Непредсказуемая штука жизнь: жизнь — ужасно непредсказуемая штука. Она всё время преподносит нам сюрпризы.

Содержание

жизнь — ужасно непредсказуемая штука. Она всё время преподносит нам сюрпризы.

Жизнь непредсказуемая штука — Начало

Жизнь очень странная, в самые неподходящие моменты строит козни и все наши мечты рушатся в один миг.

Она настолько непредсказуема, что иногда человек не может ничего предпринять и просто сдаётся, он не хочет идти вперёд.
Но всё же, некоторые сюрпризы жизни приносят нам уйму счастья и надежду.

Ладно, перестанем философствовать, надо бы представится. Меня зовут Дженнифер Колдер, особой характеристики не нужно, я обычный подросток.

Живу в Нью-Йорке, думаю, что мне с этим очень повезло. Ведь тут можно жить без каких-либо комплексов, никто не обращает внимание на твои поступки и действия. Слухи не распространяются как в маленьких городках, но это только моё личное мнение.

Суббота 11:45

Смотря на свой телефон у меня проснулось желание позвонить друзьям, чтобы пойти гулять, но все мои знакомые как оказалось были заняты.
Дома не было никого, обидно, что день пропадёт даром.
Уже три фильма посмотрела, стало уж совсем скучно и я зашла в какой-то рандомный чат для общения с незнакомцами, надо же как-то убить время.

Одни неадекватные какие-то попадались, но колесо фортуны улыбнулось мне и наконец-то появилась одна интересная особа.

-Привет, как дела?-написал так называемый аноним.

-Ну привет, да вот тоскую, ты?- ответила я.

-Как и ты, пытаюсь спастись хоть как-то от рутины. Кстати, я Джеймс.

-Приятно познакомиться, я Дженнифер, но можно просто Джени.

-Рад знакомству.

-Взаимно, можно задать один вопрос?

-Ты уже один задала.

-Не умничай, ты развратный?

Нет, я глупая. Ну честно, кто такой вопрос задаёт при знакомстве? Подумает, что я какая-то сумасшедшая, но вообще-то мне плевать, что он там подумает. Я же его не знаю и это анонимный чат, могу даже не беспокоится о его мнение обо мне.

-Нет, я не из такого типа парней, не жду от девушек только этого. Думаю ты поняла, что я имею ввиду.

-Хорошо, надеюсь правду написал, а то только одни озабоченные попадались. Сейчас мне хочется с кем-то спокойно пообщаться, хоть один приличный человек.

-Понятно, мне тоже какие-то стрёмные типы попадались, им было наплевать, что я парень и писали что-то на подобие этого "может ориентацию хочешь поменять?". Конечно, это же "мечта" всей моей жизни.

Какая непредсказуемая штука — жизнь | Роза Питер

(«Рыбка золотая» Глава 28)

Что делать? Как остановить эту жестокую игру? Одному ему не справиться, надо срочно с кем-то поделиться информацией, но с кем? Шумской вышел из игры и нескоро вернется в строй, Решетову он не доверяет, остается. ..

Источник Pexels, обработка автора

Следующая глава

Предыдущая глава

НАЧАЛО

КАРТА КАНАЛА

Глава 28

— Ася, мне кажется, ты снова пытаешься его оправдать, — верный друг Митя Решетов, обнимал за плечи девушку, стараясь утешить.

Они всю ночь просидели возле реанимационного отделения, но информации никакой не было. Врач только твердил: «Кризис еще не миновал».

— Никого я не оправдываю. Но как представлю, что было бы… Нет, невозможно представить, что дед мог умереть. И если бы не Матвей…

— Асенька, успокойся, с Иваном Сергеевичем все будет хорошо.

Решетов поджал губы, да сколько можно? Как же надоел этот недоумок! И чего она в нем нашла? Широкие плечи? Мускулы? Увесистые кулаки? А в голове мозгов ни грамма! А он только размечтался о свадьбе с Асей! И ерунда, что это будет фиктивный брак. Он бы приложил все усилия, лишь бы она осталась с ним навсегда. Нет, нельзя ему позволить снова заморочить ей голову!

***

Следователь Никитин тихонько вошел в палату и посмотрел на Шумского.

— Иван Сергеевич, вы не спите?

— Нет, — повернул голову Иван Сергеевич, он был еще очень слаб, но самое страшное было позади. — Проходите.

— Врач сказал, что я могу с вами поговорить.

— Да-да, слушаю. Вы правда считаете, что меня хотели убить?

— Мы провели экспертизу. И наши опасения подтвердились. В вашей крови обнаружено сильнодействующее вещество, способное вызвать остановку сердца.

— Значит, меня действительно хотели отравить, — с горечью произнес Шумской, он искренне не понимал, кому мог помешать.

— К сожалению, точное время попадания в кровь яда наш эксперт установить не смог, ограничив время двенадцатью часами, но совершенно точно известно, что не заметить горький вкус лекарства можно было, только выпив его с кофе или алкоголем, ну или с очень острым блюдом. Вы можете сказать, что и с кем пили и ели в течение дня? Вспомните, пожалуйста.

Шумской свел брови, пытаясь восстановить в памяти события вчерашнего дня.

— Да я целый день что-то пил. Воду в кабинете, которую принесла секретарша, потом кофе со своим компаньоном Олегом Савельевым, днем в столовой обедал с Евгением Решетовым и его сыном, а вечером пил коньяк с Печерниковым, а после опять приходил Женя Решетов. Но я выпил с ним совсем немного, чисто символически.

— А вы не знаете, почему дверь в дом оказалась открытой?

— Это я открыл. Когда почувствовал, что мне плохо, открыл дверь, потом бросился к телефону, чтобы позвать на помощь, но не успел.

— Ясно, как иголку в стоге сена искать, — недовольно крякнул следователь, но все-таки записал все перечисленные фамилии. — А скажите, у кого-то из этих людей есть финансовый интерес в случае вашей смерти?

— Да ну, что вы такое говорите?! Никто из них не мог! Ни у кого нет интереса.

— И все-таки, подумайте. Вы — богатый человек, кто будет вашим наследником, простите, если вы…

— Умру? — договорил за следователя Шумской. — Моей наследницей является внучка. Но вы же не думаете, что это она? — Иван Сергеевич даже привстал, не хватало еще Асе неприятностей.

— Мы обязаны подозревать всех заинтересованных в вашей смерти.

— Нет, нет, возможно, кто-то просто меня ненавидит.

— Кто? У вас есть враги?

— Я с врагами не пью даже кофе, — сурово отрезал Иван Сергеевич.

— Понятно. Ладно, будем думать…

— Только, пожалуйста, оставьте внучку в покое, она и так натерпелась в последнее время.

— А что такое? — вдруг оживился следователь и вернулся. — Вы про ссору с женихом?

— Ну да.

— То есть, жених может быть причастен?

Старик пожал плечами.

— Не знаю… Вообще, не верю, что кто-то хочет моей смерти.

Следователь вздохнул:

— А вот я в этом уверен. Так что у вашей палаты будут дежурить мои люди.

Следователь попрощался и вышел.

***

Матвей терзался в сомнениях. На душе скребли кошки, одолевало чувство бессилия и безмерное желание все исправить. Не желая того, он постоянно думал об Асе. Какая непредсказуемая штука — жизнь. Совсем недавно он хотел стать богатым и не верил в любовь, а теперь больше всего на свете ему хотелось быть с ней. Но она такая чистая, добрая, милосердная, когда он полная ее противоположность. Хотелось совершить что-то необычное, сумасшедшее, не свойственное ему, чтобы хоть чуточку приблизиться к ней.

Матвей быстро оделся и вышел из дома. Сев за руль своего Опеля, он решительно взял курс на Васнецово. Где, как не в приюте сирых и убогих, искать успокоение душе?

Едва Матвей припарковал машину, к воротам тут же подскочил Барон. Горин осторожно приоткрыл створку и ласково попросил:

— Эй, Барон, пусти. Я по делу.

Но пес лаял не переставая, стараясь просунуть клыкастую пасть сквозь решетчатое ограждение.

— Эй, кто-нибудь! Уберите собаку!

Наконец из одного из зданий вышел знакомый парень, и Матвей замахал рукой.

— Даниил, это я, Горин! Не могу пройти.

Даник подошел и, оттащив собаку, открыл ворота.

— Если Барон на тебя лает, значит не узнал или недолюбливает, — с иронией сказал он.

Матвей недовольно покосился на рычащего пса.

— Я ему что, девка красная, что бы меня любить?

Даник рассмеялся:

— Необязательно быть красной девкой, чтобы заслужить доверие братьев меньших. Просто надо дружить с ними и пытаться понять их язык.

— А ты понимаешь? — с сарказмом хмыкнул Матвей.

— А то! Я с самого детства со зверьем дружу. И они дружат со мной. Они меня понимают, я их. А ты чего явился-то? Без Аси…

— Собаку хочу взять, — пряча глаза, сообщил Матвей.

— Вот это поворот! — хохотнул Даник, он еще в первую встречу все понял об этом пижоне. — Может, лучше кота? Он бы тебя быстро перевоспитал. А?

Матвей помотал головой:

— Не, собаку. Котов не очень люблю.

— Ну что ж, пойдем.

Барон сопровождал их, периодически рыча и тявкая для острастки —охранял своего любимого Даника.

— Выбирай, какую тебе? Сторожевую или так, для красоты?

— Мне бы такую, знаешь, добрую и игривую, — неопределенно покрутил рукой Горин. — Только, если можно небольшую.

Даниил захохотал:

— Боишься, что большая сожрет, не оценив твоего благородства?

Матвей глянул сурово, но промолчал.

Они не торопясь шли вдоль клеток, из которых смотрели на них любопытные и тоскливые глаза.

— Ну вот, прекрасный вариант, — вдруг остановился Даниил. — Рассел-терьер, малыш совсем, быстро привыкнет. Игривый и очень подвижный. Правда, он слепой на один глаз.

— Слепой? — тут же отреагировал Горин и решительно сказал: — Самое то. Он мне подходит. Беру.

Даник усмехнулся:

— Что, хочешь на Асю произвести впечатление? Если только ради этого, то лучше не бери, собака должна быть счастлива в семье, они все и так натерпелись.

— Ни на кого я не хочу произвести впечатление, — рассердился Горин. — Это лично мне надо, для души. Наоборот, я хотел попросить, не говори ничего Асе. Договорились?

— Ладно, как скажешь.

— Как вы его зовете? — Матвей протянул руку и погладил щенка, который тут же встал с подстилки и, виляя хвостом, подошел поближе.

— Пират. Вообще-то, это неподходящая кличка для Рассел-терьера, но учитывая его внешний вид…

Но Матвей уже не слушал, он погладил щенка и, подхватив на руки, спросил:

— Ну что, Пират, попробуем подружиться?

Вернувшись домой, Матвей накормил нового квартиранта и уселся на диван. Любуясь на резвого щенка, он размышлял.

Что делать? Как остановить эту жестокую игру? Одному ему не справиться, надо срочно с кем-то поделиться информацией, но с кем? Шумской вышел из игры и нескоро вернется в строй, Решетову он не доверяет, остается детектив. Надо найти его и все рассказать, вместе им удастся поймать паука в сети. Он глянул на часы — шесть вечера, детектив вероятно еще у себя.

Матвей открыл ноутбук и, ворча про себя что-то о чуднОм названии агентства, стал искать информацию.

— Сиди тут, не скучай и не хулигань, — наконец сказал он своему новому другу и заторопился. — Я скоро.

Матвей быстро собрался и отправился по найденному в интернете адресу агентства «Джеймс Бонд».

***

Просидев у детектива до глубокой ночи и рассказав все, как на духу, Матвей почувствовал огромное облегчение, словно гора свалилась с его плеч.

— Как понимаете доказательств и фактов никаких нет, только одно имя и куча догадок. Так что, в полицию пойти не с чем, — тяжко вздохнул Горин. — Но я не могу сидеть сложа руки…

Он посмотрел на мужчину, сосредоточенно разглядывающего острие карандаша, заточенного уже в пятый раз.

— Так вы поможете?

Бондарев хмуро пожевал ус и отложил карандаш:

— Я так и думал, все гораздо, гораздо сложнее… Ну что ж, клиентка платит мне, так что я в деле.

Матвей выдохнул облегченно и встал.

— Спасибо. Тогда до связи.

Непонятно отчего, но сегодня Матвей впервые почувствовал себя человеком. Не без грехов, конечно, но самым обычным и даже немного счастливым, несмотря на кучу проблем. А дома его ждал маленький щенок. Это грело и гнало домой.

На прямом участке дороги, разогнавшись до ста восьмидесяти километров в час, Матвей вдруг понял, что у машины нет тормозов. Неуправляемый Опель на огромной скорости несся по проспекту, впереди маячил большой перекресток, и чтобы избежать многочисленных жертв, Матвей свернул в сторону парка.

Вылетев на обочину и сбив несколько дорожных знаков, машина несколько раз перевернулась и, опрокинувшись на крышу, наконец замерла. Где-то, совсем близко зашипело, и пошел дым. Матвей закашлял и попытался отстегнуть ремень безопасности, который крепко держал его, но не смог. В глазах потемнело, и в тот же миг он потерял сознание…

Следующая глава / Предыдущая глава / НАЧАЛО / КАРТА КАНАЛА

непредсказуемая штука и мы меняемся вместе с ней — LiveJournal

Японский маникюр можно по праву отнести к самому щадящему виду маникюра из всех существующих на данный момент.

Задача мастера — не навредить, а побаловать ногти и кожу рук всеми возможными способами. И именно поэтому обрезание кутикулы не предусмотрено.

На это есть ряд обоснованных причин:
Как правило, обрезной маникюр провоцирует активный рост кутикулы. А вот отодвигание кутикулы вместо механического удаления способствует замедлению ее роста. Использование специального масла для кутикулы делает кожицу вокруг ногтя еще более тонкой.
Кроме того, отказ от режущих инструментов исключает любую возможность случайных травм и снижает риск занесения инфекции.

При японском маникюре используются самые нежные материалы: апельсиновая палочка, несколько видов размягчителей кутикулы и 2 разновидности полировщиков: из замши и натуральной телячьей кожи.

Этапы проведения японского маникюра:

ПОДГОТОВКА НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНЫ

1. Мастер обрабатывает свои руки и руки клиента очищающим спреем: нужно его распылить с расстояния 20 см. и растереть до полного впитывания.

Спрей имеет освежающий мятно- ванильный аромат.
А содержащиеся в составе натуральные экстракты листьев мяты, ромашки и шалфея оказывают успокаивающее и антисептическое воздействие на кожу рук.

2. Специальной зауженной пилочкой, основа которой сделана из Бальза — самого легкого дерева в мире, ногтям придается нужная форма.

3. Если ноготь имеет царапинки, неровности или шероховатости, в ход идет полировочный блок Samurai.

За счет вспененной основы блок достаточно гибкий и это, во-первых, продлевает срок службы самой пилки, а во — вторых, давление на ногтевую пластину распределяется равномерно и помогает предотвратить ее перегрев, что обычно характеризуется появлением непривлекательных белесых пятнышек на ногте.
Шлифовочной (серой) стороной убираем неровности и пигменты, оставшиеся после цветных лаков, а желтой (она выполнена из натуральной замши) — полируем ноготь.

4. Следующий шаг — «Дыхание ногтя».
С помощью антисептической жидкости TSUME IKI обрабатываются ногти (для удобства и быстроты — по 2 ногтя одновременно) и делается массаж.

Движения при выполнении массажа должны быть следующими:

После чего палочкой ТАТИБАНА отодвигается кутикула и удаляются остатки сыворотки.

Данное средство обладает мощными увлажняющими свойствами благодаря входящим в состав экстракта огурца, д-пантенола, глицерина и аллантоина.

Сыворотка имеет освежающий морской аромат с огуречными нотками.

5. На следующем этапе происходит скрабирование Альга Гелем с экстрактами водорослей Японского моря.

Скрабирующие частички довольно нежные, не царапаются и по мере их втирания растворяются без остатка. Исчезающие гранулы – это унисферы из микроводорослей с витамином Е.

Гель наносится поочередно на каждый ноготь и кожу вокруг него, массаж производится следующими движениями:

6. Увлажнение кутикулы с помощью минерального средства Amakawa Blue или Amakawa Marmelade

Амакава Блю — средство универсальное, подходит как для мужского, так и для женского маникюра.
В нем сконцентрировано максимально возможное количество морских экстрактов: Зеленой водоросли, Фукуса, бурой водоросли Вакамэ, красных водорослей Порфира и Литотамния.

Очень ненавязчиво, практически незаметно пахнет мармеладом.

Средство Амакава Блю также представлено в мини-версии карандаша.

Амакава Мармелад — более женское средство, ее отличие от универсального средства – сияющяя жемчужная крошка и масло жожоба в составе. Имеет аромат все того же мармелада, который выражен более ярко.

Средство наносится сразу на все пальцы обеих рук следующими движениями:

7. Не смывая размягчитель кутикулы Амакава, обе руки на 5 минут погружаются в маникюрную ванночку с растворенными в ней двумя-тремя «Королевскими жемчужинами», которые представляют собой заключенную в капсулу смесь питательных ароматных масел. Упаковка содержит 250 жемчужинок.

Всего существует 2 разновидности:
— с экстрактом ВАНИЛИ
— с экстрактом ЗЕЛЕНОГО ЧАЯ

8. Начиная с мизинца, пальцы по очереди вынимаются из ванночки, промакиваются салфеткой, остатки средства удаляются палочкой Татибана.

ВТИРАНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПАСТЫ И ПОЛИРОВОЧНОЙ ПУДРЫ КИЧИНАМИ

КИЧИН – это полировочный блок, из натуральной телячьей замши, которая считается самой лучшей из-за своей исключительной мягкости и износоустойчивости.

Для японского маникюра требуется 2 кичина. Один — для втирания пасты, другой — для пудры.
Путать их нельзя, поэтому лучше всего сразу поставить на корпусе опознавательные знаки.

НИ — минеральная паста

ХОН — полировочная пудра

К слову, объединив оба эти названия, получится слово НИХОН, что переводится как «Япония».

Поэтому, если это слово запомнить, то не придется заглядывать внутрь баночки, чтобы проверить её содержимое.

В основу пасты и пудры вошел пчелиный воск, богатый витамином А, который способен значительно укрепить ногти и стимулировать их рост.

1. Небольшое количество минеральной пасты Ni наносим на ногтевую пластину. Удобнее всего это делать тупым концом палочки Татибана.

Движениями, напоминающими покачивание лодки на волнах (только в быстром темпе), втираем пасту в поверхность ногтевой пластины до тех пор, пока не появится идеальное глянцевое свечение.
Особое внимание необходимо уделять бокам ногтевой пластины и области около кутикулы: до них труднее всего добраться.
Очень важно на данном этапе не травмировать кутикулу, поэтому стараемся ее не задевать, защищая при необходимости своими пальцами. Если кожа вокруг ногтя будет подвергаться чрезмерному трению кичина с пастой, она может принять непрезентабельный «махровый» вид.

