Фото сердце болит: D1 81 d0 b5 d1 80 d0 b4 d1 86 d0 b5 d0 b1 d0 be d0 bb d0 b8 d1 82 картинки, стоковые фото D1 81 d0 b5 d1 80 d0 b4 d1 86 d0 b5 d0 b1 d0 be d0 bb d0 b8 d1 82

Болит сердце: насколько быстро надо идти к доктору?

При развитии инфаркта миокарда происходит разрыв атеросклеротической бляшки в просвете коронарной артерии, образование тромба, в результате чего артерия закупоривается и начинается процесс некроза (отмирания) сердечной мышцы.

В настоящее время есть возможность ограничить этот процесс, а если пациент обратился в ранние часы развития заболевания, — остановить. Для этого проводится  процедура коронароангиографии и стентирования.  

Под местной анестезией в лучевую, реже в бедренную, артерию  проводят катетер, который продвигается через аорту и достигает сосудов сердца. По катетеру вводится контрастное вещество в коронарные сосуды, и врач на мониторе компьютера видит степень сужения артерий сердца, его расположение и  принимает решение о дальнейшей тактике. Если есть показания,к месту сужения подводитсяспециальный баллон-катетер и расправляется, расширяя участок артерии. Так осуществляется ангиопластика.

Затем в большинстве случаев выполняется коронарное стентирование — в место сужения артерии дополнительно устанавливается стент, который изнутри поддерживает сосуд в расправленном состоянии, возобновляя кровоток по сердечной мышце

По рекомендации европейского общества кардиологов и российского научного кардиологического общества проводить данную процедуру наиболее оптимальнов первые 6 часов от появления симптомов, возможно в первые 12 часов.  Далее она проводится по определённым показаниям в зависимости от клинической ситуации.

«В наш сосудистый центр через 2 часа от начала симптомов попадают всего лишь 4.8% (в основном это жители Реутова), до 12 часов – 45,6%, до 24 часов – 25%, остальные (порядка 25%) – после 24 часов. Причем большая часть времени чаще всего по нашим подсчётам  уходит на размышления пациента о том, вызывать ли ему СМП. Далее, практически в течение 2-4 часов (в зависимости от удаленности от нашего центра и ситуации на дороге), пациент попадает к нам», — отметила заведующая кардиологическим отделением

Марина Воронкина.

Таким образом, чтобы не допустить сердечной катастрофы и правильно сориентировать диспетчера «скорой», необходимо обратить внимание на следующие нюансы:

1. Где болит?

При проблемах с сердцем наиболее характерна боль за грудиной (то есть в центре грудной клетки), отдающая в одно или два плеча челюсть, иногда боль локализуется  в области эпигастрия, что заставляет пациента предположить, что у него проблемы с зубами, желудком и т.д..

2. Как болит?

Боль  по характеру сжимающая, давящая, жгучая, протекает приступообразно, причём каждый последующий приступ обычно сильнее предыдущего. Сопровождается приступ  холодным потом, резкой слабостью, страхом – организм сигнализирует,  что жизнь в опасности.

3. После чего болит?

При развивающемся инфаркте приступ сердечной боли  часто провоцируется физической нагрузкой или стрессом

Важно

Если вы отмечаете у человека большинство из описанных выше проблем, смело вызывайте «скорую». До приезда врачей нужно уложить заболевшего на кровать с высоким изголовьем, обеспечить приток свежего воздуха, прекратить любые физические нагрузки, попробовать подсчитать пульс и измерить артериальное давление.

При болях в сердце возможен одно-, двукратный прием нитроспрея (лучше в положении сидя или лежа, это предупреждает резкое снижение АД и появление обморока).

У кардиологов есть формула – «время — миокард». Чем раньше пациент с инфарктом миокарда будет доставлен в сосудистый центр, чем раньше ему окажут помощь, тем больше сохранится жизнеспособного миокарда, а, следовательно, тем лучше будет прогноз заболевания и качество жизни в дальнейшем.

Раиса. О чем болит сердце — Российская газета

Сегодня исполнилось бы 90 лет Раисе Максимовне Горбачевой — первой леди СССР.

«Эта женщина стала знаковой фигурой не только Перестройки, не только конца прошлого века, но и новейших времен в целом. Олицетворением родной страны, замечательным, талантливым полпредом ее в мире. Женщина, ломавшая закосневшие стереотипы и самоотверженно, по зову сердца, а не только по роли супруги Президента, первой леди СССР, шедшая на помощь обездоленным, и особенно — детям. Горячо, щедро и бескорыстно поддерживала она ребятишек, страдающих заболеванием крови — как будто предчувствуя и собственный уход от этой страшной болезни».

Это слова из предисловия к книге «Раиса. О чем болит сердце», которая выходит в свет в 2022 году. Незадолго до ухода из жизни в сентябре 1999 года Горбачева начала работать над рукописью, которая так и была озаглавлена — «О чем болит сердце». Остался подробный план этой несостоявшейся книги и множество заметок.

К 90-летию со дня рождения и приурочен сборник. Центром его является книга Раисы Максимовны «Я надеюсь…», которую она успела выпустить в 1991 году. И которая нашла широкий отклик во всем мире. Сюда же вошли фрагменты книг и воспоминаний М.С. Горбачева, а также интервью Раисы Максимовны последних лет, воспоминания многих выдающихся людей, политических деятелей, соратников, представителей искусства и просто тех, кого тронула трагическая судьба этой женщины.

Сегодня знакомим наших читателей с книгой «Раиса. О чем болит сердце», которая появится в продаже в конце января.

Она возвращается

Пряхин Георгий Владимирович, писатель

Говоря сегодня о судьбе Раисы Максимовны, я хотел бы напомнить крылатое выражение, которое было очень популярным у московской интеллигенции в 60-70-х годах. Оно принадлежало одному советскому поэту и звучало так: «Вышли мы все из народа, как нам вернуться в него…» В этой шутке, на мой взгляд, истины больше, чем шутки. Так вот, Раиса Максимовна — женщина из самой гущи своего народа, из самых его недр, во многом показала, как в какие-то моменты нужно подниматься над некоторыми его представлениями и даже отрываться от него и как в конечном счете необходимо непременно возвращаться к нему.

Раиса Максимовна Горбачева с работниками Музея культуры и быта. 1989 год. Фото: Виталий Савельев/ РИА Новости

У этой женщины были непростые, но очень сокровенные, кровные и, я бы даже сказал, в чем-то мистические связи со своим народом, в том числе с самой сложной его частью — женской.

Я напомню только одну деталь из ее биографии. В начале 60-х годов она занималась социологией в Ставропольском сельхозинституте. С большим рвением ходила по нашим селам (я сам родом со Ставрополья) с опросным листом. Ходила в огромных резиновых сапогах 40-го размера, чтобы не меньше трех пар шерстяных носков влезало. Ходила с блокнотом. Это была очень русская социология, потому что опрашиваемые, в основном старухи (так как все происходило в разгар рабочего дня, остальное население было на фермах или в поле), не только отвечали на вопросы юной социологини, но и задавали ей очень русские вопросы. Она мне о них рассказывала. Вот эти вопросы. Первый — бьет ли тебя муж? Второй — пьет ли муж? И уже на выходе, после чая, после пирогов, уже от калитки старухи задавали Раисе Горбачевой третий вопрос — не будет ли войны? Это был почти рубцовский вопрос. На два первых Раиса Горбачева отвечала вполне уверенно. На третий она ответить затруднялась. Может быть, уже тогда предчувствовала, что на него предстоит всей своей судьбой ответить ее мужу.

Генеральный секретарь ЦК КПСС Михаил Горбачев, секретарь ЦК КПСС Борис Ельцин и супруга Михаила Горбачева Раиса Максимовна в аэропорту. Фото: Владимир Мусаэльян/ Юрий Лизунов/ Фотохроника ТАСС

В народное сознание, в предания и в народное творчество Раиса Горбачева приходила уже дважды. Первый раз — в 85-м году, бережно ведомая под локоток своим блистательным супругом. Во второй — в августе 99-го, когда спускалась по трапу в Мюнстере, ведомая уже не только мужем, но и роком. Она прилетела туда, насколько мне известно, на частном самолете, потому что в Мюнстере нет большого аэродрома. Она спускалась по трапу на чужую немецкую землю и… возвращалась к своему народу — уже навсегда.

«Легкой жизни я просил у Бога, легкой смерти надо бы просить», — писал один наш досоветский классик. Кстати, сегодня день великомученицы Раисы. В переводе «Раиса» означает — «легкая».

Что касается жизни, то, наверное, жизнь Раисы Горбачевой, особенно до встречи с Михаилом Горбачевым, трудно назвать легкой. Может быть, самым главным и единственным пунктом везения и удачи в этой жизни была встреча с будущим супругом. Тут я хочу напомнить житейскую старинную истину. Каждый из нас, грешных мужчин, мужей (женщины наши априори безгрешны), почти в равной степени являются произведением и собственной матери, и собственной жены, хотим мы того или не хотим. И слава Богу, Михаил Сергеевич Горбачев тоже не избежал нашей общей мужской участи.

Раиса Горбачева возвращается. Возвращается, может быть, запоздало, как это бывает в России, но возвращается. Не ко всем сразу, а к каждому по отдельности: прозрение не всегда настигает всех и разом.

СССР. Москва. 18 декабря 1990 г. Гость съезда Раиса Максимовна Горбачёва среди женщин — делегатов съезда в перерыве между заседаниями. Фото: Владимир Яцин / ТАСС

Теперь понятно, что тот отрыв от своего народа, который, казалось, был начиная с 85-го года, на поверку открыл новые горизонты для других поколений женщин, расширил их кругозор, предоставил новые возможности и в поведении, и в одежде, и просто в утверждении собственной личности.

Раиса Горбачева возвращается, как возвращаются к нам Василий Шукшин, Булат Окуджава, Николай Рубцов. Это свойственно тем людям, в ком несомненно присутствует божественное начало.

Супруга М. С. Горбачева Раиса Максимовна Горбачева в детской больнице. Фото: Сергей Гунеев/ РИА Новости

ЭТИ ДНИ БЫЛИ УЖАСНЫ. ФОРОС: 73 ЧАСА ПОД АРЕСТОМ

Из Дневника жены Президента

19-21 августа 1991 года — трагические дни в истории нашего государства, Перестройки. 18-21 августа — дни заточения, интернирования Президента СССР и его семьи в Форосе.

…20 августа 1937 года тройка управления НКВД Западно-Сибирского края постановила расстрелять моего деда, человека, единственным жизненным занятием которого был труд земледельца. Предъявленное обвинение: контрреволюционная агитация, направленная на разложение колхозной дисциплины, дискредитацию политики партии и правительства, стахановского движения, оборонного займа. Обвиняемый, гражданин Порада Петр Степанович — как явствует из протокола допроса, — виновным себя не признал: трудовую дисциплину нигде и никогда не разваливал, ни в каких бандах, контрреволюционных организациях, восстаниях не участвовал, агитацию против советской власти не вел. Она — советская власть — ему ведь землю дала. Правда, уже в 1932 году все и отняла: и дом, и землю, и семью…

Решение «тройки» приведено в исполнение, а через десятилетия — реабилитация.

…В сентябре, на встрече с группой редакторов газет, Михаил Сергеевич, отвечая на вопросы, упомянул о моей записной книжке. Да, она была со мной в Форосе. Но, откровенно говоря, это не дневник, не тщательные, делающиеся изо дня в день записи. Что я веду — это беглые, небольшие, краткие пометки, сделанные в разное время, по разным поводам. Исключение лишь 18, 19, 20, 21 августа, когда я вела более подробные записи. Форосские пометки трижды уже приходили мне на помощь: когда я давала свои интервью газете «Труд» и программе «Время» и когда как свидетель давала показания следователям прокуратуры.

Сейчас я думаю о том, что эти пометки в записной книжке, может быть, представляют определенный интерес в воссоздании общей картины августовских событий.

3 августа, суббота

Все-таки мы едем в отпуск. Михаил Сергеевич принял решение: пока Союзный договор готовится к подписанию, сходить в отпуск. Если сейчас не получится, то неизвестно когда. А отдых нужен!

С Ириной собираем вещи. Но радости не испытываю. На душе как-то тревожно. Все время чего-то жду…

В 19.00 вернулся с работы Михаил Сергеевич. Подтвердил — завтра летим в Крым. Добавил: «На сколько получится…»

За два месяца до этих событий. Раиса Максимовна Горбачева с дочерью Ириной на избирательном участке. Выборы Президента РСФСР и мэра Москвы. 12 июня 1991 года. Фото: Юрий Абрамочкин / РИА Новости

4 августа, воскресенье

Отлетали из Внуково-II. В павильоне аэропорта собрались все, кто обычно провожал. Последними — уже после нас — подъехали Болдин и Павлов. Разговор шел главным образом о предстоящем подписании Союзного договора. Михаил Сергеевич сказал, что обязательно будет участвовать в его подписании.

Ирина и я обратили внимание: у Янаева на руках экзема. Среди наших близких есть человек, кто очень длительное время страдал такого рода болезнью и вылечился быстро, совершенно неожиданно средствами народной медицины. В самолете договорились: как только вернемся из отпуска, поговорю с Янаевым, дам адрес этого человека, посоветую обратиться к нему за помощью.

Посадка в небольшом военном аэропорту под Севастополем. Встречало руководство Украины, Крыма. Пригласили пообедать. Традиционная встреча. Но на сей раз — в ней много новых «деталей», конечно, не случайных. Встречающие, исключая военных и чекистов, в летних рубашках с коротким рукавом. Прежде встречали официально: только в костюмах.

За столом: обычно первые слова произносил Гиренко — секретарь ЦК Компартии Украины, на сей раз — Кравчук. Вместо приветствия и пожелания доброго отдыха Леонид Макарович очень пространно говорил о месте Президента СССР в стране, отношении к нему левых и правых. В заключение последовали рекомендации Президенту. За столом установилась тишина…

Потом разговор переключился на положение в Крыму, на Украине, в партии. Всегда уверенный Гиренко был заметно угнетен, не мог скрыть внутреннего раздражения. Командующий Черноморским флотом адмирал Хронопуло громко и жизнерадостно произнес тост за здоровье Верховного Главнокомандующего Вооруженными Силами Советского Союза и заверил сидящих за столом в готовности «в любой час, любую минуту выполнить все его приказы».

И как-то неожиданно: молодой, недавно избранный секретарь Крымского комитета партии Л. И. Грач произнес добрые, теплые слова о нашей семье, обо мне. Естественное напоминание, что Президент приехал в отпуск, отдыхать…

5 августа, понедельник

Жарко. Температура воздуха 30°, вода в море — 25°. Деревья — сосенки, туя, можжевельник, березки — замерли, застыли. Цветы тоже. Признаки засухи. Линия гор в дымке. Над морем, на пирсе, пляже — чайки. Настенка обращает внимание взрослых: «Какое оно «Черное море»? Море синее… разве вы не видите?»

Утвердили режим дня: утром — гимнастика, купание, медицинские процедуры. Днем — Михаил Сергеевич работает. Вечером — часовая ходьба, снова купание в море. Еще час-два — по обстоятельствам — работа и культурная программа: кинофильм, телевизор, прогулка или встречи. Высший приоритет сну.

У Ирины, Анатолия, Ксении, Анастасии — своя программа, как они сказали, «свободная», менее творческая, но более полезная для отдыха.

Прочитала статью А. Латыниной в «Литературной газете». Михаил Сергеевич читает книгу Авреха «П. А. Столыпин и судьбы реформ в России».

08 апреля 1986 г. Михаил Горбачев беседует с жителями города Тольятти. Слева — Р.М. Горбачева. Фото: Юрий Абрамочкин / РИА Новости

6 августа, вторник

Чуть прохладнее. Облачно. Мы на прогулке. Идти легко и приятно. «Буду писать, — говорит Михаил Сергеевич, — книжку или статью, что получится. Нужна ли была перестройка? Идем ли мы к катастрофе? Продался ли я американскому империализму? Думаю, получится…»

И еще: «В стране нарастает напряжение. Меня это беспокоит. Надо быстрее двигать реформы — не получается. Антикризисная программа буксует. Паралич власти. Надеюсь на Союзный договор. Разговор в прессе о «сильной руке» находит отклик в обществе — очень серьезный симптом. Хочу в статье обо всем этом написать».

Потом: «Видимо, 19-го буду вылетать в Москву для подписания Союзного договора и проведения Совета Федерации. .. Звонил сегодня Дементей. Высказал пожелание, чтобы Белоруссия участвовала в подписании 20 августа».

