Дом 2 свежие новости и слухи на 6 дней раньше в контакте: Шоу бизнес. Слухи и новости о Российских и мировых звездах шоу-бизнеса.

Ртуть: десять утверждений. «Чердак» разбирает популярные утверждения о ртути. Не все из них правда

Официальные данные свидетельствуют о том, что при пожаре в здании НИИ вакуумной техники произошла утечка ртути. В очаге пожара концентрация паров ртути превысила ПДК, но за пределами территории (а также на самой территории после работ по нейтрализации ртути) выхода за пределы нормативов не отмечено.

Для объективной картины и однозначного исключения (или подтверждения) крупномасштабного заражения ртутью необходимо провести не одно измерение, а несколько десятков, причем в разное время. Без таких данных можно лишь указать на то, что при действительно крупном выбросе концентрация ртути сильно отличалась бы в разных районах города. И если кто-то в 15 или 20 километрах от места пожара жалуется на симптомы отравления ртутью, то вблизи число отравившихся явно должно исчисляться тысячами человек: плотность населения в столице местами превышает 50 тысяч жителей на квадратный километр.

Иными словами, слухи о серьезной и угрожающей всем жителям утечке представляются крайне сомнительными. Московский воздух грязен, но вряд ли именно из-за ртути. Более того, проблемы со смогом начались задолго до пожара: запах гари пришел в город еще летом, и тогда дым приписали горящим в Тверской области торфяникам. Но раз уж зашла речь о ртути, мы решили сделать подборку из десяти утверждений про токсичность этого элемента.

1) Ртуть — чрезвычайно опасное вещество. Если случайно выпить каплю ртути, можно умереть сразу же.

Металлическая ртуть, вопреки расхожему мнению, не является ни сильнодействующим ядом, ни особо токсичным веществом. Достаточно сказать, что в медицинской литературе описан случай, когда пациент проглотил 220 грамм жидкого металла и выжил. Для сравнения: то же количество поваренной соли способно привести к летальному исходу (если, конечно, кто-то в состоянии съесть стакан соли). Подробный справочник Toxicological profile for mercury в разделе «смертельные случаи» разбирает отравления хлоридом ртути, но не содержит ни одного упоминания смертельного отравления ртутью в виде чистого металла. Кроме того, ртуть использовалась и продолжает использоваться для производства зубных пломб на основе амальгамы, сплава ртути с другими металлами. Такие пломбы признаны достаточно безопасными и заменять без особой нужды амальгаму на другие материалы не рекомендуется.

Чистая ртуть в виде жидкости, пусть даже проглоченной, не особенно опасна. Но этого нельзя сказать ни про пары металла, ни тем более про соединения ртути.

2) Ртуть опасна, так как испаряется и дает токсичные пары.

Это действительно так. Пары ртути образуются там, где металл оказывается на открытом воздухе. Они не имеют ни запаха, ни цвета, ни — как правило — вкуса, хотя иногда люди и ощущают во рту металлический привкус. Постоянное вдыхание загрязненного воздуха приводит к попаданию ртути в организм через легкие, а это намного опаснее, чем проглатывание того же количества металла.

3) Если в квартире разбился градусник, надо тщательно подмести и вымыть пол.

Не только неверное, но и откровенно вредительское утверждение. При разделении одной капли на две вдвое же возрастает удельная площадь и, соответственно, скорость испарения вещества. Поэтому не надо пытаться смахнуть ртуть веником или тряпкой в совок, а потом выкинуть в мусорное ведро или спустить в унитаз. Часть металла при этом неизбежно вылетит наружу в виде мельчайших шариков, которые быстро испаряются и загрязняют воздух намного активнее исходной капли. И мы надеемся, что никто из читателей не будет собирать ртуть пылесосом: он не только дробит капли, но и подогревает их. Если уж у вас есть одна пролитая капля, то просто сгоните ее мокрой кисточкой в герметично закрывающуюся банку и потом сдайте в ДЕЗ (Дирекция единого заказчика; вначале лучше позвонить и уточнить, принимают ли. Рекомендация дана для России, в других странах правила могут отличаться). Можно использовать листочек бумаги или, если капля небольшая, маленькую спринцовку.

Американские исследователи, которые в 2008 году специально загрязняли экспериментальное помещение ртутью, обнаружили что одна капля диаметром 4 миллиметра даже в небольшой комнате объемом 20 кубических метров спустя час дает всего 0,29 микрограмм ртутных паров на кубометр. Это значение находится в пределах действующей как в США, так и в России нормы для атмосферного загрязнения. Однако когда ртуть размазывали шваброй, концентрация ее паров вырастала до отметок свыше ста микрограмм на метр кубический. То есть в десять раз выше ПДК для промышленных помещений и в сотни раз выше «общеатмосферной» нормы! Влажная уборка, как показали эксперименты, после подметания ртути уже не спасает, и пол остается загрязнен тысячами мелких капель после многократной протирки мокрой тряпкой.

4) Если в квартире разбили градусник, то помещение на долгие годы становится опасным для жизни.

Это правда, но не всегда. Испарение металлической ртути через некоторое время замедляется из-за покрытия металла пленкой оксида ртути, поэтому закатившиеся в щели капли могут лежать годами и даже десятилетиями. В справочнике по криминалистике Environmental Forensics: Contaminant Specific Guide со ссылкой на несколько исследований говорится, что ртуть где-нибудь под полом или за плинтусом со временем перестает загрязнять атмосферу, но лишь при условии, что ее шарики там не подвергаются механическому воздействию. Если ртутный шарик попадает в щель между досками паркета, где его постоянно трясет при ходьбе, испарение будет продолжаться до тех пор, пока капля не испарится полностью. Трехмиллиметровый шарик, по оценкам физиков, изучавших вопрос в 2003 году, испаряется за три года.

5) Отравление ртутью проявляется сразу же.

Верно лишь для высокой концентрации ртути.

Острое отравление возникает при вдыхании на протяжении нескольких часов воздуха, в котором больше ста микрограмм на кубический метр. При этом серьезные (требующие госпитализации) последствия наступают при еще более высоких концентрациях. Чтобы серьезно отравиться ртутью, одного разбитого градусника недостаточно.

Для хронического отравления ртутью, если опираться на представленные в уже упомянутом Toxicological profile for mercury данные, необходима концентрация тяжелого металла как минимум свыше десяти микрограмм на кубометр. Это возможно в случае, если разбитый градусник смели метлой и не обезвредили ртуть, однако и в этом случае вряд ли обитатели комнаты почувствуют недомогание сразу же. Ртуть в сравнительно низких концентрациях приводит не к моментальной тошноте, слабости и лихорадке, а может, к примеру, вызвать нарушение координации движений и дрожь конечностей. У маленьких детей также может возникать сыпь, однако специфического набора симптомов, по которым даже неспециалист мог бы определить хроническое ртутное отравление, не существует.

6) Ртуть присутствует в рыбе и морепродуктах.

Правда. Чистая ртуть превращается некоторыми бактериями в метилртуть, а затем перемещается вверх по пищевой цепочке, причем в первую очередь это происходит в морских биосистемах. Последняя фраза означает, что вначале содержащий метилртуть планктон поедают рыбы, потом этих рыб съедают хищники (другие рыбы) и каждый раз концентрация метилртути в организмах растет за счет ее способности накапливаться в тканях животных. Проводившиеся океанологами исследования показали, что количество ртути при переходе от воды и растворенных в ней веществ к планктону возрастает в десятки или даже сотни тысяч раз.

Концентрация ртути в мясе тунца достигает 0,2 миллиграмма на килограмм. Загрязнение рыбы ртутью стало серьезной проблемой, решение которой требует согласованной работы экологов и представителей промышленности по всему миру. Однако для большинства жителей России, которые в принципе довольно редко едят рыбу (18 килограмм в год против 24 кг в США) этот источник ртути не столь уж существенен.

7) Если разбить флуоресцентную лампу, то она загрязнит комнату ртутью.

Правда. В 2004 году группа американских ученых специально расколотила ряд ламп внутри пластиковой бочки, которую сразу после этого закрыли крышкой. Опыт показал, что осколки медленно выделяют пары ртути и всего из остатков лампочки может выйти до сорока процентов содержащегося внутри токсичного металла.

Внутри большинства компактных ламп содержится около 5 миллиграммов ртути (есть марки с пониженным до одного миллиграмма количеством). Если учесть, что в первые сутки выделяется примерно половина из тех сорока процентов, которые в принципе могут покинуть осколки, то одна разбитая в комнате лампа превысит «атмосферный» ПДК в пять-десять раз, однако не выйдет за рамки «рабоче-промышленного» ПДК. Пролежавшие неделю осколки уже практически безвредны с точки зрения заражения воздуха парами ртути, так что из-за одной разбитой лампочки нельзя получить отравление ртутью.

Ртутная лампа под колпаком. Она использует пары ртути и дает излучение только на нескольких частотах (узкими полосами, если использовать спектроскопический термин). Эти частоты соответствуют ультрафиолету, синему, зеленому и оранжевому свету. Красного света ртутные пары практически не дают, потому в целом имеют зеленоватый оттенок. Снимок Famartin / Wikimedia.

Другое дело — разбить несколько десятков больших флуоресцентных ламп сразу. Такие действия, как показывает практика, приводят к острому отравлению ртутью.

8) Большинство жителей городов хронически отравлены ртутью.

Крайне сомнительное утверждение. Концентрация ртути в воздухе городов действительно выше, однако пока что нет никаких убедительных свидетельств того, что это приводит к каким-либо заболеваниям. В конце концов, ртуть попадает в атмосферу и в воду вблизи многих вулканов. Существуют разрабатываемые с античности месторождения, вблизи них построены целые города, и их жители не страдают поголовно от отравления.

Выявить негативное влияние как ртути, так и других веществ (или не веществ, а, скажем, микроволнового излучения от мобильных телефонов) в низких дозах довольно сложно. То, что проявляет себя только через много лет, требует долговременных наблюдений. Но за двадцать или тридцать лет у людей обычно проявляется множество заболеваний, значительная часть которых может быть никак не связана с подозреваемым веществом. Если наблюдать за несколькими десятками тысяч человек, то у некоторых из них в любом случае разовьются хронические болезни и даже злокачественные опухоли, без всякой связи с ртутью, радиацией или иным фактором. Даже общеизвестный в наши дни вред курения удалось выявить далеко не сразу: лишь ближе к середине прошлого столетия медики смогли однозначно связать курение с раком легких.

Кристаллы киновари в известняке. Фото JJ Harrison / Wikimedia.

Про хроническое отравление ртутью часто говорят представители «альтернативной медицины», но их нельзя считать объективными источниками. Многие из них одновременно продают те или иные «программы детоксикации», причем зачастую обещая исцелить якобы вызванные ртутью болезни вроде рака или аутизма. Официальная позиция американских медиков сейчас такова, что используемые для выведения ртути из организма препараты (так называемые хелатные соединения) здоровым людям скорее навредят, чем помогут. Описано минимум три случая смертельных отравлений вследствие попыток «очистить организм от ртути».

9) Ртуть содержится в вакцинах.

Ртуть входит в состав тиомерсала, используемого в некоторых вакцинных препаратах консерванта. Одна доза вакцины, как правило, содержит около 50 микрограммов вещества. Для сравнения: летальная доза этого же вещества (установленная в опытах на мышах) составляет 45 миллиграммов (45000 микрограммов) на килограмм массы тела. Одна порция рыбы может содержать примерно столько же ртути, сколько доза вакцины.

Тиомерсал обвиняли в росте числа случаев аутизма, однако еще в начале нулевых годов эта гипотеза была опровергнута анализом статистической информации. Кроме того, если предположить, что дело в ртути, то остается непонятным рост числа случаев аутизма в последние несколько десятилетий. Раньше люди контактировали с ртутью намного активнее.

10) Ртутное загрязнение — проблема последних десятилетий.

Это не так. Ртуть — один из древнейших известных человечеству металлов, равно как и киноварь, сульфид ртути. Киноварь активно использовалась в качестве красного красителя (в том числе для производства косметики!), ртуть же применялась в целом ряде процессов, от нанесения позолоты до выделки шляп. При золочении куполов Исаакиевского собора смертельные отравления ртутью получили шестьдесят мастеров, а выражение «безумный шляпник» отражает симптомы хронического отравления при выделке шкурок для мужских шапок. Вплоть до середины XX века при обработке шкур использовался токсичный нитрид ртути. Ртуть входила и в состав многих лекарств, причем в несопоставимых с тиомерсалом дозировках. Каломель, к примеру, является хлоридом ртути (I), и ее применяли как антисептик наряду с сулемой — хлоридом ртути (II).

В последние десятилетия использование ртути в медицине резко сократилось ввиду данных о токсичности этого металла. Встретить ту же каломель можно разве что в гомеопатических препаратах. Или в «народной» медицине — зафиксирован ряд отравлений ртутью после употребления препаратов китайской народной медицины.

Справка: почему ртуть ядовита?

Ртуть взаимодействует с селеном. Селен — это микроэлемент, который входит в состав тиоредоксинредуктазы, фермента, при помощи которого восстанавливается белок тиоредоксин. Тиоредоксин задействован во множестве жизненно важных процессов. В частности, тиоредоксин нужен для борьбы с повреждающими клетки свободными радикалами, в этом случае он работает в связке с витаминами C и E. Ртуть необратимо повреждает тиоредоксинредуктазу, и она перестает восстанавливать тиоредоксин. Тиоредоксина становится мало, и клетки в результате хуже справляются со свободными радикалами.

 Алексей Тимошенко

как живёт бывшая пленница маньяка, просидевшая в бункере почти четыре года — РТ на русском

30 сентября 2000 года жительницы Рязани 14-летняя Екатерина Мартынова и 17-летняя Елена Самохина ушли на дискотеку и пропали. По пути домой девочек предложил подвезти 50-летний Виктор Мохов. Он угостил подруг алкоголем, в который было подмешано снотворное, и увёз их в соседний город Скопин. Последующие три года и семь месяцев он держал их в подземном бункере, где девочки подвергались сексуальному насилию. Елена трижды беременела и рожала от маньяка. Спаслись подруги лишь чудом. Екатерина Мартынова рассказала RT, как сложилась их жизнь, какие страхи остались после пребывания под землёй и зачем Мохов писал ей из тюрьмы.

Почти 20 лет назад, 30 сентября 2000 года, две подруги — Катя Мартынова и Лена Самохина — возвращались домой после дискотеки. Виктор Мохов вместе со своей сообщницей Еленой Бадукиной предложил их подвезти, а по пути — выпить. В спиртное было подмешано снотворное. Когда девочки отключились, преступники увезли их в город Скопин. На дачном участке Мохова был гараж, под которым он заранее построил бункер специально для того, чтобы прятать в нём своих пленниц.

Именно там, на глубине шести метров, маньяк держал девочек три года и семь месяцев, лишь изредка позволяя им выходить на свежий воздух. Пожилая мама Мохова, жившая с ним в одном доме, утверждала, что ничего не подозревала, когда видела девочек, гулявших по участку: она считала их знакомыми сына.

Всё это время Мохов насиловал девочек. Старшая, Лена, трижды беременела от него. Два раза роды пришлось принимать Кате прямо в бункере — по учебнику акушерства и гинекологии. Третий ребёнок родился уже на свободе мёртвым.

Спаслись пленницы по счастливой случайности. Мохов решил познакомить Катю с девушкой, снимавшей у него комнату, представив её как свою племянницу. Подруги написали записку, где рассказали о себе и попросили девушку отнести её в милицию. Кате удалось подбросить записку квартирантке. Вскоре их нашли и освободили.

Виктора Мохова приговорили к 17 годам лишения свободы. Ему осталось сидеть меньше года. Сообщница Мохова Елена Бадукина, помогавшая похитить девочек, получила 5,5 года лишения свободы и уже давно отбыла наказание. С журналистами она не общается.

Как сложилась жизнь бывших пленниц, какие страхи остались после жизни под землёй и зачем Мохов писал ей из тюрьмы, Екатерина Мартынова рассказала RT.

«17 лет — недостаточный срок»

— Что вы чувствуете в связи со скорым освобождением Мохова?

— Я была на объявлении приговора, тогда мне казалось, что 17 лет — это целая жизнь. Сейчас я понимаю, что этого срока недостаточно. Осталось меньше года до его освобождения. Знаю, что желать человеку смерти — это грех, но мне очень не хочется, чтобы он выходил на свободу.

Сильно сомневаюсь, что Мохов за это время раскаялся или даже просто считает себя виноватым. На суде он сильно удивился, что ему так много дали, мол, он же никого не убивал. Рассчитывал отсидеть лет пять и всё.

Он вышел со мной на связь за это время один раз, в 2017 году. Написал письмо после того, как прочитал мою книгу, где я рассказываю о пережитом. Никаких проблесков совести, попыток попросить прощения: наехал на меня, мол, всё, что я написала, — неправда, а когда он выйдет, то всем расскажет, как на самом деле всё было. То письмо я порвала и выбросила.

— Невозможно представить, что вы пережили за время заточения. Как вам удалось вернуться к нормальной жизни?

— Мне очень помогли мама и сестра. Они всегда были со мной, поддерживали. У психолога я побывала один раз, ещё несовершеннолетней. После сеанса вышла из кабинета и сказала, что больше туда не вернусь. Для меня это был посторонний человек, который расспрашивал, что со мной случилось, а мне и так к этому постоянно приходилось возвращаться, пока шло следствие. В общем, я решила, что ещё одна женщина, которая требует от меня откровений, — это перебор, и отказалась. Мне было комфортно в семейной обстановке, дома.

Сидя в подвале, я не видела людей, и, конечно, мне было трудно потом просто общаться — и с женщинами, и с мужчинами. Я всё время в бункере себе напоминала, что Мохов — не человек, а чудовище, он ненормальный, таких единицы. И каждый день вспоминала своего отца. Мысль о том, что большинство мужчин добрые, хорошие, понимающие, как папа, помогала держаться.

Сейчас из отголосков пережитого остались только неприятные ощущения, когда закрываешь плотные шторы ночью, выключаешь свет и не видно, как светят фонари. Я всё время оставляю просвет, раздвигаю шторы. Абсолютная темнота меня напрягает. Такая же темнота была в бункере.

«Лене было тяжелее»

— Вы общаетесь с Леной?

— Не общаемся, хотя мне бы хотелось знать, как у неё дела. У нас есть общая знакомая, которая сейчас уехала в Австралию, она рассказывала последние новости. Насколько я знаю, Лена была замужем, потом развелась, сейчас живёт с парнем, вроде у них всё хорошо, дело идёт к свадьбе, но планирует ли детей — я не знаю. По словам знакомой, Лена счастлива, выглядит прекрасно, преподаёт английский.

