Профилактика бесплодия у женщин: Профилактика бесплодия у женщин и мужчин

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика в медицинских центрах «К+31

Диагностика

При подозрении на наличие мужского бесплодия проводится спермограмма, которая предполагает процесс изучения эякулята с использованием микроскопа. Проведение такого исследования позволяет определить:

• Объем эякулята;
• Количество сперматозоидов;
• Концентрированность мужских половых клеток;
• Подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
• Кол-во нормальных форм, лейкоцитов.

Для диагностирования иммунологического бесплодия проводится:

• MAR-тест;
• Пробы Шуварского, Курцрока-Миллера либо же тест Крамера.

Эндокринное бесплодие сопровождается нарушениями цикла менструаций, аноргазмией, отсутствием полового влечения. Для того, чтобы точно определить, имеет ли место быть именно этот диагноз, специалисты Клиники +31 проводят комплексное обследование, включающее:

• Ультразвуковые исследования органов малого таза;
• Измерение ректальной температуры, которое может производится в течение полугода;
• Исследования, позволяющие оценить гормональный статус;
• Различные анализы.
• При диагностировании трубного бесплодия проводятся следующие исследования:
• Берется мазок на флору из влагалища и делается анализ количества лейкоцитов;
• Производится ПЦР для обнаружения инфекций половых путей;
• Делается анализ ИФА, позволяющий обнаружить антитела к возбудителям инфекций;
• Выполняется бак-посев для обнаружения количества возбудителей, а также чувствительности к препаратам, относящимся к группе антибиотиков;
• Ультразвуковое исследование с параллельным взятием специальных проб.

Обследование при наличии эндометриоза включает:

• УЗИ области малого таза;
• МРТ для обнаружения опухоли яичников;
• Гистероскопию, а также раздельное диагностическое выскабливание, если имеются подозрения на внутренний маточный эндометриоз;
• Проведение исследования для обнаружения раковых клеток;
• Лапароскопию.

При подозрении на миому матки проводится:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Допплерометрия;
• МРТ, если установлено, что миома имеет большие размеры;
• Гидросонография и гистероскопия.

Записаться к врачу

Лечение бесплодия

Если после проведения спермограммы при диагностировании мужского бесплодия, обнаруживаются отклонения, то лечение производится урологом либо же андрологом. При отсутствии результатов лечения принимается решение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий. В том числе, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) – когда в пробирке сперматозоид внедряют в яйцеклетку, после чего полученный эмбрион переносится в матку пациентки.

При выявлении иммунологического бесплодия может быть произведена внутриматочная инсеминация, когда сперма вводится прямо в матку, что и дает возможность зачать ребенка.

Лечение эндокринного бесплодия базируется, как правило, на устранении его причины:

• При синдроме поликистозных яичников проводится специальная операция, результат которой позволяет яйцеклетке нормально выходить из яичников;
• При гиперпролактинемии назначается каберголин, опухоли удаляются;
• Если в бесплодии виновато неправильное функционирование щитовидной железы, то используется заместительная гормональная терапия;

Соответствующее гормональное лечение проводится и в случае с недостаточностью лютеиновой фазы, выявлении «детской» матки.

В серьезных случаях, когда причину бесплодия невозможно устранить, как, к примеру, при наличии пороков половой системы, специалисты принимают решение проводить ЭКО, используя донорскую яйцеклетку.

При трубном бесплодии нередко применяется лапароскопия. Она не только позволяет выявить спайки, но и разъединить их. Если лечение такого бесплодия не дало результатов, то в этом случае используется ЭКО.

Очаги эндометриоза чаще всего прижигаются с применением лапароскопии. После чего могут быть назначены гормональные препараты на срок до 6 месяцев. У большинства женщин получается зачать по результатам такого лечения.

При обнаружении миомы проводится удаление миоматозных узлов. Точный вид процедуры определяется особенностью течения болезни. В случае, если миома достигла больших размеров, применяется эмболизация. Удаление опухоли и прохождение специальной постоперационой терапии чаще всего позволяет успешно зачать ребенка.

Профилактика бесплодия

Профилактические мероприятия, а также советы, соблюдение которых снизит риск столкнуться с бесплодием:

Не увлекайтесь диетами, не переохлаждайтесь, избегайте стрессов, соблюдайте правила гигиены и безопасности;

Правильно питайтесь, старайтесь избавиться от вредных привычек, если они у вас есть;

Регулярно посещайте врача с целью обследования.

Стать матерью во что бы то ни стало: муки бесплодия

Многие бесплодные женщины из развивающихся стран считают, что без детей их жизнь будет безнадежной. Weiyuan Cui рассказывает о бремени, которое несут эти женщины, и об отсутствии доступного по стоимости лечения.

Энн (это ее ненастоящее имя) живет в Кампале, Уганда, с мужем и его ребенком от бывшей партнерши. Выходя замуж в 1996 году, Энн с радостью признала 4-летнего сына мужа в надежде, что однажды у нее появится свой собственный биологический ребенок. К сожалению, в первые годы ее замужества у нее случилось несколько выкидышей, а в результате одного из них, вызвавшего «нестерпимую боль» и кровотечение, она потеряла сознание.

«Очнулась я в больнице. Врач сказал, что у меня была внематочная беременность. Им пришлось удалить ребенка, который умирал внутри меня», – говорит она. Позднее ей сказали, что она больше не сможет забеременеть.

Photoshare/Daniel Rhee

Женщины в Уганде не принимаются обществом, если у них нет детей.

«Внематочная беременность может приводить к бесплодию, но наиболее распространенные причины включают непроходимость маточных труб в результате инфекций репродуктивных органов, которые часто передаются половым путем, послеродовые осложнения или небезопасный аборт», – говорит д-р Sheryl Vanderpoel, Департамент по репродуктивному здоровью и научным исследованиям, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В странах с высокими показателями туберкулеза, такими как Индия, туберкулез половых органов также является одной, часто не выявленной, причиной бесплодия.

От бесплодия страдает целых 15% всех пар репродуктивного возраста в мире. Демографические исследования ВОЗ, проведенные в 2004 году, показали, что в Африке к югу от Сахары более 30% женщин в возрасте 25-49 лет страдают от вторичного бесплодия – неспособности забеременеть после первой беременности.

¨Несмотря на то, что примерно в 50% случаев причиной неспособности пары к репродукции является мужское бесплодие, социальное бремя «непропорционально ложится на женщин», – считает д-р Mahmoud Fathalla, бывший директор Специальной программы по научным исследованиям, развитию и подготовке специалистов в области исследований репродукции человека, базирующейся в ВОЗ. «Когда пара не способна к репродукции, мужчина может развестись со своей женой или привести другую жену, если их культура позволяет полигамию», – говорит он.

Во многих культурах бездетные женщины страдают от дискриминации, стигматизации и остракизма. Так, например, Энн запретили присутствовать на похоронах ее свекра. «Родственники, собираясь вместе, много говорят о своих детях или о беременностях и родах. В эти моменты я чувствую себя крайне одиноко. Как часто люди не считаются с другими людьми, не проявляют уважения, – сетует она. – Такие женщины, как я, часто должны терпеть внебрачные связи своих мужей. Я слышала, как другие женщины говорят, что мы прокляты».

Vanderpoel считает, что «в некоторых странах стигматизация может достигать крайней степени, когда бесплодные люди рассматриваются как бремя для социально-экономического благополучия сообщества. Стигматизация распространяется на других членов семьи, включая братьев и сестер, родителей мужа и жены, которые глубоко опечалены тем, что их семья не будет иметь продолжения и не внесет свой вклад в их сообщество. Это усугубляет вину и позор, которые испытывает бесплодный человек», – говорит она.

Rita Sembuya, основатель Центра Джойс по лечению бесплодия в Уганде, говорит, что такое чувство безысходности и мучительную боль испытывают все женщины, которые приходят в ее центр. «По требованиям нашей культуры, для того чтобы быть принятой обществом, женщина должна иметь, по меньшей мере, одного биологического ребенка, – говорит Sembuya. – Почти все африканские культуры придают особое значение женщинам, рожающим детей, … брак без детей рассматривается как несостоятельность двух людей».

Photoshare/Connelly La Mar

Профилактика бесплодия должна начинаться с санитарного просвещения на уровне отдельных сообществ, как на этом занятии в Новом Дели, Индия

Уганда является одной из стран «африканского пояса бесплодия», протянувшегося через Центральную Африку от Объединенной Республики Танзания на востоке до Габона на западе. В этом регионе наблюдается феномен «бесплодия среди множества», означающий, что бесплодие зачастую наиболее распространено там, где показатели рождаемости также высоки.

«В мире, где необходим строгий контроль за ростом численности населения, обеспокоенность в отношении бесплодия может показаться странной, но в связи с принятием нормы небольшой семьи вопрос непреднамеренного бесплодия становится более насущным, – говорит Fathalla. – Если парам настоятельно рекомендуется откладывать беременность или делать большие перерывы между беременностями, необходимо, чтобы они получали помощь в достижении беременности тогда, когда они этого захотят и в течение более ограниченного времени, которое у них на это есть».

Несмотря на свою важность, профилактика и лечение бесплодия часто остаются забытыми проблемами общественного здравоохранения или, в лучшем случае, им отводится одно из последних мест в списке приоритетов, особенно в странах с низким уровнем дохода, которые уже страдают от перенаселенности. Низкая рождаемость становится все более распространенной в мире, особенно в странах со стареющим населением и во многих городских районах, где женщины рожают первого ребенка позднее в жизни.

Лицам, формирующим политику в области здравоохранения, все более настоятельно рекомендуется начинать включать профилактику и лечение бесплодия в работу, осуществляемую с целью укрепления систем охраны здоровья матери и ребенка, а также репродуктивного здоровья.

Многим женщинам, особенно женщинам с такими проблемами, как непроходимые или сильно изрубцованные маточные трубы, которым хирургическое восстановление проходимости труб либо не помогло, либо не рекомендуется, может помочь экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эта технология позволяет осуществить прямое оплодотворение яйцеклетки спермой за пределами организма женщины, и при этом нет необходимости в том, чтобы яйцеклетка или сперма проходили через закупоренную трубу. Затем оплодотворенный эмбрион возвращают в матку женщины.

К сожалению, большинство женщин из развивающихся стран не имеют широкого доступа к службам по лечению бесплодия, а ЭКО не доступно для них по стоимости. В то время как оптимальное применение ЭКО оценивается примерно в 1500 циклов на один миллион человек в год, масштабы предоставления этой услуги в развивающихся странах крайне не достаточны, – так считает д-р Gamal Serour, президент Международной федерации гинекологов и акушеров (FIGO) и директор Международного исламского центра по изучению и исследованию населения при Университете Эль-Азар в Каире, Египет.

Фото предоставлено Rita Sembuya

Rita Sembuya, основатель Центра Джойс по лечению бесплодия в Уганде

«Из-за очень высокой стоимости создания центров по лечению бесплодия было создано лишь ограниченное число центров в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода, причем большинство из них остается в частном секторе», – говорит Serour. В Уганде провайдер услуг ЭКО в Международной женской больнице использует услуги иностранных врачей из Бельгии, Кении и Нигерии, которые периодически летают в эту страну. «Такая практика повышает стоимость и является неустойчивой», – говорит Sembuya.

Ситуация еще больше усугубляется из-за отсутствия поддержки женщин, как эмоциональной, так и финансовой. В Африке к югу от Сахары «женщины не получают поддержки со стороны своих мужчин-партнеров в стремлении попробовать современные технические методы лечения», – говорит Serour. В сочетании с широко распространенным отсутствием медицинского страхования обращение за лечением бесплодия часто означает одинокий путь для женщин, желающих забеременеть.

«Со стороны моего мужа совсем нет поддержки. Он знает, что при желании может иметь детей от других женщин», – говорит Энн, которая продала доставшийся ей в наследство земельный участок с тем, чтобы заплатить за один цикл ЭКО. Этот цикл, который обошелся Энн примерно в 4900 долларов США, не увенчался успехом.

«При такой стоимости мне потребуется еще 9 лет, чтобы накопить достаточно денег на второй цикл, а к тому времени я буду слишком старой, – восклицает в отчаянии Энн. – Мы не можем себе этого позволить. Я умру, если у меня не будет собственного биологического ребенка».