7 августа, среда

Отдыхающих, приезжих нынче в Крыму значительно меньше, чем в обычные годы в это время. В Ялте трудно с мясными продуктами. Мало овощей и фруктов — и это в сезон для них. На городском рынке все дорого… Дороже, чем в Москве.

У Анатолия «морские» хобби: водные лыжи и наблюдение за морем: в бинокль изучает морскую гладь.

Михаил Сергеевич читает сразу несколько книг. Сегодня — подаренную автором, американским политологом Робертом Такером, книгу «Сталин. Путь к власти».

Женская половина семьи на берегу старательно «загорает».

8 августа, четверг

Михаил Сергеевич по телефону разговаривал с С. Ниязовым и А. Муталибовым — о Союзном договоре. Сказал мне: «Сегодня — наиважнейшее — сохранить союзное государство».

В газетах: обсуждение материалов российского Пленума КП, указа Б. Ельцина о департизации на предприятиях, в учреждениях, организациях. Несколько выступлений и интервью Н. Назарбаева.

Президент РСФСР Борис Ельцин и Раиса Максимовна Горбачева на официальном обеде в честь президента США Джорджа Буша и его супруги. Москва. 31 июля 1991 года. Фото: Сергей Гунеев / РИА Новости

Во время ходьбы почему-то вспомнили военные годы. Михаил Сергеевич рассказал, что тогда, 10-летним мальчишкой, он получил свою первую в жизни должность — почтальона. Работал 2 дня. Потом заменили. Поставили на это место женщину, у которой дети. Надо кормить. Вспомнил, как с другими «пацанами» несколько дней работал в строительной бригаде. Наблюдал за ними взрослый мужчина. Запомнилось же то, как этот мужик надувал мальчишек. Сядут обедать, и он начинает рассказывать анекдоты, подбрасывая нечто из ряда вон выходящее. Пацаны хохочут, а «шутник» в это время выуживает из общей миски все кусочки мяса. Пацанам же достается жижка…

Сорок второй… 31 июля через Привольное прошли последние отступающие части Красной армии. А 3 августа в село вступили немцы. Дом родителей был расположен на самом краю села. Трое мальчишек, трое подростов-друзей — молча, прижавшись, стоят у стены хаты. Они решили: не бояться, не прятаться… А напротив, через дорогу, дед Андрей не пускает в свою хату немцев. Там молодая, красивая женщина-солдатка, 24-летняя тетя Саня — сестра отца — рожает голубоглазую девочку, сестренку…

10 августа, суббота

Общее взвешивание. Подводим итог первой пятидневки. Вся семья, за исключением Настены, была на диете.

Первый 45-минутный заплыв в море.

Вечером были гости: Кравчук Леонид Макарович и его супруга Антонина Михайловна — преподаватель кафедры политической экономии Киевского университета. Они тоже здесь, в Крыму, на отдыхе. Атмосфера за столом была непринужденной, «отпускной». Произносили тосты. Говорили все и обо всем: о встрече Леонида Макаровича с Джорджем Бушем, позициях руководителей республик «по нынешним болевым проблемам», о политике и морали, «партийной бюрократии», об обстановке в студенческой среде, преподавательских коллективах, о готовящейся к изданию моей книжке. .. Вечер получился хороший. Расстались поздно.

Вышли погулять. Темное звездное небо, какое бывает только на юге. Силуэты гор. Огоньки. Луч прожектора в море.

Крым. Дача в Форосе, на которой находился во время августовского путча 1991 года президент СССР Михаил Горбачев. Фото: Чистяков Сергей/ ТАСС

Завязался разговор о том, как рождаются лидеры, в какой мере это определяется личными качествами человека, а в какой — обстановкой, обстоятельствами.

Сколько подтверждений в истории тому, как время, ситуация предъявляют спрос на такие свойства личности, которые в обычных, нормальных условиях рассматриваются как слабые ее стороны или даже недостатки.

13 августа, вторник

Михаилу Сергеевичу звонил И. Каримов: в Ташкенте собираются руководители среднеазиатских республик. Решили обсудить экономические, межнациональные вопросы региона.

Читаю повесть Романа Гуля о Дзержинском в журнале «Москва». Страшно: красный террор, белый террор… Жестокость вызывает новую жестокость. Поражает готовность людей идти на это. Где корни? Кто виноват? Тиран Шариков — «дрянь с собачьим сердцем» — выведен специальным опытом во имя улучшения человеческой породы. А кто «вывел» тех, которые осуществляли кровавые кошмары минувших лет, и тех, кто сегодня призывает к мщению, террору?

Супруга президента СССР Раиса Максимовна Горбачева. 01 августа 1991. Фото: Дмитрий Донской / РИА Новости

14 августа, среда

У Михаила Сергеевича был продолжительный разговор с Б. Ельциным о предстоящем подписании Союзного договора. Позиция Михаила Сергеевича: сохранять ново-огаревскую договоренность.

Ксюша оторвалась от «плавательного» круга. Первые самостоятельные заплывы. В нашей команде прибыло.

Вечером — встретились с земляками. Михаил Сергеевич расспрашивал о переменах на Ставрополье, о тех, с кем работал многие годы.

15 августа, четверг

У Михаила Сергеевича обострение поясничного радикулита, прострел. Как всегда — неожиданно: во время ходьбы, при подъеме на гору. Сделали физиопроцедуру, втерли мазь.

16 августа, пятница

Ходить Михаилу Сергеевичу трудно. Весь день работал в кабинете. Сделали лекарственную блокаду.

17 августа, суббота

Вечером 19-го вылетаем в Москву, 20-го — подписание Договора, 21-го — Совет Федерации. Михаил Сергеевич говорит, что «на Совете Федерации предстоит большой, нелегкий, но абсолютно необходимый разговор. Возможно, придется задержаться в Москве и дольше».

Выходили на территорию дачи, гуляли: лечебные процедуры дают эффект. Сказал мне, что пригласил Н. В. Багрова — Председателя Верховного Совета Крыма — лететь в Москву вместе с нами.

18 августа, воскресенье

Сходили утром на море. Мы купались, Михаил Сергеевич сидел, читал. Сейчас в кабинете — работает.

Я смотрю почту, читаю газеты. Что творится вокруг Союзного договора! Одни кричат: восстанавливается бюрократическое, унитарное государство. Другие — страна гибнет, рассыпается, рвется на куски, положения Договора расплывчаты, неопределенны, неясны. Для чего такой Союзный договор?

Сообщение: ЦК КПСС предложил исключить из партии А. Яковлева. Передал вопрос на рассмотрение первичной партийной организации. Все сделали без ведома Михаила Сергеевича. Александр Николаевич подал заявление о выходе из партии.

19.00. Я должна продолжать делать записи…

…Где-то около пяти часов ко мне в комнату вдруг стремительно вошел Михаил Сергеевич. Взволнован. «Произошло что-то тяжкое, — говорит. — Может быть, страшное. Медведев сейчас доложил, что из Москвы прибыли Бакланов, Болдин, Шенин, Варенников». — «Кто он, последний?» — спрашиваю. «Генерал, заместитель Язова… Требуют встречи со мной. Они уже на территории дачи, около дома. Но я никого не приглашал! Попытался узнать, в чем дело. Поднимаю телефонную трубку — одну, вторую, третью… Все телефоны отключены. Ты понимаешь?! Вся телефонная связь — правительственная, городская, внутренняя, даже красный «Казбек» — вся отключена! Это изоляция! Значит, заговор? Арест?»

Потом: «Ни на какие авантюры, ни на какие сделки я не пойду. Не поддамся ни на какие угрозы, шантаж». Помолчал. Добавил: «Но нам все это может обойтись дорого. Всем, всей семье. Мы должны быть готовы ко всему…»

Позвали детей. Я зачем-то попросила чай. Галина Африкановна — повар, принесла. Пить его, естественно, никто не стал. Рассказали Ирине и Анатолию о случившемся. От них узнали, что несколько минут назад в доме замолчало радио и перестал работать телевизор. У центральной входной двери, неизвестно откуда появившийся, стоит Плеханов. Спросил: «Где Михаил Сергеевич? К нему товарищи». Анатолий ответил: «Не знаю. Видимо, у себя».

Дети и я поддержали Михаила Сергеевича, его решение. Наше мнение было единым: «Мы будем с тобой».

…Встреча Михаила Сергеевича с приехавшими проходила в его кабинете. Все это время Анатолий, Ирина и я — находились рядом, около дверей кабинета. Вдруг арест? Уведут…

…Вышли «визитеры» из кабинета где-то часов в 18 без Михаила Сергеевича, сами. Варенников прошел мимо, не обратив на нас внимания. Болдин остановился в отдалении. Подошли ко мне (я сидела, ребята стояли рядом) Бакланов и Шенин. Сказали: «Здравствуйте». Бакланов протянул руку. Я на приветствие не ответила, руки не подала. Спросила: «С чем приехали? Что происходит?» Услышала одну фразу, произнесенную Баклановым: «Вынужденные обстоятельства». Повернулись и вместе, втроем, ушли.

Из кабинета вышел Михаил Сергеевич. В руках держал листок, подал его мне. Сказал: «Подтвердилось худшее. Создан комитет по чрезвычайному положению. Мне предъявили требование: подписать Указ о введении чрезвычайного положения в стране, передать полномочия Янаеву. Когда я отверг, предложили подать в отставку. Я потребовал срочно созвать Верховный Совет СССР или Съезд народных депутатов. Там и решить вопрос о необходимости чрезвычайного положения и о моем президентстве».

«Сказали, что арестован или будет арестован, так я и не понял, Ельцин…»

«Здесь, на листочке, фамилии членов комитета…»

Был возмущен не только ультиматумом прибывших, но и их бесцеремонностью и нахальством.

При встрече с А. Черняевым сказал, что назвал их «самоубийцами» и «убийцами»: «Страна в тяжелейшем положении… Мир отвернется… Блокада экономическая и политическая… Это будет трагическим концом».

Отбыл с «делегацией» и Медведев — начальник личной охраны Михаила Сергеевича. Уехал или увезли? Сведения у офицеров охраны противоречивые. Главное — не выразил никакого протеста, не зашел к Президенту, сел в машину и уехал. Только кого-то попросил собрать его вещи и переслать в Москву… Сказали еще, будто бы Плеханов написал приказ о его отстранении.

С дачи после работы никого не выпустили. Все, кто оказался сегодня здесь, оставлены: А. С. Черняев — помощник Президента; Ольга Васильевна — стенографистка, референт секретариата; медики; обслуживающий персонал. Все — в том числе из местного обслуживающего персонала — женщины, у кого дома семьи. Опечатали все машины. Сказали, самолет, на котором Михаил Сергеевич завтра должен был лететь в Москву, отправлен назад.

Пытаемся что-то услышать, уловить с помощью маленького карманного транзистора «Сони». Какое счастье, что он оказался с нами! По утрам, бреясь, Михаил Сергеевич обычно по нему слушает «Маяк». Взял его с собой в Крым. Стационарный приемник, имеющийся здесь, в резиденции, ни на одном диапазоне не дает приема. Маленький «Сони» работает. Но никаких особых сообщений нет. Все как обычно…

Договорились: Анатолий будет прятать транзистор. И никто не должен знать, что он у нас есть. Никто. Я буду делать более подробные записи.

Не сплю… Мучает горечь от предательства людей, работавших рядом с Михаилом Сергеевичем.

Днем по телефону Янаев спрашивал у Михаила Сергеевича, когда завтра он прилетает в Москву. Выяснял точное время прилета 19-го. Он, мол, будет встречать Президента в аэропорту.

По ассоциации в сознании всплывают кадры недавно виденной кинохроники: празднуется 70-летие Хрущева. Георгиевский зал заставлен столами… Брежнев вручает награду… Сладкоречивые слова… Через несколько месяцев будут убирать Хрущева.

Что же происходит сейчас в стране, в Москве? В подмосковной резиденции Президента?

А люди, которые здесь с нами. .. Кто из них и что будет делать в этой обстановке?

Олег Анатольевич — прикрепленный, Плеханов оставил его старшим в личной охране Президента — сказал: «Михаил Сергеевич, мы с Вами». Но будет ли охрана до конца защищать нас или выполнит все-таки указание своего руководства?

…На что пойдут предатели? Стал опасен Михаил Сергеевич им сегодня или всегда был опасен? В последние годы несколько человек сообщили о фабриковавшихся в 1983-84 годах в следственных органах документах с целью обвинить Михаила Сергеевича во взятках. В приемную ЦК КПСС были переданы документы, из которых видно, что следователи требовали от подследственных давать ложные показания. Делалось это, несомненно, по приказу людей «самого высокого ранга в стране».

…Тревога за мужа, за судьбы детей, внуков терзает душу.

19 августа, понедельник

Около 7 часов утра Анатолий и Ирина по транзистору (волна не «Маяка», кажется, «Всемирной службы новостей» или Би-би-си) уловили сообщение: создан Государственный комитет по чрезвычайному положению, в отдельных регионах страны введено чрезвычайное положение. Передают призыв комитета к соотечественникам, обращение к государствам мира, содержание указа о выделении 15 соток земли на каждого человека… И «в связи с болезнью Президента СССР и невозможностью выполнять им своих функций его полномочия берет на себя вице-президент Янаев». Значит, все документы были уже готовы…

Ранним утром, где-то около 5 часов, сказал Анатолий, к нашей бухте подошло несколько больших военных кораблей. «Сторожевики» необычно приблизились к берегу, простояли минут 50, а затем отошли, отдалились. Что это? Угроза? Изоляция с моря?

Почты нет, газет нет. Передали: «И не будет». Офицер фельдсвязи задержан, со вчерашнего дня здесь, на территории. Радио молчит, телевизор отключен. Анатолий пытается с ребятами из охраны сделать антенну для стационарного приемника. Борис Иванович — прикрепленный — нашел кусок проволоки. Однако ничего добиться так и не удается.

Через старшего по охране Михаил Сергеевич передает Генералову — для сообщения в Москву — требования: восстановить телефонную связь, доставить почту и газеты, включить телевизор, немедленно прислать самолет для возвращения в Москву, на работу.

На территории резиденции «новые лица», с автоматами.

Приходил А. Черняев. Разговаривать выходили на балкон, опасаемся прослушивания. Офицеры охраны не исключают такой возможности. Анатолий Сергеевич жалуется: у него нет самого необходимого с собой, даже набора для бритья. Все осталось там, в «Южном» — санатории, где располагался он и стенографистки — референт Ольга Васильевна и секретарь его Тамара Алексеевна. Сюда, в служебный дом резиденции, они ежедневно приезжают работать. Сказал, что говорил с Генераловым. Требовал, чтобы его выпустили: «Я же — народный депутат СССР. И я — не интернированный. Почему меня здесь держат?»

Ходили по территории, к морю. Надо, чтобы все видели — и «наши», и те, кто наблюдает за нами со скал и моря, что Михаил Сергеевич здоров, в нормальном состоянии.

Ксения и Настя не могут поделить зонт — кому его нести. Настенка мне: «Бабуля, Ксюха мучает меня. Не дает ни играть, ни спать. Ее ничем не испугаешь! Надо было родить меня одну. Понимаешь?»

Борис Иванович, Игорь Анатольевич рассказывают о новостях, услышанных через старый приемник с приделанной самодельной антенной: создан Комитет по ЧП, у Янаева новые полномочия, каждый гражданин страны в собственность теперь получит 15 соток земли. Из-за рубежа передают: Ельцин не арестован. «А Генералов вчера, — говорит Борис Иванович, — сказал мне, что арестован на даче». В общем, сведения о происходящих событиях очень разные. Трудно понять… Передают, как будто арестован кто-то из российских депутатов…

У нас здесь, в резиденции, тоже новости: на вертолетной площадке поставили пожарную и поливальную машины. Перед въездом, поперек дороги, грузовые машины. Поставлены автоматчики: у гаража, на воротах, на вертолетной площадке. Все люди новые, незнакомые.

Олег Анатольевич и Борис Иванович заявили вновь: «Михаил Сергеевич, мы будем с Вами. Будем до конца».

На море тишь: не видно ни прогулочных катеров, ни пассажирских судов, ни сухогрузов, ни барж… На «приколе», как всегда, один «сторожевик». Обычно на его палубе видны были люди. Они что-то делали, иногда купались, удили рыбу. Сейчас на палубе ни одного человека.

Татьяна Георгиевна — медсестра — возмущается: «Надо же, «друзья», «сторонники» — предатели они. Ольга, как увидела Болдина — он же ее начальник, — говорит: быть беде, ужаснее этого человека нет в аппарате». «Пуго ведь отдыхал в санатории «Южный». Вчера уехал, должен был раньше. Говорят, будто бы у него и у жены было отравление». «Никого, Раиса Максимовна, не выпускают с территории. Никого. Видно, чтобы правду никто не узнал: Михаил Сергеевич-то здоров».

