Настроение непонятное: Настроение меняется внезапно. Как жить с «биполяркой»?

Содержание

Настроение меняется внезапно. Как жить с «биполяркой»?

Об этой болезни хорошо сказал муж Ким Кардашьян, рэпер Канье Уэст. На обложке своего альбома он написал: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Точнее и не скажешь. Наш эксперт – врач-психиатр высшей категории, член-корреспондент РАН, профессор, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии, директор Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Марина Кинкулькина.

Суть психического заболевания под аббревиатурой БАР (биполярное аффективное расстройство) – в радикально резких беспричинных сменах настроения, которые возникают у человека на протяжении всей жизни. Раньше эту болезнь называли маниакально-депрессивным психозом.

Жизнь на разных полюсах

Речь идет не просто о сменяющих друг друга грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории.

Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем без видимых причин.

Считается, что биполярным аффективным расстройством страдали многие знаменитости прошлого. Этот недуг, впрочем, как и другие психические расстройства, приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим. Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» – во всяком случае, современники нередко упоминали о сменах настроения Александра Сергеевича.

Многие современные звезды открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. В частности, в этом признавались Бритни Спирс, Майли Сайрус, Селена Гомес, Мэрайя Кери, Мэл Гибсон и другие.

Генетика или образ жизни?

БАР страдают и мужчины, но слабый пол – чаще. Это нарушение может появиться в любом возрасте: и у подростка, и у пожилого человека

Главный фактор риска – генетика. Однако конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено. Это полигенное расстройство, поэтому сдавать анализы, чтобы узнать, насколько велик риск заболеть, пока не имеет смысла. Тем более что генетическая предрасположенность – еще не приговор. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого – нет. Вероятно, влияние имеют какие-то предрасполагающие факторы. О некоторых из них известно. Считается, что жизнь на пределе возможностей, с постоянными дедлайнами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому всего этого надо стараться избегать. А вот о том, как влияет на психику локдаун и пандемия, а также другие стрессы злосчастного 2020 года, ученым еще только предстоит узнать. Хотя наверняка не лучшим образом.

Не соскучишься

БАР, по разным оценкам, страдают от долей процента до нескольких процентов населения. В последнее время доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики (а также ростом числа стрессов).

На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным. Многим это расстройство кажется даже привлекательным – то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. И потом, считается, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им страдает, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, которые вовремя не обращаются за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем, нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее – маниакальный или депрессивный.

Тяжело, когда на душе плохо

Те, кто пережил депрессию, говорят, что это самое страшное из всего, что только может случиться. Весь мир предстает в черном цвете, сильно снижается не только настроение, но и самооценка, теряется смысл самого существования. Жизнь воспринимается как цепь трагических ошибок, больной постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине. Помимо душевных страданий часто возникают и физические: человек двигается как во сне, с трудом, словно на ногах и руках гири по пуду, или будто он плывёт против течения. Вдобавок ощущаются боли и напряжение во всем теле. При средней степени депрессии часто болит живот. По этому поводу люди обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжаются. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой. При выраженной депрессии у многих появляется так называемая «предсердечная тоска»: боль и тяжесть в груди, «камень на сердце». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических проблем.

Нередко при депрессии пациенты (особенно пожилые) жалуются на затруднения мышления, ухудшение памяти. Врачи подозревают у них деменцию, но на самом деле аффективные расстройства не влияют на интеллект, и при лечении, когда настроение стабилизируется, мыслительные способности восстанавливаются.

Но самое страшное последствие депрессии – это суицид. Большинство попыток самоубийства совершаются именно в этом состоянии. Порой люди в очень выраженной депрессии, считая, что совершили что-то непоправимое, и полагая, что последствия их действий могут навредить близким, решаются на расширенные суициды, при которых они сводят счеты не только со своей жизнью, но и уносят с собой близких (чаще детей).

Плохо, когда слишком хорошо

Маниакальная стадия БАР – субъективно более приятная. Больные находятся в великолепном настроении: любят весь мир и себя в нем. Отражение в зеркале радует, сомнений в собственных талантах и уме – ни малейших, сил и энергии – хоть отбавляй, бонусом идет ускоренная мыслительная деятельность. Многие больные в этой стадии спят по часу в день, но не испытывают усталости. Иногда они на ногах сутками – и хоть бы что, бодры, как «энерджайзер». Вроде бы прекрасно. Но нет. На фазе мании желания и идеи возникают слишком быстро, поэтому человек хватается за каждое новое дело, но, как правило, ни одно не доводит до конца. Так что продуктивность и в этой стадии невелика. Но ладно бы, если дело было только в этом/

Главная опасность мании – в том, что критика у человека в этот момент отсутствует и он может совершать поступки, о которых впоследствии будет сильно сожалеть. Например, может раздарить все свое имущество окружающим (подчас малознакомым людям или мошенникам). Или, скажем, возьмет кредиты, чтобы отправиться в путешествие на другой край света. Может даже что-то украсть – например, чтобы сделать дорогой подарок. Многие больные в эти моменты вступают в скоропалительные интимные отношения, приняв случайную встречу за любовь всей жизни (при этом начисто «забыв», что дома ждут жена и четверо детей). Наконец, нередко при мании люди, испытывая эйфорию, игнорируют у себя тяжелые соматические симптомы, в результате подолгу не обращаются к врачу и таким образом запускают тяжелое заболевание (пневмонию, например, или COVID-19).

К тому же не все больные на маниакальной стадии бывают «душками». Часто они проявляют необоснованную агрессию, если, например, окружающие не соглашаются с их «гениальными» идеями. В результате «гневливой мании» возникают конфликты и даже ситуации, требующие вмешательства правоохранительных органов и недобровольной госпитализации больного.

Благими намерениями

Самое плохое, что могут делать родственники и друзья человека с БАР, — это игнорировать проблему, обесценивать страдания, при этом обвиняя самого больного и взывая к его совести. Например, они призывают человека в депрессии «взять себя в руки, не раскисать», говорят, что он «с жиру бесится» и прочее. Больного на стадии мании чаще всего обвиняют в аморальности, легкомыслии, безответственности, неразборчивости в связях и прочем. Однако так поступать – все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью – что тот не бегает марафон.

БАР – это такая же болезнь, как и многие другие. И ее надо лечить. Чем раньше начать правильную терапию, тем быстрее удастся стабилизировать состояние пациента и тем лучше будет дальнейший прогноз.

Как «лечить»?

В интернете можно не только протестировать себя на любое психическое расстройство, но и узнать, как «вылечиться». Врачи делать этого не советуют категорически. Самый малый вред самолечения в том, что оно не поможет, но ведь так можно и ухудшить состояние. Например, неадекватный прием антидепрессантов при БАР может человека из депрессивной фазы ввергнуть в тяжелое маниакальное состояние, из которого потом будет трудно выбраться.

Выявить БАР и подобрать верное лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или врач любого другого профиля). Лечение должно быть строго индивидуальным, его подбирают, исходя из особенностей конкретного больного и учитывая момент в течении болезни. Цель терапии – не только выровнять настроение пациента, но и не допустить повторных эпизодов.

При лечении БАР главную роль играют препараты для стабилизации настроения – нормотимики (соли лития, некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты) и антипсихотики новых поколений). Современные лекарства переносятся гораздо лучше, чем их предшественники, дают меньше побочных эффектов, так как разработаны для длительного многолетнего применения. На фоне их приема женщины даже могут беременеть. При депрессии в рамках этого расстройства антидепрессанты назначают лишь в исключительных случаях, учитывая опасность смены одной фазы другой

БАР невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому принимать лекарства приходится часто годами (с периодическими визитами к доктору). Но зачастую, когда благодаря медикаментам пациент начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние – интермиссия – совершенно неотличимо от полного здоровья), он может прекратить прием препаратов. Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения.

Ведь именно длительный прием рекомендованной врачом поддерживающей терапии позволяет достичь стабильного состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет.


Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

Перепады настроения

ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Настроением принято называть устойчивое эмоциональное состояние человека, определяющее его восприятие действительности.

Стабильный позитивный настрой служит основой для здоровья, а частые перепады настроения нарушают не только психическую, но и физиологическую деятельность человека.

Эмоции человека разнообразны, а их возникновение регулирует несколько гормонов:
  • серотонин, или гормон удовольствия, отвечает за хорошее настроение, повышает оптимизм и возрождает надежду;
  • дофамин, или гормон мотивации и радости, способствует ощущению удовольствия;
  • адреналин, гормон стресса, вызывает ярость, гнев, напряжение и страх; 
  • эндорфины – гормоны радости и эйфории;
  • за влюбленность и романтические переживания отвечает фенилэтиламин;
  • за уверенность в победе – тестостерон;
  • окситоцин, гормон доверия и нежности, играющий важную роль при беременности, родах и вскармливании ребенка, вызывает в сердце человека нежную привязанность к родным людям.
Выработка и метаболизм гормонов влекут за собой цепь сложных последовательных реакций, которые дают человеку возможность принимать определенные решения. Ряд гормонов оказывает серьезное влияние на функционирование головного мозга.

Любой сбой в цепи «гормон-мозг» может приводить к неконтролируемой смене настроения и вызывать немотивированное поведение.

Возможные причины

Резкие и беспричинные перепады настроения могут быть вызваны физиологическими и патологическими факторами.

Физиологические причины. Если в качестве причин перепадов настроения рассматривать гормональные колебания, то человек подвергается их воздействию в течение всей жизни: в период роста, созревания, в репродуктивном и пострепродуктивном периодах. Это физиологические циклы развития, и организм самостоятельно справляется с гормональной перестройкой.

Первым периодом мощной гормональной перестройки становится подростковый возраст. В этот момент резко увеличивается выработка половых гормонов, которые могут вызывать у мальчиков неоправданную агрессию, желание лидировать и доказывать право на собственное мнение. У девочек выработка эстрогенов, влияющих на резкую смену настроения, происходит циклично и может быть связана с нерегулярностью менструаций в пубертатном периоде. Психологические факторы, влияющие на настроение подростков, связаны со сложностями адекватно воспринимать свое тело: изменившаяся фигура может вызывать раздражение, уныние, стыд. Такая реакция типична для девочек. Изменение уровня тестостерона у подростков обоего пола способствует развитию немотивированного чувства протеста, повышению требовательности к окружающим, эмоциональному перевозбуждению и снижению критики к собственным действиям.

Очень важно в этот период не пропустить признаков скрытой депрессии, которая трудна для диагностики из-за многообразия ее форм и симптомов.

При диагностике депрессивных состояний на первый план выступают соматические симптомы, то есть жалобы на расстройство самочувствия, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, а также резкая смена настроения. Иногда перепады настроения выходят из-под контроля и вызывают избыточную эмоциональную реакцию.

После установления регулярного менструального цикла ежемесячные колебания гормонального фона могут вызывать предменструальный синдром, проявляющийся ухудшением самочувствия и резкой сменой настроения.

Резко выраженный предменструальный синдром негативно отражается на повседневной активности женщины, вызывает физические и эмоциональные проблемы, снижает качество жизни.

Основные проявления предменструального синдрома включают задержку жидкости в организме и отечность вследствие повышения уровня пролактина, перепады настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость, возникающую из-за нарушения метаболизма серотонина. Повышенная выработка простагландинов приводит к головной боли, набуханию и отеку молочных желез.

Во время беременности, особенно в первом триместре, настроение и здоровье женщины напрямую зависят от гормонального баланса. В этот период основными жалобами являются раздражительность, обидчивость, резкие перепады настроения. После четвертого месяца беременности эмоциональный фон женщины стабилизируется.

Большие неприятности приносит послеродовая депрессия, которая может сопровождаться не только подавленным эмоциональным состоянием, но и суицидальными приступами.

Если перепады настроения тревожили женщину в первый триместр беременности, вероятность послеродовой депрессии значительно возрастает.

Климактерический синдром – это еще один эмоциональный период в жизни женщины, когда настроение может определяться изменением гормонального фона. Вегетососудистые проявления (приливы жара, потливость, скачки артериального давления) могут быть связаны с эндокринными заболеваниями (метаболический синдром, заболевания щитовидной железы) и эмоционально-психическими расстройствами (резкие перепады настроения, плаксивость, раздражительность, усталость).

У мужчин возрастные гормональные перестройки также могут сопровождаться эмоциональной неустойчивостью: они становятся более раздражительными и агрессивными. Колебания настроения у мужчин, как правило, менее выражены.

Патологические причины. Нарушение гормонального фона, которое вызывает резкие перепады настроения, может возникать при болезнях щитовидной железы, чаще всего при тиреотоксикозе. В этом случае к сбоям в работе организма приводит избыток гормонов тироксина и трийодтиронина (T4 и T3). К заболеваниям, которые вызывают повышенную выработку тиреоидных гормонов, относят диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб и др. Неустойчивость эмоционального фона при патологиях щитовидной железы сопровождается симптомами сердечно-сосудистых заболеваний (аритмии, повышение артериального давления), патологиями опорно-двигательного аппарата (мышечная атрофия, остеопороз), нарушением функционирования нервной системы.

Одновременно с повышенной возбудимостью и беспокойством пациенты с гиперфункцией щитовидной железы жалуются на эмоциональную нестабильность, быструю смену настроения, раздражительность и плаксивость.

Нарушения сна могут быть как причиной, так и следствием резкой смены настроения и психологической неустойчивости.

Психические расстройства часто сопровождаются эмоциональной нестабильностью. Ярким примером служит биполярное аффективное расстройство.

Биполярное расстройство характеризуется резкой сменой настроения – от сильного возбуждения до депрессивного состояния.

Причины этого заболевания до конца не выяснены, но специалисты отдают предпочтение генетической теории. С возрастом расстройство психики усугубляется, длительность периодов депрессии увеличивается.

Немотивированная смена настроения может наблюдаться у лиц, страдающих психопатией (чаще всего истерической), и у людей с пограничным расстройством личности. В этих случаях резкая смена настроения сопровождается другими признаками измененного поведения (театральностью, склонностью ко лжи, преувеличению).

Лекарственная зависимость от принимаемых гормонов и психоактивных веществ служит еще одной причиной резких колебаний настроения.

При регулярном употреблении алкоголя и наркотических веществ радость и возбуждение после их употребления внезапно сменяются подавленностью или злостью.

Немотивированная смена настроения может наблюдаться при гормональной терапии онкологических заболеваний.

К каким врачам обращаться

Перепады настроения, обусловленные физиологическими причинами, не требуют вмешательства врача. Если депрессивное состояние затягивается или сопровождается другими симптомами, необходимо в первую очередь проконсультироваться у терапевта, который определит план диагностического поиска.

Если причина эмоциональной нестабильности связана с гормональной перестройкой женского организма, рекомендуется консультация гинеколога-эндокринолога, а если эти симптомы испытывает мужчина – уролога-андролога. При подозрении на заболевание щитовидной железы следует посетить эндокринолога. Если гормональный фон пациента не нарушен, необходима консультация невролога или психоневролога.

Диагностика и обследование

Выявить причину резких колебаний настроения довольно сложно. При цикличности повторений эпизодов эмоциональной нестабильности и совпадении их с началом менструаций или климактерического периода диагноз можно поставить на основании результатов анализов на половые гормоны: эстрадиол, прогестерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, антимюллеров гормон.

Типы депрессии — iFightDepression [RU]

Существуют различные типы депрессии, которые протекают по-разному.

Признаки и симптомы различаются по количеству, времени, тяжести и частоте, но в целом они очень похожи. Т.к. различные типы депрессии лечатся по-разному, важно точно определить тип депрессии. В зависимости от пола, возраста и культуральных особенностей у людей по-разному проявляется симптоматика и тяжесть депрессии.

Невротическя, реактивная (малая) депрессия лечится при помощи психотерапии.

Соматическая и психотическая – медикаментозно. Данные термины используются психиатрами.

Исследования показали, что депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда, вместо депрессивной фазы,

может быть маниакальная фаза, которая проявляется раздражительностью и повышенным настроением. Если так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьёзное заболевание).

1. Депрессивный эпизод

Наиболее распространенной и типичной формой депрессии является депрессивный эпизод. Эпизод длится от нескольких недель до года, но всегда продолжительностью более 2 недель. Единичный депрессивный эпизод называется однополярным. Приблизительно треть заболевших людей испытывать лишь один эпизод, или «фазу», на протяжении жизни. Тем не менее, если человек не получает соответствующего лечения депрессии, существует риск повторных депрессивных эпизодов в будущем. Депрессивные эпизоды всегда в той или иной степени затрагивают работоспособность человека.

2. Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство

Когда депрессивный эпизод повторяется – это  рекуррентное депрессивное расстройство или большое депрессивное расстройство, которое обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. При такого рода депрессии  депрессивные фазы, которые могут длиться  от несколько месяцев до нескольких лет, чередуются с фазами с нормального настроения. Этот вид депрессивного расстройства может серьёзно затрагивать работоспособность и является однополярным по своей природе (нет фазы мании или гипомании). Это, так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия.

3. Дистимия

Дистимия проявляется более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизода или реккурентная депрессия. Тем не менее, расстройство является постоянным, симптомы длятся гораздо дольше, по крайней мере, 2 года, иногда десятилетия, поэтому его называют «хронической депрессией». Это расстройство однополярное, так же влияет на работоспособность. Этот тип депрессии иногда переходит в более тяжелую форму (большой депрессивный эпизод) и если это случается, то такое состояние называется двойной депрессией.

4. Биполярная депрессия, тип I

Это тип депрессии при биполярном расстройстве, которое ранее называлась маниакально-депрессивный психоз, и встречается реже, чем униполярная депрессии. Она состоит из смены депрессивных фаз, фаз нормального настроения и, так называемых, маниакальных фаз.

Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, связанным с гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне.

Мания влияет на мышление, рассудительность и социальное поведение вызывает серьезные проблемы и трудности. Когда человек находится в маниакальной фазе, он совершает частые случайные небезопасные половые связи, принимает неразумные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто испытывают депрессию.

Лучшим способом описать эти «потрясения эмоций» является фраза «быть на вершине мира и попасть в глубины отчаяния».

Симптомы фаз депрессии при биполярном расстройстве иногда трудно отличить от однополярной депрессии.

5. Биполярная депрессия, тип II

Больше похожа на рекуррентное депрессивное расстройство, чем на биполярное расстройство. При этом расстройстве множественные депрессивные фазы чередуются с фазами маний, но с менее выраженной эйфорией. Во время этих фаз семья и близкие могут даже ошибочно предполагать, что у человека всё хорошо.

6. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

При тревожно-депрессивном расстройстве клиника очень похожа на депрессию, однако при депрессии на первое место всегда выходят депрессивные синдромы. В данном случае равномерно сочетаются как тревожные, так и депрессивные симптомы.

7. Депрессивный психотический эпизод

Особой формой депрессивного эпизода является психотическая или бредовая депрессия. Психоз – это состояние, при котором люди видят или слышат вещи, которые не существуют (галлюцинации) и/или имеют ложные идеи или убеждения (бред). Существуют различные виды бреда такие как самообвинение без причин (бред вины), финансовый крах (бред бедности), чувство непонятной болезни (ипохондрический бред). Людям с бредовыми депрессиями почти всегда необходимо стационарное психиатрическое лечение. Психотические эпизоды могут быть как однополярными, так и биполярными.

8. Атипичная депрессия

Этот тип депрессии характеризуется гиперчувствительностью и переменчивостью настроения, перееданием и сонливостью, паническими атаками. Этот тип депрессии легкий и может быть биполярным.

9. Сезонные депрессивное расстройство

Этот тип депрессии похож на атипичную депрессии и притекает сезонно при изменении климата, чаще осенью или зимой. Обычно, когда сезон заканчивается, люди снова восстанавливают нормальное функционирование.

10. Краткое депрессивное расстройство

Это более мягкий вариант депрессии, чаще поражающий молодых людей и характеризующийся короткими депрессивными эпизодами, длящимися менее 2 недель.

Как предотвратить послеродовую депрессию

14 марта 2018

«Особенности психоэмоционального состояния женщины после родов.

Как предотвратить послеродовую депрессию?»

Подготовила: медицинский психолог женской консультации Глебова Н.А.

Роды — очень мощный физиологический процесс. Естественно, что он отражается как на физическом, так и на психологическом состоянии женщины. По статистике 80% рожениц испытывают «послеродовую хандру» или « синдром грусти» (или синдром «блюз») и этот процент имеет тенденцию повышаться.  Остановимся подробнее на эмоциональном состоянии после родов.

Эмоциональный подъем и эйфория, возникающие сразу после рождения ребенка, у большинства женщин ко 2 — 3 дню после родов сменяются упадком настроения, печалью, неуверенностью, растерянностью, эмоциональным дискомфортом.  Женщина-мама может испытать необъяснимое желание плакать, подавленность и даже раздражение.  Причина такого состояния после родов достоверно не известна, однако есть версии его возникновения. Во-первых, быстрое и мощное изменение гормонального фона в последние недели беременности и особенно после родов не может не повлиять на настроение женщины. «Гормональный удар» — это биологический фактор возникновения тревожного состояния. Во-вторых, для женщин, впервые ставших матерями, новая роль «мама» несет много тревог и беспокойства. К тому же после того как были пройдены долгие месяцы беременности, и будущая мать привыкла к своему состоянию, после родов возникает даже чувство потери чего-то важного и дорогого. В-третьих, причиной напряжения может быть физическая усталость. Постоянное недосыпание, вызванное режимом малыша и домашними обязанностями, может вывести женщину из психологического равновесия. В-четвертых, неблагополучная семейная обстановка (конфликтность и разлад в супружеской паре, отсутствие поддержки близких и ощущения «семейного счастья» или серьезная болезнь члена семьи) может усугубить состояние стресса женщины и привести к депрессии.

Так же психологами отмечается, что типологические особенности личности и возраст женщины обостряют ее эмоциональное состояние в послеродовый период:

  • В «группе риска» женщины-матери в возрасте до 18л. и выше 35л.

  • Эмоционально-нестабильный тип (возбудимые, спонтанные, импульсивные).

  • Тревожный тип личности с повышенной сензитивностью и мнительностью (повышенная чувствительность к воздействиям из вне).

