии в истории Америки. .Он модернизирует нашу энергетическую инфраструктуру, в том числе за счет строительства новых, устойчивых линий электропередач на тысячи миль для содействия расширению использования возобновляемых источников энергии. Он создает новый орган по развертыванию сети, инвестирует в исследования и разработки передовых технологий передачи и распределения электроэнергии и продвигает технологии интеллектуальных сетей, обеспечивающие гибкость и отказоустойчивость. Она инвестирует в демонстрационные проекты и исследовательские центры для технологий следующего поколения, таких как усовершенствованные ядерные реакторы, улавливание углерода и чистый водород.

Зачетов

В ближайшие годы сделка принесет значительные экономические выгоды. Он финансируется за счет комбинации перенаправления неизрасходованных средств для оказания чрезвычайной помощи, целевых сборов с корпоративных пользователей, усиления налогового законодательства, когда речь идет о криптовалютах, и других двусторонних мер, в дополнение к доходам, полученным от более высокого экономического роста в результате инвестиций.

###

Можно ли заразиться COVID-19 в туалете соседа? | Наука

Многоквартирные дома в Гуанчжоу, Китай, где по трубам для сточных вод из туалетов, возможно, был перенесен новый коронавирус из ванной комнаты инфицированной семьи к людям, живущим над ними.

Prisma Bildagentur / Universal Images Group через Getty Images

Автор: Джоселин Кайзер

Отчеты Science о COVID-19 поддерживаются Пулитцеровским центром и Фондом Хейзинг-Саймонса.

Согласно новому исследованию,

Коронавирусы, проникающие через водопровод в китайском многоквартирном доме, могли заразить некоторых жителей, что вызывает опасения по поводу еще одного пути распространения COVID-19.Этот случай перекликается со вспышкой тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2003 году, которая распространилась по трубам многоквартирного дома в Гонконге, и некоторые опасаются, что передача через туалеты могла способствовать вспышке COVID-19, которая закрыла Нью-Йорк на раннем этапе. пандемия.

Исследование добавляет к месяцам предупреждений о том, что SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19 и, как считается, распространяется в основном через респираторные капли и аэрозоли, также может заразиться через фекалии. «Это не то, о чем люди любят говорить», - говорит эксперт по зданиям Джозеф Аллен из Гарвардского университета Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана написала на этой неделе в статье Washington Post .

Связанные

Хотя фекальную передачу патогена сложно подтвердить - а доказать, что вирус распространяется по строительным канализационным трубам - еще сложнее - это вполне возможно, говорят некоторые исследователи Science Insider. С их помощью мы пытаемся ответить на несколько ключевых вопросов об этом необычном и все еще спекулятивном риске.

Могут ли люди заразиться COVID-19 через фекалии?

В ряде исследований сообщается об обнаружении РНК SARS-CoV-2 в образцах фекалий пациентов с COVID-19.У некоторых из этих пациентов также была диарея, что свидетельствовало о заражении вирусом их кишечных трактов; РНК также может поступать при проглатывании слюны или жидкостей дыхательных путей, содержащих вирус. Такие образцы фекалий послужили основой для тестирования сточных вод, которые в настоящее время используются для наблюдения за начинающимися вспышками COVID-19 в городах по всему миру и в некоторых университетах США.

Некоторые исследования также обнаружили большое количество РНК коронавируса в ванных комнатах больниц, а одно исследование с использованием моделирования показало, что при смывании унитаза вирусные частицы могут извергаться намного выше сиденья.Следовательно, человек может подвергнуться воздействию SARS-CoV-2 при вдыхании фекальных масс в виде аэрозоля или при проглатывании вируса после прикосновения к зараженной поверхности.