Мы с Михаилом Сергеевичем у себя, в его кабинете. Прибежали Анатолий и Ирина. Новости: заработал телевизор, идет музыкальная передача. На море появились дополнительные «сторожевики». Держатся на удалении от берега, но в зоне видимости глазом. Вести по транзистору: волна Би-би-си передала: Б. Ельцин выступил с осуждением заговорщиков. Призывает к противодействию новоявленной власти. Н. Назарбаев по казахскому телевидению обратился к народу республики, призвал к спокойствию, выдержке, соблюдению порядка. О смещении Президента СССР — ни слова.

В 17.00 старший по охране доложил: с территории вывезли военных связистов.

В 17.30 Михаил Сергеевич пригласил А. Черняева. Сказал мне, что дал поручение немедленно вновь передать Янаеву его требования о восстановлении правительственной связи, предоставлении самолета для вылета в Москву. В случае отказа или молчания передать требования о встрече с советскими и иностранными журналистами.

15 марта 1990 г. Президент СССР Михаил Сергеевич Горбачев в президиуме внеочередного III Съезда народных депутатов СССР (12-15 марта 1990 г). Фото: Леонид Палладин / РИА Новости

После ухода Анатолия Сергеевича попросил меня записать Политическое заявление. Продиктовал:

«1. Решение вице-президента о возложении на себя обязанностей Президента страны под предлогом болезни Президента СССР и невозможности исполнения им своих функций является обманом, поскольку я нахожусь в нормальном состоянии, даже отдохнувший, и собирался сегодня, 19 августа, отбыть для подписания Союзного договора и проведения Совета Федерации. Поэтому данное решение не может рассматриваться иначе, как государственный переворот.

2. Все решения, принятые вице-президентом и Государственным комитетом по чрезвычайному положению (ГКЧП) на этом основании, — незаконны.

3. Эскалация мер, связанных с незаконным введением чрезвычайного положения, может обернуться дальнейшим большим обострением всей ситуации в стране, расколом, противоборством в обществе и непредсказуемыми последствиями.

4. Требую немедленно приостановить исполнение принятых решений, а товарищу Лукьянову как Председателю Верховного Совета срочно созвать Съезд народных депутатов СССР или Верховный Совет СССР для рассмотрения сложившейся ситуации в руководстве страны».

…Пресс-конференция членов ГКЧП по ТВ. Какое вероломство, какое беззаконие, какая гнусная ложь! Ясно, что пойдут на все: даже на самое худшее. Солгать перед всем миром, заявив о недееспособности Президента… Вопрос судьбы Михаила Сергеевича, нашей судьбы ими уже решен.

На ночь усилили наружную охрану дома. Теперь офицерам личной охраны Президента придется практически работать круглосуточно.

Договорились — Михаил Сергеевич, дети и я — перейти на режим экономии продуктов питания, использовать только старые, имеющиеся в запасе, приобретенные до 17 августа. Собрали пакет с фруктами для детей. Ирина на всякий случай спрятала его на шкафу под кондиционером. Собрали все имеющиеся лично у нас лекарственные препараты, таблетки. Решили пользоваться только ими.

Ночь не спали…

(Нашей видеокамерой мы делали записи Обращения, Заявления Михаила Сергеевича к народу. Для того чтобы попытаться передать их «на волю», если же не удастся, спрятать, сохранить. Что бы с нами ни случилось — люди должны знать правду о судьбе Президента. Нашли комнату, которая, на наш взгляд, не просматривалась ни с моря, ни со скал. Зашторились. Когда около 4 часов утра просматривали отснятые кадры, приглушив звук, внизу — на цокольном этаже — вдруг хлопнула дверь. Срочно все отключили. Анатолий с пленкой скрылся в другой комнате, Михаил Сергеевич и Ирина спустились вниз и проверили все двери. Все было закрыто. Михаил Сергеевич вышел на улицу. У двери стоял удвоенный пост. Пленку Ирина и Анатолий обрабатывали до шести утра. Просмотрели пленку через смотровое окошко камеры, маникюрными ножницами надрезали конец каждой из четырех записей. Разобрали кассету и разрезали пленку. Каждую запись перемотали на тонкий бумажный валик, запаковали «скотчем», завернули в бумагу. Затем спрятали их в разные места дачи. Кассету собрали, чтобы не было видно, что ее кто-то разбирал.)

20 августа, вторник

Почты, газет по-прежнему нет. Но «Сони» продолжает трудиться.

У входа в нашу бухту все время курсирует несколько охранных кораблей, «сторожевиков».

Михаил Сергеевич вновь передает в Москву свои требования: восстановить телефонную связь, дать газеты, немедленно прислать самолет для возвращения в Москву, на работу. Добавляет новое требование: сообщить по радио и телевидению о грубой дезинформации о состоянии его здоровья.

Пока, кроме заверений Генералова, что все требования передаются в Москву, других результатов нет. Михаил Сергеевич высказывает предупреждение: в случае невыполнения требований пойду на крайние меры.

Внешне стараемся вести себя обычно: выполняем назначения врача, выходили на территорию резиденции, к морю. Держимся все вместе — Михаил Сергеевич, Ирина, Анатолий, я и внуки: всё может быть.

Морально поддерживаем друг друга. Не только мы — члены семьи, — а все, кто оказался здесь вместе с нами, по существу, тоже интернированы. Особенно беспокоюсь за женщин, чтобы они меньше волновались, держались. И, конечно, чтобы ни о чем не догадывались внучки.

Старший по охране и врач высказывают тревогу в связи с питанием семьи: «продукты доставляют извне», «чужой машиной», «есть опасность». Значит, они ситуацию оценивают так же, как и мы. Принимаем теперь уже общее решение: жить на запасах, имеющихся у нас и в столовой охраны. Еще раз тщательно обговариваю все с поваром — Галиной Африкановной. Договорились также: пищу употребляем только в вареном виде.

Поговорила со старшим личной охраны, спросила: «Олег Анатольевич, можем ли мы передать «на волю» информацию, минуя Генералова?» (о чем конкретно идет речь, не сказала). Ответил: «Нет, не сможем. С моря мы блокированы полностью. На суше окружены так, что не проползешь…»

Со мной осталась только моя записная книжка.

Делаем попытку использовать одну реальную ситуацию: у Ольги Васильевны заболел оставленный дома, в Москве, маленький ребенок. Отец — инфарктник. Михаил Сергеевич поручил А. С. Черняеву поставить перед Генераловым категорически вопрос об отправлении Ольги Васильевны в Москву.

…Михаил Сергеевич и я обсуждаем обстановку. Почему молчат Лукьянов, Верховный Совет? Почему молчит Ивашко? А руководители республик? Ведь сегодня день подписания Союзного договора. Самое страшное предположение: неужели страна приняла ГКЧП?

По Украинскому телевидению вчера выступал Л. М. Кравчук. Призывал «к спокойствию, благоразумию, соблюдению законности, предотвращению конфронтации». О Президенте ни слова…

Передают ли требования Михаила Сергеевича?

Как все-таки протолкнуть нам информацию «на волю»? С дачи так никого и не выпускают. Может быть, пойти на «прорыв»? Наша «боевая единица», по словам Олега Анатольевича, «не очень значительна», но все-таки достаточно вооружена…

Колонны военной техники на Калининском проспекте в Москве, в связи с введением чрезвычайного положения в августе 1991 г. Фото: Владимир Федоренко/ РИА Новости

Радио Запада передает сообщения: в Москве объявлено чрезвычайное положение; введены войска; Москва, Ленинград не поддерживают заговорщиков. Передается требование внести ясность о положении Горбачева — где он, в каком состоянии. Сообщают также о возможном прекращении экономической помощи СССР.

Новости у нас: кто-то пытался извне прорваться на территорию резиденции. Не удалось, не впустили… Генералов вдруг стал появляться в служебном доме, где находятся офицеры охраны. Двое суток он практически к ним не заходил… И главное — Генералов передал Борису Ивановичу ответ Янаева на требования Михаила Сергеевича: будут, мол, выполнены. Генералов при этом разъяснил, что он все передает в Москву через Плеханова. Через него же получил и ответ.

Старшие по охране опасаются нарастания активности на море. Олег Анатольевич не рекомендует вести вечером детей купаться и даже выпускать их на территорию дачи. Ксении и Анастасии сказали: «Ожидается сильный ветер — выходить нельзя. Будьте в помещении».

Ощущение: вот-вот что-то может произойти. Часть охраны ввели в дом. Игорь Анатольевич и Николай Феодосьевич — врачи, тоже будут в доме с нами. Ирина взяла к себе в постель Ксению и Настю. Анатолий лег спать рядом с ними на полу.

Три часа ночи…

21 августа, среда

Утренняя информация: в Москве столкновения. Есть жертвы — раненые и убитые. Неужели началось самое страшное…

Москвичи читают воззвание ГКЧП, расклеенное на улицах города 19 августа 1991 года. Фото: Александр Поляков/ РИА Новости

Михаил Сергеевич требует немедленно передать Янаеву: прекратить использование войск, вернуть войска в казармы.

Около 10 часов утра в море, на горизонте, появились две группы кораблей. У входа в бухту стоят 3 «сторожевика». Появившихся кораблей — 5. Это десантные корабли, на воздушной подушке. Прямым курсом они шли к берегу, на нас. Но, не дойдя немного до «сторожевиков», резко изменили курс, повернули в сторону Севастополя, скрылись за мысом Сарыч. Что они демонстрируют? Блокаду? Возможность арестовать нас? Выручить? Не сомневаюсь, что они знают — Президент жив, здоров.

Олег Анатольевич, Борис Иванович не советуют сегодня никому из семьи выходить из помещения. Опасаются, что может быть спровоцирована перестрелка, поставлена под угрозу жизнь Президента.

В дом принесли старые, «позавчерашние» газеты.

Никаких официальных сообщений — ни по ТВ, ни по радио — о состоянии здоровья Михаила Сергеевича нет. Дикость: Президент «болен, недееспособен» — и ничего не сообщается. В то же время телевидение информирует о самочувствии и здоровье премьер-министра Павлова.

Сегодня день рождения Марины — сестры-хозяйки форосской дачи. Милая, молодая женщина. На глазах слезы. Трое суток уже не выпускают с дачи.

Поздравила ее, договорились испечь пирог.

20.00. Я в постели. Мне лучше. Михаил Сергеевич в кабинете. Господи, самое страшное, кажется, позади! Ирина и Анатолий, сменяя друг друга, уходят из комнаты и возвращаются обратно с ворохом новостей: «Папа разговаривает по телефону с Ельциным, Назарбаевым, Дементеем, Кравчуком, Каримовым, Панюковым, Моисеевым, Дзасоховым. Отказался говорить с Крючковым и Ивашко! Летит делегация российского парламента! Говорит по телефону с Бушем! Самолет делегации российского парламента будет принят в Бельбеке… В кабинете у папы Черняев. На море впервые за трое суток появились баржи, гражданские суда… К даче ползли люди в маскхалатах. Охрана по рации передала: «Повернуть назад. Иначе будем стрелять». Повернули, поползли в противоположную сторону…»

…Где-то около 15 часов дня Ирина и Анатолий по «Сони» услышали сообщение английской радиостанции Би-би-си: Крючков дал согласие на вылет в Крым, Форос, группе лиц, «делегации». С целью, чтобы лично убедились, что Горбачев действительно тяжело болен и недееспособен.

Мы расценили это как сигнал самого худшего. В ближайшие часы могут быть предприняты действия, чтобы гнусная ложь стала реальностью.

Михаил Сергеевич отдал приказ охране блокировать подъезды, вход в дом; без его разрешения никого в дом не впускать; находиться в состоянии боевой готовности; в случае необходимости применить оружие.

Офицеры охраны с автоматами встали на лестнице дома и у входных дверей.

Детей, Ксению и Анастасию, заперли в одной из комнат. Попросили с ними быть Александру Григорьевну — сестру-хозяйку.

Меня охватило чувство надвигающейся опасности. Что предпримут? В голове билась одна мысль: нужно прятать Михаила Сергеевича. Где? Дача как на ладони. И вдруг, в одно мгновение, я ощутила, что немеет, обвисает рука и я не могу, никак не могу ничего сказать… Мне стало плохо. В сознании мелькнуло: инсульт….

Слава богу, все оказались рядом: моя семья, врачи — Игорь Анатольевич, Николай Феодосьевич. Все были в доме. Меня уложили в постель, дали лекарства: гипертонический криз. Николай Феодосьевич: «Раиса Максимовна, держитесь. Главная цель у них сейчас — выбить из колеи Михаила Сергеевича, Вас».

…Около 17 часов к нам постучал и быстро вошел в комнату Олег Анатольевич: «Михаил Сергеевич, на территорию прибыли машины — два «ЗИЛа» и «Волга». Приехали: Язов, Крючков, Бакланов, Ивашко, Лукьянов, Плеханов. Просят о встрече с Вами». Добавил: «Что у них за планы? Зачем приехали?» Михаил Сергеевич: «Взять под стражу. Передать требование — принимать никого не буду до тех пор, пока не будет включена правительственная связь».

Через несколько минут Олег вернулся с ответом: «Это слишком долго, говорят. Включение связи займет не менее 30 минут. Приехавшие просят о встрече сейчас». Михаил Сергеевич: «Подождут. Никаких переговоров вести не буду, пока не включат всю связь».

…В 17.45 связь была включена. Через 73 часа! Изоляция кончилась! Арест тоже!

Вошла Иринка: «В дом пытались пройти Плеханов и Ивашко. Остановил у входа Борис Иванович: «Приказ — никого не впускать. Будем стрелять!» Плеханов сказал: «Я так и знал… эти будут стрелять». Развернулись и ушли назад. Папа продолжает говорить по телефону».

Зашел Михаил Сергеевич. Спросил, как я себя чувствую. Сказал, что не стал разговаривать (несмотря на неоднократные попытки с их стороны) ни с кем из заговорщиков. Сразу переговорил с Борисом Николаевичем Ельциным: «Михаил Сергеевич, дорогой, Вы живы? Мы 48 часов стоим насмерть!» Переговорил с другими руководителями республик. Джордж Буш и Барбара передали мне привет, сказали, что три дня молились за нас. Показал записку, подписанную Лукьяновым и Ивашко: «Уважаемый Михаил Сергеевич! Большая просьба по возможности принять нас сейчас. У нас есть что доложить Вам». Сказал: «Вообще я не буду принимать Крючкова, Бакланова, Язова. Не о чем мне теперь с ними говорить. Лукьянов и Ивашко… Может быть, приму — потом. Жду российскую делегацию».

…Прибыла делегация. Руцкой, Силаев, Бакатин, Примаков, Столяров, Федоров, депутаты, пресса. .. Все в доме. Снизу, с первого этажа, доносятся радостные, возбужденные голоса…

Попросила Ирину, чтобы ко мне пришли женщины, кто в эти дни были здесь, в доме, с нами. Мы обнялись, всплакнули. Я поблагодарила их за все, что они сделали для нас и что разделили с нами.

Вошел Анатолий: «Михаил Сергеевич дал команду — собираться. Улетаем. Вещи пусть остаются. Их упакуют и отправят следующим рейсом, на котором вылетят все наши «москвичи»».

22 августа, четверг

Форосскую резиденцию покинули в 11 часов ночи 21 августа. Перед глазами последнее впечатление: возбужденные, взволнованные лица «спасателей» и «затворников», как метко заметил кто-то, «новых советских зеков». Но теперь, к счастью, уже бывших.

Ксенечка в машине рядом со мной. Ссутулилась, прижалась: «Я боялась, бабулечка… Боялась, когда увидела людей с автоматами… Совсем испугалась, когда мама вбежала в комнату и сказала: «Быстро… собираемся… улетаем домой, в Москву». Я так хотела спать!»

. ..За окном машины темень. Кончился арест, 4 дня назад оборвался наш отпуск. Оборвался вдруг, внезапно. Все последние годы Михаил Сергеевич по тем или иным обстоятельствам прерывал свой отпуск. Но так… Буду ли когда-нибудь еще в Тессели, на форосской даче? Быть не хочу. Как бы ни распорядилась судьба: будет Михаил Сергеевич Президентом страны или нет, останется форосская дача резиденцией Президента в Крыму или не останется. Слишком много нравственных и физических мук связано у меня с ней… Три года назад на волосок от смерти здесь была моя дочь.

