Штрих новый: Новый порядок обновления ПО «ШТРИХ-М»

Содержание

Новый порядок обновления ПО «ШТРИХ-М»

Центр отраслевых решений «ШТРИХ-М» информирует об изменении политики распространения обновлений программного обеспечения. 

Все релизы и обновления программных продуктов ЦОР онлайн-касс Штрих-М для зарегистрированных на сайте https://kkm.solutions/ пользователей предоставляются для скачивания и установки бесплатно. Для доступа к функционалу, добавленному в новом релизе необходимо приобрести подписку.

Способы приобретения подписок:

-у партнёра ЦОР Штрих-М

 

РЕЛИЗ

ОБНОВЛЕНИЕ

Скачать и установить

+

+

Добавление нового функционала

+

Исправление ошибок

+

+

Корректировки текущего функционала

+

+

Платно

Да

Нет



                                                                Стоимость подписок

 

НАЗВАНИЕ ПО

ЕДИНОРАЗОВАЯ ПОДПИСКА

ПОДПИСКА НА КАЛЕНДАРНЫЙ ГОД

Кассовое ПО

Линейка кассового ПО за исключением базовых версий:  Штрих-М: Кассир 5, ilexx RT front 5. 0, Штрих-М: Бармен, Штрих-М: Официант

 

 

1200

 

 

1500

Базовые конфигурации

«Штрих-М: Кассир 5» (Базовая версия), Штрих-М: Торговое предприятие 7 (Базовая версия), Штрих-М: Торговое предприятие 5 (Базовая версия), «Штрих-М: Розничная торговля 5″ (Базовая версия)

 

 

 

 

1200

 

 

 

 

1500

Товароучетное ПО

Линейка товароучетного ПО за исключением базовых версий: Штрих-М: Торговое предприятие 7, Штрих-М: Розничная сеть, Штрих-М: Торговое предприятие 5, Штрих-М: Магазин, Штрих-М: Продуктовый магазин, Штрих-М: Розничная торговля, Штрих-М: Розничная торговля PROF и Штрих-М: Ресторан back office 5

 

 

 

 

 

 

4000

 

 

 

 

 

 

4500


* Подписка на календарный год, приобретённая с 01. 12.2018 будет действовать до 31.12.2019, а не по 31.12.2018.


Более подробную информацию можно узнать у специалистов компании «Бизнес Код».

Замена фискального накопителя (ФН) на кассе Штрих

Волков Евгений, ведущий эксперт ЦТО Тензор

Расскажем о замене фискального накопителя на регистраторах серии «Штрих». Статья актуальна для моделей «РР-Электро» и PAY Kiosk, работающих с кассами «Штрих» по одинаковому протоколу.

Подготовительные и завершающие замену ФН действия одинаковы для любых моделей кассовых аппаратов, про них мы рассказали отдельно.

Перед началом работ снимите отчет с гашением и закройте программу кассира. Все операции проводятся из «Теста драйвера ФР».

Замена ФН на кассе «Штрих» состоит из пяти этапов:

  • Проверка даты, установленной в кассе
  • Проверка неотправленных чеков
  • Закрытие архива
  • Непосредственная замена блока
  • Активация

Оставить заявку

Проверка даты, установленной в кассе

При активации ФН на кассе с неправильной датой блок будет испорчен, поэтому перед началом работ проверьте правильность даты и времени в кассе.

В разделе слева выберите вкладку «01. Состояние». Справа — «Длинный запрос».

На экран будет выведено состояние кассы. Убедитесь, что смена закрыта, а дата и время в кассе правильные.

Проверка неотправленных в ОФД документов

Перейдите на вкладку «ОФД». Нажмите «Запрос количества неподтвержденных ФД».

При наличии неотправленных документов самостоятельная замена ФН невозможна. Подождите, пока касса передаст все документы. Проверьте оплату услуг своего ОФД и настройки подключения кассы к интернету. Если чеки все равно не передались, обращайтесь в ЦТО.

Закрытие старого блока ФН

Для закрытия накопителя перейдите на верхнюю вкладку «Состояние ФН». Нажмите «Начать закр. фиск. режима» [1], а затем «Закрыть фиск. режим» [2].

Касса закроет ФН и распечатает чек. Данные с него надо будет внести в форму при перерегистрации ФН на сайте налоговой или ОФД.

Непосредственная замена блока ФН на популярных моделях ФР «Штрих»

Мы не рекомендуем делать замену самостоятельно — снятие корпуса требует определенных навыков.

При замене обращайте внимание на совпадения ключа на ФН и разъеме кассы. Установленный неправильной стороной ФН сразу выходит из строя.

Инструкцию по замене ФН других моделей ищите в руководстве кассы.

Активация нового блока ФН

Еще раз проверьте правильность даты и времени в кассе: часы могли сбиться. Выберите слева закладку «ФН» и перейдите на вкладку «Фискализация ФН».

Заполните все поля в центре формы. Проверьте ИНН: это единственный параметр, который нельзя исправить повторной перерегистрацией без замены ФН.

Выберите тип отчета «Отчет о регистрации», нажмите «Начать отчет о регистрации» и «Сформировать отчет о регистрации». Касса распечатает отчет об активации ФН.

В течение суток нужно оформить перерегистрацию в личном кабинете налогоплательщика на сайте налоговой инспекции. Как это сделать, читайте в статье.

Заключение

Замена ФН на кассах «Штрих» — непростая операция: у большинства моделей требуется вскрывать корпус, что может повредить кассу и вызвать и простой в работе магазина.

Закрытие архива и активация нового блока проводится в программе «Тест драйвера ФР», имеющей достаточно запутанный интерфейс (хотя она проще аналогичных программ у касс «Атол» или «Вики Принт»).

Для замены ФН рекомендуем обратиться в аккредитованный производителем сервисный центр, например в филиал Тензора в вашем городе.

Оставить заявку

Teva внедряет новый двухмерный штрих-код в борьбе с контрафактными лекарственными препаратами

Считается, что рынок контрафактных лекарственных препаратов является крупнейшим мошенническим рынком в мире и таким образом в руки организованных преступных группировок ежегодно попадают миллиарды долларов

1.


Рынок контрафактных лекарственных препаратов ежегодно убивает тысячи людей во всем мире, а многие другие в результате употребления контрафактной продукции, которая может быть загрязненной или устаревшей, оказываются парализованными или сталкиваются с другими серьезными проблемами со здоровьем 2.

Присоединившись к борьбе с контрафактными лекарственными препаратами, Teva представила новый, революционный двухмерный штрих-код, который может означать прекращение продаж этих опасных поддельных лекарств. Компания потратила более 100 миллионов долларов на создание новой методики сериализации, гарантирующей подлинность продукции, что обеспечивает спокойствие как розничных продавцов, так и потребителей, а также предотвращает незаконное получение прибыли преступниками.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), доходы от торговли контрафактными лекарствами составляют около 200 миллиардов долларов США, или примерно 10–15 % от мировых продаж фармацевтических препаратов3. Такие лекарства могут продаваться на черном рынке, по Интернету, а в некоторых случаях поддельные лекарственные препараты даже передавались пациентам в качестве рецептурных лекарств.

Поскольку масштабы распространения подобных поддельных лекарственных препаратов во всем мире возрастают, Teva еще более усложнила возможность подделывания своих лекарств, добавив двухмерный штрих-код – с соответствующим глобальным идентификационным номером отслеживания – на 326 упаковочных линий. Компания под управлением руководителя программы Галит Мейран

(Galit Meyran), которая является менеджером проекта по сериализации с 2015 года, разрабатывает наилучшие способы внедрения новых штрих-кодов.

Галит Мейран убеждена, что штрих-код сможет укрепить уверенность пациентов в продуктах, которые они используют: «Это небольшой штрих-код, который оказывает огромное влияние на здоровье наших пациентов и способен выполнить обещание нашего бренда. Потребитель может подтвердить, что получил подлинный продукт и что никто не пытается продавать ему поддельные лекарства».

Фармацевтическая промышленность в борьбе с контрафакцией уже давно делает упор на наличие возможности отслеживания, однако это не помешало преступникам производить и успешно продавать контрафактные лекарства. Фальсификаторам удалось подделать все виды лекарств – от медикаментов против СПИДа до таблеток против малярии, причем Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что в странах с низким и средним уровнем доходов не соответствует стандартам или подделывается примерно каждый десятый медицинский препарат

4.

Галит Мейран, работавшая с сотнями сотрудников на 38 предприятиях Teva по всему миру над доведением проекта до конца, добавляет: «В Teva мы не останавливаемся на том, чтобы просто произвести продукт и вывести его на рынок. Мы принимаем все меры для того, чтобы пациенты и фармацевты могли убедиться, что препарат, который попал к ним в руки, является подлинным продуктом Teva».

В последние годы Teva, работая с правительствами и таможенными органами по всему миру, пыталась остановить распространение контрафактных лекарственных препаратов. В 2013 году Teva помогла выявить сложную схему подделки, после того как пациент в Германии обнаружил орфографические ошибки на упаковке лекарства и связался с компанией. В ответ на предоставленную информацию Teva приобрела часть этого подозрительного продукта для тестирования в своих лабораториях, где выяснилось, что, хотя препарат содержал подлинные фармацевтические ингредиенты, его производителем, вопреки указанному в информации о продукте, не была Teva.

Для противостояния угрозе, которую представляет собой растущий рынок контрафактных лекарств, а также для реагирования на изменения в нормативных документах Teva заменит упаковку миллиардов таблеток и капсул, выпускаемых каждый год, на новую упаковку, включающую новый штрих-код. В масштабах компании это первый случай, когда в проект было вовлечено так много разных отделов и как глобальные, так и местные команды специалистов сотрудничали по всему миру.

Галит Мейран, которая ранее работала специалистом по управлению ИТ-рисками, а в Teva работает шесть лет, добавляет, что проект является результатом многолетнего сотрудничества десятков структурных подразделений. «В проекте участвовала действительно глобальная команда – как в области визуального дизайна, так и в сфере закупок, цепочки поставок и упаковки, – и в эту команду входили также многие высокопоставленные руководители», – говорит она.

«Это важная для компании глобальная программа, которая затронет все сферы нашей деятельности. Большим достижением является то, что столь многие разные подразделения вовлекаются в обмен своими знаниями.
Это как симфонический оркестр: все музыканты, играющие на разных инструментах, должны работать согласованно и с идеальной точностью, чтобы произведение звучало ясно и полно», – добавляет Галит Мейран. «Было нелегко, но я горжусь командой, которая сумела справиться с этим вызовом».

История показывает, что использование контрафактных лекарственных препаратов в промышленно развитых странах, таких как США или страны Западной Европы, не было широко распространено, но теперь, когда многие потребители используют для покупки дешевых лекарств Интернет, количество подделок во всем мире увеличилось. По оценкам ВОЗ, в Африке, а также в некоторых регионах Азии и Латинской Америки доля поддельных лекарств может достигать 20–30 % рынка 5. Зачастую продажа контрафактных лекарств негативно сказывается на жителях стран третьего мира, но и на жестко регулируемых рынках США и ЕС подобные лекарственные препараты также обнаружены в продаже.

В целях борьбы с огромным ущербом, вызванным использованием поддельных лекарств, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2014 году представило планы введения правил, обеспечившие сериализацию каждого запечатываемого изделия к ноябрю 2018 года. Европейский союз (ЕС) последовал примеру США и ввел сериализацию к февралю 2019 года; Российская Федерация тоже планирует ввести аналогичные правила к январю 2020 года.

__________________________________

1 https://www.strategyand.pwc.com/reports/counterfeit-pharmaceuticals

2 https://www.economist.com/node/21564546

3 http://www.who.int/bulletin/volumes/88/4/10-020410/en/

4 http://www.who.int/bulletin/volumes/88/4/10-020410/en/

5 http://www.who.int/medicines/regulation/ssffc/publications/gsms-report-sf/en/

«Саотрон» представил новый термопринтер этикеток со штрих-кодами от Zebra

Интеграция Электроника | Поделиться

Компания Zebra вывела на российский рынок новую модель термопринтера этикеток со штрих-кодами 105SLPlus.

По словам специалистов «Саотрон», новое оборудование подойдет для маркировки продукции на различных предприятиях. Благодаря тому что термопринтер имеет сверхпрочный корпус, не пропускающий пыль и влагу, его можно применять в самых сложных условиях труда, рассказали CNews в компании. Например, 105SLPlus отлично подойдет для фармацевтических компаний, где требуется ежедневное маркирование большого количества произведенных товаров.

Принтер 105SLPlus имеет современный и практичный дизайн. Оборудование оснащено большим жидкокристаллическим дисплеем, на котором высвечиваются все команды, а также информация о статусе печати и самого принтера. Для защиты принтера от нежелательного использования предусмотрена возможность установки пароля. В числе дополнительных опций — лоток для этикеток, а также резак для разделения основы на отдельные штрих-коды. Имеется также внешний и внутренний намотчики этикеток, что удобно при печати большого количества штрих-кодов, отметили в «Саотрон».

Принтер штрих-кодов 105SLPlus от Zebra способен печатать самые разные форматы штрих-кодов. Среди них как линейные: Code 11, 39, 128, ISBT-128 и другие, так и двухмерные: Codablock, DataMatrix, QR Code и так далее. Принтер поддерживает несколько языков программирования, таких как ZPL II, ZPL I и XML. Это позволяет обрабатывать данные в самых разных форматах и приложениях.

Система подачи электроэнергии к печатающей термоголовке Equalizer позволяет изготавливать штрих-коды высокого расширения до 305 точек на дюйм. То есть можно печатать этикетки с мелкими шрифтами и элементами, например, логотипом пользователя.

Илья Зуев, «Райффайзен банк»: Передовые технологии не помогут, если в ИБ-процессах отсутствуют качество и полнота

ИТ в банках

В комплекте с принтером 105SLPlus поставляется приложение Zebra Net 10/100 Print Server, которое позволяет подключать устройство к различным пользовательским сетям, а также всевозможному дополнительному оборудованию. Примечательно, что 105SLPlus имеет сразу несколько встроенных интерфейсов связи, в числе которых USB 2.0, RS-232 и Fast Ethernet 10/100.

105SLPlus, как и другие принтеры от Zebra, имеет достаточно большой объем встроенной памяти, равный 24 МБ. Из них 16 МБ принадлежит оперативной памяти, а 8 МБ — флэш-памяти. Это позволяет работать с объемными форматами этикеток, а также сохранять необходимые данные непосредственно на оборудовании.

Приобрести новую модель термопринтера этикеток со штрих-кодами 105SLPlus можно в компании «Саотрон».

Татьяна Короткова

ККМ «ШТРИХ-М-ФР-К»

Надёжность на годы

Печатающий механизм фискального регистратора разрабатывался конструкторами компании с учётом громадного опыта наших специалистов в этой сфере. В конструкцию печатающего механизма принтера был заложен запас прочности, достаточный даже для самых жёстких условий эксплуатации в гипермаркетах и супермаркетах. Высококачественная термоголовка фирмы ROHM (Япония) с ресурсом 50 км обеспечивает превосходную печать чеков даже при скорости 150 мм/сек. Прочный пластик корпуса устойчив к механическим воздействиям, гарантирует долговечность аппарата, а дизайн просто радует глаз. Блок автоматической отрезки (Тайвань) с ножом гильотинного типа позволяет выполнять как полную, так и частичную отрезку чека. Причём, даже попадание посторонних предметов, например, монет, в блок отрезки не приведёт к его поломке: электроника автоматически остановит нож.

Ширина ленты и формат чеков: свобода выбора

Фискальный регистратор «ШТРИХ-М-ФР-К» может печатать не только на широкой ленте 80 мм (в строке может быть до 57 символов), формируя представительные и информативные чеки, но и на наиболее распространённой ленте 57 мм, позволяя, таким образом, экономить на расходных материалах. Широкий выбор шрифтов (несколько размеров, выделение текста курсивом или жирным), внутренние таблицы формата чеков и печать графических логотипов дают возможность настраивать внешний вид чеков по своему усмотрению.

Замена ленты без простоя

В фискальном регистраторе «ШТРИХ-М-ФР-К» реализована быстрая загрузка чековой ленты: нужно лишь вместо закончившегося рулона вложить новый и закрыть крышку – это меньше 5 секунд!

Простота в обслуживании

Изначально разрабатывавшийся как фискальный регистратор, «ШТРИХ-М-ФР-К» прост в обслуживании, в чём могут на деле убедиться сотрудники сервисных организаций и ЦТО. Чтобы добраться до фискальной памяти или заменить ЭКЛЗ требуется открутить всего 2 винта и снять пластиковый корпус. ЗИП на фискальный регистратор, целиком являющийся российской разработкой, всегда есть в наличии и демократичен по цене. Надёжность, минимальное время на разборку-сборку и доступный ЗИП – это дополнительная прибыль для сервисных центров и экономия для конечных клиентов!

Универсальность

Фискальный регистратор «ШТРИХ-М-ФР-К» – мультиинтерфейсный, то есть может подключаться к ПК как по RS-232, так и по USB. Это позволяет высвободить дефицитные на сегодняшний день COM-порты под иное периферийное оборудование.
Одним из преимуществ устройства является несколько вариантов монтажа: он может устанавливаться как горизонтально, так и для экономии места на кассовом узле фиксироваться крепёжными винтами в вертикальном положении и под любым углом наклона.
Для ручного отделения чека фискальный регистратор оснащён гребёнкой.

Совместимость

В «ШТРИХ-М-ФР-К», как и во всех фискальных регистраторах компании «ШТРИХ-М», обмена данными с ПК реализован на базе единого протокола и драйвера.