— А что с теми детьми, которых она родила от Мохова?

— Двух мальчиков усыновили, они сейчас должны быть совсем большими, один родился в 2001 году, второй — в 2002-м. Лена их ни разу не видела. Третий ребёнок, девочка, насколько я слышала, родился уже после нашего освобождения — пришлось вызывать искусственные роды, и малышка родилась мёртвой.

Думаю, что Лене было намного тяжелее, чем мне. Она не понимала, что делать, такая психологическая травма осталась на всю жизнь. Представьте — родить троих детей от такого ужасного человека. Но это же всё равно твои дети, они ни в чём не виноваты. Так что я понимаю, почему Лена закрылась и отказывается общаться с журналистами.

«Награда за страдания»

— Расскажите о своей жизни сейчас.

— У меня двое детей: сыну семь лет, дочке пять. Я домохозяйка, на работу не выходила со времени первого декрета. Прошлым летом вышла замуж третий раз. Три месяца назад переехали из Рязани в пригород, купили квартиру. Есть дача в деревне.

Сейчас все на самоизоляции сидим, дети играют, мы собираем пазлы, мультики смотрим, готовим. В общем, ведём обычную жизнь.

— Как вы встретились с мужем?

— С Денисом нас познакомила моя сестра в октябре 2018 года. Мои отношения со вторым мужем уже завершались, и Денис стал в них точкой. Уже через неделю мы начали с ним жить вместе, я перевезла детей. Всё было будто в сказке, и эта сказка продолжается до сих пор.

Мы не ругаемся, нет конфликтов, даже мелких разногласий. Он любит меня, прекрасно относится к моим детям. Раньше я даже не могла поверить, что такое счастье возможно, а сейчас думаю, что, может, это какая-то награда за все мои страдания.

• © Фото из личного архива

— Учите детей безопасному поведению в городе, объясняете, что нельзя разговаривать с незнакомцами?

— Конечно! Я запрещаю им говорить с незнакомыми людьми, объясняю: «Если к тебе кто-то подойдёт, иди домой, не оглядываясь». Дети всё понимают, особенно сын, он у меня такой серьёзный по характеру.

Я боюсь за их безопасность не столько из-за того, что именно произошло со мной, а потому что мы в принципе живём в ужасное время. Дети не знают о моей истории. Наверное, рано или поздно это произойдёт, но мне бы, пожалуй, этого не хотелось.

«Я стала попутчиком»

— Как вам пришла идея написать книгу?

— Когда я сидела в бункере, то писала стихи. Я до сих пор храню эти тетради, потихонечку перепечатываю в компьютер. Плюс я очень люблю читать. В 19 или 20 лет у меня было тяжёлое время: все воспоминания были живы, и я остро реагировала на всё, что связано с моей историей. И мне было важно рассказать, как всё было на самом деле. Не так, как показывали по телевизору, писали в статьях и в интернете. Некоторые нас с Леной обвиняли, что мы там оставались добровольно, вставали на сторону Мохова…

В общем, было несколько попыток написать книгу, в итоге всё получилось. Издательства мне отказывали в публикации, поэтому я просто выложила книгу на онлайн-платформу. Она до сих пор там продаётся, правда, получаю я от этого копейки.

• © Фото из личного архива

Сейчас я написала уже вторую книгу. Два года назад я дала интервью, где упомянула о первой книге, что она вышла, но особой популярности не получила. Это прочитал журналист Рустем Сафронов, он живёт в Америке. Рустем нашёл меня во «ВКонтакте» и через друзей в ноябре 2018 года познакомил с датским писателем Карстоном Графом.

Карстона называют «табу-писателем». Он поднимает проблемы, о которых не принято говорить. Предыдущая его книга — про инцест: о женщине, которую в детстве насиловал отец. Он убедил меня, что мою историю стоит подать более полно, и действительно, она получилась более профессиональной. Он ездил в Скопин, в тот дом. Даже общался с Моховым в социальной сети, но тот, мне кажется, испугался и заблокировал его.

Моя вторая книга готова, она на английском языке, пока без названия. Ждём окончания пандемии, все издательские процессы застопорились, хотя у нас есть несколько предложений о печати хоть завтра. Но Карстон считает, что это недостаточно популярные издательства и недостаточный аванс для такого материала. Он хочет, чтобы эта книга получила мировую известность.

— Какую обратную связь вы получали от читателей вашей первой книги?

— Мне писали много девушек, женщин в социальных сетях. Кого-то изнасиловали, у кого-то в семье не всё ладится. Спрашивали совета, как это пережить. Я не психолог, не считаю себя вправе какие-то рекомендации раздавать, просто поддержала их словом.

Говорят, когда человек едет в поезде с незнакомцем, ему можно рассказать что-то откровенное и станет легче на душе, потому что ты знаешь, что попутчик тебя больше никогда не увидит. Мне казалось, что в какой-то степени я и выступала для этих девушек в роли попутчика.

— Что бы вы посоветовали человеку, который переживает тяжёлую ситуацию?

— Нужно постараться быть сильным, несмотря ни на что. Потому что первый, кто может помочь в чём-то, — это только ты сам. И конечно, нужно любить своих близких и заботиться о них. Потому что в сложный момент они позаботятся о тебе и отдадут всю свою любовь.

Почему Владимир Кузьмин во второй раз женился на своей жене

Народный артист России Владимир Кузьмин впервые откровенно рассказал о непростом периоде разрыва и воссоединения со своей третьей официальной супругой Екатериной Трофимовой. Они развелись после 17 брака в 2018 году, но вскоре оба поняли, что совершили ошибку.

«Начнем с того, что Екатерина не бывшая, а самая что ни на есть настоящая моя жена. В 2020-м мы снова поженились… Правда, об этом знают только самые близкие», — признался артист в интервью 7Дней.ru.

Кузьмин рассказал, что регистрация брака экс-супругов состоялась в том же самом ЗАГСе, где они 20 лет назад поклялись друг другу в любви и верности.

«И день мы выбрали тот же — 29 сентября. А вот то. Что брак будет регистрировать та же сотрудница, что и в 2001 году, стало для нас приятным сюрпризом. Она сказала: «Я помню, как вы тогда приходили. Такие молоденькие

», — поделился сентиментальными воспоминаниями певец.

Семейная жизнь Владимира Кузьмина и Екатерины Трофимовой не была воплощением идиллии. В 2017 году супруги решились на развод. После расставания с законной женой у артиста завязался роман с молодой яхтсменкой из Калининграда Светланой Карпухиной.

Однако, несмотря на наличие новой возлюбленной, забыть бывшую супругу он так и не смог и в какой-то момент понял, что потерять супругу было большой ошибкой.

Ставшая женой Кузьмина во второй раз Екатерина признается, что время, проведенное порознь, обоим пошло на пользу и позволило многое переосмыслить.

По ее словам, ей всегда не хватало от музыканта, известного своими лирическими композициями, искреннего выражения чувств, но один откровенный разговор заставил ей лучше понять супруга.

Екатерина рассказала, как однажды попеняла Кузьмину на то, что автор проникновенных строк о любви не может найти для нее нужные слова. В ответ певец включил одну из своих песен и пояснил, что все эти годы не переставал признаваться ей в любви — в своих песнях.

«Очевидно, я и раньше понимала, что это про нас, но не смогла услышать в этом его язык любви, а порой и крик боли. Получается, он столько раз открывал мне свою душу в музыке и стихах, а я не смогла по-настоящему оценить это», — заключает избранница артиста.

По словам Екатерины, тот вечер, когда они полночи говорили и слушали его песни, стал для них переломным и позволил заново открыть друг друга.

Композитор, поэт и певец Владимир Кузьмин был официально женат три раза. Его первой женой стала поэтесса Татьяна Артемьева, которая написала тексты к нескольким его песням. В этом браке на свет появились трое наследников музыканта. Всего у него пять детей.

В 1990 году Кузьмин женился на американской фотомодели Келли Керзон, но эти отношения вскоре также себя исчерпали.

После этого артист несколько лет состоял в фактическом браке с актрисой Верой Сотниковой. Также ему приписывают отношения с певицей Аллой Пугачевой.

Ранее 5-tv.ru рассказал о загадочных взаимоотношениях еще одной звездной пары. Так, телеведущая и блогер Анастасия Ивлеева недавно опубликовала фото с экс-супругом Элджеем, чем спровоцировала слухи о воссоединении с рэпером.

В Улан-Удэ мама искусанной собаками школьницы рассказала подробности ЧП

0:10

Пропустить

Очередное нападение собак на человека. Восьмилетняя девочка пострадала от своры. Инцидент произошёл в посёлке Горький. Сейчас там работают специалисты по отлову безнадзорных животных.

Всё произошло днём в 12 часов на перекрёстке Уронайская и Одонская. Девочка шла в школу, но на неё напали собаки. И выбежали они с этого двора. Соседи говорят, в этом доме уже никто не живёт.

Юмжана Дармаева: Шла на Уронайской улице своей и вдруг выбежали собаки. И нападали на меня, и уронили, и укусили. Там была жёлтая, белая, два алабая и ещё несколько собак.

О страшном дне напоминают три открытых укуса. Врачи  наложили швы. От более серьёзных ран спасла плотная зимняя куртка.

Алдарма Дармаева, мама пострадавшей Юмжаны: Она шла. Никаких провоцирующих действий не делала. Они просто напали получается. Уронили сзади. Как я поняла, она на живот упала, если укусы все задние, вся нога прокушена. Смотрю, там маленькие ранки были. Когда я колготки до конца сняла, там вообще мясо наружу. Если бы на 15 минут раньше приехала, то, может, и не было бы.

Бродячих собак в посёлке Горького боятся. Здесь их много. Обычно дети ходят до школы с родителями. Но именно в этот день мама Юмжаны не смогла проводить дочку. От своры спас мужчина с соседней улицы. И привёл девочку домой.

На место происшествия сегодня выехали группы по отлову. В первой половине дня поймали 5 собак, некоторые из них — с ошейниками. Пострадавшая девочка опознала двух животных. Хотя помнит, их было больше. Этих  животных направят на пожизненное содержание в приют.

Вячеслав Самбуев, генеральный директор компании «Ананда» по отлову собак: Сейчас отрабатываем всех собак, которые в ближайшем околотке находятся, бегают. Также есть у нас информация, что здесь неподалёку есть дом заброшенный, где проживает стая собак. Мы ищем чёрно-рыжую, с биркой.

За год на укусы животных в Бурятии медикам пожаловались более 650 человек. Врачи констатируют, случаев с нападением уличных и домашних животных — поровну.

Ольга Цыбикова, заведующая отделения качества и безопасности медицинской деятельности городская поликлиника №1

: Если вас укусило животное, то необходимо в самое ближайшее время обратиться за медицинской помощью. Если у вас есть возможность, первоначально промыть рану проточной водой и простым обычным мылом.

Напомним, сейчас отловом бродячих собак занимается подрядная организация «Ананда». Они принимают обращения по телефонам, указанным на экране. Работы выполняют в течение 10 дней с момента подачи заявки.

Служба отлова:  8-914-983-60-50, 8-983-430-88-34 или 8 (908) 598-08-42.

Проверь свои клеммники / Хабр

Эта история началась много лет назад. В блаженной памяти 2012 году я прочитал на Хабре замечательный материал

«Прекратите скручивать»

. Никогда не был фанатом скруток, а прикольные девайсы из поста только утвердили решимость использовать что-то более продвинутое. Поэтому, когда спустя пару лет у меня возникла задача разделить выходящий из электросчетчика провод на две линии (особенность дизайна проводки в квартире), я выбрал самый подходящий вариант — WAGO 222. И каждый месяц, снимая показания счетчика, радовался, глядючи на аккуратные коробочки. И, конечно же, этого поста не было бы, если бы дальше не случилось «однако». Начиная с какого-то времени в коридоре стал чувствоваться слабый запах паленой проводки. Точное место проблемы не находилось, а по времени феномен совпадал с этапом нагрева воды стиральной машинкой. Постепенно запах начал возникать на все более низкой температуре стирки и становился сильнее. А очередной осмотр проводки преподнес неприятный сюрприз: потеки пластика на обоих WAGO 222 и отчетливо обугливающаяся изоляция в них входящих проводов.

С другой стороны видно, что белый провод от счетчика выглядит наиболее печально.

И, несмотря на вроде бы прилично выглядящие корпуса клеммника, внутри они уже никуда не годятся — у оранжевых рычажков расплавился механизм раскрытия подпружиненного контакта, внутри все сплавилось, так что снимать клеммники приходится, ломая корпус пассатижами.

Как же так получилось? С одной стороны, соединение было не очень приятным — от электросчетчика отходил алюминиевый провод, а новая проводка была медной. Но и нельзя сказать, что оно эксплуатировалось в неадекватных условиях. На каждой линии стоят автоматы на 16 ампер, и теоретически максимальный ток мог составить 32 ампера, но в реальности в квартире не было потребителей, способных полностью нагрузить каждую линию. Впервые запах заметили при одновременной работе стиральной машины и пылесоса, каждый из которых имеет максимальную мощность 2,1 кВт. Однако 20А, указанные на корпусе клеммника, — это 4,4 киловатта, так что на домашнюю мелочевку даже оставался небольшой запас. В интернете можно найти рекламный ролик WAGO, показывающий работу в условиях в разы превосходящих штатную нагрузку.

Однако реальность в моем случае оказалась противоположной. Даже кратковременной нагрузки в районе максимально допустимой хватило, чтобы начался процесс постепенной деградации клеммника с соединением и все более сильного нагрева. В интернете

можнонайти

похожие истории. Предвосхищая возможные возражения: стоимость, место покупки и обозначения на корпусе делают очень маловероятной гипотезу, что это были «поддельные» WAGO. Версию ошибки при установке я не могу опровергнуть из-за разрушения вещдоков при разборе соединения. Но против нее говорит практика успешной работы клеммников в течение нескольких лет.

Я не хочу ругать клеммник WAGO 222. Это стильно выглядящее и удобное устройство для разъемного соединения или разветвления проводов. Но у него, похоже, отсутствует запас прочности, и, несмотря на заявленные на корпусе 20А, опыт эксплуатации говорит о том, что лучше ставить такие клеммники с запасом по току, ампер на 10-16 максимум, и весьма желательно регулярно проверять их состояние. Вопреки оптимизму поста «Прекратите скручивать» клеммник не стоит без доработок использовать с алюминиевыми проводами — на корпусе указан единственный материал — медь, а для алюминия WAGO отдельно продает специальную пасту. Если пользуетесь такими клеммниками, советую проверить их состояние при первой возможности.

P.S. А если вам стало интересно, на что я заменил клеммники, то я выбрал еще более мощный девайс, который не упомянут в исходном посте 2012 года. Монтажный сжим (орех, яйцо) — это немаленькие пластинки, соединяемые винтами, для большей надежности фиксируемыми гроверными шайбами. Один провод ложится в них идеально, потому что в конструкции пластины под него есть специальный выступ.

Может, конечно, это и оверкил, но сжимы обеспечивают разъемное соединение, большую площадь контакта и красиво смотрятся.

К недостаткам можно отнести только два пункта — они занимают много места, и для алюминиевых проводов винты стоит где-то раз в год проверять и при необходимости подтягивать.

Слив Дом 2 Вк – Telegraph

>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Слив Дом 2 Вк

Слив Стримерша Mihalina

Шурыгина Слив Видео 2020 В Машине

Кейли Куоко Слитые Фото Видео

Adelalinka Слив Фото

Сливы Без Цензуры 18 Телеграмм

Юлия Михалкова Слив Видео
Голые Школьницы Слив Фото Видео
Ивлиева И Элджей Слив
Лучшие Сливы Девушек
Мария Орел Dfm Слив
Слив Фоток Ирины Клюгер
Полина Ершова Слитые Фото
Слитые Фотки Василисы Юсковец
Лея Горная Слив Без Цензуры 18
Слитые Подростки
Тик Ток Слив Фото Девушек
Слив Фото Саши Кэт
Mira Слив Голая
Даня Милохин Слив Секс
Слив Горной Без Цензуры
Школьница Мастурбирует Слили
Карина Стримерша Слитые Видео
Слитое Видео Любительского Секса
Lelyamt Слив Голая
Слив Шурыгина Телеграм
Анна Михайловская Слитые Фотки
Сливы Людей Видео
Кристина Распутикова Слив
Karna Val Слив Фото 18
Слив Фото Школьниц 16
Слив Интимок 18
Слитые Фото Уорд
Анна Сладостная Слив
Настя Бакеева Слитое Домашнее Видео 18
Слив Пользователей Телеграм
Кристиан Серратос Слитые Фото
Darya Lozhkina Patron Слив
Слив Фото Груди
Vjlink Слив Солевой Порно
Слитая Шкура Птз
Слив Стримерши Михалины Без Цензуры
Анна Котова Дерябина Слитые Фотки
Сливы Русских Тиктокерш
Элиза Симонян Телеграмм Слив
Слив Прогнозов На Спорт С Платных Групп
Эмили Ратажковски Слив Хакеров
Nastya Слитые Фото
Колосова Кристина Слив
Анна Михайловская Слив Фото
Билли Айлиш Горячие Фото Слив Телеграмм
Слива Сорт Венгерка Фото
Сливы Русских Стримерш
Слив Оляши Буст
Анастасия Усеева Слитые Фото 18
Vnnv Анна Слив

Найдете общую информацию об участниках и ведущих ДОМ -2 .  Любое мнение приветствуется и будет учтено! Советуем чаще заходить в обсуждения, где такие темы как – странички в вк и инстаграм участников постоянно обновляются . 

Самые жесткие и популярные комментарии про дом 2 .  Показать следующие комментарии . . Анонимный дом 2 запись закреплена . два часа назад . Действия . 

Дом -2 . Читать . Участники телепроекта вспомнили свою службу в армии . Статья удалена . Участники нового телешоу «Спаси свою любовь» . Дом 2 ВСЕМОГУЩИЙ! Эфиры,новости,шоубиз! 

Самые свежие новости, регулярные и интересные посты о бывших и нынешних участниках шоу «Дом 2» . Все права на выкладываемые видеоматериалы принадлежат АО «ТНТ-ТЕЛЕСЕТЬ» ✔ В  Дом 2 новости и слухи . Огромное количество новостей, слухов, блогов, приколов и видео . 

Серии дом 2 — schlock .ru/dom-2 -svezhie-serii Новости и слухи дома 2- schlock .ru Мы в Дзен — zen .yandex .ru/schlock .ru .  Дом 2 новости и слухи от сайта schlock .ru . 