Для многих бесплодных женщин из стран с низким уровнем дохода некоторая надежда может быть связана с созданием доступных по стоимости служб лечения бесплодия. Вдохновляющий пример подает Египет, который сумел уменьшить численность населения и при этом расширить масштабы лечения бесплодия. За последние 30 лет было создано около 51 частного и государственного центра по лечению бесплодия. Самый оживленный центр, расположенный в Университете Эль-Азар в Каире, занимается лечением бесплодия, включая субсидированные циклы ЭКО стоимостью 600 долларов США за цикл для ежегодного обслуживания сотен бесплодных пар в Египте.

В Индии новаторские программы способствовали снижению стоимости на одну треть путем предоставления низких доз гормонов для стимулирования овуляции. «Несмотря на меньшее число вырабатываемых яйцеклеток, этот подход более благоприятен для пациентов, и нам удается получить допустимые уровни показателей рождения живых здоровых детей», – говорит д-р Suneeta Mittal, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Всеиндийский институт медицинского обслуживания, Новый Дели, Индия. Текущие затраты на один цикл ЭКО исчисляются примерно в 60 000 индийских рупий (1300 долларов США), что эквивалентно шестимесячной зарплате некоторых пар. Ее клиника работает над снижением этой стоимости до 20 000 рупий (430 долларов США) и над разработкой программы, направленной на профилактику инфекций и просвещение в отношении бесплодия. «В Индии существует очень большая стигматизация в отношении бесплодных женщин. Необходимо решать эту проблему», –говорит она.

«Службы по оказанию помощи бесплодным парам должны быть комплексными и целостными, начиная от уровня отдельных сообществ с тем, чтобы обнаружить причину и предотвратить бесплодие там, где это возможно, и обеспечить направление для доступного по стоимости лечения в случаях непредотвратимого бесплодия, –добавляет Vanderpoel. – Профилактика бесплодия включает также важный выбор правильного образа жизни. Результатом качественного лечения бесплодия является рождение здорового ребенка. Здоровье матери и ребенка начинается не с дородового наблюдения и их здоровьем необходимо заниматься не только во время родов. Оно начинается с качественной охраны репродуктивного здоровья, которая включает лечение бесплодия до оплодотворения».

Лечение женского бесплодия в Рязани

Бесплодие (инфертильность)– это неспособность зрелого организма к воспроизводству потомства.

Бесплодие бывает врожденным, когда неспособность воспроизводить потомство связано с врожденной патологией или недоразвитием органов деторождения. Но чаще всего встречается бесплодие, возникшее в результате заболеваний половой системы.

Причины возникновения бесплодия у женщин    

Как правило, причинами возникновения бесплодия являются следующие факторы:

• Нарушение процесса овуляции;
• Непроходимость маточных труб; 
• Воспалительный процесс в матке и трубах;
• Врожденные пороки развития органов деторождения;
• Психологическое нарушение и стресс;
• Нарушения менструального цикла, вызванные гормональным сбоем;
• Спайки в малом тазу и т. д.

Чаще всего, присутствие нескольких факторов приводит к возникновению бесплодия у женщины.

Основные симптомы бесплодия

Самым явным признаком существующего бесплодия является отсутствие беременности в течение года у пары, ведущей активную сексуальную жизнь. 

Бесплодие принято разделять на первичное, когда беременность у женщины никогда не наступала вообще. И вторичным, когда женщине не удается забеременеть повторно, даже при наличии неудавшейся беременности или ее прерывания. 

Диагностика и лечение бесплодия    

Для диагностики причин бесплодия необходима консультация у врача-гинеколога. Диагностика причин возникновения бесплодия может заключаться в проведении досконального исследования:

• Функциональные тесты;
• Гормональные тесты и гормональные пробы: 
• Обследование на половые инфекции;
• Ультразвуковое исследование;
• Кольпоскопия;
• Гистеросальпингография;
• Гистологическое исследование эндометрия;
• Лапароскопия и гистероскопия и др.

Выбор конкретных методов диагностики бесплодия зависит от конкретного случая и назначается лечащим врачом.

Итогом проведенной диагностики становится лечебные мероприятия, направленные на устранение бесплодия. Основными направлениями терапии становятся:

• Восстановление репродуктивной функции женщины. С этой целью может быть рекомендована медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство;
• В случае невозможности зачатия естественным путем, предлагаются пути искусственного оплодотворения;
  • Внутриматочная инсеминация;
  • Экстракорпоральное оплодотворение;
  • Внутриклеточная инъекция сперматозоида;
  • Донорство.

Профилактика бесплодия

Для профилактики бесплодия рекомендуется придерживаться общих правил соблюдения здорового образа жизни, правильного питания, регулярной физической активности и отказа от злоупотреблений табаком и алкоголем. Кроме того, сохранить женское здоровье помогут ведение разумной половой жизни, отказ от абортов, прохождение регулярных осмотров у гинеколога.

Будьте внимательны к своему здоровью, приходите в гастроэнтерологическое отделение клиники «Семейная» в Рязани! Современное оборудование и квалифицированный персонал помогут вам справиться с любой проблемой!

Чтобы уточнить цены на прием специалиста или другие вопросы пройдите по ссылкам ниже

Женское бесплодие / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Под женским бесплодием необходимо понимать неспособность женщины детородного возраста к зачатию и вынашиванию плода при наличии регулярной половой жизни с постоянным партнером.

Проявлениями бесплодия считается отсутствие беременности у женщины в период от 6 до 12 месяцев, при наличии половых контактов не менее двух раз в неделю без применения контрацептивов.

В клинической гинекологии выделяют следующие разновидности бесплодия:

1. первичное – беременность никогда ранее не наступала
2. вторичное – наблюдается при наличии хотя бы одной беременности, независимо от результата ее исхода (роды, самопроизвольный аборт, искусственное прерывание беременности).

Кроме того, существует абсолютное бесплодие у женщин, которое характеризуется невозможностью к зачатию по таким причинам как отсутствие некоторых репродуктивных органов либо различных аномалий развития половой системы.

Причины бесплодия

Этиологию бесплодия у женщин можно охарактеризовать следующим образом:

• нарушение проходимости фаллопиевых труб либо полное их отсутствие – в них происходит «встреча» яйцеклетки и сперматозоида, после чего эмбрион прикрепляется к стенке матки. При невозможности осуществления данного процесса зачатие не наступает
• спайки (спаечные процессы), локализованные в органах половой системы – образовываются в результате различных воспалений органов малого таза, эндометриоза либо после оперативного вмешательства. Спаечные образования могут возникать вокруг яичника или между фаллопиевой трубой и яичником, тем самым, затрудняя выход созревшей яйцеклетки в трубу
• нарушения эндокринного характера – появляются при патологических процессах в яичниках, органах эндокринной системы (щитовидная железа, гипоталамус, гипофиз и пр.) и не эндокринных органах, таких как почки, печень и др. Привести к данным процессам могут разнообразные факторы: нарушение обменных процессов, психические расстройства, затянувшиеся депрессии и т.д. При эндокринных нарушениях в женском организме возникают проблемы с овуляционным процессом, что и является главным препятствием к зачатию
• различные заболевания матки приобретенного либо врожденного характера, а также отсутствие матки
• эндометриоз – слизистая внутри матки (эндометрий) распространяется за пределы органа, и в результате появляются спаечные процессы, препятствующие оплодотворению
• иммунологический фактор – женский организм синтезирует антитела к сперматозоидам
• аномальная патология хромосомного ряда, что является причиной полной стерильности
• психологический фактор – психическое состояние женщины, при котором она не хочет иметь ребенка осознано или неосознанно.

В супружеских парах, у которых имеются проблемы с зачатием, в обязательном порядке проводится диагностика как женщины, так мужчины. С этим вопросом необходимо обратиться к врачу-урологу.

Причины мужского бесплодия:

• эякуляторные нарушения
• заболевания эндокринного характера
• отклонения в анатомическом строении мужских половых органов
• генетические патологии
• различные воспалительные процессы органов малого таза
• иммунологическое бесплодие.

Диагностика бесплодия у женщин

Для определения первопричины женского бесплодия специалист гинеколог-эндокринолог многопрофильной Клиники ЭКСПЕРТ города Санкт-Петербург назначает следующий комплекс диагностики:

• сбор анамнеза (информация о менструальном цикле, наличии беременностей и пр.)
• тест на гормональную панель
• цитологическое исследование
• осследование на ИППП
• УЗИ органов малого таза.

Лечение женского бесплодия

Тактика лечения бесплодия определяется после выяснения причины, согласно которой будет разработана схема лечебных мероприятий.

Лечение бесплодия проводится всеми необходимыми методами, которые приведут в итоге к оплодотворению женщины, вынашиванию и рождению здорового ребенка. К примеру, при непроходимости маточных труб применяют оперативное вмешательство с целью устранения нарушений проходимости.

Меры профилактики

Существуют некоторые рекомендации, снижающие риск развития женского бесплодия:

• вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером
• до планирования беременности — использовать доступные методы контрацепции, избегать абортов
• придерживаться правил личной гигиены
• правильный режим питания
• полноценный отдых
• избегать переохлаждения
• проходить профилактическое обследование у гинеколога раз в 6 месяцев.

Многопрофильная Клиника ЭКСПЕРТ приглашает женщин, пройти комплексную диагностику и лечение первичного и вторичного бесплодия под наблюдением врачей высшей категории.

Наша общая цель — не только обеспечение успешного лечения пары, но и создание максимально комфортной психологической обстановки. Запишитесь на первичную консультацию уже сейчас.

Эндокринное (гормональное) бесплодие у женщин – лечение в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика | Лечение бесплодия в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика

Эндокринное, или гормональное бесплодие – довольно распространенная причина того, что женщина не может зачать ребенка. Именно этот фактор становится решающим в 40% всех случаев невозможности забеременеть.

Если поставлен такой диагноз, не спешите отчаиваться: лечение гормонального бесплодия у женщин может быть длительным, но процент его эффективности очень высок.

 

Рекомендуется не затягивать с решением вопроса, так как с возрастом в организме происходят изменения, и после 30 проблемы с зачатием могут только усугубиться. А если будет выявлено гормональное бесплодие, лечение в возрасте после 30 будет уже более сложным. При обращении в клинику врачами не только используется каждый шанс на здоровую беременность, но и медикаментозно создается благоприятная для этого ситуация.

Лечению гормонального бесплодия у женщинпредшествует тщательная диагностика. Для этого исследуется процесс овуляции, то есть регулярного (или нет) созревания яйцеклетки, которая зреет в яичниках и затем, в случае наступления беременности, оплодотворяется. Если яйцеклетка не созревает, такое состояние именуется ановуляцией. В этом случае имеет место гормональное бесплодие, лечение которого и назначает специалист после детального обследования пациентки.

Причины заболевания

Ановуляция может быть вызвана различными проблемами: поликистозом яичников, гиперпролактенимией, гипогонадизмом и другими заболеваниями. Истинную причину определят специалисты клиники после медицинского обследования.

О том, что у пациентки гормональное бесплодие, к лечению которого стоит приступить незамедлительно, могут свидетельствовать нарушения менструального цикла, а именно — отсутствие менструации долгий период времени на фоне низкой базальной температуры. Но это не 100%-ный показатель, так как яйцеклетка может не созревать и при регулярном цикле.

Косвенными симптомами являются: повышенная интенсивность волосяного покрова, болезненный предменструальный синдром, заметное снижение либидо, обильные кровотечения во время месячных. Чтобы поставить диагноз гормональное бесплодие, у женщин врач начинает обследование с мониторинга базальной температуры и проведения УЗИ-исследований в разные периоды цикла. Проводится УЗИ не только малого таза, но и щитовидной железы и надпочечников. Кроме того, необходима сдача развернутого анализа на гормоны: их много, и для каждого существуют свой оптимальный период для забора крови.

Какие гормоны формируют способность к зачатию и вынашиванию ребенка

Когда все эти показатели в норме, о гормональном бесплодии у женщин и его лечении речь не идет. При недостатке или избытке одной из составляющих общего фона требуется его коррекция.

Диагностику проводят как гинеколог, так и эндокринолог, в случае гормонального бесплодия лечение они также назначают общее, исходя из рекомендаций обоих специалистов. Минимальный период достижения результата, как правило, полгода, однако может потребоваться и гораздо больше времени.

В то же время статистика свидетельствует, что неспособность забеременеть, вызванная гормональным бесплодием, при лечении у женщин в большинстве случаев устранима. Важно обратиться к грамотному специалисту, который подберет правильную схему приема препаратов.

 

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
• ЛГ (лютеинизирующий). Имеет значение соотношение ФСГ и ЛГ в организме пациентки, которая обследуется на гормональное бесплодие: лечение во многом будет зависеть от этого показателя
• Пролактин
• Экстрадиол
• Прогестерон
• Тестостерон
• ДЭА-сульфат
• Гормоны щитовидной железы: Трийодтиронин свободный, Тироксин общий, и другие
• Также проверяются антитела к ТТГ

Стратегия борьбы с заболеваниями

Лечение гормонального бесплодия у женщинпроводится с помощью гормонов.

