Рапунцель в детстве: Куклы Disney Princess Рапунцель в детстве купить в интернет магазине 👍

Рапунцель (Disney) — это… Что такое Рапунцель (Disney)?

Рапунцель (англ. Rapunzel) — главная героиня диснеевского полнометражного мультфильма Рапунцель: Запутанная история, снятого в 2010 году, по мотивам сказки братьев Гримм Рапунцель. Входит в число диснеевских принцесс.

Описание

Рапунцель — юная принцесса, похищенная матушкой Готель у короля и королевы, когда она была ещё малюткой. У Рапунцель длинные (больше 21 метра) золотые волосы и большие зелёно-изумрудные глаза. Она обычно носит розово-сиреневое платье. По национальности скорее всего немка^[1].

Рапунцель десятая принцесса Диснея, и также первая принцесса Дисней, чей фильм получил рейтинг PG (рекомендуется присутствие родителей)^[2].

Фильмы

Рапунцель: Запутанная история

Однажды беременная королева тяжело заболела, и чтобы её излечить нужен был волшебный Золотой Цветок, исцеляющий от всех болезней и возвращающий молодость. Когда этот Цветок был найден, из него сварили зелье и напоили им больную королеву.

И Королева выздоровела, и вскоре у неё и короля родилась дочь по имени Рапунцель. Однако на следующую ночь Рапунцель похитила злая и мстительная старуха по имени Матушка Готель, и спрятала малышку в башне спрятанной глубоко в лесу, в скрытой долине. Готель много лет назад нашла Золотой Цветок и использовала его чтобы возвращать себе молодость. Теперь волшебная сила цветка перешла в волосы Рапунцель, и они помогали Готель. Каждый год в свой день рождения, Рапунцель видела в небе фонарики, и ей очень хотелось узнать откуда они. Она не знала что фонарики запускали король, королева и жители королевства в надежде что пропавшая принцесса вернётся.
Прошло 18 лет. Рапунцель выросла, а её волосы удлинились до 21-ого метра. Она всё ещё мечтала увидеть фонарики, но Готель всегда говорила, что внешний мир полон страшных и злых людей. Однажды в башню забирается знаменитый вор королевства Флин Райдер. Рапунцель оглушает его сковородкой и связывает своими волосами, а когда он просыпается, предлагает ему сделку: он поможет ей выбраться из башни и покажет место, откуда выпускают летающие фонарики, и тогда она отдаст ему сумку с короной (Рапунцель нашла её, пока Флин был без сознания). Поначалу Флин отказывается, но потом соглашается. По дороге они встречают разбойников у каждого из которых в глубине души живёт мечта, спасаются от гвардейцев на старой дамбе, сражаются с Готель и её помощниками, и в конце концов обретают всё самое заветное.

Рапунцель: Счастлива навсегда

Рапунцель и Юджин собираются пожениться. Во время свадьбы, конь Максимус и хамелеон Рапунцель, Паскаль теряют свадебные кольца. Они решают вернуть кольца, пока никто не заметил пропажу, но для этого им приходиться пробежать через всё королевство чтобы найти кольца, и пережить несколько трудностей. Но несмотря не на что, они находят кольца и возвращаются с победой.

Другие появления

Как и все другие персонажи мультфильмов Диснея, образ Рапунцель использовали в сопутствующих товарах^[3].

Рапунцель стала одной из главных героев игры «Tangled: The Video Game» для Nintendo Wii и Nintendo DS для Disney Interactive Studios, где является игровым персонажем^[4]. Рапунцель и Флинн принимают участие в фигурных шоу Диснея на льду Dare to Dream и Treasure Trove^[5].

Создание персонажа

Ранний концепт-арт Рапунцель

Длина золотистых волос Рапунцель — 70 футов (больше 21 метра), в них больше 100 000 отдельных локонов^[6]. Чтобы передать на экране движение волос, была разработана специальная программа Dynamic Wires. Раньше никому в анимации не доводилось рисовать такое количество волос, и ни одна главная героиня в истории кино не носила на голове такую роскошную причёску. Для создания ощущения живых волос съёмочная группа анимировала 147 моделей разной структуры, из которых в итоге получилось 140 000 отдельных прядей

[7]. При этом компьютерный инженер Келли Уорд (одна из трёх специалистов, работавших над созданием программы для прорисовки движений волос Рапунцель и других персонажей фильма) защитила диссертацию по компьютерной анимации волос и плотно занималась этим вопросом в течение последних 10 лет. Она считается одним из главных экспертов в этой области^[6].

Озвучание

Первоначально предполагалось, что голосом принцессы станет звезда Бродвея и телевидения Кристин Ченовет, но позднее была выбрана актриса и певица Мэнди Мур^[8]. Рапунцель в детстве озвучила Делани Роуз Стейн^[9].

В русском дубляже Рапунцель озвучили Виктория Дайнеко и Ирина Горячева (в «Рапунцель: Счастлива навсегда»)

Отзывы

Евгений Нефёдов на сайте «World Art» пишет: «Рапунцель, ловко использующая уникальную (и прорисованную, заметим, с незаурядной скрупулёзностью) причёску, легко пополняет богатую галерею принцесс, которые обязательно, невзирая на все каверзы судьбы и происки злых мачех, добьются исполнения заветных желаний и выйдут замуж за избранника»

[10].

Оксана Нараленкова из «Российской газеты» резюмирует: «Рапунцель — персонаж запоминающийся, по-пацански озорная и по-девичьи хрупкая, „Барби с характером“, которая, безусловно, покорит всех девчонок от пяти до пятнадцати. Флин напоминает Робин Гуда с внешностью Кена и вместе они — идеальная пара»^[11].

Примечания

Ссылки

Кукла Disney Animators Collection (выпуск 2019 г)

Кукла Disney Animators Collection (выпуск 2019 г) — Рапунцель в детстве. Высота куклы 40 см.

Можно купить в нашем интернет-магазине.

Интернет-магазин «Фестиваль Кукол» — надежный поставщик оригинальных игрушек и товаров для детей от известных брендов.

Сказочный мир игрушек богат и разнообразен! В каталоге нашего магазина вы найдете:

• Куклы Ever After High которые имеет много общего с вселенной Monster High, являясь, по сути, ее сиквелом;
• Куклы Barbie, которые являются культовыми игрушками для нескольких поколений девочек от 3 до 14 лет;
• Disney Princess — включает в себя фигурки таких мультфильмов, как Холодное сердце, Красавица и чудовище, Русалочка и многих других;
• Фигурки героев Гарри Поттер для сюжетных игр или коллекционирования. Окунитесь в мир чародейства и волшебства и придумайте новую историю с участием любимых персонажей;
• Корейский бренд шарнирных фэшн-кукол Pullip имеют детально проработанный образ персонажа;
• Кукла, плачущая настоящими слезами — Cry Babies, такие интерактивные игрушки с мультяшной внешностью набирают популярность по всему миру.
• Интерактивные игрушки — это полезные современные гаджеты для детей, исполненные в виде кукол, животных, музыкальных инструментов или предметов домашней утвари. У нас вы можете найти My Little Pony, FurReal, Zoomer и другие

Ассортимент каталога насчитывает более 900 наименований, и абсолютно каждый может подобрать игрушку на свой вкус. Сайт удобно разбит на категории, воспользуйтесь поиском, чтобы подобрать необходимую куклу.

Мы тщательно следим за новинками индустрии, и рады делиться всем самым интересным, о чем узнали. Мы любим свое дело и надеемся на долгосрочное сотрудничество с Вами. 

По Москве мы доставляем курьером, по России отправляем транспортными компаниями СДЭК, Боксберри, а так же Почтой России.

В «Фестивале Кукол» Вы получаете расширенную гарантию в течение 30 дней на возврат товара, без лишних вопросов за наш счёт.

Для связи с менеджером для оформления заказа или уточнения интересующего вас вопроса, вы можете: позвонить по бесплатному номеру 8-800-100-57-95, написать нам в приложениях WhatsApp/Viber +79168309268, а так же на почту dollsfest@gmail. com

И жили они несчастливо, но недолго — Попкорн

Студия Disney не одно десятилетие занимается экранизацией классических сказочных сюжетов, причем весьма успешно. В мире живут тысячи маленьких девочек, которые узнают о существовании таких персонажей, как Золушка, Белоснежка или Спящая Красавица, именно из диснеевских мультиков. Помимо красочной анимации, эти мультфильмы отличаются также исключительной мягкостью деталей и обязательной счастливой концовкой. Сложно представить, чтобы сестры Золушки отрезали себе пальцы на ногах, а в конце птицы выклевывали им глаза, как это было, например, в сказке братьев Гримм. Даже у Русалочки, чья участь в произведении Ганса Христиана Андерсена была весьма печальна, в мире Disney все заканчивается хорошо.