Дом 2 новости и слухи о всём происходящем на проекте . Участники скандального телепроекта Дом 2 находятся под прицелами телекамер 24 часа в сутки . Операторы пристально следят за каждым их шагом, словом и действием . А ведь жизнь в Периметре бьет ключом, каждый день у . . 

Минувший год был богат на секс-скандалы и появление в сети пикантных фото звезд шоу-бизнеса . В очередной раз вспомнить все это и подвести итоги мы решили в данном посте . Ксения Бородина . .
Свежие новости, слухи и сплетни, а также обзор скандалов произошедших на телестройке Дом -2 . Актуальные новости с проекта и о жизни участников . 

qestigra — дом 2 новости и слухи на 6 дней раньше эфира .  Самые свежие новости о доме 2 каждый день на нашем сайте! 

Дом 2 шлок: читайте свежие дом 2 новости и слухи на 6 дней раньше выхода эфира ТНТ, смотрите фотографии, последние видео и обсуждайте . 

Захар Саленко покинул «ДОМ -2»!  Егор Холявин: «Появлюсь на «ДОМе -2» голым и буду вне конкуренции» Парень решился на отчаянный ша 

Интимные фото участницы Дом -2 Татьяны Кирилюк . Снимки настолько откровенны, что без смайликов не обойтись) Интимные фото участницы Дом -2 Татьяны Кирилюк . 

Максим Колесников: У меня сложилось очень хорошее впечатление . Сегодня, 11:04 Новости Дом -2 .  Сегодня, 10:57 Новости Дом -2 . 

Шлок . Новости дом 2 . schlock .ru . Кино и ТВ, Москва, Россия .  Последние новости дом 2 на 13 .07 .20 раньше эфиров от канала на ютубе . Самые свежие и интересные новости и слухи реалити-шоу для тех, кто не любит читать новости, предпочитая посмотреть и послушать . 

Если хотите узнать самые свежие новости с телепроекта «Дом 2», или же, подробности личной жизни, что скрыта от камер на поляне, заходите на наш сайт .  Следующая страница . Засветы . Слив . Видео . Селфи . Фотосессии . Эксклюзив . Дом 2 вконтакте . 

«И так захочешь теплоты, не полюбившейся когда-то, что переждать не сможешь ты трех человек у автомата», – писала в стихах, ставших потом песней, Вероника Тушнова . Порноактрисе Елене Берковой нужна не так теплота, сколько секс . Заниматься она им готова даже в общественном . .
16 аля 2020 года в сети всплыли шокирующие фото лучшего друга Анастасии Стецевят в стенах дома 2 . Никита Барышев не перестает лить слезы . Эмоционального участника трогают даже самые незначительные события в жизнь других участников . 

«Дом -2 хомяки» ВК – активная группа о жизни популярного проекта . Кроме ежедневных постов с новостями, здесь постоянно проходят разнообразные конкурсы и голосования, можно найти ссылки на страницы реальных звезд шоу, появляются фотографии и видео . 

Слив Инстасамки (настоящее имя – Дарья Зотеева) появился в соцсетях утром 15 та .  Но мало кто знает, что Комиссаров – еще и продюсер многочисленных реалити-шоу, в том числе “Окна” и “Дом 2” . В але 2020 года Комиссаров запустил новое реалити “Битва престолов” . 

Информация о проекте, ведущих, участниках . Онлайн-трансляции . Статьи, интервью, пресс-релизы . Форум .
Найдете общую информацию об участниках и ведущих ДОМ -2 .  Любое мнение приветствуется и будет учтено! Советуем чаще заходить в обсуждения, где такие темы как – странички в вк и инстаграм участников постоянно обновляются . 

Самые жесткие и популярные комментарии про дом 2 .  Показать следующие комментарии . . Анонимный дом 2 запись закреплена . два часа назад . Действия . 

Дом -2 . Читать . Участники телепроекта вспомнили свою службу в армии . Статья удалена . Участники нового телешоу «Спаси свою любовь» . Дом 2 ВСЕМОГУЩИЙ! Эфиры,новости,шоубиз! 

Самые свежие новости, регулярные и интересные посты о бывших и нынешних участниках шоу «Дом 2» . Все права на выкладываемые видеоматериалы принадлежат АО «ТНТ-ТЕЛЕСЕТЬ» ✔ В  Дом 2 новости и слухи . Огромное количество новостей, слухов, блогов, приколов и видео . 

Серии дом 2 — schlock .ru/dom-2 -svezhie-serii Новости и слухи дома 2- schlock .ru Мы в Дзен — zen .yandex .ru/schlock .ru .  Дом 2 новости и слухи от сайта schlock .ru . 

Дом 2 новости и слухи о всём происходящем на проекте . Участники скандального телепроекта Дом 2 находятся под прицелами телекамер 24 часа в сутки . Операторы пристально следят за каждым их шагом, словом и действием . А ведь жизнь в Периметре бьет ключом, каждый день у . . 

Минувший год был богат на секс-скандалы и появление в сети пикантных фото звезд шоу-бизнеса . В очередной раз вспомнить все это и подвести итоги мы решили в данном посте . Ксения Бородина . .
Свежие новости, слухи и сплетни, а также обзор скандалов произошедших на телестройке Дом -2 . Актуальные новости с проекта и о жизни участников . 

qestigra — дом 2 новости и слухи на 6 дней раньше эфира .  Самые свежие новости о доме 2 каждый день на нашем сайте! 

Дом 2 шлок: читайте свежие дом 2 новости и слухи на 6 дней раньше выхода эфира ТНТ, смотрите фотографии, последние видео и обсуждайте . 

Захар Саленко покинул «ДОМ -2»!  Егор Холявин: «Появлюсь на «ДОМе -2» голым и буду вне конкуренции» Парень решился на отчаянный ша 

Интимные фото участницы Дом -2 Татьяны Кирилюк . Снимки настолько откровенны, что без смайликов не обойтись) Интимные фото участницы Дом -2 Татьяны Кирилюк . 

Максим Колесников: У меня сложилось очень хорошее впечатление . Сегодня, 11:04 Новости Дом -2 .  Сегодня, 10:57 Новости Дом -2 . 

Шлок . Новости дом 2 . schlock .ru . Кино и ТВ, Москва, Россия .  Последние новости дом 2 на 13 .07 .20 раньше эфиров от канала на ютубе . Самые свежие и интересные новости и слухи реалити-шоу для тех, кто не любит читать новости, предпочитая посмотреть и послушать . 

Если хотите узнать самые свежие новости с телепроекта «Дом 2», или же, подробности личной жизни, что скрыта от камер на поляне, заходите на наш сайт .  Следующая страница . Засветы . Слив . Видео . Селфи . Фотосессии . Эксклюзив . Дом 2 вконтакте . 

«И так захочешь теплоты, не полюбившейся когда-то, что переждать не сможешь ты трех человек у автомата», – писала в стихах, ставших потом песней, Вероника Тушнова . Порноактрисе Елене Берковой нужна не так теплота, сколько секс . Заниматься она им готова даже в общественном . .
16 аля 2020 года в сети всплыли шокирующие фото лучшего друга Анастасии Стецевят в стенах дома 2 . Никита Барышев не перестает лить слезы . Эмоционального участника трогают даже самые незначительные события в жизнь других участников . 

«Дом -2 хомяки» ВК – активная группа о жизни популярного проекта . Кроме ежедневных постов с новостями, здесь постоянно проходят разнообразные конкурсы и голосования, можно найти ссылки на страницы реальных звезд шоу, появляются фотографии и видео . 

Слив Инстасамки (настоящее имя – Дарья Зотеева) появился в соцсетях утром 15 та .  Но мало кто знает, что Комиссаров – еще и продюсер многочисленных реалити-шоу, в том числе “Окна” и “Дом 2” . В але 2020 года Комиссаров запустил новое реалити “Битва престолов” . 

Информация о проекте, ведущих, участниках . Онлайн-трансляции . Статьи, интервью, пресс-релизы . Форум .

Стрельба в средней школе Мичигана: 3 ученика убиты и несколько тяжело ранены

Видео

расшифровка стенограммы

Назад

стенограмма

Студент рассказывает о смертельной стрельбе в школе Мичигана

Эйден Пейдж, выпускник средней школы Оксфорда в пригороде Детройта, вспомнил панику после Студент открыл там огонь.

«Я писала текстовые сообщения своей семье, писала текстовые сообщения друзьям, проверяя, все ли они в порядке. У меня есть младшая сестра, которая ходит в мою школу, поэтому я писал текстовые сообщения, чтобы узнать, все ли с ней в порядке.Мои первые сообщения были такими: «Я люблю тебя, если я умру». Я в основном помогал забаррикадироваться. Помог прикрыть окна. Мы неоднократно обсуждали это в нашей школе. Но делать — на всякий случай. Честно говоря, мне не нравится делать это, так что это определенно сделало меня безопаснее и безопаснее в классе ». «Он писал текстовые сообщения, и сначала я подумала, что он шутит. Не похоже, чтобы что-то могло произойти. Как только я понял, что он не шутит, это было ужасно. Меня трясло.У меня на глазах стояли слезы ». «Примерно в 12:51 мы получили более сотни звонков в службу 911 в наш диспетчерский центр активного стрелка в Оксфордской средней школе. Депутаты ответили и в течение пяти минут задержали подозреваемого ». «Я думаю, что это худший кошмар каждого родителя. Я надеюсь, что мы все сможем воспользоваться случаем и обнять семьи, пострадавших детей и школьный персонал ». «Я всем сердцем переживаю за семьи, которые переживают невообразимое горе потери любимого человека». «До нас ходят всевозможные слухи о предупреждающих знаках.И никаких предупреждений нам не известно. Знаете, из-за социальных сетей есть много чего. Я не могу подтвердить, правда это или нет. В конце концов, мы разберемся с этим ».

Эйден Пейдж, выпускник средней школы Оксфорда в пригороде Детройта, вспоминает панику после того, как студент открыл там огонь. Кредит Кредит … Ник Хаген для New York Times

ЧАРТЕРНЫЙ ГОРОД ОКСФОРДА, Мичиган — Студенты Оксфордской средней школы. Школа в пригороде Детройта бросилась к укрытию и забаррикадировала двери классной комнаты стульями, когда во вторник днем ​​они услышали первые выстрелы.Власти заявили, что в течение пяти минут 15-летний второкурсник в школе застрелил 11 человек, убив троих своих однокурсников и оставив других с тяжелыми ранениями.

Власти опознали погибших как Хана Сент-Джулиана, 14 лет; Мэдисин Болдуин, 17 лет; и 16-летний Тейт Майр, который скончался в служебной машине шерифа по дороге в больницу. По словам официальных лиц, раненые студенты были в возрасте от 14 до 17 лет, в том числе трое, которые находились в критическом состоянии, а еще один — в тяжелом состоянии.Единственный застреленный взрослый, 47-летний учитель, был выписан из больницы.

«Я просто сидел и трясся», — сказал 16-летний Дейл Шмаленберг, который сказал, что был на уроке математики, когда его учитель услышал выстрел и запер класс. «Я действительно не знал, как ответить».

Буйство в средней школе Оксфорда, к северу от Детройта в округе Окленд, стало самой смертоносной стрельбой на территории школы в этом году, согласно данным Education Week, которое отслеживает такие стрельбы и сообщило о 28 из них в 2021 году.

Ученики рассказали, как они отчаянно прятались в классах и убегали из школы после долгих минут террора. Потрясенные родители бросились в местный продуктовый магазин, чтобы воссоединиться со своими детьми. Официальные лица по всей стране выступили с заявлениями о печали и разочаровании, когда жители района объявили бдение и готовились к похоронам.

Родители воссоединились со своими детьми на парковке продуктового магазина после смертельной стрельбы в школе. Фото … Эрик Силс / Detroit Free Press, через USA Today

«Это ужасно, — сказал Тим Трон, директор Оксфордских общественных школ.

В 12:51 власти получили первый из более чем сотни звонков службы экстренной помощи 911 по поводу стрельбы. Во вторник сказал Майкл МакКейб, заместитель шерифа округа Окленд. Официальные лица заявили, что преступник произвел от 15 до 20 выстрелов из полуавтоматического пистолета, прежде чем был задержан.

Во вторник вечером подозреваемый — ученик школы, личность которого не установлена, содержался в тюрьме для несовершеннолетних, пока власти вручили ордер на обыск в доме его семьи в деревне Оксфорд, штат Мичиган.

Старший шериф МакКейб сказал, что подозреваемый, который был в классе ранее во вторник, «сдался без каких-либо проблем». Когда родители мальчика пришли к подстанции шерифа, они отказались разрешить следователям допросить их ребенка.

Власти заявили, что они не верят, что студент планировал стрельбу с кем-либо еще, и что они все еще выясняют, была ли стрельба случайной или прицельной.

Шериф графства Майкл Бушар сообщил, что 9-миллиметровый пистолет «Зиг Зауэр», использованный при стрельбе, был куплен четырьмя днями ранее отцом подозреваемого.Шериф Бушар сказал, что вооруженный преступник все еще был вооружен и имел семь пуль в пистолете, когда он был арестован депутатами в коридоре школы. Шериф Бушар сказал, что следователям сказали, что преступник притворился офицером, чтобы получить доступ к забаррикадированным классам.

В своем заявлении губернатор Гретхен Уитмер охарактеризовала насилие с применением огнестрельного оружия как «кризис общественного здравоохранения», добавив: «Никто не должен бояться ходить в школу, на работу, в молитвенный дом или даже в собственный дом. Это время для нас, чтобы собраться вместе и помочь детям чувствовать себя в безопасности в школе.

Президент Байден, выступая на мероприятии в Миннесоте, сказал: «Мое сердце переживает невообразимое горе потери любимого человека», добавив: «Все сообщество сейчас находится в состоянии шока. . »

Расстрел вызвал излияние мичиганских политиков. Генеральный прокурор штата Дана Нессель заявила, что ее офис обратился к местным властям и предложил помощь в расследовании.

«Мы должны действовать, чтобы должным образом бороться с насилием с применением огнестрельного оружия в наших школах и постоянной угрозой еще одной бессовестной трагедии, если мы продолжаем только высказывать мысли и молиться», — сказал Нессель. «Наши дети заслуживают лучшего».

Полицейские заблокировали доступ к дорогам возле средней школы. Фото … Мэтью Хэтчер / Getty Images

Элисса Слоткин, представляющая Оксфордский Чартерный Городок в Конгрессе, заявила, что возвращалась в штат.

«Мы должны продолжать молиться и надеяться на дополнительных студентов и учителей, которые получили травмы, а также на студентов, которые сейчас находятся в шоке», — заявила г-жа Слоткин в Twitter. «Им нужно будет каким-то образом разобраться в том, что кто-то из их сверстников делает это с ними.

Младший шериф МакКейб сказал, что школа была покрыта камерами видеонаблюдения и неоднократно сотрудничал с правоохранительными органами для проведения тренировок по стрельбе. К зданию приставили заместителя шерифа и охранников, и студенты рассказали о частых тренировках по изоляции. Заместитель шерифа сказал, что одному из заместителей, помогавших задержать подозреваемого, было поручено патрулировать среднюю школу на постоянной основе.

«Школа позаботилась о том, чтобы мы знали, куда идти, кому звонить и как действовать», — сказала Ева Грондин, 15-летняя второкурсница, которая несколько недель назад посещала курсы активного стрелка и сбежала из коридора. на парковку во вторник, когда она услышала выстрелы.«Если бы у нас не было этого обучения, я не знаю, что бы произошло».

«Это было действительно травматично», — сказала она, вспомнив звук выстрелов, издававший звук, похожий на стук по шкафчикам. «Никто не разговаривал, мы не кричали или что-то в этом роде, мы просто молчали», — сказала она.

Репортаж подготовили Кристин Чанг, Мария Крамер, Клэр Фэйи, Джейси Фортин, Дана Голдштейн, Джулия Хейворд, Эдуардо Медина и Джим Танкерсли.

— Скотт Аткинсон, Митч Смит и Нил Э.Будетт

Бдение при свечах в общественной церкви Лейкпойнт в Оксфорде, штат Мичиган, во вторник вечером. Фото … Ник Хаген для «Нью-Йорк Таймс»

Шериф пытался задержать 16-летнего Тейта Майра, недавно выигравшего Почести полузащитника и близкого конца своей футбольной команды в больницу во вторник после того, как подросток был застрелен в Оксфордской средней школе.

Погиб в патрульной машине.

«Не было времени ждать», — сказал во вторник поздно вечером шериф Майкл Бушар из округа Окленд, штат Мичиган.«Он попытался погрузить его в машину, чтобы как можно скорее доставить в больницу, и он скончался в машине».

Во вторник вечером более 25 000 человек подписали онлайн-петицию о переименовании школьного стадиона в честь Тейта, который недавно получил награду от Ассоциации футбольных тренеров средней школы Мичигана.

Мэдисин Болдуин, 17 лет, Джастин Шиллинг, 17 лет, и Хана Сент-Джулиана, 14 лет, также погибли в результате нападения.

Еще семь человек получили ранения, сказал шериф Бушар, в том числе 14-летняя девочка, которая находилась в критическом состоянии с ранениями груди и шеи; мальчик 15 лет, находившийся в критическом состоянии с ранением головы; девушка 17 лет, также находившаяся в критическом состоянии с ранениями груди; 14-летний мальчик с серьезными ранениями челюсти и головы; 17-летняя девушка получила огнестрельное ранение в шею; и 15-летний мальчик, получивший огнестрельное ранение в левую ногу.

Шериф сказал, что раненую 14-летнюю девушку поместили на искусственную вентиляцию легких после операции: «Это выглядит очень тяжело для этой молодой девушки». Представитель больницы заявила в среду утром, что состояние девочки остается критическим, но дальнейших обновлений не было.

47-летняя учительница, у которой плечо было ранено пулей, была выписана из больницы после лечения.

В сообщении, опубликованном на Facebook рано утром в среду, шериф Бушар сказал, что он только что покинул школу, и что с места событий было очевидно, что протоколы изоляции, действующие в школе, спасают жизни.

«Мое сердце болит за семьи, которые никогда не будут прежними, и тихое милое сообщество, невиновность которого разрушена», — сказал он.

Видео

стенограмма

Назад

стенограмма

Отец подозреваемого купил оружие, использовавшееся в стрельбе в школе Мичигана

Шериф округа Окленд сказал, что полуавтоматический пистолет, используемый второкурсником в средней школе Оксфорда, был куплен его отцом за четыре дня до стрельбы.