По словам ученых, ключевым моментом, который часто замалчивается, являются ограниченные доказательства того, что вирусная РНК в кале происходит от живых инфекционных вирусов, а не только от «мертвых» или уничтоженных вирусов. Лишь несколько лабораторий сообщили о культивировании живых вирусов в образцах стула пациентов с COVID-19, что сложно сделать. Одна команда предположила, что кишечная жидкость нейтрализует вирус.Центры США по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что «неясно», может ли вирус в кале вызывать COVID-19, и приходят к выводу, что риск распространения вируса таким образом «низкий». На сегодняшний день нет задокументированных случаев, однозначно указывающих на заражение через фекалии.

Но Аллен и другие исследователи говорят, что нельзя игнорировать риск. Многие коронавирусы животных могут передаваться через фекалии, «поэтому нетрудно поверить, что это возможно с SARS-CoV-2», - говорит эпидемиолог Сьюзан Амириан из Университета Райса.

Но присутствует ли этот риск в сточных водах - это другой вопрос. По словам инженера-эколога Джордана Печчиа из Йельского университета, который тестирует сточные воды на SARS-CoV-2 в Коннектикуте, к тому времени, когда человеческие отходы попадут в типичный сток канализации или очистные сооружения, любые потенциально неповрежденные вирусы, вероятно, будут слишком разбавлены, чтобы быть заразными. На сегодняшний день практически нет доказательств того, что COVID-19 распространяется через сточные воды.

Как насчет вспышки атипичной пневмонии в Сямэнь-Гарденс в 2003 году?

Сады Сямэнь, жилой комплекс в Гонконге с несколькими многоквартирными домами, в 2003 году стал свидетелем заражения атипичной пневмонией 321 жителем; 42 из них погибли.Исследователи связали вспышку с одним посетителем с атипичной пневмонией, у которого была сильная диарея. В ванных комнатах имелись сливы в полу для очистки, и когда U-образные ловушки под этими стоками высохли, вирус SARS в виде аэрозоля от больного жителя попал в квартиры через вентиляционную шахту. Обычно такое плавание блокируется скопившейся в ловушках водой. Ученые предположили, что ветер разносил аэрозоли даже в соседние здания.

Каковы Сады Сямэнь по сравнению с новыми случаями COVID-19 в многоквартирном доме в Китае?

Всего девять человек заболели SARS-CoV-2 в Гуанчжоу, где находился жилой дом, и никто не умер.Но есть сходства, говорит инженер-механик из Гонконгского университета Юго Ли, изучавший оба случая. Группа Ли вместе с командами из Провинциального центра по контролю и профилактике заболеваний Гуандун и Центра контроля заболеваний Гуанчжоу на этой неделе описывают свои новые открытия в журнале Annals of Internal Medicine . (Центр контроля заболеваний Китая упомянул эти случаи менее подробно в статье, опубликованной в конце прошлого месяца, как впервые сообщил Bloomberg.)

Вот что известно об эпизоде ​​COVID-19: все пять членов семьи, живущие в квартире на 15-м этаже, дали положительный результат на SARS-CoV-2 в конце января, после того как большинство из них посетили Ухань, где началась пандемия.Несколько дней спустя две пары среднего возраста, живущие на 25 и 27 этажах - часть стопки вертикально расположенных квартир прямо над рассматриваемой квартирой, у всех одни и те же канализационные трубы, - заболели. Они не путешествовали и не контактировали с больным во время изоляции в Китае.

Группа

Ли собрала ряд доказательств, свидетельствующих о том, что две пары подверглись воздействию фекальных аэрозолей от своих соседей более чем на 10 этажей ниже через общие сточные трубы. Видеозаписи из лифтов показали, что семьи не пересекались.Среди более чем 200 проб воздуха и поверхности, собранных в высотном здании в середине февраля, единственные положительные на SARS-CoV-2 были взяты из квартиры семьи на 15-м этаже и ванной комнаты на 16-м этаже прямо над ним. Наконец, индикаторный газ, который команда Ли закачал в водосточную трубу квартиры на 15-м этаже, вышел из ванных комнат на 25-м и 27-м этажах.