Разумеется, странно было бы требовать правдоподобности от художественных произведений, тем более детских, но мы все же попробуем представить, как бы сложилась судьба «диснеевских принцесс», если бы они жили в реальном мире.

Золушка

Этому персонажу посвящено несколько картин Disney, первой из которых стал мультфильм 1950 года. Его сюжет наверняка всем знаком: падчерице, которую тиранит злая мачеха, с помощью феи-крестной и разнообразных зверюшек удается вырваться из дома, попасть на королевский бал и так понравиться принцу, что он устроил ее поиски по всему королевству, а найдя ее, немедленно женился. Хорошо, допустим, у сидящей взаперти девушки действительно находятся друзья, которые помогают ей с платьем, каретой и проходкой на бал. Допустим, принц действительно замечает ее и увлекается. Допустим, на следующий день он не может вспомнить в лицо девушку, в которую накануне влюбился — все-таки был бал, перебрал парень, бывает — и приходится использовать странные способы идентификации типа примерки хрустальных туфелек (туфли из хрусталя? серьезно?). Но, разумеется, принц никогда бы на Золушке не женился, тем более с благословления короля. Потому что короли европейских государств (а Золушка считается француженкой) женили сыновей на принцессах из соседних королевств в надежде, что с этими королевствами больше не придется воевать, по крайней мере, какое-то время.

Принц знал, на ком женится, едва ли не с пеленок. Так что самое лучшее, что могла получить Золушка — это звание фаворитки, то есть официальной любовницы. Жилось фавориткам не всегда плохо, а некоторым даже удалось войти в историю: маркизе де Помпадур, Луизе де Лавальер.

фотография: Walt Disney Pictures Опять же, карикатурная злоба и зависть сестриц к золушкиному счастью в реальности неуместна. Будь у них хоть капля разума, они бы радовались произошедшему: ведь если в сестру влюбился принц, твои собственные шансы на хорошую партию заметно возрастают. Теперь вполне можно рассчитывать на какого-нибудь герцога, который раньше и не посмотрел бы в твою сторону.

Отдельного внимания заслуживает сиквел Золушки, «Злые чары», вышедший в 2007 году. Не будем углубляться в подробности сюжета, суть там в том, что одной из злых сестер с помощью магии удается отбить у принцессы мужа.

Разумеется, все заканчивается хорошо: блудный принц возвращается к Золушке, а сестра перевоспитывается и становится доброй. История знает как минимум один случай, когда предприимчивая барышня отбила у собственной сестры короля. Речь, конечно, об английском короле Генрихе VIII и девицах Болейн. Так вот, в реальности Марии не удалось вернуть расположение царственного поклонника, но, думается, впоследствии она много раз поблагодарила за это судьбу. Ведь после она прожила спокойную жизнь и умерла в собственной постели, а вот сестрице Анне переменчивый король через пару лет приказал отрубить голову.

Рапунцель

Одна из самых «новых» принцесс Disney, посвященный ей фильм, «Рапунцель: Запутанная история», вышел в 2010 году. Принцесса, похищенная во младенчестве, живет в глухом лесу вместе со злодейкой, матушкой Готель, которая выдает себя за ее мать и тайно использует волшебные волосы Рапунцель для поддержания вечной молодости. Матушка Готель не выпускает девочку из башни, в которой они живут.

Но однажды Рапунцель с помощью забравшегося к ним вора убегает из дому, после чего ее жизнь превращается в череду приключений. В конце концов она находит своих настоящих родителей и выходит замуж за своего приятеля Флина (это радостное событие произошло уже в сиквеле, «Рапунцель: Счастлива навсегда»).

На самом деле, история Рапунцель весьма правдоподобна. Образ матушки Готель словно списан сценаристами с пособия по психологии, раздел «мать-манипулятор». Готель последовательно внушает девочке, что внешний мир полон опасностей и людей, которые хотят причинить ей зло. Что единственный человек, который ее любит — это мамочка. Мамочка также самая умная на свете и единственная знает, как надо жить. Единственное место на земле, где Рапунцель может быть в безопасности — это мамочкин дом. И да, доченька никогда ни за что не должна покинуть мамочку, потому что мамочка этого не переживет. Рапунцель покупается на всю эту ерунду, как и абсолютное большинство детей, выросших под таким давлением.

Попытка отцепиться от материнской юбки с помощью мужчины — тоже распространенная история. Сбежать с первым встречным, лишь бы наконец «начать жизнь».

фотография: Walt Disney Pictures Расхождения с реальностью начинаются дальше. Во-первых, окончательно порвать с мамочкой-манипулятором очень сложно. Даже если девочка сбегает, ее очень скоро настигает чувство вины. Тем паче, что мамочка немедленно начинает «болеть» и страдать другими способами. Кроме того, внешний мир действительно не идеальное место, и каждую неудачу или обиду реальная Рапунцель воспринимала бы как подтверждение слов матушки Готель. Муж здесь тоже особо не поможет, он будет объектом непрерывной критики со стороны мамочки и в конце концов его, скорее всего, выживут. Недаром отношениям тещи и зятя посвящен отдельный большой раздел устного народного творчества. В общем, в реальной жизни Рапунцель ожидали бы не веселые приключения, а долгие годы психотерапии.

И еще: вы же не думаете, что свежеобретенные родители, король и королева, позволили бы дочери выйти за воришку, которого собирались повесить?

Покахонтас

Первая диснеевская принцесса не европеоидной расы и первая родом из Америки. Ей посвящены два анимационных фильма: «Покахонтас» и «Путешествие в Новый мир». Собственно, тут гадать особо не о чем. Покахонтас была реальной исторической личностью, дочерью индейского вождя, действительно вышла замуж за англичанина, действительно поехала в Англию. Вот только в мире Disney индейской принцессе удалось остановить грабеж и истребление своего народа, да и сама она осталась жива. Реальная Покахонтас, приехав в Англию, заразилась оспой и умерла в возрасте 22 лет. Происходило все это в начале XVII века. Что делали с индейцами следующие 300 лет, можно почитать в учебнике истории.

Впрочем, Покахонтас все равно повезло больше, чем другой индейской принцессе, Анакаоне из племени Таино, населявшего остров Гаити. Анакаона знаменита тем, что первая из идейцев выучила испанский и научилась читать и писать. Девушка писала Христофору Колумбу письма с просьбой прекратить истребление ее племени и попытаться наладить диалог. Однажды испанцы ответили ей, что готовы поговорить. Когда Анакаона приехала в Санто-Доминго, ее повесили на центральной площади.

фотография: Walt Disney Pictures Белоснежка

Первая официальная диснеевская принцесса, она же самая юная, ей 14 лет. Впервые появилась в мире Disney в 1937 году в фильме «Белоснежка и семь гномов». Если говорить о характере Белоснежки, то, в общем, от других она мало отличается: исключительно добрая, милая, открытая. И это несмотря на тяжелое детство: в анамнезе у героини также имеется злая мачеха, рабский труд и абсолютно безрадостное существование. В реальности такая жизнь не может не наложить отпечатка на характер человека. Он не обязательно должен стать злодеем, но избежать тревожности, подавленности и недоверия к людям будет почти невозможно.

Что касается самой истории, то она, конечно, бредовая. Ладно, сбежала из дома в лес, ладно оказалась в доме у семерых незнакомых мужиков и даже избежала группового изнасилования. Допустим, действительно впала в летаргический сон, бывает. Допустим даже, ее не стали закапывать в землю, а оставили свободно лежать в склепе, такое местами практиковалось. Но, во-первых, в такой ситуации тело, вероятнее всего, бальзамировали бы, и тогда Белоснежка умерла бы уже по-настоящему. Во-вторых, она вряд ли очнулась бы от своего сна благодаря поцелую. И в-третьих, никто в здравом уме не станет связываться с принцем, который специально приехал посмотреть на девочку в гробу, да еще и полез к ней целоваться.

фотография: Walt Disney Pictures Белль

Героиня мультфильма «Красавица и чудовище» 1991 года. Прекрасная девушка из маленького городка попадает в плен к Чудовищу, живущему в уродливом замке, влюбляется в него и тем самым освобождает от заклятия, наложенного на него колдуньей. Чудовище превращается в прекрасного принца, женится на Белль и все счастливы. Тут важно заметить, что Чудовище было таковым не только внешне: добрые и хорошие люди не держат заложников и не морят девушек голодом, чтобы ускорить процесс ухаживаний. Да и колдунья разозлилась на принца не просто так, а потому что он и в человеческом обличье не отличался добротой. Но потом он влюбился в Белль и исправился, да.

В эту сказку, к сожалению, верят не только маленькие девочки, но и большинство взрослых женщин. Именно поэтому они продолжают и продолжают связываться с негодями, придурками, эгоистами, пьяницами и драчунами, искренее веря в то, что «он изменится», «в глубине души он хороший» и «вы просто не знаете его так, как я». В реальности же люди меняются крайне редко, да и то обычно в худшую сторону.