У подозреваемого изъяли 9-миллиметровый пистолет Sig Sauer SP-2022.Он был заряжен в то время и до сих пор содержит семь патронов. Когда его забрали, у него было заряженное огнестрельное оружие, и он шел по коридору. Подозреваемый находится под стражей. Это 15-летний мужчина, второкурсник, житель Оксфорд-Виллидж. Он не был ранен и в настоящее время проживает в Детской деревне на территории кампуса. Убийство и покушение на убийство с одобрения дежурного судьи суда по наследственным делам. Мы не можем опознать его на данный момент, потому что он несовершеннолетний, и ему не предъявлялись обвинения как взрослому, поэтому на данный момент невозможно установить его личность.В присутствии родителей он отказался говорить, и они наняли адвоката. Предварительное расследование показало, что оружие, использованное при перестрелке, было приобретено 26 ноября, четыре дня назад, отцом мальчика. У ружья были магазины на 15 патронов, мы нашли их два.

Шериф округа Окленд сообщил, что полуавтоматическое ружье, использовавшееся второкурсником в Оксфордской средней школе, было куплено его отцом за четыре дня до стрельбы. Кредит Кредит … Мэтью Хэтчер / Getty Images

Полуавтоматический пистолет, использованный при стрельбе в Мичигане. Средняя школа была куплена отцом подозреваемого 2 ноября.26, за четыре дня до стрельбы во вторник.

Огнестрельное оружие представляло собой 9-миллиметровый пистолет Sig Sauer, и на момент задержания подозреваемого в ружье оставались оставшиеся патроны, заявил шериф округа Окленд Майкл Бушар на пресс-конференции во вторник вечером.

Шериф сказал, что у ружья есть магазины на 15 патронов.

Шериф Бушар сказал, что официальные лица не знали, было ли в доме подозреваемого другое огнестрельное оружие, добавив, что это было частью расследования.

Он подтвердил, что фотографии огнестрельного оружия, размещенные подозреваемым в социальных сетях, похоже, были тем же оружием, из которого стреляли.

Губернатор Гретхен Уитмер выступила возле средней школы Оксфорда во вторник вечером. Фото … Ник Хаген для New York Times

С того момента, как власти подтвердили сообщения о смертельной стрельбе в средней школе Мичигана во вторник, официальные лица по всей стране выразили шок, и лидеры демократов вновь призвали сделать больше для уменьшения насилия с применением огнестрельного оружия.

Губернатор штата Мичиган Гретхен Уитмер заявила, что она «опустошена для учащихся, учителей, сотрудников и семей» школы, где произошла стрельба, в Оксфордской средней школе в округе Окленд.

Назвав насилие с применением огнестрельного оружия «кризисом общественного здравоохранения», она добавила, что «никто не должен бояться ходить в школу, на работу, в молитвенный дом или даже в собственный дом. Это время для нас, чтобы собраться вместе и помочь детям чувствовать себя в безопасности в школе ».

На пресс-конференции во вторник днем ​​мисс Уитмер срывающимся голосом сказала: «Я думаю, что это худший кошмар для каждого родителя».

Президент Байден также выразил соболезнования жертвам обстрела.

«По мере того, как мы узнаем все подробности, мое сердце переживет невообразимое горе потери любимого человека», — сказал он, прежде чем говорить об инфраструктуре в Миннесоте.

«Сейчас все сообщество должно быть в состоянии шока», — добавил г-н Байден.

Дана Нессель, генеральный прокурор штата Мичиган, заявила в своем заявлении, что ее «сердце тянется к родителям, потерявшим своих детей, а также к ученикам, учителям, персоналу и семьям, пострадавшим от трагедии в результате стрельбы в школе. сообщество.»

Вторя г-же Уитмер, она добавила, что «мы должны действовать, чтобы должным образом бороться с насилием с применением огнестрельного оружия в наших школах и постоянной угрозой еще одной бессовестной трагедии, если мы продолжаем только высказывать мысли и молиться.Наши дети заслуживают лучшего ».

Розмари Байер, сенатор штата, представляющая округ, который включает округ Окленд, заявила в своем заявлении, что «новости о сегодняшней стрельбе в школе в Оксфордской средней школе просто ужасают».

Мэллори МакМорроу, сенатор от штата от Демократической партии, представляющая Royal Oak, заявила в Twitter, что она «не знала слов, и я не хочу слышать« мысли и молитвы »».

Она добавила: «Я хочу, чтобы все на любом официальном посту согласиться с тем, что легкий доступ к огнестрельному оружию, которое позволяет детям убивать других детей, не является приемлемым для жизни миром, и что мы сделаем все, чтобы это остановить.

Джеймс Танкерсли предоставил репортаж.

Урок статистики AP только начался, когда Эйден Пейдж, старший в Оксфордской школе, услышал звук двух выстрелов. По его словам, его учитель немедленно запер дверь, а остальные ученики помогли быстро устроить баррикаду и накрыть окна досками, прежде чем скрыться по комнате.

Они были подготовлены, сказал он в телефонном интервью The New York Times. Тренировки для таких съемок проводят несколько раз в год.

Но это не было учением. Эйден написал своей семье СМС и сказал, что любит их. Затем он проверил своих друзей, чтобы убедиться, что с ними все в порядке, сказал он.

Ученики в классе в Оксфордской средней школе использовали парты, чтобы забаррикадировать двери. Кредит …

Некоторые ученики, вспоминал он, вооружились ножницами, в то время как учитель тихо ходил вокруг, проверяя их состояние. Позже, после того, как преступник был заключен под стражу, Эйден сказал, что все еще обрабатывает случившееся.

Учащиеся и сотрудники средней школы Оксфорда сделали все правильно, поскольку во вторник в школе развернулась стрельба, сказал заместитель шерифа округа Окленд.

«Все остались на своих местах», — сказал заместитель шерифа Майкл МакКейб на дневной конференции. «Они забаррикадировались».

«Никогда не думаешь, что с тобой такое случится», — сказал Эйден. «И тогда это происходит. Это просто безумие ».

Он сказал, что всегда чувствовал себя в безопасности в школе и не знал ни преступника, ни его мотивов.

Он планировал вернуться в школу, но прошло некоторое время, прежде чем он был готов.

«Определенно не так, как завтра или, возможно, даже не на этой неделе», — сказал он.

Видео

стенограмма

Назад

стенограмма

Студент рассказывает о смертельном перестрелке в школе Мичигана

Эйден Пейдж, выпускник средней школы Оксфорда в пригороде Детройта, вспоминает панику после того, как студент открыл там огонь.

«Я писала текстовые сообщения своей семье, писала текстовые сообщения друзьям, проверяя, все ли они в порядке. У меня есть младшая сестра, которая ходит в мою школу, поэтому я писал текстовые сообщения, чтобы узнать, все ли с ней в порядке. Мои первые сообщения были такими: «Я люблю тебя, если я умру». Я в основном помогал забаррикадироваться.Помог прикрыть окна. Мы неоднократно обсуждали это в нашей школе. Но делать — на всякий случай. Честно говоря, мне не нравится делать это, так что это определенно сделало меня безопаснее и безопаснее в классе ». «Он писал текстовые сообщения, и сначала я подумала, что он шутит. Не похоже, чтобы что-то могло произойти. Как только я понял, что он не шутит, это было ужасно. Меня трясло. У меня на глазах стояли слезы ». «Примерно в 12:51 мы получили более сотни звонков в службу 911 в наш диспетчерский центр активного стрелка в Оксфордской средней школе.Депутаты ответили и в течение пяти минут задержали подозреваемого ». «Я думаю, что это худший кошмар каждого родителя. Я надеюсь, что мы все сможем воспользоваться случаем и обнять семьи, пострадавших детей и школьный персонал ». «Я всем сердцем переживаю за семьи, которые переживают невообразимое горе потери любимого человека». «До нас ходят всевозможные слухи о предупреждающих знаках. И никаких предупреждений нам не известно. Знаете, из-за социальных сетей есть много чего.Я не могу подтвердить, правда это или нет. В конце концов, мы разберемся с этим ».

Эйден Пейдж, выпускник средней школы Оксфорда в пригороде Детройта, вспоминает панику после того, как студент открыл там огонь. Кредит Кредит … Ник Хаген для The New York Times

Трое студентов рассказали, что они видели, когда началась стрельба в Оксфордская средняя школа во вторник. Цитаты отредактированы для большей ясности.

Alysse Avey

«Я была в своем кабинете биологии, как смеялась с парой моих друзей, как обычно.А потом я слышу выстрелы поблизости — и мое настроение просто изменилось. Я перешла от смеха к плачу примерно за секунду ».

«Мы просто зашли в угол и сели именно так, как должны были — как будто мы следовали протоколам, которые мы практиковали, и все следовали им. Никто не разговаривал, мы не кричали или что-то в этом роде, мы просто молчали ».

Кэмерон Хмелевски

Кэмерон Хмелевски, выпускник Оксфордской средней школы, был забаррикадирован в классе со своими сверстниками во время стрельбы.Кредит … Ник Хаген для The New York Times

«Я просто шел по коридору. А потом на меня бросается куча ребятишек. И я не знал, что происходит. Затем один ребенок крикнул: «Школьный стрелок». Сказал, что не уверен, а потом увидел на полу кровавый след ».

«Мой брат написал мне в групповой чат с родителями и так далее. Он такой: «Помогите, он рядом со мной».

Брендан Беккер

«Я сижу прямо у двери и слышу бум, бум, бум, бум, бум, бум.

«В школе много громких шумов. Итак, мы не знали на 100 процентов уверенности, но поскольку мы все слышали одно и то же, и вы знаете, лучше перестраховаться, чем сожалеть ».

«Мы просто засыпали дверь кучей стульев, столом, всем, что мы могли найти, полностью закрыли дверь».

Оксфордская средняя школа находится примерно в 30 милях к северу от Детройта в Оксфорде, штат Мичиган. Кредит … Мэтью Хэтчер / Getty Images

В последний раз я был в стенах Оксфордской средней школы, это было для активной стрельбы.

Тогда я был репортером в местной газете, и в Оксфорде я провел годы, будучи студентом. Это было более десяти лет назад, и в то время такие тренировки были относительно новыми. Я подумал, что участие в одном из них будет увлекательной историей — способом показать людям, каково это пережить ужасный момент.

Громкие удары использовались для имитации выстрелов. Дым заполнил залы. Я бегал с людьми в ванные комнаты; в классы. Мое сердце громко билось, хотя я знал, что это упражнение.Но в этом был смысл.

После симуляции в реальной жизни, когда я вышел из своей бывшей школы, я помню, как подумал про себя: «Боже, я надеюсь, что этого никогда не произойдет здесь».

Ненавижу, что сегодня это случилось.

Трое подростков были убиты во вторник в школьном округе, который я окончил. По коридорам гуляла. Классы, в которых я боролся с математикой. Столовая, в которой устраивались послешкольные танцы.

Мне было 13 лет, когда произошла резня в Колумбайне.Я учился в восьмом классе в том здании — тогда это была средняя школа. Хотел бы я сказать, что я помню подробности того дня, но я не помню. Все, что я помню, это страх, что что-то подобное может случиться в моей школе.

Упражнения, подобные тому, что я изучал много лет назад, стали обычным явлением в школах по всей стране, в том числе в Оксфордской средней школе. Учащиеся, опрошенные после стрельбы, сказали, что в школе в прошлом месяце проводились подобные учения, а Майкл МакКейб, младший шериф округа Окленд, сказал, что даже несмотря на то, что существовал подробный план реагирования на такую ​​трагедию, «вы никогда не подумаете, что это произойдет. случиться там, где вы живете.

Сотрудники службы экстренной помощи работали возле средней школы Тимбервью в Арлингтоне, штат Техас, после стрельбы в кампусе в октябре. Фото… Стюарт Ф. Хаус / Getty Images

Смертельная стрельба в Оксфорде, штат Мичиган, во вторник добавила еще один эпизод к Список смертельных случаев со смертельным исходом на школьной территории в Соединенных Штатах в этом году растет после затишья в стрельбе ранее во время пандемии коронавируса.

Согласно информационному агентству «Неделя образования», в 2021 году в школах было совершено 28 перестрелок, повлекших за собой ранения или смерть, причем 20 из них были зарегистрированы с 1 августа.Издание сообщает, что в этом году в результате обстрела школьной территории погибли по меньшей мере девять человек, в том числе два человека были застрелены сотрудниками полиции.

До вторника ни в одном из стрельб, приведенных в списке издания, не было более одной смерти.

Расстрелы в школах подсчитываются разными организациями по-разному, но тенденции схожи. Everytown for Gun Safety, правозащитная группа по контролю над огнестрельным оружием, которая использует новостные репортажи для отслеживания стрельбы на территории школы или в нее, зафиксировала 138 таких эпизодов с 2021 года до середины ноября.

Представитель организации Everytown Ноа Левайн сообщил, что в сентябре было зарегистрировано 32 случая перестрелки на территории школы и еще 32 случая в октябре, что является максимальным показателем за один месяц с тех пор, как группа начала подсчет в 2013 году.

В прошлом месяце В результате стрельбы, которая, по утверждениям властей, произошла во время драки в средней школе в Арлингтоне, штат Техас, четыре человека получили ранения.

В сентябре ученик был смертельно ранен в своей средней школе в Уинстон-Салеме, Северная Каролина. В августе полицейские застрелили 8-летнюю девочку возле футбольного матча средней школы в Шэрон-Хилл, штат Пенсильвания., и ученик средней школы убил другого ученика в перестрелке в обеденное время в Альбукерке, NM

Масштабные перестрелки во всех общественных местах, не только в школах, резко сократились в 2020 году. знал жертву — похоже, в 2020 году это произошло чаще, чем в 2019 году. Архив о огнестрельном насилии, который определяет массовую стрельбу как эпизод, в котором четыре или более человек получили ранения или убиты, не считая преступника, насчитал 611 таких стрельб в 2020 по сравнению с 417 годом ранее.Число групп на 2021 год уже превышает 650, и до конца года остался месяц.

Джон Лайман, инструктор по вопросам пожарной безопасности и безопасности жизни в пожарном управлении Рочестер-Хиллз, выступил на пресс-конференции после стрельбы. Фото … Ник Хаген для New York Times

Oxford High School — государственная школа в округе Окленд, штат Мичиган, США. к северу от Детройта.

Это единственная средняя школа в районе Oxford Community Schools, где говорится, что она предлагает семьям «ощущение маленького городка в районе метро Детройт».

Менее 6000 студентов из пяти поселков и двух деревень на юго-востоке Нижнего Мичигана обучаются в преимущественно белом районе. Школа предлагает программу, по которой студенты могут взять кредиты колледжа и получить степень младшего специалиста по окончании учебы.

Когда-то здесь располагалась средняя школа, архитектурная фирма в соседнем Блумфилд-Хиллз завершила преобразование помещения в Оксфордскую среднюю школу в 2004 году. Около 40 миллионов долларов было потрачено на ремонт средней школы, в которой сейчас находится по крайней мере 33 классных комнаты, поскольку а также большой спортзал и центр исполнительских искусств.

Анонсировано

телефонов Google Pixel 6 и 6 Pro с пользовательскими чипами Tensor

Сегодня Google анонсирует Pixel 6 и Pixel 6 Pro, хотя было бы лучше назвать это превью или дразнить. Вместо того, чтобы раскрывать все подробности о своих новых телефонах Android, Google вместо этого сосредоточивает внимание на новой системе на чипе (SoC), который будет находиться внутри новых пикселей. Он называется Tensor SoC, в честь модулей обработки тензорных блоков (TPU), которые Google использует в своих центрах обработки данных.

Tensor — это SoC, а не отдельный процессор.И хотя справедливо называть его разработанным Google, также все еще неясно, какие компоненты созданы Google, а какие лицензированы у других. Google определенно предлагает две вещи: мобильный TPU для операций AI и новый чип Titan M2 для обеспечения безопасности. Остальное, включая ЦП, графический процессор и модем 5G, все еще остается загадкой.

Менее загадочный: сами телефоны. На прошлой неделе я провел около часа в кампусе Google в Маунтин-Вью, изучая аппаратное обеспечение телефона и разговаривая с руководителем отдела аппаратного обеспечения Google Риком Остерло о Tensor.В конце концов, мой главный вывод о новых телефонах Pixel 6 прост.

Google наконец-то пытается создать конкурентоспособный флагманский телефон.

Модельный ряд Google Pixel 6 и 6 Pro. Изображение: Google

Этой осенью Google выпустит два немного разных телефона Pixel: Pixel 6 и Pixel 6 Pro. Если финальные версии чем-то похожи на прототипы, которые я видел на прошлой неделе, они будут первыми телефонами Pixel, которые не кажутся мешками с песком, когда дело касается качества сборки.«Мы знали, что у нас не было того, что нужно, чтобы быть в ультра-высоком сегменте [в прошлом]», — признает Остерло. «И это первый раз, когда мы чувствуем, что у нас это действительно есть».

Обе версии Pixel представляли собой стеклянные бутерброды с идеальной отделкой, которые, наконец, находятся в той же лиге, что и Samsung, Huawei и Apple. «Последние пару лет мы определенно не были на флагманском уровне, сейчас все будет по-другому», — говорит Остерло. Он также признает, что «это, безусловно, будет продукт с премиальной ценой», что, как я понимаю, означает к северу от 1000 долларов.

Google Pixel 6. Изображение: Google В Google Pixel 6 есть камера с дырочками и тонкие лицевые панели Google

Google делится только некоторыми ключевыми характеристиками для каждого телефона, оставляя детали на потом — вероятно, в октябре. (И нет, не было упоминания о складном телефоне или часах.) Google также не разрешил нам делать фотографии или видео с устройств во время нашей встречи.В любом случае, вот что мы знаем:

Pixel 6 Pro будет иметь 6,7-дюймовый дисплей QHD + с частотой обновления 120 Гц. Этот экран очень слегка изогнут по краям, переходя в блестящие полированные алюминиевые направляющие по бокам. У него три камеры на задней панели: новый широкоугольный основной датчик, сверхширокий и сложенный телеобъектив с 4-кратным оптическим зумом. Google не делится спецификациями камеры, кроме того, что основной широкоугольный датчик улавливает на 150 процентов больше света.

У обычного Pixel 6 цифра 6.4-дюймовый экран FHD + с частотой обновления 90 Гц. Его экран идеально плоский, с матовыми направляющими. Также теряется телеобъектив.

Хотя между телефонами будут различия в памяти, оба будут иметь новый Tensor SoC, чип безопасности Titan M2 и датчик отпечатков пальцев на дисплее. Цвета телефонов двух типов будут немного отличаться.