2. Теперь настало время полировочной пудры Hon.

Эта пудра — своеобразный «цемент», призванный запечатать полезные вещества, содержащиеся в пасте и не допустить их потери ногтями.

Ногтевая пластина обрабатывается пудрой точно так же, как и минеральной пастой, только времени требуется гораздо меньше: достаточно 40 движений кичином для каждого ногтя.

Дополнительного блеска на этом этапе появляться не должно. Как уже говорилось ранее, пудра служит средством для сцепки активных ингредиентов из минеральной пасты Ni с ногтевой пластиной.

ЗАКРЕПЛЕНИЕ ЭФФЕКТА

1. После обработки ногтей минеральной пастой и полировочной пудрой следует подобрать и нанести на ногтевую пластину любое из 8 лечебных покрытий, созданных для решения определенных проблем с ногтями.

— Покрытие RED DRAGON с экстрактом красного чая увлажняет сухую и тонкую ногтевую пластину. Оптимально для восстановления ногтей после снятия гель-лаков.

— Покрытие WAKAE TAKE с кератином стимулирует рост ногтевой пластины и придает ей прочность. Подходит для ломких и слабых ногтей.

— Покрытие RICE MILK с церамидами на основе экстракта дикого риса обладает увлажняющими свойствами и предназначено для слабых и слоящихся ногтей.
Сыворотка имеет молочный цвет, поэтому ее можно использовать для создания линии улыбки при французском маникюре.

— Покрытие MINERAL С с витамином С и цинком укрепляет и регенерирует тонкую слоящуюся ногтевую пластину. Идеально подходит для восстановления ногтей после наращивания.

— Покрытие GINSENG 2 IN 1 на экстракте женьшеня – универсально. Одновременно питает и укрепляет ногтевую пластину. За счет создания эффекта «мокрого ногтя» может использоваться и в качестве верхнего покрытия для цветных лаков.

— Покрытие RIDGE FILLER MATT с кальцием – заполнитель желобков и трещин с матовым эффектом. Может быть использован при выполнении мужского маникюра, а также предназначен для укрепления проблемных ногтей с глубокими бороздками.

— Покрытие AMINOTHERM с жемчужной крошкой и маслом чайного дерева — заполнитель желобков и трещин с матовым эффектом. Используется для придания гладкости неровной ногтевой пластине.
Благодаря антибактериальным свойствам входящего в состав масла чайного дерева, может применяться и при педикюре для профилактики грибковых поражений.

— Покрытие SAMURAI SHIELD с волокнами натурального шелка — укрепляет и стимулирует рост тонких, ломких ногтей. Также заполняет все существующие желобки и трещинки и не позволяет ногтям ломаться. Идеально для применения после снятия искусственных ногтей.
Необходимо отметить, что после высыхания становятся видны шелковые нити, поэтому покрытие обычно наносится в качестве базы под лак.

2. После того, как лечебное покрытие полностью высохнет, на кутикулу и околоногтевые валики наносится любое из арома-масел, которое необходимо подобрать, исходя из его свойств.

— Масло SUIREN OIRU с экстрактом ванили и семян лотоса.
Смягчает и успокаивает кожу, предотвращает появление заусенцев и замедляет рост кутикулы.
Оно также представлено в мини-версии.

— Масло KIMONO OIL с экстрактом алоэ вера, лайма и зеленого чая предназначено для увлажнения и тонизирования кожи вокруг ногтя.

— Масло ARGAN & JOJOBA OIL COCTAIL с коктейлем из масел Арганы, Жожоба, Лимона и виноградных косточек.
Способно восстановить даже самую сухую кожу, увлажнить кутикулу, укрепить ослабленные ногти.

Если явных проблем с кожей около ногтя не наблюдается, то можно использовать универсальные увлажняющие масла с фруктовыми экстрактами из серии KAORI OIRU.
В этой линейке масел акцент сделан на запахах, способных порадовать любого своим разнообразием изысканных ароматов.
На выбор предлагаются масла:
— с цветочным ароматом ФРЕЗИИ
— со сладким ароматом АНАНАСА
— с бодрящим ароматом ЦИТРУСА
— с теплым ароматом ВАНИЛИ
— с нежным ароматом КОКОСА

МАССАЖ ГОРЯЧИМИ ШЁЛКОВЫМИ МЕШОЧКАМИ

Массаж мешочками АЦУИ, что в переводе с японского означает «горячий» — завершающий этап проведения японского маникюра.

Шелковые мешочки наполнены смесью соли, сухоцветов и ароматических масел.
Можно делать массаж как холодными, так и горячими мешочками, но горячими — предпочтительнее.
Распаренный сбор трав отдаст коже максимальное число полезных веществ, а разогретые арома-масла существенно улучшат психо-эмоциональное состояние, избавляя от стресса и волнений.

Для того, чтобы мешочки были готовы к работе, их необходимо подогреть. Лучше всего для этих целей использовать арома-лампу. Для равномерного нагрева потребуется 10-15 минут.

Этапы проведения массажа:

1. Мягкими надавливающими движениями выполняется разогрев суставов (рис. 1, 2)

2. Затем следуют спиралевидные движения, выполняемые на каждом пальчике по очереди (несколько раз). Такие манипуляции воздействуют на биологически активные точки (рис. 3, 4)

3. Далее траектория движений должна напоминать «восьмерку» (рис. 5, 6, 7)

4. Массаж горячими мешочками выполняется 5-10 минут, завершают его всегда движениями по направлению к сердцу (рис. 8, 9).

После выполнения массажа, остатки масла следует окончательно втереть в кутикулу.

Фото «до» и «после» японского маникюра:

Вариант 1:

Вариант 2:

В результате всех этих действий усиливается капиллярное кровообращение и ускоряется обмен веществ в организме, поэтому кожа рук как никогда готова к последующей процедуре СПА-ухода.

Игорь Николаев: жизнь – непредсказуемая штука

https://radiosputnik.ria.ru/20210117/1593391001.html

Игорь Николаев: жизнь – непредсказуемая штука

Игорь Николаев: жизнь – непредсказуемая штука — Радио Sputnik, 17.

01.2021

Игорь Николаев: жизнь – непредсказуемая штука

Очередной выпуск программы посвящен дню рождения Народного артиста РФ Игоря Николаева. О том, как рождались песни “Озеро надежды”, “Паромщик”, “Две звезды” рассказывает сам музыкант.

2021-01-17T12:33

2021-01-17T12:38

в эфире

подкасты – радио sputnik

мастера

игорь николаев

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/11/1593391500_0:0:2955:1663_1920x0_80_0_0_ed3077048be53339818ae7a7fc804c38.jpg

Игорь Николаев: жизнь — непредсказуемая штука

Очередной выпуск программы посвящен дню рождения Народного артиста РФ Игоря Николаева. О том, как рождались песни «Озеро надежды», «Паромщик», «Две звезды» рассказывает сам музыкант. Ведущая: заслуженный деятель искусств России, заслуженный журналист РФ Диана Берлин.

audio/mpeg

Игорь Николаев: жизнь — непредсказуемая штука

audio/mpeg

Гость программы: Народный артист РФ, композитор, певец Игорь Николаев.Ведущая: заслуженный деятель искусств России, заслуженный журналист РФ Диана Берлин.1. Girl. The Beatles. Авторы музыки и слов — Джон Леннон и Пол Маккартни. EMI Records (Ltd.). 2. Michelle. The Beatles. Авторы музыки и слов — Джон Леннон и Пол Маккартни. EMI Records (Ltd.). 3. Я несла свою беду. Автор музыки и слов В.Высоцкий. Исполнитель — Алла Пугачева. АО Фирма «Мелодия». 4. Расскажите, птицы. Автор музыки и слов И.Николаев. Исполнитель — Алла Пугачева. Мороз Рекордс.5. Озеро надежды. Автор музыки и слов И.Николаев. Исполнитель — Алла Пугачева. Мороз Рекордс 6. Паромщик. Автор музыки И.Николаев, автор стихов Н.Зиновьев. Исполнитель — Алла Пугачева. Zebra Studio7. Две звёзды. Автор музыки и слов И.Николаев.

Исполнители — А.Пугачева и В.Кузьмин. Мороз Рекордс.Коротко и по делу. Только отборные цитаты в нашем Телеграм-канале.

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://radiosputnik.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/11/1593391500_328:0:2955:1970_1920x0_80_0_0_57b6e96442ed382dfd687e2a5e67d65a.jpg

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в эфире, подкасты – радио sputnik, аудио, игорь николаев

12:33 17.01.2021 (обновлено: 12:38 17.01.2021)

Гости

Игорь Николаев, народный артист РФ, композитор, певец

Гость программы: Народный артист РФ, композитор, певец Игорь Николаев.

Ведущая: заслуженный деятель искусств России, заслуженный журналист РФ Диана Берлин.

1. Girl. The Beatles. Авторы музыки и слов — Джон Леннон и Пол Маккартни. EMI Records (Ltd.).

2. Michelle. The Beatles. Авторы музыки и слов — Джон Леннон и Пол Маккартни. EMI Records (Ltd.).

3. Я несла свою беду. Автор музыки и слов В.Высоцкий. Исполнитель — Алла Пугачева. АО Фирма «Мелодия».

4. Расскажите, птицы. Автор музыки и слов И.Николаев. Исполнитель — Алла Пугачева. Мороз Рекордс.

5. Озеро надежды. Автор музыки и слов И.Николаев. Исполнитель — Алла Пугачева. Мороз Рекордс

6. Паромщик. Автор музыки И.Николаев, автор стихов Н.Зиновьев. Исполнитель — Алла Пугачева. Zebra Studio

7. Две звёзды. Автор музыки и слов И.Николаев. Исполнители — А.Пугачева и В.Кузьмин. Мороз Рекордс.

Коротко и по делу. Только отборные цитаты в нашем Телеграм-канале.

11+ забавных ситуаций, которые доказывают, что жизнь

Случаются такие ситуации, которые переворачивают суетные дни с ног на голову. Среди будней увидишь такое, что может поднять настроение и перевернуть день с ног на голову. впрочем, лучше один раз увидеть…

1. Сейчас они просто карабкаются на стену, а через пару лет захватят мир…

Обычный день из жизни горных козлов.

2. «Я в отпуске и пусть весь мир подождет…»

Качественный отдых.

3. «Нет, ну на фоне такой аварии, грех не сфотографироваться!»

Бравые ребята.

4. Господи, сколько же по времени длится этот марафон!? На снег уже и намека нету, а они все идут…

«Стою на асфальте в лыжи обутый…»

5. «Я не знаю, что это, но моя арахнофобия подсказывает мне, что нужно уносить отсюда ноги!»

Деревья в паутине.

6. «Оставайтесь за желтой линией»… Какой желтой линией!?

Невидимая желтая линия.

7. Леди Гага, это ты!?

Эпатажный исполнитель.

8.

Тут только два варианта: либо у этого парня очень «веселые» друзья, либо он стал жертвой сумасшедшего парикмахера-маньяка
Странная стрижка.

9. Тот самый случай, когда майка наилучшим образом скрывает недостатки и подчеркивает достоинства даже если таковых нету

Идеальная майка.

10. Вот он — охотник нашего времени!

Во всеоружии.

11. «Я же твой друг, уступи место!»

Наглый пес.

12. Горят! Черепашки-ниндзя горят!

Пожар под землей.

13. «Я хотел просто покрасить перила…»

Неудавшийся ремонт.

14. Говорят, что раньше люди просто приходили в кафе и ели, ничего не фотографируя!

Современное общество.

15. «Вы только посмотрите какой он милый!»

Домашнее животное.

16. «Слабый обзор и шелест, конечно, немного отвлекают, но зато не капает!»

Защита от дождя.

17. «А что? Времена сейчас такие, крутимся как можем!»

Пернатые воришки.

18. Сильный независимый мужчина выгуливает своих кошечек

Альфа-самец и кошечки.

19. Курить нельзя, но пепельница есть…

Абсурдная ситуация.

Видео-бонус:

Воюют ли турки на стороне Азербайджана?

Иван Панкин и Николай Сванидзе обсуждают военные действия в Нагорном Карабахе

И. Панкин:

— Иван Панкин, Николай Сванидзе по-прежнему с вами. На этот раз по скайпу. Нельзя обойти стороной военные действия, которые происходят сейчас между Азербайджаном и Арменией. Начнем с исторического аспекта. Важен ли он в данном случае? Чья правда?

Н. Сванидзе:

— Знаете, нет такого аспекта в подобного рода конфликтах абсолютно. Вопрос – чья правда в подобного рода конфликтах, он не имеет права вообще на постановку. Потому что правды нет ни на чьей стороне. Или правда на обеих сторонах. Потому что, чем глубже копаешь в историю, тем больше вариантов этой правды. Это касается всех территориальных споров. От Эльзаса и Лотарингии до Крыма. Глубже копаешь – получаешь другую информацию. Когда это кому принадлежало в таком-то веке, таком. Это как глубже в культурный слой вонзишься, там появляется другая информация. История в данном случае не подсказка и не инструмент решения подобного рода споров.

И. Панкин:

— Есть ли у вас какие-то симпатии к одной из сторон?

Н. Сванидзе:

— Я свои симпатии буду держать при себе. В конфликтах национального плана публичный человек не должен демонстрировать свои симпатии. Потому что это иррациональный конфликт, очень много эмоций. Я всегда говорю своим студентам: держите свои симпатии в таких случаях при себе. Самый лучший способ.

И. Панкин:

— Азербайджан что говорит. Он долго терпел. И ладно сам Нагорный Карабах, но там же еще около семи районов вокруг Карабаха, которые, скажем так, уж точно именно к Азербайджану относятся, а не к Армении. И они, по версии азербайджанской стороны, именно оккупированы сейчас Арменией. Именно поэтому они развязали военные действия. Как это можно комментировать?

Н. Сванидзе:

— Никак не комментировать, как справедливо делает в данном случае, я редко соглашаюсь в последнее время с позицией российского МИДа, но в данном случае соглашаюсь. Никак не комментировать. Это позиция Азербайджана. У Армении другая позиция на этот счет.

И. Панкин:

— Чем эта история сейчас может разрешиться? Как ее можно разрешить?

Н. Сванидзе:

— Никак нельзя разрешить, к сожалению, в данный момент. Эта ситуация очень плохая. Хорошего конца здесь пока не просматривается в обозримом будущем. Пока обе стороны не исчерпают свои силовые аргументы, не устанут, не поймут, что дальнейшее сражение чревато кровью, теряют популярность в своей собственной стране, до тех пор будут драться.

Здесь есть еще один очень сложный фактор, отягчающий ситуацию. Это фактор Турции. Это фактор лично президента Реджепа Эрдогана, который, конечно, я считаю, в значительной степени повлиял именно на развязывание этой войны. Потому что его активная позиция явно дает перевес одной из сторон, а именно – азербайджанской, что плохо. Потому что, когда перевес одной из сторон, то это всегда способствует продолжению войны. Когда стороны уравновешены, конфликт, как правило, заморожен. Здесь Турция дала перевес Азербайджану.

Турция – могучая огромная держава. В том числе и военная. Азербайджан и Армения – две небольших страны. Конечно, наличие Турции за спиной Азербайджана резко меняет соотношение сил. Россия – союзник Армении, но Россия не хочет влезать в конфликт военным образом. А Турция готова. И Турция готова потеснить Россию из этого региона. Я считаю, что сейчас даже предлагать договариваться бессмысленно. Потому что это бесполезно, слишком много эмоций.

И. Панкин:

— Вы считаете, что война – это креатив не главы Азербайджана Алиева, сколько это подстрекательство Эрдогана?

Н. Сванидзе:

— Думаю, что да. Даже уверен в этом.

И. Панкин:

— Ему это зачем? Потеснить Россию? Но Россия там влияния особого не имеет.

Н. Сванидзе:

— Потеснить Россию – это очень серьезный повод для Эрдогана. У него огромные геополитические амбиции. Он авторитарный лидер, агрессивный. И внутри страны, и снаружи. Конечно, для него показать себя как геополитическую державу, наравне с Россией, потеснить ее из региона, с Южного Кавказа, серьезный мотив для его действий.

И. Панкин:

— Тогда вспомним события давности нескольких лет, когда был сбит наш летчик в Сирии, наш самолет. И тогда мы прекратили авиасообщение с Турцией, наш турист туда не ездил. И дошло до того, что Эрдоган все-таки принес свои извинения. А сейчас я его логика не понимаю.

Н. Сванидзе:

— Он их принес, и об этом забыли. Кто там принес, кто что. А факт в том, что самолет он сбил, мы поссорились, а потом помирились. Вот и все. Теперь он уже снова начинает пихаться локтями, проводить силовые приемы в надежде на то, что Россия силовым образом не ответит, потому что она скована отношениями и с Арменией, и с Азербайджаном. С Арменией отношения у России ближе, чем с Азербайджаном, они теплее.

Потому что Армения, пожалуй, самый большой и самый близкий союзник России вообще на всем бывшем советском и околосоветском пространстве. Про Батьку говорить – мы понимаем, насколько это разговор сложный. Про Лукашенко. Армении и деваться некуда, ибо она окружена могучими мусульманскими странами, часто враждебными по отношению к ней. Или постоянно враждебными, как Турция. Поэтому Россия – ее естественный союзник. Но Россия не хочет воевать. И на это рассчитывает Эрдоган, который в данном случае просто прет напролом.

И здесь вот еще что нужно иметь в виду. Россия связана с Арменией договором по ОДКБ. Он предполагает помощь союзнику, но только в случае, если агрессия идет на территории этого союзника. А по всем международным соглашениям, Карабах – не территория Армении считается. Поэтому, пока вроде бы война не идет на территории самой Армении, Россия может не вступать в войну. Если война перейдет на территорию Армении, Россия окажется в очень сложном положении. Либо нарушать пункт договора о ОДКБ, либо воевать с Турцией.

И. Панкин:

— А вы считаете, что турецкие войска сейчас воюют на стороне Азербайджана? Вроде как и Алиев в эфире телеканала «Россия-1» в программе «60 минут» сказал, что там воюют только азербайджанские силы. Хотя уже просачивается информация, что турецкие силы помогают.

Н. Сванидзе:

— Очень много признаков. Особенно в воздухе. Очень много признаков того, что Турция принимает участие в конфликте.

И. Панкин:

— Уже сообщается о том, что до Армении долетают снаряды. Именно до территории Армении. Тогда России что остается?

Н. Сванидзе:

— Не готов советовать. Я бы сказал, что при любых симпатиях, которые у каждого свои, Россия здесь придерживаться нейтралитета и уговаривать, как кот Леопольд, последовательно, пусть и бесперспективно, уговаривать вернуться за стол переговоров. В какой-то момент, может быть, и вернутся.