фотография: Walt Disney Pictures Вообще, следует заметить, что сказочные истории любви всегда заканчиваются свадьбой, однако любая женщина, побывавшая замужем, подтвердит, что после свадьбы все (а главным образом проблемы) только начинается. А уж выйти замуж за принца или короля — это игра с высокими ставками, стало быть, и проигрыш может оказаться очень крупным. Чтобы в этом убедиться, достаточно почитать биографии всех шести жен уже упомянутого Генриха (о них говорят «развёлся — казнил — умерла, развёлся — казнил — пережила») или жен русского царя Ивана Грозного, о количестве которых историки спорят по сей день. Да, кстати, история Марии-Антуанетты тоже вполне подойдет.

Размышляла Изольда Злоштейн

12 августа 2015

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Рассказ Рапунцель — Рассказы на ночь

Это Рапунцель История для чтения для детей. В далекой стране жили бедный фермер и его жена. Однажды они попытались собрать фрукты в саду своего соседа. Но их соседкой на самом деле была старая злая ведьма. Она закричала: «Как ты посмел воровать из моего сада! Я превращу вас обоих в крыс! » Пара дрожала от страха. В конце концов ведьма сказала: «Хорошо, я тебя отпущу. Но ты должен дать мне своего первого ребенка.«Они были так напуганы, что сразу же согласились и сбежали. Также прочтите «Красавица и чудовище».

Несколько лет спустя у фермера и его жены родилась красивая девочка. Тут же пришла старая ведьма и схватила девушку у них. Она назвала свою Рапунцель и держала взаперти в высокой башне. Она выросла красивой девушкой. Но красивее всего были ее длинные золотистые волосы.

История Рапунцель

Единственным человеком, которого она когда-либо видела, была старая ведьма.Каждый день ведьма подходила к подножию башни и кричала: «Рапунцель, Рапунцель, распусти волосы!» Затем она позволяла своей длинной косе выпадать из окна, а ведьма держалась за нее и взбиралась наверх.

Однажды проходивший мимо принц спрятался за деревьями и наблюдал за ведьмой. Как только она ушла, он тоже решил попробовать. «Рапунцель, Рапунцель, распусти волосы», — крикнул он и забрался в ее комнату. Она была ошеломлена, увидев принца. Она никогда раньше не видела никого столь красивого.Принц тоже полюбил ее. После ухода ведьмы они стали тайно встречаться каждый день. Также прочтите «Спящую красавицу».

Однако однажды по ошибке Рапунцель сказала ведьме: «Ой, ты намного тяжелее моего принца!» Ведьма поняла, что происходит. Она кричала и кричала от гнева. Она остригла волосы и отправила ее вглубь леса. В тот день, когда принц пришел, он обнаружил, что ведьма ждала его на вершине башни. Она выругалась и закричала еще, прежде чем наложить на него заклинание, из-за которого принц потерял зрение.Князь, теперь слепой и с разбитым сердцем, бродил по лесам.

Много дней спустя Рапунцель нашла его раненым среди деревьев. Она заплакала при жалком виде своего принца. Но как только на него упали ее слезы, его раны зажили, и к нему вернулось зрение! Первое, что увидел князь, была его возлюбленная. Они были очень рады снова найти друг друга. Они ушли в его королевство и жили долго и счастливо, вдали от злой ведьмы. Также прочтите «Историю Белоснежки».

Вот краткое визуальное изображение удивительной « Рапунцель История ». Смотрите видео-рассказ ниже,

Дитя Рапунцель Редо от 1zutarafan на DeviantArt

Рапунцель!

Это еще одна двойная конструкция. Я был действительно в тупике из-за того, что делать для Рапунцель. Мы видим ее в детстве в ее фильме, но оба раза это ночью, и она в ночной рубашке. Она все время носит ночную рубашку? Я так не думаю, но может быть.

А потом, конечно, я задумался. С одеждой Рапунцель та же проблема, что и с одеждой Авроры. Где мать Готель брала одежду для Рапунцель? Я имею в виду, что она на самом деле не планировала похитить маленькую Рапунцель. Она не была готова к рождению ребенка! И если бы вы только что похитили маленькую принцессу, это выглядело бы довольно подозрительно, если бы вам вдруг понадобилась тонна детской одежды, подгузников и тому подобного. Кроме того, я думаю, Рапунцель упоминает, что она сшила собственное платье.Разве это не означало бы, что она шила бы всю свою одежду? Но малыши не умеют шить.

Итак, я думаю, что либо мать Готель перепрофилировала часть своей старой одежды, либо сшила действительно простую одежду из разбросанных вокруг нее обрезков. Версия слева — Рапунцель в одном из старых платьев Матери Готель. Шелк будет выцветшим, поэтому он больше похож на светло-розовый, а не на малиновый. Я также добавила разрез посередине и нижнюю юбку. Я имел в виду, что именно так Мать Готель восприняла юбку, просто вырезав большой кусок ткани и затем обработав грубый край.Это не идеально, и на вашем месте я бы не стал так поступать ни с одной из ваших старых вещей, но я думаю, что это могло бы сработать. Кроме того, я думаю, что мать Готель хотела бы видеть Рапунцель в своей одежде. Возможно, это сработало между ними как связь, своего рода момент «Мамочка, я хочу быть такой же, как ты».

Версия справа — это простое платье из лоскутков ткани. Нижнее платье довольно простое, и я сомневаюсь, что кто-то действительно усомнился бы в покупке простой смены. Тогда верхнее платье — это вещь, похожая на халат, с застежкой в ​​стиле корсет спереди.Можно было сшить много разных нарядов, так что такой образ может прослужить долго. Я считаю, что это был стиль, который носила мать Готель в детстве (может быть, эпоха Возрождения?). Цвета также соответствуют цветам подросткового / взрослого платья Рапунцель. Думаю, когда Рапунцель стала старше, она экспериментировала с шитьем для себя разных нарядов, повторно используя ткань по ходу дела.

Осталась только одна принцесса!

Заявление об отказе от ответственности: я не владею Disney, продуктами или персонажами Disney, Disney принимает решения, с которыми я не согласен, и Disney владеет правами на Жасмин, официальную линейку принцесс Диснея, и всех связанных персонажей, дизайнов и идей, никакой прибыли не осуществляется. (как я могу получить на этом прибыль ??), и никаких нарушений авторских прав не предполагается.Если вы из Диснея и хотите нанять меня в свою команду дизайнеров, пожалуйста, свяжитесь со мной. Есть идеи !!

границ | Синдром Рапунцель — чрезвычайно редкая причина пищеварительных симптомов у детей: отчет о болезни и обзор литературы

Введение

Слово «безоар» происходит от арабского слова «бедзехр» или персидского «паджар», что означает «защита от яда», поскольку исторически безоары из кишок животных использовались как противоядия от ядов, а в наши дни — как часть традиционная китайская медицина (1, 2).У человека первый безоар был описан в 1779 году у умершего пациента с перфорацией желудка и перитонитом (3). В зависимости от их содержания сообщалось о нескольких типах безоаров: трихобезоары в основном содержат волосы и наиболее распространены у людей; фитобезоары, изготовленные из растительных или фруктовых волокон; лактобезоары — из молочного творога; а фармакобезоары включают таблетки и полужидкие лекарства или те, которые образованы любым неперевариваемым материалом (4). Хорошо известно, что человеческие волосы устойчивы к перевариванию и перистальтике из-за своей гладкой поверхности, что приводит к их скоплению в желудке.Следовательно, повторяющаяся трихофагия (т.е. проглатывание волос) приводит к сдавливанию волос вместе со слизью и пищей в желудке, что приводит к образованию трихобезоара, который обычно ограничивается в желудке. Тем не менее, в редких случаях он может распространяться через привратник в тонкий кишечник или даже в толстую кишку — состояние, известное как синдром Рапунцель (5).

Синдром Рапунцель был впервые описан в 1968 г. Vaughan et al., И он почти всегда встречается у молодых женщин (3, 6, 7).Для этого синдрома появилось несколько определений, но в целом он представляет собой трихобезоар с хвостом, простирающимся в тонкую кишку (5). Название этого синдрома происходит из сказки о 12-летней принцессе, которая была заперта в башне без лестниц и дверей и сумела сбежать с помощью длинных локонов Рапунцель (8). Молодые женщины с диагнозом трихобезоар или синдром Рапунцель обычно связаны с психическим расстройством, и сообщалось, что злоупотребление, пика, психические расстройства, депрессия, нервная анорексия или обсессивно-компульсивное расстройство могут представлять собой потенциальные сопутствующие заболевания (9–11).На ранних стадиях клиническая картина обычно скудна, что часто приводит к задержке постановки диагноза. Таким образом, осознание трихотилломании, то есть побуждения выдергивать собственные волосы, связанное с трихофагией, то есть глотанием волос, является обязательным для ранней диагностики трихобезоара у женщин с сопутствующей психической патологией. Если не распознать, трихобезоар продолжает расти в весе и размерах, полностью занимая желудок, с повышенным риском эрозий или изъязвлений слизистой оболочки желудка и даже перфорации желудка (12).Более того, части хвоста трихобезоаров могут разорваться и мигрировать в тонкий кишечник, что приведет к серьезным осложнениям, таким как непроходимость кишечника, перфорация и перитонит в запущенных случаях (12). Сообщалось также о других осложнениях у пациентов с трихобезоарами, таких как энтеропатия с потерей белка, инвагинация, механическая желтуха, панкреатит или даже смерть в случаях нераспознанных безоаров или поздней диагностики (13–16).