ККМ выполняет следующие операции:

  • Продажа, возврат продажи, покупка, возврат покупки
  • Продажа за наличные
  • Продажа в кредит/за безналичный расчёт (до трёх типов оплаты)
  • Умножение цены на количество товара
  • Начисление беспроцентной надбавки и скидки
  • Учёт денежных сумм
  • Подсчет промежуточных итогов
  • Подсчет общих итогов
  • Подсчет суммы сдачи
  • Сторнирование операции (частично и полностью) в открытом чеке
  • Расчет процентной надбавки и скидки на весь чек
  • Аннулирование чека
  • Выплаты денежных сумм из кассы, не связанные с покупкой
  • Внесение денежных сумм в кассу
  • Выделение налогов по установленным налоговым ставкам
  • Повтор печати последнего фискального документа
  • Формирование нефискальных отчетных документов: суточных отчётов без гашения, отчётов по отделам, отчётов по налогам
  • Снятие показаний денежных и операционных регистров с автоматическим выводом на печать
  • Гашение денежных и операционных регистров (суточный отчёт с гашением) с автоматическим выводом на печать
  • Повтор печати последнего фискального документа
  • Формирование кратких и полных фискальных отчетов
  • Формирование отчётов ЭКЛЗ
  • Печать нефискальной текстовой информации
  • Печать графики (например, логотипов)
  • и т. д. (список не полный)
ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Сферы применения Все сферы
Количество станций 1
Цвет корпуса Серый/Чёрный
Печатающий механизм Печатающая головка ROHM (Япония)
Метод печати – прямая термопечать
Скорость печати – до 150 мм/сек
Область печати – 72 мм или 576 точек
Разрешение – 203 dpi
Количество символов в строке (при печати стандартным шрифтом) – 48 шт.
Чековая лента Термобумага
Ширина ленты – 80±1 мм
Толщина ленты – 60-120 мкм
Диаметр рулона, не более – 83 мм
Автоотрез Есть
Ресурс – 1 000 000 циклов
Фискальная память Количество фискализаций/перерегистраций – 5 шт.
Количество активизаций ЭКЛЗ – 20 шт.
Количество сменных итогов – 2000 шт.
Сохранность информации в накопителе ФП, не менее – 40 лет
Разрядность денежных регистров 12 разрядов
Разрядность операционных регистров 4 разряда (после чека или отчета номер 9999 идет номер 0000)
Количество секций (отделов) 16 шт.
Количество кассиров 30
Количество налоговых ставок 4 шт.
Интерфейсные разъёмы 1xDB25 (RS-232, ПК), 1xRJ11 (денежный ящик)
Диапазон рабочих температур от + 10°C до + 40°C
Питание Через блок питания от сети переменного тока частотой 50-60 Гц, напряжением 100-240 В;
максимальная потребляемая мощность, не более – 48 Вт
Габариты 150х225х130 мм
Масса (без блока питания), не более 1,6 кг
Программное обеспечение Бесплатные драйверы: Win9x/NT/Me/2000/XP, MS DOS
Тестовые утилиты
Программа налогового инспектора
Примеры программирования

Комплект поставки
ККМ «ШТРИХ-М-ФР-К» с установленной ЭКЛЗ 1 шт.
Блок питания с сетевым кабелем 1 шт.
Интерфейсный кабель для подключения ККМ к ПК 1 шт.
Лента чековая 1 рулон
Компакт-диск с ПО и документацией 1 шт.
Инструкция по эксплуатации 1 шт.
Инструкция налогового инспектора 1 шт.
Формуляр 1 шт.
Паспорт ККТ 1 шт.
Паспорт версии модели ККМ 1 шт.
Доплист к паспорту версии 1 шт.
Паспорт ЭКЛЗ 1 шт.

Работа со штрихкодами

Если вы продаете товары со склада Ozon, вам понадобятся штрихкоды для всех товаров. Вы можете использовать:

  • ваши штрихкоды (например, от производителя) — если они соответствуют требованиям;
  • уникальные штрихкоды Ozon — их можно сгенерировать в личном кабинете.

Требования

Ozon поддерживает штрихкоды в форматах:

  • EAN-8
  • EAN-13
  • EAN-14 (GTIN-14)
  • ISBN-10
  • ISBN-12
  • UPC-12
  • Code 39 — к шифрованию допускаются только символы: заглавные латинские буквы (от A до Z), цифры (от 0 до 9), специальные символы: — . $ / + % и пробел.

Форматы Data Matrix ECC 200 и GS1 DataBar ES больше не поддерживаются.

Для штрихкодов есть пара правил:

  • Один партнёр не может добавить одинаковые штрихкоды для разных товаров.
  • Два партнёра могут добавить одинаковые штрихкоды для одного и даже для разных товара. Но мы не рекомендуем так делать, потому что ваши товары могут перепутать на складе с товарами другого партнёра. Тогда, если у другого партнёра были товары с браком, их могут посчитать вашими.

Зачем нужны штрихкоды

По штрихкодам принимают товары на складе: их сканируют и сверяют со штрихкодами, которые вы указывали в личном кабинете. Товары без штрихкодов не получится добавить в заявку на поставку. А если штрихкоды на товаре и в личном кабинете не совпадают, товар не примут на складе и его придётся забрать.

Чтобы на складе товары смогли обработать, у каждого из них должен быть уникальный штрихкод.

Добавление и проверка штрихкодов

Укажите или сгенерируйте штрихкоды при загрузке товаров: в личном кабинете или в XLS-файле (поле Штрихкод).

Если товар уже загружен в личный кабинет, вы можете добавить для него новый штрихкод в личном кабинете или в XLS-файле.

После того как вы укажете штрихкоды, они попадут на модерацию. Проверка ваших штрихкодов займёт до 3 рабочих дней.

Для штрихкодов применяется цветовая индикация:

  • чёрный — штрихкод успешно прошёл модерацию, товар готов к продаже;
  • серый — штрихкод находится на модерации;
  • красный — штрихкод нельзя использовать, потому что он уже указан для другого товара или для такого же товара другого продавца.

Чтобы посмотреть, почему штрихкод не прошёл модерацию, перейдите на страницу Товары и ценыСписок товаров или Товары и ценыУправление штрихкодами и наведите курсор на красный штрихкод.

Добавить штрихкоды в личном кабинете

Если вы хотите сгенерировать штрихкоды для всех товаров без штрихкода:

  1. Перейдите на страницу Товары и ценыУправление штрихкодами.
  2. Выберите вкладку Без штрихкода и нажмите Сгенерировать для всех.

  1. Подтвердите, что вы хотите сгенерировать штрихкоды для всех ваших товаров без штрихкода.

Если вы хотите добавить или сгенерировать штрихкоды для отдельных товаров:

  1. Перейдите на страницу Товары и ценыСписок товаров или Товары и ценыУправление штрихкодами.

  2. В столбце Штрихкод нажмите Добавить. Или, если штрихкод уже указан, нажмите на него. Откроется список штрихкодов товара. Нажмите Добавить штрихкод.

  3. Введите штрихкод вручную и нажмите на значок или нажмите Сгенерировать, чтобы создать уникальный штрихкод Ozon. При необходимости добавьте несколько штрихкодов.

  4. Проверьте: введённые штрихкоды указаны внизу. Если всё верно, нажмите Сохранить.

Генерация штрихкодов занимает некоторое время. По окончании в «OZNXXXXXXXXXX» будут подставлены сгенерированные цифры.

Если штрихкод уже нанесён производителем на упаковку, клеить штрихкод из личного кабинета не нужно. Кроме тех случаев, когда товар дополнительно упакован:

  • в пупырчатую плёнку;
  • в пластиковый пакет.

Загрузить штрихкоды в XLS-файле

  1. Перейдите на страницу Товары и ценыУправление штрихкодами.
  2. Нажмите Скачать в XLS и откройте загруженный файл.
  3. В поле Сгенерировать штрихкод укажите «да» или введите штрихкод в поле Ввести штрихкод вручную. Если вы хотите добавить несколько штрихкодов для одного товара, скопируйте и вставьте строку с товаром. В каждой строке — один штрихкод.
  4. В личном кабинете нажмите Загрузить штрихкоды и загрузите заполненный файл.

Если в загруженных штрихкодах есть ошибки, вы увидите их в столбце Ошибки:

Если штрихкоды загружены верно, распечатайте и наклейте штрихкоды на товары.

Список штрихкодов товара

Перейдите на страницу Товары и ценыСписок товаров или Товары и ценыУправление штрихкодами и нажмите на штрихкод. Откроется список штрихкодов для данного товара. Штрихкоды сгруппированы по статусам:

  • На проверке — штрихкоды ещё не прошли модерацию;
  • Действующие — штрихкоды успешно прошли модерацию и готовы к продаже;
  • Непринятые — штрихкоды нельзя использовать для продажи товаров.

Действующий штрихкод удалить нельзя, но можно добавить ещё один. Непринятые штрихкоды или штрихкоды на проверке можно редактировать или удалить.

Поменять два штрихкода местами

Если вы перепутали штрихкоды для двух товаров:

  1. Для первого товара укажите произвольный (временный) штрихкод и сохраните его.
  2. Для второго товара укажите штрихкод, который был раньше на первом, и сохраните его.
  3. Для первого товара укажите штрихкод, который был раньше на втором, и сохраните его. Например: вы указали для чайника штрихкод h223456, а для холодильника — CH789012. Чтобы их поменять: для чайника укажите любой штрихкод, например, 1234567AB (и сохраните). Затем для холодильника — h223456 (и сохраните), а для чайника — CH789012 (и сохраните). Не забудьте до поставки распечатать новые штрихкоды и наклеить их на товары.

Распечатать и наклеить штрихкоды

Если в вашем личном кабинете привязано несколько действующих штрихкодов, на складе ваши товары примут с любым из этих штрихкодов.

Скачать штрихкоды

На странице Товары и ценыУправление штрихкодами в строке товара нажмите и выберите Скачать в PDF:

Выберите размер штрихкодов, скачайте и распечатайте их. Вы можете скачать штрихкоды:

  • Для обычного принтера. Вырежьте их вручную и наклейте. Доступны разные размеры штрихкодов, выберите походящий в зависимости от размера бумаги для печати и размера заводского штрихкода на товаре.
  • Для специального принтера, который печатает сразу наклейки со штрихкодами.

Наклеить штрихкоды

Наклейте штрихкод на каждый товар на этапе подготовки товаров. Некоторые товары нужно предварительно дополнительно упаковать. Подробнее о требованиях к упаковке. Штрихкод должен быть расположен на видном месте и не перекрывать сроки годности и описание товара. На товаре должен быть виден только один штрихкод. Если вы наклеиваете новый штрихкод, он должен полностью закрывать старый и правильно считываться (например, не должен быть смят). Например, нужно наклеить новый штрихкод, если:

  • Вы не указывали штрихкод при создании товара, а добавили потом. При этом на товаре уже был какой-то штрихкод, ваш или производителя.
  • Вы указали штрихкод, а потом его поменяли. Во всех случаях штрихкод на товаре должен совпадать со штрихкодом в личном кабинете на момент поставки.

Примеры

Правильно Новый штрихкод полностью закрывает старый.

Неправильно Видны полностью оба штрихкода.

Видна часть старого штрихкода.

Новый штрихкод смят.

Чем отличаются штрихкод, артикул и Ozon ID

Что этоТребованияКто создаетКогда создаетсяГде можно посмотреть
ШтрихкодКод, по которому товар принимают на складе OzonУникальный среди разных товаров на Ozon (для одного товара у разных партнеров могут быть одинаковые штрихкоды).
Соответствует одному из форматов.
ВыПри создании (загрузке) товара или после созданияВ личном кабинете перейдите на страницу Товары и цены→ Список товаров и найдите товар в общем списке. Нужное значение будет указано в столбце
Штрихкод:

АртикулИдентификатор товара в вашей базеУникальный среди ваших товаров.ВыПри создании (загрузке) товараВ личном кабинете перейдите на страницу Товары и ценыСписок товаров
и найдите товар в общем списке. Нужное значение будет указано в столбце Артикул:
Ozon IDИдентификатор товара в системе OzonУникальный среди всех товаров на Ozon. Какие виды бывают:

1. FBO Ozon SKU ID — идентификатор товара, который продается со склада Ozon.

2. FBS Ozon SKU ID — идентификатор товара, который продается с вашего склада.

OzonПри создании (загрузке) товараСпособ 1

Перейдите на страницу Аналитика → Отчеты и на панели слева выберите раздел Товары. Нажмите кнопку Скачать, откройте файл и в строке товара посмотрите значение в столбце FBO Ozon SKU ID или FBS Ozon SKU ID.

Способ 2

В личном кабинете перейдите на страницу FBO → Заявки на поставку и нажмите на номер заявки. В открывшемся окне посмотрите значение в столбце Ozon ID:

Способ 3

Откройте карточку товара на Ozon и посмотрите код товара в правом верхнем углу, над его названием. Eсли в блоке Доставка указано:
Доставка со склада Ozon — то это FBO Ozon SKU ID.
Доставка со склада продавца — то это FBS Ozon SKU ID.

Сканер штрих кода к 1С. Руководство по подключению

Способ подключения сканера штрих-кода к компьютеру зависит от его интерфейса. Существует всего 3 вида интерфейсов: в разрыв клавиатуры, СОМ-порт, USB-порт.

Если вы приобрели сканер штрих-кода  с USB интерфейсов, то Вам придется установить драйвер устройства ( при его установке в режиме эмуляции СОМ-порта). Чтобы выбрать режим эмуляции клавиатуры или СОМ-порта нужно считать сканером соответствующие штрих-коды.  Затем установите драйвер сканера. После этого в устройствах должен появиться новый СОМ-порт. Обязательно запишите его номер.  

Сначала подключаем сканер штрих-кода к компьютеру. Теперь проверяем , как сканер штрих-кода сканирует код. Сканеры штрих-кода с эмуляцией клавиатуры или  подключающиеся в разрыв клавиатуры выдают штрих-кода, как обычная клавиатура ( как если бы вы на ней в ручную напечатали штрих код), т.е. он должен отобразиться в любом текстовом документе, например, в блокноте.  Если сканер  работает через СОМ-порт ( или с его эмуляцией), то он выдает штрих-код в СОМ-порт. Программа HiperTerminal поможет вам проверить его ( для этого выберите в ней номер СОМ-порта и скорость 9600).

Затем подключаем сканер штрих-кода к 1С. Все стандартные конфигурации 1С: Предприятие рассчитаны на подключение сканера через СОМ-порт.  При этом вам понадобиться указать номер СОМ-порта.  В 1С 7.7 переходим на закладку Сканер в Сервис – Параметры. В 1С 8.2 воспользуйтесь помощником подключения торгового оборудования.  Если вы подключили все верно, то при сканировании штрих-кода, товар должен добавиться в накладную в любом расходном документе. Сначала нужно установить драйвер для сканера, затем создать в 1С новый сканер штрих-кода и выбрать для него обработку. Для скачивания последней версии драйвера и обработки вам нужно иметь подписку ИТС на вашу 1С. 

Для старых версий 1С и других программ часто будет необходимо купить драйвер от компании Атол

Если ваш сканер с эмуляцией клавиатуры ( или подключается в разъем клавиатуры), то устанавливать его в 1С не нужно. Просто используйте его вместо клавиатуры ( например в «Подбор по штрих-коду»).  Подключить такой сканер к 1С можно лишь через специальный драйвер для эмуляции СОМ-порта, но для этого Вам будет необходимо обратиться к нашему специалисту. 

 

 