• Если причина ановуляции гипотериоз, то назначаетсяя терапия тиреоидными гормонами.

   

• Когда овуляция не наступает по причине пролактиномы, лечение гормонального бесплодия у женщин основывается на приеме каберголина. В случае, если гормонотерапия не дает ожидаемого результата, может понадобиться оперативное вмешательство.
• Андреногенитальный симптом как причина отсутствия овуляции устраняется при помощи глюкокортикостероидов.
• Компенсировать недостаточность желтого тела в яичниках, которая служит причиной невозможности забеременеть, поможет прогестерон.
• Некоторые факторы, повлекшие ановуляцию, требуют изменения образа жизни: системы питания (количества и набора продуктов), отказа от вредных привычек, активизации физической деятельности. Бывают случаи, когда достаточно изменить свою повседневную жизнь, чтобы забыть про гормональное бесплодие.

Гормональный фон — очень чувствительная и тонкая система, поэтому корректировать их соотношение в клинике будут с осторожностью, тщательно выверяя каждый шаг назначений. В любом случае все эти меры направлены на достижение восстановления овуляции. Но даже если ее функция восстановлена, прием препаратов нередко продлевают до наступления беременности и даже во время нее. И только при успешных родах можно сказать, что лечение гормонального бесплодия у женщины завершено.

Такая стимуляция, направленная на восстановление овуляции с помощью гормоносодержащих препаратов, может быть прямой и непрямой. Прямая подразумевает применение оральных контрацептивов. После их отмены образуется благоприятный фон гормонов, который стимулирует наступление овуляции и последующей беременности.

Непрямая заключается в назначении препарата (кломифена), который блокирует рецепторы одного из гормонов, что корректирует фон и дает возможность яйцеклетке созревать. Не все люди чувствительны к такого рода веществам, и если этот метод не действует, а при этом не дает результатов и прямая стимуляция, то в данной консервативной сфере лечение гормонального бесплодия у женщин исчерпывает свои возможности.

Но у пациентки остается высокий шанс забеременеть посредством экстрокорпорального оплодотворения (ЭКО). Многие считают, что именно гормональное бесплодие лечению поддается лучше всего. Однако этот процесс может так затянуться, что многие пациентки, разуверившись в терапии, предпочитают идти на ЭКО.

Профилактика и сопутствующие излечению обстоятельства

У вас гораздо меньше шансов столкнуться с гормональным бесплодием, если вы:

• Не сидите на жестких диетах;
• У вас нет большого лишнего веса;
• Нервная система не подвергается постоянным стрессам;
• У вас нет вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических и психотропных веществ;
• В анамнезе нет абортов;
• Не принимаете оральные контрацептивы или гормоносодержащие препараты без назначения врача.
• Не пользуетесь бесконтрольно методами нетрадиционной медицины или народными средствами вместо назначенного лечения гормонального бесплодия у женщин или в его дополнение.

Обращаясь в клинику, будьте уверены: вам обязательно помогут. Знайте, что вероятность излечения очень высока. Верьте, что уже в скором времени вы станете мамой. Позитивный настрой — необходимое условие выздоровления. 

---

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ

---

Наши преимущества:

• наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
  постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
• мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
  современные научно доказанные подходы и методики;  
• мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
• обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
• наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
  процессов;
• мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Профилактика бесплодия

Профилактика бесплодия.

 

По каким причинам возникает бесплодие у женщин и мужчин? – с таким вопросом мы обратились к и.о. заведующего поликлиникой РКВД, врачу дерматовенерологу Шубиной Анне Викторовне.

 

— Инфекция – наиболее частая причина бесплодия. Если инфекцию вовремя устранить, то можно избежать таких нежелательных осложнений, как бесплодие.

При инфекциях, передающихся половым путем в организме у женщин и мужчин происходят морфофункциональные изменения в строении репродуктивных органов. Возбудитель – микроорганизм, поражает преимущественно половые и мочевыделительные органы. Появляются жалобы на дискомфорт при мочеиспускании, необычные выделения, боль внизу живота и в поясничном отделе, если воспалена уретра. При отсутствии лечения процесс может распространится на репродуктивные органы и привести к бесплодию. У мужчин возможно воспаление также воспаление репродуктивных органов, которое впоследствии приводит к бесплодию.

Инфекции передающиеся половым путем иногда протекают бессимптомно. Иногда симптомы проявляются сразу или могут проявляться через 1-4 недели после инфицирования.

— Какие методы диагностики применяются в РКВД для выявления бесплодия?

— Для профилактики бесплодия к доктору придется обращаться несколько раз.

В первую очередь берется просто мазок на микрофлору. Данное исследование дает возможность доктору сориентироваться – каким методом провести более точное исследование — методом ПЦР-диагностики, или Ифа-методом, или культуральным методом.

В простом мазке уже можно увидеть гонококки или трихомонады, тогда ставится диагноз и проводится лечение.

Если обнаружены только лейкоциты и есть жалобы – то есть подозрения на другие виды инфекции, тогда проводятся более точные исследования для выявления инфекций.

— Как можно узнать вылечился или нет?

— Обязательно в конце лечения необходимо провести контроль излеченности, т.е. еще раз сдать анализы.            

— Какие меры профилактики помогут предупредить бесплодие?

Это, во-первых, защищённые половые связи, упорядоченная половая жизнь, своевременное качественно лечение ИППП, профилактические осмотры перед планированием беременности.

Если женщина вовремя пролечена и у нее не наступили изменения, то есть шанс забеременеть.

— Чем еще грозит не леченные инфекции, передающиеся половым путем?

— Есть доказанный факт, что инфекции, передающиеся половым путем, являются одной из причин, которая способствуют появлению рака шейки матки.

При появлении первых симптомов не затягивайте визит к врачу, который деликатно составит программу лечения и избавит Вас от нежелательных последствий.

— Как проводится лечение?

— Лечение проводится у венеролога обоими партнерами одновременно, даже если у одного из них отсутствуют клинические проявления. Во время лечения следует избегать половых контактов. Антибактериальное лечение проводится либо стационарно, либо амбулаторно. Качественную диагностику и квалифицированное лечение можно пройти в Республиканском кожно-венерологическом диспансере, где окажут квалифицированную помощь по адресу: Стационарно – на Рабочей 1А или амбулаторно — на Смолина, 69.

 

Будьте здоровы!

 

Актуальные вопросы бесплодия, лечение и профилактика Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РАЗДЕЛ 1. КЛИНИЧЕСКИЕ ДИСЦИПЛИНЫ CHAPTER 1. aiNICAL DISCIPLINES

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ OBSTETRICS AND GYNECOLOGY

УДК 616-071-08-036.868

И.Ш. ДАУБАСОВА

Городская клиническая больница №1 г.Алматы

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БЕСПЛОДИЯ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Бесплодие — неспособность лица репродуктивного возраста к воспроизводству потомства. Супружескую пару считают бесплодной, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения «…около 8 % супружеских пар в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с проблемой бесплодия». Ключевые слова: бесплодие, гормональные нарушения, гинекологические заболевания, контрацепция, аборт

Бесплодие у женщин — серьезный вопрос для многих будущих матерей. Кто-то считает, что если после полугода регулярной половой жизни без контрацепции не наступила беременность — надо обследоваться. Кто-то думает, что надо начинать не раньше года, а то и трех лет. Но суть одна — бесплодие — и не болезнь, вроде, но и не совсем здоровье — оно существует и приносит немало тяжелых минут многим людям.

К сожалению, с развитием науки, диагностики, хирургической техники и изобретения новых лекарств хоть и большее число людей излечиваются, но взамен появляется еще большее количество нуждающихся в лечении. Давно бесплодный брак уже не считают «виной» только женщины, а по последним данным, 50% случаев бесплодия в больших городах — проблема здоровья мужчин.

Бесплодие у женщин — если снижено количество гормонов, не наступает овуляция, не происходит разрыв фолликула и выход его в маточную трубу — бесплодие может быть гормональным. Плохая проходимость труб, или их полная непроходимость называется трубным бесплодием. А если нарушается процесс прикрепления яйца в матке из за ее анатомических особенностей, рубцов после абортов и операций, бесплодие называется маточным. Встречается несколько видов одновременно, хотя превалировать может какой-то один, и к ним еще присоединяется столь частый в наше время психологический вид бесплодия.

Причины бесплодия у женщин часто совсем не те, которые мы предполагаем. Иногда при обследовании ни у женщины, ни у ее мужа не находят никаких нарушений в половой сфере, а беременность не наступает. Известны случаи несовместимости слизи, выделяемой шейкой матки женщины и спермы этого, конкретного мужчины. Часто женщина, даже много лет проходящая лечение, подсознательно не хочет ребенка — боится родов, не хочет оставлять карьеру, не любит мужа — вариантов может быть множество. А есть еще «бесплодие напряжения», когда женщина, не только долго не имевшая детей, но подчас и молодая девушка настолько сильно хотят ребенка и бояться не забеременеть, что процесс зачатия тормозится и становится невозможен -стоит только женщине решить, что «все, надоело, не хочу» — и тут же наступает беременность. Также могут быть у девушки проблемы с зачатием — при позднем наступлении первой менструации (после 16

лет), при очень нестабильном цикле, особенно длительном — дней по 45-50, при длительной, но не очень обильной менструации. Беременеют плохо худенькие девушки, особенно, если худоба не конституционная, а вызванная диетами, недоеданием, модными таблетками для снижения веса. Все виды гормонального бесплодия лечатся с применением гормонов, часто — длительными курсами, где один препарат сменяет другой, и сказать, что наработаны четкие схемы этого лечения, помогающие многим -нельзя, хотя эффект, конечно, бывает нередко. Трубное бесплодие определяется лучше всего на процедуре, называемой пневмоперитонеум — другими словами — закачкой воздуха в брюшную полость, а лечится хирургическим путем. Так что унывать и излишне тревожиться не стоит — успешное лечение бесплодия у женщин сегодня вполне возможно.

Если же говорить о причинах многих нарушений, как трубной проходимости, так и патологии матки и яичников, на одном из первых мест стоит инфекции половых путей. Длительный хламидиоз, например, приводит маточные трубы к такому состоянию, когда они вроде проходимы, но совершенно склерозированы и движение по ним невозможно. Учитывая также то, что бесплодие у женщин бывает не только первичным -когда у женщины никогда не было беременности — но и вторичным, когда беременность была, а следующая не наступает — здесь на первом месте по причинам стоят аборты, как бы все не говорили о их нынешней безопасности — но движение против природы всегда было чревато, и двойная перестройка — сначала на беременность, потом на ее прерывание, опасна, даже в отсутствии травмы или воспаления [1]. Иногда это результат стерилизации женщины (перевязки или пересечения маточных труб). Отсутствие маточных труб наблюдается после хирургического удаления трубы, например, в связи с внематочной (трубной) беременностью или гнойным процессом в ней (пиосальпинкс).

Спаечный процесс в малом тазу (перитонеальный фактор бесплодия) является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки могут окутывать яичник или располагаться между трубой и яичником, препятствуя попаданию яйцеклетки в трубу. При сочетании трубного и перитонеального фактора говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.

1

Эндокринные (гормональные) нарушения — могут быть следствием патологии яичников (их истощения, синдрома поликистозных яичников и др.) и других эндокринных (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы) и неэндокринных органов (печени, почек и др). К эндокринному бесплодию могут приводить нарушения обменных процессов, психический стресс и пр. Чем бы ни было вызвано эндокринное бесплодие, его ключевым моментом всегда является поломка механизма овуляции (ановуляция). Эндометриоз, выражается в разрастании слизистой матки (эндометрия) за ее пределами. Между очагами эндометриоза возникают спайки, которые являются причиной трубно-перитонеального бесплодия. Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).

Область медицины, исследующая бесплодие, называется репродуктология, объединяющая в себе соответствующие разделы гинекологии и андрологии.

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

Различают лечение бесплодия и преодоление бесплодия.