Что касается лечения, было сообщено о нескольких вариантах, среди которых медикаментозное лечение и ферментативная деградация, эндоскопическое, лапароскопическое или лапаротомное удаление (12).

Целью этого отчета было повысить осведомленность о синдроме Рапунцель как о редкой причине потери веса, анорексии, болей в животе и анемии у детей.

Письменное информированное согласие было получено от матери пациента, законного опекуна несовершеннолетнего, на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

История болезни

Обеспокоенность

Мы сообщаем о случае 14-летней женщины, поступившей в нашу клинику по поводу похудания (примерно 5 кг за последний месяц), анорексии и болей в животе.Анамнез показал, что у пациентки была диагностирована легкая задержка развития без установленной причины, несмотря на лечение нейропсихиатром. Социально-экономический уровень пациента был приемлемым, и мы не обнаружили свидетельств пренебрежительного отношения к детям.

Клинические результаты

Клинический осмотр при поступлении выявил диффузную алопецию, пальпируемое образование в эпигастральной области и болезненность живота при пальпации. Пациент весил 32 кг.

Диагностика и оценка

На основании имеющихся опасений и клинических данных мы высказали подозрение в трихотилломании и трихофагии, которые могут привести к трихобезоару.Первоначально пациентка отрицала, что проглатывала свои волосы, но после тщательного анамнеза она признала, что имеет эту привычку, но редко. Лабораторные анализы показали анемию (гемоглобин 8,7 г / дл, гематокрит 30,5%, средний объем эритроцитов 67 мкл). УЗИ брюшной полости показало внутрипросветное новообразование желудка с верхней гиперэхогенной дугой. Эндоскопия верхних отделов пищеварительной системы выявила массу, образованную волосами, слизью и пищей (рис. 1, 2), занимающую полость желудка с расширением в двенадцатиперстную кишку, что подтверждает диагноз синдрома Рапунцель.

Рисунок 1 . Эндоскопический аспект трихобезоара — на уровне тела желудка.

Рисунок 2 . Эндоскопический аспект трихобезоара — на уровне тела и антрального отдела желудка.

Терапевтическая направленность и оценка

Размер этой массы не позволил нам удалить ее эндоскопически, и поэтому пациент был направлен в педиатрическую хирургию, а трихобезоар был удален хирургическим путем путем срединной надпупочной лапаротомии с продольной гастротомией (рисунки 3, 4).Мы не обнаружили спутниковых трихобезоаров ни в тонком, ни в толстом кишечнике. Гигантский трихобезоар в форме желудка весил 511 г, имел размеры 17 × 7 × 6,5 см с хвостом примерно 3 см.

Рисунок 3 . Внутриоператорный аспект трихобезоара.

Рисунок 4 . Макроскопический аспект дырочного трихобезоара.

Последующие действия и мониторинг

Пациент показал послеоперационное благоприятное развитие, хорошо переносит пероральное прогрессивное кормление, не требуя нутритивной поддержки, но основная нагрузка заключается в надлежащем долгосрочном психиатрическом наблюдении для эффективной профилактики как трихотилломании, так и трихофагии.Таким образом, когда она полностью выздоровела после хирургического вмешательства, ее направили в клинику детской нейропсихиатрии, где было начато пероральное лечение алпразоламом. Что касается анемии, лабораторные исследования через 1 месяц после хирургического вмешательства выявили значительно улучшенные показатели: гемоглобин 10 мг / дл, гематокрит 36,6%, средний объем эритроцитов 70,9 фл. Тем не менее, мы решили ввести пероральные препараты железа на 6 недель.

Обсуждение

Трихобезоары, наиболее распространенные безоары у людей, обычно встречаются у девочек-подростков или девочек-подростков с сопутствующими психическими заболеваниями или задержкой в ​​развитии (6, 17, 18).Точно так же в нашем случае описывается девочка подросткового возраста, у которой ранее была диагностирована задержка развития. Гортер и др. описали четыре случая трихобезоара у девочек в возрасте от 7 до 15 лет, но синдром Рапунцель был выявлен только в одном случае (12). Тем не менее, трихобезоары также возможны у мужчин, как сообщает Hal et al. описывая, насколько нам известно, самого молодого пациента с диагнозом трихобезоар, 3-летнего мальчика (19).

Анамнез — ключевой фактор в подозрении на потребление волос, и его актуальность зависит, в частности, от коммуникативных навыков врача (20), поскольку эти пациенты обычно отказываются предоставить эту информацию даже при наличии явной алопеции (6).Наша пациентка также сначала отказалась признаться в том, что проглотила свои волосы, но в конечном итоге нам удалось преодолеть эти коммуникационные барьеры и мы решили заставить ее признать как трихотилломанию, так и трихофагию. Боль в животе, чаще всего функциональная, вероятно, является одной из наиболее частых причин обращения к педиатру в гастроэнтерологию. Хотя боль в животе является частым симптомом у пациентов с безоарами, этот диагноз обычно пропускают у детей, жалующихся на боль в животе или другие симптомы пищеварения, скорее всего, из-за его редкости (6, 21).Среди серии случаев, представленных Гортером, хроническая боль в животе и потеря веса были зарегистрированы в двух из четырех случаев (12). К другим частым жалобам относятся тошнота, рвота, непроходимость или перитонит, тогда как потеря веса, анорексия, инвагинация и гематемезис наблюдались реже у пациентов с трихобезоарами (1). Пациентка жаловалась на боли в животе, но также отметила потерю веса и анорексию. Анемия — частая находка у пациентов с пика, но существует множество разногласий по поводу того, стоит ли пика или анемия первым делом.Таким образом, было подчеркнуто, что дефицит железа вызывает потребление глины (22), но геофагия может вызвать дефицит железа за счет снижения абсорбции железа (23, 24). Тем не менее, исследование, проведенное на детях с серповидно-клеточной анемией, показало, что дети с диагнозом pica были более страдающими анемией по сравнению с детьми без pica (25). В недавнем обзоре по этой теме сделан вывод, что пика часто встречается у детей, страдающих задержкой в ​​развитии, и является важной причиной анемии (26). Хотя связь между пика и анемией четко не определена, несомненно, что лечение анемии имеет решающее значение для долгосрочного результата у детей, практикующих пика.Точно так же у нашего пациента наблюдалась задержка развития и анемия в сочетании с трихофагией, и он получал пероральные добавки железа.

Диагноз обычно подозревается на основании тщательного анамнеза и клинического обследования, но для его подтверждения требуются инструменты визуализации. Эндоскопия верхних отделов пищеварительной системы считается золотым стандартом диагностики трихобезоаров, выявляющих массу, образованную волосами, которые кажутся черными из-за воздействия кислоты желудочного сока на белок волос, смешанный со слизью и пищей (1, 27).Мы также выполнили эндоскопию верхних отделов пищеварительной системы у нашего пациента, которая подтвердила клиническое подозрение на трихобезоар, а также выявила его распространение в двенадцатиперстную кишку. Тем не менее, наиболее часто используемым инструментом визуализации, описанным в литературе, является компьютерная томография, показывающая типичную четко очерченную внутрипросветную гетерогенную массу яйцевидной формы с вкраплениями газа (28). Еще один полезный инструмент визуализации для установления диагноза трихобезоара — это серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая выявляет дефект наполнения желудка (29).Таким образом, Fallon et al. оценили семь пациентов с трихобезоарами и обнаружили, что у двух из этих пациентов была проведена серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выявившая как трихобезоар, так и его постпилорическое расширение в обоих случаях (6).