Похожие статьи:  Как подключить принтер чеков или принтер этикеток

Возврат к списку

Ход | Новый онлайн

Инсульт как можно скорее

Транскраниальная стимуляция постоянным током
повышает нейропластичность и ускоряет моторику Восстановление после инсульта Мышь Модель
  • Valentina Longo
  • ,
  • Saviana Antonella Barbati
  • ,
  • Re
  • ,
  • Fabiola Paciello
  • 0,
  • Maria Bolla
  • ,
  • Marco Rinaudo
  • ,
  • Francesca Miraglia
  • ,
  • Francesca Alù
  • ,
  • Martina Gaia di Donna
  • ,
  • , , 0,
  • Paolo Maria Rossini
  • ,
  • Maria Vittoria Podda
  • и
  • Claudio Grassi
Эндоваскулярная тромбэктомия при остром ишемическом инсульте у детей
  • Элис Дж. Dicpinigaitis
  • ,
  • Chirag d ,
  • Rolla Nuoman
  • ,
  • Philip avery
  • ,
  • Justin Santarelli
  • ,
  • Simon Hanft
  • 0,
  • Christian Bowers
  • ,
  • Sadi Yaghi
  • ,
  • Стефан А.Майер
  • и
  • Фаваз Аль-Муфти
Опосредованная сигнализацией NF-κB активация каскада WNK-SPAK-NKCC1 при ухудшении исходов инсульта Ang II-гипертензивных мышей
  • Mohammad IQBAL H. Bhuiyan
  • ,
  • Cullen B. Young
  • ,
  • ISRAT JAHAN
  • ,
  • MD Nabiul Hasan
  • ,
  • Sydney Fischer
  • ,
  • Nur Farah Meor Azlan
  • ,
  • Мингджун Лю
  • ,
  • Ансуман Чаттопадхьяй
  • ,
  • Хуачен Хуан
  • ,
  • Кристофер Т. Kahle
  • , ,
  • Jinwei Чжан
  • ,
  • Samuel M. Poloyac
  • ,
  • Bradley J. Molyneaux
  • ,
  • ADAM C. Straub
  • ,
  • Xianming Deng
  • ,
  • Delphine Gomez
  • и
  • Дандан Сан
Распространенность клинических и нейровизуализационных маркеров при церебральной амилоидной ангиопатии: A Систематический обзор и метаанализ
  • Конарк Малхотра
  • ,
  • Айкатерини Теодору
  • ,
  • Аристейдис Х.Katsanos
  • ,
  • Christina Zompola
  • ,
  • Ashkan Shoamanesh
  • ,
  • Efstathios Boviatsis
  • ,
  • George P. Paraskevas
  • ,
  • Martha Spilioti
  • ,
  • Charlotte Cordonnier
  • ,
  • David J. Werring
  • ,
  • Andrei V. Alexandrov
  • and
  • Georgios Tsivgoulis
Association of Intravenous Alteplase, Early Reperfusion, and Clinical Outcome in Patients With Large Vessel Occlusion Stroke: Post Hoc Analysis of the Randomized DIRECT-MT Trial
  • Yu Zhou
  • ,
  • Lei Zhang
  • ,
  • Johanna Ospel
  • ,
  • Mayank Goyal
  • ,
  • Rosalie McDonough
  • ,
  • Pengfei Xing
  • ,
  • Zifu Li
  • ,
  • Xiaoxi Zhang
  • ,
  • Yongxin Zhang
  • ,
  • Yongwei Zhang
  • ,
  • Bo Hong
  • ,
  • Yi Xu
  • ,
  • Qinghai Huang
  • ,
  • Qiang Li
  • ,
  • Ying Yu
  • ,
  • Qiao Zuo
  • ,
  • Xiaofei Ye
  • ,
  • Pengfei Yang
  • ,
  • Jianmin Liu
  • and
  • on behalf of the DIRECT-MT Investigators
Biological Age Acceleration Is Lower in Women With Ischemic Stroke Compared to Men
  • Cristina Gallego-Fabrega
  • ,
  • Elena Muiño
  • ,
  • Natalia Cullell
  • ,
  • Jara Cárcel-Márquez
  • ,
  • Uxue Lazcano
  • ,
  • Carolina Soriano-Tárraga
  • ,
  • Miquel Lledós
  • ,
  • Laia Llucià-Carol
  • ,
  • Ana Aguilera-Simón
  • ,
  • Rebeca Marín
  • ,
  • Luis Prats-Sánchez
  • ,
  • Pol Camps-Renom
  • ,
  • Raquel Delgado-Mederos
  • ,
  • Jesús M. Martín-Campos
  • ,
  • Pilar Delgado
  • 0,
  • Joan Martí-Fàbregas
  • ,
  • Joan Montaner
  • ,
  • Jerzy Krupinski
  • ,
  • J. Jiménez-Conde
  • ,
  • Jaume Roquer
  • и
  • Израиль Фернандес-Каденас
Отложение железа в головном мозге после аневризматического субарахноидального кровоизлияния
  • IAN Galea
  • 0,
  • Эндрю Durnford
  • ,
  • James Glazier
  • ,
  • Sophie Mitchell
  • ,
  • Suraj Kohli
  • ,
  • Lesley Follkes
  • ,
  • Jeanette Norman
  • ,
  • Анджела Дарекар
  • ,
  • Сет Лав
  • ,
  • Дидерик О. Бултерс
  • ,
  • Джеймс А.Р. Nicoll
  • и
  • Delphine Boche
Сравнение моделей крупных животных для острого ишемического инсульта: какую модель использовать?
  • Aladdin Taha
  • ,
  • Joaquim BOBI
  • ,
  • Ruben Dampers
  • ,
  • Rick M. Dijkhuizen
  • ,
  • Antje Y.Дрейер
  • ,
  • Адриан К.Г.М. van es
  • ,
  • ,
  • Fabienne Ferrara
  • ,
  • Matthew J. Gounis
  • ,
  • Björn Nitzsche
  • ,
  • Simon Platt
  • ,
  • Michael H. SToffel
  • ,
  • Volovici
  • ,
  • Gregory J. del ZOPPO
  • ,
  • Dirk J. Duncker
  • ,
  • Diederik WJ Dippel
  • ,
  • johannes Beltze
  • и
  • Helen M.М. ван Бесеком
Использование марихуаны: влияние на здоровье мозга: научное заявление американца Сердечная ассоциация
  • Fernando D. TESTAI
  • ,
  • Philip B. Gorelick
  • ,
  • Hugo J. Aparicio
  • ,
  • Francesca M. Filbey
  • ,
  • Raul Gonzalez
  • ,
  • Rebecca F.GOTTESMAN
  • , ,
  • MIRIAM MELIS
  • ,
  • Mariann R. Piano
  • ,
  • Tiziana Rubino
  • ,
  • Sarah Y. SONG
  • и
  • От имени Американского сердечного объединения Ассоциации Мозговой мозговой научный наук Подкомитет Совета по инсульту; Совет по атеросклерозу, тромбозу и биологии сосудов; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и уходу при инсульте; Совет по образу жизни и кардиометаболическим Здоровье; и Совет по заболеваниям периферических сосудов
Улучшения в эндоваскулярном лечении острого ишемического инсульта: лонгитюдное исследование в реестре MR CLEAN
  • Карс С. J. Compagne
  • ,
  • Manon Kappelhof
  • ,
  • WOUTER H. HINSENVELD
  • ,
  • Josje Brouwer
  • ,
  • Robert-Jan B. Goldhoorn
  • ,
  • Maarten Uyttenboogaart
  • ,
  • Moorud РН Bokkers
  • , ,
  • WOUTER J. SCHONEWILLE
  • ,
  • Jasper M. Martens
  • ,
  • Jeannette Hofmeijer
  • ,
  • H. Bart Van der Worp
  • ,
  • Rob T.Х. Ло
  • ,
  • Коос Кайзер
  • ,
  • Лоннеке С.Ф. Yo
  • ,
  • Герт Дж. Ликлама в Ниджехольте
  • ,
  • Хелен М. ден Хертог
  • ,
  • Эмиэль Дж. К. Штурм
  • 9.0M 9.0M0 , Брауэрс ,
  • Марианна А.А. ван Вальдервен
  • ,
  • Марике Дж. Х. Wermer
  • ,
  • Sebastian F. de Bruijn
  • ,
  • Lukas C. van Dijk
  • ,
  • Hieronymus D.Boogaarts
  • ,
  • Эвут Дж. ван Дейк
  • ,
  • Джулия Х. ван Туйл
  • ,
  • Джо П.П. Peluso
  • ,
  • Paul L.M. de Kort
  • ,
  • Boudewijn A.A.M. Ван Хасселт
  • ,
  • Пак С. Франсен
  • ,
  • Тобиен Х.К.М.Л. Шредер
  • ,
  • Роэл Дж.Дж. Heijboer
  • ,
  • Sjoerd F.M. Jenniskens
  • ,
  • Мариеке Э.С. Шпренгерс
  • ,
  • Элиас Гарик
  • ,
  • Идо Р.Ван ден Вейнгаард
  • ,
  • Стефан Д. Розендаль
  • ,
  • Антон Ф.Дж.А. Мейер
  • ,
  • Людо Ф.М. WENEN
  • ,
  • Alida A. Postma
  • ,
  • René Van Den Berg
  • ,
  • Albert J. YOO
  • ,
  • Pieter Jan Van Doormaal
  • ,
  • MARC P. Van Proosdij
  • ,
  • Менно ГМ Krietmeijer
  • ,
  • Dick G. Gerrits
  • ,
  • Sebastiaan Hammer
  • 0,
  • Jan Albert VOS
  • ,
  • Jelis Boiten
  • ,
  • Jonathan M.Coutinho
  • ,
  • Bart J. Emmer
  • ,
  • Ad C.G.M. фургон Эс
  • ,
  • Боб Рузенбек
  • ,
  • Иво Б.В.Э.М. Роос
  • ,
  • Вим Х. ван Цвам
  • ,
  • Роберт Дж. ван Остенбрюгге
  • ,
  • Чарльз Б.Л.М. Majoie
  • ,
  • Дидерик В.Дж. Диппель
  • ,
  • Аад ван дер Лугт
  • ,
  • Иво Г.Х. Янсен
  • ,
  • Максим Дж.H.L. Mulder
  • ,
  • Josje Brouwer
  • ,
  • Санна J. Den Hartog
  • ,
  • WOUTER J. SCONEWILLE
  • ,
  • Jan Albert VOS
  • ,
  • Marieke J.H. Вермер
  • ,
  • Марианна А.А. Van Walderveen
  • ,
  • Julie Staals
  • ,
  • Robert J. Van Oostenbrugge
  • ,
  • Jeannette Hofmeijer
  • ,
  • Jasper M. Martens
  • ,
  • Geert J.Lycklama à nijeholt
  • ,
  • Sebastiaan f. de bruijn
  • ,
  • Лукас C. van dijk
  • ,
  • H. bart van der worp
  • ,
  • ROB H. LO
  • ,
  • EWOUD J , van dijk
  • ,
  • Hieronymus d
  • Пак Франсен
  • ,
  • Ян С.П. ван ден Берг
  • ,
  • Будевейн А.А.М. ван Хасселт
  • ,
  • Лео А.М. Эрден
  • ,
  • Рене Дж. Даллинга
  • ,
  • Омид Эшги
  • ,
  • Тобиен Х. К.М.Л. Шредер
  • ,
  • Роэл Дж.Дж. Heijboer
  • ,
  • Koos Keizer
  • ,
  • Lonneke S.F. Йо
  • ,
  • Хелен М. ден Хертог
  • ,
  • Томас Булут
  • ,
  • Пол Дж.ЯВЛЯЮСЬ. Брауэрс
  • ,
  • Герт Дж. Ликлама в Нийехолте
  • ,
  • Марианна А.А. ван Вальдервен
  • ,
  • Марике Э.С. Sprengers
  • ,
  • Sjoerd F.M. Дженнискенс
  • ,
  • Рене ван ден Берг
  • ,
  • Альберт Дж. Ю
  • ,
  • Людо Ф.М. Бинен
  • ,
  • Алида А. Постма
  • ,
  • Стефан Д. Розендаль
  • ,
  • Бас Ф.В.Ван дер Каллен
  • ,
  • Идо Р. ван ден Вейнгаард
  • ,
  • Джаспер М. Мартенс
  • ,
  • Лоннеке С.Ф. Yo
  • , ,
  • Joost Bot
  • ,
  • Pieter-Jan Van Doormaal
  • ,
  • Anton Meijer
  • ,
  • Elyas Ghariq
  • ,
  • Reinoud P. H. Bokkers
  • ,
  • Jo P. Peluso
  • ,
  • Hieronymun D. BoogaArts
  • ,
  • ROB LO
  • ,
  • WOUTER DINKELAAR
  • ,
  • Auke P.A. Appelman
  • ,
  • BAS Hammer
  • , ,
  • Sjoert Pegge
  • ,
  • Anouk Van Der Hoorn
  • ,
  • Saman Vinke
  • ,
  • Charles B.l.m. Majoie
  • ,
  • Geert J. Lycklama à nijeholt
  • ,
  • Jan Albert VOS
  • ,
  • WOUTER J. SCHONEWILLE
  • ,
  • Jeannette Hofmeijer
  • ,
  • Jasper M. Martens
  • ,
  • ЧАС.Bart van der worp
  • ,
  • ROB H. LO
  • ,
  • Jeannetete Hofmeijer
  • ,
  • H. Zwenneke Flach
  • ,
  • Hester F. Lingsma
  • ,
  • Naziha El Ghannouti
  • ,
  • Martin Sterrenberg
  • ,
  • Wilma Pellikaan
  • ,
  • Rita Sprengers
  • 0,
  • Marjan Elfrike
  • ,
  • Michelle Simons
  • ,
  • Marjolein VoSssers
  • ,
  • Jooke de Meris
  • ,
  • Tamara Vermeulen
  • ,
  • Annet Geerlings
  • 0,
  • Gina Van Vemde
  • ,
  • Tiny Simons
  • ,
  • Gert MessChendorp
  • ,
  • Nynke Nicolaij
  • ,
  • Hester Bongenaar
  • ,
  • Карин Бодде
  • ,
  • Сандра Клейн
  • ,
  • Жасмин Л. odico
  • ,
  • Ханнеке Дросте
  • ,
  • Морин Воллаерт
  • ,
  • Сабрина Верхисен
  • ,
  • Д.JeurriSen
  • ,
  • ,
  • ,
  • ,
  • ,
  • Michelle Sandiman
  • ,
  • Николин Aaldering
  • ,
  • Berber Zweedijk
  • ,
  • Jocova Vervoort
  • ,
  • EVA Ponjee
  • ,
  • Sharon Romviel
  • , Karin Kanselaar
  • ,
  • Denn Barning
  • ,
  • ESMEE Venema
  • ,
  • Vicky Chalos
  • ,
  • Ralph R.Geuskens
  • ,
  • Тим ван Страатен
  • ,
  • Салиха Эргезен
  • ,
  • Роджер Р.М. Хармсма
  • ,
  • Даан Муйрес
  • ,
  • Анук де Йонг
  • ,
  • Олверт А. Беркхемер
  • ,
  • Анна М.М. Буры
  • ,
  • Дж. Хьюге
  • ,
  • P.F.C. Грут
  • ,
  • Марике А. Менс
  • ,
  • Катинка Р. ван Кранендонк
  • ,
  • Килиан М.Trewurniet
  • ,
  • ,
  • Manon L. TOLHUISEN
  • ,
  • , ,
  • ,
  • ,
  • Annick J. WETERINGS
  • ,
  • ELEONORA L.F. KIRKELS
  • ,
  • EVA J.H.F. Voogd
  • ,
  • Lieve M. Schupp
  • ,
  • Sabine L. Collette
  • ,
  • Adrien E.D. Groot
  • ,
  • Natalie E. Lecouffe
  • ,
  • Raneeta R. Konduri
  • ,
  • Haryadi Prasetya
  • ,
  • Nerea Arrarte-Terreros
  • и
  • Lucas A.Рамос
Снижение тяжести повреждения тканей в зоне инфаркта может частично опосредовать пользу реперфузии при ишемическом инсульте
  • FELIX C. NG
  • ,
  • Leonid Churilov
  • ,
  • Nawaf Yassi
  • ,
  • Timothy J. Kleinig
  • ,
  • Vincent Thijs
  • ,
  • Teddy Y.Wu
  • ,
  • ,
  • Darshan G. Shah
  • ,
  • Helen M. Dewey
  • ,
  • Gagan Sharma
  • ,
  • Patricia M. desmond
  • ,
  • Bernard Yan
  • ,
  • Mark W. Parsons
  • ,
  • Geoffrey A. DONNAN
  • ,
  • STEPHEN M. DAVIS
  • ,
  • Peter J. Mitchell
  • ,
  • Richard Leigh
  • ,
  • Bruce CV Campbell
  • и
  • от имени следователей EXTEND-IA TNK Part 1 и 2
Черепной костный транспорт способствует ангиогенезу, нейрогенезу и модулирует менингеальные Лимфатическая функция у крыс с окклюзией средней мозговой артерии
  • Shanshan Bai
  • ,
  • xuan lu
  • ,
  • qi pan
  • ,
  • bin wang
  • ,
  • Kin Pong U
  • ,
  • Yongkang Yang
  • ,
  • Haixing Wang
  • ,
  • Sien LIN
  • ,
  • Lu Feng
  • ,
  • Ян Ван
  • ,
  • Yuqong Li
  • ,
  • Weiping LIN
  • ,
  • Yujia Wang
  • ,
  • Xiaoting Чжан
  • ,
  • юаней Li
  • ,
  • ,
  • ,
  • Zhengmeng Yang
  • ,
  • Ming Wang
  • ,
  • Уэйн Юк-Вай Ли
  • ,
  • Xiaohua Jiang
  • и
  • GANG LI
Внутривенное введение rtPA перед тромбэктомией по сравнению с одной тромбэктомией при инсультах с неизвестной Время начала
  • Jose Bernardo Escribano Paredes
  • ,
  • Alexander Salerno
  • ,
  • Julian Klug
  • ,
  • Elisabeth Dirren
  • ,
  • Nicolae Sanda
  • ,
  • Christophe Bonvin
  • ,
  • Vincent Dunet
  • ,
  • Maria Vargas
  • ,
  • Guillyume Saliou
  • ,
  • Paolo Machi
  • ,
  • Patrik Michel
  • и
  • Emmanuel Carrera
Половые различия в краткосрочных и долгосрочных исходах у пациентов с острым ишемическим инсультом в Китае
  • Meng Wang
  • ,
  • Chunjuan Wang
  • ,
  • , ,
  • ,
  • Xia Meng
  • ,
  • Yong Jiang
  • ,
  • Xin Yang
  • ,
  • Jing Zhang
  • ,
  • Yunyun xiong
  • ,
  • xingquan Zhao
  • ,
  • liu
  • ,
  • Yilong Wang
  • ,
  • Yongjun Wang
  • и
  • Zixiao Li
Эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии у ослабленных пациентов с предсердной Фибрилляция
  • Daehoon Kim
  • ,
  • Pil-Sung Yang
  • ,
  • Jung-Hoon Sung
  • ,
  • Eunsun Jang
  • ,
  • HEE TAE YU
  • ,
  • TAE-HOON KIM
  • ,
  • Джэ-Сун Ом
  • ,
  • Джонг-Юн Ким
  • ,
  • Хуи-Нам Пак
  • ,
  • Мун-Хён Ли
  • ,, 900Х. Лип и
  • Боён Чжун
Диффузионно-взвешенная визуализация и количественная оценка восстановления инверсии с ослаблением жидкости для прогнозирования несоответствия восстановления диффузионно-взвешенной визуализации-жидкости-ослабленной инверсии Статус при ишемическом инсульте с неизвестным началом