Однако исследователи не смогли подтвердить, что какая-либо из трех U-образных ловушек в квартирах высохла, когда произошли случаи COVID-19.Когда они приходили, квартиры уже были очищены, а ловушки наполнены водой. Доказательства распространения через водопровод остаются «косвенными», пишут они. Тем не менее, команда Ли рассказывает «захватывающую историю», - говорит Печча.

Ли говорит, что ему известно о трех аналогичных случаях возможной передачи SARS-CoV-2 через высотную водопроводную сеть: два в Гонконге и еще один в провинции Гуандун. Он расследует одно из гонконгских дел, связанных с пятью многоквартирными домами. «Мы действительно не знаем», сколько еще случаев может быть в Китае или где-либо еще, - говорит он.

Мог ли COVID-19 распространиться через водопровод в многоэтажных зданиях Нью-Йорка?

Это зависит от многих факторов и может быть невозможно доказать, говорят исследователи. По словам Печчи, больной человек должен был бы произвести много инфекционного вируса, который должен был бы достичь других быстро и в высокой дозе. «Многое должно быть в очереди».

Это также будет зависеть от водопроводной системы здания и от того, в каком состоянии она содержится. В Соединенных Штатах водопроводные системы обычно «защищают людей», - говорит Майкл Гормли, эксперт по водоотведению из Университета Хериот-Ватт в Эдинбурге, который написал комментарий к исследованию Ли.Одно из отличий Нью-Йорка заключается в том, что в большинстве ванных комнат квартир нет сливов в полу. Но даже в этом случае есть и другие сливы с U-образными сифонами, например, в неиспользуемых ваннах, которые могут высохнуть.

«Нет причин, по которым этого не могло бы произойти», - говорит Печча. Но если это так, он подозревает, что «это редкое событие».

Что в итоге для жителей многоквартирных домов и людей в целом?

Гормли и другие говорят, что есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы уменьшить воздействие таких фекальных аэрозолей.Главным из них является соблюдение правил гигиены: мытье рук, чистка унитаза и закрытие крышки при смывании воды. Если вы живете в многоэтажном многоквартирном доме, убедитесь, что сифоны U-образной формы заполнены - это легко сделать, регулярно протирая воду в ваннах и раковинах. Но, как отмечает Ли, газы также могут вытекать из стареющих труб. «Если [вы] чувствуете запах канализации в ванной, сделайте что-нибудь».

CDC меняет политику в отношении масок в помещении, заявляя, что полностью вакцинированные люди и дети должны носить их в помещении.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали во вторник, чтобы полностью вакцинированные люди снова начали носить маски в помещении в местах с высоким уровнем передачи Covid-19.Агентство также рекомендует детям этой осенью носить маски в школах.

Федеральные органы здравоохранения по-прежнему считают, что полностью вакцинированные люди представляют собой очень небольшую передачу. Тем не менее, некоторые вакцинированные люди могут нести более высокий уровень вируса, чем предполагалось ранее, и потенциально передавать его другим.

«Эта пандемия продолжает представлять серьезную угрозу для здоровья всех американцев», - сказала журналистам по телефону директор CDC Рошель Валенски. «Сегодня у нас есть новая наука, связанная с дельта-вариантом, которая требует от нас обновления рекомендаций относительно того, что вы можете делать после полной вакцинации.«

Обновленное руководство выходит в преддверии осеннего сезона, когда ожидается, что крайне заразный дельта-вариант вызовет новый всплеск новых случаев коронавируса, и многие крупные работодатели планируют вернуть работников в офис. В середине мая CDC заявил Полностью вакцинированным людям не нужно было носить маски в большинстве случаев, будь то в помещении или на открытом воздухе.

«В районах со значительным и высоким уровнем передачи вируса CDC рекомендует полностью вакцинированным людям носить маски в общественных местах и ​​в помещениях, чтобы предотвратить распространение дельты крови. вариант и защитить других.Сюда входят школы, - сказал Валенски. CDC рекомендует, чтобы все в начальных школах носили маски в помещении, включая учителей, сотрудников, учеников и посетителей, независимо от статуса вакцинации ».