И. Панкин:

— Есть признаки того, что уговаривать долго не придется. Мы же потеряем лицо, если снаряды начнут долетать все дальше и дальше.

Н. Сванидзе:

— Одно дело – снаряды. Снаряды могут залетать на любую территорию случайно. А вот если боевые действия там начнутся, это другое дело. Тогда, действительно, будет угроза потери лица. Тогда нужно принимать то или иное решение. Я думаю, что решение будет — так или иначе договориться с Эрдоганом. Чтобы он не делал глупостей, если он не хочет воевать с Россией. А война с Россией, конечно, Эрдогану не очень нужна. Так же как, впрочем, и России война с Турцией. Потому что я думаю, что по соотношению боевых потенциалов, если исключить ядерное оружие, Турция – не ядерная страна, как известно, то еще вопрос, кто сильнее в данный момент. В любом случае воевать никому не надо.

И. Панкин:

— То есть мы обязаны будем вмешаться, только если военная техника перейдет на территорию Армении?

Н. Сванидзе:

— Военная техника или люди. Если боевые действия будут на территории Армении.

И. Панкин:

— Так они могут, грубо говоря, взять эти семь районов или Нагорный Карабах в том числе и встать у границы Армении. И замереть на ней. И мы тогда не вмешиваемся?

Н. Сванидзе:

— Тогда мы имеем возможность по договору не вмешиваться.

И. Панкин:

— Давайте про симпатии поговорим и антипатии. Вы упомянули про отношения с Арменией. Хотя и сами армяне, помните, недавно была буча, ее Маргарита Симоньян поднимала, что армянские элиты давно плевать хотели на Россию, и там уже полно американских НКО. И сам Пашинян прозападный, а вовсе не пророссийский. И на парад он не приехал, хотя его приглашали. А сейчас вроде как просит о помощи, уже несколько раз созванивался с Путиным.

Н. Сванидзе:

— Но не военной помощи. Военной помощи он не просил.

И. Панкин:

— А мы не знаем, о чем был разговор.

Н. Сванидзе:

— То, о чем сообщалось, военной помощи он не просил.

И. Панкин:

— А о чем тогда он созванивался с Путиным два раза?

Н. Сванидзе:

— Не знаю.

И. Панкин:

— Так что мы не знаем, о чем он говорил.

Н. Сванидзе:

— Я думаю, что он обращал внимание на то, что происходит. Возможно, напоминал о том, что Армения – член ОДКБ. Но на данный момент просто информация такая была. Я не знаю, о чем они говорили. Но официальная информация была, что военной помощи он не просил.

И. Панкин:

— Но вы сказали, что у нас с Арменией вроде как очень теплые отношения. Хотя это вопрос уже спорный. Некоторые армяне сами об этом говорят. С другой стороны, Азербайджан, с которым у нас договора ОДКБ нет. У него договор аналогичный с Турцией. Но с Азербайджаном у нас тоже очень теплые и хорошие отношения.

Н. Сванидзе:

— Несомненно, у нас очень хорошие отношения с Азербайджаном. И это утяжеляет нашу историю. Потому что у нас очень хорошие отношения с Арменией и почти столь же хорошие – с Азербайджаном. Поэтому ссориться и воевать с какой-то из бывших советских республик, с которой у нас очень хорошие отношения, в данном случае нам совершенно не с руки. И. Панкин:

— Мировое сообщество как на это реагирует? Будет ли вмешиваться, посылать миротворцев, НАТО и так далее? И почему какой-нибудь Столтенберг, глава НАТО, не ударит по носу Эрдогану? Турция – член НАТО. Если она воюет сейчас на стороне и Азербайджана, то это не то чтобы хорошо и правильно.

Н. Сванидзе:

— Это неправильно. И мировое сообщество в данном случае на стороне Армении. Западная Европа на стороне Армении. Президент Франции говорил, что Турция перешла красную черту. Турция – член НАТО. Но НАТО же это не вертикальная структура. Как можно щелкнуть по носу Эрдогана? Пойди его щелкни по носу. У него начальников нет. Это в представлении некоторых наших политологов, что все решается в Белом доме в США в Вашингтоне. И стоит президенту США взять трубку, как все сразу становятся на задние лапы. Ничего подобного. Эрдоган ни на какие лапы не становится. Делает что хочет.

И. Панкин:

— Могут ли его исключить из НАТО? И правильно ли это?

Н. Сванидзе:

— Да нет, из НАТО его, конечно, никто исключать не будет, никто его в угол ставить не будет. Но могут какие-то экономические меры принять по отношению к нему.

И. Панкин:

— Турция – член НАТО. Но тут есть важный момент. В свое время Турция буквально оккупировала, было военное вторжение на Северный Кипр. И она отжала часть Кипра. У того Кипра, на который мы периодически ездим отдыхать, самую лучшую часть – северную – они буквально отжали. И до сих пор там даже есть пустующие города, оккупированные военными. Почему тогда Турции все это сходит с рук?

Н. Сванидзе:

— А как ей не сходить с рук? Кто оппонент Турции на Кипре? Греция. Как Греция может сопротивляться, она сопротивляется.

И. Панкин:

— Кипр – самостоятельное государство, входит в Евросоюз.

Н. Сванидзе:

— Самостоятельное. Тем не менее, там, конечно, противостоит Турции Греция. Куда бы Кипр ни входил, противостоит там Турции Греция. Насколько может противостоять. Турция мощнее Греции. Поэтому никто не заинтересован вообще в войне между ними. Тут, знаете, кто смел, тот два раза съел. И поскольку Эрдоган – человек крутой, агрессивный, он берет и захватывает. А кто будет воевать?

И. Панкин:

— Так Северный Кипр захватили еще задолго до Эрдогана.

Н. Сванидзе:

— Это я знаю. Но я сейчас просто перехожу к Эрдогану. Тот, кто проявляется агрессию, он часто выигрывает тактически. Теряет в репутации, в своем международном влиянии. Но тактически в плане куска земли, на который он претендует, он часто выигрывает. Кто будет из-за куска земли с ним ссориться? На это Гитлер в свое время рассчитывал. Захвачу часть Чехословакии, со мной из-за этого начнут европейскую войну? Не начнут. А потом я захвачу всю Чехословакию. Что, из-за этого начнут войну? Не начнут. Провокации, которые такие люди сами для себя устраивают. И в конце концов дело все-таки кончается войной.

И. Панкин:

— Выходит, что этот оккупированный Кипр турецкий Турции же и простили.

Н. Сванидзе:

— А как не простить? Воевать?

И. Панкин:

— У меня напрашивается вопрос про Крым. В глазах мирового сообщества Крым аннексирован. Потихоньку это сходит на нет и сойдет ли до конца?

Н. Сванидзе:

— Не сходит. Это остается. Он никогда не будет признан российской территорией. Это всегда будет с нами, эта проблема. Отдать Крым мы не можем, потому что это сразу вызовет взрыв внутри России патриотических настроений. Признать его никто не признает. Он так и будет болтаться, несчастный Крым, который мы так любим. Он будет болтаться в такой политической невесомости.

И. Панкин:

— И жители Крыма сами не хотят уходить из России.

Н. Сванидзе:

— Не хотят. Но быть признанными они хотят.

И. Панкин:

— Это логично. Вот вы сказали, что западные элиты, некоторые президенты на стороне Армении. А я видел программу, интервью на английском телевидении, суть в том, что хороший интервьюер допрашивает какого-то спикера. Беседовали они с Пашиняном. И обвиняли его в том, что Армения давно, хотя есть договоренности по поводу этих семи районов, прилегающих к Карабаху, они относятся к Азербайджану, и ведущий ругал Пашиняна, на что ему пришлось прямо-таки оправдываться. Я не уверен, что там настроения именно на стороне Армении.

Н. Сванидзе:

— Знаете, речь идет о большинстве. Большинство западных элит на стороне Армении сейчас. Потому что считается, что, я не знаю, как было на самом деле, но считается, что развязала войну с подачи Турции азербайджанская сторона. А Европа всегда на стороне обороняющийся, как правило, старается быть.

Что касается того интервью, которое вы привели, мало ли, я не знаю, что это был за канал. Это мы привыкли к тому, что у нас телевидение отражает позицию государства. В западных странах это не так совсем. Кто там с ним о чем разговаривал? Мы не знаем.

И. Панкин:

— Насчет миротворцев бы еще понять. Как вы считаете, миротворцев введут, чтобы остановить боевые действия? Это, наверное, самый адекватный выход из ситуации?

Н. Сванидзе:

— Миротворцев можно вводить только с согласия сторон. Помните, как в «12 стульях»: согласие есть продукт при взаимном непротивлении сторон. Если Азербайджан или Армения будут против, то не введут.

И. Панкин:

— То есть войну сейчас остановить не представляется возможным?

Н. Сванидзе:

— В данный момент не представляется возможным.

И. Панкин:

— Просто прогноз, если он у вас есть, сколько будут продолжаться военные действия?

Н. Сванидзе:

— Это очень неблагодарное дело. Сколько угодно могут продолжаться. Может, неделю, а может, годы.

И. Панкин:

— Это самая старая война на территории СССР. Она в конце 80-х началась. А вообще у э того конфликта тысячелетняя история.

Н. Сванидзе:

— Да, в конце 80-х начался конфликт. Вернее, его современная интерпретация. Но войны еще не было. Потому что в конце 80-х еще был Советский Союз. Война была невозможна. А конфликт начался. Война была в 1994 году. Но вообще исторически, я напомню, Баку очень гостеприимный, теплый, интернациональный город, где жили все – и азербайджанцы, и армяне. И куча армян, которые считают себя бакинцами. Считали, во всяком случае, до последнего момента. Как Тбилиси – это был абсолютно интернациональный город. Между армянами и азербайджанцами не было никаких конфликтов до поры, до времени.

И. Панкин:

— Мы заговорили про 1994 года. Да, в 1991-м была первая вспышка. В 1994-м повоевали и подписали некие соглашения. Вроде как было достигнуто перемирие. Вы помните что-то о тех событиях? Считается, что для Азербайджана те договоренности носили унизительный характер.

Н. Сванидзе:

— Я помню, что считалось, что Армения в том конфликте одержала победу. Поэтому я думаю, что азербайджанцы затаили, как всегда бывает при том, что одна сторона одерживает победу, другая терпит поражение национально. Это всегда имеет очень серьезные последствия. Пример тому классический – это поражение Германии в первой мировой войне. Поражение Советского Союза в холодной войне. Всегда имеются очень серьезные последствия для национальной ментальности, которая становится жестко агрессивной. Возникает сразу мысль о реванше.

И. Панкин:

— В Советском Союзе же получалось, что Баку – это был многонациональный город, там армяне хорошо уживались с азербайджанцами, в Ереване жили азербайджанцы, и так далее. Как у них тогда это получалось?

Н. Сванидзе:

— Жили вместе, были соседями по лестничным клеткам. Браков было очень много смешанных. Конфликтов не было. В таких случаях факел, который подносится к этой пороховой бочке, не найдешь, кто первый его поднес. Это как конфликт между евреями и арабами. В средние века, когда евреев уничтожали в Европе, преследовали по религиозным соображениям, они находили спасение в арабских странах. Когда Испания была арабской, мавританской, в мавританской части Испании евреи этнические делали прекрасные карьеры часто. Там было много визирей, государственных чиновников высокого ранка еврейского происхождения. Наоборот, были хорошие отношения с арабами. А сейчас мы знаем – какие. История в этом смысле штука непредсказуемая.

И. Панкин:

— Можно ли провести аналогию между Россией и Украиной?

Н. Сванидзе:

— Нет.

И. Панкин:

— А в чем разница?

Н. Сванидзе:

— У нас нет этнической ненависти. есть государственная рознь, есть государственный конфликт, но нет этнического конфликта. За исключением наиболее отмороженных идиотов с той и с другой стороны. Нельзя сказать, что Россия ненавидит украинцев, а на Украине – русских. Этого нет пока что.

И. Панкин:

— На Донбассе считают себя русскими и не хотят никак солидаризироваться с украинцами. Какой это конфликт?

Н. Сванидзе:

— На Донбассе это элемент межгосударственных отношений. Вообще в таких государствах как Россия или Украина этническое происхождение часто не улавливается. Человек тот, кем он себя считает. Очень много смешанных браков. Все говорят на родственных языках. На Украине все говорят по-русски, но считают себя украинцами. Или говорят по-украински, но считают себя русскими. Это здесь черт ногу сломит. В том числе и на Донбассе.

Если бы Россия после присоединения Крыма не полезла бы, прошу прощения, на Донбасс, а мы полезли, чего там скрывать, не будем врать себе и делать вид, что мы в детском саду рассказываем про политику маленьким детям, про отпускников или каких-то… там воевали в том числе регулярные российские части, это совершенно очевидно. Иначе регулярная украинская армия, как бы слабая она ни была, не могла бы встретить такое сопротивление на Донбассе и терпеть такие поражения от отпускников и трактористов.

Я считаю, что если бы была перекрыта граница, если бы Россия перестала помогать Донбассу, то он бы через две недели стал украинским. Поэтому, кстати, границы и не перекрываются.

И. Панкин:

— А хорошо это, если бы он стал украинским?

Н. Сванидзе:

— Для кого хорошо?

И. Панкин:

— Просто глобально. Правильно ли это?

Н. Сванидзе:

— Что значит – глобально. Вот мы с вами ухаживаем за одной девушкой. Хорошо, что она вышла замуж за вас или за меня? Смотря для кого.

И. Панкин:

— Хорошо, таких нарывов, как Карабах, Донбасс, хотя вы не хотите проводить аналогию, тем не менее, таких нарывов на территории постсоветского пространства еще много?

Н. Сванидзе:

— Есть Приднестровье.

И. Панкин:

— Оно вряд ли рванет. Или нет?

Н. Сванидзе:

— Будем посмотреть. Я тоже надеюсь на это. Но кто же может предсказать? Вы спрашиваете о тонких, узких местах. Вот я вам отвечаю: Приднестровье. Сложные отношения есть в некоторых местах бывшей Средней, сейчас Центральной Азии. Там тоже есть межэтнические конфликты. Скажем, таджики – они персы. А все остальные – узбеки, туркмены – они тюрки. Несмотря на серьезное родство, там этническая рознь и языковая, и территориальная тоже очень часто. Это все есть. Если поискать, может рвануть много где.

И. Панкин:

— Я должен привести пример с Приднестровьем. Если кто-то нападет на Приднестровье, будь то Молдавия или Румыния…

Н. Сванидзе:

— Да нет, зачем же нападет? Зачем же мы сразу берем – нападет? Никто ни на кого не нападает. Советский Союз развалился – тоже никто на него не нападал. Это мы напали на Афганистан. На нас никто не нападал. Как правило, все разваливается по внутренним причинам.

И. Панкин:

— Вспышка должна быть все равно между, допустим, Молдавией и Приднестровьем, между жителями и уже военными. Я вот о чем. Там же военная база находится российская. Если есть вспышка, то Россия тоже уже как-то автоматически должна будет отвечать.

Н. Сванидзе:

— Если будет внешняя агрессия, то да. А если нет, то нет.

И. Панкин:

— Является ли это следствием развала Советского Союза напрямую?

Н. Сванидзе:

— В конечном счете – разумеется, конечно. Пока все эти регионы были частями одной огромной империи, которая управлялась из центра, будь то Римская империя, не важно, там конфликты не могут быть внутренние. Потому что из империи присылаются пара легионов, и они быстренько решают проблему. Конечно, в конечном счете это результат развала империи. Другой вопрос, что этого развала нельзя было избежать.

И. Панкин:

— Иван Панкин и Николай Сванидзе были здесь. Остались довольны. Всего доброго. До свидания.

Жизнь непредсказуема, а жизнь настоящим — это красота жизни!

«Если бы жизнь была предсказуемой, она перестала бы быть жизнью и не имела бы вкуса». — Элеонора Рузвельт

Работает ли планирование каждый раз в жизни?

В основном есть два типа людей, которых вы можете разделить на категории на основе отношения к их повседневным задачам и деятельности. В одну группу входят люди, которые очень озабочены и пристрастны ко всему, что происходит в их жизни.А в другую группу людей входят те, кто ко всему относится очень легко.

Несомненно, планирование в жизни необходимо в очень большой степени, но жизнь предлагает нам определенные непредсказуемые ситуации, в которых планирование на самом деле не работает. Жизнь непредсказуема. Так что просто лучше прожить каждое мгновение и наслаждаться жизнью по максимуму, не беспокоясь о вещах. Эта непредсказуемость действительно добавляет изюминки в нашу жизнь.

«Расслабься, просто наслаждайся жизнью, больше улыбайся, больше смейся и не слишком волнуйся.
— Кеннет Брана

Жизнь предназначена для того, чтобы жить настоящим

У вас не возникнет вопросов по поводу того, что настоящая красота жизни ощущается, когда мы начинаем жить настоящим, не концентрируясь на что-нибудь о прошлом или будущем.

Поскольку жизнь непредсказуема, вы не будете знать, что будет дальше и как на это реагировать. Но не зацикливаться на этих вещах — лучшее решение. Благодаря этому вы почувствуете суть жизни.

«Не останавливайтесь на прошлом; не мечтайте о будущем; сконцентрируйте ум на настоящем моменте ».
— Будда

Непредсказуемость добавляет аромата, и это необходимо осознать

Как совершенно справедливо сказано, «Принятие — ключ к счастью» , пусть это будет любая ситуация. Жить настоящим вместе со способностью принимать — это потребность часа.

Мы должны осознавать тот факт, что непредсказуемость добавляет изюминку в нашу жизнь; без различных неопределенностей в жизни мы не можем оценить ее в должной мере, и она также теряет свой смысл.

Итак, начните верить, что жизнь непредсказуема, и отпустите запланированную жизнь и примите ту, которая приходит к вам.

«Мы должны отпустить жизнь, которую мы запланировали, чтобы принять ту, которая нас ждет».
— Джозеф Кэмпбелл

Конечное примечание: все сводится к нашей перспективе на пути ко всему для счастливой жизни

В двух словах, мы можем сделать вывод, что, поскольку жизнь непредсказуема, и мы не знаем и не можем гарантировать Что произойдет в следующую секунду, ключ к счастливой жизни — это жить настоящим и начать расширять наши перспективы в отношении всех и всех, что предлагает нам жизнь.

Если вы посмотрите на это, жить счастливой жизнью очень просто; это зависит исключительно от нас и нашего мышления. Непредсказуемость жизни время от времени действительно является уроком, и это действительно принуждение к выполнению естественного цикла человеческой жизни. Без этого жизнь перестает быть жизнью без вкуса.

«Для счастливой жизни нужно совсем немного; это все внутри вас; в вашем образе мышления «.
— Марк Аврелий

*****

Статьи по теме:

Жизнь непредсказуема

Странно, как устроена жизнь.Сегодня дела идут «как обычно», а на следующий день что-то может произойти совершенно неожиданно, что заставит все измениться. Жизнь непредсказуема.