Вылетели с аэродрома в Бельбеке, на самолете А. В. Руцкого. Расположили нас в отдельном маленьком салоне. Михаил Сергеевич пригласил А. Руцкого, В. Бакатина, И. Силаева, Е. Примакова, А. Черняева, И. Борисова, О. Климова, Б. Голенцова. Настёнка заснула на боковом сиденье около Ирины, Ксенечка, свернувшись, — на полу. Но, как говорят, в тесноте, да не в обиде. Главное, все вместе.

…В этом же самолете летит Крючков, сидит в отдельном отсеке.

20 августа 1991 года защитники «Белого дома» возводят баррикады на пути к зданию Верховного Совета РСФСР, чтобы предотвратить его захват по приказу ГКЧП, предпринявшего попытку государственного переворота в СССР. Фото: Борис Бабанов/ РИА Новости

…Вели разговор, толковали обо всем, что произошло за эти дни в Москве, стране, в крымской резиденции Президента, что пережили, как пережили. Говорили о нашем времени, о людях в нем. Александр Владимирович рассказывал о защитниках Белого дома, как за 2 часа обучил людей держать цепь, об офицерах охраны, прилетевших с ним спасать Президента. Ни один из них не отказался, не остался в московском аэропорту, хотя знал о возможности трагического исхода полета. Вадим Викторович и Евгений Максимович рассказали, как они готовили текст заявления, с которым выступили 20 августа. Показали текст, я оставила его у себя: «Считаем антиконституционным введение чрезвычайного положения и передачу власти в стране группе лиц. По имеющимся у нас данным, Президент СССР М. С. Горбачев здоров. Ответственность, лежащая на нас как на членах Совета безопасности, обязывает потребовать незамедлительно вывести с улиц городов бронетехнику, сделать все, чтобы не допустить кровопролития. Мы также требуем гарантировать личную безопасность М. С. Горбачева, дать возможность ему незамедлительно выступить публично». Заявление это отказался подписать член Совета безопасности, министр иностранных дел СССР — А. А. Бессмертных.

Президент СССР Михаил Горбачев с семьей возвращается из Фороса в столицу. 1991 год. Фото: Юрий Лизунов/ТАСС

Приземлился самолет в Москве в 2 часа ночи, во Внуково-II. В аэропорту много встречающих. Плотным кольцом окружили Михаила Сергеевича. Ирина и я с детьми сразу садимся в машины. Меня бросает в дрожь. Не могу совладать с собой…

Москва. Жена президента СССР Раиса Горбачева в аэропорту после возвращения из Фороса. Фото: Юрий Лизунов / ТАСС

24 августа, суббота

Москва прощается с Владимиром Усовым, Дмитрием Комарем, Ильей Кричевским. Сотни тысяч москвичей в похоронной процессии. Верю, их скорбь и боль разделяют миллионы.

26 августа, понедельник

Чувствую себя неважно. Стараюсь выполнять все предписания врача. Иринка тоже больна.

Вновь и вновь переживаю случившееся. В сознании одна за другой всплывают детали, на которые раньше как-то не обратила внимания.

Перед отъездом Плеханова из Фороса (он вместе с нами прилетел туда 4 августа, побыл дня два-три и улетел в Москву), в беседе, на вопрос Михаила Сергеевича: «Как обстановка в Крыму?» — ответил: «В общем, ничего. Но мы немного усилили охрану на море, добавили группу аквалангистов». Было это действительно вызвано необходимостью охраны Президента? Или же реализацией определенного плана по его изоляции?

В этой же беседе Плеханов настоятельно просил отпуск для Медведева. Хотя, на взгляд Михаила Сергеевича, никаких объективных причин для этого не было.

13 и 14 августа Анатолий заметил, что на смену стоявшему обычно у входа в бухту «сторожевику» № 026 пришел другой, иного типа «сторожевик». Это был большой корабль, который раньше можно было видеть только в бинокль на линии горизонта.

Каждый день, утром, Анатолий встречался с Медведевым на теннисном корте. 18 августа, когда расходились, Анатолий спросил: «Владимир Тимофеевич, завтра будем играть?» (19-го намечался отлет Михаила Сергеевича в Москву, и Анатолий решил уточнить, если они будут встречаться, то когда). Медведев ответил: «Вообще, не знаю… У Михаила Сергеевича ведь радикулит». Анатолия это удивило, и за завтраком он спросил у нас: «Вы поменяли день отлета в Москву? Перенесли на 20-е?»

Когда 15 августа Михаилу Сергеевичу срочно понадобилась дополнительная медицинская помощь, доктор Лиев, который должен был ее оказать, прилетел только через двое суток. Причины задержки до сих пор неясны.

Подмосковная резиденция Президента страны 19, 20, 21 августа была также «в обороне». Офицеры службы Президента, оставшиеся в Москве — некоторые из них в связи с обстановкой прервали отпуск, — вооружились по собственному почину и заняли оборону «объекта».

Владимир Анатольевич Бондарь рассказывает: «Были поражены, когда узнали, что Медведев в Москве. К нам не приехал. Появился ночью в аэропорту, когда прилетел Михаил Сергеевич, а утром 22-го здесь, в резиденции, на даче. Оказывается, он даже не был разоружен в Крыму. Мы предложили ему сдать оружие». Олег Анатольевич говорит: «Если бы Медведев в Форосе 18-го дал нам сигнал, была бы арестована вся «делегация»».

Офицеры личной охраны Президента, не предавшие его. Оставшиеся в трудную минуту рядом с ним. Молодые, сильные, красивые ребята. Красивые не только внешне, но и благородством человеческого духа, офицерского долга.

27 августа, вторник

Четвертый день читаю, перечитываю, снова перечитываю письма Михаила Сергеевича. Все. Я прощаюсь с ними. Уничтожаю одно за другим. Сердце сжимается, слезы застилают глаза… Строчки нашей жизни, нашей судьбы. Они написаны мне и принадлежат только мне. Я не хочу, чтобы чужие, недобрые руки когда-либо прикоснулись к этим листочкам. Не хочу, чтобы кто-то издевался над дорогими для меня словами, мыслями и чувствами.

* * *

Митинг на Красной площади 22 августа 1991 года после неудавшегося путча 19 августа. Фото: Олег Ласточкин/ РИА Новости

Путч провалился. Демократы празднуют победу, говорят о консолидации сил, о свободе, обновлении общества, воплощении в жизнь долгожданных реформ.

Но что происходит с нами сегодня? Идет обострение национальных, экономических проблем, общество все больше раскалывается. Разносят не только «путчистов», но и «коммунистов», «кагэбистов», «партократов» и им сочувствующих. Идет яростная борьба за захват «власти», «сфер влияния», «имущества». Разрываются веками сложившиеся в стране связи, традиции. Разрушается… государство.

Заметались вечно холуйствующие в поисках нового «хозяина», «покровителя» люди, без стыда и морали. В средствах массовой информации одна за другой печатаются статьи о необходимости «хорошего диктатора», «хорошей диктатуры». Под сомнение ставится позиция Президента страны. Кое-кто не останавливается и перед открытой клеветой, ложью.

«Знаешь, — сказал мне Президент, — оскорбления ничтожеств меня не волнуют. Так было во все переломные эпохи, когда на арену истории выходили не только новые силы, но и выносилось немало всякого дерьма. Волнует главное: как избежать голода в стране, использовать силы ради основного, ради того, чтобы продолжать начатое — реформы».

Новые испытания… они впереди. И, наверное, они самые трудные, самые серьезные.

«Комсомольская правда», 20 декабря 1991 г.

Президент СССР Михаил Горбачев, Раиса Горбачева (вторая слева), Руслан Хасбулатов (слева), Александр Руцкой (справа) на вечере памяти защитников «Белого дома». Фото: Юрий Абрамочкин / РИА Новости

Что делать, если болит сердце: 5 способов, которые помогут быстро

Когда нужно немедленно вызывать скорую

Вот основные признаки ^{того, что вы нуждаетесь в срочной медицинской помощи:}

• Вы испытываете сильную, почти невыносимую боль, которая не проходит 5–10 и более минут.
• Боль в груди сопровождается одышкой, сложностями с дыханием.
• Боль отдаёт в левое плечо и руку.
• Боль сопровождается холодным потом, головокружением, сильной слабостью.
• Вы почти уверены, что это сердечный приступ. Вам очень страшно.

Перечисленные выше симптомы могут указывать на серьёзные нарушения. Например, развитие инфаркта, воспалительные заболевания сердца (миокардит и перикардит), заболевания аорты, снабжающей сердце кровью, или тромбоэмболию лёгочной артерии.

Каждое из этих состояний смертельно опасно, поэтому экспериментировать с домашними средствами нельзя.

Только скорая!

Как понять, что боль в сердце не опасна

В 80–90% случаев нам только кажется^{, что болит сердце. На самом же деле у недомогания другие, пусть неприятные, но куда менее опасные причины:}

• гастроэнтерологические проблемы;
• нарушения в работе лёгких;
• межрёберная невралгия;
• грудной остеохондроз;
• различные костно-мышечные нарушения;
• неврозы и другие расстройства центральной нервной системы.

Предположить именно этот, относительно безопасный вариант можно по трём признакам^:

1. Боль похожа на вспышку, моментальна

Если затронуто сердце, боль будет долгой (не менее нескольких минут), неумолимой и одинаково сильной. А вот дискомфорт по типу «Ой, в сердце кольнуло!», который достаточно быстро угасает, скорее всего, симптом физической травмы, перенапряжения или невралгии.

2. Вам становится легче, когда вы двигаетесь

Настоящая боль в сердце усиливается даже от минимальных физических нагрузок.

3. Вам больно дышать

При сердечной боли может возникать одышка и ощущение нехватки воздуха. А вот если вместо этого появляются кашель, болезненность при вдохе, то речь, скорее всего, идёт о проблемах с дыхательной системой (плеврит, воспаление лёгких, астма…)

Выяснить, в чём именно причина неприятных ощущений за грудиной, может только квалифицированный врач.

Поэтому обязательно обратитесь к терапевту или непосредственно кардиологу, если «сердечные приступы» без описанных выше смертельно опасных симптомов донимают вас регулярно или сопровождаются рвотой, кашлем, повышением температуры.

Медик осмотрит вас, оценит анамнез, проведёт дополнительные исследования, включая ЭКГ и, возможно, УЗИ сердца, и назначит лечение либо отправит к другим профильным специалистам: гастроэнтерологу, пульмонологу, ортопеду, неврологу.

Как облегчить боль в области сердца

Ещё раз подчеркнём: настоящие проблемы с сердцем надо лечить только медицинскими препаратами, которые выписал вам врач. Самодеятельность тут недопустима!

А вот облегчить псевдосердечную боль домашними методами вполне можно. Вот способы^{, которые помогут вам быстро снять дискомфорт за грудиной.}

1. Примите нитроглицерин

Этот совет — для случая, если вы волнуетесь, что боль может быть связана с сердечным приступом, а ваш врач ранее уже прописывал вам этот препарат.

Нитроглицерин поможет при стенокардии. А вот если боль связана с другими, несердечными причинами, например остеохондрозом или желудочно-кишечными расстройствами, лекарство не подействует.

С одной стороны, это плохо, поскольку облегчение не наступит. А с другой — хорошо: это признак того, что причина дискомфорта не связана с сердечно-сосудистой системой. Можно переходить к следующим пунктам.

2. Примите аспирин

Во-первых, он обезболивает. Во-вторых, препарат разжижает кровь (уменьшает её свёртываемость). Это улучшает кровоток и может облегчить ^{состояние в тех случаях, когда боль в груди всё-таки связана с неполадками в сердечно-сосудистой системе.}

Внимание! Ни в коем случае не принимайте аспирин, если у вас на него аллергия или вы страдаете заболеваниями, связанными с низкой свёртываемостью крови.

3. Сделайте холодный компресс

Или приложите к груди пакет со льдом (замороженными овощами), завёрнутый в тонкое полотенце.

Нередко причиной боли в груди является перенапряжение или растяжение мышц. Например, из-за того, что вы подняли что-то тяжёлое, неудачно повернулись или слишком активно позанимались в тренажёрном зале.

Прикладывайте холодный компресс на 10–20 минут несколько раз в день. Это поможет ^{уменьшить неприятные ощущения.}

4. Выпейте тёплый чай

Или другой тёплый напиток. Эта рекомендация может сработать в том случае, если боль в груди возникла вскоре после приёма пищи.

Дело в том, что пищевод и сердце расположены рядом и связаны общими нервными окончаниями, из-за чего неполадки с ЖКТ можно спутать с проявлениями ишемической болезни сердца.

Если опасных симптомов, перечисленных в начале статьи, вы не наблюдаете, зато, помимо дискомфорта в грудине, присутствуют отрыжка, изжога, вздутие живота, скорее всего, это ваш вариант.

Американский ресурс Healthline рекомендует ^{выбрать чай с гибискусом. Гибискус не только улучшает самочувствие при некоторых нарушениях пищеварения, но и нормализует артериальное давление и уровень холестерина, что хорошо сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы в целом.}

5. Примите тёплый содовый раствор

Разведите ½ чайной ложки соды в стакане тёплой воды. Такой напиток улучшит состояние в том случае, если болевые ощущения в груди вызваны изжогой и повышенной кислотностью желудка.

Учтите: этот способ можно применять лишь в том случае, если вы почувствовали дискомфорт после приёма пищи и не страдаете от диагностированных сердечных нарушений. Дело в том, что пищевая сода, отлично справляющаяся с кислотой, может ^{навредить сердцу.}

---

Повторим: с сердцем шутки плохи. Серьёзные сердечные нарушения не развиваются мгновенно. Поначалу они дают о себе знать незначительной болью, лёгким жжением в груди, ощущением давления, которое быстро проходит… До первого настоящего приступа вы можете чувствовать недомогание несколько дней, а то и недель.

Важно не оставлять эти признаки без внимания. Если дискомфорт в груди появляется регулярно, как можно быстрее обратитесь к врачу. Тут лучше перестраховаться.

Читайте также 🧐

Жжение за грудиной — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Жжение за грудиной: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Жжение за грудиной – это симптом, характерный для многих заболеваний, – так описывают свои ощущения пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы, позвоночника, органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, при невралгиях и панических атаках.

В ряде случаев этот симптом не представляет опасности, однако некоторые патологические состояния требуют незамедлительного обращения за врачебной помощью.

Разновидности жжения за грудиной

Общепринятой классификации жжения за грудиной не существует. Когда пациентов спрашивают об их ощущениях, они говорят о давящей, тянущей, колющей, жгучей, опоясывающей боли.

Таким образом, чувство жжения так же разнообразно, как и вызывающие его причины.

Возможные причины жжения за грудиной

Жжение в области грудины, чувство распирания и тяжести, особенно у людей старшего возраста, могут быть симптомом серьезных кардиологических проблем, причем все они в равной степени требуют обращения за медицинской помощью.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта жжение, как правило, разлитое, нередко отдающее в спину. У многих пациентов оно возникает во время или после приема пищи.

Нарушение работы костно-мышечного аппарата нередко приводит к неприятным ощущениям в грудной клетке. Жжение усиливается на вдохе или выдохе, изменяется при смене положения тела.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника может вызывать онемение рук, снижение их чувствительности.

Неврозы, панические атаки часто сопровождаются чувством жжения за грудиной.

При нарушении нейроэндокринной регуляции внутренних органов пациенты жалуются на жжение за грудиной. Причиной может стать как недостаточная зрелость систем организма в подростковом возрасте, так и перенесенные инфекционные болезни, стресс, вредные привычки, переутомление. Непосредственно к появлению неприятных ощущений в области сердца приводит кратковременный спазм сосудов. Приступы проходят в покое, сопровождаются слабостью, учащенным сердцебиением, похолоданием рук из-за ухудшения кровотока.

Заболевания, приводящие к жжению за грудиной

Сердечно-сосудистые патологии:

1. Стенокардия. Нарушение кровообращения в сосудах сердца вследствие атеросклероза приводит к ухудшению питания сердечной мышцы. При физических нагрузках, волнении сердцу требуется больше кислорода — если его не хватает, то первым сигналом будут неприятные ощущения в области грудной клетки. Жжение, ощущение сдавливания, покалывание могут отдавать (иррадиировать) в левую руку, под лопатку, редко в нижнюю челюсть, продолжаясь не более 15 минут и проходя в покое и после приема нитроглицерина.
2. Инфаркт миокарда. При инфаркте происходит резкое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы вследствие закупорки тромботическими массами большей части просвета сосуда, питающего сердца. Чаще всего возникает интенсивный болевой синдром, однако может присутствовать и сильное жжение в грудной клетке. Приступ длится долго, не купируется нитроглицерином, не проходит в покое, сопровождается одышкой, резкой слабостью, снижением зрения.
   Инфаркт миокарда — жизнеугрожающее состояние, поэтому больному нужна срочная госпитализация.