  • Lauranne Scheldeman
  • ,
  • Anke WOUTERS
  • ,
  • Patrick Dupont
  • ,
  • Søren Christensen
  • ,
  • Florent Buotitie
  • ,
  • Бастиан Чэн
  • ,
  • Martin Ebinger
  • ,
  • Матиас Эндрес
  • ,
  • Йохен Б.Fiebach
  • ,
  • Christian Gerloff
  • ,
  • Keith W. Muir
  • ,
  • Norbert Nighoghossian
  • ,
  • Salvador Pedraza
  • ,
  • Claus Z. Simonsen
  • ,
  • Vincent Thijs
  • ,
  • Гётц Томалла
  • и
  • Робин Лемменс
Долгосрочный анализ коннектома показывает изменение формы визуальных пространственных сетей в модели С признаками сосудистой деменции
  • Джерард Р.Зал
  • ,
  • ,
  • Philipp Boehm-Sturm
  • ,
  • Ulrich Dirnagl
  • ,
  • Carsten Finke
  • ,
  • Marco FODDIS
  • ,
  • Christoph Hams
  • ,
  • Stefan Paul Koch
  • ,
  • Joseph Kuchling
  • ,
  • Christopher R. MADAN
  • ,
  • SUSANNE MULLER
  • ,
  • CELESTE SASSI
  • ,
  • Stamatios N. Sotiropoulos
  • ,
  • Rebecca C.Трумен
  • ,
  • Маркус Д. Уоллис
  • ,
  • Ферах Йилдирим
  • и
  • Трейси Д. Фарр
Практическое правило «1-2-3-4 дня» для начала приема прямых пероральных антикоагулянтов после ишемии Инсульт с фибрилляцией предсердий: комбинированное когортное исследование на базе больниц
  • Shunsuke Kimura
  • ,
  • Kazunori Toyoda
  • ,
  • Sohei Yoshimura
  • ,
  • Kazuo Minematsu
  • ,
  • Masahiro Yasaka
  • ,
  • Maurizio Paciaroni
  • ,
  • David J.Werring
  • ,
  • Hiroshi Yamagami
  • ,
  • Takehiko Nagao
  • ,
  • Shinichi Yoshimura
  • ,
  • Alexandros Polymeris
  • ,
  • Annaelle Zietz
  • ,
  • Stefan T. Engelter
  • ,
  • Bernd Kallmünzer
  • ,
  • Manuel Cappellari
  • ,
  • Tetsuya Chiba
  • ,
  • Takeshi Yoshimoto
  • ,
  • Masayuki Shiozawa
  • ,
  • Takanari Kitazono
  • ,
  • Masatoshi Koga
  • ,
  • Kenichi Todo
  • ,
  • Kazumi Kimura
  • ,
  • Yoshiki Yagita
  • ,
  • Eisuke Furui
  • ,
  • Ryo Itabashi
  • ,
  • Tadashi Terasaki
  • ,
  • Yoshiaki Shiokawa
  • ,
  • Teruyuki Hirano
  • ,
  • Kenji Kamiyama
  • ,
  • Jyoji Nakagawara
  • ,
  • Shunya Takizawa
  • ,
  • Kazunari Homma
  • ,
  • Satoshi Okuda
  • ,
  • Yasushi Okada
  • ,
  • Keisuke Tokunaga
  • ,
  • Tomoaki Kameda
  • ,
  • Kazuomi Kario
  • ,
  • Yoshinari Nagakane
  • ,
  • Yasuhiro Hasegawa
  • ,
  • Hisanao Akiyama
  • ,
  • Satoshi Shibuya
  • ,
  • Hiroshi Mochizuki
  • ,
  • Yasuhiro Ito
  • ,
  • Takahiro Nakashima
  • ,
  • Hideki Matsuoka
  • ,
  • Kazuhiro Takamatsu
  • ,
  • Kazutoshi Nishiyama
  • ,
  • Shoichiro Sato
  • ,
  • Shoji Arihiro
  • ,
  • Manabu Inoue
  • ,
  • Masahito Takagi
  • ,
  • Kanta Tanaka
  • ,
  • Kazuyuki Nagatsuka
  • ,
  • Takenori Yamaguchi
  • ,
  • Yasuhiro Hasegawa
  • ,
  • Yoichiro Hashimoto
  • ,
  • Kiyohiro Houkin
  • ,
  • Kazumi Kimura
  • ,
  • Kazuo Kitagawa
  • ,
  • Masayasu Matsumoto
  • ,
  • Yasushi Okada
  • ,
  • Satoshi Okuda
  • ,
  • Norio Tanahashi
  • ,
  • Yasuo Terayama
  • ,
  • Shinichiro Uchiyama
  • ,
  • Etsuro Mori
  • ,
  • Yutaka Furukawa
  • ,
  • Takeshi Kimura
  • ,
  • Yoshiaki Kumon
  • ,
  • Ken Nagata
  • ,
  • Shigeru Nogawa
  • ,
  • Tomohiro Sakamoto
  • ,
  • Teruyuki Hirano
  • ,
  • Toshinori Hirai
  • ,
  • Kohsuke Kudo
  • ,
  • Makoto Sasaki
  • ,
  • Shotai Kobayashi
  • ,
  • Toshimitsu Hamasaki
  • ,
  • Michela Giustozzi
  • ,
  • Monica Acciarresi
  • ,
  • Giancarlo Agnelli
  • ,
  • Valeria Caso
  • ,
  • Fabio Bandini
  • ,
  • Georgios Tsivgoulis
  • ,
  • Shadi Yaghi
  • ,
  • Karen L. Purie
  • ,
  • Prananna TADI
  • ,
  • CECILIA BECATTINI
  • ,
  • Marialuisa Zedde
  • 0,
  • AZMIL H ABDUL-RAHIM
  • ,
  • Kennedy R Lees
  • ,
  • Andrea Alberti
  • ,
  • Michele Venti
  • ,
  • Cataldo D’Amore
  • ,
  • Maria Giulia Mosconi
  • ,
  • Ludovica Anna Cimini
  • ,
  • Paolo Bovi
  • ,
  • Monica Carletti
  • ,
  • Alberto Rigatelli
  • ,
  • Jukka Putaala
  • , , ,
  • ,
  • Turgut Tatlisumak
  • 0,
  • Simona Markeselli
  • ,
  • Alessandro Pezzini
  • ,
  • Loris Poli
  • ,
  • Alessandro Padovani
  • ,
  • Вьери Ваннукки
  • ,
  • Сун-Иль Со HN
  • ,
  • Gianni Lorenzini
  • ,
  • Rossana TASSI
  • ,
  • Francesca Guideri
  • ,
  • Maurizio Acampa
  • ,
  • Giuseppe Martini
  • ,
  • George Ntaios
  • ,
  • George Athanasakis
  • ,
  • Константинос Makaritsis
  • ,
  • Efstathia Karagkiozi
  • ,
  • Константинос Vadikolias
  • ,
  • Chrissoula Liantinioti
  • ,
  • Мария Chondrogianni
  • ,
  • Nicola Mumoli
  • ,
  • Франко Галац
  • ,
  • Simona SACCO
  • ,
  • CINDY TISEO
  • 0,
  • ,
  • Francesco Corea
  • ,
  • Walter Ageno
  • ,
  • Marta Bellesini
  • ,
  • Giovanna Colombo
  • ,
  • Giorgio Silvestrellelli
  • , 90 010 Alfonso Ciccone ,
  • , ,
  • ,
  • Umberto Scoditti
  • ,
  • Licia Denti
  • ,
  • Michelangelo Mancuso
  • ,
  • MIRIAM MACCARRONE
  • ,
  • Leonardo Ulivi
  • ,
  • Giovanni Orlandi
  • ,
  • Nicola Giannini
  • ,
  • Tiziana Tassinari
  • ,
  • Maria Luisa de loadovici
  • ,
  • Christina Rueckert
  • ,
  • Antonio Baldi
  • ,
  • Danilo Toni
  • ,
  • Federica Letteri
  • , ,
  • Martina Guuntini
  • ,
  • Enrico Maria Lotti
  • ,
  • Yuriy Flomin
  • ,
  • Alessio Pieroni
  • ,
  • Odysseas Kargiotis
  • ,
  • Теодор Карапанайотиды
  • ,
  • Серена Монако
  • ,
  • Mario Maimone Baronello
  • ,
  • Laszló Csiba
  • 0,
  • Lilla Szabó
  • ,
  • Alberto Chiti
  • ,
  • ELISA Giorli
  • ,
  • Massimo del Sette
  • ,
  • Davide Imberti
  • ,
  • Dorjan Zabzuni
  • ,
  • Boris Doronin
  • 0,
  • , ,
  • ,
  • Patrik Michel
  • ,
  • Peter Vanacker
  • ,
  • Kristian Barlinn
  • ,
  • Lars-Paper Pallesen
  • ,
  • Jessica Barlinn
  • ,
  • Dirk DELEU
  • ,
  • Gayane Melikyan
  • 0,
  • Faisal Ibrahim
  • ,
  • Naveed Akhtar
  • ,
  • Vanessa Gourbali
  • ,
  • Luca Masotti
  • ,
  • Адриан Пэрри-Джонс
  • ,
  • Крис Patterson
  • ,
  • , ,
  • Christopher Price
  • ,
  • ABDuelbaset Elmarimi
  • ,
  • Anthea Parry
  • ,
  • Arumug Nallasivam
  • 0,
  • AZHLISHAM MOHD NOR
  • ,
  • Bernard ESIS
  • ,
  • David BRUCE
  • , RISTINE ROFFE ,
  • , 0,
  • David Cohen
  • ,
  • David Hargrovers
  • ,
  • David Mangion
  • ,
  • Dinesh Chadha
  • ,
  • Djamil Vahidassr
  • ,
  • Dulka Manawadu
  • ,
  • ELIO Giallombardo
  • ,
  • Elizabeth Warburton
  • ,
  • Enrico Metossman
  • ,
  • Hunaratam Gunathilagan
  • ,
  • Harald Provchel
  • ,
  • Hedley Emsley
  • ,
  • Иджаз Анвар 9001 1 ,
  • James Okwera
  • ,
  • Janet Putterill
  • ,
  • , , 0,
  • John Bamford
  • ,
  • John Corerigan
  • ,
  • Jon Scott
  • ,
  • Jonathan Birns
  • ,
  • Karen Kee
  • ,
  • Kari Saastamoinen
  • ,
  • Kath Pasco
  • ,
  • Krishna Dani
  • ,
  • Lakshmananan Sekaran
  • ,
  • Lillian Choy
  • ,
  • Liz Isson
  • ,
  • Maam Mamun
  • ,
  • Mahmud Sajid
  • ,
  • Martin Cooper
  • ,
  • Matthew Burn
  • ,
  • Matthew Smith
  • ,
  • Michael Power
  • ,
  • Michelle Davis
  • ,
  • Найджел Смит
  • ,
  • Роланд Вельткамп
  • ,
  • Pankaj Sharma
  • ,
  • Paul Gryler
  • ,
  • Paul O’Mahony
  • ,
  • Peter Wilkinson
  • ,
  • Prabel Datta
  • ,
  • Prasanna Aghoram
  • ,
  • Rachel Marsh
  • ,
  • Robert Luder
  • ,
  • Sanjeevikumar Meenakishundaram
  • ,
  • Santhosh Sunmamonian
  • ,
  • , 0
  • ,
  • Sissi Ispoglou
  • ,
  • Sreeman Andole
  • ,
  • Timothy England
  • ,
  • AraVindakshan Manoj
  • ,
  • Frances Harrington
  • ,
  • Habib Rehman
  • ,
  • Jane Sheag
  • ,
  • Julie Staels
  • ,
  • Karim Mahawish
  • ,
  • Kirsty Harkness
  • ,
  • Луиза Шоу
  • ,
  • Майкл МакКорм ICH
  • ,
  • Nikola SPRIGG
  • ,
  • , , 0,
  • Vinodh Krishnamurthy
  • ,
  • Philippe A Lyrer
  • ,
  • Leo H Bonati
  • ,
  • David J Seiffge
  • ,
  • Кристофер Traenka
  • ,
  • Nils Peters
  • ,
  • Gian Marco de Marchis
  • ,
  • Sebastian Thilemann
  • 0,
  • Nikolaos S Avramiotis
  • ,
  • Henrik Gensicke
  • ,
  • Lisa Hert
  • ,
  • Benjamin Vagner
  • ,
  • ,
  • ,
  • , ,
  • ,
  • Joachim Fladt
  • ,
  • Tolga Dittrich
  • ,
  • URS Fisch
  • ,
  • Bruno Bonetti
  • ,
  • Паоло Бови
  • ,
  • Джампаоло Томеллери
  • ,
  • Nicola Micheletti
  • ,
  • CECILIA Zivelonghi
  • ,
  • Andrea Emiliani
  • ,
  • KOSMAS MACHA
  • ,
  • Gabriela Sieller
  • ,
  • Svenja Stoll
  • ,
  • Ruihao Wang
  • ,
  • Бастиан Фольберс
  • ,
  • Стефан Шваб
  • ,
  • Дэвид Хаупенталь
  • и
  • Луиза Гассманн
Комбинированный подход к эптифибатиду и тромбэктомии при остром ишемическом инсульте окклюзии крупных сосудов: анализ с согласованным контролем
  • Гаотин Ма
  • ,
  • Сюань Сунь
  • ,
  • Хуйран Ченг
  • ,
  • Вт. Scott Burgin
  • ,
  • Weiliang Luo
  • ,
  • Weihua Jia
  • ,
  • Yajie Liu
  • ,
  • Wenlong He
  • ,
  • Xiaokun Geng
  • ,
  • Liangfu Zhu
  • ,
  • Xingyu Chen
  • ,
  • Huaizhang Shi
  • ,
  • Haowen Xu
  • ,
  • Litong Zhang
  • ,
  • Anxin Wang
  • ,
  • Dapeng Mo
  • ,
  • Ning Ma
  • ,
  • Feng Gao
  • ,
  • Ligang Song
  • ,
  • Xiaochuan Huo
  • ,
  • Yiming Deng
  • ,
  • Lian Liu
  • ,
  • Gang Luo
  • ,
  • Baixue Jia
  • ,
  • Xu Tong
  • ,
  • Liping Liu
  • ,
  • Zeguang Ren
  • ,
  • Zhongrong Miao
  • ,
  • Liqiang Gui
  • ,
  • Tianyu Wang
  • ,
  • Xiang Ma
  • ,
  • Chunshui Yang
  • ,
  • Liqiang Gui
  • ,
  • Cunfeng Song
  • ,
  • Ya Peng
  • ,
  • Jin Wu
  • ,
  • Shijun Zhao
  • ,
  • Junfeng Zhao
  • ,
  • Zhiming Zhou
  • ,
  • Yongli Li
  • ,
  • Ping Jing
  • ,
  • Lei Yang
  • ,
  • Qingshi Zhao
  • ,
  • Yan Liu
  • ,
  • Xiaoxiang Peng
  • ,
  • Qingchun Gao
  • ,
  • Zaiyu Guo
  • ,
  • Wenhuo Chen
  • ,
  • Weirong Li
  • ,
  • Xiaojiang Cheng
  • ,
  • Yun Xu
  • ,
  • Yongqiang Zhang
  • ,
  • Guilian Zhang
  • ,
  • Yijiu Lu
  • ,
  • Xinyu Lu
  • ,
  • Dengxiang Wang
  • ,
  • Yan Wang
  • ,
  • Hao Li
  • ,
  • Yang Hua
  • ,
  • Deqin Geng
  • ,
  • Haicheng Yuan
  • ,
  • Hongwei Wang
  • ,
  • Haihua Yang
  • ,
  • Zengwu Wang
  • ,
  • Liping Wei
  • ,
  • Xuancong Liufu
  • ,
  • Xiangqun Shi
  • ,
  • Juntao Li
  • ,
  • Wenwu Yang
  • ,
  • Wenji Jing
  • ,
  • Xiang Yong
  • ,
  • Leyuan Wang
  • ,
  • Chunlei Li
  • ,
  • Yibin Cao
  • ,
  • Qingfeng Zhu
  • ,
  • Peng Zhang
  • ,
  • Xiang Luo
  • ,
  • Shengli Chen
  • ,
  • WenWu Peng
  • ,
  • Lixin Wang
  • ,
  • Xue Wen
  • ,
  • Shugui Shi
  • ,
  • Wanming Wang
  • ,
  • Wang Bo
  • ,
  • Pu Yuan
  • ,
  • Dong Wang
  • ,
  • Haitao Guan
  • ,
  • Wenbao Liang
  • ,
  • Daliang Ma
  • ,
  • Long Chen
  • ,
  • Yan Xiao
  • ,
  • Xiangdong Xie
  • ,
  • Zhonghua Shi
  • ,
  • Xiangjun Zeng
  • ,
  • Fanfan Su
  • ,
  • MingZe Chang
  • ,
  • Jijun Yin
  • ,
  • Hongxia Sun
  • ,
  • Chong Li
  • ,
  • Yong Bi
  • ,
  • Gang Xie
  • ,
  • Yuwu Zhao
  • ,
  • Chao Wang
  • ,
  • Peng Zhang
  • ,
  • Xianjun Wang
  • ,
  • Dongqun Li
  • ,
  • Hui Liang
  • ,
  • Zhonglun Chen
  • ,
  • Yan Wang
  • ,
  • Yu Xin Wang
  • ,
  • Lin Yin
  • ,
  • HongKai Qiu
  • ,
  • Jun Wei
  • ,
  • Yaxuan Sun
  • ,
  • Xiaoya Feng
  • ,
  • Weihua Wu
  • ,
  • Lianbo Gao
  • ,
  • Zhibing Ai
  • ,
  • Tan Lan
  • ,
  • Li Ding
  • ,
  • Qilong Liang
  • ,
  • Zhimin Wang
  • ,
  • Jianwen Yang
  • ,
  • Ping Xu
  • ,
  • Wei Dong
  • ,
  • Quanle Zheng
  • ,
  • Zhenyun Zhu
  • ,
  • Liyue Zhao
  • ,
  • Qingbo Meng
  • ,
  • Yuqing Wei
  • ,
  • Xianglin Chen
  • ,
  • Wei Wang
  • ,
  • Dong Sun
  • ,
  • Yongxing Yan
  • ,
  • Guangxiong Yuan
  • ,
  • Yadong Yang
  • ,
  • Jianfeng Zhou
  • ,
  • Zhi Yang
  • ,
  • Zhenzhong Zhang
  • ,
  • Ning Guan
  • and
  • Huihong Wang
Acute Ischemic Stroke, Depressed Left Ventricular Ejection Fraction, and Sinus Rhythm: Prevalence and Practice Patterns
  • Anna D. Baker
  • ,
  • Lee H. Schwamm
  • ,
  • Danita Y. Sanborn
  • ,
  • Karen Furie
  • ,
  • Christoph STRETZ
  • ,
  • Brian Mac Groory
  • ,
  • Sadi Yaghi
  • ,
  • рассвет Kleindorfer
  • ,
  • Heidi Pustarew
  • 0,
  • Jason Mackey
  • ,
  • KYLE WALSH
  • ,
  • Matt Flaherty
  • ,
  • BRETT KISSELA
  • ,
  • Kathleen Alwell
  • ,
  • Jane Khoury
  • ,
  • Pooja Khatri
  • ,
  • Opeolu Adeoye
  • ,
  • Simona Ferioli
  • ,
  • Daniel Woo
  • ,
  • Sharel Martini
  • ,
  • Felipe de Los Rios La Rosa
  • ,
  • Стейси Л.MAMEL
  • ,
  • TRACY MADSEN
  • 0,
  • Michael Star
  • ,
  • Elisheva Coleman
  • ,
  • Sabreena Slavin
  • ,
  • ADAM Jasne
  • ,
  • EVA A. Mistry
  • ,
  • Mary Haverbusch
  • ,
  • Alexander E. Merkler
  • ,
  • Hooman Kamel
  • ,
  • Joseph Schindler
  • ,
  • Lauren H. Sansing
  • ,
  • Kamil F.Фариди
  • ,
  • Лисса Сугенг
  • ,
  • Кевин Н. Шет
  • и
  • Рича Шарма
Мультимодальные нейронные и поведенческие данные позволяют прогнозировать реакцию на реабилитацию при хронических заболеваниях Постинсультная афазия
  • Энн Бийо
  • ,
  • Ша Лай
  • ,
  • Мария Варканица
  • ,
  • Эмили Дж.Braun
  • ,
  • Brenda Rapp
  • , ,
  • ,
  • James Higgins
  • 0,
  • AJay S. Kurani
  • ,
  • David Caplan
  • ,
  • Cynthia K. Thompson
  • ,
  • Пракаш Ишвар
  • ,
  • Маргрит Бетке
  • и
  • Свати Киран
Ген предрасположенности к болезни Моямоя