Обычно это происходит тогда, когда мы меньше всего этого ожидаем.

Мы все уже сталкивались с этим раньше. Когда это благоприятное обстоятельство, мы говорим: «так и должно было быть» или «звезды должны были выровняться, чтобы это произошло».

Когда плохо, что ж, нам кажется, что нас ударили по лицу, у нас перехватило дыхание и мы не можем дышать.

Вот что я почувствовал, когда узнал, что у меня рак груди. Однажды я был в порядке, а на следующий день — нет. Все шло хорошо, а потом моя жизнь полностью перевернулась. Все мои планы были приостановлены. Все изменилось в одно мгновение.

Так и случилось.

Я недавно разговаривал с подругой, которая пережила свою личную битву с раком. Она делилась со мной своей историей, размышляя о том, через что ей пришлось пройти, и пока она говорила, она остановилась.
«Я действительно мало что помню о том времени, — сказала она, — я была в шоке и просто пыталась пережить это».

Я точно понял, о чем она говорила. Иногда мы так усердно работаем, чтобы пережить то, с чем нам приходится сталкиваться, что мы не можем начать обрабатывать то, что происходит вокруг нас. У нас нет времени останавливаться и думать. Мы продвигаемся вперед, занимая один день за раз. Мы просто пытаемся пройти через это.

Жизнь непредсказуема.

Мы не думаем обо всем, что может случиться с нами, хорошее или плохое, в данный день. Если бы мы это сделали, мы бы не покинули свои дома. Мы бы не выпускали детей из поля зрения.

Предзаказ Я дочь моей матери и получайте сердечные подарки прямо сейчас!

И мы не можем так жить.

Мы должны наслаждаться настоящим моментом, подарком сегодняшнего дня и не беспокоиться обо всем, что «может» случиться.

Жизнь непредсказуема.

Когда что-то неожиданное случается в вашей жизни, хорошее или плохое, ничего страшного, если это выбивает вас из игры.Если будет благоприятный момент, насладитесь азартом и радостью, которые принесло вам это неожиданное событие. Мы должны получать удовольствие от того, что происходит, и уделять им время, которого они заслуживают. Не просто смахивайте их, празднуйте их.

Когда случаются плохие вещи, делайте все, что в ваших силах, с той рукой, с которой вы столкнулись. С силой и мужеством стойко справляйтесь с любым вызовом, потрясшим ваш мир. Ты сильный. Ты храбрый. Вы можете справиться с любой ситуацией, в которой оказались.

Мои родители говорили мне: «Это пройдет.«И это правда. Обычно мне об этом говорили, когда было что-то, чего я не хотел делать, и они пытались сказать мне, что я справлюсь с этим. Помните: как неприятные вещи проходят, так и делайте хорошие дела.

Что бы вы ни столкнулись в этот момент, верьте, что вы справитесь с этим. Поймите, что жизнь непредсказуема, и вы не можете все спланировать. Наслаждайтесь счастливыми временами и не принимайте их как должное.

Найдите смысл каждый день,

Не забудьте подписаться на Crazy Perfect Life, перейдя по этой ссылке: https: // crazyperfectlife.ru / crazy-perfect-life-sign /

Вот моя недавняя статья в Huffington Post, опубликованная в разделе по вопросам воспитания детей Huffington Post, «Попрощаться с домашним животным — сложно»

Жизнь непредсказуема

Прочитав о трагической кончине легендарной звезды НБА Коби Брайанта, его 13-летней дочери и других участников, присутствовавших в разбившемся вертолете, я понял, что мы никогда не знаем, увидимся ли мы с кем-нибудь в последний раз. время.(Да, звучит страшно, но это правда!)

Жизнь очень непредсказуема, и мы не знаем, что может случиться с нами или нашими близкими в следующую минуту. Может быть, поэтому нам советуют всегда ставить во главу угла отношения, а не эго. Потому что мы никогда не знаем, какими могут быть наши последние слова кому-то.

И если эти последние слова не закончились на хорошей ноте, мы будем сожалеть об этом всю оставшуюся жизнь.

Возьми жизнь такой, какая она есть

Мы часто планируем свое будущее, выход на пенсию, наши будущие инвестиции, чтобы мы забыли получить удовольствие от единственного, что у нас есть на самом деле.Это НАСТОЯЩЕЕ.

Я не говорю, что мы не должны ничего планировать относительно того, каким должно быть наше будущее, и тратить каждый пенни наших с трудом заработанных денег в настоящем, но на самом деле нам следует жить настоящим и перестать беспокоиться о том, что произойдет завтра.

Только Бог знает этот ответ. Независимо от того, насколько сильно мы хотим контролировать наши результаты, в конечном итоге то, что должно было случиться, произойдет.

И все, что мы можем сделать, это нашу долю тяжелой работы, в то время как мы наслаждаемся процессом, а не гонимся за конечным результатом.

Инвестируйте в НАСТОЯЩЕЕ, и ваше БУДУЩЕЕ обеспечено. — Гратисул

Берегите то, что у вас есть

Берегите все, что у вас есть прямо сейчас. Независимо от того, насколько хуже, по вашему мнению, ваша текущая ситуация, кто-то другой может страдать от чего-то более худшего, чем ваша ситуация.

Будьте благодарны за то, что имеете. Будьте благодарны за отношения в вашей жизни. Некоторые могли преподать вам жизненные уроки, а другие могли показать вам истинный смысл любви и чистой связи.Берегите их обоих.

Вы всегда можете заработать больше денег, но никогда не сможете снова сделать свой настоящий момент. Как только он уйдет, он больше никогда не вернется.

Итак, будьте здесь в данный момент, физически, эмоционально и ментально. Пусть будущее будет в будущем.

Не обдумывайте свои решения

Если завтра у вас запланирован важный экзамен / презентация / собеседование / деловая сделка, просто действуйте в этот момент со своими инстинктами, а не зацикливайтесь на этом целую неделю и разрушайте суть этого важного дня.

Какой бы сложной ни была ситуация, вы всегда можете преодолеть ее своей силой воли и внутренней силой. Просто поверь в себя. Ты можешь это сделать.

Чрезмерное мышление заставит вас почувствовать себя оторванным от настоящего и заставит задуматься обо всех своих прошлых ошибках и их будущих последствиях. Оба они не имеют ничего общего с вашим настоящим моментом.

Так что цените то, что у вас есть, будьте благодарны за то, что у вас нет, и сохраняйте мотивацию к тому, что вас ждет в ближайшем будущем!

Просто наслаждайтесь подарком, потому что это все, что у нас есть!

Если вы хотите поделиться своим опытом, вы можете сделать это в комментариях ниже!

А пока живите позитивно и счастливо!

FacebookTwitterLinkedinEmail

Заявление об ограничении ответственности

Мнения, выраженные выше, принадлежат автору.

КОНЕЦ СТАТЬИ

Жизнь непредсказуема — научитесь ее принимать

Все согласятся, что жизнь непредсказуема, и она много раз подвергает нас испытанию. Это время, когда мы можем собрать все наши способности и силу воли, чтобы вкусить победу.Хотя уровень силы воли, уверенности и терпимости у разных людей разный, эта искра определенно есть в каждом из нас.

Сохраняйте эту искру в себе и укрепляйте ее каждое мгновение, чтобы вы могли плавно преодолевать сложные ситуации.

Ваше видение жизни

Величина вашего видения решит, прекрасна ваша жизнь или нет. Выбор всегда в ваших руках. Моя тетя всегда отвечает: «Становится сильной», когда вы спрашиваете ее, как она поживает.Даже в крайне неблагоприятных обстоятельствах она всегда отвечала с улыбкой: «Я становлюсь сильной».

Ее аура отваги и счастья настолько притягательна, что окружающие постоянно получают от нее дозу силы.

Жизнь непредсказуема — Примите жизнь такой, какая она есть

Недавно я смотрел реалити-шоу, когда на сцене появилась девушка с одной ногой. Когда ее спросили, что она будет делать, она ответила: «Я буду танцевать». Судьи были удивлены, как можно танцевать на одной ноге и без какой-либо поддержки.Когда она начала танцевать, все были поражены.

Зрители кричали. Судьи встали и похлопали за ее смелость, силу и рвение. Это было позитивное видение жизни, которое побудило ее принять жизненные вызовы. Ни девушка из реалити-шоу, ни знаменитый классический танцор Судха Чандран не могли представить в своих самых смелых мечтах, что такой непредсказуемый момент наступит на их пути, но только в году после того, как Чандран потеряла ногу, она стала танцовщицей. и была катапультирована к всемирной славе за единственное, на что никто не верил, что она могла делать: танцевать.

Они оба попали в аварию, они оба потеряли одну ногу, и все же они оба верили, что могут танцевать, и танцевать они умеют. Я приветствую их силу воли и пылкий дух бороться за свои мечты, которые заставили их противостоять порой суровым ветрам мира.

Они оба приняли жизненный вызов и показали пример того, что ничто не может победить вас, если вы сами не примете поражение. Такие люди заставляют нас заглянуть глубоко внутрь себя и поразмышлять о движущих силах, которые заставили бы их превратить свою инвалидность в такую огромную силу.Помните: будь жизнь такой, какой они ожидали, никто бы не потерял ногу, а затем превратил ее в славу и богатство. Жизнь — это непредсказуемая … но хорошая вещь .

Элементы силы

Жизнь состоит из разных проблем, будь то умственные, эмоциональные или физические. Никто не говорил, что жизнь будет легкой, но мы определенно можем сделать ее лучше. Элементы силы, которые позволяют нам вести великолепную жизнь:

Держись за свою силу воли
Будьте уверены в своих силах
Не принимай и не позволяй жалости к себе
Боль — сильный мотиватор, если вы ее принимаете
Уважай себя
Вычеркните из головы слова «почему я»
Помните: «Я могу выиграть не сразу, но определенно.”
Не позволяйте проблемам парализовать вас, лучше узнайте, кто вы
После тьмы всегда остается луч надежды, указывающий правильный путь

Заключение

Принятие проблемы меняет ее характер. Проблема больше не остается препятствием, а становится важной вехой. Имейте в виду, что если вы хотите цвести, как роза в саду, вы должны научиться искусству приспосабливаться с шипами. Жизнь непредсказуема.

Будьте благодарны за каждую минуту.Трудности заставят нас сиять. Так что примите тот факт, что жизнь — это вызов, и позвольте тому факту, что жизнь непредсказуема, станет источником силы, чтобы жить жизнью королевского размера.

70 Жизнь — это непредсказуемо Цитаты для вдохновения Вы живете в полную силу

Искать цитаты о жизни неопределенно и непредсказуемо? Мы собрали лучшую коллекцию из жизни непредсказуемых цитат, поговорок, фраз, сообщений, статусов, подписей (с изображениями и картинками) известных авторов, актеров, лидеров, писателей.Эти цитаты вдохновят вас жить настоящим моментом и наслаждаться любовью и жизнью.
Не забудьте прочитать нашу коллекцию «завтра никогда не обещают цитат, чтобы вдохновить вас ценить своих близких и жизнь».
Жизнь непредсказуема Цитаты
«Жизнь непредсказуема, как и любовь». Жизнь непредсказуема Цитаты
«Я — непредсказуемое путешествие.»- Клэр Форлани
« Жизнь непредсказуема. Смерть неизбежна ». — Аршад
«Жизнь так непредсказуема. Будьте благодарны за каждый момент ». Жизнь непредсказуема Цитаты Изображения
«Примите то, что есть, отпустите то, что было, и верьте в то, что будет».
«В лучшем случае жизнь совершенно непредсказуема.»- Кристофер Уокен
« Я кое-что понял. Будущее непредсказуемо ». — Джон Грин
« Любовь так же иррациональна, как ненависть, и столь же непредсказуема ». — Марти Рубин
« Жизнь непредсказуема. Всегда будьте готовы к лучшему и худшему ».
«Неожиданное и непредсказуемое реально». — Шри Нисаргадатта Махарадж
«Жизнь слишком коротка и непредсказуема, чтобы не прожить ее так, как вам нравится.»
« Сегодня мне напомнили, каким непредсказуемым может быть Бог ». — Франческа Баттистелли
« Другие следуют шаблонам; мы одни непредсказуемы ». — Миньон Маклафлин
« Счастье приходило в моменты непредсказуемой красоты »- Энтони Марра
« Будьте непредсказуемыми, настоящими, интересными. Расскажите хорошую историю »- Джеймс Дашнер
« Все непредсказуемо, когда вы находитесь внутри ринга.»- Томоки Камеда
« Музыка всегда меняется, и изменения непредсказуемы ». — Билли Шихан
« В странные и непредсказуемые времена мы в страхе цепляемся за прошлое ». — Айзек Азимов
«Не будьте слишком организованными для своего будущего. Жизнь непредсказуема. Вещи меняются.»
«Когда люди ждут, что я пойду направо, я пойду налево. Я непредсказуем ». — Паула Абдул
« Жизнь непредсказуема, когда вы получаете нестандартные модели поведения.»- Джейк Бьюзи
« Жизнь непредсказуема, и вы должны жить каждый день в полной мере ». — Дуг Хатчисон
« Насколько сложен и непредсказуем на самом деле механизм жизни ». — Курт Воннегут
«Чем непредсказуемее мир, тем больше мы полагаемся на прогнозы» — Стив Ривкин
«Жизнь непредсказуема… .вы даже не знаете, что будет дальше, в следующий час !! » Жизнь совершенно непредсказуема
«Мне нравится распорядок дня, потому что все остальное настолько непредсказуемо.»- Джордана Брюстер
« Сама природа взаимодействия неизбежно делает его непредсказуемым ». — Карл фон Клаузевиц
« Ничто не высечено на камне, поскольку карьера — это непредсказуемое путешествие ». — Златан Ибрагимович
«Это сочетание непредсказуемой жизни и суперсемейства». — Аарон Соркин
«Если бы жизнь была предсказуемой, она перестала бы быть жизнью и не существовала бы. вкус.»- Элеонора Рузвельт Вдохновляющая жизнь непредсказуема Цитаты
« Я не строю планов, потому что жизнь коротка и непредсказуема, как и погода! »- Эл Рокер
« Жизнь настолько непредсказуема. вы не можете предсказать это, но вы, конечно, можете наслаждаться настоящим ». — Аканша Аакрити
«То, что Бог позаботится о нас, предсказуемо.Непредсказуемо то, как он это сделает »- Донна ВанЛьер
« Примите непредсказуемое и неожиданное. Это путь к бесконечно творческому внутри вас ». — Дипак Чопра
« Но дикая природа непредсказуема, вещи случаются, и это всегда происходит тогда, когда вы меньше всего этого ожидаете »- Bear Grylls
«Жизненный путь непредсказуем, никто не может написать свою автобиографию заранее» — раввин Авраам Хешель
«Мы должны отпустить жизнь, которую мы запланировали, чтобы принять ту, которая нас ждет.»- Джозеф Кэмпбелл
« Для счастливой жизни нужно совсем немного; это все внутри вас; в вашем образе мышления «. — Марк Аврелий
«Жизнь так непредсказуема. Мы чего-то желаем, что-то планируем и получаем что-то еще ». Цитаты о жизни непредсказуемо
«Расслабься, просто наслаждайся жизнью, больше улыбайся, больше смейся и не слишком волнуйся.»- Кеннет Брана
« Не останавливайтесь на прошлом; не мечтайте о будущем; сконцентрируйте ум на настоящем моменте ». — Будда
«Дети непредсказуемы. Никогда не знаешь, в какой непоследовательности они тебя поймают ». — Генри Уорд Бичер
« Жизнь непредсказуема, и никогда не знаешь, что будет дальше. Никогда не расслабляйся. Всегда будьте готовы к переменам. Жизнь непредсказуема Высказывания
«Единственное, что мы знаем о будущем, это то, что оно будет меняться быстрее и более непредсказуемо, чем настоящее». — Брайан Трейси
«Наука основана на предсказаниях. по предсказуемому факту. Жизнь — это сюрпризы, основанные на непредсказуемой реальности ». — Ори Хофмеклер
« Когда мир предсказуем, вам нужны умные люди.Когда мир непредсказуем, вам нужны способные к адаптации люди ». — Генри Минцберг
« Жизнь непредсказуема… так что живите счастливо, пока она длится. Все, что у нас есть, может быть мгновенно унесено Челюстями смерти ». — Шьям В.
«Когда вы позволяете себе быть непредсказуемым, вы переходите от известного к неизвестному, где все возможно». — Дипак Чопра
«Жизнь настолько непредсказуема… Печаль приходит, когда ее не приветствуют… а счастье приходит тогда, когда ее меньше всего ожидают !!!» — Фарха Амбрин
«Жизнь слишком коротка, слишком непредсказуема и слишком сложна.Будьте счастливы, несмотря ни на что, иногда улыбка — это все, что вам нужно ». — Шахид Капур
« Вы можете вести счастливую жизнь, если понимаете, что она ограничена и совершенно непредсказуема от одного момента к другому »- Вольфганг. Шаубле
«Идея о том, что будущее непредсказуемо, каждый день подрывается легкостью, с которой объясняется прошлое». — Даниэль Канеман
«Вы можете либо действовать, либо можете повесить обратно и надеюсь на чудо.Чудеса велики, но они настолько непредсказуемы ». — Питер Друкер
« Жизнь ничем не отличается от погоды. Это не только непредсказуемо, но и каждый день показывает нам новый взгляд на мир ». — Сьюзи Кассем
« Я усвоила одну вещь: жизнь очень непредсказуема, и иногда лучше просто плыть по течению, а не пытаться все спланировать ». Future Is Unpredictable Quotes
«Мне интересно, как жизнь может быть такой непредсказуемой.В одну минуту все так хорошо, а потом внезапно в следующую минуту все просто меняется… » Жизнь такая неопределенная Цитаты
« Жизнь чертовски непредсказуема. В один момент вы думаете, что все ваши мечты сбываются, а в следующую секунду вы обнаруживаете, что действительно мечтали ».
«Жизнь — это незнание, необходимость меняться, использовать момент и использовать его по максимуму, не зная, что будет дальше.»- Гильда Раднер
« Жизнь настолько непредсказуема, что вы никогда не знаете, что вас ждет впереди, но в какой-то момент жизни вы начинаете понимать, кто имеет значение; кто никогда не делал; и который всегда будет ». Жизнь непредсказуема Печальные цитаты
«Человеческая судьба неизбежно останется авантюрой, потому что в какой-то непредсказуемый момент и каким-то непредвиденным образом природа нанесет ответный удар.»- Рене Дубос
« Жизнь — очень дикая и очень непредсказуемая вещь. Обязательно проведите его с людьми, которые ценят ваше время, вашу энергию и саму суть того, кто вы есть ».
«Жизнь непредсказуема. Мы не можем сказать, что произойдет через минуту. Мы не можем контролировать завтрашний день и его детали. Живите осторожной жизнью ». — Lailah Gifty Akita
«Конечно, должно быть побуждение, неопределенное желание довести что-то до пластической презентации, но результаты почти всегда непредсказуемы.»- Лоурен Харрис
« Жизнь — это пустыня движущихся песчаных дюн. Непредсказуемо. Беспорядочный. Гармония сменяется диссонансом, непосредственное переживает глубокое, эзотерическое становится клише. И наоборот »- Элла Лея
« Когда вы можете стать совершенно бесстрастным в игре, тогда вы станете подвижным и совершенно непредсказуемым. Никто, в том числе и вы, не знает, что вы будете делать дальше. Вы даже не смогли бы это объяснить ». — Фредерик Ленц
« Дайте как можно больше при каждой возможности.Если вы не можете позволить себе давать деньги, не торопитесь. Если у вас нет времени, отдайте ему свое сердце. Благословения возвращаются к вам непредсказуемым образом »- Рита Захара
« Жизнь непредсказуема, она меняется в зависимости от времени года, даже самая холодная зима случается по лучшим причинам, и хотя она кажется вечной, как и все остальное. ты когда-нибудь сделаешь замерзание, я обещаю, что скоро весна, а вместе с ней и новые листья ».
«Мир настолько непредсказуем.Вещи случаются внезапно, неожиданно. Мы хотим чувствовать, что контролируем собственное существование. В некотором смысле мы есть, в некотором смысле нет. Нами управляют силы случая и совпадения ». — Пол Остер
« Я знаю по собственному опыту, что вы должны быть готовы в первый же день. Сегодня в мире слишком много непредсказуемых угроз и опасностей, чтобы просто сказать: подожди, я займусь этим, когда смогу. Это просто неприемлемый подход ». — Хиллари Клинтон
« Как и жизнь, баскетбол беспорядок и непредсказуем.У него есть свой путь к вам, как бы вы ни старались его контролировать. Уловка состоит в том, чтобы переживать каждый момент с ясным умом и открытым сердцем. Когда вы это сделаете, игра и жизнь позаботятся о себе сами ». — Фил Джексон
« Жизнь непредсказуема; он может меняться, как погода. А что ты делаешь, когда погода меняется? Вы одеваетесь соответственно. Вы не тратите время на поиски лучшей погоды, потому что она скоро вернется. Итак, что вы делаете, когда жизнь неожиданно меняется? Вы делаете глубокий вдох, думаете позитивно и просто продолжаете жить.»
« Чтобы жить в свете нового дня и невообразимого и непредсказуемого будущего, вы должны полностью погрузиться в более глубокую истину — не истину из головы, а истину из своего сердца; не истина от вашего эго, а истина из высочайшего источника. Вы должны быть готовы быть предельно честными с самим собой в отношении того, какова ваша жизнь каждый день ». — Дебби Форд

Об авторе

Ананья Бхатт

Я Ананья закончила колледж Холмс в Сиднее .Я профессиональный оратор, и мне нравится мотивировать людей и вдохновлять их реализовывать свои мечты. Я был активным участником The Random Vibez последние 2 года. Делитесь цитатами, пословицами и высказываниями великих авторов, чтобы затронуть жизнь людей и сделать ее лучше.

Атеротромбоз: широко распространенное заболевание с непредсказуемыми и опасными для жизни последствиями | Европейский журнал сердца

84″> Введение

Атеротромбоз, определяемый как разрушение атеросклеротической бляшки с наложенным тромбозом, является ведущей причиной смертности в западном мире.Атеросклероз — это диффузный процесс, который начинается в раннем детстве и бессимптомно прогрессирует во взрослой жизни. В более позднем возрасте это клинически проявляется в виде ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта, транзиторной ишемической атаки (ТИА) и заболевания периферических артерий (ЗПА). С клинической точки зрения мы должны рассматривать это заболевание как единое патологическое образование, поражающее разные сосудистые территории. Напрашивающаяся аналогия состоит в том, что ТИА и перемежающаяся хромота — это нестабильная стенокардия головного мозга и нижних конечностей соответственно; а инсульт и гангрена — инфаркт миокарда (рис.1). ¹

Рис. 1

Основные клинические проявления атеротромботической болезни.

Рис. 1

Основные клинические проявления атеротромботической болезни.

Эндотелиальная дисфункция — это системное обратимое заболевание, которое считается самым ранним патологическим процессом атеротромбоза. ^2,3 Он участвует в привлечении воспалительных клеток в стенку сосуда и в инициации атеросклероза (рис.2). Эндотелиальные клетки продуцируют цитокины, экспрессируют молекулы адгезии, такие как ICAM-1, VCAM и селектины, и помогают лейкоцитам и другим клеткам крови в «самонаводстве» и инфильтрации атеромы. Вторичные изменения могут происходить в основных средах и адвентиции, особенно на поздних стадиях заболевания. Было обнаружено, что жирные полосы присутствуют уже в интиме младенцев. ⁴ Поражения прогрессируют до фиброатеромы за счет образования оболочки из гладкомышечных клеток и коллагена. Атеросклеротические поражения могут прогрессировать без ущерба для просвета из-за компенсаторного расширения сосудов (положительное ремоделирование).⁵ Важно отметить, что богатые липидами поражения, приводящие к острым коронарным синдромам (ОКС), часто имеют умеренно выраженный стеноз из-за значительного положительного ремоделирования и, следовательно, не обнаруживаются с помощью ангиографии. Разрушение зубного налета и последующее образование тромба является причиной возникновения большинства ОКС и инсультов. Величина тромботического процесса, запускаемого при разрушении бляшки, модулируется различными элементами, которые определяют тромбогенность бляшки и крови: скорость местного сдвига, тканевой фактор (ТФ), апоптотические микрочастицы, циркулирующие моноциты и другие.Атеросклеротический и тромботический процессы, по-видимому, взаимозависимы и поэтому могут быть объединены под термином «атеротромбоз», более широким термином, включающим как атеросклероз, так и его тромботические осложнения (рис. 1). ^1,6

Рис. 2

Нормальная и ненормальная функция эндотелия. Антиатерогенные и антитромботические свойства эндотелия. Эндотелий влияет на гомеостаз сосудов, регулируя тонус сосудов, тромбогенность, функцию тромбоцитов, пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток (SMC) и вазодвигание.Нормально функционирующий эндотелий (слева) производит несколько веществ, которые поддерживают нормальные условия сдвига, уравновешивая производство вазодилататоров (оксид азота [NO]) и вазоконстрикторов (эндотелин 1 [ET-1]), препятствуя чрезмерной агрегации тромбоцитов (NO и простациклин [PGI2] ) и балансировки системы свертывания крови путем контроля продукции фибрина (ингибитор пути TF / TF) и фибринолиза (тканевый активатор плазминогена [tPA] / ингибитор-1 активатора плазминогена [PAI-1]). Дисфункциональный эндотелий (справа) способствует адгезии и миграции макрофагов (хемотаксический белок моноцитов-1 (MCP-1)), росту бляшек и вызывает сужение сосудов

\ ({\ rightarrow} \)

= индуцирует; — — — — — = запрещает; FDP = продукт, разлагающий фибрин; ММП = матриксная металлопротеиназа; TXA ₂ = тромбоксан A ₂; VEGF = фактор роста эндотелия сосудов.

Рис. 2

Нормальная и ненормальная функция эндотелия. Антиатерогенные и антитромботические свойства эндотелия. Эндотелий влияет на гомеостаз сосудов, регулируя тонус сосудов, тромбогенность, функцию тромбоцитов, пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток (SMC) и вазодвигание. Нормально функционирующий эндотелий (слева) производит несколько веществ, которые поддерживают нормальные условия сдвига, уравновешивая производство вазодилататоров (оксид азота [NO]) и вазоконстрикторов (эндотелин 1 [ET-1]), препятствуя чрезмерной агрегации тромбоцитов (NO и простациклин [PGI2] ) и балансировки системы свертывания крови путем контроля продукции фибрина (ингибитор пути TF / TF) и фибринолиза (тканевый активатор плазминогена [tPA] / ингибитор-1 активатора плазминогена [PAI-1]).Дисфункциональный эндотелий (справа) способствует адгезии и миграции макрофагов (хемотаксический белок моноцитов-1 (MCP-1)), росту бляшек и вызывает сужение сосудов

\ ({\ rightarrow} \)

96″> Кровь высокого риска

Две трети ОКС вызваны разрушением атеротромботической бляшки высокого риска с наложенным тромбообразованием. В одной трети случаев ОКС, особенно при внезапной коронарной смерти, не происходит разрыва атеротромботической бляшки с высоким риском, а только поверхностная эрозия заметно стенозированного и фиброзного поражения.¹⁸

Образование тромба в таких случаях может зависеть от гипертромбогенного состояния, вызванного системными факторами. Действительно, несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая повышенный уровень холестерина ЛПНП, курение сигарет и гипергликемию, были связаны с повышенной тромбогенностью крови. ¹⁹

Фактор циркулирующей ткани был связан с повышенной тромбогенностью крови у пациентов с нестабильной стенокардией ²⁰ и хронической ишемической болезнью сердца.Также было показано, что уровни тканевого фактора в крови позволяют прогнозировать исход у пациентов с нестабильной стенокардией. ²¹

Несколько линий доказательств подтверждают гипотезу о том, что циркулирующие апоптотические клетки и клеточные микрочастицы могут играть важную роль в тромбогенности крови. Пациенты с ОКС имеют повышенные уровни циркулирующего тканевого фактора, ²¹, и есть доказательства того, что острый тромбоз может быть инициирован мембраносвязанным циркулирующим тканевым фактором, происходящим из активированных или поврежденных клеток.²² Считается, что основным источником тканевого фактора, передающегося с кровью, могут быть циркулирующие микрочастицы, которые обладают мощным прокоагулянтным потенциалом, что связано с присутствием на их поверхности фосфатидилсерина. ²³ Сообщалось также о значительном увеличении количества циркулирующих эндотелиальных клеток, некоторые из которых апоптотические, у пациентов с ОКС. ²⁴ Циркулирующие микрочастицы прокоагулянта могут также способствовать тромбогенности крови пациентов с гиперлипидемией или высокими концентрациями глюкозы в крови; Эти сосудистые факторы риска, как известно, ответственны за повышенную апоптотическую активность in vitro.²⁵

Было обнаружено, что повышенный уровень холестерина ЛПНП увеличивает тромбогенность крови и рост тромбов в определенных реологических условиях. ²⁶ Было показано, что снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью статинов снижает рост тромба примерно на 20%. ²⁷ Степень, в которой этот антитромботический эффект способствует снижению общего числа сосудистых событий, включая смерть, коронарные события и инсульт, является предметом дискуссий. ²⁸

Пациенты с диабетом, особенно с плохо контролируемым диабетом, имеют повышенную тромбогенность крови.²⁹ Было показано, что тромбоциты от пациентов с сахарным диабетом обладают повышенной реактивностью и гиперагрегируемостью, а также содержат множество зависимых от активации адгезионных белков. ³⁰ Нарушение функции тромбоцитов отражается повышенным потреблением тромбоцитов и повышенным накоплением тромбоцитов на измененной стенке сосуда. Повышенная прокоагулянтная активность при диабете также связана с лейкоцитами, которые могут частично активировать путь тканевого фактора ³¹ и способствовать высокой тромбогенности крови.³⁰

Было обнаружено, что концентрация фибриногена связана с повышенной тромбогенностью крови. ³² Было показано, что несколько классических факторов риска модулируют уровни фибриногена. Уровни фибриногена, как правило, выше у пациентов с диабетом, гипертонией, ожирением, курением и малоподвижным образом жизни. ^33,34 Однако необходимы дальнейшие клинические испытания, прежде чем можно будет определить, принимает ли фибриноген непосредственное участие в патогенезе атеротромбоза или является просто маркером степени повреждения сосудов.

Как описано ранее, богатые липидами атеросклеротические бляшки содержат тканевой фактор, связанный с макрофагами в поражении, ³⁵, что может в значительной степени объяснять высокую тромбогенность этих поражений. Кроме того, специфическое ингибирование пути тканевого фактора его физиологическим ингибитором, ингибитором пути тканевого фактора (TFPI), значительно снижает тромбогенность бляшек. ³⁶

07″> УЗИ

Измерение толщины стенок сонной артерии и аорты, а также качественный и количественный анализ атеротромботических бляшек можно проводить с помощью ультразвука.Гипоэхогенная гетерогенная бляшка связана как с кровоизлиянием внутри бляшки, так и с липидами, тогда как гиперэхогенная гомогенная бляшка в основном фиброзная. ³⁷

Североамериканское исследование симптоматической эндартерэктомии сонной артерии и исследование бессимптомного стеноза сонной артерии показали, что степень стеноза играет важную роль в возникновении инсульта. ³⁸ Ультразвук в режиме реального времени в B-режиме с визуализацией допплеровского потока стал предпочтительным методом исследования сонных артерий.Ультразвук в режиме B в режиме реального времени может использоваться для измерения толщины интима-медиа артерий большого и среднего размера, таких как сонная, бедренная или лучевая. Несколько исследований показали, что атеросклероз сонных артерий и аорты является маркером коронарного атеросклероза. ^39,40 Пациенты с симптоматической ИБС имеют увеличенную толщину интима-медиа по сравнению с бессимптомной контрольной группой. ⁴¹ Утолщение стенки сонной артерии также было обнаружено у пациентов с бессимптомной ишемией. ⁴² Связь между толщиной интима-медиа и тяжестью ИБС довольно постоянна.Кроме того, большие проспективные исследования показали, что толщина интима-медиа является полезным маркером прогрессирования ИБС. Например, исследование Cardiovascular Health Study ⁴³ обнаружило связь между толщиной интима-медиа сонной артерии и частотой нового инфаркта миокарда или инсульта у пациентов в возрасте 65 лет. Профилактические испытания гиполипидемического лечения с использованием толщины интима-медиа в качестве суррогатной конечной точки показали, что замедление увеличения толщины интима-медиа коррелирует со снижением клинических конечных точек.⁴⁴ Недавно было проведено сравнение толщины интима-медиа с С-реактивным белком, хорошо известным маркером воспаления, и было обнаружено, что это независимый и точный предиктор ишемического инсульта. ⁴⁵

17″> Лодыжно-плечевой указатель

Лодыжечно-плечевой индекс — это очень простой неинвазивный метод оценки проходимости артериальной системы нижних конечностей и скрининга на наличие ЗПА.Измерение лодыжечно-плечевого индекса — простая процедура, для которой требуется только обычная манжета для измерения артериального давления и ультразвуковой допплеровский датчик. Лодыжечно-плечевой индекс рассчитывается на основе измерений артериального давления в плечевой артерии обеих рук, а также в левой и правой задней большеберцовых артериях и артериях тыльной стороны стопы. Низкие значения лодыжечно-плечевого индекса

\ (({<} 0.90) \)

считаются свидетельством ЗПА, а прогрессивно более низкие значения лодыжечно-плечевого индекса указывают на более серьезную обструкцию.Низкие значения лодыжечно-плечевого индекса также считаются признаком генерализованного атеросклероза. ⁵¹

27″> Антитромботические подходы

Лечение пациентов с атеротромботическими заболеваниями должно включать лечение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и антиагрегантную терапию для предотвращения тромботических осложнений. Вторичная профилактика ишемического события на индексной территории обеспечит первичную профилактику для других артериальных русел, которые все еще клинически не проявляются.Цели антитромбоцитарной терапии состоят, во-первых, в предотвращении возникновения острых ишемических событий за счет ингибирования образования тромбоцитов и, во-вторых, в защите дистальных тканей путем ингибирования микроэмболизации. Из-за системного характера заболевания антитромбоцитарная терапия (которая показала стабильную пользу во всех артериальных руслах) имеет важное значение для оптимального предотвращения ишемических событий у пациентов с атеротромботическими заболеваниями. ⁶²

Значение тромбоза при атеротромботическом заболевании подтверждается тем фактом, что антитромботическая терапия снизила относительный риск сердечно-сосудистых событий до 25%.⁶³ Несколько знаковых исследований подтвердили эффективность аспирина при атеротромбозе (таблица 2). Примечательно, что исследование ISIS-2 показало, что эффект аспирина при остром инфаркте миокарда (ИМ) был сопоставим с эффектом фибринолитического агента (стрептокиназы). ⁶⁴ Недавний метаанализ, проведенный Antithrombotic Trialists Collaboration, предполагает, что использование аспирина следует расширить на такие группы населения, как люди с диабетом, заболеванием периферических артерий, заболеванием сонных артерий и терминальной стадией почечной недостаточности.Они также пришли к выводу, что нет никакой дополнительной пользы от хронического приема аспирина в дозах выше 75 мг. ⁶² Испытание по профилактике тромбоза (TPT) ⁶⁵ продемонстрировало 20% относительное снижение комбинированной конечной точки — коронарной смерти и нефатального ИМ при дозе 75 мг аспирина.

Таблица 2

Основные испытания ацетилсалициловой кислоты

909

Испытание .	Пациенты .	Лечение .
ISIS-2	17187 мужчин с подозрением на ИМ	АСК 160 мг в день по сравнению с плацебо
Исследование здоровья врачей в США	22701 здоровый врач	ASA 325 мг через день
Испытание по профилактике тромбоза (TPT)	5085 мужчин из группы высокого риска из Великобритании	ASA 75 мг в день по сравнению с плацебо
Оптимальное лечение гипертонии (HOT)	18,790 мужчин и женщин с гипертонией	ASA 75 мг в день vs .плацебо

909

Пробная .	Пациенты .	Лечение .
ISIS-2	17187 мужчин с подозрением на ИМ	АСК 160 мг в день по сравнению с плацебо
Исследование здоровья врачей США	22701 здоровый врач	ASA 325 мг через день
Испытание по профилактике тромбоза (TPT)	5085 мужчин из группы высокого риска из Великобритании	ASA 75 мг в день vs.плацебо
Оптимальное лечение гипертонии (HOT)	18,790 мужчин и женщин с гипертонией	ASA 75 мг в день по сравнению с плацебо

Таблица 2

Ориентир по ацетилсалициловой кислоты

Пациенты

Лечение

. ISIS-2 17187 мужчин с подозрением на ИМ ASA 160 мг в день vs.плацебо Исследование здоровья врачей США 22701 здоровый врач АСК, 325 мг через день Испытание по профилактике тромбозов (TPT) 5085 мужчин из группы высокого риска из Великобритании АСК 75 мг в день по сравнению с плацебо Оптимальное лечение гипертонии (HOT)

18,790 мужчин и женщин с гипертонией

ASA 75 мг в день по сравнению с плацебо

909

Испытательное .	Пациенты .	Лечение .
ISIS-2	17187 мужчин с подозрением на ИМ	АСК 160 мг в день по сравнению с плацебо
Исследование здоровья врачей США	22701 здоровый врач	ASA 325 мг через день
Испытание по профилактике тромбоза (TPT)	5085 мужчин из группы высокого риска из Великобритании	ASA 75 мг в день vs.плацебо
Оптимальное лечение артериальной гипертензии (HOT)	18 790 мужчин и женщин с гипертонией	ASA 75 мг в день по сравнению с плацебо

В антитромбоцитарном арсенале клопидогрел имеет решающее значение для нескольких клинических испытаний. проводились с этим препаратом (Таблица 3). Суточная доза клопидогреля 75 мг сравнивалась с суточной дозой аспирина 325 мг у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в исследовании CAPRIE ⁶⁶ (Клопидогрель по сравнению с аспирином у пациентов с риском ишемических событий).После наблюдения в среднем 1,9 года данные продемонстрировали статистически значимое снижение относительного риска на 8,7% для комбинированной конечной точки ИМ, ишемического инсульта и смерти от сосудов. Это примечательно, если принять во внимание, что аспирин, который сам по себе имеет заметный эффект по сравнению с плацебо, использовался в качестве активного контроля.

Таблица 3

Знаковые испытания клопидогрела

CREDO

Испытания .	Пациенты ( n ) .	Лечение .
CURE	17,187	ASA 160 мг в день по сравнению с плацебо
CAPRIE	22,701	ASA 325 мг через день по сравнению с плацебо
мг в день по сравнению с плацебо
PCI-CURE	18,790	ASA 75 мг в день по сравнению с плацебо

CREDO

Испытание .	Пациенты ( n ) .	Лечение .
CURE	17,187	ASA 160 мг в день по сравнению с плацебо
CAPRIE	22,701	ASA 325 мг через день по сравнению с плацебо
мг в день по сравнению с плацебо
PCI-CURE	18,790	ASA 75 мг в день по сравнению сплацебо

Таблица 3

Знаковые испытания клопидогрела

90 9095 9095

Испытание .	Пациенты ( n ) .	Лечение .
CURE	17,187	АСК 160 мг в день по сравнению с плацебо
CAPRIE	22,701	АСК 325 мг через день по сравнению сплацебо
CREDO	5085	ASA 75 мг в день по сравнению с плацебо
PCI-CURE	18,790	ASA 75 мг в день по сравнению с плацебо

Пациенты ( n )

Лечение

. CURE 17,187 АСК 160 мг в день vs.плацебо CAPRIE 22,701 ASA 325 мг через день по сравнению с плацебо CREDO 5085 ASA 75 мг в день по сравнению с плацебо

_{PCI-CURE 75 мг ASA в день по сравнению с плацебо
Клопидогрель для уменьшения числа явлений во время наблюдения (CREDO) было многоцентровым двойным слепым исследованием пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией, которым выполнялось чрескожное коронарное вмешательство.Исследование продемонстрировало безопасность и эффективность лечения клопидогрелом перед процедурой, а также положительный эффект длительной (1 год) по сравнению с краткосрочной (1 месяц) антитромбоцитарной терапией. ⁶⁷
Комбинация аспирина и клопидогреля имеет синергетический эффект в предотвращении тромбообразования. В исследовании CURE ⁶⁸ (клопидогрель при нестабильной стенокардии для предотвращения рецидивов) проверялась эффективность этой комбинации по сравнению с одним аспирином. Результаты показали снижение относительного риска комбинированной конечной точки нефатального ИМ, инсульта и сердечно-сосудистой смерти на 20% в группе комбинированной терапии.Пациенты, получавшие двойное антитромбоцитарное лечение, имели более высокую частоту серьезных кровотечений, но не увеличивали количество опасных для жизни кровотечений. Анализ подгрупп пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) во время исследования CURE, PCI-CURE, ⁶⁹, показал, что предварительное лечение (в среднем = 10 дней) клопидогрелом и аспирином перед чрескожным коронарным вмешательством, а также длительное лечение (среднее значение = 8 месяцев), было полезно для уменьшения ишемических событий. Многие исследования клопидогреля все еще продолжаются (таблица 4).
Таблица 4 Текущие испытания клопидогреля
000 9097 000 9097
Исследование
.
Пациенты
.
Максимальное наблюдение
.
Пациенты ( n )
.
Ожидаемые результаты
.
АКТИВНЫЙ Фибрилляция предсердий 48 месяцев ∼14000 2007
CAMPER PAD (после ангиопластики) 9 9 месяцев CHARISMA Сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания, ЗПА или основные факторы риска 42 месяца ∼15 200 2005
COMMIT (CCS-2) Острый инфаркт миокарда 470 ∼ 4 недели
ЯСНОСТЬ Острый ИМ 4 недели 3000 2004
MATCH ТИА или ишемический инсульт 18 месяцев
9 9 9
Исследование
.
Пациенты
.
Максимальное наблюдение
.
Пациенты ( n )
.
Ожидаемые результаты
.
АКТИВНЫЙ Фибрилляция предсердий 48 месяцев ∼14000 2007
CAMPER PAD (после ангиопластики) 9 9 месяцев CHARISMA Сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания, ЗПА или основные факторы риска 42 месяца ∼15 200 2005
COMMIT (CCS-2) Острый инфаркт миокарда 4 недели
ЯСНОСТЬ Острый ИМ 4 недели 3000 2004
MATCH ТИА или ишемический инсульт 18 месяцев
2 9 Таблица 4 Текущие испытания клопидогреля
909 58
Исследование
.000 9097000 9097aa ⁸⁶ 9097 Sh909 Sh0724 83
бин 909 909 907 FRISC 909 907 909 ISB 9090 9097 9097 909 ¹⁰⁹
Пациенты
.
Максимальное наблюдение
.
Пациенты ( n )
.
Ожидаемые результаты
.
АКТИВНЫЙ Фибрилляция предсердий 48 месяцев ∼14000 2007
CAMPER PAD (после ангиопластики) 9 9 месяцев CHARISMA Сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания, ЗПА или основные факторы риска 42 месяца ∼15 200 2005
COMMIT (CCS-2) Острый инфаркт миокарда 470 ∼ 4 недели
ЯСНОСТЬ Острый ИМ 4 недели 3000 2004
MATCH ТИА или ишемический инсульт 18 месяцев
9 9 9
Исследование
.
Пациенты
.
Максимальное наблюдение
.
Пациенты ( n )
.
Ожидаемые результаты
.
АКТИВНЫЙ Фибрилляция предсердий 48 месяцев ∼14000 2007
CAMPER PAD (после ангиопластики) 9 9 месяцев CHARISMA Сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания, ЗПА или основные факторы риска 42 месяца ∼15 200 2005
COMMIT (CCS-2) Острый инфаркт миокарда 470 ∼ 4 недели
CLARITY Острый ИМ 4 недели 3000 2004
MATCH ТИА или ишемический инсульт 18 месяцев
9 9 Было проведено 5 крупных рандомизированных испытаний перорального гликопротеина (ГП) IIb / IIIa. агонисты у пациентов с ИБС: OPUS-TIMI 16, ⁷⁰ EXCITE, ⁷¹ SYMPHONY, ⁷² SYMPHONY II, ⁷³ и BRAVO.⁷⁴ Хотя эти агенты когда-то обладали большим потенциалом, все клинические испытания неизменно демонстрировали повышенную смертность при приеме препарата GP IIb / IIIa по сравнению с плацебо. Недавний метаанализ 4 исследований показал значительное увеличение смертности на 37% при использовании антагониста GP IIb / IIIa. ⁷⁵
Ингибиторы тканевого фактора
Ингибитор пути тканевого фактора ** Прямое связывание с фактором Ха Animal Animal
Ингибирование комплекса TF: VIIa In vitro Badimon et al.³⁶
Перенос гена TFPI Локальная экспрессия TFPI Животное Atsuchi et al. ⁸⁷
Golino et al. ⁸⁸
Моноклональные антитела Ингибирование активности TF Животные Ragni et al. ⁸⁹
Фактор VIIa, инактивированный активным центром Конкурентное ингибирование ТФ-зависимого Животное Banner et al.⁹⁰
активация фактора Ха In vitro Jang et al. ⁹¹
Антикоагулянтный белок с2 нематод Ингибирование комплекса TF: VIIa Человек Lee et al. ⁹²
Человек Moons et al. ⁹³
Ингибиторы фактора Ха
DX9709 Sh9065a
Человек Dyke et al. ⁷⁷
Фондапаринукс Непрямое ингибирование фактора Ха Человек Turpie et al. ⁹⁴
Человек Buller et al. ⁹⁵
Человек Bauer et al. ⁹⁶
Человек PENTUA ⁸⁴
Человек ПЕНТАЛИЗ ⁸⁵ ⁸⁵ Человек Исследователи PERSIST ⁹⁷
Человек Reiter et al.⁹⁸
Ингибиторы тромбина
9097 9097 IS 9097 9097 9097 9097 9097 9097 9097 9097 9097 Hirudin 9097
Бивалвидурин Прямой ингибитор тромбина Человеческий КАШЕТ ¹⁰¹
Аргатробан Активный ингибитор тромбина Тромбин Тромбин 9066 AM 9 9 9 ингибитор Человек METHRO I, II, III ^103,104
Ксимелагатран (пероральный) Ингибитор тромбина активного центра Человек METHRO I, II, III METHRO I, II, III ⁰⁴ Человек SPORTIF I, II, III, V ^79–81
Низкомолекулярные гепарины 9097 Человек СУЩНОСТЬ ¹⁰⁵
Дальтепарин Человек FRISC I, II ¹⁰⁶
Nadrop70 Человек Navarro-Quilis et al.¹⁰⁸
Антиагреганты
AR-C69
YD-3 Антагонист рецептора 4, активируемого протеазой In vitro Wu et al. ¹¹⁰
AJvW-2 Моноклональные антитела против фактора vW Животные Kageyama et al.¹¹¹
aa⁸⁶ 9097 Sh909 Sh9065 ⁸³бин 909 909 907 FRISC 909 907 909 ISB 9090 9097 9097 909 ¹⁰⁹
Лечебное средство
.
Механизм действия
.
Модель
.
Список литературы
.
Ингибиторы тканевого фактора
Ингибитор пути тканевого фактора ** Прямое связывание с фактором Ха Animal Animal
Ингибирование комплекса TF: VIIa In vitro Badimon et al. ³⁶
Перенос гена TFPI Локальная экспрессия TFPI Животное Atsuchi et al. ⁸⁷
Golino et al. ⁸⁸
Моноклональные антитела Ингибирование активности TF Животные Ragni et al.⁸⁹
Фактор VIIa, инактивированный активным центром Конкурентное ингибирование ТФ-зависимого Животное Banner et al. ⁹⁰
активация фактора Ха In vitro Jang et al. ⁹¹
Антикоагулянтный белок с2 нематод Ингибирование комплекса TF: VIIa Человек Lee et al. ⁹²
Человек Moons et al.⁹³
Ингибиторы фактора Ха
DX9709 Sh9065a
Человек Dyke et al. ⁷⁷
Фондапаринукс Непрямое ингибирование фактора Ха Человек Turpie et al.⁹⁴
Человек Buller et al. ⁹⁵
Человек Bauer et al. ⁹⁶
Человек PENTUA ⁸⁴
Человек ПЕНТАЛИЗ ⁸⁵ ⁸⁵ Человек Исследователи PERSIST ⁹⁷
Человек Reiter et al.⁹⁸
Ингибиторы тромбина
9097 9097 IS 9097 9097 9097 9097 9097 9097 9097 9097 9097 Hirudin 9097
Бивалвидурин Прямой ингибитор тромбина Человеческий КАШЕТ ¹⁰¹
Аргатробан Активный ингибитор тромбина Тромбин Тромбин 9066 AM 9 9 9 ингибитор Человек METHRO I, II, III ^103,104
Ксимелагатран (пероральный) Ингибитор тромбина активного центра Человек METHRO I, II, III METHRO I, II, III ⁰⁴ Человек SPORTIF I, II, III, V ^79–81
Низкомолекулярные гепарины 9097 Человек СУЩНОСТЬ ¹⁰⁵
Дальтепарин Человек FRISC I, II ¹⁰⁶
Nadrop70 Человек Navarro-Quilis et al.¹⁰⁸
Антиагреганты
AR-C69
YD-3 Антагонист рецептора 4, активируемого протеазой In vitro Wu et al. ¹¹⁰
AJvW-2 Моноклональные антитела против фактора vW Животные Kageyama et al.¹¹¹
Таблица 5 Антитромботические препараты, разрабатываемые или недавно одобренные для клинического применения
aa⁸⁶ 9097 Sh909 Sh9065 ⁸³бин 909 909 907 FRISC 909 907 909 ISB 9090 9097 9097 909 ¹⁰⁹
Лечебное средство
.
Механизм действия
.
Модель
.
Список литературы
.
Ингибиторы тканевого фактора
Ингибитор пути тканевого фактора ** Прямое связывание с фактором Ха Animal Animal
Ингибирование комплекса TF: VIIa In vitro Badimon et al. ³⁶
Перенос гена TFPI Локальная экспрессия TFPI Животное Atsuchi et al. ⁸⁷
Golino et al. ⁸⁸
Моноклональные антитела Ингибирование активности TF Животные Ragni et al.⁸⁹
Фактор VIIa, инактивированный активным центром Конкурентное ингибирование ТФ-зависимого Животное Banner et al. ⁹⁰
активация фактора Ха In vitro Jang et al. ⁹¹
Антикоагулянтный белок с2 нематод Ингибирование комплекса TF: VIIa Человек Lee et al. ⁹²
Человек Moons et al.⁹³
Ингибиторы фактора Ха
DX9709 Sh9065a
Человек Dyke et al. ⁷⁷
Фондапаринукс Непрямое ингибирование фактора Ха Человек Turpie et al.⁹⁴
Человек Buller et al. ⁹⁵
Человек Bauer et al. ⁹⁶
Человек PENTUA ⁸⁴
Человек ПЕНТАЛИЗ ⁸⁵ ⁸⁵ Человек Исследователи PERSIST ⁹⁷
Человек Reiter et al.⁹⁸
Ингибиторы тромбина
9097 9097 IS 9097 9097 9097 9097 9097 9097 9097 9097 9097 Hirudin 9097
Бивалвидурин Прямой ингибитор тромбина Человеческий КАШЕТ ¹⁰¹
Аргатробан Активный ингибитор тромбина Тромбин Тромбин 9066 AM 9 9 9 ингибитор Человек METHRO I, II, III ^103,104
Ксимелагатран (пероральный) Ингибитор тромбина активного центра Человек METHRO I, II, III METHRO I, II, III ⁰⁴ Человек SPORTIF I, II, III, V ^79–81
Низкомолекулярные гепарины 9097 Человек СУЩНОСТЬ ¹⁰⁵
Дальтепарин Человек FRISC I, II ¹⁰⁶
Nadrop70 Человек Navarro-Quilis et al.¹⁰⁸
Антиагреганты
AR-C69
YD-3 Антагонист рецептора 4, активируемого протеазой In vitro Wu et al. ¹¹⁰
AJvW-2 Моноклональные антитела против фактора vW Животные Kageyama et al.¹¹¹
aa⁸⁶ 9097 Sh909 Sh9065 ⁸³бин 909 909 907 FRISC 909 907 909 ISB 9090 9097 9097 909 ¹⁰⁹
Лечебное средство
.
Механизм действия
.
Модель
.
Список литературы
.
Ингибиторы тканевого фактора
Ингибитор пути тканевого фактора ** Прямое связывание с фактором Ха Animal Animal
Ингибирование комплекса TF: VIIa In vitro Badimon et al. ³⁶
Перенос гена TFPI Локальная экспрессия TFPI Животное Atsuchi et al. ⁸⁷
Golino et al. ⁸⁸
Моноклональные антитела Ингибирование активности TF Животные Ragni et al.⁸⁹
Фактор VIIa, инактивированный активным центром Конкурентное ингибирование ТФ-зависимого Животное Banner et al. ⁹⁰
активация фактора Ха In vitro Jang et al. ⁹¹
Антикоагулянтный белок с2 нематод Ингибирование комплекса TF: VIIa Человек Lee et al. ⁹²
Человек Moons et al.⁹³
Ингибиторы фактора Ха
DX9709 Sh9065a
Человек Dyke et al. ⁷⁷
Фондапаринукс Непрямое ингибирование фактора Ха Человек Turpie et al.⁹⁴
Человек Buller et al. ⁹⁵
Человек Bauer et al. ⁹⁶
Человек PENTUA ⁸⁴
Человек ПЕНТАЛИЗ ⁸⁵ ⁸⁵ Человек Исследователи PERSIST ⁹⁷
Человек Reiter et al.⁹⁸
Ингибиторы тромбина
9097 9097 IS 9097 9097 9097 9097 9097 9097 9097 9097 9097 Hirudin 9097
Бивалвидурин Прямой ингибитор тромбина Человеческий КАШЕТ ¹⁰¹
Аргатробан Активный ингибитор тромбина Тромбин Тромбин 9066 AM 9 9 9 ингибитор Человек METHRO I, II, III ^103,104
Ксимелагатран (пероральный) Ингибитор тромбина активного центра Человек METHRO I, II, III METHRO I, II, III ⁰⁴ Человек SPORTIF I, II, III, V ^79–81
Низкомолекулярные гепарины 9097 Человек СУЩНОСТЬ ¹⁰⁵
Дальтепарин Человек FRISC I, II ¹⁰⁶
Nadrop70 Человек Navarro-Quilis et al.¹⁰⁸
Антиагреганты
AR-C69
YD-3 Антагонист рецептора 4, активируемого протеазой In vitro Wu et al. ¹¹⁰
AJvW-2 Моноклональные антитела против фактора vW Животные Kageyama et al.¹¹¹
Ингибиторы тромбина не только предотвращают прогемостатические реакции тромбина, такие как тромбин-индуцированная агрегация и секреция тромбоцитов, но также синтез некоторых медиаторов (тканевого фактора, тромбомодулина, эндотелина) из эндотелия сосудов. Более того, они препятствуют некоторым «плейотропным» эффектам тромбина, включая пролиферацию фибробластов и митогенез гладкомышечных клеток. Недавнее экспериментальное исследование оценило антитромботический эффект ксимелагатрана по сравнению с гирудином и эноксапарином у здоровых добровольцев мужского пола.Эффект ксимелагатрана на образование тромбина и активацию тромбоцитов был сравним с эффектом, наблюдаемым в активном контроле. ⁷⁸
В исследовании SPORTIF II ⁷⁹, ориентированном на дозу, ксимелагатран в дозе 20, 40 и 60 мг два раза в день сравнивался с варфарином у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Один ишемический инсульт и одна ТИА произошли в группе ксимелагатрана по сравнению с двумя ТИА в группе варфарина. В группе ксимелагатрана не было серьезных кровотечений по сравнению с одним случаем в группе варфарина.Авторы пришли к выводу, что ксимелагатран в дозе до 60 мг два раза в день хорошо переносится без необходимости мониторинга коагуляции. Исследования SPORTIF III и V предназначены для сравнения ксимелагатрана с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий высокого риска (аналогично SPORTIF II) с неклапанной фибрилляцией предсердий. В исследовании SPORTIF III пациенты с неклапанной фибрилляцией предсердий были рандомизированы (открытое) для приема ксимелагатрана в дозе 36 мг два раза в день или варфарина (МНО 2–3). В группе ксимелагатрана наблюдалось снижение относительного риска на 41%
\ ((p {<} 0.018) \)
при инсульте или системной эмболии. Таким образом, ксимелагатран был так же эффективен, как варфарин, и вызывал меньшее кровотечение. ⁸⁰ Главный недостаток — повышение уровня ферментов печени у небольшой части пациентов. Текущее исследование SPORTIF V (двойное слепое) предоставит дополнительную информацию об эффективности и безопасности ксимелагатрана в той же популяции пациентов. ⁸¹
Недавно рандомизированное контролируемое исследование ESTEEM оценило эффективность перорального ксимелагатрана для вторичной профилактики после инфаркта миокарда.Пероральный ксимелагатран значительно снизил риск для первичной конечной точки по сравнению с плацебо с 16,3% (102 из 638) до 12,7% (154 из 1245) (отношение рисков 76, 95% ДИ 59–0,98,
\ (p = 0,036 \).
⁠) для комбинированных групп ксимелагатрана по сравнению с плацебо. Не было указаний на дозозависимость в группах ксимелагатрана. Серьезные кровотечения были редкими, 1,8% (23 из 1245) и 0,9% (6 из 638) (отношение рисков 1,97, 95% ДИ 80–4,84) в комбинированных группах ксимелагатрана и плацебо, соответственно.Авторы пришли к выводу, что пероральное прямое ингибирование тромбина с помощью ксимелагатрана и аспирина более эффективно, чем только аспирин, в предотвращении серьезных сердечно-сосудистых событий в течение 6 месяцев лечения у пациентов, перенесших недавно перенесенный инфаркт миокарда. ⁸²
Доступны несколько ингибиторов фактора Ха (таблица 5). Фондапаринукс и DX-9065a являются двумя наиболее изученными. Shimbo et al. ⁸³ исследовали антитромботический эффект DX-9065a на модели ex vivo артериального тромбоза и сравнили его действие с эноксапарином.Авторы пришли к выводу, что антитромботический эффект был лучше, чем у эноксапарина, и без значительного увеличения стандартных параметров свертывания крови, наблюдаемых при применении эноксапарина. Недавно опубликованное исследование XANADU ⁷⁷ описывает первое исследование безопасности DX-9065a на людях у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. В обоих исследованиях препарат вводился парентерально. Мы твердо убеждены в том, что дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на разработке ингибитора фактора Ха, активного перорального применения.
В исследовании двойного слепого определения диапазона доз фондапаринукса (пентасахарида) при нестабильной стенокардии (PENTUA) изучались различные дозы фондинапарукса по сравнению с эноксапарином у пациентов с острыми коронарными синдромами. В исследование было включено 1147 пациентов, из которых 1134 были рандомизированы либо на эноксапарин, либо на одну из четырех различных доз фондапаринукса. Наряду с лечебным препаратом все пациенты также принимали ацетилсалициловую кислоту (АСК) и 95% — бета-адреноблокаторы. Пациенты получали лечение в течение 3–8 дней или до коронарной реваскуляризации.Первичными конечными точками были смерть, инфаркт миокарда или рецидивная ишемия через 9 и 30 дней. В конце концов, не было значительных различий между группами эноксапарина и фондинапарукс. Первичная конечная точка была достигнута в 40,2% группы эноксапарина по сравнению с 37% в комбинированных группах фондапаринукса. Интересно, что низкая доза (2,5 мг) фондапаринукса показала лучшие результаты, с конечным результатом только 30% через 9 дней и 33,8% через 30 дней. ⁸⁴
В исследовании PENTALYSE фондапаринукс изучался как дополнение к тромболизису у пациентов с острым инфарктом миокарда.В исследование были включены триста тридцать три пациента с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Все пациенты получали АСК и альтеплазу, и они были рандомизированы либо на непрерывный нефракционированный гепарин в течение 48–72 часов, либо на низкие, средние или высокие дозы фондапаринукса ежедневно в течение 5–7 дней. И гепарин, и фондапаринукс вводили до альтеплазы. Коронарная ангиография была выполнена через 90 мин и повторена через 5–7 дней после инфузии альтеплазы. Пациенты, которым потребовалось вмешательство через 90 минут, были исключены из исследования
\ ((n = 115) \)
.Через 90 мин не было значимой разницы в скорости кровотока 2 или 3 степени по шкале TIMI (тромболизис при инфаркте миокарда) в любой группе. На второй ангиограмме на 5-7 день в группах fondinaparux частота повторной окклюзии составила 0,9% по сравнению с 7,0% для нефракционированного гепарина. В конце 30-дневного периода наблюдения реваскуляризация была проведена у 51% пациентов в группе гепарина, в то время как она потребовалась только у 39% пациентов в группах fondinaparux. Большее количество реваскуляризаций было выполнено в группе гепарина на 2–5 дни, когда фондинапарукс еще вводился.Через 30 дней не было разницы в смертности ни в одной из групп. В группах фондапаринукса частота трансфузий была ниже (3,3% против 7,1%). ⁸⁵
Выводы
Основные выводы этой статьи:
Атеротромбоз — это диффузное заболевание, поражающее разные артериальные русла, но со схожим этиопатогенезом. Независимо от пораженной сосудистой территории терапевтические цели должны быть одинаковыми: (A) агрессивно лечить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и (B) снижать тромбогенный потенциал.
Кровь высокого риска или уязвимая кровь так же важна, как и уязвимая бляшка, в определении компенсации по крайней мере одной трети острых коронарных синдромов.
Использование технологии неинвазивной визуализации позволяет выявлять атеротромботические заболевания на доклинической стадии и, следовательно, проводить адекватные профилактические вмешательства.
Имеющаяся антитромботическая терапия очень безопасна и эффективна, но заболеваемость и смертность от атеротромбоза все еще неприемлемо высоки.
Недавние данные свидетельствуют о том, что ингибирование тканевого фактора или элементов пути тканевого фактора (т.е. факторов VIIa и Xa или тромбина) имеет потенциал для дальнейшего улучшения результатов при атеротромбозе.
Список литературы
[1] , Фустер V, Бадимон Дж. Дж. Патогенетические концепции острых коронарных синдромов.
J. Am. Coll. Кардиол
. 2003
; 41
: S7
–S14.[2] , Ганц П. Функция эндотелия от сосудистой биологии до клинических приложений.
Am. Дж. Кардиол
. 2002
; 90
: 40 л.
–48 л. [3] , Келлер С., Хоффманн У и др. Эндотелиальная дисфункция и атеротромбоз при легкой гипергомоцистеинемии.
Vasc. Med
. 2002
; 7
: 227
–239. [4] , Чандлер А.Б., Глагов С. и др.Определение начальных, жировых полос и промежуточных поражений атеросклероза. Отчет Комитета по сосудистым поражениям Совета по артериосклерозу Американской кардиологической ассоциации.
Тираж
. 1994
; 89
: 2462
–2478. [5] , Weisenberg E, Zarins CK et al. Компенсаторное увеличение атеросклеротических коронарных артерий человека.
N. Engl. J. Med
. 1987
; 316
: 1371
–1375.[6] , Фустер V, Бадимон Дж. Дж. Патогенетические концепции острых коронарных синдромов.
J. Am. Coll. Кардиол
. 2003
; 41
: 7S
–14S. [7] , Fuster V, Badimon JJ et al. Новое понимание атеросклероза (клинически и экспериментально) с развитием технологии МРТ in vivo.
Ann. NY Acad. Sci
. 2001
; 947
: 181
–195 обсуждение 195–8.[8] , Becker AE, van der Loos CM et al. Место разрыва интимы или эрозии тромбированных коронарных атеросклеротических бляшек характеризуется воспалительным процессом независимо от морфологии доминирующей бляшки.
Тираж
. 1994
; 89
: 36
–44. [9] . Эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: три основные проблемы. Представлен на 71-й научной сессии Американской кардиологической ассоциации.Даллас, Техас.
Тираж
. 1999
; 99
: 1132
–1137. [10] , Заринс С., Гидденс Д.П. и др. Гемодинамика и атеросклероз. Выводы и перспективы, полученные при изучении артерий человека.
Arch. Патол. Лаборатория. Med
. 1988
; 112
: 1018
–1031. [11] , Zhang SX, Polissar NL et al. Выявление разрыва фиброзной капсулы с помощью магнитно-резонансной томографии тесно связано с недавней транзиторной ишемической атакой или инсультом.
Тираж
. 2002
; 105
: 181
–185. [12] , Амаренко П. Атеросклероз грудного отдела аорты: от стратификации риска к лечению.
Am. Дж. Кардиол
. 2002
; 90
: 1333
–1335. [13] . Заболевания периферических артерий.
Ланцет
. 2001
; 358
: 1257
–1264.[14] , Гренландия П., Лю К. и др. Симптомы ног при заболевании периферических артерий: сопутствующие клинические характеристики и функциональные нарушения.
JAMA
. 2001
; 286
: 1599
–1606. [15] , Озенде Дж., Хэткок Дж. И др. Роль факторов риска в модуляции активности тканевого фактора и тромбогенности крови.
Тираж
. 2003
; 107
: 973
–977. [16] , Вульф Н. Атеросклероз: что это и почему возникает.
руб. Сердце J
. 1993
; 69
: S3
–11. [17] , Нахар Т., Фэллон Дж. Т. и др. Магнитно-резонансная оценка in vivo атеросклеротических бляшек в грудной аорте человека: сравнение с чреспищеводной эхокардиографией.
Тираж
. 2000
; 101
: 2503
–2509. [18] , Kolodgie FD, Burke AP et al. Уроки внезапной коронарной смерти: комплексная морфологическая классификационная схема атеросклеротических поражений.
Артериосклер тромб. Васк. Биол
. 2000
; 20
: 1262
–1275. [19] , Osende JI, Fuster V et al.Тромбообразование на атеросклеротических бляшках: патогенез и клинические последствия.
Ann. Междунар. Med
. 2001
; 134
: 224
–238. [20] , Огава Х., Ясуе Х. и др. Экспрессия тканевого фактора на макрофагах в коронарных бляшках у пациентов с нестабильной стенокардией.
Артериосклер тромб. Васк. Биол
. 1997
; 17
: 2232
–2237. [21] , Огава Х., Ясуе Х и др.Повышенный тканевой фактор, связанный с ингибитором пути тканевого фактора, и прогноз у пациентов с нестабильной стенокардией.
Тираж
. 1999
; 99
: 2908
–2913. [22] , Rauch U, Bohrmann B et al. Тканевый фактор, передающийся с кровью: другой взгляд на тромбоз.
Proc. Natl. Акад. Sci. США
. 1999
; 96
: 2311
–2315. [23] , Тедги А.Современные взгляды на роль апоптоза при атеротромботическом заболевании.
Circ. Res
. 2001
; 88
: 998
–1003. [24] , Canavy I, Blann A et al. Прямое доказательство повреждения эндотелия при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии путем демонстрации циркулирующих эндотелиальных клеток.
Кровь
. 1999
; 93
: 2951
–2958. [25] , Haendeler J, Galle J et al.Окисленный липопротеин низкой плотности вызывает апоптоз эндотелиальных клеток человека за счет активации CPP32-подобных протеаз. Механистический ключ к гипотезе «реакции на травму».
Тираж
. 1997
; 95
: 1760
–1763. [26] , Бадимон Дж. Дж., Смит Д. А. и др. Терапия правастатином при гиперлипидемии: влияние на тромбообразование и системный гемостатический профиль.
J. Am. Coll. Кардиол
. 1999
; 33
: 1294
–1304. [27] , Osende JI, Chesebro JH et al. Статины и сердечно-сосудистые заболевания: множественные эффекты гиполипидемической терапии статинами.
Атеросклероз
. 2000
; 153
: 181
–189. [28] . Понимание процесса ишемической болезни сердца и возможности профилактики: резюме.
Пред.Med
. 1999
; 29
: S9
–10. [29] , Бадимон Дж. Дж., Фустер В. и др. Тромбогенность крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа связана с гликемическим контролем.
J. Am. Coll. Кардиол
. 2001
; 38
: 1307
–1312. [30] , Crandall J, Osende JI et al. Повышенное образование тромбов связано с уровнем глюкозы в крови и количеством лейкоцитов при сахарном диабете 2 типа.
Am. Дж. Кардиол
. 2000
; 86
: 246
–249. [31] , Бондерман Д., Борманн Б. и др. Перенос тканевого фактора от лейкоцитов к тромбоцитам опосредуется CD15 и тканевым фактором.
Кровь
. 2000
; 96
: 170
–175. [32] . Фибрин (оген) при сердечно-сосудистых заболеваниях: обновленная информация.
Тромб.Haemost
. 2003
; 89
: 601
–609. [33] , Di Blasio A, Marchioli R et al. Измерение фибриногена в плазме для прогнозирования инсульта и инфаркта миокарда: обновленная информация.
Артериосклер тромб. Васк. Биол
. 1999
; 19
: 1368
–1377. [34] , Imeson J, Stirling Y. Влияние изменений курения и других характеристик на факторы свертывания крови и риск ишемической болезни сердца.
Ланцет
. 1987
; 2
: 986
–988. [35] , Галло Р., Леттино М. и др. Фактор ткани модулирует тромбогенность атеросклеротических бляшек человека.
Тираж
. 1997
; 95
: 594
–599. [36] , Lettino M, Toschi V et al. Местное ингибирование тканевого фактора снижает тромбогенность разрушенных атеросклеротических бляшек человека: влияние ингибитора пути тканевого фактора на тромбогенность бляшек в условиях потока.
Тираж
. 1999
; 99
: 1780
–1787. [37] , Tzourio C, Bertrand B et al. Морфология бляшки аорты и сосудистые события: последующее исследование у пациентов с ишемическим инсультом. Следователи ФАПС. Французское исследование аортальных бляшек при инсульте.
Тираж
. 1997
; 96
: 3838
–3841. [38] , Тейлор Д.В., Элиашив М. и др.Преимущества каротидной эндартерэктомии у пациентов с симптоматическим стенозом средней или тяжелой степени. Североамериканские участники исследования симптоматической каротидной эндартерэктомии.
N. Engl. J. Med
. 1998
; 339
: 1415
–1425. [39] , Szikszai Z, Balla J et al. Раннее начало атеросклероза сонных артерий связано с увеличением толщины интима-медиа и повышенными уровнями маркеров воспаления в сыворотке крови.
Ход
. 2003
; 34
: 58
–63. [40] , Carville C, Pelle G et al. Оценка измерений толщины сонной артерии и интимы-медиа аорты для исключения значительного коронарного атеросклероза у пациентов, которым назначена операция на сердечном клапане.
J. Am. Coll. Кардиол
. 2002
; 39
: 1139
–1144. [41] , Evans GW, Riley WA et al.Толщина артериальной стенки связана с распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями у взрослых среднего возраста. Исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC).
Ход
. 1995
; 26
: 386
–391. [42] , Меттер Э.Дж., Эрли С.Дж. и др. Увеличение интимы-медиальной толщины сонной артерии у бессимптомных пожилых людей с ишемией миокарда, вызванной физической нагрузкой.
Тираж
. 1998
; 98
: 1504
–1509.[43] , Полак Дж. Ф., Кронмал Р. А. и др. Интима сонной артерии и толщина среднего слоя как фактор риска инфаркта миокарда и инсульта у пожилых людей. Группа совместных исследований сердечно-сосудистого здоровья.
N. Engl. J. Med
. 1999
; 340
: 14
–22. [44] , Кент С.М., Флаэрти П.Дж. и др. АРБИТР: Артериальная биология для исследования лечебных эффектов снижения холестерина: рандомизированное исследование, сравнивающее влияние аторвастатина и правастатина на среднюю толщину интимы сонной артерии.
Тираж
. 2002
; 106
: 2055
–2060 [45] , Thach C, Manolio TA et al. С-реактивный белок, толщина интима-медиа сонной артерии и частота ишемического инсульта у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы.
Тираж
. 2003
; 108
: 166
–170. [46] , Хацуками Т.С., Фергюсон М.С. и др.Классификация атеросклеротических поражений сонных артерий человека с помощью многоконтрастной магнитно-резонансной томографии in vivo.
Тираж
. 2002
; 106
: 1368
–1373. [47] , Хукер А., Спилкер М. и др. Количественный магнитно-резонансный анализ объема новой сосудистой сети в атеросклеротической бляшке сонной артерии.
Тираж
. 2003
; 107
: 851
–856. [48] , Helft G, Fuster V et al.Неинвазивная магнитно-резонансная томография in vivo экспериментальных поражений коронарных артерий на модели свиней.
Тираж
. 2000
; 101
: 2956
–2961. [49] , Fuster V, Fallon JT et al. Неинвазивная визуализация просвета и стенки коронарной артерии человека in vivo с использованием магнитно-резонансной томографии черной крови.
Тираж
. 2000
; 102
: 506
–510. [50] , Fuster V, Fayad ZA et al.Снижение липидов с помощью симвастатина вызывает регресс атеросклеротических поражений человека: двухлетнее наблюдение с помощью неинвазивной магнитно-резонансной томографии высокого разрешения.
Тираж
. 2002
; 106
: 2884
–2887. [51] , Шарретт А.Р., Чамблесс Л.Е. и др. Связь лодыжечно-плечевого индекса с клинической ишемической болезнью сердца, инсультом и доклиническим атеросклерозом сонных и подколенных артерий: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC).
Атеросклероз
. 1997
; 131
: 115
–125. [52] , Stampfer MJ, Rifai N. Новые факторы риска системного атеросклероза: сравнение C-реактивного белка, фибриногена, гомоцистеина, липопротеина (a) и стандартного скрининга холестерина в качестве предикторов заболевания периферических артерий.
JAMA
. 2001
; 285
: 2481
–2485. [53] , Whincup P, Walker M et al.Воспаление низкой степени и ишемическая болезнь сердца: проспективное исследование и обновленные метаанализы.
BMJ
. 2000
; 321
: 199
–204. [54] , Gussekloo J, de Craen AJ et al. Воспаление и инсульт: исследование Leiden 85-Plus.
Ход
. 2002
; 33
: 1135
–1138. [55] , Hamm CW, Bruemmer J et al.Прогностическая ценность С-реактивного белка и тропонина Т у пациентов с нестабильной стенокардией: сравнительный анализ. ЗАХВАТЫВАЙТЕ следователей. Химерная антипланшетная терапия c7E3 при нестабильной стенокардии, резистентная к стандартному исследованию лечения.
J. Am. Coll. Кардиол
. 2000
; 35
: 1535
–1542. [56] , Muhlestein JB, Horne BD et al. C-реактивный белок и ангиографическая ишемическая болезнь сердца: независимые и аддитивные предикторы риска у пациентов со стенокардией.
J. Am. Coll. Кардиол
. 2002
; 39
: 632
–637. [57] , Hennekens CH. Фибриноген: предиктор инсульта и маркер атеросклероза.
евро. Сердце J
. 2003
; 24
: 499
–500. [58] , Blanc-Brude O, Gray A et al. Фибриноген.
Внутр. J. Biochem. Ячейка Биол
. 1999
; 31
: 741
–746.[59] , Бадимон Л., Бадимон Дж. Дж. И др. Патогенез ишемической болезни сердца и острых коронарных синдромов (2).
N. Engl. J. Med
. 1992
; 326
: 310
–318. [60] , Розамонд В.Д., Шахар Э. и др. Проспективное исследование маркеров гемостатической функции с риском ишемического инсульта. Исследователи исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC).
Тираж
. 1999
; 100
: 736
–742. [61] , Fowkes FG, Lowe GD et al. Фибриноген, генотипы фактора VII и PAI-1 и риск коронарного и периферического атеросклероза: Эдинбургское исследование артерии.
Тромб. Haemost
. 1999
; 81
: 553
–560. [62] Совместный метаанализ рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии для предотвращения смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким риском.
BMJ
2002
; 324
: 71
-86. [63] Совместный обзор рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии – I: Профилактика смерти, инфаркта миокарда и инсульта с помощью длительной антитромбоцитарной терапии у различных категорий пациентов. Сотрудничество исследователей антитромбоцитов.
BMJ
1994
; 308
: 81
–106. [64] Рандомизированное исследование внутривенной стрептокиназы, перорального аспирина, обоих или ни одного из 17 187 случаев подозрения на острый инфаркт миокарда: ISIS-2.Совместная группа ISIS-2 (Второе международное исследование выживаемости при инфаркте).
Ланцет
1988
; 2
: 349
–360. [65] Исследование профилактики тромбоза: рандомизированное исследование низкоинтенсивной пероральной антикоагуляции с варфарином и низкими дозами аспирина в первичной профилактике ишемической болезни сердца у мужчин с повышенным риском. Рамки исследований общей практики Совета по медицинским исследованиям.
Ланцет
1998
; 351
: 233
–241.[66] Рандомизированное слепое исследование клопидогреля по сравнению с аспирином у пациентов с риском ишемических событий (CAPRIE). Руководящий комитет CAPRIE. Lancet 1996; 348 : 1329–1339.
[67] , Berger PB, Mann JT 3rd et al. Ранняя и продолжительная двойная пероральная антитромбоцитарная терапия после чрескожного коронарного вмешательства: рандомизированное контролируемое исследование.
JAMA
. 2002
; 288
: 2411
–2420.[68] , Zhao F, Mehta SR et al. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST.
N. Engl. J. Med
. 2001
; 345
: 494
–502. [69] , Юсуф С., Петерс Р. Дж. И др. Эффекты предварительного лечения клопидогрелом и аспирином с последующей длительной терапией у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство: исследование PCI-CURE.
Ланцет
. 2001
; 358
: 527
–533. [70] , McCabe CH, Wilcox RG et al. Подавление перорального гликопротеина IIb / IIIa орбофибаном у пациентов с нестабильными коронарными синдромами (OPUS-TIMI 16), испытание.
Тираж
. 2000
; 102
: 149
–156. [71] , Serruys P, Knudtson M et al. Длительное лечение антагонистом гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов после чрескожной коронарной реваскуляризации.EXCITE Trial Investigators. Оценка перорального ксемилофибана в борьбе с тромботическими событиями.
N. Engl. J. Med
. 2000
; 342
: 1316
–1324. [72] Сравнение сибрафибана с аспирином для профилактики сердечно-сосудистых событий после острых коронарных синдромов: рандомизированное исследование. Сыщики СИМФОНИИ. Сибрафибан в сравнении с аспирином для максимальной защиты от ишемических сердечных приступов, постострых коронарных синдромов.
Ланцет
2000
; 355
: 337
–345.[73] Рандомизированное исследование аспирина, сибрафибана или обоих препаратов для вторичной профилактики острых коронарных синдромов.
Обращение
2001
; 103
: 1727
–1733 [74] , Истон Дж. Д., Амаренко П. и др. Дизайн блокады рецептора гликопротеина IIb / IIIa во избежание окклюзии сосудов (BRAVO).
Am. Сердце J
. 2000
; 139
: 927
–933 [75] , Бхатт Д.Л., Сапп С. и др.Повышенная смертность при приеме пероральных антагонистов гликопротеина IIb / IIIa тромбоцитов: метаанализ многоцентровых рандомизированных исследований III фазы.
Тираж
. 2001
; 103
: 201
–206. [76] Прямые ингибиторы тромбина при острых коронарных синдромах: основные результаты метаанализа, основанного на данных отдельных пациентов.
Ланцет
2002
; 359
: 294
–302. [77] , Becker RC, Kleiman NS et al.Первый опыт прямого ингибирования фактора Ха у пациентов со стабильной коронарной болезнью: фармакокинетическая и фармакодинамическая оценка.
Тираж
. 2002
; 105
: 2385
–2391. [78] , Wolzt M, Eriksson UG et al. Влияние ксимелагатрана, перорального прямого ингибитора тромбина, r-гирудина и эноксапарина на образование тромбина и активацию тромбоцитов у здоровых мужчин.
Дж.Являюсь. Coll. Кардиол
. 2003
; 41
: 557
–564. [79] , Grind M, Adler J. Ксимелагатран против варфарина для профилактики инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. SPORTIF II: исследование дозировки, переносимости и безопасности.
J. Am. Coll. Кардиол
. 2003
; 41
: 1445
–1451. [80] . Профилактика инсульта с помощью перорального прямого ингибитора тромбина ксимелагатран по сравнению с варфарином у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (SPORTIF III): рандомизированное контролируемое исследование.
Ланцет
. 2003
; 362
: 1691
–1698. [81] . Ксимелагатран в сравнении с варфарином для профилактики тромбоэмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий: обоснование, цели и дизайн пары клинических исследований и исходные характеристики пациентов (SPORTIF III и V).
Am. Сердце J
. 2003
; 146
: 431
–438 [82] , Wilcox RG, Weaver WD et al.Пероральный ксимелагатран для вторичной профилактики после инфаркта миокарда: рандомизированное контролируемое исследование ESTEEM.
Ланцет
. 2003
; 362
: 789
–797 [83] , Озенде Дж., Чен Дж. И др. Антитромботические эффекты DX-9065a, прямого ингибитора фактора Ха: сравнительное исследование на людях по сравнению с низкомолекулярным гепарином.
Тромб. Haemost
. 2002
; 88
: 733
–738.[84] . Двойное слепое исследование с диапазоном доз фондапаринукса (пентасахарида) при нестабильной стенокардии.
Научная сессия Американской кардиологической ассоциации
. 2002
; 105
: Обращение. [85] , Bassand JP, Convens C et al. Синтетический ингибитор фактора Ха (ORG31540 / SR9017A) в качестве дополнения к фибринолизу при остром инфаркте миокарда. Исследование PENTALYSE.
евро.Сердце J
. 2001
; 22
: 1716
–1724. [86] , Speidel CM, Recchia D et al. Подавление коагуляции, опосредованной тканевым фактором, заметно снижает стеноз после повреждения артерии, вызванного баллоном, у мини-свиней.
Тираж
. 1997
; 96
: 646
–652. [87] , Нишида Т., Маруцука К. и др. Комбинация кратковременного орошения с ингибитором пути тканевого фактора (TFPI) и опосредованным аденовирусом локальным переносом гена TFPI аддитивно снижает образование неоинтимы в сонных артериях кролика, поврежденных баллоном.
Тираж
. 2001
; 103
: 570
–575 [88] , Чирилло П., Калабро П. и др. Экспрессия ингибитора пути экзогенного тканевого фактора in vivo подавляет образование тромба в поврежденных сонных артериях кролика.
J. Am. Coll. Кардиол
. 2001
; 38
: 569
–576. [89] , Чирилло П., Паскуччи И. и др.Моноклональные антитела против тканевого фактора сокращают время лизиса тканевого активатора плазминогена и предотвращают повторную окклюзию на кроличьей модели тромбоза сонной артерии.
Тираж
. 1996
; 93
: 1913
–1918 [90] , Д’Арси А., Чен С. и др. Кристаллическая структура комплекса фактора свертывания крови VIIa с растворимым тканевым фактором.
Природа
. 1996
; 380
: 41
–46.[91] , Гусман Л.А., Линкофф А.М. и др. Влияние блокады на определенных уровнях каскада коагуляции на рестеноз на модели атеросклеротического повреждения бедренной артерии кролика.
Тираж
. 1995
; 92
: 3041
–3050 [92] , Agnelli G, Buller H et al. Дозозависимое исследование рекомбинантного фактора VIIa / ингибитора тканевого фактора рекомбинантного антикоагулянта нематодного белка c2 в профилактике послеоперационной венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших тотальную замену коленного сустава.
Тираж
. 2001
; 104
: 74
–78. [93] , Peters RJ, Bijsterveld NR et al. Рекомбинантный нематодный антикоагулянтный белок c2, ингибитор комплекса тканевого фактора / фактора VIIa, у пациентов, перенесших плановую коронарную ангиопластику.
J. Am. Coll. Кардиол
. 2003
; 41
: 2147
–2153. [94] , Бауэр К.А., Эрикссон Б.И. и др.Фондапаринукс против эноксапарина для профилактики венозной тромбоэмболии в крупных ортопедических операциях: метаанализ 4 рандомизированных двойных слепых исследований.
Arch. Междунар. Med
. 2002
; 162
: 1833
–1840. [95] , Дэвидсон Б.Л., Декусус Х. и др. Подкожное введение фондапаринукса в сравнении с внутривенным нефракционированным гепарином при начальном лечении тромбоэмболии легочной артерии.
N. Engl. J. Med
. 2003
; 349
: 1695
–1702. [96] , Эрикссон Б.И., Лассен М.Р. и др. Фондапаринукс по сравнению с эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после плановой обширной хирургии коленного сустава.
N. Engl. J. Med
. 2001
; 345
: 1305
–1310 [97] Новый синтетический ингибитор фактора Ха длительного действия (SanOrg34006), заменяющий варфарин для вторичной профилактики тромбоза глубоких вен.Оценка фазы II.
J
Тромб. Гемост. 2004
; 2
: 47
–53. [98] , Бучек Р.А., Коджа Н. и др. Идрапаринукс и ферменты печени: наблюдения по результатам исследования PERSIST.
Свертыш крови. Фибринолиз
. 2003
; 14
: 61
–65. [99] Сравнение эффектов двух доз рекомбинантного гирудина по сравнению с гепарином у пациентов с острой ишемией миокарда без подъема сегмента ST: пилотное исследование.Организация по оценке стратегий для исследователей ишемических синдромов (OASIS).
Обращение
1997
; 96
: 769
–777. [100] Эффекты рекомбинантного гирудина (лепирудина) по сравнению с гепарином на смерть, инфаркт миокарда, рефрактерную стенокардию и процедуры реваскуляризации у пациентов с острой ишемией миокарда без подъема сегмента ST: рандомизированное исследование. Организация по оценке стратегий для исследователей ишемических синдромов (OASIS-2).
Ланцет
1999
; 353
: 429
–438.[101] , Клейман Н.С., Коттке-Марчант К. и др. Бивалирудин с планируемым или предварительным приемом абциксимаба по сравнению с низкими дозами гепарина и абциксимаба во время чрескожной коронарной реваскуляризации: результаты исследования «Сравнение осложнений абциксимаба с гирулогом для исследования ишемических событий» (CACHET).
Am. Сердце J
. 2002
; 143
: 847
–853. [102] , Ваганян А., Фелс П.В. и др.Аргатробан и альтеплаза у пациентов с острым инфарктом миокарда: исследование ARGAMI.
J. Thromb. Тромболизис
. 2000
; 10
: 233
–240 [103] , Arfwidsson AC, Frison L et al. Исследование диапазона доз перорального прямого ингибитора тромбина, ксимелагатрана и его подкожной формы, мелагатрана, в сравнении с далтепарином в профилактике тромбоэмболии после замены тазобедренного или коленного сустава: METHRO I.МЕлагатран для ингибирования THRombin в ортопедической хирургии.
Тромб. Haemost
. 2002
; 87
: 231
–237. [104] , Бергквист Д., Калебо П. и др. Ксимелагатран и мелагатран в сравнении с далтепарином для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава: рандомизированное исследование METHRO II.
Ланцет
. 2002
; 360
: 1441
–1447.[105] , Демерс С., Гурфинкель Е.П. и др. Сравнение низкомолекулярного гепарина с нефракционированным гепарином при нестабильной ишемической болезни сердца. Эффективность и безопасность подкожного эноксапарина в группе исследования коронарных событий без зубца Q.
N. Engl. J. Med
. 1997
; 337
: 447
–452. [106] , Лагерквист Б., Хустед С. и др. Результат через 1 год после инвазивного вмешательства по сравнению с неинвазивной стратегией при нестабильной ишемической болезни сердца: инвазивное рандомизированное исследование FRISC II.Исследователи FRISC II. Быстрая реваскуляризация при нестабильности ишемической болезни сердца.
Ланцет
. 2000
; 356
: 9
–16. [107] Сравнение двух длительностей лечения (6 дней и 14 дней) низкомолекулярного гепарина с 6-дневным лечением нефракционированным гепарином при начальном лечении нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда без зубца Q: FRAX.I.S. (FRAxiparine при ишемическом синдроме).
евро
. Харт Дж. 1999
; 20
: 1553
–1562. [108] , Castellet E, Rocha E et al. Эффективность и безопасность бемипарина по сравнению с эноксапарином в профилактике венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.
J. Thromb. Haemost
. 2003
; 1
: 425
–432 [109] , Судья HM, Wilcox RG et al.Ингибирование АДФ-индуцированной экспрессии Р-селектина и образования конъюгата тромбоцитов с лейкоцитами клопидогрелом и антагонистом рецептора P2Y12 AR-C69931MX, но не аспирином.
Тромб. Haemost
. 2002
; 88
: 488
–494. [110] , Hwang TL, Liao CH et al. Селективное ингибирование активированной протеазой рецептора 4-зависимой активации тромбоцитов с помощью YD-3.
Тромб. Haemost
. 2002
; 87
: 1026
–1033.[111] , Ямамото Х., Йошимото Р. Моноклональное антитело против человеческого фактора фон Виллебранда AJvW-2 предотвращает отложение тромба и образование неоинтимы после баллонного повреждения у морских свинок.
Артериосклер тромб. Васк. Биол
. 2000
; 20
: 2303
–2308. Европейское общество кардиологов
Аудиокнига недоступна | Audible.com
Evvie Drake: более
Роман
К:
Линда Холмс
Рассказывает:
Джулия Уилан, Линда Холмс
Продолжительность: 9 часов 6 минут
Несокращенный
В сонном приморском городке в штате Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом почти через год после гибели ее мужа в автокатастрофе.Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее взаперти, а Эвви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих худших кошмарах, называют «ура»: он больше не может бросать прямо, и, что еще хуже, он не может понять почему.
3 из 5 звезд
Что-то заставляло меня слушать….
К
Каролина Девушка
на
10-12-19
.Навигация по записям
Previous Post:Голосование дом 2 за дом: В Доме 2 снова изменилась процедура голосования
Next Post:Юлия бондаренко в контакте: Юлия Бондаренко Дом2 — фото, биография, видео, рост, вес и дата рождения
Leave a Reply Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
Алёна Водонаева
Боня
Виктория Боня
Водонаева
Екатерина Колисниченко
Записи эфиров
Интересные факты
Колесниченко
Новости
Разное
Раньше
Сезонные сборники
Слухи
Слухи знаменитостей
Сплетни
Эфир
Эфиры
Search for:
2019 © Все права защищены.}

жизнь — ужасно непредсказуемая штука. Она всё время преподносит нам сюрпризы.

ПОХОЖИЕ ЦИТАТЫ

ПОХОЖИЕ ЦИТАТЫ

Жизнь непредсказуемая штука — Начало

Какая непредсказуемая штука — жизнь | Роза Питер

непредсказуемая штука и мы меняемся вместе с ней — LiveJournal

Игорь Николаев: жизнь – непредсказуемая штука

11+ забавных ситуаций, которые доказывают, что жизнь

1. Сейчас они просто карабкаются на стену, а через пару лет захватят мир…

2. «Я в отпуске и пусть весь мир подождет…»

3. «Нет, ну на фоне такой аварии, грех не сфотографироваться!»

4. Господи, сколько же по времени длится этот марафон!? На снег уже и намека нету, а они все идут…

5. «Я не знаю, что это, но моя арахнофобия подсказывает мне, что нужно уносить отсюда ноги!»

6. «Оставайтесь за желтой линией»… Какой желтой линией!?

7. Леди Гага, это ты!?

8.

9. Тот самый случай, когда майка наилучшим образом скрывает недостатки и подчеркивает достоинства даже если таковых нету

10. Вот он — охотник нашего времени!

11. «Я же твой друг, уступи место!»

12. Горят! Черепашки-ниндзя горят!

13. «Я хотел просто покрасить перила…»

14. Говорят, что раньше люди просто приходили в кафе и ели, ничего не фотографируя!

15. «Вы только посмотрите какой он милый!»

16. «Слабый обзор и шелест, конечно, немного отвлекают, но зато не капает!»

17. «А что? Времена сейчас такие, крутимся как можем!»

18. Сильный независимый мужчина выгуливает своих кошечек

19. Курить нельзя, но пепельница есть…

Видео-бонус:

Воюют ли турки на стороне Азербайджана?

Жизнь непредсказуема, а жизнь настоящим — это красота жизни!

Жизнь непредсказуема

Жизнь непредсказуема.

Жизнь непредсказуема

Заявление об ограничении ответственности

КОНЕЦ СТАТЬИ

Жизнь непредсказуема — научитесь ее принимать

Ваше видение жизни

Жизнь непредсказуема — Примите жизнь такой, какая она есть

Элементы силы

Заключение

70 Жизнь — это непредсказуемо Цитаты для вдохновения Вы живете в полную силу

Об авторе

Ананья Бхатт

Атеротромбоз: широко распространенное заболевание с непредсказуемыми и опасными для жизни последствиями | Европейский журнал сердца

84″> Введение

96″> Кровь высокого риска

07″> УЗИ

17″> Лодыжно-плечевой указатель

27″> Антитромботические подходы

Ингибиторы тканевого фактора

Выводы

Список литературы

Аудиокнига недоступна | Audible.com

Evvie Drake: более

Что-то заставляло меня слушать….

Leave a Reply Отменить ответ