3. Резкий подъем артериального давления может проходить с жжением за грудиной. Во время гипертонического криза больной чувствует слабость, головную боль, головокружение, тошноту, появляются мушки перед глазами и шум в ушах.
4. Воспалительные процессы в сердце также могут проявляться чувством жжения за грудиной. Обычно такому состоянию предшествует инфекционное заболевание, чаще всего вирусного происхождения, или сильный ушиб области грудной клетки. Неприятные ощущения могут распространяться на правую или левую сторону, усиливаться при изменении положения тела.
5. Очень грозное состояние – тромбоэмболия легочной артерии. Оно возникает, если в сосудах нижних конечностей присутствуют тромбы — отрываясь, они поднимаются вверх по кровотоку и закупоривают легочные сосуды. Помимо жжения за грудиной, больного беспокоит сильная одышка, кашель (иногда с кровью), появляется выраженный цианоз. В такой ситуации необходима экстренная госпитализация.

   В группе риска пациенты с варикозной болезнью вен, курильщики, больные в первые сутки после операций.

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

1. Эзофагеальная патология считается, пожалуй, самой частой причиной жжения в груди. Возникает в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод, что приводит к повреждению его слизистой оболочки. Жжение появляется после приема пищи (особенно острой, жирной, копченой и жареной), при ношении тугих поясов и принятии горизонтального положения сразу после еды.

2. Воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчном пузыре нередко сопровождаются чувством жжения за грудиной. Этот симптом появляется спустя пару часов после еды, может сопровождаться тошнотой, тяжестью в животе.

Болезни органов дыхания:

При воспалении бронхов или легких (бронхите, пневмонии, плеврите) помимо кашля, температуры больного может беспокоить жжение в грудной клетке.

Кроме того, к заболеваниям, для которых характерно жжение за грудиной, относятся межреберная невралгия, остеохондроз, межреберный миозит, вегето-сосудистая дистония.

К каким врачам обращаться при возникновении жжения за грудиной

Если жжение за грудиной сопровождается резким ухудшением состояния, слабостью, нарастанием болевого синдрома, появлением одышки, кашля, головокружения, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

В остальных случаях также не стоит откладывать визит к врачу. Поскольку у этого симптома причин много, целесообразно сначала обратиться к врачу-терапевту. Он назначит обследования и при необходимости направит к другим специалистам: врачу-кардиологу; гастроэнтерологу; пульмонологу; неврологу.

Диагностика и обследования при жжении за грудиной

Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза с учетом всех жалоб пациента и с физикального осмотра.

Чтобы исключить сердечно-сосудистую патологию, в первую очередь выполняют рентгенографию грудной клетки или КТ органов грудной клетки и средостения, а также электрокардиографическое исследование (ЭКГ) или эхокардиографию (ЭхоКГ).

Вирус остается с человеком – Картина дня – Коммерсантъ

Едва ученые и медики начали понимать природу COVID-19, как появилась новая загадка — постковидный синдром. Эксперты сходятся, что с различными вариантами недомогания после перенесенной инфекции сталкивается от 30% до 60% пациентов. Таким образом, в России проблема может касаться примерно 2 млн человек. Такие симптомы, как одышка, слабость, утомляемость, тревога, сохраняются у 30% и через полгода после клинического выздоровления. Люди описывают странные состояния, рассчитывая на помощь специалистов, но врачи могут предложить им только техники релаксации и антидепрессанты.

То одно, то другое

48-летняя москвичка Ирина Авдина заболела коронавирусом год назад. Болезнь, рассказывает она, протекала тяжело: 50-процентное поражение легких, жутчайшие головные боли и слабость. Госпожа Авдина три недели принимала назначенные врачом антибиотики, и по всем ключевым показателям инфекция прошла, однако женщина до сих пор чувствует себя плохо.

«Как упало зрение, так и не возвращается. Обоняние вернулось примерно на треть. Думаю, поражена центральная нервная система, так как появились раздражительность, частые нервные срывы, подергивания — то нога дернется, то рука, а то всю меня тряхнет. Сейчас болит поджелудочная, болят суставы, ни с того ни с сего по всему телу появились красные точки»,— рассказывает Ирина Авдина. Она также отмечает проблемы с печенью, сердцем и нарушение терморегуляции: «Всю жизнь была мерзлячкой, а теперь в одну секунду покрываюсь потом и готова скинуть с себя все вместе с кожей».

Таких приступов, по словам госпожи Авдиной, в худшие дни бывает до пятидесяти.

При этом все анализы, в том числе на гормоны, у нее хорошие — и врачи разводят руками. По совету подруги она обратилась в медицинский центр, который предлагает реабилитацию после коронавируса. Однако ей в лечении отказали, объяснив, что их «интересуют люди, переболевшие несколько месяцев назад». Ирина Авдина больше не обращается за помощью к специалистам, так как устала «звонить, метаться и выклянчивать».

Отдушиной для женщины в этой ситуации стало сообщество в Facebook «Нетипичный коронавирус (постковид)». Всего в нем состоит 46 тыс. человек. Его цель скорее психотерапевтическая: люди рассказывают о своих проблемах («состояние как будто в тумане», «на легкие как лед наложили», «апатия, как будто выключили волевую сферу», «мясо воняет гнилым луком», «у меня память хуже стала и какое-то состояние пустоты») и получают поддержку «друзей по несчастью».

У другой участницы сообщества, 21-летней Анастасии Павлютиной, после перенесенного коронавируса появились панические атаки, рассеянность, забывчивость, «постоянные слезы» и страх. «Мне казалось, что я просто умираю»,— описывает свое состояние девушка. К психологическим трудностям, по ее словам, со временем добавились физические проявления: боль, онемение левой стороны тела, мышечные подергивания, проблемы с желудочно-кишечным трактом и тахикардия. Пять месяцев спустя симптомы стали не такими явными, но остались «мутное» зрение (притом что проверка у офтальмолога не выявила проблем), гипертонус и боль в мышцах, вибрация в теле, слизь в глотке, выпадение волос, слезливость и «еще много всего».

В обычной поликлинике Анастасии советовали потерпеть, в платных клиниках — гулять, пить витамины, правильно питаться и отдыхать.

Сейчас, по ее словам, она старается самостоятельно облегчать симптомы, чтобы «нормально существовать», так как врачи на нее смотрят «как на дурочку, которая все придумала».

18-летний Андрей Белеванцев из Томска, судя по анализам, абсолютно здоров, однако и через три месяца после коронавируса его беспокоят неприятные симптомы. Болит, по его словам, «то одно, то другое», причем так сильно, что кажется — вполне серьезно, а потом внезапно проходит. Кроме того, у молодого человека участились панические атаки (которые, впрочем, были и до ковида), появились тревожность, слабость и страх. По назначению психиатра он принимает снотворное и «что-то вроде антидепрессантов». В критических ситуациях пьет сильное успокоительное. Из-за проблем со здоровьем Андрей бросил вуз и переехал к родителям. Так ему спокойнее: они живут недалеко от больницы, и он знает, что в любой момент можно вызвать помощь.

От одышки до посттравматического стрессового расстройства

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РФ Галина Иванова заявила, что более 70% пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, будут нуждаться в реабилитации. В медицинском ведомстве даже создали специальную комиссию по изучению постковидного синдрома. Хотя постковид, или long COVID, пока не включен в официальную классификацию болезней, специалисты сходятся в том, что диагностировать это состояние нужно, если какая-то форма недомогания сохраняется в течение четырех недель (по другим данным — 8–12 недель) после начала болезни.

С различными проявлениями постковидного синдрома, по информации председателя правления Российского респираторного общества академика РАН Александра Чучалина, сталкиваются от 30% до 60% людей, перенесших инфекцию. Таким образом, в России речь может идти примерно о 2 млн человек. Ученый привел данные российского исследования, согласно которым через семь месяцев после начала острого заболевания сохраняются:

• усталость (у 78% участников),
• недомогание после физических нагрузок (71%),
• когнитивная дисфункция (57%),
• неспособность работать (68%).

Научный медицинский журнал Nature Medicine приводит данные исследования, проведенного на 1250 пациентах, выписанных из больниц штата Мичиган (США). За исследуемый период (60 дней после выписки из стационара) умерли 6,7% пациентов, 15,1% потребовалась повторная госпитализация. Из 488 пациентов, принявших участие в телефонном опросе, 32,6% сообщили о стойких симптомах, в том числе 18,9% — о новых или усилении остаточных. Чаще всего говорили об одышке (22,9%), кашле (15,4%) и потере вкуса и/или запаха (13,1%).

Исследование итальянских медиков, проведенное с участием 143 пациентов, показало, что самыми частыми симптомами были усталость (53,1%), одышка (43,4%), боль в суставах (27,3%) и боль в груди (21,7%). Причем у 55% пациентов сохранялось три или более симптомов. Снижение качества жизни, измеренное по визуальной аналоговой шкале EuroQol (анкета из пяти вопросов о субъективных ощущениях физического и психического здоровья человека), было отмечено у 44,1% участников.

Исследование, проведенное на 150 вылечившихся после COVID-19 из Франции, аналогично показало, что у двух третей пациентов те или иные симптомы сохранялись в течение 60 дней.

Причем одна треть сообщила, что чувствует себя хуже, чем в начале острого COVID-19.

Усталость, одышка, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога, депрессия и нарушения концентрации внимания и сна были отмечены более чем у 30% участников исследования.

Данные исследований, пишет Nature Medicine, предположительно позволяют говорить о факторах, увеличивающих риск развития постковида. Так, тяжесть течения болезни «значимо связана» с проявлением после клинического выздоровления одышки, повышенной утомляемости, слабости, ПТСР. Кроме того, сообщается о некоторой связи между ранее перенесенными респираторными заболеваниями, более высоким индексом массы тела, старшим возрастом и наличием одышки в течение 4–8 недель.

Китайское исследование также показало, что у женщин более вероятны повышенная утомляемость, тревога или депрессия в течение шести месяцев. Что же касается диабета, ожирения, хронических сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, онкологии, которые достоверно усугубляют тяжесть течения COVID-19, то их связь с постковидным синдромом еще не изучена, говорят авторы публикации.

В целом исследователи из разных стран приходят к выводу, что полное восстановление к 30-му дню после выписки отмечается только у 40% пациентов.

По некоторым данным, через шесть месяцев 30% пациентов все еще испытывают один или несколько симптомов. При этом 14% говорят о слабости и спустя девять месяцев после фактического выздоровления.

«В медицине есть вещи, которые сделать нельзя»

До трети пациентов, перенесших ковид, имеют впоследствии тот или иной неврологический или психиатрический дефицит, пояснил “Ъ” заведующий отделением нейрохирургии университетской клиники МГУ кандидат медицинских наук Алексей Кащеев. По его словам, это, несомненно, связано с тем, что коронавирус оказывает прямое воздействие на нервную систему. В частности, в этом заключается причина аносмии (нарушение обоняния) или паросмии (искажение обонятельных ощущений).

«Все это говорит о том, что существует как опосредованный — в силу тромбозов, так и непосредственный нейротоксический эффект. Этим же объясняются повышенная частота инсультов при ковиде и мягкие психиатрические нарушения, которые встречаются даже при практически бессимптомном течении,— говорит господин Кащеев. — Естественно, эти эффекты могут присутствовать и после заболевания».

Кардиолог, советник генерального директора Фонда международного медицинского кластера («Сколково») Ярослав Ашихмин уточняет, что с осложнениями после вирусных заболеваний и некоторых бактериальных инфекций врачи сталкивались и до коронавируса. Иногда, по его словам, эти пациенты попадали в категорию больных синдромом хронической усталости, «в который никто обычно не хочет верить».

Постковидный синдром господин Ашихмин называет достаточно серьезной проблемой. Своим пациентам он ставит диагноз long COVID, однако допускает, что врачи в российских госклиниках «ограничены классификациями», а многие специалисты совсем не знают о такой болезни. При этом помочь людям часто «просто невозможно».

«Никакого лечения с доказанной эффективностью, к сожалению, нет. Поэтому мы все занимаемся психотерапией, говорим, что пройдет две-три недели — и вам станет лучше»,— продолжает господин Ашихмин.

Он уточняет, что реабилитация при постковидном синдроме включает в себя техники релаксации, дыхательную гимнастику, кардиореабилитацию, психиатрическую и психологическую помощь. На Западе, добавляет кардиолог, с помощью специальных тренировок восстанавливают даже потерянное обоняние. Для людей определенных профессий, например сомелье, это особенно актуально. Господин Ашихмин подчеркивает, что пациентов с жалобами на постковидный синдром «очень важно не залечить». По его словам, появилось много программ реабилитации, авторы которых «торгуют надеждой», предлагая дорогостоящее и бесполезное лечение, тогда как лучшим выходом было бы отправить пациента к психиатру.

По словам главного врача центра психиатрии, неврологии и наркологии «Роса» Вячеслава Филашихина, постковидный синдром могут запустить сразу несколько механизмов. Вирус действительно способен повреждать клетки, тем самым нарушая работу мозга, что приводит к изменениям психики. Кроме того, он вызывает некоторые физические изменения в организме: повреждает сосуды, запускает аутоиммунные заболевания.

Однако одним из главных факторов, согласно наблюдениям господина Филашихина, становится психотравма, вызванная страхом заболеть или умереть от болезни.

«У тревожных и мнительных по своей природе людей после перенесенного коронавируса тревога обостряется: они боялись заболеть, боялись умереть от болезни, теперь они зациклены на своем здоровье, плохо спят, прислушиваются к своим ощущениям, начинают сдавать анализы, но анализы, как правило, хорошие. Такие пациенты с диагнозами «астения», «ипохондрия», «депрессия» попадают к нам»,— уточняет психиатр.

О том, что переболевшие коронавирусом люди более настороженно относятся к своему здоровью, говорит и Алексей Кащеев. «Сейчас, когда ко мне приходят пациенты с абсолютно теми же хирургическими заболеваниями позвоночника, которые я лечил и раньше и которые не стали встречаться чаще, практически каждый третий начинает разговор со слов, что он перенес ковид,— объясняет врач.— Любые массовые трагедии и кризисы, влияя на сознание людей, порождают субъективные медицинские жалобы, которые трудно интерпретировать, если врач не психолог».

У абсолютного большинства, уверен эксперт по безопасности пациентов, руководитель курса фармакотерапии университета OsloMet (Норвегия) Юрий Киселев, постковидный синдром пройдет.

Однако, отмечает он, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство могут тянуться годами, если пациенту вовремя не оказать качественную помощь. «Мы не можем утверждать, что после пандемии таких людей не будет. Но речь идет точно о небольшом количестве»,— говорит господин Киселев. В то же время Вячеслав Филашихин отмечает, что «и без ковида» тревожно-депрессивных расстройств с каждым годом становится все больше.

Ярослав Ашихмин допускает, что у части пациентов с жалобами на long COVID могут быть расстройства эмоциональной сферы, такие как ипохондрия. Однако, по его словам, в медицине есть вещи, которые сделать нельзя: «Если основной жалобой является астения и человек перенес коронавирусную инфекцию, отличить это от ипохондрии практически невозможно и в общем-то не нужно. И то и другое лечится психотерапией, а если человека что-то беспокоит, мы должны ему помогать».

Наталья Костарнова

Как ожирение ухудшает состояние сердца и что с этим делать?

Как ожирение ухудшает состояние сердца и что с этим делать?

Ожирение связано с целым рядом проблем со здоровьем, таких как артрит, рак, болезни сердца, лёгких, и желчного пузыря.

Люди с ожирением, как правило, имеют худшее качество жизни, и умирают раньше людей с нормальным индексом массы тела (ИМТ).

Как ожирение влияет на сердце

Ожирение может привести ко многим заболеваниям, но одной из самых больших проблем является вред ожирения для сердца. Уже давно известно, что люди с ожирением, как правило, имеют более высокое кровяное давление, высокий уровень плохого холестерина и низкий уровень хорошего холестерина.

Ожирение также приводит к резистентности к инсулину. Со временем резистентность к инсулину вызывает более высокий уровень сахара в крови, что в конечном счете приводит к диабету.

Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет являются известными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, и чем больше этих факторов вы имеете, тем выше риск сердечных заболеваний.

Даже если у вас нет одного из перечисленных факторов, ваше сердце всё еще в опасности. Люди с тяжелым ожирением имеют увеличенный в четыре раза риск развития сердечной недостаточности.

Исследования показывают, что связь между ожирением и сердечной недостаточностью сохраняется независимо от наличия других факторов риска. Это означает, что если вы болеете ожирением, вы по-прежнему подвержены повышенному риску сердечной недостаточности, даже если у вас нет ни высокого кровяного давления, ни высокого уровня холестерина, ни диабета.