RNF213 Регулирует барьерную функцию эндотелия
  • Винсент Рой
  • ,
  • Джей П.RÉSS
  • ,
  • Rémy Pépin
  • , ,
  • Sergio Cortez Ghio
  • ,
  • Alyssa Brodeur
  • 0,
  • Lydia Touzel decchenes
  • ,
  • GAETAN LE-BEL
  • ,
  • Daniel E. Phillips
  • ,
  • Geneviève MILOT
  • ,
  • Patrick A. Dion
  • ,
  • Sylvain Guérin
  • ,
  • Lucie Germain
  • ,
  • François Berthod
  • ,
  • François A. Оже
  • ,
  • Ги А. Руло
  • ,
  • Николя Дюпре
  • и
  • Франсуа Гро-Луи
Активность эндогенной дезоксирибонуклеазы и бесклеточная дезоксирибонуклеиновая кислота при остром Ишемический инсульт: когортное исследование
  • Gerrit M. Grosse
  • ,
  • Nicole Blume
  • ,
  • Омар Абу-Тарифы
  • ,
  • Фридрих Гётц
  • ,
  • Йоханна Ernst
  • ,
  • Andrei LeoTescu
  • ,
  • Maria М.GABRIEL
  • ,
  • до Van Gemmeren
  • ,
  • , , 0,
  • Ralf Lichtinghagen
  • 0,
  • RABEA IMKER
  • ,
  • Кристина С. Фальк
  • ,
  • Karin Weissenborn
  • ,
  • Рамона Шуппнер
  • и
  • Николь де Бур
Микроваскулярная дисфункция при нарушении гематоэнцефалического барьера и гипоперфузии внутри послеинфарктное лечение связано с отеком головного мозга
  • Феликс К. NG
  • ,
  • Leonid Churilov
  • ,
  • Nawaf Yassi
  • ,
  • Timothy J. Kleinig
  • ,
  • Vincent Thijs
  • ,
  • Teddy Y. Wu
  • ,
  • Darshan G. Shah
  • ,
  • Helen M. Dewey
  • ,
  • Gargan Sharma
  • ,
  • Patricia M. desmond
  • ,
  • Bernard Yan
  • ,
  • Марк W. Parsons
  • ,
  • Geoffrey A.Доннан
  • ,
  • Стивен М. Дэвис
  • ,
  • Питер Дж. Митчелл
  • ,
  • Ричард Ли
  • ,
  • Брюс К.В. Campbell
  • и
  • от имени следователей EXTEND-IA TNK Part 1 и 2
Триггерные факторы спонтанного внутримозгового кровоизлияния: перекрестное исследование
  • Эллис С. ван Эттен
  • ,
  • Канишка Кошик
  • ,
  • Вилмар М.Т. JoLink
  • ,
  • ,
  • EMMA A. Koemans
  • ,
  • MEREL S. EKKER
  • ,
  • INGEBORG Расставляя
  • ,
  • Sabine Voigt
  • ,
  • Floris H.B.M. Шредер
  • ,
  • Сюзанна К. Каннегитер
  • ,
  • Габриэль Дж. Э. Ринкель
  • ,
  • Виллем М. Лиджферинг
  • 00 , Дж. Кат.М. Клейн и
  • Марике Й.Х. Вермер
Шкала инсульта Национального института здравоохранения
повышает прогностическую точность при инсульте заднего круга кровообращения
  • Fana Alemseged
  • ,
  • Alessandro Rocco
  • ,
  • Francesco ARBA
  • ,
  • Jaroslava Paulasova Schwabova
  • ,
  • Teddy Wu
  • ,
  • Leone Cavicchia
  • ,
  • Felix NG
  • ,
  • Джо Лин Нг
  • ,
  • Генри Чжао
  • ,
  • Кэмерон Уильямс
  • ,
  • Фабрицио Саллустио
  • , , ,
  • Balabanski
  • ,
  • ALES Tomek
  • ,
  • Mark W. Parson
  • ,
  • Peter J. Mitchell
  • 0,
  • Marina Diomedi
  • ,
  • Nawaf Yassi
  • ,
  • Leonid Churilov
  • ,
  • Стивен М. Дэвис
  • ,
  • Брюс CV Campbell
  • ,
  • M. Parsons
  • ,
  • A. McDonald
  • ,
  • L. Pesavento
  • ,
  • S.Кут
  • ,
  • Бернард Ян
  • ,
  • Рик Доулинг
  • ,
  • Стивен Буш
  • ,
  • Ф.К. NG
  • ,
  • ,
  • V. Thijs
  • ,
  • Timothy Kleinig
  • ,
  • R. DREW
  • ,
  • C. Garcia Esperon
  • ,
  • N. SPRATT
  • ,
  • D. Shah
  • ,
  • Т. Ву
  • ,
  • Дж. Финк
  • ,
  • Ф. Di Giuliano
  • ,
  • S. Nappini
  • , ,
  • A. MOOTTI
  • ,
  • A. Cavallini
  • ,
  • G. Belouis
  • ,
  • W. Benhassen
  • ,
  • V. Puetz
  • ,
  • Д. Кайзер
  • ,
  • ТДЖ Оксли
  • и
  • Дж.Т. Фифи
Клинические и визуализационные показатели геморрагической трансформации при остром ишемическом инсульте После эндоваскулярной тромбэктомии
  • bing tian
  • ,
  • xia tian
  • ,
  • Zhang Shi
  • ,
  • Wenjia Peng
  • ,
  • xuefeng zhang
  • ,
  • pengfei yang
  • ,
  • zifu li
  • ,
  • Xiaoxi Чжан
  • ,
  • мин LU
  • ,
  • Congguo Yin
  • ,
  • Yongwei Чжан
  • 0,
  • Jianping Lu
  • ,
  • Jianmin LIU
  • и
  • для следователей Direct-Mt
Машинное обучение Автоматическое обнаружение окклюзии крупных сосудов при мобильном инсульте Аппарат компьютерной томографии ангиографии
  • Александра Л. CZAP
  • ,
  • Mersedeh Bahr-Hosseini
  • ,
  • Noopur Singh
  • ,
  • Jose-Miguel Yamal
  • 0,
  • MAY Nour
  • ,
  • Стефани Parker
  • ,
  • Youngran Kim
  • ,
  • LUCAS RESTERPO
  • ,
  • RANIA ABDELKHALEQ
  • ,
  • Sergio Salazar-Marioni
  • ,
  • Kenny Phan
  • ,
  • Ritvij Bowry
  • ,
  • Suja S.Раджан
  • ,
  • Джеймс С. Гротта
  • ,
  • Джеффри Л. Сэвер
  • ,
  • Лука Джанкардо
  • и Сунил А.
Маркировка спина артерий, зараженных ацетазоламидом, выявляет усиленную цереброваскулярную патологию Резерв после операции для Моямоя
  • Вайшнави Л. Рао
  • ,
  • Лаура М.ProLO
  • ,
  • Jonathan D. Santoro
  • ,
  • , , 0,
  • Jennifer L. QUON
  • 0,
  • Michael Jin
  • ,
  • Aditya Iyer
  • ,
  • Vivek Yedavalli
  • ,
  • Роберт М. Лобер
  • ,
  • Гэри К. Стейнберг
  • ,
  • Кристен В. Йеом
  • и
  • Джеральд А. Грант
Методы краткого согласия
позволяют быстро включиться в исследование острого инсульта: результаты рандомизированное контролируемое исследование TICH-2
  • Zhe Kang Law
  • ,
  • Джейсон П.Appleton
  • , ,
  • Polly Scutt
  • ,
  • , , 0,
  • Рустам аль-Шахи Сальман
  • ,
  • Тимоти Дж. Англия
  • ,
  • David J. Werring
  • ,
  • Thompson Robinson
  • ,
  • Kailash Krishnan
  • ,
  • Robert A. Dineen
  • ,
  • , ,
  • ,
  • Philippe A. Lyrer
  • ,
  • Juan Jose Egea-Guererero
  • ,
  • Michal Karlinski
  • ,
  • Hanne,
  • Hanne Christensen
  • ,
  • Christine Roffe
  • ,
  • Daniel Bereczki
  • ,
  • Serefnur Ozturk
  • ,
  • Jegan Tastabalan
  • ,
  • Ronan Collins
  • ,
  • Maia Beridze
  • ,
  • Альфонсо Чикконе
  • ,
  • Лелия Дулей
  • ,
  • А нгела Шон
  • ,
  • Филип М.Ванна
  • ,
  • Никола Спригг
  • и
  • Следователи ТИЧ-2
Тромбэктомия с компьютерной томографией и без нее Перфузионная визуализация в ранние сроки Окно: объединенный анализ данных на уровне пациентов
  • Ашутош П. Джадхав
  • ,
  • Маянк Гоял
  • ,
  • Йоханна Оспель
  • ,
  • Брюс К.Кэмпбелл
  • ,
  • Чарльз Б.Л.М. Majoie
  • ,
  • ,
  • Diederik W. Dippel
  • ,
  • Phil White
  • ,
  • Serge Bracard
  • ,
  • Francis Guillemin
  • ,
  • Antoni Davalos
  • ,
  • Michael D. Hill
  • ,
  • Andrew M. demchuk
  • ,
  • Scott Brown
  • 0,
  • Jeffrey L. Saver
  • ,
  • Кит W. MUIR
  • ,
  • Peter Mitchell
  • ,
  • Shashvat M.Desai
  • and
  • Tudor G. Jovin
Trimethylamine N-Oxide and Stroke Recurrence Depends on Ischemic Stroke Subtypes
  • Jie Xu
  • ,
  • Aichun Cheng
  • ,
  • Bo Song
  • ,
  • Mingming Zhao
  • ,
  • Jing Xue
  • ,
  • Anxin Wang
  • ,
  • Liye Dai
  • ,
  • Jing Jing
  • ,
  • Xia Meng
  • ,
  • Hao Li
  • ,
  • Lemin Zheng
  • and
  • Yongjun Wang
Effect of Deferoxamine on Outcome According to Baseline Hematoma Volume: A Post Hoc Analysis of the i-DEF Trial
  • Chenchen Wei
  • ,
  • Jeffrey Wang
  • ,
  • Lydia D. Foster
  • , ,
  • ,
  • Claudia Moy
  • ,
  • J MOCCO
  • ,
  • MAGDY SELIM
  • ,
  • Yuko Palesch
  • ,
  • Jessica Griffin
  • ,
  • Aaron Perlmutter
  • ,
  • Casey Norton
  • 0,
  • Кэтрин Диллон
  • ,
  • Andre Thornhill
  • ,
  • STEVEN Greenberg
  • ,
  • Lewis Morgenstern
  • ,
  • Daniel Hanley
  • ,
  • Guohua Xi
  • ,
  • thomas p bleck
  • ,
  • Robert Balk
  • ,
  • Yuko Palesch
  • ,
  • Jessica Griffin
  • ,
  • Andre Thornhill
  • ,
  • Aaron Perlmutter
  • ,
  • Екатерина Диллон
  • ,
  • Венле Чжао
  • ,
  • Джэмён Kim
  • , ,
  • Sandeep Kumar
  • ,
  • Casey Norton
  • ,
  • Megan Farinella
  • 0,
  • ERICA SIWILA-SACKMAN
  • ,
  • Caroline Feigert
  • ,
  • Gottfried Schlaug
  • ,
  • Жасмин Wang
  • ,
  • Clinton Wright
  • ,
  • Scott Janis
  • ,
  • Peter Gilbert
  • 0,
  • Carlos S KASE
  • ,
  • Shannon Carson
  • ,
  • Matthew Flaherty
  • ,
  • Крейг М. Кесслер
  • ,
  • Лесли Макклюр
  • ,
  • Донна Бэннон
  • ,
  • Джозеф Бродерик
  • и 1 Дилл
Группы траектории артериального давления и исход после эндоваскулярной тромбэктомии: мультицентр Исследование
  • Нильс Х.Petersen
  • ,
  • ,
  • Sreeja Kodali
  • ,
  • , , ,
  • Fangyong Li
  • ,
  • Cindy Khanh Nguyen
  • ,
  • Kriithika U. Peshwe
  • ,
  • Sumita Strander
  • ,
  • Andrew Silverman
  • ,
  • Alexandra Kimmel
  • ,
  • Anson Wang
  • ,
  • Mohammad Anadani
  • ,
  • EYAD ALMALLOUHI
  • ,
  • ALEJANDRO M. SPIOTTA
  • ,
  • JOON-TAE KIM
  • ,
  • James A. Giles
  • ,
  • Salah G. KeyRouz
  • 0,
  • Mudassir Barooqui
  • ,
  • Cynthia Zevallos
  • ,
  • ILKO L. Maier
  • ,
  • Marios-Nikos Psychogios
  • ,
  • Jan Liman
  • ,
  • Nolwenn Riou-Comte
  • ,
  • Sébastien Richard
  • 0,
  • Benjamin Gory
  • ,
  • STACEY Quintero Wolfe
  • ,
  • Патрик А.Коричневый
  • ,
  • ,
  • KYLE M. FARGEN
  • ,
  • EVA A. Mistry
  • ,
  • Hiba Fakhri
  • ,
  • Akshitkumar M. Mistry
  • ,
  • KA-HO WONG
  • ,
  • ADAM de havenon
  • ,
  • ,
  • Fábio A. Nascento
  • ,
  • Peter Kan
  • ,
  • Чарльз Матуук
  • ,
  • Сантьяго Ортега-Гутииррез
  • и
  • Кевин Н. Шет
Повышенная смертность от COVID-19 у людей с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе: популяционные данные Когортное исследование
  • UXUE LAZCANO
  • ,
  • ELISA CUADRADO-GODIA
  • ,
  • María Grau
  • ,
  • ISAAC Subirana
  • ,
  • Elisenda Martínez-Chandell
  • ,
  • Marc Bower-Massaguer
  • ,
  • ANA RODRíUGEZ-CAMPELLO
  • ,
  • EVA Giralt-Steinhauer
  • ,
  • Isabel Fernández-Pérez
  • ,
  • Jordi JiMénez-Conde
  • ,
  • Jaume Roquer
  • и
  • ángel ois
Длительное снижение когнитивных функций после инсульта: метаанализ данных отдельных участников
  • Джессика В. Lo
  • ,
  • John D. Crowford
  • ,
  • David W. Desmond
  • ,
  • Hee-Joon Bae
  • ,
  • JAE-SENG LIM
  • 0,
  • Оливье Godefroy
  • ,
  • Martine ROUSSEL
  • ,
  • Yeonwook Kang
  • ,
  • Seungmin Jahng
  • ,
  • Sebastian Köhler
  • ,
  • Julie Staals
  • ,
  • Франс Verhey
  • ,
  • Christopher Chen
  • ,
  • Xin XU
  • ,
  • Эдди Дж.Чонг
  • ,
  • Nagaendran Kandiah
  • ,
  • Chathuri Yatawara
  • ,
  • Régis Bordet
  • ,
  • Thibaut Dondaine
  • ,
  • Anne-Marie Mendyk
  • ,
  • Henry Brodaty
  • ,
  • LATCHEZAR TRAYKOV
  • ,
  • SHIMA MEHRABIAN
  • ,
  • NELI PETOROVA
  • ,
  • KI WOONG KIM
  • ,
  • JONG BIN BEA
  • ,
  • JI выиграл HAN
  • ,
  • Darren M. Lipnicki
  • ,
  • Ben Lam
  • ,
  • Perminder S. Sachdev
  • и
  • от имени коллаборации Stroke and Cognition (STROKOG)
Ожирение не защищает от субарахноидального кровоизлияния: объединенные анализы 3 крупных Перспективные скандинавские когорты
  • IALII RAUTALIN
  • ,
  • Jaakko Kaprio
  • ,
  • , , 0,
  • Pekka Jousilahti
  • 0,
  • Maja-Lisa Løchen
  • ,
  • Pål Richard Romundstad
  • ,
  • Veikko Salomaa
  • ,
  • Энн Вик
  • ,
  • Том Уилсгаард
  • ,
  • Эллисив Б.Матисен
  • ,
  • Мари Сандвей
  • и
  • Миикка Корья
Субклинические сосудистые поражения головного мозга у молодых людей с острым ишемическим инсультом
  • Valeria de Giuli
  • ,
  • Mario Grassi
  • 0,
  • Michele Besana
  • ,
  • Marialuisa Zedde
  • 0,
  • Andrea ZINI
  • ,
  • Corrado Lodigiani
  • ,
  • Simona Markeselli
  • ,
  • Anna Cavallini
  • ,
  • Giuseppe Micieli
  • ,
  • Maurizia Rasura
  • 0,
  • Maria Luisa Delodovici
  • ,
  • Giampaolo Tomelleri
  • ,
  • Nicoletta Checcarelli
  • ,
  • Alberto Chiti
  • 0
  • ELISA Giorli
  • ,
  • ,
  • Massimo del Sette
  • ,
  • Lucia Tancredi
  • ,
  • Antonella Torielelo
  • ,
  • Massimiliano Braga
  • ,
  • Andrea Mootti
  • ,
  • Debora Pezzini
  • ,
  • Мартина Локателли 9 0011 ,
  • Валентина mazzoleni
  • ,
  • Sonia Bonacina
  • ,
  • Massimo Gamba
  • ,
  • Mauro Magoni
  • ,
  • Rosalba Paenella
  • ,
  • Alessandra Spalloni
  • ,
  • Anna Maria Simone
  • ,
  • Rosario Pascarella
  • ,
  • , ,
  • ,
  • Alessandro Padovani
  • 0,
  • Roberto Gasparotti
  • ,
  • Alessandro Pezzini
  • ,
  • Nicola Gilberti
  • ,
  • Paola Ferranzi
  • ,
  • ELENA BANFI
  • ,
  • LUCA LIBERè
  • ,
  • ELISABETTA TRAVERSO
  • ,
  • Erika Schirinzi
  • ,
  • Federico Carimati
  • ,
  • Manuel Cappellari
  • ,
  • Giampiero Locatelli
  • ,
  • Лаура Дем Elas
  • , ,
  • Davide Ferrario
  • ,
  • Alessandra Persico
  • ,
  • Giovanni Orlandi
  • ,
  • Manuela Napoli
  • ,
  • Claudio Moratti
  • и
  • Mario Guidotti
Повторное отведение потока при церебральных аневризмах, не увенчавшееся успехом в предыдущем отведении потока: безопасность и осуществимость из многоцентрового опыта
  • Мохамед М. Salem
  • ,
  • AHMAD SWEID
  • , ,
  • ,
  • ADAM A. DMYTRIW
  • ,
  • Сантьяго Gomez-PAZ
  • ,
  • Georgios A. Maragkos
  • ,
  • Muhammad Waqas
  • ,
  • Carmen Parra-Farinas
  • ,
  • Arsalaan Salehani
  • ,
  • Nimer Adeeb
  • ,
  • Patrick Brouwer
  • ,
  • Gwynde Pickett
  • ,
  • Jerry Ku
  • ,
  • Виктор Х.D. Yang
  • ,
  • Alain Weill
  • ,
  • , ,
  • ,
  • Christophe Cognard
  • ,
  • Julian Spears
  • ,
  • Hugo H. Cuellar-Saenz
  • ,
  • Leonardo Renieri
  • ,
  • Peter Kan
  • ,
  • Nicola Limbucci
  • ,
  • Vitor Mendes Pereira
  • ,
  • Mark R. Harrigan
  • ,
  • Ajit S. Puri
  • ,
  • Elad I.Levy
  • ,
  • Justin M. Moore
  • ,
  • Christopher S. Ogilvy
  • ,
  • Thomas R. Marotta
  • ,
  • Pascal Jabbour
  • и
  • Ajith J. Thomas