Валенски сказал, что новые данные показывают, что этот вариант ведет себя« уникально иначе, чем прошлые штаммы вируса, «что указывает на то, что некоторые вакцинированные люди, инфицированные дельта-вариантом», могут быть заразными и передавать вирус другим ».

Подробнее: Американцам понадобятся маски в помещении, как U.С. движется к «опасному падению» из-за всплеска дельта-случаев заболевания Covid

Эксперты в области здравоохранения опасаются, что дельта, уже доминирующая форма болезни в США, поражает штаты с низкими показателями вакцинации. Теперь эти штаты вынуждены вновь ввести правила масок, ограничения пропускной способности и другие меры общественного здравоохранения, от которых они в основном отказались в последние месяцы.

Главный медицинский советник Белого дома доктор Энтони Фаучи сказал в воскресенье, что CDC рассматривает вопрос о том, пересматривать ли руководство по маскам для вакцинированных американцев, заявив, что это «активно обсуждается».«

» Это динамичная ситуация. Эта работа продолжается, она развивается, как и во многих других областях пандемии », - сказал CNN Фаучи, также директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.« Вы должны взглянуть на данные ».

Руководство CDC - это всего лишь рекомендация, оставляя на усмотрение штатов и местных чиновников, следует ли повторно вводить свои правила масок для определенных людей. Но даже до ожидаемого руководства CDC во вторник, некоторые регионы повторно вводили мандаты и рекомендации по использованию масок, поскольку случаи Covid начали снова всплеск.

Валенски сказала, что большинство госпитализаций и смертей в США происходит среди непривитых людей, указав на вакцины, которые, по ее словам, хорошо зарекомендовали себя в защите от тяжелых заболеваний и смерти. «Но большое беспокойство вызывает то, что следующий вариант, который может появиться, мы находимся всего в нескольких потенциально мутациях, где он потенциально может ускользнуть от наших вакцин», - сказала она.

Президент Джо Байден сказал, что обновленное руководство CDC необходимо для победы над вирусом, и что он изложит «следующие шаги» для вакцинации большего числа американцев в четверг.

«Хотя большинство взрослых в США вакцинированы, слишком многие - нет. Несмотря на то, что в последние дни мы наблюдаем рост количества вакцинаций, нам все еще нужно добиться большего», - сказал он в заявлении. «Больше прививок и ношение масок в районах, наиболее затронутых вариантом Delta, позволят нам избежать блокировок, отключений, закрытия школ и сбоев, с которыми мы столкнулись в 2020 году».

Несколько округов по всей Калифорнии и Неваде уже рекомендовали всем жителям носить маски в общественных помещениях независимо от того, вакцинированы они или нет.В Массачусетсе официальные лица Провинстауна посоветовали всем людям возобновить ношение масок в помещениях после того, как празднование Четвертого июля привело к вспышке новых случаев заболевания.

Эксперты говорят, что стратегии профилактики Covid остаются критически важными для защиты людей от вируса, особенно в районах с умеренным и высоким уровнем передачи инфекции.

CDC определяет «значительную передачу» как округа, в которых зарегистрировано от 50 до 100 случаев на 100 000 жителей в течение семи дней, а «высокая передача» составляет более 100 случаев на 100 000 человек в течение семи дней, сказал Валенски.

«У нас есть места, округа и штаты, которые в настоящее время регистрируют более 300 случаев на 100 000 за семидневный период. Так что действительно необычайно большое количество случаев передачи вируса, и это то, что нас беспокоит», - добавила она.

Доктор Пол Оффит, педиатр и защитник вакцин, входивший в состав консультативных комиссий CDC и Управления по контролю за продуктами и лекарствами, сообщил CNBC ранее в этом месяце, что США все еще «недостаточно вакцинированы», и около половины населения не вакцинированы. полностью засеян.