Как из-за ожирения развивается сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является растущей проблемой во всех развитых странах. Люди, которые страдают от этого, чувствуют одышку и не в состоянии нормально делать свои обычные ежедневные дела. Кроме этого, они имеют тенденцию к накоплению чрезмерной жидкости в организме, что приводит к отеку вокруг лодыжек.

Сердечная недостаточность является очень серьезным заболеванием, которое не только ухудшает качество жизни, но и ставит под угрозу саму вашу жизнь. Около половины людей с диагностированной с сердечной недостаточностью умирают в течение следующих пяти лет.

Ожирение приводит к сердечной недостаточности несколькими способами. Лишний жир в организме приводит к увеличению объема крови, из-за чего вашему сердцу приходится работать тяжелее, чтобы перекачать всю эту «лишнюю» кровь. В течение нескольких лет это вызывает вредные изменения в структуре сердца и его функции, которые в конечном итоге приводят к сердечной недостаточности.

Жировые ткани, особенно в области живота, вредны тем, что производят ряд токсических веществ, таких как цитокины и адипокины, которые повреждают мышцы сердца. Тучные люди даже без каких-либо явных признаков заболевания сердца на самом деле могут терпеть хронический ущерб их сердечной мышце. Понятно, что ничем хорошим это в конце концов не заканчивается.

Что делать

Да, бороться с ожирением сложно. Но есть несколько позитивных фактов, которые помогут вам в вашей войне за здоровье и высокое качество жизни:

Любая потеря веса полезна. На самом деле, снижение веса всего на 3-5% уменьшит плохой холестерин, а также уровень глюкозы в крови. Дальнейшая потеря веса поспособствует снижению кровяного давления и дальнейшему уменьшению плохого холестерина, а также увеличению хорошего холестерина. Есть даже некоторые доказательства того, что похудение может обратить вспять некоторые повреждения сердца, а также нарушения функции сердца.

Причины ожирения сердца

Избыточный вес

Такое явление, как ожирение сердца причины может иметь достаточно разнообразные. Но основная – избыточный вес человека. Ведь избыточный жир откладывается не только на видных местах под кожей (живот, бёдра и т. д.), но и во внутренних органах, работа которых от этого нарушается.

Основная причина ожирения – устойчивый значительный перевес поступления питательных веществ в организм над их расходованием. Поскольку организм всегда в первую очередь использует энергию более легко расщепляемых углеводов, то к расщеплению жиров он приступает только в случае нехватки энергии. А если таковой предостаточно, то поступившие в организм жиры оказываются невостребованными. В результате излишки энергии в виде не усвоенных жиров откладываются в жировых клетках.

Злоупотребление спиртными напитками также вносит свой вклад в развитие ожирения. В этом плане пиво оказывается намного более вредным, чем вино и даже водка, поскольку в нём содержится намного больше углеводов (суточная доза в 5-6 стаканах пенного напитка). Сам этанол легко окисляется и отдаёт свою энергию, замедляя процесс метаболизма циркулирующих в организме жиров. Кроме того, частенько пьющие люди ведут малоподвижный образ жизни, у них наблюдается физическая и умственная вялость.

Наследственность

К ожирению сердца может привести также фактор наследственной предрасположенности. Такие люди могут внешне выглядеть не очень полными, однако, в их внутренних органах (сердце, печень и др.) могут откладываться излишки жира, который начинает мешать их работе.

Симптомы ожирения сердца

·         Одышка становится первым заметным симптомом у тучных людей. Если ожирение сердца достигло тяжёлой формы, то одышка не проходит даже в спокойном состоянии. Такие больные не только не способны заниматься физическими упражнениями, но даже не могут подняться на второй этаж.

·         Сердечные боли – это важные симптомы ожирения сердца. Когда мускулатура миокарда перерождается и прорастает жировыми тканями, то орган ослабевает.

·         Аритмия. У ожиревшего сердца происходит сбой ритма работы, что выражается в появлении тахикардии и развитии других серьёзных патологий.

·         Очень часто при ожирении растёт артериальное давление, причём до очень больших значений.Гипертония сама вызывает вторичные патологические процессы, повреждающие другие органы и системы, например, ЦНС.

Порой люди жалуются, что у них болит в одном месте какая-то точка над сердцем и полагают, что болит именно сердце. А реально это может оказаться признаком проблем в совсем другой системе: от пищеварительной до мочеполовой. Если человек почувствует любой дискомфорт, то ему следует, не откладывая, обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования.

Как ожирение влияет на сердце?

Если вы хотите узнать, как ожирение влияет на сердце, и до сих пор надеетесь, что ничего патологически плохого в этом состоянии нет, то вы глубоко ошибаетесь. Ожирение – это всегда плохо.

Врач-эндокринолог

Телкова Л.С.

Болезни сердца: Список, Симптомы, Лечение

Какие заболевания сердца существуют?

Болезни сердца можно отследить по его структуре. Сердце состоит из большой мышцы, постоянное сокращение которой продвигает кровь через сосуды, своей собственной сосудистой сети для снабжения этой мышцы, клапанов сердца, которые предотвращают обратный кровоток, и проводящей системы, которая передает импульсы для сокращения специализированных мышечных клеток по всему сердцу.

Таким образом, все эти компоненты могут быть поражены заболеваниями, а именно:

• Сердечная недостаточность при которой активность сердца недостаточна для потребностей организма.
• Ишемическая болезнь сердца (коронарные сосуды сердца от лат. corona – «корона, венец»), возникающая при нарушении кровообращения собственных сосудов сердца.
• Порок клапана сердца означает, что один из четырех клапанов сердца не может открываться или закрываться должным образом.
• Сердечные аритмии возникают при повреждениях, которые препятствуют передаче импульсов.

Кроме того, можно выделить врожденные пороки сердца и инфекционные заболевания.

Насколько распространены заболевания сердца во всем мире?

Сердечно-сосудистые заболевания по статистике являются одной из наиболее распространенных причин смерти населения во всем мире. В Европе список возглавляет ишемическая болезнь сердца . В так называемых развитых странах сердечно-сосудистые заболевания в самом широком смысле приобретают гораздо большую значимость по сравнению с инфекционными.

Какие симптомы вызывают заболевания сердца?

Жалобы, вызванные заболеваниями сердца, могут быть весьма разнообразными. Общие симптомы:

• Боль в груди, которая также может передаваться в руку, шею, челюсть и верхнюю часть живота
• Сжимающая боль
• Одышка
• Сниженная физическая выносливость
• Опухшие нижние конечности
• Экстрасистолия
• Потеря сознания

Однако они могут также возникать при других заболеваниях и, в зависимости от причины, отличаться.

Каковы причины заболеваний сердца?

Сердце очень восприимчиво к нарушениям, но особенно заболеваниям коронарных сосудов. Если кровообращение нарушается, причиной обычно является атеросклероз данных сосудов. Хорошо известны факторы риска, такие как повышенный уровень холестерина в крови, курение, высокое кровяное давление, сахарный диабет, ожирение, а также отсутствие физических упражнений.

Вышеупомянутые расстройства также обычно взаимосвязанны, поскольку они частично вытекают друг из друга. Например, ишемическая болезнь сердца может быть результатом инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или сердечной аритмии.

Как лечат сердечные заболевания?

Не всегда возможна каузальная терапия. Тем не менее, как правило, пытаются устранить причину нарушения. В случае ИБС различают острые симптоматические, долгосрочные лекарственные и хирургические мероприятия. Острые меры заключаются в снижении потребности  сердца в кислороде. В долгосрочной перспективе, кроме того, должны быть снижены уровень холестерина и частота сердечных сокращений, а обеспечение кислорода необходимо улучшить.

Если лекарственная терапия недостаточна, делается попытка расширить сужения с помощью сердечного катетера , во многих случаях используется стент (опора сосуда). Открытым хирургическим вмешательством остается так называемая оперция шунтирования (от английского «перемычка, обход») с целью замены поврежденных сосудов другим имплантатом, например, собственной веной ног или артерией грудной клетки.

Как предотвратить сердечные заболевания?

Хотя профилактика является мерой до начала заболевания, «вторичная профилактика» всегда является частью лечения существующей ишемической болезни сердца, и доказано, что она также полезна. Сюда относится сокращение факторов риска, лечение сопутствующих заболеваний, предотвращение больших физических нагрузок и даже движения. На успех всего этого также влияют социальные и культурные условия жизни.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области болезней сердца?

Медицинской специальностью, занимающейся данными проблемами, является кардиология как часть внутренней медицины. Есть стационарные и частные врачи. Как правило, в лечении также участвуют терапевты.

Мы поможем найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были рассмотрены нами на предмет их высокого профессионализма в области болезней сердца. Они ждут ваших вопросов или пожеланий относительно лечения.

Боль в груди у детей: это болезнь сердца?

Боль в груди, как правило, связана с сердечным приступом или другими острыми сердечными заболеваниями у взрослых. А как насчет боли в груди у детей? Родители должны знать, что детская боль в груди на самом деле является довольно распространенной жалобой и редко является признаком сердечного заболевания.

«Только от 1% до 4% болей в груди у детей будут сердечными. Подавляющее большинство — 95% и более — не связаны с проблемами сердца», — объясняет Уильям Равекес, M.Д., медицинский директор детского центра трансплантации сердца в Детском центре Джонса Хопкинса.

Причины болей в груди у детей

Некоторые из наиболее распространенных причин боли в груди у детей включают:

• Кислотный рефлюкс (изжога)
• Беспокойство
• Астма
• Костохондрит (воспаление суставов между ребрами и грудиной)
• Растяжение мышц
• Респираторная инфекция

Что мне делать с болью в груди у моего ребенка?

Как родитель, вы хотите знать, когда вам следует поговорить с врачом о боли в груди вашего ребенка и когда боль в груди может потребовать неотложной медицинской помощи.

Обращение за неотложной помощью при болях в груди у детей

Ravekes рекомендует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911, если у вашего ребенка болит грудь:

• Ухудшение в течение нескольких часов
• Происходит во время упражнений или физической активности
• Сопровождается проблемами с дыханием
• Сопровождается обмороком

Также важно знать историю болезни вашей семьи. Если в вашей семье есть врожденные пороки сердца или члены семьи внезапно умерли в раннем возрасте, внимательно следите за здоровьем сердца вашего ребенка.

Легкая боль в груди у детей

Легкая боль в груди, которая приходит и уходит, обычно не является поводом для беспокойства, но может потребовать беседы с врачом вашего ребенка. «Начните с педиатра, — говорит Равекес. «Они оценят возможность сердечной и несердечной боли в груди».

Педиатр вашего ребенка может направить его к детскому кардиологу, если он обнаружит:

• Шумы в сердце (аномальные звуки кровотока между ударами сердца)
• Аномальные показатели жизнедеятельности, включая частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание или температуру
• Аритмия (аномальное сердцебиение)
• Отклонения на электрокардиограмме (ЭКГ), неинвазивном тесте, который измеряет электрическую активность сердца

Диагностика боли в груди у детей: Как детский кардиолог оценивает моего ребенка?

«Первое, что я делаю как детский кардиолог, — это тщательно и тщательно собираю анамнез. Мы тратим много времени на обсуждение того, когда возникает боль в груди, ее качество, а также ее локализация и продолжительность», — объясняет Равекес. Он призывает детей как можно точнее описывать боль в груди, в том числе:

• Что вызывает боль в груди?
• Это происходит во время активности или отдыха?
• Это острая, колющая боль в груди или тупая?
• Он всегда на одном месте или перемещается?
• Сопровождается ли это другими симптомами?

Врач соберет информацию от родителей, которая может помочь определить основную причину болей в груди.Важно оценить физические и психологические признаки, чтобы получить полное представление о здоровье вашего ребенка. Врач может спросить об уровне энергии и беспокойства вашего ребенка, а также о том, заметил ли он какие-либо изменения в цвете кожи во время эпизодов боли в груди.

После тщательного медицинского осмотра врач обычно проводит диагностические тесты. «Любой ребенок, который приходит к кардиологу, получает ЭКГ. При этом учитывается сердечный ритм и признаки продолжающегося или предшествующего повреждения сердечной мышцы», — говорит Равекес. Другие диагностические тесты могут включать:

• Эхокардиограмма (УЗИ сердца) для выявления структурных дефектов
• Рентген грудной клетки для выявления перелома грудной клетки или аномалий формы или размера сердца
• Монитор Холтера, который использует электроды для отслеживания сердечного ритма в течение 24–48 часов
• Стресс-тест с физической нагрузкой для проверки работы сердца во время физической нагрузки

Заболевания сердца, вызывающие боль в груди у детей

Хотя заболевание сердца редко бывает причиной боли в груди у детей, такое случается.Заболевания сердца, которые могут вызывать боль в груди, включают:

• Врожденные кардиомиопатии, которые описывают увеличенную сердечную мышцу (гипертрофическую) или слишком тонкую сердечную мышцу (расширенную) и обычно присутствуют при рождении
• Аномалии коронарных артерий, обычно врожденные
• Миокардит или инфекция сердечной мышцы
• Перикардит или инфекция ткани вокруг сердца

Лечение этих сердечных заболеваний полностью зависит от состояния и его тяжести. Существует целый ряд доступных вариантов лечения, от лекарств и мониторинга до операции на открытом сердце.

Как я могу контролировать боль в груди моего ребенка?

Существует множество способов, с помощью которых родители могут контролировать боль в груди своего ребенка. Самое главное, поощряйте ребенка честно рассказывать о своих симптомах. Советы включают:

• Попросите вашего ребенка сообщить конкретные данные о боли в груди, включая тяжесть боли по шкале от 1 до 10.
• Регулярно проверяйте пульс вашего ребенка.Если он превышает 180, немедленно сообщите об этом кардиологу вашего ребенка.
• Поощряйте ребенка рассказывать вам о стрессовых факторах дома, в школе или среди друзей, которые могут способствовать возникновению проблем со здоровьем, таких как боль в груди.

Равекес говорит своим педиатрическим пациентам: «Каждый раз, когда вы посещаете любого врача, нет правильного или неправильного ответа на то, что вы чувствуете. Просто будьте открытыми и честными. Мы хотим вернуть вас в вашу спортивную команду, танцевальную команду или в любую другую деятельность, которой вы любите заниматься. Мы можем улучшить ситуацию.Очень редко мы ничего не можем сделать. Либо это исправит операция, либо у нас есть лекарства, которые сделают вас счастливее и здоровее».

Стенокардия | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое стенокардия?

Стенокардия – это боль в груди или дискомфорт, который возникает, когда часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода. Это чаще всего просто называют стенокардией.Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца (КАД). Но у него могут быть и другие причины.

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия возникает, когда сердечная мышца (миокард) не получает достаточно крови и кислорода. Недостаточное кровоснабжение называется ишемией.

Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца (ИБС).Это когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и блокируются. Это может произошло из-за:

• Затвердение артерий (атеросклероз)
• Сгусток крови
• Бляшка в артерии, которая может разорваться (нестабильная бляшка)
• Плохой кровоток через суженный сердечный клапан
• Уменьшение сокращения сердечной мышцы
• Спазм коронарных артерий

Существуют еще 2 формы стенокардии.Они:

• Микроваскулярная стенокардия. Это раньше назывался Синдром X. Он вызывает боль в груди без закупорки коронарной артерии. Боль вызвана плохой работой крошечных кровеносных сосудов, которые приводят к сердце, руки и ноги. Чаще встречается у женщин.
• Вариантная стенокардия. Это также называется стенокардией Принцметала.Это редкость. Возникает почти только в покое, не после тренировки или стресса. Обычно это происходит между полуночью и 8 часами утра. очень больно. Это связано со спазмом артерии. Также чаще встречается в женщины.

Кто подвержен риску развития стенокардии?

Все, что вызывает у вас сердце мышцы нуждаются в большем количестве крови или кислорода, что может привести к стенокардии, особенно если у вас уже есть закупорка или сужение.Ситуации, которые могут вызвать стенокардию, включают:

• Физическая активность
• Эмоциональный стресс
• Экстремальный холод или жара
• Тяжелые блюда
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Курение сигарет

Каковы симптомы стенокардии?

Это наиболее распространенные симптомы стенокардии:

• Давление, сдавливание или раздавливание боль, обычно в груди под грудиной
• Боль, которая может возникать также в верхней спина, обе руки, шея или мочки ушей
• Боль в груди, которая распространяется на руки, плечи, челюсть, шея или спина
• Одышка
• Слабость
• Усталость (усталость)
• Обморок

Стенокардия Боль в груди обычно облегчение в течение нескольких минут после отдыха или приема прописанных сердечных препаратов, таких как как нитроглицерин.