Как это часто бывает с поляризационным дизайном, внешний вид Pixel 6 и 6 Pro выглядит немного лучше, чем на просочившихся изображениях.Есть огромная «планка камеры», которая проходит во всю ширину телефона, с едва приподнятой металлической рейкой для защиты стекла от царапин. Есть очень много способов справиться с сильными ударами камеры на больших телефонах, и решение Google состоит в том, чтобы «отметить и выделить» их, по словам Остерло.

Промо-изображение Google для Tensor SoC. Изображение: Google

Если бы все, что Google делал, было спасением линейки Pixel от уныния среднего уровня, это было бы значительным, но не стоило бы предварительного объявления на месяцы раньше.Самая важная часть Pixel 6 и 6 Pro заключается в том, что Google использует внутри новый Tensor SoC.

«Нам потребовалось несколько лет, но мы наконец создали технологическую платформу, которая, на наш взгляд, действительно важна».

Так рада поделиться нашим новым чипом Google Tensor, который разрабатывается 4 года (для масштабирования)! Tensor основан на нашем 2-х десятилетнем опыте работы с компьютерами и на сегодняшний день является нашим самым большим нововведением в Pixel. Осенью появится на Pixel 6 + Pixel 6 Pro.https://t.co/N95X6gFxLf pic.twitter.com/wHiEJRHJwy

— Сундар Пичаи (@sundarpichai) 2 августа 2021 г.

Qualcomm имеет фактическую монополию на процессоры для устройств Android в США. Во всем мире конкуренция немного больше, поскольку у Samsung, MediaTek и Huawei есть чипы в телефонах Android. Но в целом вычислительная мощность на телефонах Android по праву считается хуже, чем то, что Apple сделала со своими собственными микросхемами на своих чипах A-Series.

В связи с этой ситуацией возникает большой интерес посмотреть, сможет ли Google потенциально создать более конкурентоспособный чип, который выделил бы его продукты.Но не позволяйте этому интересу обмануть вас, заставив думать, что Tensor в точности эквивалентен чипам Apple A-Series. Tensor — это система на микросхеме, состоящая из смеси компонентов, разработанных самой Google и других лицензированных.

Google не сообщает, кто разработал CPU и GPU, и не делится тестами их производительности, хотя Остерло говорит, что он должен быть «лидером на рынке». (Текущие слухи предполагают, что это может быть Samsung, предлагающий более стандартные конструкции компонентов.Он добавляет: «Стандартные вещи, на которые смотрят люди, будут очень конкурентоспособными, а материалы по ИИ будут полностью дифференцированными».

Вместо этого объявление на этой неделе представляет собой попытку переосмыслить повествование с гигагерц на искусственный интеллект и машинное обучение в телефонах — областях, в которых у Google, конечно же, есть большое преимущество.

Обычно, когда вы думаете о характеристиках телефона, вы думаете о трех основных ядрах: ЦП, ГП и ОЗУ. Эти части SoC — это то, что больше всего влияет на ваш повседневный опыт — насколько быстро работает телефон, как долго он работает от батареи, насколько хорошо он подключается к сотовой сети и так далее.После этого обычно есть несколько сопроцессоров, которые выполняют дискретные задачи, такие как обработка изображений или безопасность. Некоторые из них уже делал сам Google — чип Titan M и Pixel Visual Core были на предыдущих телефонах.

«Это определенно сильно отличается от простого сопроцессора», — говорит Остерло. «Как и в случае с любой другой SoC, мы лицензируем для нее множество технологий, но это наш дизайн, и он был разработан специально с целью продвижения нашего машинного обучения и искусственного интеллекта.«Аргумент Google состоит в том, что новые чипы в Tensor являются неотъемлемой частью многих возможностей новых телефонов Pixel, в отличие от нейронного ядра Apple в процессорах A-Series.

Pixel 6 Pro доступен в трех стабильных цветовых вариантах. Изображение: Google У Pixel 6 есть еще два интересных варианта цвета. Изображение: Google

«Компьютеры будущего становятся намного более разнородными, чем в прошлом», — утверждает Остерло.В течение многих лет он давал понять, что конец закона Мура будет означать, что компьютеры и телефоны нужно будет строить по-другому. «В дизайне будет гораздо больше специализированных подэлементов, чтобы можно было делать что-то определенным образом. Это следствие того, что чистые вычислительные мощности исчерпываются или растут медленнее, чем те виды обработки, которые мы хотим выполнять с помощью ИИ », — говорит он.

Самый важный из этих чипов — мобильная версия Tensor Processing Unit. Google производит TPU для своих серверных ферм уже более пяти лет, предназначенных для более эффективного выполнения задач AI и ML.Несколько лет назад он предлагал «пограничную» версию своего TPU для корпоративных решений, но Pixel 6 стал первым случаем, когда Google установил мобильный TPU в телефоне.

Так что же на самом деле может делать новый TPU внутри Tensor ? У Google была небольшая горстка демонстраций. Первые два, что неудивительно, были связаны с фотографией. Использование машинного обучения для создания лучших фотографий исторически было огромным преимуществом для телефонов Pixel, но в последние годы прогресс застопорился, и конкуренты догнали и превзошли Pixel — и намного превзошли его, когда дело доходит до видео.

Google явно хочет вернуть себе корону и считает, что TPU — лучший способ сделать это. Первой демонстрацией, которую показал Google, была размытая фотография малыша — ребенок двигался, потому что это то, что дети делают. Вторая версия фотографии была такой же, но через ТПУ Тензор, и лицо ребенка было резче.

«Это очень сложная физическая проблема камеры смартфона. Мы пытаемся превратить подобные проблемы в проблемы с данными, которые можно решить с помощью Tensor.” Google Pixel 6 (вверху) и Pixel 6 Pro (внизу). Google У обычного Google Pixel 6 планка матовая. Изображение: Google

Это не был дипфейк. Что делает Pixel 6, так это запускает процесс захвата группы фотографий с основного датчика и объединения их в одно изображение HDR. Но теперь у Pixel 6 также есть сверхширокий захват, быстрое и резкое изображение, чтобы запечатлеть эти детали.Затем TPU распознает лицо и объединяет сверхширокое изображение с остальным.

Но впечатляющие демонстрации изображений сейчас пруд пруди. Сам Google обещал убрать ограждения из цепей с фотографий в 2017 году, но так и не сделал этого. Tensor обещает быстрее предоставлять лучшие результаты, поскольку SoC разработан для более эффективной передачи данных через TPU.

Относиться скептически до тех пор, пока у нас не будет возможности протестировать камеру самостоятельно. необходимо , чтобы скептически относиться к видео-возможностям Pixel 6, учитывая заурядную историю линейки Pixel, но вторая демонстрация Google не усложнила скептицизм.

Это была простая панорама пляжа, большая часть кадра была полностью закрыта заходящим солнцем. Для HDR-видео это было непросто. Google установил установку с Pixel 6, Pixel 5 и iPhone 12 Pro Max и снял одну и ту же панораму со всеми тремя. Как и следовало ожидать, в демонстрации, предоставленной Google, видео с нового телефона Google выглядело лучше всего.

В частности, он не слишком сильно осветлял тени искусственно, как iPhone 12 Pro Max, а также поддерживал более естественный баланс белого повсюду. По сравнению с Pixel 5 это не было соревнованием. В прошлогоднем Pixel все стало абстрактным, в то время как Pixel 6 выглядел гораздо более естественным.

Основная причина, по которой видео Pixel 6 было лучше, по словам Остерлоха, заключается в том, что приведение TPU в соответствие со всем стендом для обработки изображений означает, что тот же процесс HDRNet, который Google применяет к неподвижным изображениям, теперь может быть применен к каждому отдельному кадру в видео. .Демо, которое я видел, было в 4K со скоростью 30 кадров в секунду.

Другие демонстрации были немного более тонкими и были связаны с переводом речи в текст, который Tensor обрабатывал локально, без необходимости подключения к Интернету. В одном из них функция автоматического создания субтитров на устройстве Pixel оказалась немного быстрее и точнее — и даже смогла переводить с французского на английский в реальном времени из воспроизводимого видео. «Теперь мы можем запускать модели качества центра обработки данных на нашем устройстве», — говорит Остерло.

В другой демонстрации Остерлох показал, что обращение к типу происходит почти мгновенно и что он может использовать клавиатуру для редактирования слов в строке одновременно с речью — оба метода ввода были активны одновременно.

Помимо TPU, Pixel 6 также будет иметь новую версию чипа безопасности Google Titan M. В сообщении в блоге, анонсирующем Pixel 6, Google заходит так далеко, что заявляет, что «с новым ядром безопасности Tensor и Titan M2, Pixel 6 будет иметь наибольшее количество уровней аппаратной безопасности на любом телефоне», с примечанием, что это утверждение является «На основе количества независимых аппаратных подсистем и компонентов безопасности».

Наконец, Остерло говорит, что будет «постоянно включенный компьютер», который будет обрабатывать низкоуровневые процессы с низким энергопотреблением, такие как окружающий дисплей.Однако целевое время автономной работы Pixel 6 по-прежнему составляет «целый день».

Google Pixel 6 Pro. Google

Суть искусственного интеллекта и машинного обучения в том, что они могут сделать поиск более точным, а фотографии — лучше, но не обязательно улучшат все, что происходит на вашем телефоне. Остерло предполагает, что, поскольку TPU занимает больше циклов AI, это может высвободить другие чипы для большей производительности.Это может быть так, но все еще сложно сделать ИИ коммерческим аргументом в пользу телефона.

Итак, у Google есть своя работа. На самом деле, это вдвойне, поскольку линейка Google Pixel с момента своего анонса томилась на низких однозначных показателях доли рынка в США.

Остерло говорит, что с Google Pixel 6 ситуация изменится. Он готов начать захватывать долю рынка везде, где только сможет — от Apple или Samsung. «Теперь это действительно продукт Google Phone, — говорит Остерло.«Итак, мы готовы много вкладывать в маркетинг и хотим расти».

В отчете о прибылях и убытках на прошлой неделе финансовый директор Google Рут Порат предупредила инвесторов, чтобы они не упускали из виду более высокие, чем обычно, расходы на маркетинг: «Кроме того, мы ожидаем, что расходы на продажи и маркетинг будут более взвешенными во второй половине года, отчасти до поддерживать запуск новых продуктов в праздничный сезон ».

Это первый раз, когда Google действительно сделал все возможное для телефона Pixel, но будет ли этого достаточно?

Прошло пять лет с тех пор, как Google начал производить телефоны Pixel, и почти каждый из этих лет я задавал несколько вариантов одного и того же вопроса: действительно ли Google серьезно относится к оборудованию? Намеревается ли он стать настоящим конкурентом и зарабатывать реальные деньги, или все усилия — это всего лишь переосмысление старой стратегии Nexus? Или, если воспользоваться более поздним упоминанием, является ли линия Pixel просто своего рода «режимом кладовой», поддерживаемым на тот случай, если она когда-либо понадобится по-настоящему?

Остерло говорит, что работа над новым кремнием Tensor началась четыре года назад.Возможно, не случайно, примерно четыре года назад Google объявил о своем намерении купить подразделение телефонного оборудования HTC. Наверное, это был год, когда Google серьезно подошел к линейке Pixel — и только сейчас мы начинаем видеть плоды этих усилий.

Хватит? Будет ли Pixel 6 всерьез соперничать с толпой энтузиастов, которым нужен самый лучший телефон, и в то же время захватывать измеримую долю рынка? Мы очень далеки от того, чтобы сейчас ответить на эти вопросы.

Я не собираюсь говорить вам, что вы должны быть в восторге от Pixel 6. Еще слишком рано, и мы слишком многого не знаем. Но я действительно думаю, что очень интересно, что Google хочет начать создавать шумиху.

FDA рекомендует приостановить вакцину J&J Covid после того, как проблема свертывания крови затронула 6 женщин, убив 1

Во вторник Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов обратилось к штатам с просьбой временно прекратить использование вакцины Johnson & Johnson Covid-19 «из меры предосторожности» после шести женщины в U.У С. развилось редкое нарушение свертываемости крови, в результате которого одна женщина умерла, а другая — в критическом состоянии.

«В настоящее время эти побочные эффекты, по-видимому, чрезвычайно редки», — говорится в совместном заявлении FDA с Центрами по контролю и профилактике заболеваний. «Безопасность вакцины против COVID-19 является главным приоритетом для федерального правительства, и мы очень серьезно относимся ко всем сообщениям о проблемах со здоровьем после вакцинации COVID-19».

Все шесть случаев произошли у женщин в возрасте от 18 до 48 лет, при этом симптомы развились через 6-13 дней после вакцинации.Врачи обычно лечат этот тип тромба гепарином, но органы здравоохранения отметили, что это может быть опасно в этом случае, и порекомендовали другое лечение.

В заявлении J&J говорится, что между тромбами и вакциной не было выявлено «четкой причинно-следственной связи», и добавлено, что компания тесно сотрудничает с регулирующими органами для оценки данных.

Люди, получившие вакцину J&J более месяца назад, имеют очень низкий риск развития тромбов, заявила журналистам доктор Энн Шухат, главный заместитель директора CDC, во время телефонной конференции во вторник.

«Людям, недавно получившим вакцину в течение последних двух недель, следует обратить внимание на любые симптомы», — сказала она. «Если вы получили вакцину и у вас возникли сильные головные боли, боли в животе, боли в ногах или одышка, вам следует обратиться к своему врачу и обратиться за медицинской помощью».

Свертывание крови обычно происходит примерно через неделю после вакцинации, но не позднее, чем через три недели после вакцинации, со средним сроком в девять дней, сказал доктор Питер Маркс, директор Центра оценки и исследований биологических препаратов FDA. .

«Мы знаем, что для этих вакцин, что в течение первых нескольких дней после вакцинации есть симптомы гриппа, которые могут включать головную боль», — сказал он, добавив, что это, вероятно, общие побочные эффекты. «Если кто-то поступил в отделение неотложной помощи с очень сильной головной болью или сгустками крови», врачи должны спросить, получали ли они недавно вакцину, прежде чем составлять план лечения. По его словам, если у пациента также низкий уровень тромбоцитов, врачи должны учитывать, что это может быть связано с вакциной.

Johnson & Johnson: флакон и коробка с COVID-19 на месте вакцинации. Дозы вакцины Johnson & Johnson вводятся по всему штату Флорида, несмотря на небольшое количество пациентов, у которых наблюдались побочные реакции, включая образование тромбов.

Пол Хеннесси | LightRocket | Getty Images

Акции J&J упали почти на 3% в ходе внутридневной торговли.

Из 120 миллионов человек в США примерно 6,9 миллиона получили вакцину J&J, главный медицинский советник Белого дома д-р.Энтони Фаучи сказал репортерам на отдельной пресс-конференции во вторник, отметив, что не было никаких «красных сигналов» от вакцин Pfizer или Moderna, которые полагаются на технологию MRNA при создании своих вакцин. Из 6,9 миллиона человек, получивших инъекцию J&J, у 6 развились тромбы.

«Мы полностью осознаем, что это редкое событие. Мы хотим решить эту проблему как можно быстрее, и поэтому вы видите слово« пауза », другими словами, вы хотите немного подождать. , «Сказал Фаучи.«Мы хотим оставить это на усмотрение FDA и CDC для тщательного расследования. Я не думаю, что это сработало слишком быстро».

Фаучи сообщил, что пауза продлится от нескольких дней до нескольких недель. Он сказал, что это дает FDA и CDC время для расследования случаев, попытки понять, что происходит и что общего у женщин.

«Это может пролить свет на то, что с нетерпением ждем того, что произойдет и что мы будем делать», — сказал он.

CDC созовет заседание Консультативного комитета по практике иммунизации в среду для дальнейшего рассмотрения случаев, заявили во вторник федеральные регулирующие органы здравоохранения.FDA также расследует дела.

На прошлой неделе европейский регулирующий орган по лекарственным средствам заявил, что обнаружил возможную связь между вакциной против коронавируса, разработанной AstraZeneca и Оксфордским университетом, и редкими проблемами свертывания крови. AstraZeneca не получила разрешения на использование в США.

Эмер Кук, исполнительный директор Европейского агентства по лекарственным средствам, заявил на телевизионной пресс-конференции на прошлой неделе, что необычное свертывание крови с низким уровнем тромбоцитов будет добавлено как «очень редкий» побочный эффект. к информации о продукте вакцины AstraZeneca, а также к множеству других возможных побочных реакций.

Исаак Богох, специалист по инфекционным заболеваниям, входивший в несколько советов по мониторингу данных и безопасности лекарств, сказал, что J&J и AstraZeneca используют одну и ту же платформу для своих вакцин. В вакцинах J&J и AstraZeneca используется аденовирус — распространенный тип вируса, который обычно вызывает легкие симптомы простуды.

«Очевидно, что у нас нет всей информации, и нам нужно больше узнать о механизме и факторах риска», — сказал он CNBC. «Но, конечно, мы не можем скрыть какие-либо потенциальные побочные эффекты, и это требует тщательного расследования.

Маркс сообщил репортерам, что исследователи еще не нашли конкретной причины свертывания крови у реципиентов вакцины J&J, но они полагают, что она похожа на другие аденовирусные векторные вакцины.

«Это иммунный ответ, который возникает очень, очень редко после того, как некоторые люди получают вакцину, и этот иммунный ответ приводит к активации тромбоцитов и чрезвычайно редким тромбам », — сказал Маркс.

Вакцина Covid-19 компании J&J, как и вакцины Pfizer и Moderna, получила разрешение на экстренное использование от FDA начинает распределение доз по всей территории США.S. EUA выдает условное разрешение на основе данных о безопасности за два месяца в ожидании другого представления для полного утверждения, для чего обычно требуется не менее шести месяцев данных.

Компания J&J представила данные о вакцине против Covid в FDA в феврале, и, по данным агентства, никаких особых проблем не было выявлено в то время при анализе по возрасту, расе и сопутствующим заболеваниям. FDA заявило, что в то время наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и усталость, за которыми следовали мышечные боли, тошнота и лихорадка.

Неясно, как эта пауза повлияет на цель J&J по доставке 100 миллионов доз в США к концу мая. Компания уже столкнулась с проблемами производства после того, как завод Emergent BioSolutions испортил 15 миллионов доз вакцины.

Доктор Кавита Патель, бывший сотрудник федерального здравоохранения, сказала CNBC, что считает, что рекомендация FDA, вероятно, окажет длительное влияние на усилия страны по борьбе с пандемией.