При лечении бесплодия пациент становится фертильным, то есть может иметь детей. К процедурам лечения бесплодия можно отнести, например, хирургическое восстановление проходимости фаллопиевых труб у женщины, или хирургическое восстановление семявыносящих путей у мужчины, или хирургическое лечение варикоцеле у мужчины. При преодолении бесплодия используют такие медицинские подходы, при которых у супружеской пары появляются дети, но пациенты в дальнейшем остаются бесплодными. Преодоление бесплодия может достигаться путём временного эффекта (например, временное использование гормональных препаратов), либо путём вспомогательных репродуктивных технологий (наиболее эффективной среди которых является экстракорпоральное оплодотворение) [2]. Количество бесплодных пар в Казахстане резко увеличилось по материалам АО «Национальный научный центр материнства и детства» (рисунок 1).

Бесплодные пары

2000

2011

Рисунок 1 — Динам

Если несколько лет назад количество бесплодных браков было 8-10%, то сейчас удельный вес в нашей стране неутомимо растет, и сегодня он составляет порядка 1617%. В таких условиях ЭКО, они должны быть доступны для наших жителей, и они доступны. В году такие вмешательства делают порядка 100-150 семейных пар.

развития бесплодия, %

Из них сегодня 70 пар в рамках гарантированного объема медицинской помощи.

С чем связан рост бесплодных пар, трудно сказать. На первом месте — это, прежде всего, инфекции, которых, может быть, нет сейчас у этой пары, а инфекции, которые могли перенести родители этой пары. А вторая причина -это отношение к жизни, питание, образ жизни, одежда.

2

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Руководство ВОЗ по стандартизованному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар / пер. с англ. Р. А. Нерсеяна.- 4-е издание. — М.: Изд-во «МедПресс», 1997.зылыстар, гинекологиялы; аурушылдык;, контрацепция, жуктЫкт токтату.

I.S. DAUBASOVA

TOPICAL ISSUES OF INFERTILITY, TREATMENT AND PREVENTION

Resume: Infertility — inability of the person of reproductive age to posterity reproduction. Married couple consider fruitless if pregnancy at the woman doesn’t come within a year of regular sexual life without use of means and contraception methods. According to World Health Organization data «… about 8% of married couples during the reproductive period of life face an infertility problem»

Keywords: infertility, hormonal violations, gynecologic diseases, contraception, abortion

УДК. 618.146-006.6

И.Ш. ДАУБАСОВА

Городская клиническая больница №1 г.Алматы

О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В РК

Рак шейки матки — это болезнь репродуктивной системы женщины, характеризующаяся развитием на шейке матки злокачественной опухоли. Практически во всех случаях развитие рака шейки матки происходит как следствие инфицирования человека вирусом папилломы человека.

Ключевые слова: шейка матки, злокачественная опухоль, кровотечение, эрозия

Данное заболевание является одним из наиболее часто встречающихся онкологических патологий у женщин. Рак шейки матки — это болезнь репродуктивной системы женщины, характеризующаяся развитием на шейке матки злокачественной опухоли. Основными симптомами данной патологии являются боли и маточные кровотечения, а в некоторых случаях симптомы и вовсе отсутствуют. В таких случаях заболевание диагностируется абсолютно случайно, во время планового профилактического осмотра женщины у врача — гинеколога.

Современная наука достоверно доказала, что рак шейки матки возникает из-за наличия в организме женщины вируса папилломы человека (ВПЧ). Конечно же, это не значит, что абсолютно любая женщина, которая заболеет ВПЧ, должна столкнуться с раком шейки матки. Как правило, к развитию онкологических заболеваний приводит наличие вируса папилломы человека 16, 18 и 31 типа.

Врачам — гинекологам и онкологам на сегодняшний день известно две разновидности рака шейки матки. В большинстве случаев — примерно в 80% — раковое

злокачественное новообразование развивается из выстилающих шейку матки клеток плоского эпителия. В остальных 20% всех случаев рака шейки матки злокачественное новообразование развивается из тех клеток, которые отвечают за выработку шеечной слизи. Подобное явление носит название аденокарцинома шейки матки.

Рак шейки матки имеет одну характерную черту — для его развития необходимы предшествующие заболевания шейки матки, у женщины со здоровой шейкой злокачественное новообразование не разовьется никогда. Наилучшим средством профилактики развития рака шейки матки на сегодняшний день — это профилактика различных гинекологических заболеваний. Существует несколько заболеваний шейки матки, которые наиболее часто приводят к развитию злокачественного новообразования: • Эрозия шейки матки. Данное заболевание является одним из наиболее часто встречающихся болезней шейки матки. К счастью, данная патология достаточно редко приводит к развитию рака шейки матки. Однако в

3

Узнайте, как можно предотвратить некоторые проблемы с бесплодием

Некоторые проблемы бесплодия можно предотвратить — вот как

Из поколения в поколение женщины выходили замуж рано, оставались дома и рожали детей. Но сегодня реальность совершенно иная: женщины делают карьеру, позже выходят замуж и откладывают материнство. Все больше и больше девочек-подростков и девочек-подростков курят, заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, неуклонно растет, особенно среди женщин в возрасте 15–21 лет, и нездоровые крайности в массе тела сейчас более распространены, чем когда-либо.

Но какое отношение все это имеет к рождению ребенка? Много.

Большинство женщин впервые осознают свое репродуктивное здоровье и начинают беспокоиться о своем репродуктивном здоровье, когда становятся сексуально активными — чтобы предотвратить беременность. Но выбор, сделанный в подростковом возрасте и во взрослом возрасте, может существенно повлиять на способность женщины забеременеть.

Давайте посмотрим на некоторые из этих факторов риска и на то, как при наличии надлежащей информации и осведомленности мы можем работать над предотвращением нескольких причин бесплодия.

Возраст и ваша фертильность

Слушайте внимательно, и вы сможете услышать тиканье ваших биологических часов.

Это установленный медицинский факт, что фертильность женщины — способность забеременеть и вынашивать беременность — снижается с возрастом. И хотя современные методы лечения бесплодия очень успешно помогают женщинам всех возрастов забеременеть, наиболее вероятно, что женщины в возрасте от двадцати до тридцати лет забеременеют независимо от лечения.

Примерно одна треть всех пар с партнершей в возрасте 35 лет и старше будут иметь проблемы с беременностью. Также подсчитано, что половина женщин не сможет забеременеть самостоятельно к 40 годам.

Конечно, решение завести ребенка и определение подходящего времени для создания семьи — это сугубо личный выбор. Однако женщинам необходимо понимать, что биологические часы — это вполне реальная проблема и что чем старше партнерша, тем больше трудностей может возникнуть при попытке забеременеть.

Тем не менее, все еще возможно, что молодые женщины будут испытывать трудности с беременностью и нуждаться в специализированном лечении для устранения других медицинских причин бесплодия. Более молодые пациенты имеют больше шансов забеременеть с помощью соответствующей терапии бесплодия, и хотя более молодые женщины и мужчины часто сталкиваются с более серьезными финансовыми проблемами, связанными с обеспечением стоимости пакета лечения бесплодия, многоцикловых программ, планов возмещения и доступного финансирования для обеспечения доступа к лечению бесплодия, существуют теперь доступны полезные пакеты лечения и финансирования.Программа ARC Fertility Program ™, предлагаемая Advanced Reproductive Care (www.arcfertility.com), включает планы возмещения, чтобы помочь этим пациентам лучше управлять всеми аспектами их медицинских и финансовых потребностей.

Существует удивительное количество факторов образа жизни, которые пары могут изменить, что может улучшить их репродуктивное здоровье и способность иметь детей. Ниже приведены несколько простых советов, которые помогут естественным образом повысить фертильность:

Сокращение кофеина:

Простое сокращение употребления кофеина и алкоголя или отказ от них может благотворно повлиять на способность пары забеременеть.

Поддержание здорового веса и диета:

Эпидемиологические исследования показали, что ожирение составляет шесть процентов всех женских бесплодий, и, с другой стороны, низкая масса тела составляет еще шесть процентов. Итак, обращаясь за медицинской помощью к репродуктологу, оцените вес своего тела и веса вашего партнера. Сбалансированная диета и режим упражнений могут быть именно тем, что врач прописал, чтобы помочь вам забеременеть.

Для женщин поддержание соответствующего веса и умеренные физические нагрузки могут помочь улучшить регулярность менструального цикла и улучшить общее состояние здоровья.У женщин, страдающих нервной гипоксерией, булимией или тяжелым ожирением, возможно изменение щитовидной железы и другие гормональные нарушения, которые могут привести к нерегулярному менструальному циклу и другим проблемам. Соревновательные спортсмены, практикующие интенсивные режимы тренировок, могут страдать от аналогичных трудностей из-за нерегулярных менструаций.

Выделение времени умеренным физическим упражнениям, достаточному сну, отдыху и развлечениям с партнером — это здоровый шаг к снижению уровня стресса и улучшению своего психического и эмоционального здоровья.Это поможет вам лучше справляться со стрессами, связанными с бесплодием, и контролировать диету и вес.

Плодородие в дыму

Мы все слышали сообщения о том, что курение сигарет может вызвать рак и сердечные заболевания. Но менее известный риск для здоровья заключается в том, что курение может негативно повлиять на вашу способность иметь детей.

По словам бывшего главного врача США К. Эверетта Купа, доктора медицины, «у курящих женщин снижена фертильность. Риск самопроизвольного аборта (выкидыша) выше у курящих беременных женщин… »Фактически, исследование, проведенное в США.К. показал, что почти 13 процентов женского бесплодия вызвано курением сигарет.

Еще одна веская причина для безопасного секса

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как хламидиоз и гонорея, являются основными причинами бесплодия. И мужчины, и женщины должны практиковать «безопасный секс», поскольку заболевания, передающиеся половым путем, могут привести к закупорке маточных труб, простатиту и другим проблемам, снижающим фертильность.

Использование презерватива во время полового акта для предотвращения беременности и ИППП также поможет предотвратить проблемы с бесплодием, когда вы хотите иметь ребенка.

Контролируя выбор образа жизни и осознавая факторы риска, связанные с определенным поведением, женщины могут помочь себе предотвратить многочисленные проблемы со здоровьем и сохранить свою фертильность на тот особый период своей жизни, когда рождение ребенка является правильным выбором.

Но как насчет мужчин?

Бесплодие — это не только женское заболевание, оно в равной степени затрагивает мужчин — почти половина всех диагностированных случаев бесплодия приписывается хотя бы частично партнеру-мужчине.Кроме того, мужчины не защищены от различных социальных факторов риска, влияющих на женщин.

Недавние исследования также показали, что старение влияет не только на фертильность женщины. По мере того как мужчины стареют, качество их спермы может снижаться, что затрудняет беременность.

Наркотики, такие как стероиды, сигареты, марихуана и алкоголь, могут снизить качество и производство спермы, а также общую мужскую репродуктивную функцию, что имеет решающее значение для достижения зачатия. Кроме того, инфекции, передаваемые половым путем, также являются основной причиной мужского бесплодия, в то время как продолжительное воздействие высокой температуры (гидромассажная ванна) или определенных химических веществ (иногда обнаруживаемых на рабочем месте), а также долгие часы сидения или тесного нижнего белья также могут привести к мужскому бесплодию. .

Опасности на рабочем месте:

Опасности на рабочем месте могут в значительной степени способствовать бесплодию. Общие токсины, такие как свинец, ртуть, ПХД, ДДТ и другие химические соединения, могут метаболизироваться во вторичные продукты, которые отрицательно влияют на репродуктивный тракт. Было доказано, что загрязняющие диоксины, часто встречающиеся в бумажной промышленности, снижают плодородие.

Если изменения в образе жизни не привели к беременности для вас и вашего партнера, возможно, пришло время проконсультироваться со специалистом по репродуктологии, чтобы определить, есть ли другие причины ваших трудностей с зачатием.

Дайте себе лучший шанс на здоровую беременность

Не ждите, пока вы будете готовы родить ребенка, и подумайте о своей фертильности. Знайте, что может повлиять на вашу способность забеременеть, как избежать факторов риска, которые могут вызвать бесплодие, и принимать разумные решения о своем будущем.

Проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом или терапевтом заранее, чтобы лучше понять свое тело. Запланируйте ежегодные встречи для наблюдения за своим репродуктивным здоровьем, начиная с раннего возраста.Ведите здоровый репродуктивный образ жизни и принимайте витамины для беременных с железом, фолиевой кислотой, кальцием и витамином D.

Если вам меньше 35 лет и вы пытаетесь забеременеть, но не забеременели в течение 12 месяцев, обратитесь за медицинской помощью к квалифицированному репродуктологу (сертифицированному репродуктивному эндокринологу). Если вам 35 лет или больше, вам следует посетить репродуктолога, если вы не забеременели после 6 месяцев попытки. Как мы теперь знаем, время важно для воспроизводства, поэтому откладывание соответствующего лечения может усугубить проблемы с бесплодием.