Полезность медикаментозного лечения и ферментативного разложения ограничивается небольшими трихобезоарами, но обычно их эффективность не доказывается. Исследования показали, что кока-кола может быть полезна для разложения желудочных фитобезоаров, но не трихобезоаров (30).Эндоскопическое удаление, хотя и привлекательное, имеет очень низкую эффективность, как сообщается, обычно при небольших трихобезоарах (31). В нашем случае попытка эндоскопического удаления была невозможна из-за большого размера трихобезоара, занимающего почти всю полость желудка. Лапароскопия — относительно лучшая альтернатива по сравнению с эндоскопией, но обычно ее заменяют открытой лапаротомией (12). Тем не менее, частота успешных операций может увеличиться в результате сочетания лапароскопической фрагментации трихобезоара и эндоскопического удаления фрагментов (32).Несмотря на возможные осложнения, лапаротомия оказалась на 100% эффективной при удалении трихобезоара, особенно при синдроме Рапунцель (12). Нашему пациенту также была сделана лапаротомия, и гигантский трихобезоар вместе с его хвостом были успешно удалены. Долгосрочный прогноз этих пациентов полностью зависит от предотвращения рецидивов. Поэтому консультирование родителей, поведенческая терапия для контроля трихотилломании и трихофагии, а также психиатрическая и психологическая поддержка и тщательное наблюдение имеют важное значение для улучшения исхода у детей, у которых ранее был диагностирован трихобезоар.Точно так же в нашем случае лечение алпразоламом было начато примерно через 3 недели после хирургического вмешательства.

Выводы

Синдром Рапунцель — чрезвычайно редкая причина пищеварительных симптомов, таких как боль в животе, анорексия или потеря веса у детей. Задержки с постановкой диагноза являются относительно обычным явлением, учитывая, что это редко учитывается при дифференциальной диагностике детей с пищеварительными симптомами. Повышение осведомленности о факторах риска трихотилломании и трихофагии, таких как задержка развития и анемия как причина пика, имеет решающее значение для ранней диагностики.Лапаротомия остается методом выбора в случае больших безоаров. Таким образом, хотя и редко, но никогда нельзя забывать о синдроме Рапунцель, поскольку его раннее обнаружение препятствует возникновению дальнейших осложнений.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от матери пациента, законного опекуна несовершеннолетнего, на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Авторские взносы

CM, LM и MS разработали концепцию и дизайн исследования, составили первоначальную рукопись, а также рассмотрели и отредактировали рукопись. КМ выполнил гастроскопию. MS разработала инструменты для сбора данных, собрала данные, провела первоначальный анализ, а также рассмотрела и исправила рукопись. З.Д. и Р.М. провели хирургическое вмешательство. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи в представленном виде и согласились нести ответственность за все аспекты работы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим докторов наук. Русу Лилиана и Ракос Элизабета за их вклад.

Список литературы

3. Воан Э.Д., Сойерс Дж. Л., Скотт Х. У. Синдром Рапунцель. Необычное осложнение кишечного безоара. Хирургия. (1968) 63: 339–43.

PubMed Аннотация | Google Scholar

4. Нур I, Абд Алатеф М., Мегахед А, Яхья С., Вахба Й, Шабаан А.Э. Синдром Рапунцель (желудочный трихобезоар), редкое проявление с генерализованным отеком: описание случая и обзор литературы. Paediatr Int Child Health. (2019) 39: 76–8. DOI: 10.1080 / 20469047.2017.1389809

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Finale E, Franceschini P, Danesino C, Barbaglia M, Guala A.Синдром Рапунцель: как сориентировать диагноз. Pediatr Rep. (2018) 10: 7689. DOI: 10.4081 / pr.2018.7689

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Фэллон С.К., Слейтер Б.Дж., Лаример Э.Л., Брандт М.Л., Лопес Мэн. Хирургическое лечение синдрома Рапунцель: серия случаев и обзор литературы. J Pediatr Surg. (2013) 48: 830–4. DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2012.07.046

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Энг К., Кей М.Безоары желудочно-кишечного тракта: история и современные подходы к лечению. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). (2012) 8: 776–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

8. Братья Гримм. Рапунцель. Перевод Годвина-Джонса Р. Ричмонда . Факультет иностранных языков Университета Содружества Вирджинии (1994 год).

Google Scholar

9. Фрей А.С., Макки М., Кинг Р.А., Мартин А. Вид волос: синдром Рапунцель. Am J Psychiatry. (2005) 162: 242–8.DOI: 10.1176 / appi.ajp.162.2.242

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Миддлтон Э., Макси Л.Ф., Филлипс Дж. Д.. Синдром Рапунцель у педиатрического пациента: история болезни. AANA J. (2012) 80: 115–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

11. Тивари С.К., Кумар С., Кханна Р., Кханна А.К. Рецидивирующий синдром Рапунцель. Singapore Med J. (2011) 52: e128–30.

Google Scholar

12. Гортер Р. Р., Нипкенс CMF, Маттенс ECJL, Аронсон округ Колумбия, Хейдж Х.А.Лечение трихобезоара: отчет о болезни и обзор литературы. Pediatr Surg Int. (2010) 26: 457–63. DOI: 10.1007 / s00383-010-2570-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Наик С., Гупта В., Наик С., Ранголе А., Чаудхари А. К., Джайн П., Шарма А. К.. Обзор и новое определение синдрома Рапунцель. Dig Surg. (2007) 24: 157–61. DOI: 10.1159 / 000102098

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Коч О., Йылдыз Ф.Д., Нарчи А., Сен Т.А.Необычная причина перфорации желудка в детстве: трихобезоар (синдром Рапунцель). Отчет о болезни. Eur J Pediatr. (2009) 168: 495–7. DOI: 10.1007 / s00431-008-0773-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Mohite PN, Gohil AB, Wala HB, Vaza MA. Синдром Рапунцель, осложненный перфорацией желудка, диагностирован на операционном столе. J Gastrointest Surg. (2008) 12: 2240–2. DOI: 10.1007 / s11605-007-0460-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18.Михаил С, Нанагас В., Мезофф АГ. Необычная причина постфундопликационной рвоты. J Pediatr Surg. (2008) 43: E45–7. DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2007.09.052

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Mărginean CO, Melit LE, Chinceşan M, Mureşan S, Georgescu AM, Suciu N, et al. Коммуникативные навыки в педиатрии — взаимоотношения педиатра и ребенка. Медицина (Балтимор). (2017) 96: e8399. DOI: 10.1097 / MD.0000000000008399

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Ардеширян К.А., Ховарт Д.А. Эсперанс пика этюд. Врач Aust Fam. (2017) 46: 243–8.

Google Scholar

24. Боргна-Пигнатти Ч., Занелла С. Пика как проявление дефицита железа. Expert Rev Hematol. (2016) 9: 1075–80. DOI: 10.1080 / 17474086.2016.1245136

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Алони М.Н., Лесерф П., Ле П-Кью, Хейманс К., Хюибрехтс С., Девальк С. и др. Занижены ли сообщения о Pica у детей с серповидно-клеточной анемией? Пилотное исследование в бельгийской когорте. Гематология. (2015) 20: 429–32. DOI: 10.1179 / 1607845414Y.0000000219

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Мева Киноо С., Сингх Б. Желудочный трихобезоар: непреходящая интрига. Case Rep Gastrointest Med. (2012) 2012: 136963. DOI: 10.1155 / 2012/136963

CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Ripollés T, García-Aguayo J, Martínez MJ, Gil P. Безоары желудочно-кишечного тракта: сонографические и компьютерные характеристики. AJR Am J Roentgenol. (2001) 177: 65–9. DOI: 10.2214 / ajr.177.1.1770065

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Гувер К., Пиотровски Дж., Сен-Пьер К., Кац А., Гольдштейн А.М. Одновременное появление трихобезоаров желудка и тонкого кишечника — проблема волосяного покрова. J Pediatr Surg. (2006) 41: 1495–7. DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2006.04.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Ladas SD, Kamberoglou D, Karamanolis G, Vlachogiannakos J, Zouboulis-Vafiadis I.Систематический обзор: Coca-Cola может эффективно растворять желудочные фитобезоары в качестве лечения первой линии. Aliment Pharmacol Ther. (2013) 37: 169–73. DOI: 10.1111 / apt.12141

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Fraser JD, Leys CM, St Peter SD. Лапароскопическое удаление трихобезоара желудка у пациента детского возраста. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. (2009) 19: 835–7. DOI: 10.1089 / Lap.2008.0367

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Канетака К., Адзума Т., Ито С., Мацуо С., Ямагути С., Широно К. и др. Двухканальный метод извлечения трихобезоара желудка: отчет о случае. J Pediatr Surg. (2003) 38: e7. DOI: 10.1053 / jpsu.2003.50067

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Угроза, которую слишком рано представлять

J Indian Assoc Pediatr Surg. 2020 март-апрель; 25 (2): 112–114.