«Это сокрушительный удар по усилиям компании J&J по вакцинации в Соединенных Штатах», — сказал Патель, врач первичной медико-санитарной помощи из Вашингтона, в интервью телеканалу CNBC «Squawk Box».«Патель сказала, что поставки двухвакцинальных вакцин от Pfizer и Moderna не смогут быстро покрыть спрос, вызванный паузой в J&J. Это задержит усилия США по вакцинации, — добавила она.

Джеффри Зиентс, президент Джо Байден. Covid czar сказал, что Белый дом был проинформирован вчера вечером, что FDA объявит сегодня утром об уколе J&J.

Он сказал, что пауза не окажет «значительного влияния» на цель администрации провести 200 миллионов уколов Covid в пределах Первые 100 дней пребывания Байдена на посту.Он сказал, что вакцина J&J составляет менее 5% зарегистрированных прививок оружия в США на сегодняшний день.

«На основании действий, предпринятых президентом ранее в этом году, Соединенные Штаты обеспечили достаточно доз Pfizer и Moderna для 300 миллионов американцев», — говорится в заявлении. «За последние несколько недель мы сделали доступными более 25 миллионов доз Pfizer и Moderna каждую неделю, и фактически на этой неделе мы сделаем доступными 28 миллионов доз этих вакцин».

— Рич Мендес из CNBC внес свой вклад в эту статью.

Информация о здоровье и безопасности | ТД Гарден

ТРЕБУЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ВАКЦИНАЦИИ ИЛИ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ НА COVID-19

Все гости от 12 лет и старше должны предоставить доказательство полной вакцинации против COVID-19 ~ ИЛИ доказательство отрицательного результата теста на COVID-19 *, чтобы пройти на арену.

Детям до 12 лет не нужно предъявлять доказательства вакцинации против COVID-19 или свидетельство отрицательного результата теста на COVID-19, но они обязаны носить маску для лица.Для некоторых мероприятий могут потребоваться дополнительные протоколы по охране здоровья и безопасности, в зависимости от запросов от артиста, промоутера или лиги. Пожалуйста, проверьте страницу вашего мероприятия для получения дополнительной информации и обязательно просмотрите все сообщения, переданные вам до вашего мероприятия.

Если вы путешествуете из-за пределов США, TD Garden примет распечатанное или цифровое подтверждение карты вакцинации, утвержденной в качестве полной вакцинации, из страны происхождения (включая, помимо прочего, AstraZeneca, Sputnik V, Sinopharm-BBIBP, CoronaVac).

~ Люди считаются «полностью вакцинированными» против COVID-19 не менее чем через 14 дней после того, как они получили вторую дозу из двухдозовой серии (например, Pfizer-BioNTech или Moderna), или как минимум через 14 дней после того, как они получили однократную дозу. -дозовая вакцина (например, Johnson and Johnson / Janssen).

* TD Garden примет распечатку или цифровую копию отрицательного результата ПЦР / молекулярного теста (образец взят в течение 72 часов после события) или отрицательного экспресс-теста / теста на антиген (образец взят в течение 24 часов после события), проведенного медицинским работником, который включает их имя и дату испытания в качестве доказательства.Самостоятельное выполнение домашних экспресс-тестов / тестов на антигены не допускается.

---

Принятые формы, подтверждающие полную вакцинацию против COVID-19

TD Garden примет оригинальную карту вакцинации или цифровую копию карты вакцинации, которая может быть проверена по действительному удостоверению личности (для лиц 18 лет и старше) в качестве доказательства полной вакцинации ~. Для гостей 18 лет и старше действительные формы удостоверения личности включают водительские права, государственное удостоверение личности или паспорт.

Если вы путешествуете из-за пределов США, TD Garden примет распечатанное или цифровое подтверждение карты вакцинации, утвержденной в качестве полной вакцинации, из страны происхождения (включая, помимо прочего, AstraZeneca, Sputnik V, Sinopharm-BBIBP, CoronaVac).

~ Люди считаются «полностью вакцинированными» против COVID-19 не менее чем через 14 дней после того, как они получили вторую дозу из двухдозовой серии (например, Pfizer-BioNTech или Moderna), или как минимум через 14 дней после того, как они получили однократную дозу. -дозовая вакцина (например, Johnson and Johnson / Janssen).

---

Принятые формы тестов на COVID-19 и результаты тестов

TD Garden примет распечатку или цифровую копию отрицательного результата ПЦР / молекулярного теста (образец взят в течение 72 часов после события) или отрицательного экспресс-теста / теста на антиген (образец взят в течение 24 часов после события), проведенного медицинским работником, который включает их имя и дата испытания в качестве доказательства.Самостоятельное выполнение домашних экспресс-тестов / тестов на антигены не допускается.

Оптимизация послеродового ухода | ACOG

Номер 736 (Заменяет заключение Комитета № 666, июнь 2016 г. Подтверждено в 2021 г.)

Президентская целевая группа по пересмотру определения послеродового визита

Комитет по акушерской практике

Академия медицины грудного вскармливания, Американский колледж медсестер , Национальная ассоциация практикующих медсестер по охране здоровья женщин, Общество академических специалистов в области общего акушерства и гинекологии и Общество медицины матери и плода одобряют этот документ.Это заключение комитета было разработано Президентской целевой группой Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами целевой группы Элисон Стуэб, доктор медицинских наук, магистр наук; Тамика Огюст, доктор медицины; и Марта Гулати, доктор медицины, магистр медицины.

---

РЕЗЮМЕ: Недели после родов являются критическим периодом для женщины и ее младенца, закладывая основу для долгосрочного здоровья и благополучия.Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины. Всем женщинам рекомендуется связаться со своими акушерами-гинекологами или другими акушерами в течение первых 3 недель после родов. Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья. Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания и расстройства настроения, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны указать поставщика медицинских услуг, который будет нести основную ответственность за ее постоянный уход в ее доме первичной медицинской помощи. Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкармливать своих младенцев.Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.

---

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

• Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.

• Упреждающее руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который касается перехода к отцовству и заботе о женщине.

• Пренатальные обсуждения должны включать планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и время наступления любой будущей беременности. Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений относительно способов контрацепции.

• В идеале все женщины должны иметь контакт с врачом в течение первых 3 недель после родов.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.

• Время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину.

• Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия.

• Женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертоническими расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском кардиометаболического заболевания матери в течение жизни.

• Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, расстройства щитовидной железы, почечная недостаточность, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.

• Для женщины, пережившей выкидыш, мертворождение или смерть новорожденного, необходимо обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг.

• Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.

---

Введение

Недели после родов — критический период для женщины и ее младенца, закладывающий основу для долгосрочного здоровья и благополучия. В этот период женщина приспосабливается к многочисленным физическим, социальным и психологическим изменениям.Она восстанавливается после родов, приспосабливается к гормональным изменениям и учится кормить и заботиться о своем новорожденном 1. Этот «четвертый триместр» не только время радости и волнения, но и может представлять значительные проблемы для женщин, включая недостаток сна, усталость, боль, трудности с грудным вскармливанием, стресс, новое начало или обострение психических расстройств, отсутствие полового влечения и недержание мочи 2 3 4. Женщинам также может потребоваться ориентироваться в существовавших ранее медицинских и социальных проблемах, таких как зависимость от психоактивных веществ, насилие со стороны интимного партнера. , и другие проблемы.В течение этого времени послеродовой уход часто является фрагментированным между поставщиками медицинских услуг в области материнского и педиатрического здравоохранения, а общение при переходе от стационарного к амбулаторному лечению часто бывает непоследовательным. 5. В некоторых случаях возможны посещения на дому; однако в настоящее время большинство женщин в Соединенных Штатах должны самостоятельно ориентироваться в послеродовом переходе до традиционного послеродового визита (4–6 недель после родов). Отсутствие внимания к потребностям материнского здоровья вызывает особую озабоченность, учитывая, что более половины смертей, связанных с беременностью, происходит после рождения ребенка 6.Учитывая острую необходимость снижения тяжелой материнской заболеваемости и смертности, это заключение Комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродовой помощи.

---

Новое определение послеродового ухода

После родов во многих культурах предписывается 30-40-дневный период отдыха и восстановления, когда женщина и ее новорожденный окружены и поддерживаются членами семьи и сообщества 7. Многие аграрные культуры придерживаются послеродовых ритуалов, в том числе традиционные продукты питания и поддержка для повседневных домашних дел.Эти традиции поддерживались некоторыми культурными группами, но для многих женщин в Соединенных Штатах шестинедельное послеродовое посещение означает период, когда материнская поддержка официально или неофициально отсутствует. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники женского пола обладают уникальной квалификацией, позволяющей каждой женщине получить доступ к клиническим и социальным ресурсам, которые необходимы ей для успешного перехода от беременности к отцовству.

Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать постоянным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.Действительно, в качественных исследованиях женщины отметили, что во время беременности уделяется большое внимание здоровью женщин, но уход в послеродовой период осуществляется нечасто и поздно. 8. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует не проводить произвольный «6-недельный осмотр». чтобы время комплексного послеродового визита было индивидуальным и ориентированным на женщин. Чтобы лучше удовлетворить потребности женщин в послеродовом периоде, помощь в идеале должна включать первоначальную оценку, лично или по телефону, в течение первых 3 недель после родов для решения острых послеродовых проблем.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным посещением здоровой женщины не позднее, чем через 12 недель после родов. Послеродовой уход.

---

Повышение вовлеченности

В настоящее время до 40% женщин не посещают послеродовой визит. Недостаточное использование послеродовой помощи затрудняет ведение хронических заболеваний и доступ к эффективным средствам контрацепции, что увеличивает риск коротких интервалов беременности и преждевременных родов.Уровень посещаемости ниже среди групп населения с ограниченными ресурсами 9 10, что способствует неравенству в состоянии здоровья.

Повышение посещаемости послеродовых визитов является одной из целей развития программы «Здоровые люди 2020». Стратегии увеличения посещаемости включают, помимо прочего, следующие меры: обсуждение важности послеродового ухода во время дородовых посещений; использование консультантов-сверстников, вспомогательного персонала во время родов, послеродовых медсестер и специалистов по выписке для поощрения последующего наблюдения в послеродовом периоде; планирование послеродовых посещений во время дородового наблюдения или перед выпиской из больницы; использование технологий (например, электронной почты, текстовых сообщений и приложений) для напоминания женщинам о назначении послеродового наблюдения 11; и расширение доступа к оплачиваемым больничным листам и оплачиваемым отпускам по семейным обстоятельствам.

Оптимальный послеродовой уход дает возможность улучшить общее здоровье и благополучие женщин, и данные свидетельствуют о том, что нынешний уход не отвечает этой цели. В общенациональном опросе менее половины женщин, посетивших послеродовой визит, сообщили, что во время визита они получили достаточно информации о послеродовой депрессии, интервале между родами, здоровом питании, важности физических упражнений или изменениях в их сексуальной реакции и эмоциях 12. Из них. обратите внимание, упреждающее руководство улучшает материнское благополучие: в рандомизированном контролируемом исследовании 15-минутное упреждающее руководство перед выпиской из больницы, за которым следует телефонный звонок через 2 недели, уменьшило симптомы депрессии и увеличило продолжительность грудного вскармливания в течение 6 месяцев после родов среди афроамериканцев и афроамериканцев. Латиноамериканские женщины 13 14.

Пренатальная подготовка

Чтобы оптимизировать послеродовой уход, упреждающее руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который учитывает переход к отцовству и заботе о женщине 15 Таблица 1. Предварительные рекомендации должны включать обсуждение вскармливания младенцев 16 17, «Детская грусть», послеродовое эмоциональное здоровье, а также проблемы, связанные с воспитанием детей и послеродовым восстановлением после рождения 18. Пренатальные обсуждения также должны касаться планов долгосрочного лечения хронических состояний здоровья, таких как психическое здоровье, диабет, гипертония и ожирение, в том числе определение поставщика первичной медико-санитарной помощи, который будет заботиться о пациенте после послеродового периода.В рамках этого руководства медицинские работники должны обсудить цель и ценность послеродовой клинической помощи, а также типы доступных услуг и поддержки.

Планирование репродуктивной жизни

Начиная с дородового наблюдения, пациентка и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны обсудить планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и сроки любых будущих беременностей 19. Женщинам следует рекомендовать избегать межбеременностей интервалы короче 6 месяцев и следует проинформировать о рисках и преимуществах повторной беременности раньше 18 месяцев 20.Короткие интервалы между беременностями также связаны с сокращением вагинальных родов после успешного кесарева сечения у женщин, перенесших пробные роды после 21 кесарева сечения.

Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений относительно вариантов контрацепции 22. Совместное принятие решений принимает два эксперта к столу: пациент и врач. Медицинский работник является экспертом в области клинических данных, а пациентка является экспертом в своем опыте и ценностях 23.Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что при выборе сроков следующей беременности «отдельные лица и пары должны учитывать риски и преимущества для здоровья наряду с другими обстоятельствами, такими как их возраст, плодовитость, стремление к фертильности, доступ к медицинским услугам, наличие детей и детей». воспитание поддержки, социальных и экономических обстоятельств и личных предпочтений »24. Учитывая сложную историю злоупотреблений стерилизацией 25 и контроля фертильности среди маргинализированных женщин, следует позаботиться о том, чтобы каждой женщине была предоставлена ​​информация о полном спектре вариантов контрацепции, чтобы она может выбрать наиболее подходящий для нее метод 26.

План послеродового ухода

Начиная с периода дородового ухода, женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны разработать план послеродового ухода и группу по уходу, включая членов семьи и друзей, которые будут оказывать социальную и материальную поддержку в течение нескольких месяцев. после родов, а также медицинских работников, которые будут нести основную ответственность за уход за женщиной и ее младенцем после рождения 19. Предлагаемые компоненты группы послеродового ухода и плана ухода перечислены в Таблица 1 а также Таблица 2 .В плане оказания медицинской помощи следует указать основного лечащего врача и других поставщиков медицинских услуг (например, психиатра), которые возьмут на себя лечение хронических заболеваний после послеродового периода. Если акушер-гинеколог выполняет функции основного лечащего врача, переход к другому терапевту не требуется.

---

Переход от послеродового к послеродовому уходу

План послеродового ухода должен быть пересмотрен и обновлен после родов. Женщины часто не знают, к кому обратиться по поводу послеродовых проблем 27.Согласно недавнему исследованию, проведенному в США, у каждой четвертой женщины в послеродовом периоде не было номера телефона, по которому поставщик медицинских услуг мог бы связаться по любым вопросам, касающимся себя или своих младенцев 12. Поэтому рекомендуется, чтобы план ухода включал контактную информацию и письменные инструкции относительно сроки последующего послеродового ухода. Точно так же, как поставщик медицинских услуг или медицинская практика руководит уходом за женщиной во время беременности, основной акушер-гинеколог или другой поставщик медицинских услуг должен взять на себя ответственность за ее послеродовой уход 15.Этот человек или медицинское учреждение является основным контактным лицом для женщины, других членов послеродовой бригады и по любым вопросам, связанным с материнским здоровьем, отмеченным лечащим врачом младенца. Когда женщина выписывается из стационара, но ожидается длительная госпитализация младенца вдали от дома женщины, следует указать местного акушера-гинеколога или другого поставщика медицинских услуг в качестве контактного лица и передать соответствующую помощь. Такое направление должно происходить, даже если роды не проводились в местной больнице.

Значительная заболеваемость наблюдается в раннем послеродовом периоде; более половины случаев материнской смертности, связанной с беременностью, происходит после рождения ребенка 6. Оценка артериального давления рекомендуется женщинам с гипертензивными расстройствами во время беременности не позднее, чем через 7–10 дней после родов 28, а женщины с тяжелой гипертензией должны быть осмотрены в течение 72 часа; другие эксперты рекомендовали наблюдение через 3-5 дней 29. Такая оценка имеет решающее значение, учитывая, что более половины послеродовых инсультов происходит в течение 10 дней после выписки 30.Личное наблюдение также может быть полезным для женщин с высоким риском осложнений, таких как послеродовая депрессия 31, кесарево сечение или инфекция раны промежности, трудности с лактацией или хронические состояния, такие как судорожные расстройства, которые требуют титрования послеродовых лекарств. Женщинам со сложными медицинскими проблемами может потребоваться несколько посещений для облегчения восстановления после родов.

Следует отметить, что даже среди женщин, не имеющих факторов риска, часто встречаются такие проблемы, как сильное кровотечение, боль, физическое истощение и недержание мочи 12.Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения по послеродовой помощи включают рутинную послеродовую оценку всех женщин и младенческих диад через 3 дня, 1–2 недели и 6 недель 32. Руководящие принципы Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи рекомендуют обследовать всех женщин на предмет разрешения проблемы «младенец». Блюз »через 10–14 дней после рождения, чтобы облегчить раннее выявление и лечение послеродовой депрессии 15. Контакт в первые несколько недель также может помочь женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания: среди женщин с ранним нежелательным отлучением от груди 20% прекратили грудное вскармливание. через 6 недель послеродового периода — 33, когда имели место посещения по традиции.Чтобы решить эти распространенные послеродовые проблемы, все женщины в идеале должны связаться с поставщиком услуг по уходу за матерями в течение первых 3 недель после родов.

Обследование не обязательно должно происходить как посещение офиса, и полезность очного обследования следует сопоставить с бременем поездки и посещения офиса с новорожденным. Дополнительные механизмы для оценки потребностей женщин в здоровье после родов включают посещения на дому 34, поддержку по телефону 35 36, текстовые сообщения 37, дистанционный мониторинг артериального давления 38 39 и поддержку на основе приложений 40.Поддержка по телефону в послеродовой период, по-видимому, снижает показатели депрессии, улучшает результаты грудного вскармливания и повышает удовлетворенность пациентов, хотя доказательства неоднозначны 35 36.

---

Комплексное послеродовое посещение и переход к уходу за здоровой женщиной

Время посещения

Комплексное послеродовое посещение обычно назначается между 4 неделями и 6 неделями после родов, временные рамки, которые, вероятно, отражают культурные традиции 40 дней выздоровления для женщин и их младенцев 41.Однако сегодня 23% работающих женщин возвращаются к работе в течение 10 дней после родов и еще 22% возвращаются к работе в период от 10 до 40 дней 42. Таким образом, время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину, проводиться не позднее. более 12 недель от рождения. Сроки также должны учитывать любые изменения в страховом покрытии, ожидаемые после доставки. При всех послеродовых консультациях акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны учитывать необходимость последующего наблюдения в будущем и соответственно назначать дополнительные посещения.Как бы то ни было, комплексный послеродовой визит является визитом к врачу; это не сигнал «все очищено». Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны убедиться, что женщины, их семьи и их работодатели понимают, что завершение комплексного послеродового визита не устраняет необходимости в дальнейшем восстановлении и поддержке в течение 6 недель после родов и позже.