Бесплодие | Репродуктивное здоровье | CDC

Женщинам, чтобы забеременеть, нужен внешний значок функционирующих яичников, внешний значок маточного фаллопия и внешний значок матки. Состояния, затрагивающие любой из этих органов, могут способствовать женскому бесплодию. Некоторые из этих состояний перечислены ниже и могут быть оценены с помощью ряда различных тестов.

Нарушение функции яичников (наличие или отсутствие овуляции и влияние «возраста» яичников)

Менструальный цикл женщины по внешнему признаку в среднем длится 28 дней.День 1 определяется как первый день «полного потока». Регулярные предсказуемые периоды, которые происходят каждые 24–32 дня, вероятно, отражают овуляцию. У женщины с нерегулярными менструациями овуляция, скорее всего, не наступит.

Овуляцию можно предсказать с помощью набора для прогнозирования овуляции и подтвердить с помощью анализа крови для проверки уровня прогестерона у женщины на 21 день ее менструального цикла. Несмотря на то, что существует несколько тестов для оценки функции яичников женщины, ни один тест не является идеальным предиктором фертильности. Наиболее часто используемые маркеры функции яичников включают значение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 3-5 день менструального цикла, значение антимюллерова гормона (АМГ) и количество антральных фолликулов (AFC) с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.

Нарушения функции яичников могут быть вызваны несколькими состояниями и требуют осмотра врачом.

Когда у женщины не происходит овуляция во время менструального цикла, это называется ановуляцией. Возможные причины ановуляции включают следующие

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Внешний значок СПКЯ — это состояние, при котором у женщин не происходит овуляция или овулируется нерегулярно. У некоторых женщин с СПКЯ повышенный уровень тестостерона может вызвать прыщи и чрезмерный рост волос.СПКЯ — наиболее частая причина женского бесплодия.
• Внешний значок уменьшенного овариального резерва (DOR). Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, и со временем их количество естественным образом снижается. Снижение резерва яичников — это состояние, при котором в яичниках остается меньше яйцеклеток, чем ожидается для данного возраста. Это может произойти по врожденным, медицинским, хирургическим или необъяснимым причинам. Женщины с уменьшенным овариальным резервом могут зачать ребенка естественным путем, но в ответ на лечение бесплодия у них будет вырабатываться меньше яйцеклеток.
• Функциональная гипоталамическая аменорея (FHA). FHA — это состояние, вызванное чрезмерными упражнениями, потерей веса, стрессом или часто комбинацией этих факторов. Иногда это связано с расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия.
• Неправильная функция гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус и гипофиз в головном мозге вырабатывают гормоны, которые поддерживают нормальную функцию яичников. Производство слишком большого количества гормона пролактина гипофизом (часто в результате доброкачественной опухоли гипофиза) или неправильная функция гипоталамуса или гипофиза могут привести к тому, что у женщины не произойдет овуляция.
• Преждевременная недостаточность яичников, внешний значок (POI). ПНЯ, иногда называемая преждевременной менопаузой, возникает, когда яичники женщины перестают работать до достижения ею 40-летнего возраста. Хотя определенные воздействия, такие как химиотерапия или лучевая терапия тазовых органов, а также определенные медицинские условия могут вызывать ПНЯ, причина часто остается необъяснимой. Около 5-10% женщин с ПНЯ зачат естественным образом и имеют нормальную беременность.
• Внешний значок менопаузы. Менопауза — это соответствующее возрасту снижение функции яичников, которое обычно происходит в возрасте около 50 лет.По определению, у женщины в период менопаузы не было менструации как минимум один год. Она может испытывать приливы жара, изменения настроения, проблемы со сном и другие симптомы.

Обструкция маточных труб (открытые, закупоренные или опухшие маточные трубы)

Факторы риска закупорки маточных труб на внешней стороне (окклюзия маточных труб) могут включать в себя инфекцию органов малого таза в анамнезе, разрыв аппендицита в анамнезе, гонорею или хламидиоз в анамнезе, известный эндометриоз на внешней стороне или анамнез абдоминальной хирургии.

Фаллопиевы трубы можно оценить с помощью гистеросальпингограммы (HSG) или хромопертубации (CP).

• Гистеросальпингограмма — это рентгеновский снимок матки и маточных труб. Радиолог вводит краситель в матку через шейку матки и одновременно делает рентгеновские снимки, чтобы увидеть, свободно ли краситель перемещается по фаллопиевым трубам. Это помогает оценить калибр (диаметр) и проходимость труб.
• Хромопертубация похожа на HSG, но проводится в операционной во время лапароскопии.Краситель синего цвета проходит через шейку матки в матку и оценивается разлив и калибр (форма) маточных труб.

Аномальный контур матки (физические характеристики матки)

В зависимости от симптомов женщины внешний вид матки может быть оценен с помощью трансвагинального ультразвукового исследования на предмет выявления миомы или других анатомических аномалий. Если существует подозрение, что миома может проникать в полость эндометрия, может быть выполнена соногистограмма (SHG) или гистероскопия (HSC) для дальнейшей оценки среды матки.

Бесплодие у женщин | Американская ассоциация беременности

Бесплодие — это состояние, которым страдает примерно 1 из каждых 6 пар . Диагноз бесплодия ставится паре, которая не смогла зачать ребенка в течение одного года. Когда причина кроется в партнерше-женщине, это называется женское бесплодие . Факторы женского бесплодия составляют примерно 50% всех случаев бесплодия , а на бесплодие у женщин приходится примерно треть всех случаев бесплодия.

Женское бесплодие: причины, лечение и профилактика

Что вызывает женское бесплодие?

Наиболее частые причины женского бесплодия включают проблемы с овуляцией, повреждение маточных труб или матки или проблемы с шейкой матки. Возраст может способствовать бесплодию, потому что с возрастом у женщины естественная тенденция к снижению.
Проблемы с овуляцией могут быть вызваны одной или несколькими из следующих причин:

• Гормональный дисбаланс
• Опухоль или киста
• Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия
• Употребление алкоголя или наркотиков
• Проблемы с щитовидной железой
• Избыточный вес
• Напряжение
• Интенсивные упражнения, вызывающие значительную потерю жира в организме
• Чрезвычайно короткие менструальные циклы

Повреждение маточных труб или матки может быть вызвано одним или несколькими из следующих факторов:

Аномальная цервикальная слизь также может вызывать женское бесплодие.Аномальная цервикальная слизь может препятствовать достижению сперматозоидами яйцеклетки или затруднять проникновение сперматозоидов в яйцеклетку.

Как диагностируется женское бесплодие?

Возможное женское бесплодие оценивается в рамках тщательного медицинского осмотра. Обследование будет включать в себя сбор анамнеза о потенциальных факторах, которые могут способствовать бесплодию.
Медицинские работники могут использовать один или несколько из следующих тестов / экзаменов для оценки фертильности:

• Анализ мочи или крови для проверки на наличие инфекций или гормональных проблем, включая функцию щитовидной железы
• Осмотр органов малого таза и груди
• Образец цервикальной слизи и ткани для определения того, происходит ли овуляция
• Лапароскоп вводится в брюшную полость для просмотра состояния органов и поиска закупорки, спаек или рубцовой ткани.
• HSG, который представляет собой рентгеновский снимок, используемый в сочетании с цветной жидкостью, вводимой в маточные трубы, что упрощает техническому специалисту проверку на наличие закупорки.
• Гистероскопия использует крошечный телескоп с оптоволоконным светом для поиска аномалий матки.
• УЗИ для исследования матки и яичников. Может проводиться вагинально или абдоминально.
• Соногистограмма объединяет ультразвук и физиологический раствор, введенный в матку для поиска аномалий или проблем.

Отслеживание овуляции с помощью информации о фертильности также поможет вашему лечащему врачу оценить ваш статус фертильности.

Как лечится женское бесплодие?

Бесплодие у женщин чаще всего лечится одним или несколькими из следующих методов:

• Прием гормонов для устранения гормонального дисбаланса, эндометриоза или короткого менструального цикла
• Прием препаратов для стимуляции овуляции
• Использование добавок для повышения фертильности — магазинные добавки
• Прием антибиотиков для устранения инфекции
• Перенос небольшой хирургической операции по удалению закупорки или рубцовой ткани маточных труб, матки или области таза.

Можно ли предотвратить бесплодие у женщин?

Обычно ничего нельзя сделать для предотвращения женского бесплодия, вызванного генетическими проблемами или болезнью.
Однако есть несколько вещей, которые женщины могут сделать, чтобы снизить вероятность бесплодия:

• Принять меры по профилактике заболеваний, передающихся половым путем
• Избегайте употребления запрещенных наркотиков
• Избегайте сильного или частого употребления алкоголя
• Соблюдайте правила личной гигиены и здоровья
• Ежегодно обследуйтесь у своего гинеколога после начала половой жизни

Когда мне следует связаться со своим врачом?

При появлении любого из следующих симптомов важно связаться с вашим лечащим врачом:

• Аномальное кровотечение
• Боль в животе
• Лихорадка
• Необычные выделения
• Боль или дискомфорт во время полового акта
• Болезненность или зуд в области влагалища

Некоторые пары хотят изучить более традиционные или безрецептурные средства, прежде чем изучать процедуры бесплодия.Если вы пытаетесь забеременеть и ищете ресурсы для поддержки своих усилий, мы приглашаем вас ознакомиться с продуктом для бесплодия и руководством по ресурсам, предоставленным нашим корпоративным спонсором. Ознакомьтесь с руководством по ресурсам здесь.

Однако, если вы ищете тестирование или варианты повышения шансов на зачатие, вы можете найти специалиста по фертильности с помощью инструмента поиска ниже:

Более информативные статьи:

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.РЕШЕНИЕ: Национальная ассоциация бесплодия

https://www.resolve.org

2. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)

https://www.asrm.org

Бесплодие | Управление по женскому здоровью

Какие существуют типы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)?

Общие методы ВРТ включают:

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) означает оплодотворение вне организма.ЭКО — самое эффективное ВРТ. Он часто используется, когда у женщины заблокированы маточные трубы или когда у мужчины вырабатывается слишком мало спермы. Врачи лечат женщину препаратом, который заставляет яичники производить несколько яйцеклеток. После созревания яйца удаляются из женщины. Их помещают в тарелку в лаборатории вместе со спермой мужчины для оплодотворения. Через 3-5 дней в матку женщины имплантируются здоровые эмбрионы.
• Перенос зиготы внутрь фаллопия (ZIFT) или Перенос тубального эмбриона аналогичен ЭКО.Оплодотворение происходит в лаборатории. Затем очень молодой эмбрион переносится в маточную трубу вместо матки.
• Перенос гамет в маточную трубу (ПОДАРОК) включает перенос яйцеклеток и сперматозоидов в маточную трубу женщины. Так в организме женщины происходит оплодотворение. Немногие практики предлагают ПОДАРОК ​​в качестве опции.
• Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ) часто используется для пар, у которых есть серьезные проблемы со спермой. Иногда его также используют для пожилых пар или для тех, у кого неудачные попытки ЭКО.В ИКСИ один сперматозоид вводится в зрелую яйцеклетку. Затем эмбрион переносится в матку или маточную трубу.

В процедурах ВРТ иногда используются донорские яйцеклетки (яйцеклетки другой женщины), донорская сперма или ранее замороженные эмбрионы. Донорские яйца иногда используются для женщин, которые не могут производить яйцеклетки. Кроме того, донорские яйцеклетки или донорская сперма иногда используются, когда женщина или мужчина страдают генетическим заболеванием, которое может быть передано ребенку. Бесплодная женщина или пара также могут использовать донорские эмбрионы.Это эмбрионы, которые были созданы парами при лечении бесплодия или созданы из донорской спермы и донорских яйцеклеток. Пожертвованный эмбрион переносится в матку. Ребенок не будет генетически связан ни с одним из родителей.

Суррогатное материнство

Женщины без яйцеклеток или нездоровые яйца также могут захотеть рассмотреть вопрос о суррогатном материнстве. Суррогатная мать — это женщина, которая соглашается забеременеть, используя сперму мужчины и свою собственную яйцеклетку. Ребенок будет генетически связан с суррогатом и партнером-мужчиной.После рождения суррогатная мать отдаст ребенка на усыновление родителям.

Носитель для беременных

Женщины с яичниками, но без матки, могут использовать гестационный носитель. Это также может быть вариантом для женщин, которым не следует беременеть из-за серьезных проблем со здоровьем. В этом случае женщина использует собственное яйцо. Он оплодотворяется спермой мужчины, и эмбрион помещается в матку носителя. Переноска не будет связана с ребенком и передаст его родителям при рождении.