Мритунджай Кумар

Отделение педиатрии и неонатологии, Больница высшего класса Apollomedics, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Мадукар Малета

¹ Отделение детской хирургии, Институт медицинских наук SGRR, Индия,

, Uttarandun,

Сакши Бхудди

² Департамент педиатрии, Институт медицинских наук SGRR, Дехрадун, Уттаракханд, Индия

Рашми Кумари

³ Департамент общественной медицины, д-р.Институт медицинских наук RML, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Отделение педиатрии и неонатологии, специализированная больница Apollomedics Super, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

¹ Отделение детской хирургии, Институт медицинских наук SGRR, Дехрадун, Уттараканд , Индия

² Департамент педиатрии, Институт медицинских наук SGRR, Дехрадун, Уттаракханд, Индия

³ Департамент общественной медицины, Dr.Институт медицинских наук RML, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Д-р Мритунджай Кумар, консультант, отделение педиатрии и неонатологии, специализированная больница Apollomedics, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила 4 января 2019 г .; Пересмотрено 22 марта 2019 г .; Принято 20 апреля 2019 г.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Синдром Рапунцель — редкий тип трихобезоара с расширением волос в тонкую кишку. Клинические проявления обманчивы и расплывчаты, варьируются от бессимптомных образований в брюшной полости до перфорации желудочно-кишечного тракта. В литературе сообщается лишь о нескольких случаях, самый младший возраст — 3 года.Мы представляем случай 3-летнего ребенка мужского пола с синдромом Рапунцель и признаками подострой кишечной непроходимости.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Дети , желудочный , Рапунцель , трихобезоар

ВВЕДЕНИЕ

Трихобезоар, клубок волос в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта, встречается почти исключительно у молодых женщин (ЖКТ) . [1] Желудочные трихобезоары много раз описывались в литературе в виде историй болезни и серий, в основном в виде образований в брюшной полости с признаками непроходимости кишечника или без них.Синдром Рапунцель относится к случаю трихобезоара, который распространяется по крайней мере до тощей кишки и вызывает кишечную непроходимость. [2] Хотя происхождение этого термина происходит из сказки, его можно обозначить как волосатый хвост или, скорее, страшный хвост, учитывая частые сопутствующие осложнения [3]. Обычно трихобезоар проявляется у молодых женщин, как правило, с основным психическим расстройством. Большинство случаев трихобезоара выявляется поздно из-за низкой подозрительности врача.[4] В литературе описано менее сорока случаев, а профилактика рецидивов направлена ​​на психологическое лечение. В литературе самый ранний возраст обращения к ребенку с синдромом Рапунцель составляет 3 года [5]. Ребенок, о котором идет речь в данном случае, вероятно, является лишь вторым случаем синдрома Рапунцель в возрасте 3 лет с подострой кишечной непроходимостью.

История болезни

Трехлетний ребенок мужского пола поступил с жалобами на боль в животе и видимые образования в брюшной полости [] в течение последних 3 месяцев.Пика в виде привычного поедания волос была в анамнезе с 1 года жизни. В анамнезе наблюдались эпизодические боли в животе, связанные с запорами и рвотой за последний год. При осмотре ребенок был в сознании, раздражительный, обезвоженный. Его жизненно важные показатели были следующими: пульс 96 / мин, артериальное давление 100/60 мм рт. Ст. И SPO ₂ 97% на воздухе помещения. Ребенок имел нормальное развитие без значительного дородового или послеродового анамнеза. Присутствовала бледность, но не было желтухи, цианоза или лимфаденопатии.При осмотре живот растянут, в эпигастрии обнаружено твердое пальпируемое уплотнение. Ребенку начато консервативное лечение, выполнено экстренное ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. УЗИ брюшной полости выявило преломляющую эхогенную структуру с дугообразной поверхностью и задними акустическими тенями в эпигастральной области, что, вероятно, указывает на безоар желудка. Гематологическая оценка выявила гемоглобин 7,4 г / дл, общее количество лейкоцитов 16 800 / мм ³ (полиморфы 57%, лимфоциты 36%, моноциты 3% и эозинофиллы 4%) и количество тромбоцитов 813 × 1000 / мм ³ .Общий анализ крови: умеренный анизоцитоз с нормоцитарными нормохромными эритроцитами (эритроцитами) и тромбоцитоз. Функциональные пробы печени, почечные функциональные пробы и другие биохимические исследования были без особенностей. Компьютерная томография с контрастным усилением (КЭКТ) брюшной полости выявила сильно расширенный желудок с большим, яйцевидным, четко очерченным, неоднородным, не усиливающим поражением с воздухом в промежутках в просвете с непрерывным расширением в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, что свидетельствует о безоаре .Множественные, более мелкие, похожие яйцевидные, а также удлиненные четко определенные гетерогенные дефекты заполнения-затухания также были отмечены в петлях тощей кишки и подвздошной кишки. Общее впечатление было сильно расширенным желудком с признаками безоаров желудка и тонкой кишки. Результаты эндоскопии верхних отделов ЖКТ хорошо соответствовали результатам КЭКТ. Перед планированием операции были перелиты две единицы упакованных эритроцитов. Исследовательская лапаротомия с гастротомией [] и удалением большого трихобезоара с хвостом, выходящим за дуоденоеюнальный изгиб [], была выполнена детским хирургом.Интраоперационный и послеоперационный периоды протекали без осложнений. При выписке ребенок кормился нормально, опорожнение кишечника было нормальным. При 2-недельном последующем наблюдении он был бодрым, с нормальной диетой и привычками кишечника, а также без примечательного обследования брюшной полости.

Видимая абдоминальная масса (отмечена)

(a) Исследовательская лапаротомия с гастростомией, показывающая большую абдоминальную массу. (b) Большие трихобезоары, имеющие форму желудка с большим хвостом

ОБСУЖДЕНИЕ

Трихобезоар, волосяной комок в проксимальном отделе желудочно-кишечного тракта, является редким заболеванием, почти исключительно наблюдаемым у молодых женщин.В большинстве случаев трихобезоар находится в желудке. Однако в некоторых случаях трихобезоар распространяется через привратник в тощую кишку, подвздошную кишку или даже толстую кишку. Синдром Рапунцель, желудочный трихобезоар с хвостом, доходящим до тощей кишки, подвздошной кишки или илеоцекального перехода, был впервые описан Vaughan et al . в 1968 г. [6] Большое количество волосков спутывается и принимает форму желудка. Чаще всего это новообразование в брюшной полости с признаками, указывающими на непроходимость кишечника, клиницисты обычно подозревают злокачественную этиологию, пока не будут опровергнуты визуализацией.В большинстве случаев жертвами становятся девушки-подростки с трихотилломанией (желанием выщипать собственные волосы) и трихофагией (желанием проглотить волосы) [7,8]. тонкий кишечник, вызывая симптомы. На ранней стадии большинство трихобезоаров может быть не распознано из-за их неспецифического проявления или даже отсутствия симптомов на ранних стадиях. Редко его используют в качестве дифференциального диагноза только на основании клинической оценки, потому что история трихофагии редко получается без специального опроса.[2] Из 131 собранного случая трихобезоара пальпируемое новообразование в брюшной полости присутствовало в 87,7% случаев. Другими частыми проявлениями были боли в животе (70,2%), тошнота и рвота (64,9%), слабость и потеря веса (38,1%), запор или диарея (32%) и гематемезис (6,1%). [4] Осложнения синдрома Рапунцель варьируются от приступов неполной непроходимости привратника до полной непроходимости кишечника и перфорации, перитонита и смертности [9]. В последнее время в литературе указано, что трихобезоары могут быть редкой причиной инвагинации тощей кишки, аппендицита, нефротического синдрома и обструкции желчевыводящих путей.[10] Эндоскопия является диагностической почти во всех случаях, в то время как ультразвук мало что может предложить в качестве диагностического инструмента. КТ с контрастированием определит распространение трихобезоара. Варианты лечения трихобезоаров желудка варьируются от эндоскопического удаления, растворения и механической фрагментации с помощью гидроструйной установки для небольших образований до хирургического удаления больших образований, вызывающих дискомфорт и распространяющихся на тонкую кишку [2].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Трихобезоары желудка у детей встречаются довольно редко и могут распространяться от пищевода вниз до илеоцекального перехода.Представление может варьироваться от бессимптомных новообразований до катастрофических перфораций. Важно знать, что в данном клиническом сценарии, особенно у педиатрического пациента, следует тщательно учитывать проглатывание материалов, включая волосы. Поскольку волосы плохо перевариваются, игнорирование диагноза потенциально может отсрочить жизненно важное хирургическое вмешательство.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента.В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

ССЫЛКИ

1.Гортер Р.Р., Кнепкенс К.М., Маттенс Е.К., Аронсон округ Колумбия, Хейдж Х.А. Лечение трихобезоара: отчет о болезни и обзор литературы. Pediatr Surg Int. 2010; 26: 457–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Аль Вадан А.Х., Аль-Кафф Х., Аль-Сенабани Дж., Аль-Саади А.С. Трихобезоар «синдром Рапунцель» у 7-летней девочки: отчет о болезни. Дела J. 2008; 1: 205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Джайн М., Соланки С.Л., Бхатнагар А., Джайн П.К. Необычный случай трихобезоара синдрома Рапунцель у 3-летнего мальчика.Int J Trichology. 2011; 3: 102–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Vaughan ED, Jr, Sawyers JL, Scott HW., Jr Синдром Рапунцель. Необычное осложнение кишечного безоара. Операция. 1968; 63: 339–33. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гупта А., Каур Дж., Вадхва Н. Синдром Рапунцель у семилетней женщины. Turk J Pediatr. 2017; 59: 598–600. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ханна К., Тандон С., Ядав Д.К., Ханна В. Синдром Рапунцель: слишком длинный хвост, чтобы его можно было сказать! BMJ Case Rep 2018; 2018. BMJ Case Rep.2018; 2018: pii: bcr-2018-224756.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Мохите П.Н., Гохил А.Б., Вала HB, Ваза М.А. Синдром Рапунцель, осложненный перфорацией желудка, диагностирован на операционном столе. J Gastrointest Surg. 2008; 12: 2240–2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Nwankwo E, Daniele E, Woller E, Fitzwater J, McGill T., Brooks SE и др. Трихобезоар, проявляющийся обструкцией выходного отверстия желудка: отчет о клиническом случае. Int J Surg Case Rep. 2017; 34: 123–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Rapunzel