Компоненты посещения

Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области. Вставка 1: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья.

Компоненты послеродового ухода

Настроение и эмоциональное благополучие

• Проверка послеродовой депрессии и тревожности с помощью проверенного инструмента ^1,2

• Предоставить рекомендации относительно местных ресурсов для наставничества и поддержки

• Сетка для употребления табака; Консультации по вопросам риска рецидива в послеродовом периоде ³

• Скрининг на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и направление в соответствии с указаниями ⁴

• Последующее наблюдение за ранее существовавшими расстройствами психического здоровья, направление или подтверждение посещения приемов по вопросам психического здоровья и титровать лекарства в послеродовом периоде

Уход за младенцем и кормление

• Оценить комфорт и уверенность в уходе за новорожденным, в том числе работа или школа

• обеспечение младенцем педиатрического лечебного дома

• обеспечение иммунизации всех воспитателей ⁵

Оценка комфорта и уверенности при грудном вскармливании, включая

• боли 6

• руководство по логистике и законным правам на сцеживание молока при возвращении на работу или в школу ^7,8

• руководство по возвращению к фертильности во время кормления; беременность маловероятна, если менструация не возобновилась, младенцу менее 6 месяцев и младенец полностью или почти полностью кормит грудью с интервалом не более 4-6 часов между сессиями кормления грудью ⁹

• рассмотреть теоретические проблемы, связанные с гормонами контрацепция и грудное вскармливание, в контексте желания каждой женщины кормить грудью и риска незапланированной беременности ⁷

Оценить материальные потребности, такие как стабильное жилье, коммунальные услуги, продукты питания и подгузники, с указанием необходимых ресурсов

Сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами

• Предоставить рекомендации относительно сексуальности, лечения диспареунии и возобновления полового акта

• Оценить желание будущих беременностей и план репродуктивной жизни

  3 10

  Объясните причину, по которой следует избегать меньшего интервала между беременностями. более 6 месяцев и обсудите риски и преимущества повторной беременности раньше 18 месяцев

• Просмотрите рекомендации по предотвращению повторных осложнений беременности, такие как 17Î -гидроксипрогестерон капроат для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирин для снижения риска преэклампсия

• Выберите метод контрацепции, который отражает заявленные потребности и предпочтения пациента, с введением LARC в тот же день, если желательно ¹¹

Сон и усталость

Физическое восстановление после рождения

• Оценить наличие боли в промежности или после кесарева сечения; предоставить рекомендации относительно нормального и длительного восстановления ¹²

• Оценить наличие удержания мочи и кала с направлением на физиотерапию или урогинекологию по показаниям ^13,14

• Предоставить действенные рекомендации относительно возобновления физической активности и достижение здорового веса ¹⁵

Ведение хронических заболеваний

• Обсудить осложнения беременности, если таковые имеются, и их последствия для будущего деторождения и здоровья матери в долгосрочной перспективе, включая ASCVD

• женщины с ГСД: определение уровня глюкозы в плазме натощак или 75 г, 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе ¹⁶

• Пересмотрите выбор лекарств и дозу вне беременности, включая рассмотрение того, кормит ли пациентка грудью, используя надежный источник, например как LactMed

• Re Обратиться для последующего наблюдения у поставщиков первичной медико-санитарной помощи или специализированных медицинских учреждений, как указано

Поддержание здоровья

• Изучите историю вакцинации и сделайте указанные прививки, включая завершение серий, начатых в дородовой или послеродовой период ¹⁷

• Выполните обследование здоровой женщины, включая Пап-тест и тазовое обследование, как указано ¹⁸

Сокращения: ASCVD, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; ГСД, гестационный сахарный диабет; LARC, обратимый противозачаточный препарат длительного действия.

¹ Скрининг перинатальной депрессии. Мнение Комитета № 630. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 125: 1268–71. .

² Эрлз М.Ф. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи Американской педиатрической академии. Педиатрия 2010; 126: 1032–9. .

³ Американский колледж акушеров и гинекологов. Пособие по прекращению употребления табака и никотина . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

⁴ Употребление опиоидов и расстройство, связанное с употреблением опиоидов во время беременности. Заключение Комитета № 711. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e81–94. .

⁵ Американская педиатрическая академия.Защитите младенцев от коклюша: прививка вакциной Tdap. Вашингтон, округ Колумбия: AAP. Можно купить в: https://www.aap.org/en-us/Documents/immunization_protect_infants_against_pertussis.pdf . Проверено 23 января 2018 г.

⁶ Berens P, Eglash A, Malloy M, Steube AM. Клинический протокол ABM № 26: стойкая боль при грудном вскармливании. Breastfeed Med 2016; 11: 46–53. .

⁷ Оптимизация поддержки грудного вскармливания в акушерской практике.Заключение Комитета № 658. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e86–92. .

⁸ Грудное вскармливание у недостаточно обслуживаемых женщин: увеличение числа случаев начала и продолжения грудного вскармливания. Мнение Комитета № 570. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 423–8. .

⁹ Центры по контролю и профилактике заболеваний. Метод лактационной аменореи .В: Медицинские критерии приемлемости США (US MEC) для использования противозачаточных средств. Атланта (Джорджия): CDC; 2017.

¹⁰ Планирование репродуктивной жизни для уменьшения нежелательной беременности. Мнение Комитета № 654. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e66–9. .

¹¹ Немедленное послеродовое лечение обратимой контрацепции длительного действия. Мнение Комитета № 670. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 128: e32–7. .

¹² MacArthur C, Winter HR, Bick DE, Lilford RJ, Lancashire RJ, Knowles H, et al. Перестройка послеродовой помощи: рандомизированное контролируемое испытание основанной на протоколе акушерской помощи, ориентированной на индивидуальные потребности женщин в физическом и психологическом здоровье. Оценка медицинских технологий 2003; 7: 1–98 .

¹³ Профилактика и лечение акушерских разрывов при родах через естественные родовые пути. Бюллетень практики № 165. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2016; 128: e1–15 .

¹⁴ Недержание мочи у женщин. Бюллетень практики № 155. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e66–81. .

¹⁵ Американский колледж акушеров и гинекологов. Инструментарий ожирения . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

¹⁶ Сахарный диабет беременных.Бюллетень практики ACOG № 190. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e49–64. .

¹⁷ Американский колледж акушеров и гинекологов. Иммунизация для женщин . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2017.

¹⁸ Конри Дж., Браун Х. Целевая группа Well-Woman: Компоненты посещения Well-Woman. Obstet Gynecol 2015; 126: 697–701. .

Комплексный послеродовой визит дает женщине возможность задать вопросы о ее родах, родах и любых осложнениях 15. Соответствующие подробности должны быть рассмотрены и задокументированы в медицинской карте. Травматический опыт родов может вызвать послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство, которым страдают 3–16% женщин 43. Травма находится на глазах у смотрящего, и медицинские работники должны знать, что роды могут быть травматичными для женщины, даже если она и ее младенец здоров.Следует обсудить осложнения в отношении рисков для будущих беременностей, например, рекомендации для 17α-гидроксипрогестерона капроата для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирина для снижения риска преэклампсии. Любые отчеты о патологии плаценты должны быть просмотрены и предоставлены пациенту. Следует дать рекомендации по оптимизации материнского здоровья в период между беременностями 44, такие как контроль диабета и достижение оптимального веса 45.

Неблагоприятные исходы беременности и сердечно-сосудистый риск

Существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые появляются во время беременности, и эти факторы риска становятся важным прогностическим фактором будущего риска артериосклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD).Осложнения, такие как преждевременные роды, гестационный диабет, гестационная гипертензия, преэклампсия и эклампсия, связаны с повышенным риском ASCVD 46. Таким образом, беременность является естественным «стресс-тестом» для выявления женщин из группы риска, но поскольку эти состояния часто проходят в послеродовом периоде, женщины не всегда сообщают о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. Эти неблагоприятные исходы беременности также не оцениваются при использовании существующих инструментов оценки риска ASCVD. Следовательно, женщинам с беременностями, осложненными преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертензивными расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском кардиометаболического заболевания матери в течение жизни.Этим женщинам следует пройти оценку риска ASCVD 47 48, с особым вниманием к влиянию социальных детерминант здоровья на кардиометаболическое заболевание 49. Все послеродовые женщины с гестационным диабетом должны пройти скрининг глюкозы с тестом на глюкозу в плазме натощак или 75 г 2- Часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 45. Любые осложнения беременности в анамнезе должны регистрироваться в электронной медицинской карте женщины, чтобы облегчить эффективный переход к лечению и информировать о будущих обследованиях и лечении.

Хронические состояния здоровья

Женщины с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, должны быть проинформированы о важности своевременного наблюдения за их акушером. –Гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи. Лекарства, такие как противоэпилептические и психотропные средства, следует пересмотреть, чтобы убедиться, что дозировка была скорректирована с учетом физиологии послеродового периода и что выбранные средства совместимы с женщинами, кормящими грудью.LactMed Национальной медицинской библиотеки США — это бесплатный онлайн-ресурс, который предоставляет высококачественные рекомендации по безопасности лекарств во время кормления грудью www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm.

Потеря беременности

Для женщины, перенесшей выкидыш, мертворождение или неонатальную смерть, важно обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг. Ключевые элементы этого визита включают эмоциональную поддержку и консультирование в связи с тяжелой утратой; направление, если необходимо, к консультантам и группам поддержки; обзор любых лабораторных и патологических исследований, связанных с утратой; и консультирование относительно повторного риска и планирования будущей беременности 50.

---

Переход к постоянному уходу за здоровыми женщинами

В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны изменить свой план послеродового ухода, чтобы определить поставщика медицинских услуг, который возьмет на себя основную ответственность за ее текущее лечение в ее доме первичной медпомощи. Соответствующие направления к другим членам ее медицинской бригады также должны быть сделаны в течение этого переходного периода. Если акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг также является ее основным поставщиком медицинских услуг, передача ответственности не требуется.Если ответственность передается другому поставщику первичной медицинской помощи, акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг несет ответственность за обеспечение связи с основным поставщиком медицинских услуг, чтобы он или она могли понять последствия любых осложнений беременности для будущего здоровья женщины. и поддерживать непрерывность ухода.

Письменные рекомендации по последующему наблюдению за здоровой женщиной и при любых текущих медицинских проблемах должны быть задокументированы в медицинской карте, предоставлены пациенту и доведены до сведения соответствующих членов бригады послеродовой помощи, включая ее основного лечащего врача на дому .Предоставляя комплексный, ориентированный на женщин уход после родов, акушеры-гинекологи и другие акушеры могут помочь каждой женщине улучшить свое здоровье и благополучие в долгосрочной перспективе.

---

Политика и послеродовой уход

Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.В более широком смысле положения об оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком имеют важное значение для улучшения здоровья женщин и детей и уменьшения неравенства. Как было отмечено в одном исследовании 51: «Отсутствие политики, приносящей существенную пользу в раннем возрасте в Соединенных Штатах, представляет собой серьезную социальную несправедливость: те, кто уже находятся в наиболее неблагоприятном положении в нашем обществе, несут наибольшее бремя». Американский колледж акушеров и гинекологов рассматривает оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком как необходимый, включая сохранение всех пособий и 100% заработной платы в течение не менее 6 недель 52.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкармливать своих младенцев.

---

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на https://www.acog.org/More-Info/OptimizingPostpartumCare .

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, май 2018 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов. 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Оптимизация послеродового ухода. Заключение комитета ACOG № 736. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e140–50.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты рассматривались и разрешались в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Соединенные Штаты могут быть на раннем этапе восстания внутри страны

Руководители США, включая Объединенный комитет начальников штабов, справедливо сочли спровоцированный Трампом штурм Капитолия восстанием, несовместимым с верховенством закона. Нападение, которое произошло, когда Конгресс был созван для подтверждения выборов, и в результате которого погибли по меньшей мере пять человек, не было протестом, который пошел наперекосяк.Напротив, это было намеренно спланированное нападение. Это было насилие с политической целью: помешать законному подтверждению результатов президентских выборов, чтобы помешать мирной передаче власти.

Закон США определяет восстание как «насильственное восстание группы или движения, действующего с конкретной целью свержения установленного правительства и захвата его власти». Те, кто штурмовали Капитолий, явно намеревались свергнуть демократически избранное новое правительство, и есть даже первые сообщения о том, что некоторые из преступников пытались захватить и даже, возможно, казнить вице-президента Майка Пенса, спикера Палаты представителей Нэнси Пелоси и других законодателей в Конгресс.

Хотя атака не помешала Конгрессу подтвердить результаты выборов, существуют тревожные индикаторы, такие как общая недовольство, сильная групповая идентичность, вербовка и обучение, которые Америка могла бы находиться в первые дни насильственного политического движения, которое выдержать после ухода президента Дональда Трампа. Это движение, объединенное Трампом, объединяет консерваторов, христианских националистов, сторонников нацизма, сторонников превосходства белых и ультранационалистических групп, таких как Proud Boys.Хотя эти группы объединились вокруг Трампа, они также разделяют расовые недовольства, которые будут объединять их даже после того, как Трамп покинет свой пост.

Политики и правительственные чиновники всего политического спектра не должны недооценивать угрозу, которую это движение может продолжать представлять в будущем. Руководители США должны принять немедленные меры для смягчения этой угрозы. Если не принять меры, это движение может превратиться в полноценное повстанческое движение, которое представляет собой серьезную и непреходящую угрозу для американцев.Руководители США должны незамедлительно принять меры для определения приоритетов и смягчения этой угрозы, в полной мере используя существующие инструменты и органы власти.

Сторонники Трампа объединились вокруг «украденной» предвыборной лжи, несмотря на свои разногласия

«Руководство ЦРУ по анализу повстанческих движений» и совместная публикация Министерства обороны США по борьбе с повстанцами определяют четыре основных стадии повстанческого движения: до повстанческого движения или до конфликта; зарождающийся; открытое восстание или открытый конфликт; и разрешение.Хотя не существует двух идентичных повстанческих движений — и прогрессирование по стадиям не является линейным, — понимание индикаторов того, что повстанческое движение может формироваться, и где в его жизненном цикле находится повстанческое движение в настоящее время, поучительно для разработки эффективного решения.

Америка сталкивалась с мятежами в прошлом, и, действительно, сами Соединенные Штаты были продуктом мятежа. Однако именно восстание, возникшее после гражданской войны, заложило основу для насильственного движения, с которым мы сталкиваемся сегодня, с самим боевым флагом Конфедерации, развевающимся в Капитолии США.Историк и писатель доктор Марк Гримсли доказал, что, когда война за отделение закончилась капитуляцией в здании суда Аппоматтокса, восстание начало внедрять системы и структуры белого превосходства, которые сохраняются и по сей день. Посредством насилия повстанцы подорвали правительство штата, истощили федеральное правительство и отозвали недавно предоставленные права чернокожим американцам. Именно остатки этого повстанческого движения составляют основу воинствующего экстремистского движения, ответственного за восстание в Капитолии.

Все мятежи уникальны, но все они коренятся в недовольстве, будь то «историческое, социальное, политическое или экономическое». Во время подготовки к повстанческому движению лидеры стремятся «сплотить сторонников» вокруг этих недовольств и создать групповую идентичность с динамикой «мы против них». Дональд Трамп занимается именно этим с 2015 года, объединяя своих сторонников вокруг общих расовых недовольств, которые первоначально были сосредоточены на караванах и иммигрантах без документов. Однако в последнее время Трамп сосредоточился на многорасовом электорате, который доставил президентство Джо Байдену.Риторика Трампа, подкрепленная его многолетним нападением на СМИ как на «врага народа», побуждает его последователей немедленно вступить в столкновение с его предполагаемыми врагами, будь то избранные представители, правительственные чиновники, правые СМИ или его собственные вице-президент.

В течение 2020 года экстремисты, поддерживающие Трампа, занимались деятельностью, которая, к сожалению, характерна для периода, предшествующего повстанческому движению, — вербовке, обучению, организации и вооружению. Трамп призывал их к этому, использовал крайне милитаризованные выражения на веб-сайте «Армия для Трампа» для вербовки сторонников, призывая их «завербоваться» и присоединиться к «передовым» усилиям по поддержке президента.В ответ поддерживающие Трампа ополченцы и другие антиправительственные группы, как сообщается, использовали пандемию COVID-19 для активизации усилий по вербовке в Интернете, особенно в отношении ветеранов вооруженных сил, чье оружие и тактические навыки высоко ценятся этими организациями. В преддверии дня выборов в ноябре группы ополченцев приготовились к тому, что они рассматривали как потенциальную гражданскую войну, вооружились и, как сообщается, вербовали тысячи полицейских, военнослужащих на действительной военной службе и ветеранов вооруженных сил.

Следующая стадия повстанческого движения, «зарождающийся конфликт», — это «когда повстанцы начинают применять насилие … но все еще остаются слабыми и организованными.«На начальном этапе лидеры играют ключевую роль в объединении повстанцев, и исследования подчеркивают важность лидеров в нормализации политического насилия на этом этапе. Некоторые эксперты полагают, что Америка в настоящее время находится на стадии зарождающегося конфликта повстанческого движения. События 6 января 2021 года, а также призывы к дальнейшему насилию в преддверии инаугурации избранного президента Джо Байдена подтверждают этот вывод.

В преддверии нападения на Капитолий США Трамп объединил своих сторонников вокруг единого недовольства, а республиканцы и союзники в Конгрессе усилили и нормализовали его.Трамп выдвинул ложные и необоснованные утверждения о сфальсифицированных и украденных выборах — выборах, украденных «мошенничеством» в штатах с особенно разнообразным населением, — таким образом объединив свое разрозненное ядро ​​сторонников вокруг единого объединяющего (если сфабриковано) послания. Республиканские союзники Трампа в Конгрессе усилили и узаконили это политическое недовольство, повторяя утверждения Трампа и даже голосуя против подтверждения результатов выборов.

В предшествующие месяцы и годы Трамп также создал необходимую структуру разрешений для насилия.Начиная с защиты сторонников превосходства белой расы и нацистов в Шарлоттсвилле, Трамп неоднократно оправдывал и временами поощрял насилие против тех, кто противостоит ему. Его оскорбления вызвали насилие и ненависть по отношению к иммигрантам; он поощрял и моделировал насилие на своих митингах; и он защищал агрессивных актеров как «людей с огромной страстью и любовью к своей стране», которые прибегают к насилию, потому что «у них есть гнев». Когда он все же осуждает насилие, он часто отказывается от своих заявлений — тактика, которую его сторонники привыкли ожидать.Совсем недавно Трамп более открыто выразил поддержку насилию, помиловал солдат, причастных к военным преступлениям, и публично поддержал Кайла Риттенхауза, подростка, обвиненного в убийстве демонстрантов, марширующих против насилия со стороны полиции. Трамп также дал слабый, обвиняющий жертву ответ на попытку похищения губернатора Гретхен Уитмер (Д-Мичиган).

После поражения на президентских выборах Джо Байдену Трамп объединил своих сторонников вокруг ложного заявления о том, что выборы были «украдены», и предпринял опасную попытку свергнуть победу Байдена.Эти усилия включали в себя бесполезные юридические баталии; необоснованные претензии Трампа и его союзников; и попытки запугать государственных и местных чиновников в ключевых штатах. Когда все эти усилия потерпели неудачу, Трамп призвал своих сторонников на митинг в Вашингтоне, округ Колумбия, в день подтверждения президентских выборов, сказав им , : «Будьте там, будет безумно!» В ответ популярные форумы сторонников Трампа разразились призывами к организованному насилию и призывами сторонников принести оружие.

Особое беспокойство, которое упускается из виду во многих недавних анализах, заключается в том, что Трамп является президентом Соединенных Штатов и главнокомандующим вооруженными силами.Таким образом, его призывы «вернуть нашу страну» и «сражаться» имеют разный вес, особенно в отношении мужчин и женщин из вооруженных сил Америки. Призыв президента к оружию, являющегося последней инстанцией в иерархии команд, исключительно опасен и сбивает с толку тех, кто служит. Эта уникальная опасность — вот что побудило 10 бывших министров обороны и объединенного комитета начальников вооруженных сил выступить с заявлениями, в которых признали действительный исход выборов 2020 года. К сожалению, действующие военные офицеры и ветераны, тем не менее, участвовали в восстании, участвовали в осаде Капитолия, а один — ветеран ВВС — был убит в рукопашной.

Когда мятеж набирает силу, его трудно остановить

Правительства нередко недооценивают угрозу передвижений на этапе, предшествующем повстанческому движению. В самом деле, правительство Соединенных Штатов сейчас может недооценивать угрозу. Члены поддерживающих Трампа экстремистских группировок уже организуют и осуществляют акты насилия, и движение может стать еще сильнее, если он больше не находится у власти и результаты, о которых он предупреждал, осуществятся. От того, как нация будет двигаться дальше с этого момента, будет зависеть, найдем ли мы решение или продвинемся к открытому мятежу, отмеченному продолжающимся политическим насилием и повторяющимися угрозами.История показывает, чего Америка может ожидать, если недавнее восстание перерастет в открытое восстание: похищения, взрывы и убийства.

Рассмотрение недавних событий как зарождающегося повстанческого движения помогает нам понять, насколько сложна проблема, насколько устойчивой она может быть и насколько комплексные и долговечные решения, которые требуются. Ни один человек и ни один единый подход не сможет переломить ситуацию, но национальные лидеры и институты должны действовать быстро и сообща, чтобы преодолеть угрозу, прежде чем она станет устойчивой.

За подстрекательство к восстанию Трампу уже второй раз объявили импичмент, и Сенат еще может его осудить. Он и его соучастники выборные должностные лица также должны столкнуться с другими правовыми последствиями за свои действия, и они должны быть привлечены к ответственности по всей строгости закона. Лидеры в Конгрессе должны также рассмотреть такие меры, как отказ занять место лидера республиканцев в Палате представителей Кевина Маккарти (R-CA), сенатора Теда Круза (R-TX) и сенатора Джоша Хоули (R-MO) в Палате представителей и Сенате, соответственно. , в соответствии с 14-й поправкой к U.С. Конституция. Без значимых, индивидуальных последствий для своих действий и ролей они будут продолжать использовать эти опасные силы в своих узких политических целях, точно так же, как мы видели, что Трамп продолжал делать это после своего первого импичмента.

В дополнение к поддержке судебных исков, политические лидеры по обе стороны прохода должны категорически отвергнуть безосновательные утверждения о украденных выборах. Американские военные и политические лидеры осознают важность понимания и устранения мотивов насильственных субъектов и предполагаемого конечного состояния их насильственного движения.Экстремисты, штурмовавшие Капитолий, и их сторонники ошибочно убеждены, что победа Джо Байдена была подтасованной. Они верят президенту Трампу, когда он говорит, что выборы были «сфальсифицированы» недостойной группой избирателей, которые не похожи на них и не разделяют их ценности. Соответственно, результат, которого они добиваются — и результат, которого они добиваются с применением насилия — это незаконное изменение результата выборов. Демократы в Конгрессе и основные средства массовой информации последовательно и тщательно опровергают ложные утверждения о выборах, и это мало повлияло на то, во что верят протрамповские экстремисты.Следовательно, политические лидеры всего спектра — и особенно внутри партии Трампа — несут ответственность за прекращение этого восстания. Республиканские лидеры должны недвусмысленно заявить, что Джо Байден получил больше голосов на президентских выборах 2020 года; что не было широко распространенного мошенничества; и результат выборов действителен. Посланники республиканцев так же важны, как и сами сообщения.

Однако, когда Джо Байден приводится к присяге в качестве президента, даже если Дональд Трамп тихо возвращается к частной жизни (каким бы маловероятным это ни было), история предупреждает нас, что потери лидера недостаточно для прекращения повстанческого движения.Фактически, однажды созданное повстанческое движение без лидера или даже раздробленное может продолжать быть опасным, набирать обороты и видоизменяться. Показательный пример: после его видео, осуждающего насилие в Капитолии, некоторые из самых ярых сторонников Трампа обратились против него, утверждая, что он отказался от своих усилий по спасению Америки после того, как они рисковали ради этого своими жизнями. По мере развития повстанческого движения оно может «стать самоцелью», «придавая смысл его членам».

Органы правительства и общества ответят критически

Прокладывая курс на будущее, мы не можем забывать, что все вовлеченные люди — американцы: жертвы и нападавшие; зеваки и повстанцы; законопослушный электорат по всему политическому спектру и агрессивные повстанцы.Правоохранительные органы должны позаботиться о защите свобод, в том числе свободы придерживаться одиозных взглядов, при этом строго привлекать к ответственности участников насилия. Если мы хотим создать более сплоченную нацию, которая защищает гражданские права, процесс демонтажа движения и предотвращения дальнейшего насилия должен оставаться в соответствии с демократическими ценностями США.

Отчет Rand Corporation, основанный на качественном и количественном исследовании 71 случая, показал, что стратегия «железного кулака», которая не фокусируется на «стимулах для поддержки или участия в повстанческом движении», исторически менее успешна для его прекращения.Двигаясь к урегулированию, руководители правительства на всех уровнях должны найти способы по существу решить основные проблемы, которые привели нас к этому моменту, не жертвуя с трудом заработанным социальным прогрессом. Вдобавок — и, возможно, критически важно — рассмотрение этих событий через призму повстанческого движения не означает, что контртеррористический ответ уместен или будет успешным в прекращении этого насильственного движения. Государственные органы уже имеют мощный набор существующих инструментов расследования и органов прокуратуры, которые они должны в полной мере использовать для противодействия этому насильственному движению.История показывает, что создание новых правоохранительных органов, особенно в спешке после насильственных событий, не принесло успеха. Многие считают, что расширение внутренних правовых мер реагирования на теракты 11 сентября и расширение полномочий по наблюдению нанесло реальный ущерб, который до сих пор не устранен. Особое внимание следует уделять тому, чтобы усилия по сокращению или искоренению насилия со стороны сторонников превосходства белой расы не использовались и не могли быть использованы для увеличения числа нападений на цветные сообщества. С помощью политических и социальных инструментов законодатели по обе стороны прохода должны устранить уязвимости, заблуждения и идеологии, которые приводят людей к экстремизму и действиям.

Восстание на прошлой неделе и нарушение Капитолия США было провалом на многих уровнях. Некомпетентность, а также халатность и потенциальное соучастие полиции, внутренней разведки и других сил безопасности требуют более тщательного изучения. Действительно, по мере появления новых подробностей аргументы в пользу государственности округа Колумбия, которая дала бы ему контроль над своей Национальной гвардией, кажутся более сильными. Как сказал на следующее утро бывший комиссар полиции Нью-Йорка Билл Браттон: «Это было затруднением для американских правоохранительных органов.Поступали сообщения о том, что среди повстанцев были военнослужащие и дежурные полицейские, показывающие удостоверения личности полиции Капитолия; что некоторые полицейские фактически направили участников беспорядков в офис лидера Чака Шумера (штат Нью-Йорк); и что лидеры профсоюзов полиции открыто поддержали восстание. Мы все еще изучаем факты, но того, что мы знаем, достаточно. Участие в насильственном восстании любого человека, пользующегося доверием, подрывает доверие общества к учреждениям, на которые возложена тяжелая ответственность за соблюдение и соблюдение национальных законов.Помимо тщательной оценки того, что пошло не так 6 января, все уровни вооруженных сил и правоохранительных органов должны начать активно искоренять воинствующих экстремистов, включая сторонников превосходства белой расы, из своих рядов.

За пределами правительства соучастие правой медиа-экосистемы в полировке и усилении подстрекательской речи и дезинформации Трампа не может продолжаться. Даже в день восстания и в последующих репортажах Fox News, One American News Network и Newsmax прикрывали сторонников Трампа, штурмовавших Капитолий, ложно утверждая, что виновата Антифа.Внедрение лжи и теорий заговора крупными медиа-компаниями в умы своих зрителей должно прекратиться, если Америка хочет предотвратить восстание и начать залечивать его глубокие и расширяющиеся трещины. Поддержка и укрепление независимых местных новостных агентств поможет в получении достоверной гражданской информации и подотчетности на местах.

Точно так же компании, работающие в социальных сетях, несут значительную долю ответственности за эти события и должны сыграть важную роль в их разрешении.С первых дней распространения лжи о месте рождения президента Барака Обамы Трамп постоянно использовал Twitter для выдвижения ложных и неотфильтрованных заявлений миллионам людей по всему миру. Это продолжалось на протяжении всего президентства Трампа, несмотря на неоднократные нарушения и предупреждения со стороны Facebook, Twitter и YouTube, все из которых в конечном итоге удалили из сообщений Трампа, когда они содержали дезинформацию о COVID-19 и президентских выборах 2020 года, но приостановили действие его учетной записи только после этого. он спровоцировал жестокое восстание.Помимо Трампа, консервативные влиятельные лица в Интернете служили ключевыми узлами как в распространении лжи Трампа на выборах, так и в предоставлении дезинформации для продвижения Трампа, и они неумолимо привязаны к экосистеме правых СМИ. Любые действия, направленные на противодействие угрозе насильственного превосходства белых и связанных с ними групп, должны также затрагивать ключевые узлы влияния на основных платформах социальных сетей, помимо президента. Политические решения также должны будут учитывать движение многих экстремистов и сочувствующих к новым, малоизвестным платформам, таким как Parler, Gab, 8kun и другим зашифрованным сетям прямого обмена сообщениями, таким как Telegram, через которые члены экстремистского движения, поддерживающего Трамп, могут вербовать, тренируйтесь, мобилизуйтесь и планируйте.

Заключение

Экстремистское движение сторонников Трампа, которое штурмовало Капитолий США, скорее всего, не было изолированным мероприятием, состоящим из независимых групп или собрания не связанных с ним членов. Каким бы немыслимо это ни было, его правильнее рассматривать как раннюю стадию повстанческого движения. Чтобы положить этому конец, потребуется устойчивый общегосударственный подход с участием всего общества, который будет твердо противостоять тем, кто подстрекает к насилию и совершает его. Решения должны также учитывать объединяющую идеологию, какой бы необоснованной она ни была.Разрабатывая решения, политические лидеры должны придерживаться принципов нашей демократии, чтобы мы не вышли из решения в более уродливом месте, чем сейчас. Необходим немедленный, непоколебимый двухпартийный ответ на кризис. Мы не должны недооценивать момент, в котором мы находимся. История говорит нам, почему.

Катрина Маллиган — исполняющая обязанности вице-президента по национальной безопасности и международной политике Центра американского прогресса.

Распродажа

Walmart Cyber ​​Week заканчивается сегодня.Вот лучшие горящие предложения для покупок сейчас

Найдите предложения киберпонедельника, которые все еще доступны в Walmart. Getty Images

Прокрастинаторы, будьте осторожны: сегодня последний день для покупок на большой распродаже Cyber ​​Week от Walmart.

Щелкните ссылку ниже, чтобы найти все, что все еще продается после Киберпонедельника на мероприятии «Сделки на дни» в Walmart.

Или впереди, мы сделали всю работу за вас, выбрав некоторые из лучших доступных онлайн-предложений.Найдите сниженные цены на роботы-пылесосы, марки, Chromebook и многое другое. Запаситесь праздничными подарками прямо сейчас, пока не закончились распродажи.

100 марок USPS Forever: 48

долларов США Walmart

У вас будет достаточно марок для отправки всей праздничной почты — и благодарственных открыток — с этим рулоном первоклассных марок Forever. Вы заплатите 58 долларов за рулон 100 в почтовом отделении, но Walmart предлагает им скидку на 10 долларов.

Флаг США USPS 1 рулон из 100 почтовых марок первого класса USPS Forever, 48 долларов США (со скидкой 58 долларов США)

---

Samsung Chromebook 4: 126 долларов США

Samsung через Walmart

Вы экономите более половины при покупке Chromebook Samsung. Это тонкое 11,6-дюймовое устройство оснащено 4 ГБ памяти, полноразмерной клавиатурой и трекпадом, а также голосовым управлением с помощью Google Assistant.

Samsung Chromebook 4, 126 долларов (обычно 284 доллара)

---

Консоль Xbox Series S: 371 долл. США

долл. США Xbox через Walmart

Xbox серии S предлагает скорость и производительность нового поколения с архитектурой скорости Xbox, оснащенной специальным твердотельным накопителем и интегрированным программным обеспечением. Он включает обратную совместимость, поэтому геймеры могут играть в тысячи игр на всех четырех поколениях консолей Xbox.

Консоль Xbox Series S, 371 доллар США (снижен с 450 долларов США)

---

Набор для готовки и приготовления из 30 предметов The Pioneer Woman: 79 $

Женщина-пионер через Walmart

Набор посуды с антипригарным покрытием выпускается трех разных цветов. Он включает в себя две кастрюли с крышками, две сковороды, голландскую духовку с крышкой, сковороду, деревянную ложку, пекарь с крышкой, нож повара с ножнами, нож для очистки овощей с ножнами, миску для смешивания с ножнами. крышкой, четырьмя мерными чашами, четырьмя мерными ложками, формой для пирога с крышкой и токарным устройством с прорезью.

Набор для готовки и приготовления из 30 предметов The Pioneer Woman, $ 79

---

Samsung Jet 60 Fit беспроводной пылесос: $ 179

Samsung через Walmart

Скидка 120 долларов на беспроводной пылесос во время распродажи в Киберпонедельник Walmart. Аккумуляторный пылесос Samsung Jet 60 оснащен съемным аккумулятором, пятиуровневой системой фильтрации, емкостью для мусора и щелевым инструментом с большим радиусом действия.

Беспроводной пылесос Samsung Jet 60 Fit, 179 долларов (обычно 299 долларов)

---

Робот-пылесос Anker Eufy: 144 доллара

Анкер через Walmart

Этот робот-пылесос имеет домашнюю карту и автоматическую регулировку мощности всасывания. Он также совместим с Amazon Alexa или Google Assistant для управления без помощи рук.

Робот-пылесос Anker Eufy, 144 доллара США (вместо 350 долларов США)

---

Самостоятельно опорожняющийся робот-пылесос Shark EZ без мешка: $ 299

Акула через Walmart

Мы видели ряд хороших предложений на роботы-пылесосы для Киберпонедельника, но этот пылесос Shark — самый дешевый самоопорожняющийся робот-пылесос, который мы нашли в этом сезоне. Для чистки ковров и твердых полов им можно управлять с помощью приложения или голосового управления.После каждого сеанса очистки устройство автоматически опорожняется на самоопорожняющееся основание без мешка, поэтому вам не придется снова и снова опустошать его.

Самостоятельно опорожняющийся робот-пылесос Shark EZ без мешка, 299 долларов США (обычно 499 долларов США)

---

Большая сумка через плечо Michael Kors Jet Set

Майкл Корс через Walmart

Сумки через плечо — всегда долгожданный подарок, во многом потому, что они универсальны.Эта конкретная сумка украшена золотой цепочкой и имеет внушительную ширину 9 дюймов.

Большая сумка через плечо Michael Kors Jet Set, 96 долларов США (вместо 328 долларов США)

---

Насадка для биде Luxe с двумя соплами: 25 долл. США

Люкс через Walmart

Вот необычно освежающая сделка в Киберпонедельник: у Walmart есть биде с большой скидкой во время «Сделок на несколько дней».Модель Luxe W85 оснащена неэлектрической насадкой для биде с двумя соплами. На биде есть ручки регулировки давления по выбору пользователя, а также гигиеническая заслонка для защиты форсунок, облегчающая обслуживание.

Насадка для биде Luxe с двумя соплами, 25 долл. США

---

Apple AirPods 3: 170 долларов в Walmart (150 долларов на Amazon)

яблоко

Водонепроницаемые и водонепроницаемые наушники Apple AirPods IPX4 (3-го поколения) имеют ряд улучшений по сравнению с предыдущим поколением: пространственный звук, который окружает вас звуком, более длительное время автономной работы (всего 30 часов, с прилагаемым зарядным чехлом MagSafe), установите сенсоры на подрулевой рычаг и поддержку Find My Network, чтобы они никогда не пропадали без вести.

В настоящее время они продаются в Walmart по цене 170 долларов, что немного ниже прейскурантной цены Apple в 179 долларов. Но если вы действительно хотите сэкономить, купите Apple AirPods на Amazon — та же пара будет стоить вам всего 150 долларов. (Скидка применяется при оформлении заказа.)

Apple AirPods 3, 150 долларов США на Amazon (обычно 179 долларов США)

---

Фритюрница Hamilton Beach (2 литра): 35 долларов США

Walmart

Конечно, фритюрницы в моде.Но знаете ли вы, что и на традиционной фритюрнице можно получить неплохие деньги? Эта модель Hamilton Beach вмещает до 8 чашек масла.

Фритюрница Hamilton Beach, 35 долларов (вместо 53 долларов)

---

Связанный контент из CBS Essentials:

Более .