Недавнее исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний показало, что дети, получающие АРТ, в два-четыре раза чаще имеют определенные виды врожденных дефектов. Это могут быть проблемы с сердцем и пищеварительной системой, а также расщелина (разделенная на две части) губ или неба. Исследователи не знают, почему это происходит. Врожденные дефекты могут быть не связаны с технологией. Могут быть задействованы и другие факторы, например, возраст родителей. Требуются дополнительные исследования. Риск относительно невелик, но родители должны учитывать это при принятии решения об использовании АРТ.

Типы, факторы риска, диагностика и лечение

Обзор

Что такое бесплодие?

Медицинские работники считают пару бесплодной, если они пытаются, но не могут забеременеть в течение одного года. Когда женщина старше 35 лет, время, необходимое для зачатия, сокращается до шести месяцев для постановки диагноза бесплодия.У женщин старше 40 лет требуется немедленное обследование. Бесплодие не включает выкидыш или невозможность вынашивать ребенка до родов.

Что вызывает бесплодие?

Причины бесплодия различаются:

Насколько распространено бесплодие?

По оценкам, каждая десятая женщина в возрасте от 15 до 44 имеет проблемы с зачатием.

Женщины, имеющие проблемы с беременностью, могут потерять ребенка:

Какие виды бесплодия?

Типы бесплодия включают:

• Начальная школа: Женщина, которая никогда не была беременна и не может забеременеть после одного года неиспользования противозачаточных средств.
• Вторичное: Вторичное бесплодие возникает, когда женщина не может снова забеременеть после хотя бы одной успешной беременности.

Симптомы и причины

Каковы факторы риска бесплодия у всех полов?

Эти факторы увеличивают риск бесплодия у всех полов:

Каковы факторы риска женского бесплодия?

Эти факторы могут способствовать женскому бесплодию:

Каковы факторы риска мужского бесплодия?

Эти факторы могут вызывать мужское бесплодие:

Диагностика и тесты

Как диагностируется женское бесплодие?

Ваш лечащий врач может попросить вас записать признаки овуляции, такие как базальная температура тела и цервикальная слизь.Вы также можете использовать домашний набор для овуляции.

Эти тесты также могут помочь диагностировать или исключить проблему женской фертильности:

• Тазовый осмотр: Ваш врач проведет тазовый осмотр, включая мазок Папаниколау, чтобы проверить структурные проблемы или признаки заболевания.
• Анализ крови: Анализ крови позволяет проверить уровень гормонов, включая гормоны щитовидной железы.
• Трансвагинальное УЗИ: Ваш врач вводит ультразвуковую насадку во влагалище для выявления проблем с репродуктивной системой.
• Гистероскопия: Ваш врач вставляет тонкую светящуюся трубку (гистероскоп) во влагалище для исследования матки.
• Соногистерограмма физиологического раствора (SIS): Ваш врач заполняет матку физиологическим раствором (стерилизованной соленой водой) и проводит трансвагинальное ультразвуковое исследование. Полная матка позволяет лучше видеть внутреннюю часть матки.
• Гистеросальпингограмма (HSG): Рентгеновские лучи фиксируют вводимый краситель во время его прохождения по фаллопиевым трубам. Этот тест ищет засоры.
• Лапароскопия: Ваш врач вставляет лапароскоп (тонкую трубку с камерой) в небольшой разрез брюшной полости. Лапароскопия женского таза помогает выявить такие проблемы, как эндометриоз, миома матки и рубцовая ткань.

Как диагностируется мужское бесплодие?

Эти тесты могут помочь диагностировать или исключить проблему мужской фертильности:

• Анализ спермы: Этот тест проверяет наличие проблем со спермой, таких как низкое количество сперматозоидов и плохая подвижность.Некоторым мужчинам требуется пункционная биопсия, чтобы удалить сперму из яичек и проверить ее. Для большинства мужчин это единственный тест, который потребуется при обследовании на бесплодие.
• Анализ крови: В анализе крови можно проверить уровень тестостерона, щитовидной железы и других гормонов. Генетические анализы крови позволяют выявить хромосомные аномалии.
• УЗИ мошонки: Ультразвук мошонки выявляет варикоцеле или другие проблемы с яичками.

Ведение и лечение

Когда следует обращаться за помощью при бесплодии?

Женщинам в возрасте до 35 лет, которые не забеременели после одного года попыток, следует обратиться к врачу.Вам следует обратиться за помощью раньше (после шести месяцев попыток), если вы старше 35 лет. Шансы женщины забеременеть с возрастом уменьшаются. Плодовитость 30-летней женщины вдвое ниже, чем у 20-летней.

Независимо от пола, вам следует как можно раньше обратиться за помощью, если у вас есть фактор риска, влияющий на фертильность.

Как лечится женское бесплодие?

Лечение бесплодия включает:

• Лекарства: Лекарства от бесплодия изменяют уровень гормонов, чтобы стимулировать овуляцию.
• Операция: Операция позволяет вскрыть заблокированные маточные трубы и удалить миому и полипы матки. Хирургическое лечение эндометриоза удваивает шансы женщины на беременность.

Как лечится мужское бесплодие?

Лечение мужского бесплодия включает:

• Лекарства: Лекарства могут повышать уровень тестостерона или других гормонов. Также существуют препараты от эректильной дисфункции.
• Хирургия: Некоторым мужчинам требуется операция, чтобы открыть закупорки в трубках, в которых хранится и переносится сперма.Операция при варикоцеле может сделать сперму более здоровой и повысить шансы на зачатие.

Какие варианты лечения бесплодия подходят для всех полов?

Некоторым парам требуется дополнительная помощь для зачатия. Чтобы увеличить шансы на беременность, женщина может сначала принять лекарства для стимуляции овуляции, прежде чем попробовать один из следующих вариантов:

• Внутриматочная инсеминация (ВМИ): Медицинский работник использует длинную тонкую трубку для введения спермы непосредственно в матку.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): ЭКО — это разновидность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).Он включает в себя сбор яйцеклеток в конце стимуляции и помещение спермы и яйцеклетки в лабораторную посуду. Сперма оплодотворяет яйцеклетки. Поставщик переносит одну из оплодотворенных яйцеклеток (эмбрион) в матку.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ): Эта процедура аналогична ЭКО. Эмбриолог (высокоспециализированный лаборант) непосредственно вводит одну сперму в каждую из собранных яйцеклеток, а затем поставщик переносит эмбрион в матку.
• Стороннее АРТ: Пары могут использовать донорские яйцеклетки, донорскую сперму или донорские эмбрионы.Некоторым парам нужен гестационный носитель или суррогатная мать. Этот человек соглашается выносить и родить вашего ребенка.

Профилактика

Как предотвратить бесплодие?

Мужчины и женщины могут предпринять следующие шаги, чтобы защитить свою фертильность, особенно при попытке зачать ребенка:

• Соблюдайте сбалансированную диету и поддерживайте здоровый вес.
• Не курите, не злоупотребляйте наркотиками и не злоупотребляйте алкоголем.
• Получите лечение от ЗППП.
• Ограничьте воздействие токсинов.
• Оставайтесь физически активными, но не переусердствуйте с упражнениями.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих бесплодием?

Примерно 9 из 10 пар беременеют после лечения бесплодия.Показатели успеха варьируются в зависимости от причины бесплодия, возраста пары и других факторов. Всего:

• Успешность каждой попытки IUI составляет 20%.
• По оценкам, каждая вторая женщина в возрасте до 35 лет забеременела с помощью АРТ. Это число снижается до 1 из 30 женщин (3%) для женщин в возрасте от 40 до 40 лет.

Жить с

Покрывает ли страхование лечение бесплодия?

Полисы

медицинского страхования различаются, поэтому вам всегда следует уточнять у поставщика.Большинство страховых компаний оплачивают необходимые с медицинской точки зрения процедуры, такие как операции по лечению эндометриоза и миомы матки. Некоторые полисы охватывают такие процедуры, как ВМИ, но могут не распространяться на лекарства, стимулирующие овуляцию.

По данным Национальной ассоциации бесплодия (Resolve), в 19 штатах действуют законы, требующие от работодателей покрытия определенных видов лечения бесплодия. Закон каждого штата отличается. Вы можете посетить веб-сайт Национальной ассоциации бесплодия, чтобы узнать, какие меры защиты, если таковые имеются, предлагает ваш штат.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Что вызывает бесплодие?
• Следует ли мне и моему партнеру пройти тестирование на предмет бесплодия?
• Если мой партнер или я старше, как скоро мы должны пройти тестирование на проблемы с фертильностью?
• Какое лечение для нас лучше всего?
• Каков показатель успешности лечения?
• Каковы побочные эффекты или риски лечения?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Бесплодие создает множество проблем.Это может повлиять на ваши отношения и эмоциональное здоровье. Лечение бесплодия также может быть дорогостоящим и утомить ваши финансы. Ваш лечащий врач может определить причину бесплодия. Этот первый шаг помогает выбрать лучшее лечение, которое поможет вам преуспеть в расширении семьи. Большинство пар в конечном итоге беременеют, но некоторые обращаются к усыновлению. Ваш провайдер может обсудить с вами варианты.

Женское бесплодие: причины, тесты, признаки, методы лечения

Если у вас возникли проблемы с беременностью, ваш врач поможет вам выяснить, почему, и поработает с вами, чтобы найти лечение, которое может помочь.

Что вызывает женское бесплодие?

Существует ряд факторов, которые могут удерживать вас от беременности:

Повреждение маточных труб. Эти структуры переносят яйца из яичников, которые производят яйца, в матку, где развивается ребенок. Они могут быть повреждены при образовании рубцов после инфекций органов малого таза, эндометриоза и хирургических вмешательств на органах малого таза. Это может предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку в трубке. Яйцеклетка и сперматозоид встречаются в трубке. Здесь яйцеклетка оплодотворяется, а затем опускается в матку для имплантации..

Гормональные проблемы. Возможно, вы не забеременеете, потому что в вашем организме не происходит обычных гормональных изменений, которые приводят к выходу яйцеклетки из яичника и утолщению слизистой оболочки матки.

Проблемы с шейкой матки. У некоторых женщин есть состояние, препятствующее прохождению сперматозоидов через цервикальный канал.

Продолжение

Болезнь матки. У вас могут быть полипы и миомы, которые мешают забеременеть.Полипы матки возникают, когда слишком много клеток растет в эндометрии, слизистой оболочке матки. Миома разрастается в стенке матки. Другие аномалии матки также могут влиять на бесплодие

«Необъяснимое» бесплодие. Примерно для 20% пар, страдающих бесплодием, точные причины никогда не устанавливаются.

Анализы на бесплодие

Ваш врач может назначить несколько анализов, в том числе анализ крови для проверки уровня гормонов и биопсию эндометрия для исследования слизистой оболочки матки.

Гистеросальпингография (HSG). Эта процедура включает ультразвуковое или рентгеновское исследование репродуктивных органов. Врач вводит в шейку матки краситель или физиологический раствор и воздух, которые проходят вверх по фаллопиевым трубам. С помощью этого метода ваш врач может проверить, не заблокированы ли трубки.

Лапароскопия. Ваш врач вводит лапароскоп — тонкую трубку с крошечной камерой — через небольшой разрез возле вашего пупка. Это позволяет им осматривать матку, яичники и маточные трубы снаружи, чтобы проверить наличие аномальных новообразований.Врач также может увидеть, заблокированы ли ваши маточные трубы.

Как лечится женское бесплодие?

Лапароскопия. Если вам поставили диагноз заболевания маточных труб или таза, можно сделать операцию по восстановлению репродуктивных органов. Врач вводит лапароскоп в разрез возле пупка, чтобы избавиться от рубцовой ткани, вылечить эндометриоз, открыть заблокированные трубы или удалить кисты яичников, которые представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые могут образовываться в яичниках.

Гистероскопия . Во время этой процедуры ваш врач вводит гистероскоп в вашу матку через шейку матки. Он используется для удаления полипов и фиброзных опухолей, разделения рубцовой ткани и вскрытия закупоренных трубок.

Лекарства. Если у вас проблемы с овуляцией, вам могут назначить такие препараты, как цитрат кломифена (Кломид, Серофен), гонадотропины (такие как Гонал-Ф, Фоллистим, Хумегон и Прегнил) или летрозол.

Гонадотропины могут вызвать овуляцию, когда кломид или серофен не работают.Эти препараты также могут помочь вам забеременеть, заставляя яичники выделять несколько яйцеклеток. Обычно каждый месяц выпускается только одно яйцо.