Как диагностируется стенокардия?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни. Он или она проведет вам медицинский осмотр. Здравоохранение Медицинский работник часто может диагностировать стенокардию по симптомам и по тому, как и когда они возникают. Вы можете также есть тесты, такие как:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердце.Он показывает аномальные ритмы (аритмии). И он обнаруживает сердечную мышцу повреждать.
• Стресс тестовое задание.  Это делается, когда вы тренируетесь на беговой дорожке или крутите педали стационарный велосипед. Тест проверяет способность вашего сердца функционировать в условиях стресса такие как упражнения. Также наблюдают за частотой дыхания и кровяным давлением. Стресс-тест может быть использован для выявления ишемической болезни сердца.Или это может быть сделано, чтобы найти безопасные уровни упражнения после сердечного приступа или операции на сердце. Тип стресс-теста использует лекарство для стимуляции сердца, как если бы вы тренировались. Только тест на беговой дорожке использует ЭКГ для оценки ишемии. Стресс-эхокардиограмма использует ЭКГ и УЗИ-картины сердца. В стресс-тесте ядерной перфузии используется ЭКГ и радиоактивный индикатор, обнаруженный ядерной камерой.
• Сердечный катетеризация. В коронарные артерии проведен проводник. Затем в артерию вводится контрастное вещество. Делают рентгеновские снимки, чтобы увидеть сужение, закупорка и другие проблемы определенных артерий.
• Сердечный МРТ. Этот тест позволяет определить объем притока крови к сердцу. мышца. Он может быть доступен не во всех медицинских центрах.
• КТ коронарных артерий сканирование. Этот тест определяет количество кальция и зубного налета внутри кровеносные сосуды сердца. Он также может показать кровоток в коронарных артериях. артерии.

Как лечится стенокардия?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Ваш лечащий врач может прописать лекарства, если у вас стенокардия.Наиболее распространенным является нитроглицерин. Это помогает облегчить боль, расширив кровеносные сосуды. Это позволяет большему притоку крови к сердцу мышца. Это снижает нагрузку на сердце. Вы можете принять пролонгированную форму нитроглицерина ежедневно для предотвращения стенокардии. Или вы можете принимать его в виде спрея для носа или под язык при стенокардии.

Не принимайте лекарства от эректильной дисфункции (ЭД), если вы принимаете нитроглицерин. К ним относятся силденафил, варденафил и тадалафил.Это может вызвать опасное падение артериального давления. Сообщите своему врачу, если вы принимаете ЭД лекарства.

Для лечения стенокардии можно использовать и другие лекарства. Это включает бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Бета-адреноблокаторы блокируют гормон, повышающий частота сердечных сокращений и артериальное давление. Это помогает расслабить кровеносные сосуды, чтобы улучшить кровь. поток. Блокаторы кальциевых каналов помогают открыть коронарные артерии.

Какие возможны осложнения стенокардии?

Стенокардия означает, что какая-то часть вашего сердце не получает достаточно крови. Если у вас стенокардия, у вас повышенный риск острое сердечно-сосудистое заболевание.

Можно ли предотвратить стенокардию?

Ведение здорового образа жизни может помогают отсрочить или предотвратить стенокардию. Здоровый образ жизни включает в себя:

• Здоровое питание
• Физическая активность
• Управление стрессом
• Не курить
• Поддержание здорового веса
• Прием лекарств по назначению
• Лечение высокого кровяного давления, высокого холестерин, диабет и лишний вес

Жизнь со стенокардией

Если у вас стенокардия, обратите внимание на закономерности ваших симптомов.Обратите внимание на то, что вызывает боль в груди. Обратите внимание, что это чувствует, как долго длится боль, и если лекарство облегчает вашу боль. Позвоните по номеру 911, если симптомы стенокардии изменились вдруг, внезапно. Это называется нестабильной стенокардией.

Важно работать с вашим поставщик медицинских услуг для лечения ишемической болезни сердца, которая вызывает стенокардию. Тебе следует контролировать свои факторы риска. К ним относятся высокое кровяное давление, курение сигарет, высокая уровень холестерина в крови, отсутствие физических упражнений, избыточный вес и диета с высоким содержанием насыщенных толстый.Принимайте лекарства точно по назначению. Это важная часть жизни с стенокардия. Если вы принимаете нитроглицерин, всегда носите его с собой. Возьми это как указано всякий раз, когда у вас есть стенокардия.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Звоните 911, если у вас есть что-либо из следующего:

• Симптомы стенокардии, которые изменяются вдруг
• Симптомы, которые возникают, когда вы отдыхает
• Симптомы, которые сохраняются после использования нитроглицерин
• Симптомы, которые длятся дольше, чем обычный
• Симптомы, которые начинают проявляться непредсказуемо

Возможно, у вас сердечный приступ. Звоните 911. Водите сами , а не .

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• Симптомы стенокардии ухудшаются
• У вас появились новые симптомы
• У вас есть побочные эффекты от вашего лекарства

Основные сведения о стенокардии

• Стенокардия – это боль или дискомфорт в груди это происходит, когда какая-то часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода.
• Стенокардия является симптомом коронарной артерии болезнь. Это происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и заблокирован.
• Стенокардия может ощущаться как давящая, сдавливающая или сдавливающая боль в груди под грудиной. У вас может быть боль в верхнюю часть спины, обе руки, шею или мочки ушей. У вас также может быть нехватка дыхание, слабость или утомляемость.
• Нитроглицерин является наиболее распространенным лекарство для лечения стенокардии
• Лечение стенокардии включает лечение высокого кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.Сюда же относится здоровое питание, снижение веса, физические упражнения и отказ от курения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Чего ожидать, диагностика, безопасность, результаты

Обзор

Что такое рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки — это тест, который создает изображение вашего сердца, легких и костей. Другое название рентгенографии грудной клетки — рентгенограмма грудной клетки.

Что такое рентген?

Рентген использует сфокусированные лучи излучения. Эти лучи излучения создают изображения внутренней части вашего тела. Рентгеновские изображения выглядят как негативы черно-белых фотографий.

Когда следует сделать рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки помогает поставщикам медицинских услуг диагностировать проблемы, которые вызывают симптомы в вашем сердце или легких. Некоторые из этих симптомов включают:

Ваш лечащий врач может также порекомендовать рентген грудной клетки для диагностики или наблюдения за определенными состояниями здоровья, в том числе:

Кто делает рентген грудной клетки?

Техник-рентгенолог делает рентген грудной клетки.Эти технологи имеют специальную подготовку в области рентгеновского контроля.

Детали теста

Как работает рентген грудной клетки?

Ткани вашего тела различаются по толщине. Когда излучение проходит через ваше тело, каждая структура вашего тела пропускает различное количество излучения.

Например, ваши кости очень толстые и не пропускают много радиации. Кости выглядят белыми на рентгеновском снимке. Однако ваши легкие пропускают больше радиации.Ваши легкие выглядят серыми на рентгеновском снимке.

Медицинские работники смотрят на цвета и оттенки на рентгеновском снимке, чтобы диагностировать и лечить заболевания.

Как подготовиться к рентгенографии грудной клетки?

Рентген грудной клетки практически не требует подготовки. Когда вы собираетесь на прием, наденьте свободную, удобную одежду, не содержащую металла (молнии, кнопки, застежки бюстгальтера), и оставьте украшения дома.

Если у вас есть пирсинг, обратитесь в рентген-центр за конкретными инструкциями.Украшения для тела могут мешать четкому изображению. Возможно, вам придется удалить его или заменить акриловым фиксатором.

Что можно ожидать во время рентгенографии грудной клетки?

Вы можете переодеться в медицинский халат в кабинете врача. Рентгенолог также попросит вас снять все металлические предметы, такие как очки, украшения или шпильки.

Как правило, рентген грудной клетки состоит из двух частей:

1. Вы стоите грудью у металлической пластины рентгеновского аппарата и руками на бедрах.Эта позиция создает изображение передней части груди.
2. Вы стоите боком к металлической пластине рентгеновского аппарата и поднимаете руки вверх. Эта позиция создает изображение боковой части груди.

Во время рентгенографии грудной клетки нужно оставаться неподвижным и задерживать дыхание. Любое движение, даже вдох и выдох, может смазать рентгеновское изображение.

Рентген грудной клетки обычно занимает несколько минут.

Чего ожидать после рентгенографии грудной клетки?

После рентгена лаборант-радиолог может попросить вас подождать несколько минут, пока он просматривает изображения.Если какое-либо из изображений размыто, лаборанту, возможно, придется переснять рентгеновские снимки.

Рентгеновские снимки отправляются рентгенологу, который просматривает их на наличие нормальных и аномальных результатов. Затем ваш лечащий врач рассмотрит изображения и отчет радиолога, чтобы обсудить с вами результаты рентгенографии.

Чем опасен рентген грудной клетки?

Рентген использует очень небольшое количество радиации. Риски для взрослых минимальны. Рентгеновские лучи с более низким уровнем излучения можно использовать у детей младшего возраста, чтобы свести к минимуму риск для этой группы населения.

Безопасен ли рентген грудной клетки, если я беременна?

Всегда сообщайте своему лечащему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Радиационное воздействие может нанести вред развивающемуся ребенку. Как правило, количество радиации, используемой для простого рентгена грудной клетки, настолько мало, что считается безопасным во время беременности, но ваш лечащий врач поможет принять решение о проведении рентгенографии в зависимости от срочности ваших симптомов.

Результаты и последующие действия

Когда я должен узнать результаты рентгенографии грудной клетки?

В неэкстренных случаях вы обычно узнаете результаты рентгена в течение одного-двух дней.В экстренных случаях вы обычно узнаете свои результаты через несколько минут или часов.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

• Травма грудной клетки, например, подозрение на перелом ребра.
• Боль в груди, которая не проходит.
• Хронический кашель.
• Затрудненное дыхание.

Записка из клиники Кливленда

Рентген грудной клетки — это тест, который исследует ваше сердце, легкие и кости.Рентген грудной клетки использует небольшую дозу радиации для создания черно-белого изображения. Медицинские работники могут смотреть на это изображение, чтобы диагностировать и лечить переломы костей, сердечные заболевания и проблемы с легкими. Рентген грудной клетки — это быстрая, неинвазивная процедура, проводимая в кабинете поставщика медицинских услуг или в больнице. В неэкстренных ситуациях вы узнаете результаты рентгенографии грудной клетки через один-два дня.

У него были боли в груди и опасно низкое кровяное давление. Что случилось?

Снова в отделении интенсивной терапии., Глик внимательно следил за пациентом. Прошли часы, затем дни, и хотя его кровяное давление улучшилось, оно оставалось слишком низким. Почему? Глик отправляла пробирку за пробиркой в ​​лабораторию в поисках признаков инфекции, воспаления, аутоиммунных нарушений — всего, что она могла придумать. После клинической смерти этого человека Глик знал, что многие из его лабораторных результатов будут ненормальными. Его печень была повреждена, его почки, его сердце. Ее работа заключалась в том, чтобы определить, какие аномалии были результатом его быстрого ухудшения, а какие — причиной.

Пришли аномальные результаты, но только один из них удивил резидента. Щитовидная железа мужчины не вырабатывала свой основной гормон. Щитовидная железа похожа на карбюратор в старом двигателе внутреннего сгорания. Он сообщает телу, когда увеличить скорость, а когда снизить скорость. Сейчас мужское тело нужно было полностью разогнать, но без этого гормона оно не могло этого сделать. Прежде чем дать мужчине заместительную гормональную терапию, Саваримуту напомнил Глику, что они должны перепроверить его уровень кортизола. Они проверили его, когда он прибыл, и он оказался высоким — как и ожидалось, учитывая физиологический стресс, в котором он находился.Но введение гормона щитовидной железы человеку с дефицитом кортизола похоже на запуск автомобиля, в двигателе которого нет масла. Вы можете испортить всю машину. Поэтому Глик отправил второй тест на уровень кортизола. На этот раз уровень был неопределяемым. Она проверила еще раз: невозможно обнаружить.

Тест на стероиды

Другой тест выявил причину: его надпочечники, где вырабатывается кортизол, вообще не работали, как и его щитовидная железа. Она назначила мужчине стероиды — искусственную форму кортизола — вместе с гормоном щитовидной железы и проконсультировалась с эндокринной командой.Затем она просмотрела записи из Уэстерли, где увидела глубоко в его карте, что там ему давали стероиды. Поскольку у него не было дефицита, когда он прибыл, и они не упомянули стероиды в своих записях, Глик не назначал их в Йельском университете в Нью-Хейвене. Теперь она обратилась к медицинской литературе, чтобы выяснить, что могло вызвать эти разрушительные дефициты близнецовых гормонов.

Не потребовалось много времени, чтобы определить, что у него должен быть аутоиммунный полигландулярный синдром 2-го типа.При этом редком заболевании иммунная система внезапно и по ошибке начинает атаковать части собственного тела пациента — в данном случае щитовидную железу и надпочечники. Почему это происходит, не совсем понятно. Через несколько часов после введения обоих заместительных гормонов молодой человек почувствовал себя достаточно хорошо, чтобы начать снижать дозу лекарств, поддерживающих его кровяное давление. Через пару дней он достаточно поправился, чтобы покинуть отделение интенсивной терапии. Через десять дней он смог вернуться домой.

Как только пациент понял, что у него есть, и начал чувствовать пользу от лечения, он понял, что был болен задолго до того, как мята пошла не так.Ему придется принимать эти гормоны всю оставшуюся жизнь, но он чувствует себя лучше, чем в предыдущие годы. Никто не может точно сказать, когда его железы были разрушены; это было наверное давно. «Я не тот парень, который ходит к врачу», — признался он. Он думал, что просто стареет: «Знаешь, как говорят — после 30 все идет под откос». Но не больше. Во всяком случае, не для него.

---

Лиза Сандерс, доктор медицины, является автором журнала. Ее последняя книга называется «Диагноз: решение самых загадочных медицинских тайн».«Если у вас есть решенный случай, которым вы можете поделиться с доктором Сандерс, напишите ей по адресу [email protected].

Проблемы с сердцем после COVID-19: 7 признаков, на которые следует обратить внимание

На пути к полному выздоровлению после COVID-19 многие выжившие жалуются на долговременные симптомы и осложнения со здоровьем, которые выходят далеко за пределы легких. Хотя респираторные симптомы, такие как кашель и чувство одышки, наблюдались среди длительных симптомов в тяжелых случаях COVID-19, врачи в настоящее время все чаще сообщают о более широких проблемах в организме, в том числе в мозге, кишечнике и сердце.

От усталости, умственного тумана и бессонницы до учащенного сердцебиения, болей в груди и мышечных болей, эти симптомы, которые продолжаются недели или месяцы после первоначальной инфекции, были названы научным сообществом «длительным Covid». В разных странах существуют разные временные пороги для классификации этих симптомов как таковых, причем этот показатель колеблется от четырех до 12 недель.

Считается, что они связаны с тем, что коронавирус повреждает эндотелиальные клетки, которые выстилают все кровеносные сосуды в нашем организме во время борьбы с нашей иммунной системой.Это повреждение может нарушить снабжение нашего организма кровью, что приведет к образованию тромбов, которые могут вызвать сердечные приступы и уменьшить приток крови и кислорода к тканям. COVID-19 может вызвать множество проблем с сердцем, в том числе нарушения ритма в виде учащенного или нерегулярного сердцебиения, учащенного сердцебиения и воспаления мышц и окружающих их оболочек. Обзор в Журнале Американского колледжа кардиологов показал, что по крайней мере у 25% госпитализированных пациентов с коронавирусом возникли сердечные осложнения.

Хотя известно, что люди с ранее существовавшими заболеваниями сердца и кровообращения имеют более высокий риск развития осложнений из-за COVID-19, в остальном здоровые люди также могут страдать от таких долгосрочных последствий. Для этого стамбульский доцент и сертифицированный кардиолог Мухаммед Кескин говорит, что после преодоления болезни нельзя пропускать осмотры.

Однако, поскольку число случаев заболевания все еще не ниже желаемого уровня, а кампания массовой вакцинации колеблется из-за полной изоляции в Турции, Кескин говорит, что специализированные хирургические кабинеты и поликлиники будут по-прежнему иметь очень ограниченные операционные возможности. Ситуация не отличается и в Великобритании: Национальная служба здравоохранения (NHS) сообщает о 4,7 миллионах человек, не получающих медицинской помощи, не связанной с COVID-19.