Эта проблема

Инсульт как можно скорее

Отправьте свою статью

Инсульт

Отправить

Новая надежда на восстановление после инсульта

Хорошая новость о инсульт: все больше людей переживают первоначальный инсульт.Плохая новость об инсульте: Все больше людей переживают первоначальный инсульт с инвалидностью, что может были бы сведены к минимуму, если бы они получали такую ​​раннюю, интенсивную физическая реабилитация, которая, по мнению исследователей, может улучшить функцию и уменьшить длительную нетрудоспособность. На самом деле, целых 60 процентов остаются с снижение использования руки или ноги.

«Когда мы говорим о восстановлении, мы на самом деле говорим о том, как нервная система приспосабливается к тому, что мозгу не хватает части функционирующей ткани», — объясняет эксперт Университета Джона Хопкинса Стивен Зейлер, М.Д., к.т.н. «Мы сделали все, что могли в острый период, но ущерб уже нанесен, и он необратим». Тогда возникает вопрос: «Как заставить оставшуюся часть нервной системы адаптироваться?» Другими словами, можем ли мы заставить другие части мозга компенсировать слабину? Оказывается, да, можем.

Переобучение мозга

Новаторское исследование Джона Хопкинса, проведенное Зейлером и его коллегами, подтвердило то, о чем давно подозревали клиницисты: мы можем перепрограммировать мозг таким образом, чтобы одна часть брала на себя функции, обычно выполняемые другой, теперь уже поврежденной, областью.

В исследованиях, проведенных на мышах, исследователи сначала научили мышей особым образом доставать пищу. Задача обычно направляется частью мозга, называемой первичной моторной корой , которая участвует в физической координации. Затем они нанесли мышам легкие удары, которые повредили эту моторную кору. Как и ожидалось, мыши больше не могли выполнять задачу достижения цели с уровнем точности до инсульта. Однако через два дня после инсульта исследователи начали повторно обучать мышей, и через неделю мыши справились с заданием так же хорошо, как и до инсульта.

Поврежденная часть мозга не восстановилась, говорит Цайлер. Вместо этого другая часть мозга, называемая медиальной премоторной корой , взяла на себя управление. Чтобы показать это, исследователи нанесли мышам удары по 93 690 этой 93 691 части мозга и увидели, что способность дотягиваться снова исчезла. Но, опять же, мыши заново выучили эту задачу, поскольку еще 93 690 другая 93 691 часть мозга вмешалась, чтобы справиться с работой медиальной премоторной коры.

В аналогичном исследовании исследователи обнаружили, что чем раньше начинается переобучение, тем лучше. «Если вы повторно обучили мышей после однодневной задержки, им стало лучше, но после семидневной задержки они не улучшились», — говорит Зейлер.

Kata Project Университета Джона Хопкинса, результат сотрудничества нейробиологов, инженеров, экспертов по животным, художников и экспертов индустрии развлечений, разработал захватывающий опыт для пациентов, перенесших инсульт, которые попытаются «плавать» в образе виртуального дельфина по имени Бандит. Предстоящие клинические испытания определят, поможет ли этот уникальный опыт пациентам восстановить двигательную функцию быстрее, чем нынешнее традиционное лечение повторяющимися упражнениями.

Главный вывод исследования, по словам Зейлера, заключается в том, что «ранняя и интенсивная» реабилитация — даже во время госпитализации — имеет решающее значение для восстановления после инсульта. К сожалению, это не всегда стандартная практика, говорит он. «Как медицинское сообщество, мы должны добиваться немедленных и интенсивных изменений в реабилитации».

Реабилитация в сочетании со здоровым образом жизни поможет восстановиться после инсульта и предотвратить повторный инсульт. Если у вас случился ишемический инсульт (вызванный отсутствием притока крови к части мозга), ваш врач порекомендует аспирин или другое лекарство, препятствующее свертыванию крови, говорит Зейлер.Если у вас мерцательная аритмия, поговорите со своим врачом о приеме антикоагулянтов, таких как варфарин. Другие разумные шаги:

  • Поддерживайте нормальное кровяное давление и уровень холестерина , которые различаются в зависимости от вашего возраста и истории болезни.
  • Придерживайтесь средиземноморской диеты : с высоким содержанием оливкового масла, бобовых, злаков, фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и натрия.
  • Делайте умеренные физические упражнения , такие как быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание в течение 30–60 минут не менее четырех дней в неделю.
  • Стремитесь к здоровому весу , включая окружность талии менее 31,5 дюймов для женщин и 37 для мужчин.

Определения

Средиземноморская диета: традиционная кухня стран, граничащих с Средиземное море снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторые виды рака и слабоумие. В меню: много фруктов, овощей и фасоль вместе с оливковым маслом, орехами, цельнозерновыми продуктами, морепродуктами; умеренное количество нежирный йогурт, нежирный сыр и птица; небольшое количество красного мяса и сладости; и вино, в умеренных количествах, во время еды.

Инсульт: надежда через исследования | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

 

PDF-версия: Ход (pdf, 763 кб)

Что такое инсульт?

Каковы предупреждающие признаки и симптомы инсульта?

Каковы общие последствия инсульта?

Проблемы с движением мышц (двигательные сенсорные нарушения)
Проблемы с познанием, мышлением или памятью
Проблемы с речью или пониманием речи
Проблемы с эмоциями
Проблемы с болью и ощущениями

Какие бывают виды инсульта?

Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Кто подвержен риску инсульта?

Женщины и инсульт
Дети и инсульт

Каковы факторы риска инсульта?

Неизменяемые факторы риска

Возраст
Пол
Семейный анамнез
Раса
«Пояс для инсультов»
Перенесенный инсульт или сердечный приступ

Модифицируемые факторы риска

Высокое кровяное давление
Мерцательная аритмия
Уровень холестерина
Диабет
Курение
Отсутствие физической активности и ожирение
Травмы головы и шеи
Злоупотребление наркотиками

Как диагностируется инсульт?

Лечение ишемического инсульта

Лекарства
Хирургические и эндоваскулярные процедуры
Профилактика инсульта
Удаление тромбов

Лечение геморрагического инсульта

Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние
Внутримозговое кровоизлияние

Реабилитация

Какие исследования проводятся?

NIH StrokeNet
Новые, более эффективные методы лечения

Как я могу помочь в исследовании инсульта?

Где я могу найти дополнительную информацию?

 


Что такое инсульт?

Инсульт — это мозговой приступ — внезапное прекращение непрерывного притока крови к мозгу — и неотложная медицинская помощь. Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге блокируется или сужается, или когда кровеносный сосуд лопается и кровь изливается в мозг. Как и сердечный приступ, инсульт требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые клетки мозга умирают, потому что перестают получать кислород и питательные вещества, необходимые им для функционирования. Другие клетки мозга умирают, потому что они повреждены внезапным кровотечением в мозг или вокруг него. Некоторые клетки мозга умирают быстро, но многие остаются в скомпрометированном или ослабленном состоянии в течение нескольких часов.Инсульт вызывает необратимое повреждение головного мозга в течение нескольких минут или часов.

При инсульте «Время — это мозг». Это означает, что чем раньше начнется лечение, тем лучше. Знание признаков инсульта и немедленный вызов службы экстренной помощи могут помочь спасти родственника, соседа или друга. При своевременном лечении можно сохранить эти клетки и значительно уменьшить и обратить вспять повреждение.

Инсульты можно предотвратить и лечить. Изменение образа жизни и регулярный медицинский и дородовой уход могут помочь предотвратить инсульт и значительно снизить риск других расстройств, таких как слабоумие, болезни сердца и диабет.

топ

Каковы тревожные признаки и симптомы инсульта?

Признаки, предупреждающие об инсульте, — это подсказки, которые тело посылает, когда мозг не получает достаточного количества кислорода. Ключом к распознаванию симптомов инсульта является их внезапное появление.

Люди, перенесшие инсульт, могут не понимать, что с ними происходит, или ошибочно игнорировать признаки, думая, что проблема пройдет. Даже когда люди знают, что есть проблема, они могут не иметь возможности вызвать скорую помощь самостоятельно.Окружающие тоже могут не знать, что происходит, но они могут признать, что что-то не так.

Немедленно позвоните по номеру 911 при появлении одного или нескольких из следующих симптомов:

  • внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
    • внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием • внезапная потеря зрения или нарушение зрения одним или обоими глазами
    • внезапные проблемы с ходьбой, головокружение, потеря равновесия или координации
    • внезапная необычно сильная головная боль без известной причины.

    В более редких случаях у людей, перенесших инсульт, также может наблюдаться дезориентация или потеря памяти, тошнота, головокружение или рвота.

    Иногда предупреждающие симптомы могут длиться всего несколько секунд, а затем исчезают. Эти признаки могут указывать на то, что у кого-то небольшой инсульт или транзиторная ишемическая атака.

    топ

    Каковы общие последствия инсульта?

    Мозг питается одной из самых богатых сетей кровеносных сосудов в организме. Закупорка или разрыв одного из этих кровеносных сосудов может произойти в любой области головного мозга.Поскольку каждая область отвечает за разные функции, последствия инсульта могут варьироваться от легкой до тяжелой инвалидности в зависимости от типа, тяжести и локализации инсульта. Симптомы могут быть временными или постоянными.

    Например, ствол головного мозга контролирует жизненно важные функции, такие как дыхание, кровяное давление и сердцебиение, и соединяет мозг с остальным телом. Инсульт в стволе головного мозга может привести к летальному исходу или может оставить кого-то в «запертом» состоянии, в котором человек парализован, не может говорить и может только двигать глазами вверх и вниз.

    Проблемы с движением мышц (моторно-сенсорные нарушения)

    Обычным последствием инсульта является слабость (парез) или паралич (плегия). Паралич или слабость могут затронуть только лицо, руку или ногу, или они могут затронуть всю сторону тела и лицо. Проблемы с движением могут быть вызваны повреждением той части мозга, которая отвечает за равновесие и координацию. У человека, перенесшего инсульт, могут возникнуть проблемы с выполнением простейших повседневных действий, таких как ходьба, одевание, прием пищи и использование туалета.У некоторых людей с инсультом также возникают проблемы с глотанием, называемые дисфагией.

    топ

    Проблемы с познанием, мышлением или памятью

    Инсульт может вызвать проблемы с мышлением, сознанием, вниманием, обучением, суждением и памятью. У некоторых людей с инсультом наблюдается синдром «пренебрежения», что означает, что они не знают об одной стороне своего тела (обычно левой стороне пространства) или одной стороне поля зрения и не подозревают о проблеме. Человек с инсультом может не знать о своем окружении или может не знать о когнитивных, эмоциональных и/или поведенческих проблемах, возникших в результате инсульта.Некоторые люди будут испытывать постоянное снижение когнитивной функции, известное как сосудистое когнитивное расстройство (VCI). В крайнем случае он включает сосудистую деменцию, но также относится к постепенному снижению психических функций, вызванному множественными инсультами, иногда бессимптомными (без заметных симптомов), с течением времени. VCI, по-видимому, в первую очередь влияет на исполнительную функцию мозга — способность планировать действия от утреннего одевания до управления лекарствами, финансами или переговоров о деловой сделке.Контроль факторов риска может снизить риск сосудистых когнитивных нарушений и деменции.

    Проблемы с речью или пониманием речи

    У людей, перенесших инсульт, часто возникают проблемы с речью или пониманием языка. Это часто сопровождается аналогичными проблемами при чтении и письме. У большинства людей проблемы с речью возникают в результате повреждения левого полушария мозга, а серьезное повреждение может привести к полной неспособности говорить или понимать (афазия).

    Невнятная речь из-за слабости или нарушения координации мышц, участвующих в речи, называется дизартрией и является физической, а не языковой проблемой.Дизартрия может быть результатом любой слабости или нарушения координации речевых мышц и может возникнуть в результате повреждения любой стороны мозга. Это часто связано с затрудненным глотанием, называемым дисфагией.

    топ

    Проблемы с эмоциями

    Люди, перенесшие инсульт, могут испытывать трудности с контролем своих эмоций или могут выражать неуместные эмоции в определенных ситуациях. Постинсультная депрессия, которая обычно возникает у людей, перенесших инсульт, представляет собой серьезную медицинскую проблему, которая может препятствовать выздоровлению и реабилитации и даже может привести к самоубийству. Постинсультную депрессию можно лечить с помощью антидепрессантов и психотерапии.

    топ

    Проблемы с болью и чувствительностью

    Люди могут испытывать боль, неприятное онемение или странные ощущения после инсульта. Эти ощущения могут быть вызваны многими факторами, в том числе повреждением сенсорных областей мозга, тугоподвижностью суставов, спастическими мышцами или инвалидностью конечности.

    Необычный тип боли, возникающей в результате инсульта, называется центральной инсультной болью или центральным болевым синдромом (ЦБС).CPS возникает в результате повреждения области мозга, называемой таламусом, которая связана с сенсорным восприятием и движением. Боль представляет собой смесь ощущений, включая жар и холод, жжение, покалывание, онемение, а также острую колющую и лежащую в основе ноющую боль. Он интенсивен в области, пораженной инсультом, например, на лице, конечностях или туловище с одной стороны, и усугубляется движением и перепадами температуры, особенно холодными. К сожалению, поскольку большинство обезболивающих препаратов мало облегчают эти ощущения, существует очень мало методов лечения или терапии для борьбы с CPS.

    Какие бывают виды инсульта?

    Существует два основных типа инсульта. Наиболее распространенный тип в США, называемый ишемическим инсультом, составляет примерно 80 процентов инсультов. Другой вид, называемый геморрагическим инсультом, составляет оставшиеся 20 процентов.

    топ

    Ишемический инсульт

    Ишемический инсульт возникает, когда кровоснабжение одной или нескольких областей головного мозга внезапно прекращается или прерывается. Это похоже на сердечный приступ, но происходит в мозгу и вызывает недостаток кислорода в миллионах нейронов и других клеток мозга, питаемых закупоренной артерией.Чаще всего это вызвано кровяным сгустком или клеточным остатком (например, бляшками — смесью жировых веществ, включая холестерин), которые блокируют или закупоривают кровеносный сосуд в головном мозге. Закупорки, вызывающие ишемические инсульты, связаны с тремя состояниями:

    • сгусток образуется в кровеносном сосуде головного мозга и становится достаточно большим, чтобы нарушить кровоток, что называется тромбозом
    • тромб перемещается из другой части тела (например, из сердца или пораженной артерии в грудной клетке или шее) в более узкую артерию шеи или головного мозга, что называется эмболией
    • артерия в головном мозге или шее сужается, что называется стенозом.

    Сгустки крови являются наиболее частой причиной закупорки артерий и инфарктов головного мозга (поврежденные или мертвые участки мозговой ткани). Свертывание крови необходимо и полезно, поскольку оно останавливает кровотечение и позволяет организму восстанавливать поврежденные мелкие кровеносные сосуды в месте повреждения. Однако сгустки крови, которые образуются в сердце или в артерии, ведущей к мозгу, или в крупной вене, отводящей кровь от мозга, могут привести к тяжелым травмам, блокируя нормальный мозговой кровоток.

    Артериальное сужение, также называемое стенозом, также может вызывать ишемический инсульт.Наиболее распространенной причиной стеноза является атеросклероз — состояние, при котором вдоль внутренней поверхности артерий образуются отложения бляшек, что приводит к утолщению, отвердению и потере эластичности стенок артерий. Это то же самое состояние, которое приводит к сердечному приступу.

    Сужение мелких артерий головного мозга также является частой причиной инсульта у людей с высоким кровяным давлением. Прогрессирующее рубцевание стенки кровеносных сосудов называется атеросклерозом и вызывает небольшие, обычно множественные инфаркты в глубоких отделах головного мозга.Эти сосуды также снабжают кровью «белое вещество», которое представляет собой «провода», соединяющие области головного мозга друг с другом или со спинным мозгом. Также считается, что атеросклероз вызывает «диффузное заболевание белого вещества» — обычное явление при МРТ-сканировании, связанное с повреждением проводников, называемых аксонами, их изолирующего покрытия, называемого миелином, и негерметичных мелких кровеносных сосудов. Диффузное заболевание белого вещества увеличивает риск развития когнитивных нарушений с возрастом. Сосудистые когнитивные нарушения, как правило, мешают вниманию и способности планировать, организовывать и выполнять несколько задач одновременно.