Ваш врач может порекомендовать вам принять гонадотропин, если у вас бесплодие необъяснимого характера или когда другие виды лечения не помогли вам забеременеть.

Продолжение

Метформин (глюкофаж) — это еще один тип лекарств, которые могут помочь вам в нормальной овуляции, если у вас инсулинорезистентность или СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

Внутриматочная инсеминация. Для этой процедуры, после того, как сперма промывается специальным раствором, врач вводит ее в матку во время овуляции. Иногда это делается, когда вы принимаете лекарства, которые способствуют выделению яйца.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В этом методе ваш врач помещает в вашу матку эмбрионы, которые были оплодотворены в посуде.

Вы принимаете гонадотропины, которые вызывают развитие более чем одной яйцеклетки.Когда яйца созреют, ваш врач использует ультразвук в качестве руководства и собирает их с помощью иглы.

Затем сперму собирают, промывают и добавляют в яйца в чашке. Через несколько дней эмбрионы или оплодотворенные яйца возвращаются в матку с помощью устройства, называемого катетером для внутриматочного осеменения.

Если вы и ваш партнер согласны, дополнительные эмбрионы можно заморозить и сохранить для дальнейшего использования.

ICSI (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). Врач вводит сперму прямо в яйцеклетку в посуде, а затем помещает ее в матку.

Продолжение

ПОДАРОК ​​(перенос гамет внутри фаллопиевых труб) и ZIFT (перенос зиготы внутрь фаллопиевых труб). Как и ЭКО, эти процедуры включают извлечение яйцеклетки, объединение ее со спермой в лаборатории, а затем передачу ее обратно в ваше тело.

В ZIFT ваш врач помещает оплодотворенные яйцеклетки — на этой стадии, называемые зиготами — в ваши фаллопиевы трубы в течение 24 часов. В ПОДАРОК ​​сперма и яйцеклетки смешиваются, прежде чем врач их вставит.

Донорство яйцеклеток. Это может помочь вам, если у вас не работают нормально функционирующие яичники, но у вас нормальная матка. Он включает в себя удаление яйцеклеток из яичника донора, который принимал лекарства от бесплодия. После экстракорпорального оплодотворения ваш врач перенесет оплодотворенные яйцеклетки в вашу матку.

Что такое бесплодие: причины бесплодия, лечение, врачи по бесплодию

Плодородие

Что такое нормальная фертильность и когда она переходит в бесплодие?

Что такое бесплодие?

У большинства людей в какой-то момент жизни возникнет сильное желание зачать ребенка.Понимание того, что определяет нормальную фертильность, имеет решающее значение для того, чтобы помочь человеку или паре узнать, когда пора обращаться за помощью. Большинство пар (примерно 85%) достигают беременности в течение одного года после попытки, при этом наибольшая вероятность зачатия происходит в первые месяцы. Только еще 7% пар зачат на второй год. В результате бесплодие стало определяться как невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев. Таким образом, этот диагноз разделяют 15% пар, пытающихся зачать ребенка.Обычно мы рекомендуем обратиться за помощью к эндокринологу-репродуктологу, если зачатие не произошло в течение 12 месяцев. Однако существуют различные сценарии, при которых можно посоветовать обратиться за помощью раньше. К ним относятся:

• Редкие менструальные периоды : Когда у женщины регулярные менструации, определяемые как регулярные циклы, происходящие каждые 21–35 дней, это почти всегда указывает на то, что у нее регулярная овуляция. Овуляция яйца происходит примерно за 2 недели до начала следующей менструации.Если у женщины циклы с интервалом более 35 дней, это может указывать на то, что овуляция яйцеклетки у нее не происходит предсказуемо или даже вообще не происходит. Овуляция яйцеклетки важна для беременности. Поэтому мы рекомендуем провести обследование, если менструальные циклы редкие или нерегулярные у пары, пытающейся забеременеть.
• Женщины в возрасте 35 лет и старше : По неясным причинам количество яиц быстро уменьшается с возрастом женщин. Кроме того, по мере старения качество яйца или вероятность того, что оно будет генетически нормальным, снижается.Поэтому мы рекомендуем провести оценку фертильности, если пара пыталась забеременеть в течение 6 месяцев или более, когда женщине 35 лет и старше.
• Инфекции органов малого таза или заболевания, передаваемые половым путем. : Инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, могут вызывать воспаление и необратимое рубцевание маточных труб. Наличие открытых трубок необходимо для естественного зачатия, так как сперма должна пройти по трубкам, чтобы достичь овулированной яйцеклетки и оплодотворить ее.Мы рекомендуем немедленно обследовать пару, пытающуюся забеременеть, если у женщины в анамнезе уже была инфекция тазовых органов. В рамках оценки фертильности мы проведем HSG — тест, предназначенный для определения того, открыты ли маточные трубы.
• Известные миомы матки или полипы эндометрия : аномалии матки, такие как миома, которая вдавливает полость эндометрия и полипы эндометрия, могут нарушать взаимодействие эндометрия (слизистой оболочки матки) и эмбриона, что снижает частоту имплантации и наступления беременности.Эти отклонения также могут вызывать нерегулярные кровотечения между менструальными циклами. Оценка должна проводиться к 6 месяцам попытки забеременеть у женщин с известными анамнезами этих аномалий или с кровотечением в анамнезе между менструальными циклами. Основным подходом к исправлению или удалению этих аномалий матки является гистероскопия, хирургический метод, при котором узкий эндоскоп с камерой помещается в полость матки. Инструменты могут быть введены через гистероскоп, что позволит хирургу удалить или исправить любые анатомические аномалии.
• Известные аномалии спермы мужского фактора : Если у партнера-мужчины в анамнезе было бесплодие с предыдущим партнером, или если в его анализе спермы есть отклонения от нормы, то мы рекомендуем провести более раннюю оценку фертильности, в идеале в течение 6 месяцев после попытки забеременеть.

Что участвует в оценке фертильности?

Тесты на бесплодие

Анамнез и медицинский осмотр — Прежде всего, ваш врач-репродуктолог тщательно изучит медицинский анамнез и репродуктивный анамнез.Ваш врач может задать вам многие из следующих вопросов: Как долго вы пытаетесь забеременеть? Как часто вы занимаетесь сексом? Есть ли у вас боли во время менструации или полового акта? Вы были беременны раньше? Что случилось с вашими предыдущими беременностями? Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем, или аномальные мазки Папаниколау? Как часто у вас менструальный цикл? Есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем или предыдущие операции? Есть ли у вас в семье проблемы со здоровьем? Эти и многие другие вопросы помогут вашему врачу разработать для вас конкретную оценку и возможное лечение.В дополнение к тщательному анамнезу также может быть проведено физическое обследование.

Трансвагинальное УЗИ — Ультразвук — важный инструмент для оценки структуры матки, труб и яичников. Ультразвук может обнаружить аномалии матки, такие как миома и полипы, окклюзия дистальной части маточной трубы и аномалии яичников, включая кисты яичников. Кроме того, трансвагинальное УЗИ дает врачу возможность оценить относительное количество доступных яйцеклеток.Это измерение называется подсчетом антральных фолликулов и может коррелировать с потенциалом фертильности.

Лабораторные исследования — В зависимости от результатов оценки, описанной выше, ваш врач может запросить определенные анализы крови. Наиболее распространенные из этих тестов включают измерение уровней в крови определенных гормонов, таких как эстрадиол и ФСГ, которые связаны с функцией яичников и общим количеством яйцеклеток; ТТГ, который оценивает функцию щитовидной железы; и пролактин, гормон, который может повлиять на менструальную функцию при повышении.

Гистеросальпингограмма (HSG) — Этот тест необходим для оценки проходимости маточных труб, дефектов наполнения матки, таких как миома и полипы, а также рубцевания полости матки (синдром Ашермана). Многие аномалии матки и маточных труб, обнаруженные с помощью HSG, можно исправить хирургическим путем.

Анализ спермы — Анализ спермы является основным тестом для оценки партнера-мужчины. Анализируются четыре параметра: 1) объем спермы — не менее 1.От 5 до 2 мл. Меньшее количество может указывать на структурные или гормональные проблемы, ведущие к недостаточному производству спермы; 2) концентрация сперматозоидов — нормальная концентрация должна быть не менее 20 миллионов сперматозоидов на 1 мл спермы. Более низкая концентрация может снизить вероятность зачатия без лечения; 3) подвижность или движение сперматозоидов — нормальная подвижность должна быть не менее 50%. Подвижность менее 50% может существенно повлиять на способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку без терапии; и (4) морфология или форма — есть три части сперматозоидов, которые анализируются на морфологию: голова, середина и хвост.Нарушение в любой из этих областей может указывать на ненормальную функцию сперматозоидов и поставить под угрозу способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. В идеале, используя строгие критерии морфологии, минимум 5-15% нормальных форм приводит к лучшей способности сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Аномальный анализ спермы требует дальнейшего обследования, как правило, у уролога-репродуктолога. При необходимости врач направит вас к урологу-репродуктологу.

Каковы общие причины бесплодия?

Что вызывает бесплодие?

1) Возраст матери : Исторически до конца ХХ века женщины рожали в подростковом и двадцатилетнем возрасте, когда возрастные отклонения от нормы яйцеклетки не были очевидны.Однако в нашу современную эпоху женщины откладывают рождение ребенка до 30-40 лет, что привело к открытию отрицательного влияния пожилого возраста матери на функцию яйцеклеток. Фактически, женское возрастное бесплодие является сегодня наиболее частой причиной бесплодия. По неизвестным причинам с возрастом женщины количество яйцеклеток быстро уменьшается. По мере старения качество яйца или вероятность того, что оно будет генетически нормальным, также снижается. Следовательно, способность зачать нормальную беременность снижается с 30 до 40 лет.Женщина редко может зачать ребенка старше 45 лет. Это относится к способности зачать ребенка с помощью своих яйцеклеток, но не донорских яйцеклеток.

2) Нарушения овуляции : Нормальная и регулярная овуляция или выделение зрелой яйцеклетки необходимы для естественного зачатия женщины. Овуляцию часто можно обнаружить, ведя менструальный календарь или используя набор для прогнозирования овуляции. Существует множество заболеваний, которые могут повлиять на способность женщины к нормальной овуляции. Наиболее распространенные нарушения, влияющие на овуляцию, включают синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гипогонадотропный гипогонадизм (из-за проблем с передачей сигналов в головном мозге) и недостаточность яичников (из-за проблем с яичниками).Если ваши циклы нечасты или нерегулярны, ваш врач осмотрит вас и проведет соответствующее тестирование, чтобы определить, какая у вас проблема, и представит соответствующие варианты лечения.

3) Окклюзия (закупорка) маточных труб : Как обсуждалось ранее, наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, включая хламидиоз, гонорею или воспалительные заболевания органов малого таза, может предрасполагать женщину к закупорке маточных труб. Окклюзия маточных труб является причиной бесплодия, потому что овулировавшая яйцеклетка не может оплодотворяться спермой или достигать полости эндометрия.Если обе трубки заблокированы, то требуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если трубка заблокирована и заполнена жидкостью (так называемый гидросальпинкс), рекомендуется минимально инвазивная операция (лапароскопия или гистероскопия) для удаления трубки или ее блокирования / отделения от матки перед любым лечением бесплодия.

4) Миома матки : Миома матки очень распространена (примерно у 40% женщин они могут быть), и простое их присутствие не обязательно вызывает бесплодие.Существует три типа миомы: 1) субсерозная или миома, выходящая за пределы матки более чем на 50%; 2) интрамуральный, когда большая часть миомы находится внутри мышцы матки без какого-либо углубления в полости матки; и 3) подслизистая, или миома, выступающая в полость матки. Подслизистая миома — это тип миомы, которая, как было ясно продемонстрировано, снижает частоту наступления беременности примерно на 50%, а удаление которой увеличивает частоту наступления беременности вдвое. В некоторых случаях бесплодие решается простым удалением подслизистой миомы.Часто, но не всегда, подслизистая миома может вызывать обильные менструации или кровотечение между менструациями. Больше разногласий вызывают интрамуральные миомы, когда более крупные могут иметь влияние и могут потребовать удаления. Субсерозные миомы не влияют на беременность. Ваш врач внимательно осмотрит вас, чтобы определить, есть ли у вас миома и необходимо ли ее удаление.