Rapunzel

Жили-были мужчина и его жена, которые давно хотели ребенка, но тщетно.Теперь в задней части их дома было маленькое окошко, выходившее на красивый сад, полный лучших овощей и цветов; но вокруг него была высокая стена, и никто не рискнул входить в нее, потому что она принадлежала могущественной ведьме, которой боялся весь мир. Однажды, когда жена стояла у окна и смотрела в сад, она увидела грядку, наполненную лучшим луком; и он выглядел таким свежим и зеленым, что ей захотелось чего-нибудь; и, наконец, она очень захотела этого.Это продолжалось несколько дней, и, поскольку она знала, что не может получить рампин, она зачахла, побледнела и стала несчастной.

Тогда мужчина встревожился и спросил: «В чем дело, дорогая жена?»

«О, — ответила она, — я умру, если у меня не будет в пищу немного того лука, который растет в саду позади нашего дома». Мужчина, который ее очень любил, подумал про себя: «Вместо того, чтобы потерять жену, я получу немного луковицы, чего бы это ни стоило».

Итак, в сумерках он перелез через стену в сад ведьм, наскоро сорвал пригоршню лука и принес жене.Она сразу же приготовила из него салат и съела, сколько душе угодно. Но он ей так понравился, и на вкус он был так хорош, что на следующий день она захотела этого втрое больше, чем раньше; если она хочет отдохнуть, мужчина должен снова перелезть через стену. Итак, он снова пошел в сумерках, и когда он поднимался обратно, он вдруг увидел ведьму, стоящую перед ним, и ужасно испугался, когда она кричала сердитыми глазами: «Как ты посмел залезть в мой сад? Как вор, укради мой ракушник! Тебе будет хуже! »

«О, — ответил он, — будь милосердным, а не справедливым, я сделал это только по необходимости; ибо моя жена увидела твой рапид из окна и одержима таким сильным желанием, что она бы умерла, если бы могла. не ел.«

Тогда ведьма сказала: «Если все так, как ты говоришь, у тебя может быть столько луковицы, сколько ты хочешь, при одном условии, что ребенок, который придет в этот мир, должен быть отдан мне. Это будет хорошо с ребенком, и Я буду заботиться о нем как о матери «.

В душевном отчаянии человек обещал все; и когда пришло время, когда ребенок родился, появилась ведьма и, дав ребенку имя Рапунцель (то же самое, что и рампион), она забрала его с собой.

Рапунцель была самым красивым ребенком в мире. Когда ей было двенадцать лет, ведьма заперла ее в башне посреди леса, и в ней не было ни ступенек, ни дверей, только маленькое окошко наверху. Когда ведьма хотела, чтобы ее впустили, она стояла внизу и кричала: «Рапунцель, Рапунцель! Распусти волосы!»

У Рапунцель были красивые длинные волосы, сиявшие как золото. Услышав голос ведьмы, она расстегивала крепление на верхнем окне, распускала косы на своих волосах и опускала их на двадцать локтей ниже, и ведьма поднималась по ним.

После того, как они прожили так несколько лет, случилось так, что, проезжая по лесу, сын Царей подошел к башне; и когда он подошел ближе, он услышал голос, поющий так сладко, что он остановился и прислушался. Это была Рапунцель в своем одиночестве, пытающаяся скоротать время сладкими песнями. Сын королей хотел войти к ней и попытался найти дверь в башне, но ее не было. Итак, он поехал домой, но песня вошла в его сердце, и каждый день он шел в лес и слушал ее.Однажды, стоя под деревом, он увидел, как подошла ведьма, и прислушался, пока она кричала: «О Рапунцель, Рапунцель! Распусти волосы».

Затем он увидел, как Рапунцель спустила свои длинные косы, и как ведьма взобралась по ним и вошла к ней, и он сказал себе: «Так как это лестница, я поднимусь по ней и буду искать счастья».

А на следующий день, как только начало смеркаться, он вошел в башню и закричал: «О Рапунцель, Рапунцель! Распусти свои волосы.«

И она распустила волосы, и сын Царей поднялся по ним.

Рапунцель очень испугалась, когда увидела, что к ней вошел мужчина, потому что она никогда не видела его раньше; но сын Короля начал так ласково разговаривать с ней и рассказал, как ее пение вошло в его сердце, так что он не мог иметь покоя, пока не увидел ее самой. Тогда Рапунцель забыла о своем ужасе, и когда он попросил ее принять его своим мужем, и она увидела, что он молод и красив, она подумала про себя: «Он мне определенно нравится намного больше, чем старая мать Готель», и она поставила ее руку в его руку, говоря: «Я бы охотно пошел с тобой, но я не знаю, как я выберусь.Когда будешь приходить, приноси каждый раз шелковую веревку, и я сделаю лестницу, и когда она будет совсем готова, я спущусь по ней из башни, и ты увезешь меня на своем коне ».

Они договорились, чтобы он приходил к ней каждый вечер, как старуха приходила днем. Так что ведьма ничего обо всем этом не знала, пока однажды Рапунцель не сказала ей невольно: «Матушка Готель, почему ты так медленно поднимаешься сюда, а королевский сын сейчас со мной?»

«О злое дитя, — воскликнула ведьма, — что это я слышу! Я думала, что спрятала тебя от всего мира, а ты предал меня!»

В гневе она схватила Рапунцель за красивые волосы, несколько раз ударила ее левой рукой, а затем, взяв ножницы в правой ножке, защелкнула красивые пряди, лежащие на земле.И у нее было такое жестокосердие, что она взяла Рапунцель и бросила ее в безлюдное и пустынное место, где она жила в великом горе и несчастьях.

В тот же день, когда она забрала Рапунцель, она вернулась в башню вечером и привязала отрезанные пряди волос к засову окна, а сын Королей пришел и закричал: «Рапунцель, Рапунцель! Распусти свои волосы. . » Затем она распустила волосы, и сын Королей поднялся вверх, но вместо своей дорогой Рапунцель он обнаружил, что ведьма смотрит на него злобными сверкающими глазами.

«Ага!» — воскликнула она, насмехаясь над ним. ты ее больше не увидишь «.

Царский сын был вне себя от горя, и в агонии он спрыгнул с башни; он спасся жизнью, но терновник, на который он упал, выколол ему глаза. Затем он слепо бродил по лесу, ел только коренья и ягоды и ничего не делал, кроме как оплакивать потерю своей любимой жены.

Так он скитался несколько лет в страданиях, пока, наконец, не пришел в пустынное место, где жила Рапунцель со своими детьми-близнецами, которых она родила, мальчиком и девочкой. Сначала он услышал голос, который, как ему казалось, он знал, и когда он добрался до места, откуда он, казалось, исходил, Рапунцель узнала его, упала ему на шею и заплакала. И когда ее слезы коснулись его глаз, они снова стали ясными, и он мог видеть ими так же хорошо, как и раньше.

Затем он взял ее в свое царство, где был встречен с великой радостью, и там жил долго и счастливо.

Рапунцель в Театре Марионеточной компании

«Рапунцель» — фантастическое шоу одной женщины, которое меняет версию Диснея. Как и в большинстве спектаклей Театра Марионеток, история повторяет оригинальную классическую сказку.

Эта версия Рапунцель начинается с пожилого мужчины и его жены, которые много лет мечтают о детях, но предполагают, что у них не будет детей. Мужчина и его жена живут по соседству с пышным садом, в котором выращивают редис, называемый Рапунцель, который, кстати, является настоящим сорт редиса.

Жена любит редис Рапунцель, а муж крадется в сад, чтобы украсть для нее редис. В конце концов, хозяйка сада, ведьма с магическими способностями, ловит человека с поличным.

Ведьма заключает сделку с мужчиной, что он может съесть столько редиски, сколько захочет, если он согласится подарить ей своего первенца. Предполагая, что, поскольку он и его жена уже стары, у него никогда не будет детей, он заключает сделку, а затем все об этом забывает.