    Острое ишемическое повреждение также может спровоцировать воспаление, отек (называемый отеком) и другие процессы, которые могут продолжать вызывать повреждение в течение нескольких часов или дней после первоначального повреждения. При больших ишемических инсультах отек может вызвать повышение внутричерепного давления до опасного уровня.

    Сразу после ишемического инсульта мозг обычно содержит необратимо поврежденное ядро ​​​​ткани и участок жизнеспособной, но подверженной риску ткани. Восстановление нормального кровотока — процесс, называемый реперфузией, — необходим для спасения еще жизнеспособной ткани.Чем дольше задерживается реперфузия, тем больше клеток погибнет.

    топ

    Геморрагический инсульт

    В здоровом функционирующем головном мозге нейроны (клетки головного мозга) не вступают в непосредственный контакт с кровью. Гематоэнцефалический барьер, сложная сеть плотно прилегающих клеток, образующих внутренний слой крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами, регулирует, какие части крови могут проходить к клеткам мозга и какие вещества могут попадать в кровоток.

    Когда артерия в мозгу лопается, кровь хлещет в мозг или вокруг него, повреждая окружающие ткани.Это называется геморрагический инсульт. Кровь, попадающая в мозг, увеличивает внутричерепное давление (так называемое внутричерепное давление), что может привести к значительному повреждению тканей. Масса крови сдавливает соседнюю мозговую ткань, а токсические вещества в кровяной массе еще больше повреждают мозговую ткань.

    Различают три типа геморрагического инсульта в зависимости от места кровотечения:

    • субарахноидальное кровоизлияние (также называемое субдуральным кровоизлиянием) включает разрыв сосуда на поверхности головного мозга и кровотечение в пространство между мозгом и тканевой оболочкой, называемой паутинной оболочкой
    • паренхиматозное или внутримозговое кровоизлияние, включающее кровотечение непосредственно в ткань головного мозга
    • Внутрижелудочковое кровоизлияние включает кровотечение в желудочки или вокруг них, камеры головного мозга, которые содержат спинномозговую жидкость, которая окружает и омывает головной и спинной мозг.

    Такие состояния, как хроническое высокое кровяное давление (гипертония) и церебральная амилоидная ангиопатия (накопление белкового амилоида на внутренней стенке кровеносных сосудов), могут вызвать разрыв кровеносных сосудов. Нарушения в сосудистой системе головного мозга (сети артерий, вен и мелких кровеносных сосудов) также могут вызывать геморрагический инсульт.

    • Аневризма представляет собой слабое или тонкое место на стенке артерии. Со временем эти слабые места растягиваются или раздуваются. Тонкие стенки баллонирующих аневризм могут разорваться, в результате чего кровь хлынет в пространство рядом с мозгом и поднимет внутричерепное давление до опасно высокого уровня.Обычны небольшие аневризмы головного мозга, менее 3 мм в диаметре. Обычно они не вызывают симптомов, если в семейном анамнезе не было кровоточащих аневризм. Риск кровотечения увеличивается, если в семейном анамнезе были кровоточащие аневризмы или если аневризмы большие (более 7 мм в диаметре). В этих случаях рассматривается нейрохирургическое или внутриартериальное восстановление аневризмы.
    • Артериовенозные мальформации (АВМ) также повышают риск геморрагического инсульта. АВМ представляет собой аномальный перекрученный клубок дефектных кровеносных сосудов в головном мозге, который вызывает множественные нерегулярные соединения между артериями и венами.Нерегулярные соединения позволяют артериальной крови поступать прямо в вены, а не сначала проходить через тонкую паутину крошечных капилляров. Кровоток через АВМ чрезвычайно высок и может привести к разрыву сосудов.

    Помимо инсульта, нарушение кровоснабжения по артериям и венам головного мозга может вызвать венозные инфаркты или участки мертвой ткани.

    топ

    Что такое транзиторная ишемическая атака?

    Транзиторная ишемическая атака, или ТИА, представляет собой временное прекращение притока крови к мозгу.ТИА возникает, когда приток крови к части мозга блокируется, часто тромбом, но затем через короткое время рассеивается, и симптомы инсульта исчезают. Любое инсультное повреждение от ТИА, как правило, временное или ограничивается очень небольшой областью, но ТИА является важным предупредительным признаком того, что вскоре может произойти более крупный и серьезный инсульт. Важным типом ТИА из-за сужения сонной артерии является преходящая потеря зрения на один глаз.

    ТИА, иногда ошибочно называемый мини-инсультом, начинается так же, как и любой другой инсульт.Как правило, симптомы или дефицит начинают исчезать менее чем через 20 минут и часто исчезают в течение часа. Тем не менее, эти небольшие инсульты часто указывают на высокий риск более серьезного инсульта и основного состояния, требующего медицинской помощи. Примерно у 1 из 3 человек, перенесших ТИА, когда-нибудь в будущем случится инсульт, причем большинство из них произойдет в течение года после ТИА. Дополнительные факторы повышают риск повторного инсульта. Поскольку ТИА длятся всего несколько минут, многие люди ошибочно их игнорируют.Однако принятие мер может спасти жизнь. Звонок по номеру 911 сразу после появления симптомов может помочь избежать пожизненной инвалидности.

    топ

    Кто подвержен риску инсульта

    Каждый год почти 800 000 американцев переносят инсульт, и около 600 000 — первый инсульт. Как только человек переносит первый инсульт, риск повторного инсульта значительно возрастает. Риск повторного инсульта наиболее высок сразу после инсульта и со временем снижается. Фактически, около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут повторный инсульт в течение 5 лет, и примерно 3 процента людей с инсультом перенесут повторный инсульт в течение 30 дней после первого инсульта.В целом, одна треть повторных инсультов происходит в течение 2 лет после первого инсульта.

    Инсульт встречается во всех возрастных группах, у обоих полов и у всех рас в каждой стране. Инсульт может произойти даже до рождения, когда развивающийся ребенок еще находится в утробе матери (частая причина детского церебрального паралича).

    топ

    Женщины и инсульт

    Некоторые факторы риска инсульта относятся только к женщинам. К ним относятся беременность, роды и менопауза. Эти факторы связаны с гормональными изменениями, которые влияют на женщин на разных этапах жизни.У женщин детородного возраста риск инсульта относительно низок (с ежегодной заболеваемостью 1 на 10 000). Однако исследования показали, что беременность увеличивает этот риск в 3 раза.

    Несколько факторов способствуют повышенному риску инсульта во время беременности.

    • Активность белков свертывания крови, естественно, выше во время беременности, что повышает вероятность инсульта у матери. В некоторых случаях в крупных венах головного мозга образуются тромбы, что приводит к головной боли или судорогам.
    • Инсульт, связанный с беременностью, более вероятен у женщин с определенными осложнениями, такими как инфекции или преэклампсия (высокое кровяное давление с задержкой жидкости), или у женщин с другими факторами риска инсульта, такими как высокое кровяное давление или диабет.
    • Большинство инсультов у матерей происходит в послеродовой период — в первые несколько недель после родов. Эти инсульты могут быть вызваны падением объема крови или быстрыми гормональными изменениями, которые происходят после родов.

    Точно так же, как гормональные изменения во время беременности и родов связаны с повышенным риском инсульта, гормональные изменения в конце детородного возраста — во время менопаузы — также могут увеличить риск инсульта.Хотя заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может облегчить некоторые симптомы менопаузы, исследования показали, что ЗГТ увеличивает риск инсульта.

    топ

    Дети и инсульт

    У детей есть несколько уникальных факторов риска инсульта. Риск инсульта у детей на самом деле самый высокий в перинатальный период, который начинается непосредственно перед рождением и заканчивается через несколько недель после него. Мальчики и афроамериканские дети подвергаются более высокому риску инсульта, чем другие группы. Инсульт может случиться даже в утробе матери.

    У младенцев и детей, перенесших инсульт, наблюдаются симптомы, сходные с симптомами у взрослых, такие как головная боль, гемиплегия (паралич одной стороны тела) и гемипарез (слабость одной стороны тела). Однако у детей чаще, чем у взрослых, возникают другие симптомы, включая судороги, проблемы с дыханием или потерю сознания.

    Факторы риска детского инсульта включают врожденные (присутствующие при рождении) проблемы с сердцем, травму головы и нарушения свертываемости крови.Важным фактором риска для афроамериканских детей является серповидноклеточная анемия (генетическое заболевание крови, характеризующееся появлением эритроцитов, которые принимают форму серпа или полумесяца и закупоривают артерии). Помимо анемии, заболевание может вызывать боль в суставах, увеличение селезенки, частые и тяжелые инфекции и сужение мозговых артерий. Инсульты, происходящие в перинатальный период, могут быть вызваны преждевременными родами, употреблением матерью наркотиков и такими состояниями здоровья матери, как инфекции, аутоиммунные заболевания и преэклампсия.

    Исход инсульта у детей раннего возраста трудно предсказать. Инсульт во время внутриутробного развития может привести к церебральному параличу. Инсульт, произошедший в младенчестве или детстве, также может привести к постоянной инвалидности. Как правило, результаты хуже у детей в возрасте до одного года и у тех, у кого наблюдается снижение сознания или судороги.

    После лечения и реабилитации дети, перенесшие инсульт, обычно восстанавливаются лучше, чем взрослые. Отчасти это связано с пластичностью мозга или его способностью реорганизовываться, изменяться и приспосабливаться к недостаткам и травмам, а также перестраиваться для выполнения необходимых функций.

    топ

    Каковы факторы риска инсульта?

    Некоторые люди подвержены большему риску инсульта, чем другие. Как правило, факторы риска инсульта делятся на две категории: немодифицируемые и модифицируемые. Неизменяемые факторы риска — те, которые нельзя изменить или контролировать, — включают возраст, пол, расу или этническую принадлежность, а также семейный анамнез. Поддающиеся изменению факторы риска и медицинские состояния, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение, можно контролировать с помощью медицинской помощи или изменить самому человеку, подвергающемуся риску.Понимание факторов риска и работа над ними могут помочь предотвратить инсульт.

    Неизменяемые факторы риска

    Возраст

    Инсульт поражает людей всех возрастов (включая молодых людей, детей, младенцев и плод в утробе матери). Однако риск инсульта увеличивается с возрастом: чем старше вы, тем выше вероятность инсульта.

    Пол

    Пол также играет роль в риске развития инсульта. Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Мужчины имеют более высокий риск инсульта в молодом и среднем возрасте, но в более старшем возрасте этот показатель остается одинаковым, и от инсульта умирает больше женщин.Несмотря на то, что у женщин меньше инсультов, чем у мужчин, женщины, как правило, старше, когда у них случаются инсульты, и у них больше шансов умереть от них.

    Семейная история

    Наличие у родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестер, перенесших инсульт, повышает риск инсульта. Риск инсульта может быть связан с определенными генетическими особенностями в некоторых семьях. Несколько факторов могут способствовать повышенному риску инсульта. Некоторые генетические мутации создают высокий риск инсульта, но более слабый генетический вклад часто исходит от членов семьи, которые могут иметь генетическую или наследственную склонность к факторам риска инсульта, таким как высокое кровяное давление, диабет или болезни сердца.Также возможно, что повышенный риск инсульта в семье связан с модифицируемыми поведенческими факторами, такими как малоподвижный образ жизни или неправильное питание, вызванное привычками или недостатком образования.

    Гонка

    Риск инсульта различается среди разных этнических и расовых групп. Заболеваемость инсультом среди афроамериканцев и латиноамериканцев почти в два раза выше, чем у представителей европеоидной расы. У афроамериканцев и латиноамериканцев инсульты случаются в более молодом возрасте, чем у представителей европеоидной расы.Смертность от инсульта у афроамериканцев выше, чем у кавказцев или выходцев из Латинской Америки.

    «Пояс для ударов»

    В одиннадцати штатах, десять из которых расположены на юго-востоке США, уровень смертности от инсульта необычно высок. Эти штаты — Алабама, Арканзас, Джорджия, Кентукки, Луизиана, Миссисипи, Северная Каролина, Южная Каролина, Теннесси и Вирджиния — вместе с Индианой называются поясом инсульта. Некоторые из этих штатов также имеют самые высокие показатели смертности от цереброваскулярных заболеваний с поправкой на возраст.Этот повышенный риск может быть вызван географическими или экологическими факторами или региональными различиями в образе жизни, такими как более высокий уровень курения сигарет или предпочтение соленой и жирной пищи.

    Перенесенный инсульт или сердечный приступ

    Тот, кто перенес инсульт или сердечный приступ, имеет более высокий риск повторного инсульта. Люди, перенесшие сердечный приступ, также имеют более высокий риск инсульта.

    топ

    Можно ли предотвратить инсульт?

    Инсульт можно предотвратить и вылечить.Лучшее понимание причин инсульта помогло людям изменить образ жизни, что снизило смертность от инсульта почти вдвое за последние два десятилетия.

     

    Хотя семейный анамнез играет роль в риске инсульта, существует множество факторов риска, которые можно контролировать.

    • Надлежащий дородовой уход может предотвратить или вылечить высокое кровяное давление во время беременности и снизить риск инсульта у матери и осложнений во время родов.
    • Людям с высоким кровяным давлением следует обратиться к врачу, чтобы контролировать его.Контроль высокого кровяного давления — самое важное, что можно сделать, чтобы избежать инсульта. Контроль высокого кровяного давления также может снизить риск деменции и снижения когнитивных функций в более позднем возрасте.
    • Люди с высоким уровнем холестерина должны работать со своим врачом, чтобы снизить его. Высокий уровень холестерина является основным фактором риска сердечных заболеваний, что повышает риск инсульта.
    • Люди с диабетом должны работать со своим врачом, чтобы справиться с ним. Многие люди не осознают, что у них диабет, который является основным фактором риска как сердечно-сосудистых заболеваний, так и инсульта.
    • Люди, которые курят, должны бросить.
    • Людям с избыточным весом следует придерживаться здорового питания и регулярно заниматься спортом.

    Модифицируемые факторы риска

    Модифицируемые факторы риска — это факторы, которые можно изменить или контролировать для предотвращения или снижения риска инсульта. Наиболее важными модифицируемыми факторами риска инсульта являются высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и курение. Другие включают злоупотребление алкоголем и высокий уровень холестерина. Контроль этих состояний является высокоэффективной популяционной стратегией, которая привела к снижению риска инсульта на 70% за последние 50 лет.

    Простые шаги могут помочь людям снизить риск инсульта, когнитивных нарушений, деменции и сердечных заболеваний в более позднем возрасте:

    • Поговорите с врачом о риске инсульта.
    • Совместно с поставщиком услуг разработайте план контроля артериального давления и других факторов риска.
    • Придерживайтесь плана.

    Изменение образа жизни может снизить риск инсульта.

    Важно, чтобы люди не прекращали прием лекарств, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом и не получив его одобрения.Инсульт может быть вызван тем, что люди прекращают прием лекарств без медицинской помощи.

    Высокое кровяное давление

    Гипертония или высокое кровяное давление является фактором риска номер один для инсульта. Для людей с высоким кровяным давлением риск инсульта в возрасте до 80 лет в 2-4 раза выше, чем риск для людей без высокого кровяного давления. Гипертония способствует атеросклерозу и вызывает повреждение кровеносных сосудов. Атеросклероз является основной причиной сужения кровеносных сосудов, что приводит как к инфаркту, так и к инсульту.Важно раннее лечение. Следует регулярно проверять артериальное давление. Контроль артериального давления может снизить риск инсульта и предотвратить инсульт и сердечный приступ. Поддержание нормального артериального давления может также снизить риск других расстройств в более позднем возрасте, включая деменцию и снижение когнитивных функций. Лекарства для лечения высокого кровяного давления (называемые антигипертензивными) работают либо за счет расслабления кровеносных сосудов, либо за счет уменьшения объема крови.

    Мерцательная аритмия

    Предсердия — это камеры, принимающие кровь, поступающую в сердце.При мерцательной аритмии две верхние камеры сердца больше не сокращаются; вместо этого мышечные стенки демонстрируют мелкое покачивание, называемое фибрилляцией. В результате предсердия не выталкивают кровь в две нижние камеры сердца. Это приводит к застою крови в предсердиях и образованию тромбов, которые могут оторваться от сердца и попасть в мозг, вызывая ишемический инсульт. Мерцательная аритмия является наиболее распространенной сердечной аритмией, поражающей более 9 процентов людей старше 65 лет.

    Было показано, что препараты, называемые антикоагулянтами (например, варфарин или прямые ингибиторы тромбина), существенно снижают риск инсульта у людей с мерцательной аритмией. Хирургические и эндоваскулярные процедуры иногда могут остановить рецидив фибрилляции предсердий или могут быть использованы для заполнения части предсердий, наиболее вероятной для образования тромбов. Людям моложе 60 лет с мерцательной аритмией и отсутствием других факторов риска может быть назначен аспирин.

    Уровень холестерина

    Многие люди не понимают, что высокий уровень холестерина повышает риск инсульта.Холестерин — воскообразное жирное вещество, вырабатываемое печенью, — жизненно важный продукт организма. Он способствует выработке гормонов, таких как витамин D, и является неотъемлемой частью мембран, окружающих клетки.

    Существует два вида холестерина: липопротеины высокой плотности, или ЛПВП, которые обычно называют «хорошим» холестерином; и липопротеин низкой плотности, или ЛПНП, который обычно называют «плохим» холестерином.

    Большую часть холестерина в организме составляет ЛПНП. Избыток ЛПНП может вызвать накопление холестерина в кровеносных сосудах, что приводит к стенозу и атеросклерозу.Этот избыток, называемый бляшкой, блокирует кровеносные сосуды и способствует образованию тромбов. В идеале уровень ЛПНП у человека должен быть менее 130 мг/дл. [Уровни холестерина измеряются в миллиграммах (мг) холестерина на децилитр (дл) крови.] Уровни ЛПНП между 130 и 159 указывают на то, что у человека может быть несколько более высокий риск атеросклероза, сердечных заболеваний и инсульта. Если показатель выше 160, то человек подвергается наибольшему риску сердечного приступа или инсульта.

    Определенные уровни холестерина ЛПВП полезны и помогают предотвратить инсульт.В настоящее время показатель ЛПВП выше 35 считается хорошим. Низкий уровень ЛПВП (менее 35 мг/дл) приводит к повышенному риску сердечных заболеваний и инсульта.