Даже у полностью защищенных людей есть повод для беспокойства, когда дело доходит до вариантов Covid, сказал Оффит. По его словам, хотя вакцины хорошо защищают от тяжелых заболеваний и смерти, они могут не защищать так же хорошо от легких заболеваний или распространения Covid среди других. Он отметил, что ни одна вакцина не является эффективной на 100%.

«Это не смелое предсказание - полагать, что SARS-CoV-2 будет распространяться через два или три года. Я имею в виду, что существует 195 стран, большинство из которых не получили ни одной дозы вакцина ", - сказал Оффит.«Будет ли он по-прежнему циркулировать в Соединенных Штатах? Я думаю, что это было бы очень, очень вероятно».

Израиль опубликовал предварительные данные на прошлой неделе, которые показали, что вакцина Pfizer эффективна против вируса только на 39%, что чиновники связывают с быстро распространяющимся дельта-вариантом. Данные показали, что его эффективность против тяжелых заболеваний и смерти оставалась высокой. Представители здравоохранения США и всего мира заявили, что они изучают израильское исследование, которое не подвергалось экспертной оценке и содержало скудные детали.

Руководители компаний Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson заявили, что ожидают, что американцам потребуются бустерные инъекции, а Pfizer заявила, что планирует обратиться в FDA с просьбой разрешить бустеры, поскольку видит признаки ослабления иммунитета. Федеральные чиновники здравоохранения говорят, что бустерные дозы вакцин не нужны в настоящее время для здоровых людей, хотя они могут рекомендовать их пожилым людям или людям с ослабленным иммунитетом.

- Мег Тиррелл из CNBC и Associated Press внесли свой вклад в этот отчет.

Какие действия безопасны во время пандемии коронавируса?

По мере того, как предприятия и общественные места начинают снова открываться, как вы можете вернуться к большему количеству занятий и по-прежнему защитить себя, свою семью и других от заражения COVID-19?

«Практика физического дистанцирования, частое мытье рук и ношение масок в общественных местах - все еще важные шаги, которые необходимо предпринять», - говорит эксперт по инфекционным заболеваниям Лиза Марагакис. «В обозримом будущем, когда люди будут отсутствовать, они должны помочь предотвратить распространение вируса, вызывающего COVID-19.”

Имея в виду эту информацию, Марагакис помогает посоветовать, что безопаснее и чего следует избегать, когда вы возобновите больше занятий вне дома.

Безопасно ли навещать семью и друзей?

  • Важно сохранять бдительность, соблюдать физическое дистанцирование и носить маски для лица при посещении семьи и друзей. Это особенно важно, если друзья и члены семьи подвержены более высокому риску серьезного случая COVID-19 (например, бабушки и дедушки, люди с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями).Виртуальные визиты по-прежнему остаются самым безопасным способом общения.
  • Для тех, кто здоров и не подвержен большому риску, посещение друзей и семьи по-прежнему требует физического дистанцирования. Все, включая детей, должны находиться на расстоянии не менее 6 футов друг от друга, а собрания должны проводиться на улице, если это возможно, или, по крайней мере, в хорошо вентилируемом месте.

Чего следует избегать: обниматься, заходить в дом друга или собираться 10 или более человек.

Безопасно ли проводить время на природе?

Физические упражнения на открытом воздухе, как правило, безопасны, например, ходьба, бег трусцой или езда на велосипеде в одиночку или с другом в парке.Когда другие находятся поблизости, убедитесь, что они прошли не менее 6 футов.

Пикник на открытом воздухе с друзьями или семьей безопаснее, когда каждое домашнее хозяйство приносит свое одеяло, еду и посуду и сохраняет физическое дистанцирование.

Чего следует избегать: мероприятий на открытом воздухе, которые собирают толпу и не позволяют должным образом физически дистанцироваться .

COVID-19: безопасно ли ходить в рестораны, парки, бассейны, магазины?

По мере того, как сообщества начинают вновь открываться, важно понимать, какие виды деятельности могут быть более опасными, чем другие, особенно с учетом индивидуальных факторов риска и здоровья.Эксперт по инфекционным заболеваниям Лиза Марагакис объясняет, что составляет деятельность с повышенным и пониженным риском.