«Сейчас большинство врачей работают в отделениях COVID-19 и назначенных больницах неотложной помощи COVID-19. Многие мои пациенты (выжившие после COVID-19) не могут записаться на прием в такие отделения, как кардиология или пульмонология, которые являются те, которые наиболее необходимы после болезни».

Сердечные приступы и гипертония часто могут оставаться незамеченными, что приводит к летальному исходу, тогда как раннее вмешательство или своевременный мониторинг могли бы спасти жизнь.Но последние меры отчасти были многообещающими.

«Количество случаев резко сократилось за последние 3 недели из-за карантина. Сейчас оно составляет треть от того, что было. В отделениях интенсивной терапии наступило большое облегчение, стало больше коек для пациентов. Но это не самое главное. пора успокоиться».

Кескин подчеркивает, что вакцинация по крайней мере 50% населения имеет решающее значение для предотвращения осложнений и наводнения больниц новостями о пациентах.

«Если мы хотим восстановить подобие нормальности, нам нужно достичь (коэффициента вакцинации) 70% или выше», — добавляет он.

До тех пор медицинскому персоналу и пациентам придется справляться с ущербом, нанесенным COVID-19.

«(COVID-19) может нанести обширный ущерб организму. Также требуется время, чтобы воспаление в легких и других частях тела ослабло и исчезло. Вы можете быть свободны от болезни, но последствия очень тяжелые. Ущерб продолжается даже после того, как вирус ушел.»

«Мы продолжаем наблюдать эти эффекты в течение трех месяцев, но чаще мы видим их у людей с хроническими заболеваниями, такими как гипертония, ожирение, нарушения сна и психологические расстройства», — говорит Кескин.

В этой заметке, вот семь потенциальных долгосрочных побочных эффектов для сердца после COVID-19.

1. Миалгия

Или другими словами боль в мышцах, это один из самых частых побочных эффектов вирусных заболеваний. Такие боли возникают из-за того, что лактат накапливается в мышечной ткани, пока организм борется с вирусом, непосредственно вызывая воспаление мышечной ткани.Хотя это может заставить пациента думать, что с сердцем что-то не так, в большинстве случаев это чисто мышечная боль.

Но это не относится к COVID-19. Если вы когда-либо болели гриппом (гриппом), вы, вероятно, испытывали боль в мышцах и суставах. При COVID-19, поскольку спазмы и воспалительные реакции чаще возникают в грудных мышцах, пациенты чаще ощущают боль в груди.

Кескин говорит, что такие мышечные проблемы обычно проходят спонтанно, и боль в груди должна исчезнуть через две-три недели.Применение тепла, прием болеутоляющих или миорелаксантов обычно решают проблему. Это не опасная для жизни ситуация.

2. Синдром Титце

Еще одной причиной болей в груди после COVID-19 является синдром Титце, также известный как костохондрит. Это происходит в результате воспалительной реакции в месте соединения ребер с грудиной и часто развивается после вирусных заболеваний.

Согласно наблюдению Кескина в отделениях COVID-19 в Турции, у 46% пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи (ER) с болью в груди, причиной болей являются заболевания опорно-двигательного аппарата и одна из наиболее частых причин — синдром Титце.Боль в груди, связанная с этим, обычно не зависит от усилия и меняется в зависимости от положения. Боль носит колющий характер. Вы также можете почувствовать усиление боли при глубоком дыхании. Но такая боль хорошо поддается обезболивающим.

Этот синдром обычно кратковременный и проходит сам по себе. В некоторых случаях это может занять несколько месяцев.

3. Миокардит

Это воспаление сердечной мышцы, которое возникает, когда иммунная система выходит из-под контроля и повреждает мышцу, пытаясь уничтожить вирус.

Есть три возможности для пациента с COVID-19 с миокардитом:

• Сердце полностью заживает
• Сердечная недостаточность становится хронической
• У пациента развивается внезапная сердечная недостаточность, которая приводит к смерти

При этом заболевании, к сожалению, боль в груди не попадает в какую-то отдельную категорию. Он может быть жалящим, колющим или в виде давления и жжения, похожим на типичный сердечный приступ.

Это заболевание имеет жизненно важное значение, и для диагностики может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиограмма или МРТ сердца.

COVID-19 может привести к высокому кровяному давлению или гипертонии в тяжелых случаях и часто остается незамеченным. (Источник фото)

4. Перикардит

Это воспаление перикарда или сердечной оболочки. Эта болезнь также возникает как побочный эффект войны с вирусом. Иногда вирус может непосредственно поражать перикард.

Наиболее частым симптомом перикардита обычно является сильная боль в груди, описываемая как острая и колющая.Боль больше ощущается при кашле, глотании, глубоком дыхании или в положении лежа. Боль может немного уменьшаться при сидении или наклоне вперед. При лечении внезапного (острого) перикардита могут потребоваться противовоспалительные и обезболивающие препараты.

«Что нас пугает при перикардите, связанном с COVID-19, так это внезапное увеличение перикардиальной жидкости, которое оказывает давление на сердце и нарушает его функцию. Мы называем эту ситуацию тампонадой перикарда», — говорит Кескин. Эта ситуация требует срочного вмешательства.Катетер проталкивают через стенку грудной клетки в ткань вокруг сердца для оттока лишней жидкости. Раннее лечение имеет хороший ответ и положительные клинические результаты.

5. Тромбоз коронарных артерий

Сгустки также могут образовываться в сосудах сердца после тяжелых случаев COVID-19. Несмотря на бессимптомное течение до тех пор, пока не образуется значительная конструкция, пациенты часто жалуются на давящую боль в груди, ощущение тяжести в сердце, головокружение и одышку.

Одним из побочных эффектов коронавируса является его склонность к образованию тромбов во всех сосудах тела.Если эта коагуляция происходит в сердечных сосудах и ограничивает кровоток в сердце, это может повредить сердечную ткань или вызвать внезапный сердечный приступ.

6. Сердечный приступ

Инфаркты после COVID-19 также могут случиться из-за разрыва бляшек в сосудах сердца, что впоследствии приводит к закупорке артерий. Но это обычно наблюдается у людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, причем основными факторами риска являются курение, диабет, высокое кровяное давление и ожирение.

В отличие от инфарктов, вызванных тромбами, бляшки или жировые отложения, образовавшиеся с годами в венах и уже частично сужающие сосуд, разрывают и полностью блокируют сосуд из-за инфекции. Это сужение или закупорка вызывает боль, называемую стенокардией.

Боль в груди, вызванная сердечным приступом, часто представляет собой ощущение давления, жжения и сдавливания в середине груди и может распространяться на подбородок, левую руку и спину. Как только вы почувствуете такую ​​боль, вам следует позвонить по номеру 112 и обратиться в больницу.Время здесь имеет решающее значение.

Кескин говорит, что в случае сердечного приступа первые два часа имеют жизненно важное значение, и если закупоренный кровеносный сосуд не может быть открыт в течение этого времени, повреждение обычно необратимо и риск смерти увеличивается.

7. Плевральный выпот/плеврит

У пациентов, у которых развилась пневмония из-за COVID-19, может быть боль в груди и чаще в боковых отделах брюшной полости из-за повреждения легочной ткани или скопления жидкости в плевре, ткани, которая защищает и смягчает легкие .

Причиной этого типа болей обычно является поражение легких коронавирусом. Он характеризуется болью в боку (или боковой болью в животе) и ощущением покалывания/покалывания/покалывания при дыхании, а также стеснением или одышкой. По мере улучшения состояния боль постепенно утихает. Обычно специального лечения не требуется.

Внезапное начало щелкающей боли в груди — фотовикторина

МЭТЬЮ С. РАЙС, LTC, MC, США, Военный медицинский центр Мэдигана, Такома, Вашингтон

Am Fam Physician.  1 августа 2009 г.; 80 (3): 287–288.

42-летний мужчина обратился с внезапной болью в груди, которая началась накануне, когда он бегал на беговой дорожке. Больной почувствовал острую боль в левой половине грудной клетки, которая иррадиировала в спину и усиливалась при глубоком вдохе. Он также почувствовал щелчок от вдохновения. Он перестал бегать, когда возникла боль, но не обращался за помощью до следующего дня. На момент осмотра боли не было, за исключением глубокого вдоха. Он отрицал кашель, свистящее дыхание, лихорадку, недавние симптомы инфекции верхних дыхательных путей, одышку или одышку при физической нагрузке.

В анамнезе пациента были спондилез и остеохондроз, он принимал оксикодон (оксиконтин) и ацетаминофен. Он был спортивным и употреблял жевательный табак. У него не было семейной истории болезни коронарных артерий.

При физикальном обследовании он выглядел здоровым, имел температуру 97,9° F (36,6° C), частоту сердечных сокращений 83 удара в минуту, артериальное давление 155/74 мм рт.ст., частоту дыхания 20 вдохов в минуту и насыщение кислородом 99 процентов. Сердечно-сосудистая аускультация без особенностей.Аускультация легких также без особенностей, за исключением тонкого ослабления дыхательных шумов на левой верхушке. Пальпация его левых четвертого и пятого ребер в реберно-грудинных суставах вызвала боль, аналогичную его жалобам. У него был сильный и равный лучевой пульс. Результаты электрокардиографии были ничем не примечательны. Его задне-передняя рентгенограмма грудной клетки показана на рисунке 1.

---

Рисунок 1.

Вопрос

На основании анамнеза пациента, физического осмотра и рентгенологических данных, какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

А.Напряжение межреберных мышц.

B. Пневмоторакс.

C. Легочная эмболия.

D. Стрессовый перелом ребра.

E. Синдром Титце.

Обсуждение

Ответ Б: пневмоторакс. Заболеваемость спонтанным пневмотораксом составляет 20 000 в год в Соединенных Штатах. 1 Спонтанный пневмоторакс может быть первичным, возникающим у пациентов без ранее существовавшего легочного заболевания; или вторичный, возникающий при ранее существовавшем заболевании (обычно хронической обструктивной болезни легких). Рентгенограмма пациента подтверждает диагноз, показывая смещение висцеральной плевры между четвертым и пятым ребрами, над которым нет легочных отметин (рис. 2).

Посмотреть/распечатать рисунок

Рис. 2.

Рентгенограмма грудной клетки со смещенной висцеральной плеврой (черный ящик).

---

Рис. 2.

Рентгенограмма грудной клетки со смещенной висцеральной плеврой (черный ящик).

Факторы риска первичного спонтанного пневмоторакса включают курение, эктоморфию и семейный анамнез заболевания.1 Симптомы включают одышку и плевритную боль в груди с иррадиацией в спину или лопатку. При обследовании могут быть выявлены тахикардия, ослабление дыхательных шумов и уменьшение движений грудной клетки. Некоторые пациенты не имеют или имеют мало симптомов. Хотя у пациента не было аномальных дыхательных шумов, щелканье могло быть вызвано утечкой воздуха или движением плевры (симптом Хаммана).2

Лечение зависит от клинического состояния пациента и размера пневмоторакса. Нестабильным пациентам требуется немедленная декомпрессия иглой и установка плевральной дренажной трубки.Стабильные пациенты с небольшим пневмотораксом (менее 2–3 см) могут лечиться консервативно; однако, если пневмоторакс больше, может потребоваться плевральная дренажная трубка.1

Окончательное лечение рекомендуется после второго эпизода первичного спонтанного пневмоторакса. Пациенты из группы повышенного риска в случае рецидива заболевания (например, водолазы, пилоты самолетов) должны получить радикальное лечение после первого эпизода.1

Растяжения межреберных мышц распространены и часто воспроизводятся при пальпации или усиливаются при вращении туловища.Воспроизведение боли в груди при пальпации может вводить в заблуждение, поскольку некоторые пациенты с болью сердечной этиологии сообщают о болезненности стенки грудной клетки.

Клиническая картина тромбоэмболии легочной артерии аналогична пневмотораксу. У пациентов с легочной эмболией могут быть идентифицируемые факторы риска (например, недавняя травма, злокачественное новообразование, длительная иммобилизация, нарушение свертываемости крови). Начальная рентгенография обычно нормальная.

Стрессовые переломы ребер встречаются редко, но могут возникать у гребцов и игроков в гольф3, а также у лиц с сильным кашлем.4

Синдром Титце — форма костохондрита. Этиология неизвестна.

вид / принтной таблица

Сводка таблицы

Условие	Характеристики
Межбережные мышечные напряжения	Обычно воспроизводимые с пальпацией или усугубленными при вращении туловища	Физическая нагрузка (например, у спортсменов)
Первичный спонтанный пневмоторакс	Плевритическая боль в груди с иррадиацией в спину или лопатку, одышка, ослабление звуков дыхания; У пациента может быть гипоксия, тахикардия, тахипная, гипотензия	курение, увеличение соотношения высоты к весу (эктоморфизм), семейная история спонтанного Pneumothorax
7	одышка, боль в груди, гипоксия , tachycardia	Недавняя травма или хирургия, злокачественная, длительная иммобилизация, расстройство свертываний
трещин стресса RIB	воспроизводимая боль над пораженным ребер	История тяжелого кашля, участие в виды спорта, требующие напряженной работы верхней части тела (например,g. , Гольф, гребень)
Tietze Syndrome	80	0

Сводная таблица

7

2г., у спортсменов)

Условие	Характеристики	Факторы риска
Растяжение межреберных мышц	Обычно воспроизводятся при пальпации или усиливаются при вращении туловища
Первичный спонтанный пневмоторакс	Плевритическая боль в груди с иррадиацией в спину или лопатку, одышка, ослабление дыхания; У пациента может быть гипоксия, тахикардия, тахипная, гипотензия	курение, увеличение соотношения высоты к весу (эктоморфизм), семейная история спонтанного Pneumothorax
7	одышка, боль в груди, гипоксия , tachycardia	Недавняя травма или хирургия, злокачественная, длительная иммобилизация, расстройство свертываний
трещин стресса RIB	воспроизводимая боль над пораженным ребер	История тяжелого кашля, участие в виды спорта, требующие напряженной работы верхней части тела (например,g. , Гольф, гребень)
Tietze Syndrome	воспроизводимые боли на костохондрах или строгоклавикулярных суставах, с ассоциированным отеком	Unnown

Сердечная атака — симптомы и причины

Ваше лечение будет зависеть от причины ваших симптомов. Если у вас острый приступ стенокардии (боль в груди), врач, вероятно, назначит вам нитроглицерин и аспирин. Нитроглицерин улучшает приток крови к сердцу.Он может временно облегчить симптомы за счет расширения артерий, несущих кровь к сердцу.

Если у вас сердечный приступ, ваш врач может:

• Дайте вам лекарство. Лекарство называется тромболитиком. Это может помочь растворить тромб, блокирующий коронарную артерию.
• Сделайте коронарографию (рентген сосудов).
• Сделайте ангиопластику или стентирование. Ангиопластика включает введение крошечного баллона в артерию на руке или ноге.Баллон вводят по артерии к сердцу. Баллон проталкивает закупоренные коронарные артерии. Небольшой металлический стержень, называемый стентом, может быть введен в артерию в месте закупорки, чтобы удерживать артерию открытой.
• Проведение коронарного шунтирования. Если ангиопластика и/или стентирование не подходят, вам может потребоваться эта серьезная операция. Ваш врач удаляет здоровую вену из ноги или артерию из верхней части тела. Он или она делает шунт вокруг закупорки коронарной артерии.Это позволяет крови течь вокруг закупорки.

Лечение сердечного приступа также включает лекарства, которые вам нужно будет принимать даже после выписки из больницы. Эти лекарства помогают улучшить приток крови к сердцу, предотвратить образование тромбов и снизить риск повторного сердечного приступа. Эти лекарства включают:

• аспирин
• бета-блокаторы
• статины
• Ингибиторы АПФ
• рыбий жир

Ваш врач пропишет вам подходящие лекарства. Если у вас был сердечный приступ, ваш врач также поговорит с вами об изменении образа жизни. Вы можете внести эти изменения, чтобы предотвратить новые проблемы с сердцем.

Что такое программа кардиореабилитации?

Перед выпиской из больницы ваш врач может обсудить с вами программу кардиологической реабилитации. Эти программы предоставляют информацию, которая поможет вам понять ваши факторы риска. Это поможет вам вести здоровый образ жизни, который может предотвратить будущие проблемы с сердцем. Вы узнаете об упражнениях и диете, а также о том, как достичь и поддерживать здоровый вес.Вы также узнаете, как контролировать уровень стресса, кровяное давление и уровень холестерина.

Ваша программа кардиореабилитации, вероятно, начнется, пока вы еще находитесь в больнице. После выписки из больницы ваша реабилитация продолжится в реабилитационном центре. Реабилитационный центр может находиться в больнице или в другом месте.

Большинство программ кардиологической реабилитации длятся от 3 до 6 месяцев.