В конце концов, у пары действительно есть ребенок, которого они называют Рапунцель.Как и в традиционной версии, ведьма берет маленькую Рапунцель и запирает ее в башне без контакта с внешним миром, пока ее не обнаружит принц. Однако принца обнаруживает ведьма и ослепляет.

Рапунцель отправляется в далекую страну, где по совпадению она обнаруживает подавленного принца. Восстановив зрение, они живут долго и счастливо. На протяжении всего шоу звучат шутки, от которых дети начинают смеяться.

Дети даже могут подпевать героям.Шоу мастерски делает один кукольник, мастерски изображающий всех персонажей. 40-минутное шоу как раз подходит для более молодой аудитории. После спектакля обязательно сделайте фото с куклой и кукольником.

Единственное, что мой сын критикует сериал, — это то, что он хотел бы, чтобы оно длилось дольше.

Далее идет «Красавица и чудовище».

Советы для посещения

• Места для сидения предоставляются в порядке очереди, а передняя часть театра предназначена только для детей.Есть места для сидения на полу, что, кажется, предпочитают дети, или на скамейках по бокам и позади театра.
• В театр нельзя входить с колясками, но есть стоянка для детских колясок рядом с отелем.
• Спектакль длится около 40 минут.
• Если ваш ребенок не может смотреть представление, представление транслируется в прямом эфире на монитор в холле, чтобы вы могли продолжить просмотр.
• На стоянке Glen Echo есть бесплатная парковка, но прогулка с детьми от парковки до театра может занять около 10 минут, так что не забудьте оставить достаточно времени!
• Рапунцель продлится до 16 февраля 2020 года.Шоу идут по пятницам в 11:00, по субботам и воскресеньям в 11:30.
• Билеты 12 $. Билет нужен каждому от 2-х лет. Покупайте билеты здесь или в кассах.
• Собираясь на представление в Глен-Эхо, обязательно проведите время на игровой площадке в парке или загляните в магазинчик пралине в парке, чтобы побаловать себя. Карусель закрыта на ремонт.

Рапунцель | Рассказы для детей

Жили-были мужчина и женщина, которые тщетно мечтали о ребенке.Наконец женщина надеялась, что Бог собирается исполнить ее желание. У этих людей было маленькое окошко в задней части дома, из которого можно было видеть великолепный сад, полный самых красивых цветов и трав. Однако он был окружен высокой стеной, и никто не осмеливался входить в него, потому что он принадлежал чародейке, обладавшей великой силой и которой боялся весь мир. Однажды женщина стояла у этого окна и смотрела вниз в сад, когда она увидела грядку, на которой был засажен самый красивый рапунцель (рапунцель), и он выглядел таким свежим и зеленым, что она страстно желала этого и имела самый лучший желание поесть.Это желание усиливалось с каждым днем, и, поскольку она знала, что ничего из этого ей не получить, она сильно тосковала и выглядела бледной и несчастной. Тогда ее муж встревожился и спросил: «Что с тобой, дорогая жена?» «Ах, — ответила она, — если я не смогу съесть немного лука, который растет в саду за нашим домом, я умру». Мужчина, который любил ее, подумал: «Прежде чем позволить своей жене умереть, принеси ей немного лука, пусть это будет стоить тебе сколько угодно». В сумерках он перелез через стену в сад чародейки, поспешно схватил горсть лука и отнес жене.Она сразу же приготовила из него салат и с большим удовольствием съела его. Однако ей это так понравилось — настолько, что на следующий день она захотела этого втрое больше, чем прежде. Если он хочет отдохнуть, ее муж должен еще раз спуститься в сад. Поэтому в вечернем мраке он снова опустился; но когда он спустился по стене, он ужасно испугался, потому что увидел чародейку, стоявшую перед ним. «Как ты посмел, — сказала она со злым взглядом, — спуститься в мой сад и украсть мой рапун, как вор? Ты будешь страдать за это! » «Ах, — ответил он, — пусть милосердие заменит справедливость, я решил сделать это только по необходимости.Моя жена увидела ваш рапун из окна и так захотела по нему, что умерла бы, если бы не поела. Тогда чародейка позволила смягчить свой гнев и сказала ему: «Если дело обстоит так, как ты говоришь, я позволю тебе забрать с собой столько лука, сколько ты хочешь, только я сделаю одно условие: ты должен дать мне ребенок, которого твоя жена принесет в мир; с ней будут хорошо обращаться, и я буду заботиться о ней, как о матери ». Мужчина в ужасе соглашался на все, и когда женщину уложили спать, тут же появилась чародейка, дала ребенку имя Рапунцель и забрала его с собой.

Рапунцель превратилась в самого красивого ребенка под солнцем. Когда ей исполнилось двенадцать лет, чародейка заперла ее в башне, которая лежала в лесу и не имела ни лестницы, ни двери, но совсем наверху было маленькое окошко. Когда чародейка хотела войти, она встала под ним и воскликнула:

«Рапунцель, Рапунцель,
Распусти мне свои волосы».

У Рапунцель были великолепные длинные волосы, прекрасные, как пряденное золото, и, когда она услышала голос чародейки, она расстегнула свои заплетенные косы, намотала их на один из крючков окна наверху, и затем волосы упали на двадцать локтей вниз, и по нему взобралась чародейка.

Через год или два было так, что сын короля проехал через лес и прошел мимо башни. Затем он услышал песню, которая была настолько очаровательной, что он остановился и прислушался. Это была Рапунцель, которая в одиночестве проводила время, позволяя звучать сладкому голосу. Сын короля хотел подняться к ней и стал искать дверь в башню, но ничего не нашел. Он ехал домой, но пение так глубоко тронуло его сердце, что каждый день он выходил в лес и слушал его.Однажды, стоя таким образом за деревом, он увидел, что туда вошла чародейка, и услышал, как она плакала,

«Рапунцель, Рапунцель,
Распусти волосы».

Тогда Рапунцель распустила косы своих волос, и чародейка поднялась к ней. «Если это лестница, по которой можно подняться, я хотя бы раз испытаю свое состояние», — сказал он, и на следующий день, когда начало темнеть, он пошел к башне и воскликнул:

«Рапунцель, Рапунцель,
Распусти волосы».

Немедленно волосы упали, и сын короля поднялся.

Сначала Рапунцель ужасно испугалась, когда к ней подошел человек, которого она никогда не видела; но сын короля заговорил с ней, как с другом, и сказал ей, что его сердце было так взволновано, что не давало ему покоя, и он был вынужден увидеться с ней. Тогда Рапунцель потеряла страх, и когда он спросил ее, примет ли она его своим мужем, и она увидела, что он молод и красив, она подумала: «Он будет любить меня больше, чем старая дама Готель»; Она сказала «да» и взяла его за руку.Она сказала: «Я охотно пойду с тобой, но я не знаю, как спуститься. Бери с собой моток шелка каждый раз, когда будешь приходить, и я буду плести из него лестницу, а когда она будет готова, я спущусь вниз, а ты возьмешь меня на свою лошадь ». Они договорились, что до этого времени он должен приходить к ней каждый вечер, потому что днем ​​приходила старуха. Чародейка ничего об этом не заметила, пока однажды Рапунцель не сказала ей: «Скажите мне, госпожа Готель, как случилось, что вы так тяжело для меня составить, чем сын молодого короля — он сейчас со мной.«Ах! — закричала чародейка, — закричала чародейка. — Что я слышу от тебя? Я думал, что отделил тебя от всего мира, а ты обманул меня ». В гневе она вцепилась в красивые локоны Рапунцель, дважды обернула их вокруг своей левой руки, схватила ножницы правой и отрезала, щелкнула, они были отрезаны, а прекрасные косы лежали на земле. И она была так безжалостна, что увела бедную Рапунцель в пустыню, где ей пришлось жить в большом горе и страданиях.

Однако в тот же день, когда она изгнала Рапунцель, чародейка вечером привязала отрезанные ею косы к оконному крючку, а когда сын короля пришел и заплакал,

«Рапунцель, Рапунцель,
Распусти волосы»,

она распустила волосы.Сын короля поднялся, но он не нашел свою дорогую Рапунцель наверху, а чародейку, которая смотрела на него злыми и ядовитыми взглядами. «Ага!» она насмешливо воскликнула: «Ты бы принесла своего любимого, но красивая птица уже не поет в гнезде; у кошки это есть, и она тебе глаза выцарапает. Рапунцель потеряна для тебя; ты больше никогда ее не увидишь «. Сын короля был вне себя от боли и в отчаянии спрыгнул с башни. Он спасся своей жизнью, но шипы, в которые он упал, пронзили его глаза.Затем он совершенно слепой бродил по лесу, ел только коренья и ягоды и ничего не делал, кроме как оплакивать потерю своей любимой жены. Таким образом, он скитался в страданиях в течение нескольких лет и, наконец, пришел в пустыню, где Рапунцель с близнецами, которых она родила, мальчиком и девочкой, жила в нищете.