Безопасно ли посещать религиозные службы?

  • Посещение услуг онлайн по-прежнему является самым безопасным способом участия.
  • Если вы идете на службу лично, выберите менее популярное время или менее людное место, где можно держаться на расстоянии не менее 6 футов от других.
  • Обязательно надевайте маску, когда находитесь внутри среди других людей.

Чего следует избегать: услуг в помещении, включая свадьбы и похороны, особенно если присутствует много людей; петь или быть рядом с поющими.

Безопасно ли поесть вне дома или пойти в ресторан?

Если рестораны открываются там, где вы живете, выбирайте еду на открытом воздухе, где столы находятся на расстоянии 6 футов друг от друга, что безопаснее, чем ужинать в ресторане.

Хотя выделение капель из дыхательных путей во время разговора, кашля или чихания является наиболее распространенным способом распространения COVID-19, он также может попадать с загрязненной поверхности руками, а затем попадать в рот или нос.Перед ужином проверьте, какие дополнительные меры безопасности приняты в ресторане. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют рекомендации для ресторанов в качестве дополнения к рекомендациям государственных и местных агентств.

Чего следует избегать: обедов в помещении, особенно в людных местах.

Безопасно ли ходить в парикмахерскую, маникюрный или косметический салон?

Если вам нужно подождать, пока вас не увидят, сделайте это на улице или в машине. И вам, и вашему парикмахеру, стилисту, мастеру маникюра или педикюру следует носить маску, хотя завязки маски или петли для ушей могут быть сдвинуты в сторону или отрегулированы, чтобы человек мог подстригать вам волосы.Как и в случае с ресторанами, проверьте, какие дополнительные меры предосторожности приняты, например, способ избежать поверхностей, вызывающих сильное касание, и как устроены рабочие станции, чтобы сохранять дистанцию ​​от других клиентов и персонала.

Чего следует избегать: ожидания в переполненных залах ожидания и разговоры со своим стилистом, парикмахером или другими клиентами. Подождите, пока ваши службы не закончатся, и вы сможете находиться на расстоянии 6 футов друг от друга.

Безопасно ли ходить в спортзал?

Если вы настроены пойти в тренажерный зал на тренировку, обязательно позвоните заранее и узнайте, какие методы физического дистанцирования используются в тренажерном зале.Например, в вашем тренажерном зале может быть ограничен доступ к велосипедам и беговым дорожкам, расположенным близко друг к другу. Возьмите с собой дезинфицирующие салфетки и вытрите металлические грузы и точки касания на любом оборудовании, которое вы используете. Некоторые фитнес-центры могут закрывать свои раздевалки и оставлять доступными только ванные комнаты. Для групповых занятий более безопасным может быть виртуальное участие. Обязательно мойте руки до и после тренировки и подумайте о том, чтобы использовать дезинфицирующее средство для рук во время тренировки.

Чего следует избегать: использовать поролоновые коврики или блоки для йоги или оборудование, которое нельзя легко очистить и продезинфицировать; аэробные упражнения на расстоянии менее 6 футов от других людей, которые занимаются спортом.

Безопасно ли идти к врачу или стоматологу?

Важно обращаться к врачу или стоматологу по поводу проблем со здоровьем, особенно если вы больны, ранены или испытываете боль. Практикующие медицинские работники принимают меры, чтобы обезопасить пациентов от заражения COVID-19. В медицинских учреждениях Johns Hopkins Medicine применяются новые строгие меры по обеспечению безопасности пациентов.

Чего следует избегать: отмены или откладывания лечения по поводу вашего здоровья или здоровья ваших детей.

Безопасно ли ходить в торговый центр или за покупками, кроме продуктов?