5) Полипы эндометрия : Полипы эндометрия представляют собой пальцевидные разрастания в полости матки, возникающие из слизистой оболочки матки, называемые эндометрием. Эти аномалии редко связаны с раком (<1% у женщин до менопаузы), но Согласно некоторым исследованиям, полипы могут снизить фертильность до 50%.Удаление полипов с помощью минимально инвазивной процедуры гистероскопии увеличивает частоту наступления беременности вдвое. В некоторых случаях бесплодие решается простым удалением полипа.

6) Мужские факторы, влияющие на функцию сперматозоидов : Мужское бесплодие было связано как фактор, способствующий бесплодию в 40-50% случаев, и как единственная причина бесплодия в 15-20% процентов случаев. случаи. Если обнаруживается отклонение от нормы в анализе спермы, обычно его сначала повторяют, чтобы подтвердить отклонение.После подтверждения партнер-мужчина направляется к урологу-репродуктологу, особенно при серьезном отклонении от нормы. В некоторых случаях уролог-репродуктолог может улучшить функцию спермы, порекомендовав определенные изменения образа жизни, гормональное лечение или хирургическое вмешательство. Однако в большинстве случаев функция сперматозоидов не может улучшиться, и поэтому любые попытки забеременеть могут потребовать дополнительных процедур или процедур, выполняемых нашей клиникой . Варианты включают внутриматочную инсеминацию (также известную как ВМИ) или ЭКО с внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (также известное как ИКСИ).

A. Внутриматочная инсеминация — это процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для помещения в полость матки, таким образом минуя шейку матки и обеспечивая более высокую концентрацию подвижных сперматозоидов ближе к трубкам и овулировавшему яйцу. Для ВМИ требуется по крайней мере одна открытая трубка, и аномалия сперматозоидов не может быть серьезной, иначе сперма не сможет доплыть до яйцеклетки и оплодотворить ее.

B. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов — это процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для прямой инъекции одного сперматозоида в каждую яйцеклетку, собранную во время процесса ЭКО.Для проведения ИКСИ яйцеклетка удерживается небольшой отсасывающей пипеткой, в то время как один сперматозоид вводится в это яйцо с помощью очень тонкой стеклянной иглы. Этот процесс идет в обход обычного процесса оплодотворения, который может быть нарушен из-за плохой функции сперматозоидов. Ваш врач внимательно проанализирует ваш анализ спермы и поможет вам решить, подходит ли вам ИКСИ.

7) Эндометриоз : Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, очень похожие на клетки, выстилающие полость матки или эндометрий, обнаруживаются вне полости матки.Он обнаруживается примерно у 10-50% женщин репродуктивного возраста и может быть связан с бесплодием, а также с болью во время полового акта и / или менструального цикла. Эндометриоз вызывает бесплодие, вызывая воспаление и рубцевание, что может привести не только к боли, но и потенциально пагубно воздействовать на яйцеклетку, сперму или эмбрион. Эндометриоз можно подтвердить только хирургическим путем, обычно лапароскопией. Если обнаружен эндометриоз, его можно удалить хирургическим путем различными методами, и его удаление может привести к уменьшению боли, а также к улучшению способности зачать ребенка естественным путем.Ваш врач определит, есть ли у вас риск эндометриоза, на основе тщательного анамнеза, физического осмотра и ультразвукового исследования.

8) Необъяснимая / прочее : Иногда полная оценка не позволяет выявить причину бесплодия. Это происходит примерно в 15% случаев. К счастью, даже когда причина бесплодия неизвестна, различные методы лечения бесплодия могут преодолеть неизвестный препятствие на пути к беременности и в конечном итоге привести к рождению здорового ребенка.

Какие варианты лечения?

Лечение бесплодия

1) Образование : Мы твердо убеждены в том, что информирование наших пациентов о нормальном процессе зачатия, проблемах, влияющих на фертильность, и вариантах лечения позволит нашим пациентам сделать лучший выбор.Понимание нормального репродуктивного процесса важно для того, чтобы знать, когда следует обращаться за помощью. Помогая нашим пациентам развить глубокое понимание своих возможностей фертильности, процесс станет более гладким. Наша цель состоит в том, чтобы каждый пациент чувствовал себя частью нашей команды, команды, которая сосредоточена на том, чтобы помочь им родить здорового ребенка. Для желающих мы предлагаем бесплатный урок под названием «Руководство для пар по ЭКО», который проводится два раза в месяц и открыт для публики.

2) Лекарства, стимулирующие развитие яйцеклеток и овуляцию: Лекарства, которые помогают стимулировать яичники к развитию зрелых яйцеклеток для овуляции, бывают двух видов: таблетки, принимаемые внутрь, и инъекции.Чаще всего назначают пилюли для стимуляции овуляции (обычно из одной зрелой яйцеклетки) — это цитрат кломифена. Эта таблетка обычно принимается с 3-го по 7-й день менструального цикла. Она действует следующим образом: Кломифен является антиэстрогеном. Он связывается в части мозга, называемой гипоталамусом, которая играет важную роль в стимуляции роста яичников и высвобождения яйцеклетки. Когда кломифен связывается с рецепторами эстрогена в гипоталамусе, это приводит к увеличению высвобождения важного сигнального гормона, называемого GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормон).Затем этот гормон связывается с другой областью мозга, называемой гипофизом, и приводит к высвобождению ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), гормона, который напрямую связывается с клетками яичника, что приводит к росту и созреванию яйцеклеток.

Инъекции, которые обычно назначают для стимуляции яичников, называются гонадотропинами. Гонадотропины в этих составах представляют собой ФСГ, а в некоторых случаях — комбинацию ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Эти инъекции делают каждую ночь, обычно в течение 5-10 дней, и действуют непосредственно на клетки яичника, стимулируя развитие яйцеклеток.Когда фолликул, содержащий яйцеклетку, достигает зрелого размера, часто делается еще одна инъекция гормона, называемого ХГЧ, чтобы имитировать естественный всплеск ЛГ, который происходит во время овуляции. Это приводит к окончательному созреванию и выходу яйца.

3) Осеменение : Внутриматочное осеменение, также известное как IUI, представляет собой процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для помещения в полость матки, таким образом обходя шейку матки и обеспечивая более высокую концентрацию подвижных сперматозоидов ближе к трубкам и овуляцию яйцо.Для этого сперму промывают раствором, безопасным для сперматозоидов и яйцеклеток, а затем центрифугируют для отделения подвижных сперматозоидов от неподвижных сперматозоидов и других клеток. Затем эти подвижные и жизнеспособные сперматозоиды помещают в очень небольшое количество раствора, а затем очень осторожно и безболезненно вводят в полость матки с помощью очень тонкого, мягкого и гибкого катетера. Для ВМИ требуется по крайней мере одна открытая трубка, и любая аномалия сперматозоидов не может быть серьезной, иначе сперма не сможет доплыть до яйцеклетки и оплодотворить ее.

4) Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : In vitro означает «вне тела». ЭКО — это процесс , при котором яйцеклетки собираются, а затем оплодотворяются спермой вне организма в эмбриологической лаборатории. Первый ребенок ЭКО родился в 1978 году в Англии. Вскоре после этого в Соединенных Штатах родился первый ребенок с ЭКО, и использование ЭКО резко выросло. ЭКО стало крупным прорывом, потому что оно позволило добиться успешных беременностей у женщин, которые ранее считались постоянно бесплодными, например, когда обе фаллопиевы трубы были значительно повреждены.ЭКО включает в себя удаление яйцеклеток непосредственно из яичника, оплодотворение спермой в лаборатории с последующим переносом эмбрионов непосредственно в матку, минуя трубки. Хотя заболевание маточных труб было первоначальным показанием для ЭКО, с годами появилось гораздо больше показаний. К ним относятся пожилой возраст матери, тяжелое мужское бесплодие (при котором ИКСИ можно использовать для оплодотворения яйцеклетки), эндометриоз и многие другие.

ЭКО обычно проводится следующим образом:

Женщине делают инъекции гонадотропина, которые стимулируют яичники к выработке большого количества яйцеклеток. Когда фолликулы (заполненные жидкостью мешочки, содержащие яйца) достигают зрелого размера, вводится инъекция ХГЧ, которая приводит к окончательному развитию и созреванию яйцеклеток. Непосредственно перед тем, как в противном случае у этих яиц произошла бы овуляция, их извлекают под легким наркозом в операционной. Эта процедура выполняется под контролем ультразвука, когда хирург использует узкую иглу для извлечения яйцеклеток из яичника через стенку влагалища. Эта стерильная игла прикрепляется к стерильной аспирационной трубке и коллекторной пробирке.После того, как жидкость, содержащая яйца, удалена из фолликулов во флаконы, они передаются эмбриологу, который находит яйца, помещает их крошечными капельками в чашку Петри, а затем оплодотворяет яйцеклетки спермой своего партнера или донора. Сперму можно смешать с яйцеклеткой для нормального оплодотворения (обычное оплодотворение) или путем инъекции одного сперматозоида в каждую зрелую яйцеклетку (ИКСИ).

Оплодотворенным яйцеклеткам, теперь эмбрионам, дают возможность расти и развиваться в питательной среде в течение обычно 3-5 дней.Затем, как правило, один или два эмбриона, которые продемонстрировали соответствующее развитие, осторожно и осторожно переносят в полость матки. Перенос эмбрионов выполняется в офисе под контролем УЗИ брюшной полости с использованием небольшого, мягкого, стерильного и гибкого катетера. Эмбрионы помещаются в кончик катетера для переноса, а затем вводятся в полость матки после того, как катетер вводится через цервикальный канал в идеальное место внутри матки.

Затем через 2 недели после извлечения яйцеклетки проводится тест на беременность.Этот процесс произвел революцию в вспомогательных репродуктивных технологиях и в том, как эндокринологи-репродуктологи могут помочь людям в рождении ребенка. Найдите доктора ЭКО | Бесплатный класс ЭКО | Характеристики класса

5) Воспроизведение третьей стороной : Это общая ссылка на общий процесс, когда другой человек предоставляет сперму или яйцеклетки, или когда другая женщина выступает в качестве суррогатной матери с целью помочь другому человеку или паре иметь ребенка. Четыре типа воспроизводства третьей стороной: 1) донорство спермы — процесс, при котором донорская сперма используется для оплодотворения в матке или для оплодотворения яйцеклеток в процессе ЭКО; 2) донорство яйцеклетки или яйцеклетки — процесс, при котором донор яйцеклеток проходит цикл ЭКО, чтобы получить свои яйцеклетки, которые затем передаются и оплодотворяются.Затем полученные эмбрионы переносятся в матку будущей матери, известной как реципиент. Обычно переносится не более 1-2 эмбрионов, поэтому дополнительные эмбрионы можно заморозить или заморозить для использования в будущем; 3) донорство эмбриона — процесс, при котором полностью развитый эмбрион от другого человека в сочетании со спермой донора или пары, перенесшей ЭКО, передается другой женщине, будущей предполагаемой матери, для переноса в ее матку; и 4) гестационное суррогатное материнство — процесс, при котором другой женщине предстоит перенести эмбрион и вынести беременность за другого человека.Ваш врач обсудит эти подходы к рождению ребенка, если это уместно в вашем конкретном случае.

6) Хирургия — После тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и ультразвукового исследования ваш врач может порекомендовать операцию для исправления аномалии. В репродуктивной медицине наиболее распространенными хирургическими процедурами являются лапароскопия, гистероскопия и абдоминальная миомэктомия (удаление миомы матки).

Лапароскопия — это операция, выполняемая на брюшной полости или тазу через небольшие разрезы, обычно не более сантиметра, с помощью лапароскопа, прикрепленного к камере, которая проецируется на экран.Его можно использовать либо для осмотра и диагностики определенных состояний, либо для хирургического исправления аномалии, такой как удаление рубцовой ткани, эндометриоза или поврежденной маточной трубы. В подавляющем большинстве случаев процедура проводится амбулаторно, а время восстановления может составлять всего несколько дней.

Гистероскопия — это осмотр полости матки через шейку матки с помощью гистероскопа, прикрепленного к камере, которая проецируется на экран. С помощью этой техники ваш врач может диагностировать такие аномалии, как миома или полипы в полости матки, а с помощью узких инструментов, проходящих через гистерозоп, может удалить или скорректировать подавляющее большинство этих аномалий.Эта процедура проводится в амбулаторных условиях. Восстановление обычно длится не более одного дня. При необходимости гистероскопию можно сочетать с лапароскопией.

Абдоминальная миомэктомия — это хирургическая процедура, выполняемая через очень низкий горизонтальный разрез брюшной полости, обеспечивающий доступ к матке для удаления миомы. В отдельных случаях эту процедуру можно также выполнить лапароскопически, часто с помощью робота.

.