  • Эмоционально незрелые, женщины с инфантильными чертами, которые не могут противостоять жизненным ударам.

  • Ригидные, прямолинейные, сверхответственные женщины с гипернормативными установками (сделать «.

Неблагополучный акушерско-гинекологический анамнез, нежелание иметь ребенка или тяжесть состояния ребенка (например, выявленная патология или особенности в здоровье малыша) также создают почву для возникновения послеродовой депрессии.

Следует отличать ухудшение настроения после родов от послеродовой депрессии.  Непосредственно после родов на фоне гормональной перестройки ухудшается настроение роженицы и возникает «постнатальная печаль» с присутствием депрессивных реакций – они не такие глубокие, короткие и обратимые – примерно в первые две-три недели до 1 месяца жизни ребенка.  Такая «послеродовая хандра» проявляется плаксивостью женщины, чувством угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе.

Собственно послеродовая депрессия начинается с 3-4-х месяцев жизни ребенка и длится до полгода и более. К симптомам послеродовой депрессии относятся: ощущение постоянной, глубокой тоски, неспособность радоваться ребенку и жизни в целом, отсутствие интереса к уходу за малышом, сниженный аппетит, повышенная тревожность, бессонница.

Если перепады настроения обычно не очень сильно влияют на общее самочувствие и довольно быстро проходят, то послеродовая депрессия влияет на весь организм и может длиться очень долго. Беспокойство, подавленность, усталость, раздражительность, приступы паники, чувство нереальности происходящего, плохой сон, потеря аппетита и либидо, беспомощность в домашних делах, утрата любви к своему ребенку — все это признаки достаточно распространенной послеродовой депрессии. А ее следствием является то, что женщина перестает испытывать радость от собственного материнства, перестает следить за своей внешностью, избегает общения и даже может пристраститься к лекарственным препаратам или алкоголю.

Итак, различают три типа послеродовых кризисов, это:

  • «послеродовая хандра» (меланхолия), появляющаяся в течение первых нескольких дней после родов, когда хочется плакать, появляется чувство угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе – необходима поддержка и помощь близкого круга;

  • легкая степень депрессии, которая сопровождается печалью, приступами беспомощности, одиночества, страха – необходима консультация психолога;

  • хроническая депрессия: присуща сильная нервозность, чувство собственной неполноценности, постоянные приступы тревоги и страха, когда обычные дела кажутся совершенно невыносимыми. Настроение снижено, нет радости жизни. Женщина часто отказывается от пищи, снижается либидо; стремится к уединению, отказывается кормить ребенка грудью. Сон нарушен (бессонница или ночные кошмары). Такая депрессия  может сохраняться на протяжении целого года, а иногда даже трех-четырех лет. Может формироваться вариант послеродовой депрессии, напоминающий маниакально-депрессивное расстройство (состояние возбуждения, эйфории и суетливость сменяются пассивностью, заторможенностью, тоской, апатией). Конечно, в этом случае необходима помощь врача-психотерапевта или психиатра.

Современная медицина сегодня рассматривает депрессию как естественную реакцию организма на роды и материнство. Поэтому молодой маме следует быть заранее морально готовой к тому, что после рождения ребенка ее чувства могут стать несколько неустойчивыми и стремительно меняться в разную сторону: от радости к отчаянию и наоборот. Об этом следует предупредить и своих родных, чтобы те не воспринимали подобное состояние исключительно как капризы избалованной дамочки и помогли женщине как можно легче и быстрее пережить этот период.

Что делать женщине, чтобы предупредить послеродовую депрессию? Советы роженицам:

  1. Помните, что наступление материнства потребует от вас пересмотра всего жизненного уклада, в результате чего вам ко многому придется просто приспосабливаться (например, может не быть времени на просмотр телевизора).

  2. Попробуйте определить приоритеты и не пытайтесь содержать дом в прежнем состоянии, на поддержание безупречной чистоты у вас просто не хватит сил. Обнадеживайте себя тем, что воцарившийся в вашем, некогда таком опрятном, доме хаос — явление временное.

  3. Не забывайте о том, что вам просто необходимо найти время для того, чтобы побыть наедине с собой, побродить по магазинам, заглянуть к подружке или сходить в косметический кабинет, чтобы обрести равновесие и связь с окружающим миром. Поэтому не стесняйтесь хотя бы изредка просить своих близких посидеть с вашим ребенком и не берите в расчет то, что подумают о вас люди.

  4. Распределите обязанности в семье, привлекайте супруга к помощи в уходе за ребенком и не забывайте его хвалить.

  5. Не менее важен для вас после родов и отдых. Попробуйте установить определенные часы для отдыха, желательно, если им будет дневной сон. В том случае, если вы не хотите спать, просто расслабьтесь, закройте глаза и ни с кем не общайтесь в это время. Выпейте чашку мятного или ромашкового чая. Эти травы обладают успокаивающими свойствами. А также следите за своим питанием.

  6. Пока ребенок спит, почитайте хорошую книжку. Чтение является одним из лучших способов избежать стресса. Возьмите напрокат кассету с комедией. Смех прекрасно снимает напряжение.

  7. Отключите телефон и примите горячую ванну с ароматическими маслами. Включите приятную музыку и попросите мужа сделать вам массаж, необходимый для того, чтобы снять мышечное напряжение и повысить настроение. А для того, чтобы усилить расслабление добавьте в масло для массажа несколько капель ароматического масла. Успокаивающими свойствами обладают иланг-иланг, сандаловое, лимонное, апельсиновое, лавандовое и ромашковое масла.

  8. Находите время для того, чтобы заняться гимнастикой. Уже доказано, что если в период депрессии заняться гимнастикой, то эмоциональное состояние улучшается гораздо быстрее. А регулярные занятия гимнастикой снижают напряжение, усталость, агрессивность и депрессию, придают бодрости и поднимают настроение. К тому же упражнения отвлекают от повседневных забот. Выполняя их, вы хотя бы на время сможете забыть о своих проблемах.

  9. Кормите ребенка грудью, чаще берите его на руки и разговаривайте с ним и улыбайтесь.

  10. Делитесь своими переживаниями с близким окружением, сохраните с ними эмоциональный контакт, находите в них поддержку и одобрение.

  11. Если не удается справиться с депрессивными реакциями, то обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.

Уважаемые женщины! Помните, что ребенку нужна счастливая мама, у которой нервы в полном порядке, которая в целом довольна своей жизнью. Малыш до своего рождения и после него тонко чувствует ваше настроение, радуется и расстраивается вместе с вами. Когда плохо маме — плохо и ее ребенку, чем тревожнее мама – тем беспокойнее будет  малыш. Диада «мать-дитя» будет надежной, если женщина умеет правильно заботиться не только о ребенке, но и о себе.

 

 

Когда ничто не радует. Врачи рассказали о борьбе с депрессией

https://ria.ru/20190507/1553305252.html

Когда ничто не радует. Врачи рассказали о борьбе с депрессией

Когда ничто не радует. Врачи рассказали о борьбе с депрессией — РИА Новости, 07.05.2019

Когда ничто не радует. Врачи рассказали о борьбе с депрессией

Три-шесть процентов людей во всем мире хоть раз испытывали настоящую, «большую», депрессию, требующую лечения. И этот показатель не меняется. О причинах… РИА Новости, 07.05.2019

2019-05-07T08:00

2019-05-07T08:00

2019-05-07T10:47

наука

первый мгму имени сеченова

депрессия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155329/49/1553294912_0:0:3071:1728_1920x0_80_0_0_a22d7b96c2553a34f8a7caf589934ac5.jpg

МОСКВА, 7 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Три-шесть процентов людей во всем мире хоть раз испытывали настоящую, «большую», депрессию, требующую лечения. И этот показатель не меняется. О причинах заболевания и о том, как психиатры помогают с ним справиться, — в материале РИА Новости. Эмоции, стресс, больМы привыкли любой перепад настроения объяснять депрессией. Но обычно речь идет об отсутствии интереса, усталости, тревоге, которые возникают довольно часто и быстро проходят. «Плохое настроение может быть у каждого здорового человека в рамках эмоционального реагирования. Это естественная реакция: когда нас что-то расстраивает, мы пытаемся поменять ситуацию. Врачи же называют депрессией патологическое состояние. Это аффективные психозы и другие психические заболевания, связанные с изменением настроения. Их нужно лечить. Порядка 3,5-5,5 процента населения, по другим данным — до шести, хотя бы раз в жизни переносят депрессивный эпизод, требующий лечения в стационаре», — рассказывает РИА Новости врач-психиатр Марина Кинкулькина, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии Сеченовского университета.При любой депрессии человек не испытывает радости, удовольствия от жизни, а при большой — вплоть до суицидальных мыслей. Это длится неделями, месяцами и даже годами, доставляя много неприятностей и больному, и окружающим его людям. «Иногда у депрессии соматизированный характер — на первый план выходят неприятные ощущения со стороны различных органов тела. Человек жалуется на дискомфорт в желудке, какие-то непонятные покалывания в области грудной клетки, головные боли. Его обследуют разные специалисты, явной органической причины этих жалоб не находят. Подобных случаев немало, и это большая проблема как для пациентов, так и для врачей. Когда такие пациенты наконец попадают к психиатру и им назначают адекватную антидепрессивную терапию, они впервые за многие годы чувствуют себя здоровыми. Уходят дискомфорт, боли», — говорит врач. Коварство депрессии, о которой много пишут в научной литературе в последнее время, еще и в том, что она сочетается с другими хроническими болезнями — неинфекционными, в первую очередь с сердечно-сосудистыми. «Депрессия служит одним из независимых факторов риска развития других заболеваний. Это подтверждено на большом фактическом материале и у нас, и за рубежом», — отмечает Кинкулькина. Бунт молекул мозгаКак и десятилетия назад, врачи определяют депрессию по клиническим признакам. Никакими анализами ее не выявить. «Ген депрессии» тоже пока не найден. «Установлены различные группы генов, мутации в которых чаще встречаются у страдающих депрессией. Но результаты здесь противоречивые. Нельзя сказать, что носитель определенной мутации обязательно заболеет. Это направление не так давно развивается, и нужно продолжать исследования. Но уже сейчас можно сказать, что наследственность — это один из значимых факторов риска», — продолжает Марина Кинкулькина.Вместе с тем уже сейчас генетические исследования помогают выбрать наиболее эффективные и безопасные препараты для того или иного пациента.Считается, что при депрессии нарушается обмен различных нейромедиаторов мозга — молекул, которые образуются в нейронах, чтобы сигнализировать другим клеткам организма о необходимости тех или иных действий.»Это очень сложная система, до конца не изученная. Одно время особую роль придавали дофамину, потом серотонину, но теперь ясно, что задействованы не только они, а практически все нейромедиаторы — норадреналин и другие. Для лечения депрессии назначают препараты, как раз нацеленные на то, чтобы восстановить работу этой системы», — объясняет специалист.Что вызывает депрессию, сказать сложно. Срабатывает целый комплекс внешних и внутренних факторов, таких как сильное потрясение, наследственная предрасположенность, физические страдания, тяжелые болезни и многие другие.»У людей, предрасположенных к депрессии генетически, реакция горя затягивается, и даже когда психотравмирующий фактор исчез, болезнь возвращается. Каждый случай нужно тщательно анализировать, изучать историю жизни, страдали ли в семье нарушениями настроения», — уточняет эксперт.В целом известно, что с возрастом депрессии случаются чаще. Кроме того, к ним больше склонны женщины, люди, чьи родители страдали алкоголизмом, у кого в роду были случаи нарушения настроения.Развенчиваем мифыС визитом к психиатру связано много необоснованных страхов. Люди думают, что их поставят на учет, скрутят и увезут в лечебницу, ограничат в правах, сообщат на работу или по месту учебы. Некоторые предпочитают пойти к другому специалисту — неврологу, терапевту или даже хирургу.»В результате мы сталкиваемся с запущенными случаями. На самом деле задача врача — вернуть человеку ощущение радости жизни, желание чего-то добиваться. Хорошо, что в последние годы ситуация меняется. Люди понимают: нужно следить за здоровьем», — говорит Марина Кинкулькина.Еще одно расхожее заблуждение: антидепрессанты вызывают привыкание. Это миф.»Их нужно принимать до улучшения настроения и затем продолжать поддерживающую терапию. Речь идет минимум о нескольких месяцах. Это достаточно долгий срок, но лишь так можно стабилизировать биохимические процессы в мозге. Если лечение проведено правильно, вероятность возврата депрессии сводится к минимуму. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это рецептурные препараты, их назначает только специалист», — подчеркивает врач.Другое клише — дескать, современный образ жизни способствует депрессии. Наука это не подтверждает. Конечно, проблем хватает: гиподинамия, то есть дефицит физической активности, резкое сокращение общения «в реале» — даже старшее поколение сейчас предпочитает онлайн. Перемены стремительные, и к ним сложно приспособиться, но в целом люди справляются — например, с помощью фитнеса, спорта, разных посильных физических нагрузок, помогающих снять стресс, тревогу. Люди все чаще ищут живого общения, стремяться быть вовлеченными в социальную жизнь, чем-то заниматься, быть полезными другим.

https://ria.ru/20190322/1552035757.html

https://ria.ru/20190416/1552731960.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155329/49/1553294912_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_146c6f69008fbc2181d8424aafc0f3bd.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

первый мгму имени сеченова, депрессия

МОСКВА, 7 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Три-шесть процентов людей во всем мире хоть раз испытывали настоящую, «большую», депрессию, требующую лечения. И этот показатель не меняется. О причинах заболевания и о том, как психиатры помогают с ним справиться, — в материале РИА Новости.

Эмоции, стресс, боль

Мы привыкли любой перепад настроения объяснять депрессией. Но обычно речь идет об отсутствии интереса, усталости, тревоге, которые возникают довольно часто и быстро проходят.

«Плохое настроение может быть у каждого здорового человека в рамках эмоционального реагирования. Это естественная реакция: когда нас что-то расстраивает, мы пытаемся поменять ситуацию. Врачи же называют депрессией патологическое состояние. Это аффективные психозы и другие психические заболевания, связанные с изменением настроения. Их нужно лечить. Порядка 3,5-5,5 процента населения, по другим данным — до шести, хотя бы раз в жизни переносят депрессивный эпизод, требующий лечения в стационаре», — рассказывает РИА Новости врач-психиатр Марина Кинкулькина, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии Сеченовского университета.

При любой депрессии человек не испытывает радости, удовольствия от жизни, а при большой — вплоть до суицидальных мыслей. Это длится неделями, месяцами и даже годами, доставляя много неприятностей и больному, и окружающим его людям.

«Иногда у депрессии соматизированный характер — на первый план выходят неприятные ощущения со стороны различных органов тела. Человек жалуется на дискомфорт в желудке, какие-то непонятные покалывания в области грудной клетки, головные боли. Его обследуют разные специалисты, явной органической причины этих жалоб не находят. Подобных случаев немало, и это большая проблема как для пациентов, так и для врачей. Когда такие пациенты наконец попадают к психиатру и им назначают адекватную антидепрессивную терапию, они впервые за многие годы чувствуют себя здоровыми. Уходят дискомфорт, боли», — говорит врач.

Коварство депрессии, о которой много пишут в научной литературе в последнее время, еще и в том, что она сочетается с другими хроническими болезнями — неинфекционными, в первую очередь с сердечно-сосудистыми.

«Депрессия служит одним из независимых факторов риска развития других заболеваний. Это подтверждено на большом фактическом материале и у нас, и за рубежом», — отмечает Кинкулькина.

22 марта 2019, 17:09НаукаУченые выяснили, почему антидепрессанты действуют не на всех людей

Бунт молекул мозга

Как и десятилетия назад, врачи определяют депрессию по клиническим признакам. Никакими анализами ее не выявить. «Ген депрессии» тоже пока не найден.

«Установлены различные группы генов, мутации в которых чаще встречаются у страдающих депрессией. Но результаты здесь противоречивые. Нельзя сказать, что носитель определенной мутации обязательно заболеет. Это направление не так давно развивается, и нужно продолжать исследования. Но уже сейчас можно сказать, что наследственность — это один из значимых факторов риска», — продолжает Марина Кинкулькина.

Вместе с тем уже сейчас генетические исследования помогают выбрать наиболее эффективные и безопасные препараты для того или иного пациента.

Считается, что при депрессии нарушается обмен различных нейромедиаторов мозга — молекул, которые образуются в нейронах, чтобы сигнализировать другим клеткам организма о необходимости тех или иных действий.

«Это очень сложная система, до конца не изученная. Одно время особую роль придавали дофамину, потом серотонину, но теперь ясно, что задействованы не только они, а практически все нейромедиаторы — норадреналин и другие. Для лечения депрессии назначают препараты, как раз нацеленные на то, чтобы восстановить работу этой системы», — объясняет специалист.

Что вызывает депрессию, сказать сложно. Срабатывает целый комплекс внешних и внутренних факторов, таких как сильное потрясение, наследственная предрасположенность, физические страдания, тяжелые болезни и многие другие.

«У людей, предрасположенных к депрессии генетически, реакция горя затягивается, и даже когда психотравмирующий фактор исчез, болезнь возвращается. Каждый случай нужно тщательно анализировать, изучать историю жизни, страдали ли в семье нарушениями настроения», — уточняет эксперт.

В целом известно, что с возрастом депрессии случаются чаще. Кроме того, к ним больше склонны женщины, люди, чьи родители страдали алкоголизмом, у кого в роду были случаи нарушения настроения.

Развенчиваем мифы

С визитом к психиатру связано много необоснованных страхов. Люди думают, что их поставят на учет, скрутят и увезут в лечебницу, ограничат в правах, сообщат на работу или по месту учебы. Некоторые предпочитают пойти к другому специалисту — неврологу, терапевту или даже хирургу.

«В результате мы сталкиваемся с запущенными случаями. На самом деле задача врача — вернуть человеку ощущение радости жизни, желание чего-то добиваться. Хорошо, что в последние годы ситуация меняется. Люди понимают: нужно следить за здоровьем», — говорит Марина Кинкулькина.

Еще одно расхожее заблуждение: антидепрессанты вызывают привыкание. Это миф.

«Их нужно принимать до улучшения настроения и затем продолжать поддерживающую терапию. Речь идет минимум о нескольких месяцах. Это достаточно долгий срок, но лишь так можно стабилизировать биохимические процессы в мозге. Если лечение проведено правильно, вероятность возврата депрессии сводится к минимуму. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это рецептурные препараты, их назначает только специалист», — подчеркивает врач.

Другое клише — дескать, современный образ жизни способствует депрессии. Наука это не подтверждает. Конечно, проблем хватает: гиподинамия, то есть дефицит физической активности, резкое сокращение общения «в реале» — даже старшее поколение сейчас предпочитает онлайн.

Перемены стремительные, и к ним сложно приспособиться, но в целом люди справляются — например, с помощью фитнеса, спорта, разных посильных физических нагрузок, помогающих снять стресс, тревогу. Люди все чаще ищут живого общения, стремяться быть вовлеченными в социальную жизнь, чем-то заниматься, быть полезными другим.

16 апреля 2019, 12:00НаукаКрысы и кошки помогли ученым уточнить роль гормонов в развитии стресса

Как поднять себе настроение во время пандемии коронавируса

  • Уильям Парк
  • BBC Future

Автор фото, Getty Images

Журналисты BBC Future составили для вас список из нескольких простых советов, придерживаясь которых, вы хотя бы частично сможете избавиться от тревоги по поводу происходящего в мире.

Во время пандемии коронавируса, когда люди оказались изолированными друг от друга, когда простая встреча с друзьями в кафе оказывается невозможной, когда экономические перспективы для всего мира выглядят всё мрачнее, когда лавина плохих новостей захлестывает, очень трудно хоть на минуту отодвинуть дурные мысли и постоянное беспокойство и жить, как раньше…

Но даже в такое время вы можете предпринять упреждающие шаги, которые не позволят вашему внутреннему миру окончательно развалиться и поднимут вам настроение.

Наука об эмоциях — невероятно сложная штука, но в то же время эта сфера хорошо изучена. На протяжении нескольких лет журналисты BBC Future интервьюировали десятки экспертов-психологов с мировым именем, и они делились с нами практическими советами на каждый день — как лучше справиться со стрессом.

Мы сели, прошерстили и обобщили всё, что они нам рассказывали. Вот что у нас получилось (некоторые советы, возможно, вас удивят).

1. Старайтесь отвлечься

Согласитесь, это очень просто — попасть в колесо темы, от которой мы испытываем стресс, вновь и вновь обращаться мыслями к ней, ходить по замкнутому кругу своих негативных эмоций. И тут неважно, что это — вспышка коронавируса, грядущий экономический кризис или что-то еще.

Однако ученые доказали: если прекратить постоянно возвращаться в мыслях к событиям, которые вас расстраивают, и на что-то отвлечься, то это снизит ваше артериальное давление гораздо быстрее, чем, если бы вы пытались это сделать, ни на что не отвлекаясь.

2. Если вы занимаетесь медитацией, имейте в виду: она помогает не всем

В сложных ситуациях, в тяжелые времена многие люди прибегают к помощи медитации, повышению осознанности — и обнаруживают, что это реально помогает. Однако далеко не всем — именно из-за той самой осознанности.

Некоторые, сидя в неподвижности, лишь провоцируют себя на дополнительные размышления о плохом. Тщетно пытаясь очистить сознание от тревожных мыслей, они добиваются обратного — такие мысли слетаются, как будто только этого и ждали.

Вот поэтому-то у нас и нет однозначного доказательства, что медитация помогает. Для тех, кто не может остановить поток мыслей и войти в состояние повышенной осознанности, будет лучше заняться чем-то полностью поглощающим — посмотреть фильм, от которого невозможно оторваться, поиграть в увлекательную компьютерную игру, заняться любимым хобби — например, разучить на гитаре новую песню и исполнить по «Скайпу» друзьям.

3. Поместите ситуацию в другой контекст

То, как на нас влияют собственные эмоции, сильно зависит от того, в какой контекст мы их ставим.

В 2017 году автор книги «Счастливый» иллюзионист Деррен Браун в интервью Би-би-си привел в пример теннисиста, который выходит на корт с одной мыслью: «Я должен победить».

Когда человек, считает, что победа для него — всё, а потом проигрывает, мир для него для него рушится.

В эту ловушку часто попадают перфекционисты — именно поэтому такие люди гораздо тяжелее переживают неудачу, испытывая вину, стыд и злость. Они бывают готовы все бросить из-за единственной неудачи.

А вот тот теннисист, который выходит на корт с мыслью «Постараюсь сыграть как можно лучше», не будет так сильно переживать из-за поражения — особенно если считает, что сделал всё, что мог.

Первый и второй теннисисты по-разному интерпретируют свое поражение, исходя из ожиданий, с которыми они выходили на корт, из целей, которые они изначально перед собой поставили.

Стоит задуматься, как воплотить такой подход в повседневную жизнь: например, не концентрироваться на результате, который от тебя не зависит («я ни за что не заболею, я не должен заболеть»), а просто делать в каждый момент своей жизни то, что тебе под силу, и стараться делать это наилучшим образом («я буду соблюдать правила гигиены и следовать советам по поведению на улицах»).

Не пытаться контролировать неконтролируемое — это, пожалуй, ключевой момент.

Автор фото, Stefano Guidi/Getty

Подпись к фото,

Жители итальянских городов вывешивают на балконах плакаты со словами «Tutto andra bene» («все будет хорошо»)

Мы часто не в состоянии предсказать стрессовую ситуацию, избежать ее. Пытаясь управлять тем, чем мы не можем управлять, мы только повышаем степень беспокойства. С другой стороны, концентрируясь на том, что мы способны сделать, мы избавляемся от чувства тревоги.

4. Не зацикливайтесь на том, чтобы всегда быть позитивным и довольным жизнью

Этот пункт может показаться вам нелогичным, но на самом деле все время гнаться за положительными эмоциями довольно глупо и может иметь обратный эффект.

Начать хотя бы с того, что чем больше мы концентрируемся на собственном счастье и спокойствии, тем меньше мы уделяем внимания счастью и спокойствию окружающих нас людей.

А это в свою очередь приводит к росту чувства изоляции и разобщенности. Кроме того, есть связь между постоянными поисками счастья и ощущением того, что время безвозвратно убегает.

И наконец, если вы сосредоточены на том, что обязаны чувствовать себя хорошо, вам станет гораздо хуже, если у вас это не будет получаться. Хотя, казалось бы, очевидно, что в тяжелые времена куда трудней добиться ощущения покоя на душе, это вполне естественно.

5. Сосредоточьтесь на приятных мелочах

Таким образом, будет куда разумнее, вместо того чтобы изо всех сил стараться повысить себе настроение, сосредоточиться на тех мелочах, которые действительно делают нас капельку счастливее в повседневной жизни.

В книге «В 10 минутах от счастья» Сэнди Манн, клинический психолог и преподаватель британского Университета Центрального Ланкашира, советует ежедневно вести дневник.

Стратегия, которую предлагает Манн, основана на позитивной психологии, научном направлении, существующем уже лет 20 и предлагающем бесчисленные техники, направленные на улучшение вашего настроения.

Манн подчеркивает, что мы в состоянии улучшить себе настроение, концентрируясь на тех маленьких вещах, которые приносят счастье в нашу жизнь.

По словам Манн, нам стоит каждый день задавать себе шесть вопросов (на это уходит лишь 10 минут).

  • От каких событий и вещей, пусть даже самых обыденных, вы получали удовольствие?
  • За что вас хвалили?
  • В чем вам сегодня повезло, в каких случаях удача была на вашей стороне?
  • Чего вы достигли — пусть даже это были малюсенькие достижения?
  • В каких случаях и отчего вы ощущали благодарность?
  • Как вы проявляли доброту?

Сила метода (ведение дневника) двусоставная. Во-первых, у вас улучшается настроение по мере того, как вы описываете позитивные вещи, случившиеся за день. Во-вторых, у вас таким образом создается архив всего, что улучшает ваше настроение, и в трудных жизненных ситуациях перечитывание старых записей может очень помочь.

6. Генеральная уборка? Да, но не для всех

Если вы оказались в карантине, воспользуйтесь этой возможностью и уберитесь в доме или квартире. Как утверждают ученые, пользы от этого много — в психологическом плане. Если вы работаете из дома, беспорядок будет вам мешать сосредоточиться.

Исследования показали, что беспорядок в спальне — гарантия проблем со сном, а беспорядок на кухне провоцирует вас на нездоровое питание, джанк-фуд.

Впрочем, как и медитация, наведение порядка в доме — не для всех. Для барахольщиков, «плюшкиных», накопленные вещи служат источником комфорта и чувства безопасности. Для них любое избавление от того, что для других — бесполезный хлам, активирует участок головного мозга, обычно ответственный за реакцию на боль.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Как перестать паниковать из-за коронавируса? Отвечает психиатр

7.

Найдите нужный баланс в использовании соцсетей

Хотя соцсети сейчас переполнены плохими новостями, для многих они — источник свежей информации и средство общения с друзьями и близкими.

Балансу негативного и позитивного помогут такие меры: делать регулярные перерывы в использовании компьютера и не брать планшет или смартфон с собой в постель, когда ложитесь спать.

8. Выезжайте на природу

Если вы живете в городе, то хороший вариант — на короткое время уехать из него (при условии, что вы будете соблюдать все правила заботы о своем здоровье и здоровье окружающих).

Жизнь в мегаполисе накладывает отпечаток на нашу психику и ответственна за большое количество перепадов в настроении. Между тем известно, что морские пейзажи и голубое небо помогают нам избавиться от плохого настроения.

Увеличение видимого нашему глазу голубого пространства всего лишь на 20-30% может перевести человека из состояния умеренного стресса к более легким переживаниям, говорится в одном из исследований 2016 года.

Интересно, что этот эффект не сохраняется в случае с зелеными пространствами, так что морское побережье предпочтительнее лесов и лугов.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Впечатлить за 2 секунды: как радость, ярость, страх и зависть влияют на нашу работу

Немецкий поэт и драматург Карл Бюхнер как-то сказал: «Люди могут не вспомнить ваших конкретных слов, но никогда не забудут, что при этом почувствовали». Это высказывание в бизнес-литературе обросло различными дополнениями, но смысл остается тот же: в коммуникациях, конфликтах, сложных переговорах через некоторое время участники не вспомнят, что обсуждали, какие цифры называли. Они вспомнят, как себя чувствовали либо как их заставили себя почувствовать.

Наши переговоры тем сложнее, чем шире эмоциональная воронка, в которую собеседники попадают. В управлении командами для руководителя основной управленческий вызов лежит в создании качественной среды, где личностные качества участников важны, но не так критичны, как нам кажется. В своей книге «Обучение не гарантирует результата» (Telling Ain’t Training) Гарольд Столович и Эрик Кипс однозначно утверждают, что «слабая эффективность на рабочем месте в значительной степени связана с факторами среды, а не личности». Согласно многочисленным исследованиям, командная эффективность на 80% зависит от среды и лишь на 20% от индивидуальных способностей команды. Что же влияет на среду, в которой работает команда?

Волшебный конструктор благоприятной среды состоит из многочисленных пазлов: психологическая безопасность, эмоциональный настрой, баланс критики и похвалы, конструктивная обратная связь, высокий уровень доверия, наличие определенного уровня негативных эмоций. Все, что регулирует среду для команды, прямо или косвенно связано с эмоциями, о которых мы понимаем крайне мало.

Реклама на Forbes

Есть два подхода к пониманию эмоций.  Первый — деление эмоций на различные группы и подгруппы с дальнейшим анализом. Эмоции можно разделить на несколько групп с «детскими названиями»: радость, злость, грусть, страх, любовь, удивление.   Количество эмоций различное, но конечное. Их не более тринадцати.

Второй подход — это схемы, которые объясняют, как наши ситуационные реакции формируются со временем.  Метафорически это означает, что способ, как люди используют свои эмоции, зависит от взаимодействия эмоций и разума, а это взаимодействие зависит от эмоционального опыта личности, а также усвоенных социальных и поведенческих навыков. Надо признать, что для многих людей эмоции — крайне запутанное дело. Мы начинаем думать или разговаривать о них только тогда, когда они достигают крайней формы. Мы физиологически не в состоянии управлять своими эмоциями, а чтобы их контролировать, необходимо их как минимум распознавать, чему нас никогда не учили. Хорошая новость — эмоциональная грамотность относится к тем навыкам, которым можно научиться.

Впечатление за 2 секунды

Кандидат приходит на собеседование с прекрасным резюме. Вы смотрите на него и немедленно чувствуете неприязнь, но ничего не можете с собой сделать.

Налини Амбади и Роберт Розенталь из Гарвардского университета захотели изучить справедливость суждения, которое мы выносим о человеке, впервые его увидев. В ходе эксперимента исследователи показали студентам 10-секундное видео с преподавателями, которых нужно было оценить по 15 разным параметрам. Потом они повторили этот эксперимент с другой группой, показав только 5 секунд от видео. В конце они оставили 2 секунды, чтобы оценить преподавателей для третьей группы испытуемых. Интересно, что оценки после 10 и 2-секундного просмотра оказались одинаковыми.

Эти и многие другие исследования позволили сделать вывод: мы решаем, верить ли человеку или нет, нравится он нам или нет, доверяем ли мы ему или нет, еще до того, как он откроет рот. Это механизм выживания, доставшийся нам от предков. Мы моментально отвечаем себе на три вопроса о собеседнике: друг или враг? Победитель или неудачник? Достоин доверия или нет?

Из чего состоит настроение

Кроме бизнес-лайфхаков существует всеми признанная концепция «эмоционального интеллекта». Эмоциональный интеллект EQ, придуманный двумя исследователями — Питером Саловей и Джоном Майером и популяризированный Дэниелом Гоулманом в его одноименной книге.  Он показывает способность человека распознавать эмоции, понимать намерения, мотивацию и желания других людей и свои собственные, а также способность управлять своими эмоциями и эмоциями других людей в целях решения практических задач.

В нас удивительным образом уживаются два ума. Рациональный ум — инструмент постижения, который мы способны осознавать. Он логичен, занят мыслями о повседневности, более заметен по своему результату в виде знания, отражает способность ума обдумывать и размышлять. Эмоциональный ум — другая система познания, мощная, импульсивная, иррациональная. Подобный механизм познания сложился за миллиарды лет эволюции. Эмоции и интуиция управляли нашей мгновенной реакцией в ситуациях, когда нам грозила смертельная опасность. В идеале должно существовать равновесие между рациональным и эмоциональным, когда эмоции питают и воодушевляют нас на действия рационального ума. И наоборот, рациональный ум облагораживает и в некоторых случаях запрещает проявление эмоций.

Сильные эмоции вроде тревоги и гнева могут создавать помехи, которые негативно влияют на оперативную память. Именно поэтому мы совершенно не можем здраво мыслить во время подобных аффектов. Один из полезных способов заметить эмоции на ранних этапах был предложен психологом Робертом Плутчиком, который разработал шкалу эмоций, или колесо эмоций. В нем большой интерес представляет переход от базовых эмоций (радость, доверие или страх) к производным эмоциям (гнев, неудовольствие, горе). Например, злость на самом нижнем уровне интенсивности — это досада, на самом высоком уровне колеса злость становится гневом. Почему это важно в рабочем процессе?

Давайте представим, что вы назначили нового руководителя проекта, но сомневаетесь, справится ли он с заданием. Сотрудник может испытывать первоначальные опасения, потому что сомневаются, сможет ли хорошо сделать работу. Опасение превращается в тревогу, что результат будет плохим. Если в команде не говорят об эмоциях, а вы как руководитель ее не заметили, чувство остается непризнанным и неуправляемым. Далее оно перемещается на следующий уровень «колеса Плутчика» и становится страхом.

Страх вызывает целый набор новых поведенческих моделей, куда входит обвинение других, нулевой прогресс, оборона, непродуктивные коммуникации. Если руководитель по-прежнему не урегулировал ситуацию, может возникнуть следующая форма эмоции — ужас. Тогда мозг не только полностью захватывают эмоции, не только проект терпит неудачу, но и сам человек совершает непонятные и непредсказуемые вещи. Для большей эффективности необходимо распознавать эмоции в момент возникновения.

Страх — самая мощная и первичная, базовая программа человека, еще одна эмоция, в которой скрыта сила. У человека есть миндалевидное тело — амигдала, область головного мозга, в которой зарождается чувство страха. Амигдала отвечает за то, что мы боимся 24 часа в сутки. У людей наблюдается разная активность амигдалы: у кого-то она более активна, у кого-то менее. Позитивное предназначение страха — безопасность, самозащита, выживание вида. Страх — результат действия древней программы в человеческом мозге, несмотря на то, что в современном мире 95% наших сигналов-опасений бессмысленны. Если в прежние времена человеку, чтобы выжить, нужно было защищать себя постоянно, то сейчас такой необходимости нет.  Страх встроен в нас настолько глубоко, что часто мы не можем ему сопротивляться. Отказываемся от действий по причине того, что нам страшно, воспринимая это как подсказку интуиции, но это всего лишь реакция мозга, который всегда сторонится всего нового, сообщает, что мы на неизведанной территории и готовых сценариев здесь нет. В работе команд страх является сильнейшим барьером — это страх осуждения, боязнь быть непонятым, отверженным или осмеянным, страх потери контроля.

Это «гремлины», как любят говорить коучи, — мифические существа, которые виноваты в неожиданно возникающих проблемах. У каждого они есть, но умеете ли вы с ними работать?

Ричард Никсон однажды сказал: «Люди сильнее реагируют на страх, чем на любовь. Этому не учат в школе, но это так»

Удивительные исследования были проведены для анализа чувства зависти. Зависть сложно назвать эмоцией в чистом виде, но она интересно влияет на работу команды. Марк Штейн, профессор управления и менеджмента в Лейчестерском университете Великобритании, высказал гипотезу, что опасения лидеров-руководителей, что подчиненные превзойдут их в работе, делают зависть «реальной проблемой в преемственности руководства». Более того, исследования Тани Менон, доцента университета штата Огайо, показывают, что зависть мешает обмену знаниями и инновациями, потому что эмоция зависти заставляет людей подключать страх конкуренции.

Эмоциональный день управленца

На практике любой руководитель с утра до вечера регулирует эмоциональное состояние себя и других. Короткое совещание в понедельник — как начнется, таким день и будет, с шуток, анекдотов или головомойки отдельных нерадивых членов команды. Они промолчат, но рептильный мозг поднимет нужный уровень тревоги, и кортизол не заставит себя ждать.

В течение дня руководитель узнает, что подрядчик испортил оборудование и поставки начнутся с большим опозданием. Он молча выслушает сотрудника, который принес плохую весть, прибережет «гнев» для подрядчика. У него уже выстроилась сюжетная линия комбинации гнева и злости. И если факты окажутся достоверными, его мотивация «порвать всех на части» усилится многократно.

Реклама на Forbes

Потом руководитель идет на производство и узнает, что бюджет на продукт увеличился раза в три. Его мозг четко отслеживает ситуацию и подгоняет необходимое количество страха, что проект закроется, его репутация будет испорчена. (Как я буду выглядеть?) Страх работает ежесекундно, и «гремлины» превращаются в монстров.

А вечером он выступает перед студентами, заставив себя сосредоточиться, вдруг начинает рассказывать о своих продуктах с огромной любовью, с гордостью о миссии компании, с нежностью о инженерах, которые меняют этот мир. Он доволен. Радость и удовольствие вытеснили все, что там накопилось за день.

Есть простое упражнение. Попробуйте представить разные предметы: cтол, водопад, самолет, машину. Никаких проблем не возникнет. Теперь попробуйте представить эмоции: радость, грусть, страх, злость. Для смены «образов эмоций» нам потребуется гораздо больше времени. В постоянной спешке у нас нет возможности переживать эмоции, но именно они влияют на работу вашей команды.

Поведение, которое вознаграждается и признается в большинстве организаций, — способность быть логичным, эффективным, решать сложные задачи и обладать способностями урегулировать проблемы. К сожалению, наиболее эффективные и яркие исполнители могут потерять наработанные навыки, когда эмоциональное состояние берет верх над рациональным началом. Это может быть вмешательство в ценности, значимое событие, меняющее жизнь, развод или недомогание. Организации могут ответить одним их двух способов: заменить излишне эмоциональных руководителей теми, кто действует по стандартам и разумно, или оказать поддержку.

У большинства людей, которые нас окружают, есть внутренние «эмоциональные шрамы», описанные в книге Максуэлла Мольца «Психокибернетика». И их воздействие на личность очень мощное. Организм всегда защищает нас от будущих травм, создавая рубцы, но «основные отношения травмированного человека с миром — это почти всегда отношения вражды. И он опирается не на принятие, сотрудничество, совместную работу и удовольствие, а на концентрацию соперничества, сражения и обороны».

Реклама на Forbes

Задача руководителя будущего в числе других задач — уметь распознавать, понимать и регулировать эмоциональный фон команды, потому что именно он во многом определяет энергию людей и создает среду.

Практические советы руководителю

— Разберитесь как можно глубже, какова ваши персональные ценности. Знание своих ценностей — ключ к пониманию того, почему определенные ситуации вызывают у вас эмоциональный отклик. Осознавая свои ценности, вы узнаете, почему вы ведете себя так или иначе в определенных ситуациях. Помните, что другие люди также готовы занять оборону и уйти в эмоциональное поле, если на кону их персональные ценности или убеждения.

— Тренируйте способность понимать свое самочувствие. Осознание своих эмоций прямо влияет на принимаемые вами решений и помогает сформировать репутацию руководителя, который не зависит от непредсказуемого настроения. Называйте эмоции, которые вами движут словами. «Сейчас я злюсь». «Мне страшно». «Я волнуюсь». Попробуйте регулярно оценивать происходящее с точки зрения возникающих эмоций. Старайтесь распознавать эмоции на ранних стадиях спирали.

— Обращайте внимание на среду и контекст, в котором вы работаете. Это даст возможность понять, почему ваша команда ведет себя так или иначе. Это также даст вам время, чтобы предпринять определенные действия, если ситуация или поведение выходят из-под контроля.

— Когда люди ведут себя странно или плохо, найдите время, чтобы выяснить причины такого поведения. Большинство ваших сотрудников — эмоциональные существа. За внешними обстоятельствами чаще всего скрывается то, что люди чувствуют.

Реклама на Forbes

— Пробуйте выделять «время тишины» для своей команды. У людей должны быть «тихие часы», когда их никто не трогает. Сотрудник может не читать почту, не отвечать.  Он может сам планировать свою деятельность и нести ответственность за свои действия.

— Включите в расписание время на себя. В нашей культуре, к сожалению, не ценится время, которое мы тратим на себя. Это может быть разговор не о работе, встреча с коучем, психологом либо просто интересным человеком. Это может быть формат «переключения», когда вы регулируете свое состояние, подпитывая положительные эмоции.

— Разрешите себе и своей команде говорить об эмоциях. «Эмоциональная смелость» помогает в решение сложных конфликтов или непродуктивных коммуникациях.

Что поможет команде накапливать критически важную массу «эмоциональной энергии»:

  • Неравнодушие и чуткость друг к другу. Именно забота друг о друге создает нужный уровень психологической безопасности.
  • Искры страсти к делу, клиенту, продукту. Большие цели, яркие образы и дофамин поддерживает нас в трудные времена.  
  • Креативные способы управления стрессами и конфликтами. 
  • Баланс критики и поощрения (коэффициент Лосада, или Losada ratio говорит нам, что на одно критическое замечание должно быть три «поглаживания» или похвалы).
  • Понимание сильных и слабых сторон каждого члена команды, потому что неизбежно наступает время, когда сильные должны помочь слабым.

В течение многих десятилетий считалось, что эмоциям нет места в рабочем мире и идеальный лидер— это тот, кто подходит к проблемам рационально и бесстрастно. Однако реальность такова, что эмоции неизбежны, когда группа людей собирается вместе на длительный период времени для работы над сложными задачами, и при эффективном использовании настроение и эмоции лидера могут быть скорее плюсом, чем минусом. Управление эмоциями — не самая легкая наука. Но, как сказала много лет назад Мария Кюри, «Ничего в жизни не надо бояться. Надо лишь понять. Сейчас пришло время понимать больше, чтобы бояться меньше». Я не сомневаюсь, что многие в этом непростом 2020 году согласятся со мной в одном: люди забудут то, что вы обсуждали,  люди забудут то, о чем вы договаривались, люди забудут то, что вы потом делали, но они никогда не забудут, как они себя почувствовали или как вы заставили их себя почувствовать.

Реклама на Forbes

Страница не найдена

Страница не найдена.

Насилие со стороны интимного партнера — Викторина — Подготовлено доктором Раедом Хава

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
В) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
Д) =»»> «> «> «> «>

Попробуй снова

Экзамен на психическое состояние — Викторина — Подготовлено Dr.Раэд Хава

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
В) «> «> «> «>
Г) «> «> «> =»»> «>
Д) «> «> «> «>

Попробуй снова

Детство — ОКР — Викторина — Подготовлено доктором.Сунита Монга

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/3

«>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) «> «> «>
В) «> «> «>
Г) «> «> «>

Попробуй снова

Детство – ODD – Подготовлено Dr. Сунита Монга

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/3

«>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) «> «> «>
В) «> «> «>
Г) «> «> «>

Попробуй снова

Детство — СДВГ — Подготовлено Dr.Сунита Монга

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/3

«>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) «> «> «>
В) «> «> «>
Г) «> «> «>

Попробуй снова

Психоз — Викторина — Подготовлено Dr.Раэд Хава

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/3

=»»> «>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) «> «> «>
В) «> «> «>
Г) «> «> «>
Д) «> «> «>

Попробуй снова

Биполярная викторина настроения — Подготовлено Dr.Раэд Хава

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/4

«>
#
Счет:
А) =»»> «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
В) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
Д) «> «> «> «>

Попробуй снова

Викторина по деменции — Подготовлено Dr.Раэд Хава

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/4

«>
#
Счет:
А) =»»> «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
В) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>

Попробуй снова

Делирий Викторина — Подготовлено Dr.Раэд Хава

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) =»»> «> «> «> «>
В) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
Д) «> «> «> «>

Попробуй снова

Сертифицируемость — Викторина — Подготовлено Dr.Раэд Хава

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/3

«>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) =»»> «> «> «>
В) «> «> «>
Г) «> «> «>
Д) «> «> «>

Попробуй снова

Тревога – посттравматическое стрессовое расстройство/PD/GAD – Подготовлено докторомРаэд Хава

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) =»»> «> «> «> «>
В) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
Д) «> «> «> «>
Ж) «> «> «> «>

Попробуй снова

Самоубийство — Викторина — Подготовлено Dr.Авива Ростас

* RR для населения в целом 1

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/4

«>
#
Счет:
А) =»»> «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
В) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
Д) «> «> «> «>
Ж) «> «> «> «>

Попробуй снова

Употребление психоактивных веществ — Викторина — Подготовлено Dr.Элизабет Вудворд

Мистер Джонс — 21-летний студент колледжа, который пьет алкоголь до потери сознания. примерно 2 выходных в месяц. Ему пришлось пойти в отделение неотложной помощи, чтобы «промыть желудок». в прошлом году, и в состоянии алкогольного опьянения участвовал в нескольких драках, в результате чего подруга бросить его и его предыдущих соседей по комнате, чтобы попросить его съехать. Обычно он начинает всю ночь говорил своим друзьям, что хочет бросить пить и только выпить «пару пива», но к концу ночи он обычно выпивал 10 или больше напитки.Когда он начал употреблять алкоголь в 15 лет, 1-2 рюмки делали его подвыпивший – теперь он обнаруживает, что ему требуется 4-6 порций, чтобы «напиться». Он играл Ultimate Frisbee по субботам, но теперь обнаруживает, что обычно у него слишком похмелье, и бросил лиге, чтобы по субботам восстанавливаться после вечера пятницы. У него есть несколько раз ездил после пьянки, но ни разу не попал в аварию. Он также курит марихуану несколько раз в год, обычно когда кто-то предлагает ему косяк в вечеринка. У него не было ни тяги, ни абстинентного синдрома ни к марихуане, ни к алкоголь.Его кровь и медицинский осмотр в норме.

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/5

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «> «>
Б) «> «> «> «> «>
В) «> «> «> «> «>
Г) «> «> «> «> «>
Д) «> «> «> «> «>

Попробуй снова

Соматические озабоченности — Викторина — Подготовлено Dr.Раэд Хава

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) «> «> «> «>
В) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
Д) «> «> «> «>

Попробуй снова

Настроение – PPD – Викторина – Подготовлено Dr.Бев Янг

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/3

«>
#
Счет:
А) «> «> «>
Б) «> «> «>
В) «> «> «>
Г) «> «> «>
Д) «> «> «>

Попробуй снова

Детство — посттравматическое стрессовое расстройство — викторина — подготовила доктор.Сунита Монга

Маккензи 5 лет. Родители описывают ее как немного застенчивую, «медленную чтобы согреться», и она боится людей, одетых как Санта-Клаус, Микки Мышь или любой другой костюм, когда голова человека скрыта. У нее был был полностью приучен к туалету в течение последних 3 лет и спал в собственной постели, но в последние две недели ей снятся кошмары, мочится кровать и забирается в постель к своим родителям.

Бритни Бриттани 17 лет.Вы видите ее на ее первом психиатрическом оценка после изнасилования на выпускном вечере. Она описана как «хорошая девочка», которая до замужества хотела быть девственницей. Бритни не хочет говорить об инциденте. Она говорит, что она в порядке и хочет оставить этот инцидент позади. Она больше не ходит на вечеринки и ей нужно, чтобы ее мать спала с ней. Теперь она всегда должна быть сопровождение при выходе из дома после обеда/вечера.

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ.Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/3

«>
#
Счет:
А) =»»> «> «> «>
Б) «> «> «>
В) «> «> «>
Г) «> «> «>
Д) «> «> «>

Попробуй снова

Тревога — ОКР — Подготовлено Drs.Питер Джакоббе и Л. Равиндран

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/3

«>
#
Счет:
А) =»»> «> «> «>
Б) «> «> «>
В) «> «> «>
Г) «> «> «>

Попробуй снова

Агитация — Подготовлено Dr.Элизабет Вудворд

Легенда о счетных карточках

Этот цвет указывает на правильный ответ. Этот цвет указывает на неправильный ответ. Этот символ указывает на выбранный вами ответ. Этот цвет указывает на отсутствие вопроса/выбора.

Ваша оценка: #/4

«>
#
Счет:
А) «> «> «> «>
Б) =»»> «> «> «> «>
В) «> «> «> «>
Г) «> «> «> «>
Д) «> «> «> «>

Попробуй снова

[Клиническое значение и академическое значение «эндогенной депрессии» как идеального типа]

Предположение о том, что основная группа депрессивных расстройств обусловлена ​​прерывистым изменением функции системы головного мозга, предполагает, что симптомы основной группы депрессивных расстройств следует отличать от симптомов неосновной депрессии.Считается, что основная депрессия соответствует депрессии эндогенного характера, которая в последнее время не принимается во внимание при диагностике расстройств настроения. Однако при диагностике эндогенной депрессии мы можем выявить ее характерные симптомы, обратившись к традиционной симптоматике. Таким образом, идея Verstehen (Jaspers, K) становится существенной, но ею пренебрегают в академических журналах англоязычных стран. Депрессивное настроение при эндогенной депрессии может быть торможением различных видов эмоций, которые никогда не могут быть испытаны в пределах нормального эмоционального состояния.Таким образом, считается, что по своей природе это «unverstaendlich» (непостижимо). «Гипотеза ангедонии» депрессии из DSM-IV позволяет включить неосновную группу депрессии в большое депрессивное расстройство, поскольку пациенты с эндогенным типом страдают не только от потери удовольствия, но и от потери печали. Новый тип депрессии, который недавно обсуждался в Японии, диагностируется как большое депрессивное расстройство в DSM-IV, но считается, что многие подозреваемые случаи связаны с психогенным состоянием или невротическим состоянием, поскольку их симптомы считаются «универсальными». (понятно).Эндогенная депрессия может проявляться как маниакально-депрессивное расстройство почти во всех случаях, но практикующие психиатры принимают необходимые меры предосторожности против риска перехода в маниакальное состояние даже при лечении чистой депрессии, которая, по-видимому, не имеет маниакального компонента. Согласно недавним исследованиям биполярного расстройства, чистая мания не может быть обнаружена эмпирически. Таким образом, маниакальный полюс может не существовать, и мы можем думать об эндогенной депрессии как о маниакально-депрессивном расстройстве, основанном на его генетической сущности.Кроме того, с точки зрения своей симптоматики существует один полюс депрессии, модифицированный маниакальными тенденциями различной интенсивности. В текущем исследовании представлена ​​гипотеза о том, что существует одна сущность болезни, маниакально-депрессивный психоз, но то, проявляется ли расстройство как уни- или биполярное расстройство, зависит от регуляции маниакальных проявлений дотошной, обсессивно-компульсивной личностью, которая считается быть преморбидной личностью для униполярной депрессии.

Исследование психического статуса — Знание @ AMBOSS

Последнее обновление: 24 января 2022 г.

Резюме

Исследование психического статуса (MSE) является важным диагностическим инструментом как в неврологической, так и в психиатрической практике.MSE используется для описания психического состояния и поведения пациента как в количественном, так и в качественном отношении в определенный момент времени. Основными компонентами MSE являются внешний вид и поведение, настроение и аффект, речь, мыслительный процесс и содержание, нарушения восприятия, сенсориум и познание, а также понимание и суждение. Клиницист, проводящий MSE, собирает данные, наблюдая за поведением опрашиваемого и задавая конкретные вопросы. Выводы MSE обобщают результаты психиатрической экспертизы на всестороннем перекрестном уровне.В сочетании с биографическими данными интервьюируемого и психиатрическим анамнезом результаты MSE формируют основу для диагностических и терапевтических решений. Тщательный MSE также предоставляет важную информацию для установления диагноза в соответствии с критериями DSM-5.

При проведении MSE или интерпретации результатов MSE важно учитывать культурный фон как врача, проводящего MSE, так и опрашиваемого, поскольку модели поведения значительно различаются в разных культурах (например,г., кивание головой в знак одобрения в одних странах может означать несогласие в других). Другие факторы, которые следует учитывать при проведении MSE, включают религиозное, образовательное и социальное происхождение опрошенных. Точно так же клиницист должен знать о любых потенциальных языковых барьерах. MSE не следует путать с мини-тестом психического состояния (MMSE), который является инструментом скрининга деменции, но также может использоваться как часть MSE для оценки сенсорного и когнитивного функций.

Общая структура

MSE состоит из следующих компонентов: [1]

Внешний вид и поведение

Внешний вид

  • Отклонения во внешности могут дать представление об образе жизни человека и его способности заботиться о себе.
  • Такие отклонения могут быть первым признаком ряда психических заболеваний.
    • У лиц с тяжелой депрессией может наблюдаться значительная потеря веса или растрепанность.
    • Пациент с истерическим расстройством личности может носить то, что считается неуместно соблазнительной одеждой, или чрезмерный макияж, либо в контексте культурных норм пациента, либо в отличие от того, как он одевался ранее.
    • У человека, который в настоящее время испытывает маниакальный или гипоманиакальный эпизод, могут быть очень яркие волосы или яркая или яркая одежда.
    • Следы от уколов или желтуха могут указывать на злоупотребление психоактивными веществами.
  • При оценке внешности пациента врач должен обращать внимание на следующие особенности:
    • Предполагаемый возраст по внешности: следует сравнивать с заявленным возрастом пациента
    • Габитус тела
    • Поза (например, открытая или закрытая
    • Гигиена
      • Уровень ухоженности (например, тщательно выбритый или чрезмерно неряшливый)
      • Наличие запаха тела и/или неприятного запаха изо рта
    • Одежда: количество и тип одежды, используемой пациентом, с учетом культурных норм пациента
    • Отличительные признаки
      • Раны (например,ж. , ожоги, царапины, следы от уколов) и/или шрамы
      • Татуировки и/или пирсинг
      • Брекеты, украшения, очки

Поведение

  • Аналогично оценке внешнего вида, поведение также может дать важные подсказки для постановки диагноза.
    • Психомоторное возбуждение обычно наблюдается у лиц, страдающих манией, тогда как психомоторная заторможенность обычно наблюдается у лиц с депрессией.
    • Многократные взгляды в разные части комнаты обычно наблюдаются у людей, испытывающих слуховые или зрительные галлюцинации (например, при шизофрении).
    • Аномальная двигательная активность (движения, походка) может быть признаком основного неврологического расстройства или побочным эффектом психотропных препаратов.
  • Врач должен обращать внимание на следующие аспекты поведения человека:
    • Зрительный контакт
      • Уровень зрительного контакта (т.г., нет, сниженный, нормальный, повышенный)
      • Тип зрительного контакта (например, мимолетный, навязчивый)
    • Отношение к интервьюеру (например, дружелюбное, готовое сотрудничать, безразличное, уклончивое, оборонительное, соблазнительное)
    • Уровень дистресса (например, легкого, умеренного, тяжелого)
  • Расстройства со сниженной мотивацией: характеризуются нарушением целенаправленного поведения, мышления и эмоций [2]
    • прочие условия.
    • Существует три типа, которые различаются по серьезности:
      • Апатия: наименее тяжелая форма ДСД, характеризующаяся снижением мотивации и/или целенаправленного поведения
      • Абулия: более тяжелая форма ДСД, характеризующаяся снижением целенаправленных движений, воли и/или инициативы
      • Акинетический мутизм: наиболее тяжелая форма ДДМ, характеризующаяся отсутствием движений и скудостью речи, обусловленной отсутствием мотивации

Нарушение двигательной активности Внешний вид мышц» при неврологическом обследовании.

  • Походка: Для получения дополнительной информации см. оценку походки при неврологическом обследовании.
  • Апраксия: трудности с выполнением целенаправленных произвольных движений, несмотря на сохранность двигательной функции и желание выполнять движения
    • Идеомоторная апраксия: трудности с имитацией действий; несоответствие между намерением и выражением (например, вместо того, чтобы помахать рукой, пациент почешет ухо)
    • Идеационная апраксия: трудности планирования и выполнения многошаговых действий при взаимодействии с предметами.
    • Конструкционная апраксия: трудности с рисованием или созданием объектов из разных частей
    • Апраксия открывания век: затруднение произвольного открывания глаз при отсутствии паралича мышцы, поднимающей веко полное имя, текущая дата и текущее местоположение
    • Дезориентация — это состояние, характеризующееся потерей представления о времени, месте и/или пространстве.
      • Сначала теряется восприятие времени, затем ориентация на место и, наконец, на себя.
      • Общие причины включают:

    Уровень сознания

    • Уровень сознания — это уровень возбудимости человека и реакции на внешние раздражители (например, вербальные, болевые раздражители).
    • Обычно оценивается путем оценки реакции пациента на внешние раздражители и может быть описан следующим образом:
      • Настороженность
        • Состояние осознания себя и окружающего мира
        • Считается нормальным явлением
      • Сонливость
        • Состояние сонливости, из которого больной может быть легко выведен
        • Пациент отвечает нормально, за исключением небольшой задержки при обращении.
      • Летаргия
        • Состояние нарушенного сознания и сонливости, от которого пациента можно разбудить при воздействии на него умеренных раздражителей [3]
        • У пациента снижен интерес к окружающей среде, и он склонен снова засыпать после пробуждения.
      • Оглушение
        • Состояние нарушенного сознания, характеризующееся повышенной сонливостью и замедленной реакцией на внешние раздражители
        • Подобно летаргии, у больного снижается интерес к окружающему и возникает сонливость между эпизодами сна.
      • Ступор
        • Состояние бесчувственности, граничащее с беспамятством; от которого больной не может быть легко разбужен, за исключением случаев воздействия сильных внешних раздражителей; (например, растирание грудины) и в которое пациент возвращается при отсутствии дальнейшей стимуляции
        • Коммуникация невозможна, и болезненный раздражитель вызывает реакцию отстранения.
      • Кома
        • Состояние полной невозбуждаемой невосприимчивости независимо от раздражителя, обычно длящееся 2–4 недели [4]
        • Коматозное состояние характеризуется закрытыми глазами и снижением/отсутствием рефлекторных реакций и двигательной активности, но сохранными функциями кровообращения и дыхания.
      • Делирий
    • Количественная оценка сознания чаще используется в клинических условиях, поскольку она обеспечивает более объективную оценку уровня сознания пациента.
    • Шкала комы Глазго (ШКГ): обычная неврологическая шкала, используемая для оценки сознания в острых ситуациях (особенно после черепно-мозговой травмы), а иногда и для наблюдения за пациентами в отделении интенсивной терапии.
      • Вербальные, двигательные реакции и реакции пациента на открывание глаз оцениваются по шкале от 1 до 6 баллов; 1 балл означает полное отсутствие ответа, а 6 баллов — нормальные результаты.
      • Дополнительную информацию см. в разделе «Диагностика» черепно-мозговой травмы.

    Познание

    Познание — это умственный процесс получения знаний и понимания посредством мышления, опыта и ощущений, который включает многие аспекты, перечисленные ниже. Оценка когнитивных функций во время MSE обычно выполняется с использованием инструментов скрининга, таких как MMSE и / или исследование психического статуса Университета Сент-Луиса (SLUMS). (Дополнительную информацию см. в разделе «Когнитивная оценка» при тяжелом нейрокогнитивном расстройстве.)

    • Внимание и концентрация
      • Способность человека сосредотачиваться и удерживать свои мысли на конкретной задаче/теме
      • Можно оценить, попросив пациента произнести слово в обратном порядке или считать двойками
    • Память
      • Процесс припоминания информации
      • Классифицируется в зависимости от продолжительности времени, в течение которого конкретная информация может быть запомнена.
        • Сенсорная (непосредственная) память
          • Самый короткий тип хранения информации
          • Можно оценить, попросив пациента повторить набор цифр или слов в исходном порядке
        • Кратковременная память
          • Информация сохраняется в течение нескольких минут для обработки и использования при выполнении задачи
          • Можно оценить, попросив пациентов посмотреть на набор цифр/слов/изображений в течение нескольких секунд, а затем попросить их вспомнить эти элементы через 5 минут
        • Долговременная память
          • Информация хранится от нескольких дней до нескольких лет
          • Можно оценить, спросив пациента об объективно поддающемся проверке личном или историческом факте (например,г., дата замужества, имя бывшего президента)
      • Амнезия: потеря памяти
        • Ретроградная амнезия: неспособность вспомнить воспоминания и/или информацию, полученную до происшествия
        • Антероградная амнезия: неспособность вспомнить воспоминания и/или информацию, полученную после происшествия
        • Глобальная амнезия: неспособность вспомнить воспоминания и /или информация, полученная до и после инцидента
      • Конфабуляция: заполнение провалов памяти сфабрикованными событиями без намерения обмануть интервьюера
    • Расчет
      • Возможность выполнения простых расчетов в зависимости от уровня образования пациента
      • Можно оценить, попросив пациента непрерывно вычитать 7, начиная со 100
      • Акалькулия: неспособность выполнять простые вычисления (обычно признак поражения теменной доли)
    • Язык: см. раздел «Язык» ниже.
    • Фонд знаний
      • Количество общей информации, которую человек хранит в своей долговременной памяти
      • Может увеличиваться с образованием; снижение ряда состояний (например, слабоумие)
      • Можно оценить, попросив пациента назвать пять последних президентов или столицу штата
    • Абстрактное мышление
      • Способность анализировать информацию, обнаруживать закономерности и связи между различными фрагментами данных и применять эти знания на практике
      • Можно оценить, попросив пациента найти сходство между объектами (например,г., сходство между треугольником и квадратом)
    • Исполнительная функция
      • Набор когнитивных функций, который позволяет человеку планировать, оценивать и выполнять новые и сложные задачи
      • Можно оценить с помощью нейропсихологических тестов, таких как Висконсинский тест сортировки карточек или тест рисования часов [5]

    Язык

    Общие положения

    • В отличие от речи язык представляет собой структурированное использование слов и синтаксиса в соответствии с набором заранее установленных правил (например,г. , грамматика, семантика).
    • Можно оценить на основании способности пациента называть предметы, читать и писать
    • Наиболее распространенные типы нарушения речи включают:
      • Афазия:
      • Аграфия: неспособность писать
      • Алексия: форма зрительной агнозии с серьезными проблемами чтения в результате нарушения связей между зрительной корой и областями, связанными с речью

    Настроение и аффект спросил, как они себя чувствуют

  • Настроение следует описывать собственными словами пациента (т.г., счастливый, восторженный, печальный, виноватый, сердитый, измученный, расстроенный, испуганный) и заключенный в кавычки.
  • Большинство психических состояний связаны с определенной степенью изменения настроения.
    • Пациенты с депрессией могут чувствовать себя «грустными» или даже заявлять, что они «вообще ничего не чувствуют».
    • Пациенты с манией чаще чувствуют себя «чудесно» или «восторженно».
    • Люди с социальным тревожным расстройством могут заявить, что они чувствуют себя «испуганными» или «смущенными», когда находятся в большой группе людей.
  • Аффект (психиатрия)

    • Относится к объективной оценке врачом эмоций пациента, передаваемых как вербально, так и невербально во время интервью
    • Всестороннее описание аффекта пациента должно охватывать все следующие характеристики:
      • Качество: дисфорическое, нейтральное, эвтимическое, отстраненное, тревожное, раздражительное, враждебное, грустное, злое или эйфорическое
      • Конгруэнтность: конгруэнтность или неконгруэнтность заявленному настроению
      • Диапазон: плоский, притупленный, полный или преувеличенный
      • Подвижность: фиксированная, ограниченная, лабильная или подвижная
      • Соответствие ситуации: уместно vs.неуместные эмоции
    • Важно оценить аффект пациента во время МСЭ, поскольку изменения аффекта характерны для большого числа психических состояний.
      • У больных шизофренией часто наблюдается притупленный, неуместный аффект.
      • Лица, страдающие манией, могут иметь преувеличенный и эйфорический аффект.
      • Лица с тяжелой депрессией могут иметь фиксированный и/или ограниченный аффект.

    Речь

    • Речь есть спонтанное производство устной речи (т.э., акт говорения) и характеризуется следующим:
      • Частота: быстрая, нормальная, медленная или под давлением
      • Громкость: громко, нормально, тихо или шепотом
      • Количество: логорейный, разговорчивый, отзывчивый или сдержанный
      • Артикуляция и беглость: неразборчиво, с акцентом, заикаясь, шепелявя, бормоча, невнятно, четко или артикулируя
      • Задержка речи: повышенная, уменьшенная или отсутствие задержки
    • Поскольку нарушение речи характерно для большого числа состояний, это важный диагностический инструмент.
      • У людей с депрессией может быть тихая, почти неразборчивая речь с повышенной латентностью.
      • Люди в маниакальном состоянии часто страдают логореей и говорят громко и очень быстро.
      • Больные шизофренией обычно имеют неорганизованную, непонятную речь.
    • Некоторые нарушения речи, которые можно наблюдать во время MSE, включают:
      • Мутизм: неспособность говорить, вызванная структурной или двигательной дисфункцией речевого аппарата или являющаяся результатом нежелания человека говорить, несмотря на наличие неповрежденного речевого аппарата (т.г., акинетический мутизм)
      • Дизартрия: нарушение артикуляции слов в результате двигательной дисфункции речевого аппарата.
      • Эхолалия: непроизвольное повторение чужой речи
      • Палилалия: непроизвольное повторение слов или фраз с возрастающей скоростью
      • Алогия/бедность речи: нарушение мышления, которое проявляется снижением речевой продукции (например, ответы на вопросы всегда односложны)
      • Напряженная речь: ускоренные мысли, которые выражается в быстрой, громкой и объемной речи, часто в отсутствие социальной стимуляции
      • Неологизмы: создание и употребление новых слов, понятных только говорящему (напр.ж., Pepsidiction = Pepsi + зависимость, Spritependency = Sprite + зависимость)
      • Словесный салат: бессвязное мышление, выраженное в виде последовательности слов без логической связи
        • Характеристика шизофрении и слабоумия
        • Пример: «Они уничтожают слишком много скота и нефти только для производства мыла. Если нам нужно мыло, когда вы можете прыгнуть в бассейн с водой, а затем, когда вы идете покупать бензин, мои родители всегда думали, что они должны получить мыло, но лучше всего получить моторное масло и деньги.»91 944 [6]

    Мысль Процесс

    девяносто один тысяча девятьсот шестьдесят один + + 91 972 Косвенные думали процесс
    Мысль процессов
    Описание Характеристика Пример
    • Нелинейное мышление выражены в виде многословных объяснений и с многочисленными отклонениями от центральной темы, прежде чем основная идея будет окончательно выражена
    • Когда пациента спрашивают, откуда он родом, он описывает свои любимые рестораны в родном городе, прежде чем ответить на ваш вопрос.
    Тангенциальный мыслительный процесс
    • Нелинейное мышление, выражающееся в постепенном отклонении от сфокусированной идеи или вопроса.
    • Пациент предоставляет множество ненужных подробностей, связанных с вопросом, фактически не отвечая на вопрос.
    • На вопрос об истории болезни пациент описывает больницы, в которых он находился, не упоминая своего состояния здоровья.
    Свободные соединения/сходы с рельсов
    • Бессвязное мышление, выражающееся в нелогичности, внезапной и частой смене темы.
    • На вопрос о своей работе пациент вспоминает забавные истории из детства, а затем начинает говорить о погоде.
    Полет идей
    • Быстрая последовательность мыслей, обычно выражающаяся в непрерывном потоке быстрой речи и резких смен темы
  • 8 10-минутный монолог на разные темы с использованием быстрой неосязаемой речи.
  • Clang ассоциации
    • Использование слов, основанных на рифмовке, а не на значении
    • «Вы когда-нибудь курили?» пациент отвечает: «Никогда, никогда, никогда, никогда».
    Персеверация
    • Неуместное повторение или постоянство поведения, речи или звуков
    • При каждом задании одного и того же вопроса пациент дает три разных вопроса.
    Блокирование мыслей
    • Содержание мыслей

      • Содержание мыслей прямо относится к тому, о чем думает человек (т. е. к основным темам и убеждениям), и обычно оценивается на основе наличия бреда, навязчивых идей, принуждений, фобий, а также мыслей об убийстве или самоубийстве.
      • Важно, поскольку большое количество психических состояний связано с различными нарушениями содержания мыслей, некоторые из которых являются патогномоничными (например,g., суицидальные мысли у пациентов с тяжелой депрессией)
      • Примите во внимание социальное, культурное и образовательное происхождение человека, поскольку понимание нормальности зависит от этих факторов.
      • Бредовые идеи — это фиксированные, ложные убеждения (не связанные с религиозными убеждениями или культурой), которые сохраняются, несмотря на то, что им противоречат реальность или рациональные аргументы.
      • Все бредовые идеи можно классифицировать как:
        • Причудливые бредовые идеи: бредовые идеи, которые не могут быть правдой или несовместимы с социальными и культурными нормами пациента (т.г., пациент утверждает, что может летать)
        • Непричудливые бредовые идеи: бредовые идеи, которые могут быть правдой или соответствовать социальным и культурным нормам пациента (например, пациент настаивает на том, что он выиграл в лотерею, когда это не так) классифицируется как:
          • Бред, конгруэнтный настроению: содержание бреда соответствует текущему настроению пациента (например, маниакальный пациент настаивает на том, что он обладает особыми способностями)
          • Бред, не соответствующий настроению: содержание бреда не соответствует текущему настроению пациента (т. г., больной с маниакальным эпизодом, настаивающий на том, что его преследует убийца)
        Бред по содержанию
        Тип
        Бред преследования
        • Пациент настаивает на том, что его обманывают, против него сговариваются или преследуют.
        • Чувство обиды или угрозы со стороны человека или группы лиц
        Паранойя
        • Пациент преувеличенно недоверчив к другим и подозрительно относится к их мотивам.
        • Иногда возникает ощущение, что человек или группа лиц хотят причинить им вред
        Грандиозность
        • читать мысли).
        • Чувствуют, что предназначены для чего-то особенного или обладают особыми способностямиг., пациент утверждает, что известная актриса посылает им любовные письма).
        • Есть особенный человек, который влюблен в него и отправляет тайные сообщения
        • Есть ощущение, что их партнер изменяет им
        Бред отношения
        • Больной считает, что нормальные события имеют для него особое значение (например,г., человеку может показаться, что о нем говорит тележурналист).
        • Такое ощущение, что люди на улице, по радио или по телевидению говорят о них и пытаются отправить им сообщения ненормальные в отношении функций своего тела или внешнего вида (например, человек может чувствовать, что у него отсутствует рука).
        • Считают, что с какой-то частью тела что-то не в порядке
        Религиозные заблуждения
        • Пациенты верят, что они на самом деле являются Богом или получают послания от Бога.
        • Был в контакте с религиозным деятелем или выполнял какую-либо духовную миссию
        Бред бедности
        • Ощущение финансовых затруднений
        Бредовая идея вины
        • Пациент считает, что причинил кому-то вред и/или несет ответственность за что-то плохое.
        • Ощущение, что кому-то причинили вред или сделали что-то плохое
        Смешанный бред
        • Одновременное возникновение двух и более бредов; Ни заблуждение не преобладает
        Неуказанное заблуждение
        • Тип заблуждения, который не соответствует критериям других типов или что не может быть четко определен

        Чтобы запомнить различные типы бреда (Величие, Эротоманизм, Идеи отношения, Параноидальный, Преследующий, Соматический, Ревность), подумайте: «Великие, Эротические Идеи могут вызвать Паранойю, Преследование и Столько (со-матической) Ревности.

        • Суицидальные мысли: любые мысли, которые возникают у человека относительно прекращения собственной жизни (более подробную информацию см. в разделе о самоубийстве)
        • Мысль об убийстве: мысли о прекращении чьей-либо жизни
        • Оценка
          • Спросите пациента, чувствует ли он иногда, что жизнь не стоит того, чтобы жить, и испытывал ли он когда-либо желание причинить вред другим людям.
          • Может варьироваться от краткого рассмотрения акта до конкретного планирования времени, места и/или метода самоубийства/убийства.
            • Оценка угрозы (организованный план, доступ к оружию).
            • Принимать больного в принудительном порядке, если он отказывается от медицинской помощи.
            • При угрозе убийства сообщить властям и лицу, которому угрожают.
        • Навязчивая идея: повторяющаяся, настойчивая, навязчивая и неприятная мысль или побуждение, вызывающее сильный дистресс и тревогу.
        • Принуждение: ритуальное, повторяющееся поведение (например, прикосновение, умывание) или умственное действие (например,г., счет, повторение слова про себя), выполняемые с целью облегчить позывы и уменьшить дистресс, связанный с навязчивыми идеями.
        • Оценка
          • Спросите пациента, есть ли что-то, о чем он постоянно думает, и предпринимает ли он какое-либо определенное поведение, чтобы избавиться от навязчивых мыслей
          • Дополнительную информацию см. в разделе обсессивно-компульсивное расстройство.

        Фобии

        • Специфическая фобия представляет собой стойкий (≥ 6 месяцев) и сильный страх перед одной или несколькими конкретными ситуациями или объектами (фобические раздражители).
        • Некоторые распространенные примеры фобий включают агорафобию (боязнь неизвестных мест и ситуаций), клаустрофобию (боязнь закрытых помещений), арахнофобию (боязнь пауков) и гематофобию (боязнь крови).
        • Можно оценить, спросив пациента, боятся ли они чего-либо и как долго этот страх действует на них
        • Дополнительную информацию см. в разделе «Тревожные расстройства».

        Расстройства восприятия

        Расстройства восприятия характеризуются нарушением восприятия, которое может быть вызвано физическими и/или психическими расстройствами.

        Галлюцинации

        • Галлюцинации — это тип нарушения восприятия, при котором сенсорные переживания возникают в отсутствие внешних раздражителей.
        • Можно оценить, спросив пациента, слышит ли он, видит, чувствует, обоняет или пробует на вкус то, чего не слышат другие люди.
        • Некоторые из наиболее распространенных причин галлюцинаций включают в себя:
        Типы галлюцинаций [13]
        Тип Описание Эпидемиология / Etiology
        Слуховая галлюцинация
        • Ложное восприятие звука (напр.g., Слуховые голоса)
        Визуальная галлюцинация
        • ложное восприятие зрения (например, видение лица)
        Обонятельная галлюцинация
        галлюцинация
        • Ложное восприятие вкуса, обычно неприятного (например, металлический привкус)
        Соматическая (тактильная) галлюцинация
        • g. , Ощущение обертывания змеи вокруг ноги)
        галлюцинации сна
        Synesthia
        • не тип галлюцинации, а воспринимающий беспокойство, в котором стимуляция одно чувство вызывает ощущение, связанное с другим чувством (например, обонятельный стимул, вызывающий зрительное ощущение)

        Иллюзии

        • Нарушения восприятия, характеризующиеся неточным восприятием (искажением) реальной сенсорной информации (т.г., воспринимая неподвижный объект как находящийся в движении)
        • Оцените, спросив пациента, иногда ли он неправильно интерпретирует реальные предметы вокруг себя, такие как тени или слабые звуки
        • Подобно галлюцинациям, иллюзии можно разделить на категории в зависимости от неправильно истолкованного сенсорного ввода на зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и вкусовые.
        • Хотя иллюзии характерны для некоторых психических расстройств (например, шизофрении), большинство иллюзий носит физиологический характер и порождается перцептивными предположениями каждого человека, основанными на его психологическом профиле (например,г., под влиянием темноты, усталости или под воздействием наркотиков или алкоголя).
        • Механизм психологической защиты, представляющий собой естественную защитную реакцию на травматический или стрессовый опыт.
        • Характеризуется нарушением и/или прерывностью нормального сознания, памяти, идентичности и восприятия самого себя (например, дереализация, деперсонализация)
        • Можно оценить, спросив пациента, чувствует ли он иногда отстраненность от себя или других или от мира рядом с ними иногда чувствует себя неестественно
        • Для получения дополнительной информации см. диссоциативные расстройства.

        Агнозия

        • Характеризуется нарушением распознавания сенсорных стимулов (чаще всего зрительных) [14]
        • Можно проверить, предъявляя различные предметы или подвергая пациента воздействию различных стимулов (в зависимости от распознавания того, какая модальность тестируется)
        • Может по-прежнему распознавать объекты, используя различные сенсорные модальности (если не затронуты несколько органов чувств)
        • Типы включают:
          • Зрительная агнозия: неспособность распознавать визуально предъявляемые объекты, несмотря на нормальное зрение
          • Слуховая агнозия: неспособность узнавать звуки, несмотря на сохранный слух
          • Тактильная агнозия (астереогноз): неспособность распознавать объекты на ощупь, используя текстуру, форму и температуру в качестве сигналов без зрительного ввода
          • Зрительно-пространственная дисгнозия: неспособность локализовать и ориентироваться и/или идентифицировать отношения между объектами в окружающей среде
            • Часто связана с поражением правой задней теменной области мозга.
          • Прозопагнозия: неспособность узнавать знакомые лица, в то время как способность называть части лица (например, нос, рот) или идентифицировать людей по другим признакам (например, одежде, голосам) остается нетронутой.
            • Вызванные двусторонними поражениями или большими односторонними поражениями вентральной затылочно-височной коры (веретеновидной извилины)
          • Аутотопагнозия: невозможность локализации различных частей тела по запросу
            • Вызвана поражением левой задней теменной области коры
        • Геминелект — это нарушение способности воспринимать и реагировать на различные типы стимулов, поступающих с одной стороны тела, как правило, из-за одностороннего повреждения головного мозга (чаще всего инсульта).
        • Обычно связано с повреждением правого полушария, приводящим к игнорированию (особенно зрительному) левой стороны [15]
        • Поражение обычно контралатерально стороне, где отсутствует восприятие
        • Можно проверить, попросив скопировать фигуру, нарисовать циферблат часов, убрать символы на бумаге и т. д. Человек с геминиглектом способен только скопировать часть изображения или отменить символы на воспринимаемой стороне.
        • Обычные типы:
          • Пренебрежение мотором
          • Сенсорное или перцептивное пренебрежение

        Проницательность и суждение

        Проницательность

        [16]
        • Инсайт — это осознание и понимание человеком своей текущей медицинской проблемы, и его можно оценить на основе следующего:
          • Признание того, что у человека есть текущее заболевание
          • Соблюдение режима лечения
          • Способность переопределить необычные психические явления как патологические
        • Анозогнозия – это неспособность человека распознать свои неврологические нарушения. [17] [18]
          • Обычно связаны с острыми повреждениями головного мозга, такими как инсульт или травма
          • Также характерны для следующих психических состояний:

        Суждение

      • 8 обдуманные решения при выполнении задачи, основанные на их понимании текущих обстоятельств и их способности решать проблемы; высшая корковая функция
      • В первую очередь выявляется при сборе анамнеза пациента путем обсуждения недавнего поведения. Суждение также можно оценить, попросив пациента уточнить гипотетическую ситуацию. или истолковать известную идиому.
      • Нарушение суждения неспецифично и может возникать при ряде психических и неврологических состояний (например, делирий, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, деменция). [19]

      Шизоаффективное расстройство | Королевский колледж психиатров

      Лечение этих заболеваний зависит от их типа. Лечение включает медикаментозное лечение, которое обычно назначается и контролируется психиатром, а также разговорная терапия.

      Лекарства
      Чем могут помочь лекарства?
      • Регулярный прием лекарств может помочь контролировать наиболее неприятные симптомы расстройства. Они могут помочь вам чувствовать себя спокойнее, ослабляя бред и постепенно уменьшая частоту и интенсивность галлюцинаций.
      • Ваше мышление становится более ясным, и вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы позаботиться о себе, своем доме, возобновить учебу или работу и сосредоточиться на других аспектах жизни, которые важны для вас.
      • Если эти лекарства принимать регулярно, они могут предотвратить повторный приступ. Важно продолжать принимать эти лекарства, даже если вы чувствуете себя хорошо.
      Как долго мне придется принимать лекарство?
      • Обычно эти лекарства необходимо принимать до конца жизни.
      • В некоторых случаях дозу препарата можно постепенно уменьшать и прекращать. Однако делать это нужно под наблюдением врача.
      Что произойдет, если я прекращу прием лекарства?
      • Если у человека диабет и он прекращает принимать лекарства, он может заболеть. Аналогично с шизоаффективным расстройством, если вы перестанете принимать лекарства, вы тоже можете заболеть. Это может произойти не сразу, а может занять от 3 до 6 месяцев.
      Виды лекарств
      • При остром эпизоде ​​шизоаффективного расстройства могут помочь нейролептики.К атипичным нейролептикам относятся оланзапин, рисперидон, кветиапин и амисульприд.
      • При лечении депрессивных симптомов лекарственные препараты могут включать антидепрессанты. Существует множество различных типов антидепрессантов, и вы можете начать с одного из более новых, СИОЗС (селективного ингибитора обратного захвата серотонина), такого как сертралин или циталопрам.
      • При лечении маниакальных симптомов могут быть полезны стабилизаторы настроения, такие как литий, вальпроат натрия и карбамазапин.
      • Долгосрочное лечение шизоаффективного расстройства включает использование нейролептиков в сочетании с психологическим (разговорным) лечением.
      • При маниакальном типе часто назначают комбинацию стабилизатора настроения и нейролептика.
      • Для депрессивного типа предпочтительнее стабилизатор настроения и антидепрессант.

      Эффекты и побочные эффекты этих лекарств должны быть полностью объяснены вам и лицам, осуществляющим уход за вами.

      Разговорная терапия
      Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

      Людям помогают следить за своими мыслями, чувствами и действиями.Терапевт поможет вам выявить бесполезные мысли и поведение, которые могут способствовать вашему дистрессу.

      Эти мысли могут быть связаны с вашими галлюцинациями, а ваше поведение – с галлюцинациями.

      Терапевт поможет вам выработать полезные способы мышления и реакции, а затем воплотить эти позитивные мысли и поведение в реальной ситуации.

      КПТ

      рекомендуется, если вы страдаете психотическими симптомами, поскольку она может помочь вам справиться с неприятными бредом и галлюцинациями.Он снабжает вас различными стратегиями выживания, чтобы вы могли решать свои проблемы и проблемы.

      Семейные встречи

      Это особенно полезно, если вы живете со своей семьей или находитесь в тесном контакте с ней. Семейная терапия поможет вашей семье понять ваши проблемы и понять, как лучше всего поддержать вас.

      Поддерживающая психотерапия и консультирование

      Люди могут подробно обсудить свои проблемы и проблемы с профессионалом и получить поддержку, рассказав свою историю тому, кто будет слушать.

      Арт-терапия

      Некоторым людям может быть трудно говорить о своих эмоциях. Арт-терапия может помочь вам выразить свои эмоции через искусство.

      Группы взаимопомощи

      Это возможность встретиться с другими людьми с таким же заболеванием и обсудить альтернативные стратегии выживания, распознав ранние признаки того, что вы, возможно, снова начинаете плохо себя чувствовать.

      Что будет без лечения?

      Симптомы могут ухудшиться, а приступы могут стать более частыми и продолжительными.Также существует риск суицида.

      Общественные службы охраны психического здоровья

      Эти услуги важны для того, чтобы уберечь вас от госпитализации или обеспечить постепенное возвращение в общество после выписки из больницы.

      Могут потребоваться услуги специалистов, включая психиатрическую помощь по месту жительства, социальные услуги и трудотерапию, а также помощь в управлении вашими домашними и финансовыми делами.

      Есть разные команды, которые могут поддержать вас в сообществе:

      • Группа раннего вмешательства : оказывает интенсивную поддержку молодым людям, у которых недавно была диагностирована шизофрения или шизоаффективное расстройство.
      • Assertive Outreach Team : оказывает всестороннюю помощь и поддержку людям, у которых уже давно диагностирована шизофрения или шизоаффективное расстройство, особенно людям, которым трудно работать с другими службами или которые не могут принимать лекарства. регулярно по разным причинам.
      • Кризисная группа по домашнему лечению : может помочь вам на дому, предотвратить госпитализацию и оказать интенсивную поддержку после госпитализации.
      • Профессиональная реабилитация : включает дневные центры, дневные стационары или общественные центры здоровья. Эти объекты предлагают различные творческие мероприятия, такие как курсы по возвращению к работе, образование, искусство и кулинария.

      Care Program Approach (CPA) (только для Англии и Уэльса)

      Это способ убедиться, что вы получаете правильный уход и поддержку. Вам может быть назначен координатор по уходу, который отвечает за организацию различных частей вашего лечения.

      Вы будете проводить регулярные встречи каждые 6–9 месяцев, на которых могут присутствовать члены вашей семьи или лица, осуществляющие уход.Будет составлен план действий в чрезвычайной ситуации, включая то, что помогало в прошлом.

      В ваш план будут вноситься поправки на каждом собрании CPA с учетом того, что вы и ваша семья/лица, осуществляющие уход, хотели бы сделать.

      Самопомощь

      Если вам кажется, что вы плохо себя чувствуете или вам нужна помощь:

      • Позвоните в местную группу психиатрического обслуживания/координатору по уходу.
      • Позвоните в местную кризисную группу или в службу экстренной помощи в нерабочее время.
      • Обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если ситуация такова, что с ней нельзя справиться дома.
      • Научитесь распознавать ранние признаки того, что вы можете заболеть, например, бессонницу, чувство преследования или беспокойства. Некоторые люди могут начать слышать голоса или шепот, когда никого нет рядом. Важно получить помощь как можно скорее, например, позвонив своему координатору по уходу.
      • Регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты.
      • Научитесь разговаривать с кем-то, кому вы доверяете из своей семьи или друга.
      • Изучите техники релаксации.

      Старайтесь не делать:

      • Употребляйте запрещенные наркотики, поскольку они могут вызвать новый приступ.
      • Употребляйте слишком много алкоголя — помните о безопасных пределах употребления алкоголя: 21 единица в неделю для мужчины и 14 единиц в неделю для женщины.
      • Получите стресс.
      • Дымовые сигареты — курят от 30 до 40 человек из 100 с проблемами психического здоровья. Они могут помочь расслабиться и сосредоточить свои мысли на короткое время, но мешают приему лекарств и очень вредны для вашего организма в долгосрочной перспективе.

      Непонятное настроение PNG изображение и PSD-файл для бесплатной загрузки — Lovepik

      Применимые группы Для личного пользования Группа запуска Микропредприятие Среднее предприятие
      Срок авторизации Постоянный Постоянный Постоянный Постоянный
      Портрет Авторизация Постоянный Постоянный Постоянный
      Авторизованное соглашение Персональная авторизация Авторизация предприятия Авторизация предприятия Авторизация предприятия
      Онлайн-счет

      Маркетинг в социальных сетях

      (Facebook, Twitter, Instagram и т. д.)

      Личное Коммерческое использование

      (Ограничение 20 000 показов)

      Маркетинг цифровых медиа

      (SMS, электронная почта, интернет-реклама, электронные книги и т. д.)

      Личное Коммерческое использование

      (Ограничение 20 000 показов)

      Интернет, мобильные устройства, дизайн страницы программного обеспечения

      Веб-дизайн и дизайн приложений, программное обеспечение и игровой скин, H5, электронная коммерция и продукты и т. Д.

      Личное Коммерческое использование

      (Ограничение 20 000 показов)

      Физические печатные изделия

      Упаковка продукции, книги и журналы, газеты, открытки, плакаты, брошюры, купоны и т. д.

      Личное Коммерческое использование

      (лимит печати 200 копий)

      Ограничение 5000 Количество копий Печать Ограничение 20000 Количество копий Печать Не ограничено Копии Печать

      Отчет о маркетинге продукции и бизнес-плане

      Предложение по сетевому дизайну, дизайну VI, маркетинговому планированию, PPT (без перепродажи) и т. д.

      Личное Коммерческое использование

      Маркетинг и показ наружной рекламы

      Наружные рекламные щиты, автобусная реклама, витрины, офисные здания, гостиницы, магазины, другие общественные места и т. д.

      Личное Коммерческое использование

      (лимит печати 200 копий)

      Массовые цифровые СМИ

      (CD, DVD, фильм, ТВ, видео и т. д.)

      Личное Коммерческое использование

      (Ограничение 20 000 показов)

      Физическая перепродажа продукта

      текстиль, чехлы для мобильных телефонов, поздравительные открытки, открытки, календари, чашки, футболки

      Перепродажа через Интернет

      Мобильные обои, шаблоны дизайна, элементы дизайна, шаблоны PPT и используйте наши дизайны в основном элементе для перепродажи.

      Портрет Коммерческое использование

      (Только для обучения и общения)

      Использование портретной чувствительности

      (табачная, медицинская, фармацевтическая, косметическая и другие отрасли промышленности)

      (Только для обучения и общения)

      (Свяжитесь со службой поддержки для настройки)

      (Свяжитесь со службой поддержки для настройки)

      (Свяжитесь со службой поддержки для настройки)

      «Auld Lang Syne»: что это значит, почему мы поем ее в новогоднюю ночь и на каком языке?

      В канун Нового года почти неизбежно вы услышите (и, возможно, попытаетесь спеть) «Auld Lang Syne», песню, мелодия которой является синонимом нового года (и темы перемен в более широком смысле) на английском языке. говорящий мир, несмотря на почти непонятный синтаксис и словарный запас.Проблема в том, что текст, на котором основана песня, вообще не на английском языке — это шотландский язык 18-го века, похожий, но отличный язык, ответственный за тексты в песне, такие как «We twa hae run about the braes / and pou». с гованами все в порядке», которые совершенно непонятны американцам.

      Но история о том, как шотландская баллада 18-го века стала синонимом нового года, запутана, включая традиционное отвращение к Рождеству в кальвинистской теологии и уникальную центральную роль, которую просмотр телевизора играет в праздновании американского Нового года.Преодоление разрыва — некогда известный, а ныне забытый лидер канадского биг-бэнда, который на протяжении десятилетий определял канун Нового года и превратил шотландский народный обычай в глобальное явление.

      «Следует ли забыть старого знакомого?» это риторический вопрос

      Как увековечено в Когда Гарри встретил Салли , случайный слушатель песни, вероятно, будет сбит с толку тем, что означает центральная вступительная лирика:

      Ответ — это риторический вопрос.Говорящий спрашивает, следует ли забывать старых друзей, как способ заявить, что, очевидно, нельзя забывать своих старых друзей. Версия песни, которую мы поем сегодня, основана на стихотворении, опубликованном Робертом Бернсом, которое он приписал «пению старика», отметив, что это традиционная шотландская песня. Принципиально похожие песни и стихи существовали в других формах в Шотландии 18 века. Это издание 1711 года Джеймса Уотсона очень ясно раскрывает риторическую природу вопроса:

      Если старый знакомый будет забыт,

      и никогда не задумывался;

      Пламя Любви погасло,

      и полностью прошло и ушло:

      Неужели твое сладкое Сердце стало таким холодным,

      эта любящая грудь твоя;

      То, что ты никогда не сможешь отразить

      На старых длинных синах?

      У нас есть ряд риторических вопросов, и все они сводятся к тому, что если вы не совсем мертвы внутри, вы должны быть в состоянии оценить преимущества воссоединения со старыми друзьями и размышлений о старых временах.

      Что означает выражение «Старое старое время»?

      Американцы знают, что шотландцы говорят по-английски с характерным акцентом, а также могут знать о существовании языка под названием шотландский гэльский, родственного ирландскому и валлийскому, на котором редко говорят. Но есть также то, что известно как шотландский язык, который имеет явное сходство с английским, но не является по-настоящему понятным для носителей английского языка — во многом так же, как итальянский и испанский языки похожи, но разные языки.

      Разница, конечно, в том, что уже сотни лет не существует независимого шотландского государства, которое бы стандартизировало и продвигало шотландский как официальный язык, отличный от английского с шотландским акцентом. Большая часть романа Ирвина Уэлша «На игле » написана на шотландском языке, и эта лекция на шотландском языке о шотландцах должна дать вам представление о его связи с английским:

      .

      Дело в том, что фраза «auld lang syne» неузнаваема для носителей английского языка, потому что это не английская фраза.В буквальном переводе это означает «давным-давно», но значение больше похоже на «старые времена» или «былые дни».

      Случилось так, что фраза «должно быть забыто старое [т. А поскольку обычно поются только первый куплет и припев, разница между языками не очень заметна, за исключением незнакомой заглавной фразы. Но если вникнуть в более поздние куплеты, становится ясно, что песня не на английском языке.Вот второй куплет, например:

      И ты, конечно, будешь пинтой!

      и обязательно буду своей!

      И еще чашечку доброты выпьем,

      для долгого времени.

      Будешь пить пинту? Какие?

      Когда Гарри встретил Салли прав: речь идет о старых друзьях

      Как говорит персонаж Мег Райан Салли в фильме, это песня о старых друзьях.

      Лирика к более поздним стихам, переведенная на английский язык, делает это совершенно ясным. Бизнес «пинты» по сути говорит: «Конечно, вы купите пинту, и я куплю пинту, и мы выпьем за старые добрые времена». В следующем куплете мы слышим о том, как «Мы ​​вдвоем бегали по склонам / И сорвали ромашки».

      Старые друзья, которые давно не виделись, снова встречаются, выпивают и вспоминают. Если бы это была песня, которую вы обычно слушали в тихой комнате на полном английском в трезвом состоянии, путаницы бы не было. Поскольку это в основном противоположность вечеринке в канун Нового года, когда вы обычно слышите песню, возникает много путаницы.Но сама песня не особо сложная.

      Новый год — большое событие в Шотландии

      Одна из причин, по которой случайная шотландская народная песня стала синонимом нового года, заключается в том, что празднование Нового года (известное как Хогманай) занимает необычно большое место в шотландской народной культуре — настолько, что на официальном веб-сайте Шотландии есть целый раздел Хогманай, в котором отмечается что «исторически Рождество не отмечалось как праздник, а Хогманай был более традиционным праздником в Шотландии. »

      Это потому, что шотландская Реформация привела к власти последователей кальвинистской ветви протестантского христианства, известных как пресвитериане, которых на самом деле не заботило Рождество. Действительно, в 1640 году шотландский парламент дошел до того, что отменил рождественские каникулы «и всякое наблюдение за празднеством», сославшись на то, что оно уходит своими корнями в «суеверное наблюдение». Когда теологически похожие пуритане недолго правили Англией в результате Гражданской войны в Англии, они также пытались подавить все празднования Рождества.Но пресвитерианство пустило более глубокие корни в Шотландии, что привело к тому, что Хогманай вытеснил Рождество с празднования середины зимы номер один.

      Все любят хорошую вечеринку, и конец одного года и начало следующего кажутся таким же подходящим поводом для празднования, как и все остальное, так что празднование Нового года с шотландскими нотками, включая сентиментальное и привлекательно неконкретное «Auld Lang Syne» — естественно для англоязычного мира.

      Лидер канадской группы Гай Ломбардо сделал «Auld Lang Syne» учреждением

      С 1929 по 1976 год, сначала по радио, а затем по телевидению, американцы настраивались на новогоднюю трансляцию Гая Ломбардо и Royal Canadians, биг-бэнда под руководством канадца Ломбардо, родители которого иммигрировали из Италии.К середине 70-х годов передачи Ломбардо начали сталкиваться с серьезной конкуренцией со стороны «New Year’s Rockin ‘Eve» Дика Кларка, которая была призвана привлечь более молодых зрителей и подчеркивала элемент рока, чтобы контрастировать с мелодиями биг-бэнда Royal Canadians. Но на протяжении десятилетий Ломбардо владел 31 декабря — он даже получил прозвище «Мистер Канун Нового года» — и каждый год он играл «Auld Lang Syne», чтобы отметить Новый год.

      Ломбардо не сочинял эту песню и не изобретал традицию ее исполнения в честь Нового года, но необычная телевизионная направленность североамериканского наблюдения за праздником означала, что его решение сыграть «Auld Lang Syne» превратило ее из в традиции в традиции. (Могло быть и хуже — в Швеции Рождество отмечают мультфильмами про Дональда Дака.)

      Затем, из-за влияния американских фильмов и телевизионных шоу на поп-культуру во всем мире, традиционные изображения людей, звонящих в Новый год под песню «Auld Lang Syne», транслировались в гостиные по всему миру. Таким образом, шотландская баллада 18-го века стала ритуалом американского телевидения середины века, а затем стала всемирным явлением, хотя почти никто не понимает эту песню.

      Непостижимый Холокост | Иштван Деак

      1.

      Согласно историку Раулю Хильбергу, только Соединенные Штаты захватили 40 000 погонных футов документов об убийствах европейских евреев. Добавьте к этому другие захваченные документы, полицейские и судебные протоколы, мемуары, устные рассказы, документальные фильмы, интервью, две тысячи книг на многих языках (только об Освенциме имеется более десяти тысяч публикаций разного объема), и мы можем сказать, что Холокост уникальное и хорошо задокументированное историческое событие. Тем не менее остается множество вопросов без ответов, и мы даже не договорились о названии того ужасного явления, которое произошло. Термин «окончательное решение» вошел в обиход, но, к счастью, этот непристойный нацистский эвфемизм не соответствует действительности, потому что почти половина европейских евреев выжила. «Холокост» — это выбор еврейских организаций, но, как указывает Арно Майер в , «Почему небеса не потемнели?» , Холокост — это «религиозно нагруженное словесное понятие… термин, стандартное значение которого — жертвоприношение, полностью сожженное огнем во славу Бога.И в самом деле, зачем находить жертвоприношение или возвеличивание Бога в невольной агонии еврейских миллионов, многие из которых были новообращенными или неверующими?

      Других возмущает еврейская «Шоа», которая, по словам Филипа Лопате, разделяет «то же самодраматизирующее теологическое стремление изобразить исторические страдания евреев во время Второй мировой войны как своего рода космическую бурю, разрывающую небеса. 1 Арно Майер предпочитает «иудеоцид», возможно, подходящий термин, но вряд ли он найдет больше последователей, чем его тщательное разграничение между «антисемитизмом» как институционализированной формой предубеждения, «юдофобией» как личным предубеждением и « антииудаизм» как враждебные чувства или действия, направленные против еврейской религии и ее приверженцев.

      Очевидно, что поиск правильного имени не является нашей самой серьезной заботой (я буду свободно использовать все эти термины) в отношении самого ужасного массового убийства — или одного из самых ужасных массовых убийств — в истории, хотя, выбирая имя, мы неизбежно религиозно-политическое заявление. Более того, уклонившись от вопроса — написав «худший», а не «один из худших», — я уже раскрыл осиное гнездо в спорах о Холокосте. В конце концов, разве Сталин и Мао не убили намного больше людей, чем Гитлер? Разве турки не убили пропорционально больше армян? И наоборот, не был ли Холокост уникальным событием, направленным на уничтожение целого народа, чего не стремились достичь ни Сталин, ни Мао, ни Энвер-паша?

      Некоторые из рассматриваемых авторов подняли эти вопросы, рискуя быть обвиненными либо в еврейском этноцентризме, либо в немецкой апологетике, пропаганде холодной войны или в попытке подогреть ныне несколько дискредитированную теорию тоталитаризма. По крайней мере, ни один серьезный историк не согласится с теми крайне правыми и крайне левыми, кто пытается сравнить «окончательное решение» с Хиросимой, Май-Лай или бомбардировкой Дрездена. И никому не нужно обращать внимание на тех, кто утверждает, что Холокоста никогда не было. (Обратите внимание, однако, что главными сторонниками этой упорной фантазии являются не эсэсовцы, а такие псевдоученые, как профессор французского университета Робер Фориссон и социалист Поль Рассинье, бывший узник Бухенвальда.) 2

      Пока Велись сложные критические дискуссии о Холокосте, мы все еще обсуждаем, кто именно решил приступить к «окончательному решению еврейского вопроса», когда и почему они это сделали, или что они на самом деле имели в виду.Представляется возможным, что такого четкого решения никогда не принималось, что программа уничтожения, хотя и осуществляла общие цели, ясно провозглашенные Гитлером, развивалась постепенно, как дело ad hoc. Был ли план убийства с самого начала, и если да, то почему нацисты развернули активную программу принудительной еврейской эмиграции в течение первых восьми лет своего правления? Почему эмиграция была внезапно запрещена в 1941 году, после того как она и так стала почти невозможной? Когда на самом деле начался Холокост? Сразу после нападения Германии на Советский Союз в июне 1941 года, или только после того, как советские войска встретили эффективное сопротивление, или только после того, как дела немецкой армии на Восточном фронте пошли плохо? Какова была роль Гитлера во всем этом, и какова была деятельность Гиммлера, Ваффен СС, армии, бюрократов, капиталистов, немецкой общественности, правительств-сателлитов и властей в покоренных странах? Что можно сказать о железнодорожных чиновниках Рейха, которые взимали плату за проезд с туристических групп с евреев, депортированных в лагеря смерти (дети платили только половину стоимости проезда), а затем запихивали их в вагоны для перевозки скота?

      Какова доля ответственности поляков или других ненемецких народов за Холокост? Почему евреи не оказали более энергичного сопротивления и насколько виноваты были их лидеры и полиция гетто? Как насчет католической и других церквей, папы римского, антифашистского сопротивления, немецких консерваторов, европейской буржуазии, рабочего движения, нееврейских узников концлагерей, капо и других видных деятелей лагерей, Министерство иностранных дел, Государственный департамент, Энтони Иден, президент Рузвельт и Сталин? Почему пропорционально больше евреев выжило в фашистской Италии и союзниках Германии, таких как Болгария, Румыния, Финляндия и Венгрия, чем в антинацистских и демократических Нидерландах, антинацистской и недемократической Польше или на оккупированных советских территориях? Почему выжили почти все еврейские граждане датского марионеточного государства, но лишь немногие евреи в Норвегии, сопротивлявшейся немецкому вторжению? Почему евреев можно было переправить через море из Дании в нейтральную Швецию, а не через тысячу миль общей шведско-норвежской границы?

      Корень немецкой ярости был в особенностях общественного и политического развития страны, в травмах Первой мировой войны и Версальского договора или в страхе перед большевизмом? Что сделало возможными массовые убийства: немецкая централизация и бюрократическая эффективность или, наоборот, анархическая дезорганизация нацистского государства? Правда ли, что нацистский антисемитизм имел лишь скромную привлекательность для немецкого народа, и если да, то почему немцы выполняли приказы нацистов в реализации «окончательного решения»? Или убийство было делом рук нацистских политических войск? Споры продолжаются, и наиболее убедительно звучит Арно Майер, когда он пишет в предисловии к своей работе, что «в сущности иудеоцид остается для меня сегодня таким же непонятным, как и пять лет назад, когда я взялся за его изучение и переосмысление. Но почему же тогда он так уверен в своих многочисленных провокационных тезисах на оставшихся 450 страницах своей книги?

      2.

      Свидетельства

      Многие из рассмотренных здесь работ являются личными воспоминаниями, и их гораздо легче комментировать, чем запутанные научные истории, которыми я займусь позже. Следует признать, что большинству этих мемуаров не хватает интеллектуальной глубины и жестокой честности таких классиков Холокоста, как «Выживание в Освенциме » Примо Леви . 3 Следует также признать, что рассматриваемые воспоминания следуют хорошо установленной схеме: счастливое и безопасное существование среднего класса прерывается молнией ужаса и сопровождается невыразимыми муками; тихий героизм; выживание через самоуважение и желание рассказать об этом миру; освобождение; мучительный поиск нового места в мире; скромная карьера и довольная семейная жизнь, хотя и омраченная страшными мечтами. Тем не менее, нельзя читать достаточно этих историй. В последнее время количество таких опубликованных воспоминаний резко увеличилось, возможно, потому, что большинство оставшихся в живых сейчас на пенсии и имеют время документировать свою жизнь; может быть, и потому, что старость заставляет их с некоторой тоской оглядываться даже на родину, оказавшуюся коварной и жестокой.

      Большинство историй о выживших начинаются в Восточной Европе, а это значит, что их авторам приходилось сталкиваться не только с немецким, но и с местным антисемитизмом. Мальвина Граф ( Воспоминания о Краковском гетто и лагере Плашув ), Фрида Фроме ( Некоторые осмеливаются мечтать ) и Зофия С.Кубар ( Двойная идентичность ) происходил из образованных семей среднего класса в Польше и Литве, что вполне могло быть ключом к их выживанию: у них были деньги, а также друзья среди местного населения.

      Граф и Фроме имели вкус не только к немецкой, но и к советской власти и мало что могут сказать о последней. Мальвина Граф бежала из Германии в советскую зону в оккупированной Польше в 1939 году, но там она обнаружила настолько плохие условия, что она и ее братья зарегистрировались для репатриации на территорию, удерживаемую немцами. СССР и нацистская Германия в то время были союзниками; тем не менее, попытка Графов вернуться домой была истолкована как нелояльность Советскому Союзу, а Граф, родственники и друзья были арестованы для депортации вглубь Советского Союза. Однако ей удалось скрыться, но в 1941 году она попала в руки немцев. Впоследствии она попала в концентрационный лагерь Плашув и была окончательно освобождена в Баварии американцами.

      Фрида Фроме пережила советскую оккупацию Литвы с 1940 по июнь 1941 года, когда Красная Армия была вынуждена уйти из страны.Это позволило правым националистическим литовским «партизанам» выйти из тюрьмы и начать резню евреев. Прибывшим немцам оставалось только координировать и расширять эту деятельность. Большая часть семьи Фроме — и 90 процентов всех литовских евреев — погибли во время «окончательного решения», но Фроме и ее сестра выжили, сбежав из Каунасского гетто в 1944 году и спрятавшись у сердечных литовских крестьян. Освобожденная Красной Армией, она нашла жизнь в Советской Литве невыносимой и снова бежала в 1945 году, что стало началом долгой одиссеи, которая в конечном итоге привела ее в Соединенные Штаты. Фроум сочувствует бедственному положению литовцев, крошечной нации, зажатой между немецким и русским империализмом. Тем не менее, ее отчет ясно показывает, что даже без немецкой оккупации Литва и другие восточноевропейские национальные государства сделали бы все возможное, пусть и более мирными средствами, чтобы уменьшить количество евреев и других этнических меньшинств в своей среде.

      Студентка университета Зофия Сергеевна Кубар была одной из примерно 18 000 евреев, скрывавшихся в Варшаве во время войны. Она сбежала из гетто в 1943 году и преуспела в том, чтобы начать новую жизнь на арийской стороне стены, выглядя менее чем явно еврейкой и проявив себя хладнокровной и находчивой.Она постоянно подвергалась опасности со стороны шантажистов, часто полчищ мальчишек, которые шпионили за скрывающимися евреями, выжимали из них досуха, а затем доносили на них в гестапо за очередное денежное вознаграждение. Но ей помогали и многие порядочные поляки, иногда совершенно незнакомые люди, которые рисковали своими жизнями ради нее.

      Наказанием за помощь или даже торговлю с евреем в оккупированной немцами Польше была смерть, факт, который делает все сравнения между польско-еврейскими отношениями военного времени и, скажем, датско-еврейскими отношениями вопиюще несправедливыми.Тем не менее, такие сравнения снова и снова делаются в западных историях — и практически всегда в ущерб полякам, почти не замечая тех 50 000–100 000 евреев, которые, как утверждается, были спасены благодаря усилиям поляков спрятаться или иным образом помочь им. 4 Это не означает, что польский антисемитизм не был сильным и широко распространенным предубеждением, хотя он определенно был таковым, или что жизнь большинства евреев в довоенной Польше не была тяжелой; это означает только то, что нельзя игнорировать кардинальные различия между условиями военного времени в Восточной и Западной Европе.

      Чешский еврейский писатель Иржи Вайль жил в Праге в 1939 году, во время нацистского вторжения. Он сделал вид, что покончил с собой, и скрылся в городе, что позволило ему пережить оккупацию. Давний коммунист, Вейль, тем не менее, критиковал сталинизм как в своих довоенных, так и в послевоенных романах, что привело к его исключению из партии и изолированному существованию в Праге до его смерти в 1959 году. Давида, который евреи были вынуждены носить во время нацистской оккупации, является отчасти автобиографическим романом.Его герой, Йозеф Рубичек, скромный банковский клерк, сначала подчиняется еврейской общине, созданной при нацистах, которая подвергает его бессердечному бюрократическому обращению в чистейшей кафкианской традиции и неумолимо готовит его к дню депортации. Но потеряв любовницу-христианку, повешенную нацистами, свои скудные пожитки и даже кота — единственного оставшегося компаньона, — Рубичек наконец становится мятежником. Он прячется, присоединившись к небольшой группе сопротивления рабочих-коммунистов.«Это было тогда, — пишет Вейл, —

      . когда в печи догорели последние листы моих каракулей, аннулирующих имя Йозефа Рубичека, я понял, что того Йозефа Рубичека, который хотел оправдываться, уклоняться и увертываться, только чтобы избежать свободы, больше не существовало и не будет больше никогда не существовать.

      Меланхолия, подавленная (немцы в романе неизменно фигурируют как «они»), это, несомненно, лучшее, если не единственное хорошее произведение соцреалистического литературного движения 1950-х годов.

      Мемуары Люси С. Давидович, From That Place and Time , не совсем вписываются в категорию воспоминаний выживших, потому что этот известный историк Холокоста во время войны находился в Соединенных Штатах. Тем не менее, она провела год в 1938 и 1939 годах в качестве американского студента-исследователя в Вильно, или в том, что тогда было польским Вильно, а сегодня литовским Вильнюсом.

      Давидович очень информативно и интересно рассказывает о часто славной истории еврейской Вильны, идишской культуре, раввинистической традиции, Институте еврейских исследований YIVO (который она позже помогла перенести в Нью-Йорк), антирелигиозном еврейском социалистическом Бунде. , а также местные еврейские художники, ученые и писатели.Но она преувеличивает степень официального польского антисемитизма перед Второй мировой войной. Я сомневаюсь, что правительство терпело еврейское политическое представительство в межвоенном польском парламенте или энергичном еврейском профсоюзном движении только из-за внешнеполитических соображений, как она намекает; польский режим был слишком сварлив и тщеславен для этого. А как насчет того факта, о котором она не упоминает, что в составе мобилизованной польской армии в 1939 году было несколько тысяч офицеров-евреев-резервистов или что сотни евреев были среди масс пленных польских офицеров-резервистов, убитых советскими войсками в Катыни?

      Когда Польша вот-вот должна была подвергнуться нападению, Давидович вернулся в Нью-Йорк, путешествуя по нацистской Германии, что по иронии судьбы было единственным безопасным маршрутом выхода для гражданина США в то время.Фактически, большинство евреев, имевших американский или британский паспорт, будь то в Германии или в оккупированной Европе, пережили Холокост целыми и невредимыми. Еврейским гражданам относительно дружественных Германии государств, таких как Турция, как правило, не так везло, если они попадали в оккупированную Европу.

      Покойный Стефан Корбонски, возглавлявший гражданское сопротивление в оккупированной немцами Польше и награжденный Почетной медалью Яд Вашем за «Праведных язычников» в 1980 году, пишет в Евреи и поляки во Второй мировой войне , что немцы казнили около 2500 поляков за действия в защиту евреев.В своей короткой книге Корбонский несколько тенденциозно утверждает, что между польской и еврейской культурами имел место действенный симбиоз, однако его жалобы на антипольскую предвзятость со стороны западной, особенно еврейской, общественности небезосновательны. Когда, наконец, признают, что присутствие 3,3 миллиона евреев в довоенной Польше было не случайностью, а следствием того, что польские короли и дворяне приветствовали евреев, изгнанных из Западной Европы? Когда публицисты перестанут сравнивать ситуацию в Дании, где было несколько тысяч ассимилированных евреев, с ситуацией в Польше, где евреи составляли 10 процентов населения и, как указывает Арно Майер, чуть ли не половина всех врачей и юристов в частная практика?

      Очень высокая доля евреев в свободных профессиях, промышленности и бизнесе была естественной в обществе, традиционно состоявшем из дворян-землевладельцев и крестьян. Беда заключалась в том, что в межвоенный период представители нового польского среднего класса освоились в университетах; некоторые из них не видели выхода для своих амбиций в этой обедневшей стране, кроме захвата еврейского богатства и положения.

      Несмотря на то, что многие поляки были виновны в антисемитизме, а они, несомненно, были виновны, не следует забывать, что согласно нацистской схеме все руководство польской нации должно было быть уничтожено, начиная с систематического истребления офицеров, специалистов, учителей и священников.Советы, казалось, были полны решимости достичь той же цели, убив тысячи представителей польской элиты и депортировав около 1,7 миллиона поляков.

      Правда, польское сопротивление оказало бойцам Варшавского гетто в 1943 году лишь очень небольшую вооруженную помощь; тем не менее, командир СС, подавлявший восстание в гетто, писал в своем отчете, что его солдаты «неоднократно подвергались обстрелу из-за пределов гетто, т. е. с арийской части». Интересно, стрелял ли кто-нибудь еще в Европе в защиту преследуемых евреев?(Итальянские войска, которые защищали евреев от захвата немецкими частями в оккупированной Франции, не должны были заходить так далеко. ) 5 Польское подполье и базирующееся в Лондоне польское правительство в изгнании неоднократно предупреждали мир о Финале Решение, и не вина польского сопротивления в том, что Запад не воспринял эти сообщения всерьез.

      Корбонски подчеркивает, что половина из почти шести миллионов польских граждан, убитых во время Второй мировой войны, были неевреями, и он справедливо возмущается манипулятивным выбором Клодом Ланцманном в Шоа глупо звучащих польских свидетелей еврейского Холокоста.Или что должен был чувствовать Корбонски, настоящий герой, когда его явно не пригласили в 1981 году на конференцию Совета памяти жертв Холокоста в Соединенных Штатах? Но он делает себя непривлекательным, представляя длинный список евреев, руководивших советским террором в Польше, и умалчивая о отвратительных погромах против оставшихся в живых евреев, которые произошли в ряде польских городов и деревень после Второй мировой войны.

      Польско-еврейские отношения испорчены односторонними, крайне эмоциональными интерпретациями. Герои польского сопротивления отказываются понимать, что для многих евреев в националистической Восточной Европе до Второй мировой войны коммунизм казался единственным спасением, и что после 1944 года лишь незначительное меньшинство евреев в Польше стало кровожадными начальниками полиции и политическими комиссарами. . В другом лагере некоторые еврейские публицисты ведут себя так, будто сами поляки устроили газовые камеры. Несомненно, немцам не составило бы особого труда завербовать поляков в качестве лагерной охраны, так же как им не составило труда завербовать украинцев, русских, литовцев и латышей.Дело, однако, в том, что немцы сочли поляков недостойными даже такой задачи. Нечестивое соревнование за первенство в страдании продолжается, и может пройти еще сорок лет, прежде чем евреи и поляки начнут разумно разговаривать друг с другом.

      Спор между евреями и поляками тесно связан с продолжающимся спором между католиками и евреями, поскольку Польша является наиболее католической страной, а сам Папа — поляком. Самый последний эпизод — это вопрос о небольшом монастыре кармелитов, созданном в 1984 году на территории лагеря Освенцим, и воздвигнутом рядом с ним двадцатитрехфутовом кресте.Еврейские организации возражали против того, что им казалось попыткой «христианизировать» Освенцим, и в 1987 году в Женеве четыре кардинала во главе с кардиналом Лионским достигли соглашения с европейскими еврейскими лидерами о том, что к февралю 1989 года монастырь будет закрыт. вынесен за пределы лагеря, как часть будущего межрелигиозного центра. Кардинал Лиона заявил о переносе монастыря следующим образом:

      Это попытка полностью истребить евреев… символом которых является Освенцим.Такие скорби и страдания придали еврейскому народу через его мучеников особое достоинство, вполне присущее ему самому. И построить монастырь в Освенциме для меня было бы ущемлением этого достоинства.

      Но когда монастырь и его дюжина или около того монахинь остались на месте, прошлым летом еврейские боевики организовали на этом месте шумные демонстрации, причем, по сообщениям, некоторые из протестующих были избиты польскими строителями. Возмущенный зрелищем, кардинал-архиепископ Краковский, один из первых, кто подписал соглашение, дал понять, что больше не будет выполнять свои обязательства.Его поддержал примас Польши кардинал Йозеф Глемп. Газета «Солидарность» раскритиковала заявления Глемпа за оскорбление чувств семей жертв Холокоста; и кардинал Лиона сказал, что соглашение должно быть соблюдено. Что касается Папы, то он еще не высказал публичной позиции по этому вопросу.

      Основная проблема всей этой горячности, совершенно очевидно, заключается в неспособности Церкви эффективно противостоять реализации Окончательного Решения. Но почему поведение католической церкви во время Холокоста вызывает гораздо больше споров, чем поведение немецких протестантов, Международного Красного Креста или нейтральной Швейцарии? Ответ заключается в том, что протестантские церкви, если взять только один пример, всегда были уступчивы из-за своего национализма и своего традиционного подчинения государству.За несколькими заметными исключениями протестантские священнослужители, особенно лютеране, действовали при нацистах как исполнительные органы немецкого государства. Насколько отличается католическая церковь с ее универсалистской идеологией и дисциплинированным последователем!

      Римский католицизм представляет собой прекрасный анахронизм в наш век безумного национализма; практически каждый набожный католик сохраняет в своем сердце остатки транснациональной лояльности своей деноминации и долга католиков бросать вызов аморальным законам. Действительно, ни одно другое учреждение не произвело такого количества героев в годы до и во время Холокоста: польских, немецких, итальянских и французских монахинь, монахов и священников-мирян, которые отдали свои жизни или подверглись тюремному заключению ради евреев.Но сама Римская церковь, хотя и была достаточно могущественной, чтобы остановить истребление нацистской программой эвтаназии немцев, которые были инвалидами, умственно отсталыми, «асоциальными» и тяжелобольными, не предпринимала таких же согласованных усилий в интересах евреев, цыган или советских военнопленных (только из последней группы погибло около трех миллионов в нацистских лагерях). Публично выступая против этих ужасов, церковь могла вызвать достаточно беспорядка среди немецких католиков, чтобы остановить или, по крайней мере, замедлить нацистскую программу.

      На самом деле не имеет значения, помешали ли папы Пий XI и XII противостоять Гитлеру освященный веками долг церкви выживать даже в самых негостеприимных условиях, их личная симпатия к германскому народу, их оправданный страх перед Большевизм или их убеждение в том, что тихая, ненавязчивая помощь отдельным лицам, особенно обращенным евреям, была бы более эффективной. Факт остается фактом: Церковь могла и должна была сделать больше, хотя бы по той причине, что отстаивала свою институциональную позицию перед лицом самых ужасных неоязыческих нападок на ее вечные ценности.К сожалению, до сегодняшнего дня Ватикан не решился выразить свою скорбь по поводу этого трагического исторического недостатка. Также многие евреи не желают признать, что католическая церковь не была виновна ни в каком другом преступлении, кроме несомненно тяжкого греха бездействия.

      Если нужны дополнительные доказательства того, что нацисты не приберегали свою сатанинскую жестокость только к евреям, то книга Ванды Полтавской И я боюсь своих снов , красноречивый рассказ о ее опыте в концентрационном лагере, предоставляет такие доказательства.Дочь католического почтового служащего в Люблине, ей было всего девятнадцать, когда она была арестована в 1941 году за то, что служила курьером в польском сопротивлении. Беспощадно пытая, она провела полгода в люблинской тюрьме, а затем три года в концентрационном лагере Равенсбрюк недалеко от немецкой столицы.

      В лагере множество ее товарищей по сопротивлению, все молодые женщины, периодически увозились на расстрел, в то время как Полтавская и десятки ее товарищей использовались в качестве подопытных кроликов в медицинском эксперименте, единственной целью которого, по-видимому, было определить сколько страданий могут вынести люди.Некоторые погибли в результате операций. Мало что лучше демонстрирует уникальность нацистской жестокости, чем безумные процедуры, которым подвергались эти женщины, заключавшиеся в удалении костей их ног или введении им бактериальных культур, и все это в условиях невыразимой грязи и пренебрежения, которые свели бы на нет любые мыслимые научные результаты. В процессе участвовало большое количество немецких врачей и медсестер, и хотя главный мучитель Полтавской, профессор Карл Гебхардт, позже был повешен за свои преступления, хорошо известно, что многие из причастных к этому нацистских врачей продолжали процветать в послевоенной Германии. 6

      Действительно ли не было никакой разницы между обращением с евреями и поляками-католиками в Равенсбрюке? Не в первые годы заключения молодые польские женщины, а позже они стали получать посылки Красного Креста, а также письма из дома, и время от времени им помогали польские военнопленные. Что еще более важно, этих женщин поддерживала их молодость, их горячий патриотизм и знание того, что друзья и семья ждут их в Польше. В отличие от большинства евреев, у Полтавской был дом, куда она могла вернуться, где она теперь живет как практикующий психиатр и, возможно, по понятным причинам, активистка движения за право на жизнь.

      Иерархия лагеря была сложным делом, но даже те, кто был наверху, не чувствовали себя в безопасности. Насильственная смерть была повседневной возможностью как для старожилов, так и для Prominenten , или начальников низшего звена, завербованных из числа уголовников (зеленые треугольники) и политических заключенных (красные треугольники), или, реже, из числа « асоциальные» (черные треугольники), гомосексуалы (розовые треугольники), цыгане (коричневые треугольники) и евреи. Эти люди держали в своих руках чужие жизни, но даже небольшая ошибка или видимая снисходительность могли привести к их собственной казни.

      Как объясняет Луис Дж. Майклс в Doctor #117641 , ранг и положение не были единственными источниками привилегий: достаточно было иметь хорошее пальто или выглядеть сытым. Менее осунувшееся лицо внушало уважение и могло открыть путь к получению пищи, что, в свою очередь, вело к власти и большим привилегиям. Рассказ Мишеля заставляет задаться вопросом, действительно ли он описывает жизнь в концлагере Освенцим. В то время как его родители были убиты в другом лагере, Михельс, голландский еврейский студент-медик и врач-медсестра в главном лагере Освенцима, спал в настоящей кровати, передвигался, читал хорошие книги, играл на музыке, общался со своей еврейской невестой, рос. ревновал к ее флирту, а однажды даже занялся с ней любовью, спрятавшись в шкафу.Вот как он описывает одно из своих рабочих заданий:

      Лаборатория находилась в четырех милях от лагеря, и мы шли туда около часа. Но это была приятная прогулка… по берегу реки Сола, мимо сельскохозяйственной станции, укомплектованной женщинами-заключенными, которым мы восторженно махали рукой на ходу… Холодным ранним утром небо иногда было красиво красным, освещая поля слева за рекой. Справа вдали виднелись трубы крематория в Биркенау.Это был яркий и драматический контраст… Моя комната [в лаборатории], просторная, опрятная и чистая, находилась на первом этаже в задней части; его большое окно смотрело в поля за его пределами…. [СС] Унтерштурмфюрер Мюнх… был дружелюбен, проявлял личный интерес к людям, никогда никого намеренно не унижал.

      Только после эвакуации Освенцима, ближе к концу войны, Михельс разделил страдания обычных заключенных.

      В таких лагерях смерти, как Треблинка, практически ни один новоприбывший не избежал уничтожения: отсюда ужасающие потери среди польских и литовских евреев, большинство из которых были отправлены прямо из гетто в лагеря смерти.Тем не менее, тех, кто был отправлен в Освенцим, который был одновременно лагерем смерти и трудовым лагерем, часто избегали немедленного отбора на уничтожение при условии, что они выглядели относительно молодыми и здоровыми. Ева Шлосс ( Eva’s Story ), чья мать вышла замуж за отца Анны Франк после войны, прибыла в Освенцим из Голландии только в мае 1944 года, прошла первый отбор и была направлена ​​в «Канадский коммандос», привилегированное подразделение, отвечающее за сортировку из конфискованных вещей новоприбывших.Ее отец и брат умерли от голода и истощения в последние дни войны, но Ева и ее мать выжили и были освобождены Красной армией в Освенциме.

      В отличие от других выживших, она может сказать только хорошее о щедрости и доброте советских солдат, которых она встретила. Представляющий только рутинный интерес (если любой опыт Освенцима можно назвать рутинным), История Евы тем не менее подтверждает то, что стало очевидным из всех рассматриваемых здесь свидетельств, а именно, что хорошее социальное происхождение, образование, уверенность в себе и знакомство с Немецкий язык оказал огромную помощь в борьбе за выживание.Воспоминания Шлосса также подтверждают то, что мы давно знали, что, хотя и она, и семья Анны Франк были спрятаны героическими голландскими язычниками, их также предали гестапо их голландские соседи, и они были допрошены и охранялись голландской полицией под руководством приказы СС.

      Кто выжившие? Какую цену самоуважения им пришлось заплатить за то, что они смогли уклониться от непрерывного процесса отбора? Как показывают их свидетельства, даже самые героические и благородные из них не могут быть свободны от мучительного чувства вины.В преступном univers сконцентрированном ни один не остался полностью невиновным, хотя бы потому, что он однажды схватил кусок хлеба раньше других.

      (Едва я написал вышеприведенные строки на мучимой совести выживших, как вспомнил изданную недавно в Венгрии двуязычную — англо-венгерскую — книгу интервью, сюжет которой — венгерский крестьянин, бывший военнопленный в Советском Союзе , сказал автору: «Есть человеческое мясо, такое иногда случалось. Когда действительно ничего другого нет, ты тоже должен есть это….Я тоже ел человеческое мясо». В книге сообщается, что Лайош М., венгерский крестьянин, в старости перенес нервный срыв. 7 )

      Некоторые выжили благодаря своим особым навыкам; других спасла принадлежность к тесно сплоченной политической группе. Unbroken рассказывает о борьбе за выживание и деятельности сопротивления небольшой группы храбрых молодых немецких коммунистов, Das Rote Sprachrohr (Красные Мегафоны), не все из которых были евреями. Появилось несколько рассказов на английском языке о трагедии немецких коммунистов в Третьем рейхе.Уже одно это делает книгу достойной прочтения, несмотря на ее догматизм и наивность.

      Автор, Лен Кроум, служил в интернациональных бригадах в Испании и является зятем Джонни Хюттнера, чья история составляет основную часть книги. Еврей и давний коммунист, Хюттнер был арестован в 1936 году и бежал из лагеря Дора в апреле 1945 года, пройдя через несколько тюрем и лагерей, включая Освенцим. Его состояние чередовалось между крайней нищетой и — всякий раз, когда коммунистам удавалось захватить контроль над внутренней администрацией лагеря — относительным комфортом и безопасностью.Коммунисты у власти были гораздо предпочтительнее профессиональных преступников у власти, но и коммунисты защищали в основном себе подобных, а это означало замену имен товарищей по партии другими именами в списке обреченных на смерть.

      Лагерные условия различались не только для разных категорий заключенных, но и в зависимости от степени переполненности, срочности сокращения числа заключенных или настроения комендантов. Ни в одном из рассматриваемых рассказов выживших не говорится о невыносимых страданиях; никто не избежал невыразимой жестокости.

      Большинство авторов иллюстрированного документального сборника Лодзинское гетто 9 погибли в лагерях смерти, что делает их показания еще более невыносимыми. Эти авторы дневников, поэты и чиновники гетто рассказывают о героях и негодяях, о человеческом достоинстве и полном унижении. Прежде всего, документы рассказывают о лидерах гетто, которые жертвовали жизнями в надежде спасти другие жизни. «Старейший из евреев», Мордехай Хаим Румковский, самодержавный лидер евреев Лодзи, заставил многие тысячи польских евреев сесть на поезда, которые должны были доставить их в лагеря смерти.Полиция его гетто при поддержке немцев подавляла забастовки и внутреннее сопротивление. Он приказал казнить участников еврейского сопротивления и сдавал гестапо тех, кто пытался скрыться или прятать других.

      Алан Адельсон и Роберт Лапидес, редакторы этой душераздирающей антологии рассказов о жизни в гетто, подсчитали, что только около 10 000 из 200 000 человек в Лодзинском гетто пережили войну. Они приходят к выводу, что, если бы не лживые или дезинформированные заверения Румковского в их безопасности, евреи, возможно, не сели бы добровольно на поезда смерти.Но даже Адельсон и его помощники не уверены, лгал ли Румковски, который сам был убит в 1944 году, преднамеренно. А если бы евреи отказались садиться в поезда, что тогда?

      3.

      Коменданты

      Комендантам концлагерей посвящено очень мало работ, хотя Клод Ланцманн и Гитта Серени, среди прочих, брали интервью у бывших эсэсовцев, участвовавших в управлении лагерями. 10 В The Soldiers of Evil израильский историк Том Сегев делает осторожную попытку составить коллективный портрет комендантов концлагерей, взяв интервью у некоторых из них или поговорив с их семьями.В книге не помешали бы некоторые статистические данные, например, о социальном и географическом происхождении комендантов или об их образовании и обучении. Из рассказа Сегева следует, что коменданты происходили почти из всех социальных слоев, кроме аристократии и высшей буржуазии, и что многие, но далеко не все, были рождены в австрийских и южногерманских католических семьях.

      Большое количество австрийцев среди офицеров, отвечающих за «Окончательное решение», таких как Эрнст Кальтенбруннер, Одило Глобочник, Франц Штангл, Амон Гёт и Карл Фрич, а также Адольф Эйхман (последний, однако, австриец по выбору, не по рождению), вовсе не обязательно доказывает, что австрийцы были более рьяными нацистами, чем немцы.Скорее, как опоздавшим в Рейхе, им могли давать менее желательные задания. Коменданты лагерей «были посредственными людьми, — пишет Сегев, — без воображения, без мужества, без инициативы». Они подчинялись приказам, но были «не немцами, как все немцы, и даже не нацистами, как все нацисты». Почти все без исключения они очень рано вступали в партию и СС; СС были их семьей, с которой они, как правило, полностью отождествляли себя.

      Больше всего на свете они были солдатами — солдатами по своему выбору.Политические солдаты на службе зла. Армия была для них больше, чем работа, больше, чем карьера. Это был образ жизни.

      Ни один эсэсовец не был обязан служить в концентрационном лагере, но большинство не видело причин избегать его. Оказавшись там, они влились в работу и с каждым днем ​​становились все более злыми, как женщина, которую я однажды видел в немецком телевизионном документальном фильме о процессе в Майданеке. Баварская батрак, она сначала стала тюремным надзирателем, а затем надзирателем в концентрационном лагере, где одной из ее специальностей было топить «непослушных» еврейских женщин в уборной.После войны она вернулась к работе на ферме, пока ее не арестовали и не судили. Во время суда она сидела на скамье подсудимых, старая крестьянка, и вязала.

      4.

      Историки

      Ученые Окончательного Решения были названы искусными мастерами «предприятия Холокоста» и, безусловно, они получают награды в виде славы, гонораров и наделенных кафедрами Холокоста. Понятно также, что некоторые критики беспокоятся о возможной ритуализации и тривиализации предмета, который нельзя рассматривать как любое другое историческое исследование.Можно ли рассматривать массовые убийства как еще одну академическую тему? Может ли он быть погружен в массу сносок? По словам Норы Левин: «Мир Освенцима был, по правде говоря, другой планетой». 11 Но, как утверждает Майкл Маррус в своем превосходном обзоре Холокост в истории , «альтернатива, молчание, несомненно, является советом отчаяния». В любом случае в трудах многих современных ученых предпринимаются замечательные попытки понять то, что в основе своей непостижимо.Здесь я имею в виду, в частности, работы таких ученых, как Маррус, Уве Дитрих Адам, Иегуда Бауэр, Рэндольф Л. Брахам, Мартин Бросзат, Кристофер Р. Браунинг, Люси С. Давидович, Саул Фридлендер, Мартин Гилберт, Рауль Хилберг, Михаэль Х. Катер, Уолтер Лакер, Роберт Дж. Лифтон, Чарльз С. Майер, Джордж Л. Мосс, Джеральд Райтлингер, Карл А. Шлейнес и Шуламит Волков. Большинство этих и других авторов цитируются в работе Марруса; некоторые из них внесли свой вклад или обсуждаются в вопросах без ответов , которые также рассматриваются здесь.

      Вопрос, который поднимают все эти историки, касается центральной роли антисемитизма в нацистской идеологии и немецком общественном мнении. Большинство историков согласны с тем, что антисемитизм не был преобладающей идеологией в Германии девятнадцатого века. Или мы должны забыть, что антисемитизм был более яростным во Франции и России на рубеже веков, чем в Германии, и что во время Первой мировой войны немецкие войска, вступавшие на российскую территорию, были встречены еврейским населением как освободители? Антиеврейская идеология также не была предметом постоянной озабоченности лидеров Третьего рейха.Только меньшинство первых нацистов было «параноидальными антисемитами», а антиеврейская пропаганда мало способствовала популярности партии до 1930 года. Однако она занимала центральное место в мышлении Гитлера, поскольку в его извращенной версии Дарвинизм евреи были «антирасой», смертельной угрозой его планам, немецкой нации и человечеству.

      Как объяснил Сауль Фридлендер, именно фанатичная ненависть к евреям отличала идеологию Гитлера от идеологии других фашистов, а не его антимарксизм, общий для всех них.Евреи, а не марксисты или большевики, были мишенью первых и последних идеологических заявлений Гитлера. Он мог и заключил союз со Сталиным, которым во многом восхищался; «сговор» с евреями для него был немыслим. Поэтому остается необъяснимым, почему так много немцев охотно участвовали в «окончательном решении». Некоторые писатели указывают на демоническую привлекательность Гитлера. Другие повторяют, хотя и менее категорично, тезис Ханны Арендт о банальности зла: готовность безликих бюрократов делать то, что они считают желанием своего фюрера, особенно потому, что в непрекращающейся борьбе за власть внутри нацистской бюрократии можно было победить, только завоевав власть. одобрение его верховного арбитра.

      Историки также в целом сходятся во мнении об уникальности Холокоста: в отличие от других монстров ХХ века, нацисты стремились к тотальному успеху. Как писал немецкий либеральный историк Эберхард Якель:

      Никогда прежде государство… не решало, что определенная человеческая группа, включая ее стариков, ее женщин, ее детей и младенцев, будет убита как можно быстрее, а затем проведено в жизнь это регулирование с использованием всех возможных средств государственной власти. 12

      В 1986 году ряд немецких историков, в том числе Эрнст Нольте и Андреас Хиллгрубер, подняли вопрос об уникальности Холокоста, утверждая, что это был лишь один из нескольких случаев геноцида, а нацисты были просто подражая сталинской «азиатской» политике.Последовавший за этим Historikerstreit , «Спор историков» о новейшей истории Германии, всколыхнул образованную немецкую общественность, болезненно затронув такие вопросы, как немецкое самоуважение, национальная идентичность и место Германии среди цивилизованных наций. Позиция Нольте и Хиллгрубера была гневно отвергнута философом Юргеном Хабермасом и множеством либеральных немецких историков. Возникающий консенсус, похоже, заключается в том, что, хотя бесполезно постоянно беспокоиться о немецкой национальной идентичности, и даже несмотря на то, что со стороны некоторых историков, возможно, было чрезмерное самообвинение, попытка превратить Холокост в (западную) немецкую национальную одержимость, было бы гораздо хуже попытаться забыть о ней.Холокост действительно был уникальным, единственным настоящим геноцидом нашего времени.

      Однако перед историками стоит тревожная дилемма. Об убийстве 5,1 млн. евреев написано не менее двух тысяч ученых книг и значительно меньше о гибели путем искусственно созданного голода, депортации и прямого убийства 14,5 млн. советских «классовых врагов» (кулаков) или об общем число жертв сталинского террора оценивается примерно в 20 миллионов человек. 13 Еще меньше стало известно о массовых убийствах коммунистов в Китае, Камбодже и Тибете или, например, об убийстве нигерийского ибо.Такое огромное расхождение нельзя объяснить нехваткой архивных источников или аргументом, что украинские кулаки, в отличие от евреев, были решительными врагами своего государства. Почему же к детям кулаков относились также как к классовым врагам, независимо от их социального и экономического положения? Похоже, что озабоченность евреями и их убийцами отражает тенденцию концентрироваться на тех, кто «наш»: на образованных и цивилизованных западноевропейцах. Мало того, что история Холокоста была центральной и необходимой заботой еврейских общин в западных странах, историки в целом были поражены зрелищем нации, когда-то считавшейся одной из самых «цивилизованных», уничтожающей одну из самых цивилизованных народов.Их меньше заботили массовые убийства крестьян. 14

      Как произошел Холокост? Этот вопрос является предметом сложных исторических дебатов, отделяющих «интенционалистов» от «функционалистов» и экстремистов в каждом лагере от умеренных. Интенционалисты выступают за «прямой путь», имея в виду, что мышление Гитлера с самого начала следовало последовательной линии, явно и неявно призывая к уничтожению евреев. Вопрос о том, насколько рано, разделяет крайних и более умеренных интенционалистов.Более того, как это видит Эрнст Нольте, поскольку нацисты ненавидели современность больше всего на свете и поскольку для них евреи в Германии были типичными представителями современности, они никогда не колебались в своем раннем решении покончить с ними. Гитлер только ждал благоприятной возможности, прежде чем отдавать приказы своим подчиненным.

      Со своей стороны, функционалисты придерживаются теории «кривого пути», утверждая, что Третий рейх был лабиринтом соперничающих властных групп, соперничающих бюрократий и угрожающих личностей и что Окончательное решение произошло только в результате этих соперничество.Он возник «по крупицам», как пишет мюнхенский историк Мартин Бросзат, в зависимости от местных инициатив таких злобных и агрессивных лидеров, как генерал СС Рейнхард Гейдрих, начальник нацистской системы безопасности. В этой обстановке роль Гитлера могла быть только косвенной. Он не давал инструкций, которые кто-либо смог задокументировать; скорее, его подчиненные пытались верно следовать, как утверждает Ганс Моммзен, видению идеологически одержимого, но по существу ленивого лидера. Тем не менее, ни один серьезный историк не утверждал, что Гитлер не знал, что происходит.

      Такое резюме лишь намекает на круг вопросов, обсуждаемых в Холокост в истории и Вопросы без ответов . Тем не менее я склонен согласиться с Саулом Фридлендером, который пишет, что, хотя функционалистский аргумент лучше соответствует основным тенденциям современного исторического анализа, сами факты укрепляют традиционную интенционалистскую позицию, главным образом из-за патологической ненависти Гитлера к евреям. Гитлер контролировал ритм антиеврейских мер, и в то время как между 1933 и 1939 годами его сдерживали его консервативные союзники, а также мировое общественное мнение, а между 1939 и 1941 годами он искал новое решение «еврейского вопроса», в 1941 году у него уже не было оснований колебаться.Согласно объяснению Фридлендера, Гитлер знал, что вторжение в Советский Союз обременит его еще миллионами евреев, и поэтому планировал массовые убийства заранее; впоследствии он отдал бы прямой приказ об их исполнении. Но Фридлендер также пишет:

      Паралич историка возникает из-за одновременности и взаимодействия совершенно разнородных явлений: мессианского фанатизма и бюрократических структур, патологических импульсов и административных указов, архаичных установок в развитом индустриальном обществе.

      Или, как заметил Мартин Бросзат: любой тезис об Окончательном Решении является вопросом вероятности, а не определенности. Никакого письменного приказа Гитлера приступить к «Окончательному решению» так и не было найдено; однако оправдание истребления уже было изложено в Mein Kampf .

      5.

      Несогласный

      Холокост не является главной темой исторических исследований Арно Майера. И, если быть точным, это не имя нескольких других историков, имена которых я перечислил выше.Но Майер, который родился в Люксембурге и в 1940 году был вынужден бежать от нацистов, глубоко обеспокоен этой темой и стал раздражаться тем, что он воспринимает как тривиализацию и фрагментацию исследований Холокоста. Наконец, как показывают его многочисленные публикации, интерес Майера заключается в сохранении в двадцатом веке «старого порядка» в Центральной и Восточной Европе и в том, что он видит в катастрофических последствиях этого выживания. В Почему небеса не потемнели? № он намеревается доказать, что высшие классы и могущественные экономические силы, господствовавшие над старым порядком, сыграли важную роль в политическом триумфе Гитлера, в антибольшевистском крестовом походе против Советской России и, хотя и менее непосредственно, в убийстве европейских евреев.Я не верю, что Майер достиг своей цели, по одной причине из-за его чрезмерной самоуверенности, которая предлагает читателю стать верующим, не предоставляя ему доказательств, на которых основывается убеждение. В его книге отсутствуют примечания или сноски, а в библиографии указаны только вторичные источники.

      Как ясно указал Майер в самом начале, он хочет заглянуть за пределы Холокоста, чтобы найти причины кризиса западной цивилизации в первой половине двадцатого века.Справедливо критикуя модную ныне раздробленность исторической дисциплины, Майер предлагает напомнить «о центральном месте идеологии, политики и войны в человеческих делах». Во-первых, пишет он, мы должны отказаться от точки зрения холодной войны, ибо, не отбрасывая «остаточные шоры холодной войны», мы не можем проследить взаимосвязь антикоммунизма и антисемитизма; и именно антикоммунизм, утверждает он, привел старые элиты Германии, будь то в армии, бюрократии или высших промышленных кругах, к сотрудничеству с нацистским режимом и поддержке военного стремления к неограниченному жизненному пространству в Восточной Европе, что является предварительным условием для Окончательное решение.

      Во-вторых, утверждает он, мы должны поместить «иудеоцид» в соответствующий исторический контекст, великие европейские потрясения первой половины двадцатого века: Первую мировую войну, последовавшую за ней большевистскую революцию, нацистскую контрреволюцию и Вторую мировую войну. , что было, по мнению Майера, неизбежным результатом нацистской контрреволюции. Майер предлагает инклюзивную интерпретационную модель, чтобы объяснить ужасы нашего времени и показать, что и восточная кампания Германии, и юдеоцид были неотъемлемыми компонентами Тридцатилетней войны двадцатого века.

      Майер считает, что большевистская революция была великим освободительным событием в Восточной Европе, особенно для евреев, и что по своему освободительному эффекту ее можно сравнить с тем, что Французская революция совершила для Западной Европы и ее евреев. Однако, как это ни прискорбно, «освященные веками элиты» в Германии и Центрально-Восточной Европе пережили кризисы 1917–1919 годов и остались полны решимости сохранить старые нестабильные режимы, при которых они все еще находились у власти. Великая депрессия заставила «властную элиту крупного бизнеса и сельского хозяйства, поддерживаемую старым дворянством на гражданской и военной службе», обратиться к Гитлеру, «потому что он, в отличие от них, был искусным в мобилизации народной поддержки для защиты устоявшихся, но под угрозой экономический, социальный и культурный порядок.

      Если оставить в стороне вопрос о том, насколько освободительной была революция, которая систематически подавляла все соперничающие революционные партии и инакомыслящих любого толка, мне это очень напоминает старую марксистскую пословицу о фашизме как о «последнем бастионе капитализма». Но сам Майер впоследствии опровергает этот тезис:

      Хотя крупный бизнес в критические моменты поощрял неповиновение нацистов, он не был его главной движущей силой… Фашизм преобладал в Германии не столько потому, что некоторые секторы крупного бизнеса использовали его как уловку для спасения капитализма, сколько потому, что старые элиты прибегали к нему, чтобы сохранить свои старые классовые позиции, статус и власть.

      Без сомнения, последнее утверждение, а не первое, является истинным тезисом Майера, но это не имеет значения; оба тезиса, если предположить, что историк должен отводить доминирующую роль той или иной группе, открыты для одного и того же вопроса. Как можно определить, кто был главным двигателем, а кто был лишь второстепенным, если принять во внимание, с одной стороны, огромную орду немецких дворян, офицеров, судей, имперских бюрократов, профессоров и землевладельцев, а с другой — не менее многочисленные капиталисты, промышленники, бизнесмены, менеджеры и торговые фермеры?

      Майер рассматривает захват власти нацистами и войну как реакционные действия, вдохновленные прежде всего антимарксизмом; Нацистский антисемитизм был для него гораздо менее важен.«Нет никаких доказательств, подтверждающих мнение о том, что уничтожение евреев было основным мотивом и целью стремления Гитлера к власти и решимости начать войну». Майер категорически и неоднократно заявляет, что даже после нападения на Советский Союз евреев нельзя было уничтожать, а только «вытеснять». Вторжение в Россию было

      не заманивать евреев в ловушку для предопределенного иудеоцида. Скорее, операция «Барбаросса» была одновременно военной кампанией по завоеванию бескрайнего жизненного пространства на востоке и крестовым походом на искоренение советского режима и большевистской идеологии.

      По мнению Майера, зимой 1941–1942 годов нацисты выместили свой разочарованный гнев на евреях только после того, как военная кампания против Советов приняла катастрофический оборот.

      В самом деле, если блицкриг увенчался успехом на востоке, как это произошло годом ранее на западе, Европа, по иронии судьбы, могла бы быть избавлена ​​от худших ужасов двадцатого века.

      С этим рассуждением нельзя согласиться. Как указывали другие критики, гитлеровский юдоцид был не просто побочным продуктом гитлеровского антикоммунистического крестового похода; это была одна из главных военных целей Гитлера.И мне кажется, что Майер фактически не прав, связывая иудеоцид с неудачами Германии на Восточном фронте; есть достаточно свидетельств того, что айнзатцгруппы , специально сформированные полицейские батальоны СС, начали систематическую ликвидацию восточного еврейства, как только позволили обстоятельства, через несколько недель после вторжения в Советский Союз в июне 1941 года.

      Другие вопросы возникают в связи с анализом Майером ситуации после Первой мировой войны в Восточной Европе, обширной части континента, лежащей между Германией, Италией и Советским Союзом.По его мнению, этот регион в целом характеризовался пережитком реакционного антимарксистского, антибольшевистского старого порядка, что существенно для его общего тезиса.

      Наряду со странами Пиренейского полуострова страны этого римленда оставались главными бастионами угасающего старого порядка Европы, уходящего своими корнями в доиндустриальную экономику. В их правящих классах преобладали землевладельцы и джентрифицированный средний класс; их правящие классы дворянами гражданской и военной службы.

      Старые правящие элиты, продолжает Майер, почти заблокировали земельную реформу в Восточной Европе, оставив мелких землевладельцев и сельскохозяйственных рабочих на милость землевладельцев. Но сам Майер освобождает Чехословакию, демократическую страну, в которой доминируют буржуазные политики и бизнесмены. А что насчет остальных? Местная болгарская знать и сербская знать исчезли при османах, а землевладельцы-мусульмане ушли с отступающими османскими армиями в девятнадцатом веке.И независимая Сербия, и Болгария были по существу крестьянскими обществами. После Первой мировой войны вновь созданные Югославия и Чехословакия, а также расширившаяся Румыния захватили имущество немецкоязычных и венгерских землевладельцев, т. е. большую часть крупных поместий, и раздали землю крестьянам.

      К сожалению, крестьяне Румынии и Югославии, которым не хватало наличных денег и сельскохозяйственных ноу-хау, мало что выиграли от распределения земли. Политические и административные лидеры Болгарии, довоенной Сербии и послевоенной Югославии имели в основном крестьянские корни или были потомками мелких торговцев.Румыния и новая независимая Польша характеризовались часто ожесточенной борьбой за власть между разрозненными социальными группами, в том числе знатными землевладельцами.

      Только в Венгрии между войнами можно говорить о частичном сохранении старого порядка: аристократы-землевладельцы, мелкие дворяне, гражданская и военная знать, капиталисты-евреи, но и в Венгрии социальные перемены произошли в 1930-е гг. люди как из среднего класса, так и из низшего среднего класса требуют и получают все больше и больше рабочих мест в гражданской администрации и на предприятиях, принадлежащих евреям.

      «Падение империй Романовых, Габсбургов и Гогенцоллернов, — пишет Майер, — привело к явному ослаблению как официальной, так и неформальной дискриминации» евреев. На самом деле официальная дискриминация до Первой мировой войны существовала в лучшем случае в Российской империи, а не в Германском рейхе или Австро-Венгрии. Неофициальная дискриминация и предрассудки, конечно, существовали повсюду, но, по крайней мере, на землях Франца-Иосифа, которые включали большую часть Центральной и Восточной Европы, евреи имели практически неограниченные возможности для образования и работы.Они могли стать и стали армейскими генералами, судьями, государственными служащими и членами кабинета министров. Они вошли в потомственное дворянство и заседали в обеих палатах парламента. Никогда прежде и никогда после этого евреи Центральной и Восточной Европы не обладали большим личным достоинством, чем ancien régime династии Габсбургов.

      Вот, значит, суть дела. Распад Габсбургской монархии в 1918 году ознаменовал конец или начало конца старого порядка наследственной и служебной знати, которые были терпимы к религиям меньшинств и этническим группам в неслыханной с того времени степени.Государства, выпавшие из состава империи, переживали тяжелые экономические кризисы и социальные потрясения. В Венгрии, единственной восточноевропейской стране, где старое дворянство сохранилось более или менее нетронутым, дворяне и еврейские капиталисты столкнулись с выходцами из среднего и низшего среднего классов, имевшими неутолимый аппетит к политической и экономической власти.

      Несомненно, в Венгрии, как и везде в Восточной Европе, как старые элиты, так и новые социальные силы были антимарксистскими и антибольшевистскими.Но новые элиты и их фашистские и находящиеся под фашистским влиянием партии — «Железная гвардия» в Румынии и «Скрещенные стрелы» в Венгрии были лишь двумя из многих — также были этатистскими, антикапиталистическими, антиаристократическими, антилиберальными и ксенофобскими. Они также были радикальными антисемитами, поскольку ассоциировали евреев со всем, что ненавидели: с большевизмом, старым порядком дворян-землевладельцев и капиталистов, иностранным господством и Габсбургами. Поскольку их страны были национальными государствами только на словах, новые восточноевропейские элиты требовали насильственной ассимиляции или угнетения чуждых меньшинств, среди которых они считали евреев.К сожалению, Арно Майер почти игнорирует популистский, социал-революционный элемент восточноевропейского шовинизма и антисемитизма.

      Наступление Второй мировой войны принесло катастрофические региональные конфликты и гражданские войны в страны Восточной Европы, в результате чего одни из них стали жертвами нацистской агрессии, а другие присоединились к нацистской подножке. Война также ускорила социальную революцию и подавление национальных меньшинств. Евреи были первыми жертвами, истребленными немцами при той или иной степени содействия местных администраций и народов.Все восточноевропейские режимы (там, где они существовали) неоднократно корректировали свою политику по отношению к евреям в соответствии с требованиями «национальных интересов» и меняющимися линиями фронта. Ни одно восточноевропейское правительство не было последовательно жестоко по отношению к евреям в годы войны; никто не был без вины. Как указывает сам Арно Майер, из всех венгерских социальных классов аристократия наиболее последовательно сопротивлялась «Окончательному решению».

      После войны настала очередь 12 миллионов немецких поселенцев в Восточной Европе: те, кто не бежал вместе с отступающей немецкой армией, были в основном изгнаны, депортированы или убиты.Аналогичным образом обращались с другими меньшинствами под девизом сведения счетов с фашистами и нацистскими пособниками. Борьба с меньшинствами продолжается и по сей день, против венгров в Румынии, турок в Болгарии, албанцев в Косово. Уезжают и немногие оставшиеся евреи и немцы.

      На этом фоне следует рассматривать трагедию восточноевропейских евреев. Их убили немецкие нацисты и восточноевропейские фашисты, а не все население.И все же мы должны спросить: что стало бы с восточноевропейскими евреями без Гитлера? Без сомнения, тысячи из них искали счастья на Западе в рамках великой миграции, начавшейся в конце девятнадцатого века. Другие были бы полностью ассимилированы новым индустриальным обществом; но все же другие ушли бы, потому что они считали радикальный национализм в восточноевропейских странах невыносимым.

      Когда Габсбургская монархия рухнула, было лишь вопросом времени, когда старое дворянство, имперская бюрократия и немецкая, а также еврейская буржуазия уступят свои места сыновьям и внукам местных крестьян.Новая элита, в отличие от старой, не выказала терпения к чужим культурам. Такие лозунги межвоенного периода, как «Польша для поляков» и «Румыния для румын», знаменовали конец многонациональной Восточной Европы. В новых национальных обществах не осталось бы места для еврейской жизни и культуры. 15

      Почему это произошло? Почему миллионы умерли, а другие миллионы выжили? После прочтения многих десятков книг и воспоминаний о собственном опыте как жертвы, так и свидетеля, у меня нет четких ответов, и Арно Майер кажется мне правым, когда он утверждает, что гитлеровский иудеоцид остается непостижимым.Но, возможно, есть уроки, как предполагает будущая книга Зигмунта Баумана, Современность и Холокост :

      Урок Холокоста — это та легкость, с которой большинство людей, оказавшись в ситуации, в которой нет хорошего выбора… отходят от вопроса о моральном долге… принимая вместо этого принципы рационального интереса и самосохранения. В системе, где рациональность и этика направлены в противоположные стороны, человечество является главным проигравшим ….И есть еще один урок Холокоста, не менее важный… Второй урок говорит нам, что ставить самосохранение выше морального долга никоим образом не предопределено, неизбежно и неизбежно. К этому можно принудить, но нельзя принудить к этому, и, таким образом, нельзя действительно переложить ответственность за это на тех, кто оказал давление. Неважно, сколько людей предпочло моральный долг рациональности самосохранения — важно то, что некоторые сделали .

      31 августа 1989 г.

      .

      Leave a Reply

      Ваш адрес email не будет опубликован.