Торговые центры могут открываться в зависимости от того, где вы живете. Всегда надевайте маску и берите с собой дезинфицирующее средство для рук, когда находитесь внутри любого здания, где собираются или передвигаются люди. Вот еще несколько советов:

  • Составьте список на бумаге, чтобы быстро получить то, что вам нужно, не трогая телефон постоянно. Оставьте телефон в сумочке или в кармане.
  • Для небольших магазинов с ограниченной вместимостью вы можете внести свой вклад в обеспечение безопасности всех, терпеливо ожидая в очереди, пока вас не примут.Пожалуйста, не забудьте оставить не менее 6 футов между собой и другими в очереди.
  • В крупных магазинах ищите знаки с односторонним движением или стрелки на полу, направляющие пешеходный поток в проходах.
  • Соблюдайте знаки физического дистанцирования и указания на полу, которые помогут вам держаться на расстоянии 6 футов от других, когда вы ждете в очереди, чтобы оплатить покупки.

Чего следует избегать: делать покупки в часы пик, когда магазины могут быть переполнены; проводить долгое время в браузере в помещении.

Безопасно ли ездить в общественном транспорте?

Поездка на общественном автобусе, поезде или метро обычно считается довольно рискованным занятием, особенно если автомобиль переполнен. По возможности старайтесь путешествовать в непиковые часы и как можно больше держитесь на расстоянии. Наденьте маску и тщательно вымойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук, когда выходите из автомобиля.

Чего следует избегать: находиться рядом с людьми без масок.

Безопасно ли путешествовать или летать?

Путешествие может увеличить ваши шансы на заражение или распространение вируса, вызывающего COVID-19, особенно если вы путешествуете в или из района, где наблюдается рост числа заболевших, или если самолет вылетел из такого пункта назначения.

Езда на собственном автомобиле с членами вашей семьи в целом безопасна, но будьте осторожны, чтобы физически дистанцироваться, наденьте маску и тщательно вымойте или продезинфицируйте руки после остановки, чтобы поесть, использования общественного туалета или заправки бензобака.

Круизные лайнеры, поезда и самолеты сопряжены со значительным риском, так как вы находитесь в замкнутом пространстве с другими людьми в течение длительного периода, особенно на круизных лайнерах, на которых пассажиры живут в тесноте в течение нескольких дней.

Многие авиакомпании принимают меры для минимизации рисков, поэтому вам следует ознакомиться с их информацией по безопасности.Лучше всего сделать это, если вы можете избежать или отложить поездку, требующую авиаперелета. Но если вы должны лететь, например, в случае семейной чрезвычайной ситуации, короткий рейс может быть предпочтительнее длительной поездки, которая может включать несколько остановок в общественных местах. При планировании полета:

  • Посмотрите рекомендации по путешествиям в CDC, Всемирной организации здравоохранения и Государственном департаменте США. Эта информация может измениться по мере развития пандемии коронавируса.
  • Имейте в виду, что вас могут поместить в карантин, если вы путешествуете в или из района, где происходит вспышка COVID-19.

Чего следует избегать: Все круизы, ненужные длительные перелеты, переполненные поезда, автобусы или метро и поездки в места назначения, где число случаев COVID-19 растет или остается высоким.

Безопасно ли плавать и ходить на пляж?

Коронавирус, вызывающий COVID-19, вряд ли передается через воду, особенно хлорированную. Когда вы отдыхаете на пляже или у бассейна, важно практиковать физическое дистанцирование. Будьте очень осторожны в общественных туалетах и ​​мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук после их использования.

Чего следует избегать: бассейнов и пляжей, где не соблюдаются правила физического дистанцирования.

Безопасно ли ходить в кино и на концерты?

Фильмы о въезде безопасны, пока вы остаетесь в машине. Концерты под открытым небом, когда люди могут сохранять надлежащее расстояние друг от друга, безопаснее, чем мероприятия в помещении.

Чего следует избегать: мероприятий, объединяющих большие группы людей в помещении, где невозможно физическое дистанцирование; тесный контакт с людьми без масок.

Безопасно ли возвращаться к работе во время пандемии?

Рабочие места сильно различаются по степени риска для сотрудников.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *