Что такое гемангиома у новорожденных
Гемангиома — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов. У новорожденных и детей раннего возраста гемангиомы встречаются довольно часто — примерно у 10-12% младенцев.
Гемангиомы могут располагаться на коже или во внутренних органах. Наиболее частая локализация — голова и шея (до 60% случаев). Также гемангиомы нередко обнаруживаются на туловище и конечностях.
Основные характеристики гемангиом у новорожденных:
- Появляются в первые дни или недели жизни
- Быстро растут в первые 6-9 месяцев
- Чаще встречаются у девочек
- Могут быть единичными или множественными
- Имеют ярко-красный или синюшный цвет
- Выступают над поверхностью кожи
Причины возникновения гемангиом у новорожденных
Точные причины появления гемангиом у младенцев до конца не изучены. Однако выделяют ряд факторов, повышающих риск развития этих сосудистых образований:
- Недоношенность
- Низкая масса тела при рождении
- Многоплодная беременность
- Осложнения во время беременности
- Генетическая предрасположенность
- Гормональные нарушения
Существует теория, что гемангиомы формируются из-за нарушения процесса ангиогенеза (образования новых сосудов) во время внутриутробного развития плода. Этим объясняется их быстрый рост в первые месяцы жизни ребенка.
Виды гемангиом у новорожденных
Выделяют несколько основных видов гемангиом, которые могут встречаться у новорожденных и детей раннего возраста:
1. Капиллярная гемангиома
Это наиболее распространенный тип, составляющий до 90% всех случаев. Капиллярные гемангиомы располагаются в поверхностных слоях кожи и имеют ярко-красный цвет. При надавливании бледнеют.
2. Кавернозная гемангиома
Образована расширенными полостями, заполненными кровью. Имеет синюшный оттенок. Может располагаться в глубоких слоях кожи, подкожной клетчатке, мышцах.
3. Смешанная гемангиома
Сочетает в себе признаки капиллярной и кавернозной форм. Часто имеет бугристую поверхность.
4. Врожденная гемангиома
Присутствует уже при рождении ребенка в сформированном виде. Может спонтанно регрессировать.
Как выглядит гемангиома у новорожденного
Внешний вид гемангиомы зависит от ее вида и глубины расположения. Основные визуальные признаки:
- Ярко-красное или синюшное пятно на коже
- Выступающее над поверхностью кожи образование
- Бугристая или гладкая поверхность
- Четкие или размытые границы
- Размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
Поверхностные капиллярные гемангиомы обычно имеют ярко-красный цвет и напоминают земляничное пятно. Глубокие кавернозные гемангиомы могут иметь синюшный оттенок или цвет нормальной кожи.
Диагностика гемангиом у новорожденных
Диагностика гемангиом у младенцев обычно не вызывает затруднений. В большинстве случаев достаточно визуального осмотра. Однако для уточнения диагноза, определения глубины и распространенности процесса могут применяться дополнительные методы обследования:
- УЗИ с допплерографией
- МРТ
- КТ с контрастированием
- Ангиография
- Биопсия (в редких случаях)
Важно дифференцировать гемангиомы от других сосудистых аномалий, в частности сосудистых мальформаций. Это необходимо для выбора правильной тактики лечения.
Лечение гемангиом у новорожденных
Тактика лечения гемангиом у новорожденных зависит от многих факторов: размера, локализации, скорости роста, наличия осложнений. В некоторых случаях гемангиомы могут спонтанно регрессировать без какого-либо лечения.
Основные методы лечения гемангиом у новорожденных:
- Динамическое наблюдение
- Медикаментозная терапия (системные и местные бета-блокаторы)
- Лазерное лечение
- Криодеструкция
- Склерозирование
- Хирургическое удаление
В последние годы основным методом лечения осложненных гемангиом стала терапия бета-блокаторами (пропранолол). Этот метод позволяет добиться регрессии опухоли в большинстве случаев.
Когда необходимо лечение гемангиом у новорожденных
Не все гемангиомы требуют активного лечения. Показания к терапии определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Основные ситуации, когда необходимо лечение:
- Быстрый рост гемангиомы
- Локализация в функционально важных зонах (область глаз, рта, половых органов)
- Риск косметических дефектов
- Изъязвление и кровотечение
- Множественные гемангиомы
- Нарушение функций органов
При небольших поверхностных гемангиомах часто применяется тактика динамического наблюдения, так как во многих случаях происходит их спонтанная инволюция.
Осложнения гемангиом у новорожденных
Хотя гемангиомы являются доброкачественными образованиями, они могут вызывать ряд осложнений:
- Изъязвление и кровотечение
- Инфицирование
- Косметические дефекты
- Нарушение зрения (при локализации в области глаз)
- Затруднение дыхания (при локализации в области дыхательных путей)
- Нарушение функций внутренних органов
При обширных и множественных гемангиомах может развиваться сердечная недостаточность из-за шунтирования крови через опухоль.
Прогноз при гемангиомах у новорожденных
В большинстве случаев прогноз при гемангиомах у новорожденных благоприятный. До 90% небольших поверхностных гемангиом спонтанно регрессируют к 5-7 годам жизни ребенка. Однако крупные и осложненные гемангиомы требуют активного лечения.
Современные методы терапии позволяют добиться хороших результатов в лечении гемангиом. При своевременном и правильном лечении удается избежать серьезных косметических дефектов и функциональных нарушений.
Профилактика гемангиом у новорожденных
Специфических мер профилактики гемангиом у новорожденных не существует. Однако есть ряд рекомендаций, которые могут снизить риск их появления:
- Ведение здорового образа жизни во время беременности
- Профилактика преждевременных родов
- Своевременное лечение осложнений беременности
- Отказ от вредных привычек
- Полноценное питание беременной женщины
При наличии гемангиом у ближайших родственников следует проинформировать об этом врача, ведущего беременность. Это позволит более внимательно отнестись к обследованию новорожденного.