    Генетика также может играть роль в повышении уровня холестерина. Гиперлипидемия (аномально высокий уровень жировых материалов, называемых липидами) и гиперхолестеринемия (слишком много холестерина в кровотоке) являются наследственными состояниями, которые могут вызывать высокий уровень холестерина.

    Здоровое питание и регулярные физические упражнения — лучший способ снизить общий уровень холестерина.В некоторых случаях врачи могут назначать препараты для снижения уровня холестерина, такие как статины. Статины значительно снижают риск инсульта у большинства людей с высоким уровнем холестерина.

    Диабет

    Диабет может повредить кровеносные сосуды головного мозга и увеличить риск инсульта. При диабете глюкоза (сахар в крови) неэффективно перемещается из крови в клетки организма. Вместо этого он накапливается в крови, где может повредить кровеносные сосуды и ткани, переносящие жидкости (включая кровь) по телу.Высокое кровяное давление распространено среди людей с диабетом и объясняет большую часть повышенного риска инсульта. Самый большой модифицируемый фактор риска диабета — ожирение. Считается, что рост ожирения и диабета в США является причиной недавнего подрыва многолетнего прогресса в снижении частоты инсультов и сердечных приступов.

    Лекарства для контроля артериального давления и диабета, диетические изменения и потеря веса могут снизить риск инсульта. Если уровень глюкозы в крови высок во время инсульта, то повреждение головного мозга обычно более тяжелое и обширное, чем когда уровень глюкозы в крови близок к норме.Однако недавнее клиническое исследование не выявило пользы от агрессивного использования инсулина для контроля артериального давления при остром ишемическом инсульте. Контроль уровня сахара в крови, по-видимому, снижает риск повторного инсульта.

    Курение

    Курение само по себе (без присутствия других факторов риска) почти удваивает риск ишемического инсульта. Курение способствует образованию атеросклероза и аневризм, стимулирует факторы свертывания крови. Риск инсульта значительно снижается через 2 года после отказа от курения; к 5 годам риск снижается еще больше до уровня некурящих. Курение также увеличивает риск разрыва и субарахноидального кровоизлияния у людей с церебральными аневризмами.

    Низкая физическая активность и ожирение

    Ожирение — заболевание, при котором у человека слишком много жира в организме — связано с тремя другими факторами риска инсульта: высоким кровяным давлением, диабетом и сердечными заболеваниями. Очевидно, что это фактор риска инсульта. Хотя ни одно исследование не проверяло влияние умеренных физических упражнений или снижения веса на риск инсульта, оба эти фактора снижают высокое кровяное давление и улучшают здоровье сердца.Всегда консультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений.

    Травмы головы и шеи

    Черепно-мозговая травма или черепно-мозговая травма может вызвать кровоизлияние в головной мозг, приводящее к повреждению, аналогичному повреждению, вызванному геморрагическим инсультом. Повреждение шеи, связанное со спонтанным разрывом артерий, вызванным внезапным и сильным разгибанием шеи, поворотом шеи или давлением на артерию, также является одной из причин инсульта, особенно у молодых людей. Гимнастика для шеи, питье «снизу вверх», вытягивание шеи назад над раковиной для мытья волос в парикмахерских и неправильно выполненные мануальные манипуляции с шеей также могут вызвать растяжение артерий, что может привести к инсульту.

    Злоупотребление наркотиками

    Злоупотребление наркотиками значительно увеличивает риск инсульта. Кратковременное и длительное употребление вызывающих привыкание наркотиков, таких как кокаин и амфетамин, может повредить стенки кровеносных сосудов, вызывая их разрыв и кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт). Эти и другие препараты также могут сужать кровеносные сосуды головного мозга и останавливать кровоток, вызывая ишемический инсульт. Внутривенная инъекция наркотиков, таких как героин, сопряжена с высоким риском инфекции сердечного клапана, которая может вызвать инсульт. Риск инсульта, связанного с приемом препарата, увеличивается каждый раз при приеме препарата, особенно при наличии других факторов риска.

    топ

    Как диагностируется инсульт?

    Врачи используют несколько инструментов для быстрой и точной диагностики инсульта. Первым шагом является неврологическое обследование, наблюдательная оценка нервной системы. Когда человек с подозрением на инсульт поступает в больницу, медицинский работник, обычно врач или медсестра, проводит подробную оценку признаков и симптомов у человека. Они также спросят, когда начались симптомы. Из-за важности раннего лечения оценка может начинаться в машине скорой помощи.

    Одним из тестов, который помогает врачам оценить тяжесть инсульта, является стандартизированная шкала NIH Stroke Scale, разработанная на основе исследований, проведенных при поддержке Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS). Медицинские работники используют шкалу инсульта NIH для измерения неврологической функции и дефицита, прося человека ответить на вопросы и выполнить несколько физических и психических тестов. Этот контрольный список вопросов и заданий оценивает уровень бдительности человека и его способность общаться и выполнять простые движения.Другие шкалы, которые могут быть использованы, включают шкалу комы Глазго, модифицированную шкалу Рэнкина и индекс Бартеля. Эти весы могут точно измерять инвалидность, возникшую в результате инсульта.

    Медицинские работники также используют различные методы визуализации головного мозга для оценки риска инсульта, диагностики инсульта, определения типа инсульта (а также степени и точного местоположения повреждения, а также оценки пациентов для клинических исследований и наилучшего лечения.

    • Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи и компьютер для создания серии изображений поперечных сечений органов, костей и тканей.Обычная КТ головы и головного мозга является наиболее широко используемой процедурой визуализации для исключения кровотечения. КТ легко доступна в большинстве больниц и позволяет быстро получить изображения. Врачи должны определить, есть ли кровотечение в головном мозге, прежде чем назначать определенные лекарства, такие как тромболитическая терапия или t-PA (активатор тканевого плазминогена), которые могут усилить кровотечение и ухудшить течение геморрагического инсульта.

      С введением стандартного контрастного вещества (красителя) компьютерная томография может показать крупные кровеносные сосуды, снабжающие мозг, и определить, есть ли закупорка.Инъекция контрастного вещества также может быть использована для разработки карт перфузии крови головного мозга, которые отличают жизнеспособную ткань от ткани, которая уже повреждена. Исследование, финансируемое NINDS, недавно продемонстрировало, что этот метод, называемый визуализацией перфузии, может выявить некоторых пациентов, которым будут полезны процедуры по удалению тромба из крупных сосудов даже через много часов после начала инсульта.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитные поля и радиоволны для получения трехмерных подробных компьютеризированных изображений костных структур, органов, нервов и тканей, включая ткань головного мозга.Одним из последствий ишемического инсульта является застой движения воды через клетки в поврежденной ткани головного мозга. Диффузионно-взвешенная визуализация (ДВИ, особый вид МРТ) измеряет диффузию (движение молекул) воды в тканях головного мозга, которая изменяется во время ишемического инсульта. DWI может диагностировать ишемический инсульт до того, как он будет виден на бесконтрастной компьютерной томографии, и особенно полезен для обнаружения небольших участков мертвой ткани, вызванных потерей кровоснабжения. Использование контрастного вещества помогает врачам увидеть карты перфузии мозговой крови, которые определяют области мозга, которые еще не были повреждены и могут быть сохранены.В недавнем клиническом испытании, финансируемом NINDS, было показано, что визуализация перфузии позволяет выявить некоторых пациентов, которым могут помочь процедуры удаления тромбов даже через много часов после начала инсульта.

      Хотя МРТ и КТ одинаково точны для определения наличия кровоизлияния (кровотечения), МРТ обеспечивает более точную и более раннюю диагностику ишемического инсульта, особенно при небольших инсультах и ​​транзиторных ишемических атаках или ТИА. Кроме того, МРТ может быть более чувствительной, чем КТ, для выявления других типов неврологических расстройств, имитирующих симптомы инсульта. Однако МРТ нельзя проводить людям с определенными типами металлических или электронных имплантатов, таких как кардиостимуляторы.

    • Катетерная ангиография — это процедура, используемая для определения закупорки артерий или вен. Катетер вставляется в артерии, питающие головной мозг, и вводится краситель для выявления места закупорки при ишемическом инсульте или выявления стеноза или сосудистых мальформаций (таких как аневризма или артериовенозная мальформация), которые подвергают человека риску инсульта.Процедуры по удалению тромбов из крупных артерий также выполняются с помощью устройств, которые можно вводить в артерии с помощью катетеров, а их размещение контролируется катетерной ангиографией.

    Другие инструменты включают УЗИ для визуализации атеросклероза в сонных артериях и ультразвуковую допплерографию для измерения скорости кровотока в крупных кровеносных сосудах. Кроме того, анализы крови на систему свертывания крови, электрокардиограмму (отображение электрической активности и ритма сердца), холтеровское мониторирование (которое измеряет ЭКГ в течение нескольких дней для выявления эпизодов мерцательной аритмии) или ультразвуковое исследование сердца для выявления сгустка в сердце или другие сердечные аномалии будут использоваться для выявления аномалий, которые могли способствовать инсульту.

    топ

    Как лечится инсульт?

    Важно помнить, что при инсульте «время — это мозг». Инсульт может привести к необратимому повреждению в течение нескольких минут или часов. Немедленный вызов 911 и прибытие в больницу на машине скорой помощи может помочь в лечении и восстановлении после инсульта.

    Лечение после инсульта обычно включает три терапевтических подхода:

    • неотложная медицинская или хирургическая помощь, оказываемая сразу после инсульта, чтобы свести к минимуму степень травмы
    • лечение для предотвращения повторного или повторного инсульта
    • реабилитация для улучшения инвалидности, возникшей в результате инсульта

    Лечение ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки может включать лекарственные препараты и медицинские процедуры.Лечение геморрагического инсульта включает в себя поиск и устранение причины кровотечения. Заметный прогресс был достигнут в терапии острого инсульта, особенно в применении стентирования и устройств для удаления тромбов с целью восстановления кровотока в артериях головного мозга (см. раздел «Хирургия»).

    топ

    Лечение ишемического инсульта

    Лекарства

    Медикаментозная или медикаментозная терапия является наиболее распространенным методом лечения ишемического инсульта. Наиболее эффективными препаратами для профилактики или лечения острого (развившегося в течение последних нескольких часов) ишемического инсульта являются антитромботические препараты — разжижающие кровь препараты, в состав которых входят антиагреганты и антикоагулянты, — и тромболитики (препараты, разрушающие и растворяющие существующие тромбы).

    При лечении нового инсульта каждая минута на счету. Ишемический инсульт можно лечить путем восстановления притока крови к мозгу до того, как повреждение будет завершено, либо с помощью внутривенных тромболитических препаратов, которые растворяют тромб, блокирующий приток крови к мозгу, либо путем помещения катетера в заблокированную мозговую артерию и снятие блокировки. Во всех случаях человек нуждается в медицинской помощи сразу после того, как симптомы инсульта начинают оцениваться и как можно быстрее получать лечение, чтобы сохранить как можно больше мозговой ткани.

    Организм вырабатывает тромболитические белки, и некоторые из них были переработаны в лекарства. В 1990-х годах исследование, финансируемое NINDS, показало, что тромболитический препарат, известный как t-PA (активатор тканевого плазминогена), может быть эффективным, если человек получает его внутривенно (через вену) в течение 3 часов после появления симптомов инсульта. Результаты исследования показывают, что у людей, которым вводили внутривенно t-PA, вероятность минимальной инвалидности или отсутствия инвалидности через три месяца после лечения была на 30 процентов выше. В 1996 году это открытие исследовательской группы NINDS t-PA привело к первому лечению, одобренному U.S.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при остром ишемическом инсульте. Поскольку тромболитики могут усилить кровотечение, t-PA следует применять только после того, как врач убедится, что у человека был ишемический, а не геморрагический инсульт. В более поздних исследованиях ученые определили состояния, при которых люди могут получить пользу от t-PA за пределами 3-часового окна после появления симптомов инсульта. В настоящее время большинство клиницистов лечат в течение 4,5 часов.

    Антитромботические средства предотвращают образование тромбов, которые могут застрять в артерии головного мозга и вызвать инсульт.Существует два вида разжижающих кровь препаратов — антиагреганты и антикоагулянты, используемые для предотвращения ишемического инсульта.

    • Антитромбоцитарные препараты предотвращают свертывание крови, снижая активность тромбоцитов — клеток крови, которые способствуют заживлению, помогая крови свертываться. Снижая риск образования тромбов, эти препараты снижают риск ишемического инсульта. Врачи назначают антитромбоцитарные препараты в основном для предотвращения инсульта. Наиболее широко известным и применяемым антитромбоцитарным препаратом является аспирин. Другие антитромбоцитарные препараты включают клопидогрел, тиклопидин и дипиридамол.
    • Антикоагулянты снижают риск инсульта за счет снижения свертываемости крови. Наиболее часто используемые антикоагулянты включают варфарин, гепарин, эноксапарин и дальтепарин. Некоторые новые препараты, называемые прямыми ингибиторами тромбина, во многих случаях заменили варфарин, поскольку они не требуют частых анализов крови или диетических изменений. Некоторые примеры прямых ингибиторов тромбина включают апиксабан, эдоксабан и ривароксабан.

    Антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты могут помочь предотвратить различные потенциально опасные для жизни состояния, которым подвержены люди с инсультом, такие как сердечный приступ и образование тромбов в легких (легочная эмболия) или в глубоких венах тела — как правило, в голени или бедра (тромбоз глубоких вен).

    Другая группа препаратов, называемая нейропротекторами, защищает мозг от вторичного повреждения, вызванного инсультом. Хотя нейропротекторов, одобренных для использования при инсульте, не существует, многие лекарства прошли и проходят клинические испытания.

    Другие ранние исследования, финансируемые NIND, с ключевыми выводами

    Исследователи уже давно пытаются определить, есть ли какая-либо польза от назначения антитромбоцитарных препаратов или антикоагулянтов во время ишемического инсульта в дополнение к t-PA или вместо t-PA (для людей, которые не имеют права на получение t-PA). Целью одного исследования, спонсируемого NINDS, — испытания Org 10172 в лечении острого инсульта или TOAST — было определить, можно ли лечить инсульт с помощью формы антикоагулянтного препарата гепарина под названием Org 10172, который с меньшей вероятностью вызывает кровотечение. Исследование показало, что препарат не дал существенной пользы. Тем не менее, ученым удалось разработать набор рекомендаций, называемых критериями TOAST, для определения различных видов ишемического инсульта. Эти рекомендации теперь широко используются в других исследованиях.

     

    В течение многих лет аспирин и варфарин использовались для профилактики инсульта у людей с мерцательной аритмией — наиболее частым заболеванием сердца, вызывающим инсульт.Таким образом, исследователи стремились окончательно определить, может ли ежедневный режим приема аспирина или варфарина принести пользу людям с риском ишемического инсульта. Два исследования NINDS показали, что ежедневный прием варфарина лучше всего подходит для людей старше 65 лет с мерцательной аритмией или имеющих дополнительные факторы риска. Результаты также показали, что ежедневный прием аспирина обеспечивает адекватную защиту от инсульта у молодых людей (до 60 лет) с мерцательной аритмией.

     

    Два других исследования, спонсируемых NINDS, сравнивали эффективность ежедневного приема варфарина и аспирина у людей, у которых не было мерцательной аритмии, но которые перенесли инсульт в анамнезе и, следовательно, имели риск повторного инсульта.Оба исследования пришли к выводу, что аспирин не уступает варфарину в снижении риска инсульта у людей без мерцательной аритмии. В настоящее время проводятся испытания, чтобы определить, является ли антикоагулянтная терапия прямым ингибитором тромбина более эффективной, чем антитромбоцитарная терапия, для предотвращения повторного инсульта у лиц с подозрением на дисфункцию предсердий.

    Хирургические и эндоваскулярные процедуры

    Доступ к кровеносным сосудам головного мозга можно получить, вставив катетеры в крупные артерии ноги и продев их в кровеносные сосуды головного мозга. Это основа катетерной ангиографии, но она также используется для лечения сосудистых аномалий, вызывающих инсульт. Хирургия также может быть использована для предотвращения или лечения некоторых видов инсульта или восстановления поврежденных кровеносных сосудов, а также для лечения пороков развития в головном мозге и вокруг него.

    Профилактика инсульта

    Каротидная эндартерэктомия включает хирургическое удаление закупоривающих бляшек изнутри сонной артерии, что приводит к расширению артерии. Сонные артерии, расположенные в области шеи, являются основными поставщиками крови в головной мозг.

    NINDS спонсировал крупные клинические испытания для проверки эффективности каротидной эндартерэктомии, которые показали, что каротидная эндартерэктомия безопасна и очень эффективна для предотвращения инсульта у людей с каротид-ассоциированной ТИА, а также в некоторой степени эффективна для предотвращения инсульта у большинства людей без симптомов, но у которых больше 50-процентный стеноз (сужение сонных артерий). В настоящее время проводится исследование, финансируемое NINDS, для изучения эффективности каротидной эндартерэктомии у пациентов без симптомов ТИА или инсульта, которые принимают агрессивные препараты для профилактики инсульта.

    Стентирование включает в себя введение катетера с проволокой внутри в пораженную артерию, а затем пропускание трубчатого устройства, изготовленного из сетчатого материала, по проволоке. Стент сжимают до тех пор, пока он не будет вставлен в нужное положение, где он затем расширяется, чтобы расширить артерию и сгладить обструктивную атеросклеротическую бляшку.

    В исследовании «Каротидная реваскуляризация против стентирования» (CREST) ​​— исследовании, финансируемом NINDS, — ученые сравнивали эндартерэктомию со стентированием. Результаты показали, что общая безопасность и эффективность двух процедур были в основном одинаковыми, с одинаковой пользой как для мужчин, так и для женщин, а также для людей, у которых ранее был инсульт, и для тех, у кого его не было. Тем не менее, исследование показало, что у пожилых людей, как правило, был лучший результат после операции, а у молодых людей лучше было стентирование.

    В другом исследовании NINDS, посвященном стентированию, ученые сравнили эффективность медикаментозного лечения в сочетании со стентированием и только медикаментозным лечением для предотвращения повторного инсульта у людей с тяжелым стенозом внутричерепной артерии. Результаты показали, что агрессивное медикаментозное лечение само по себе лучше для предотвращения второго или повторного инсульта, и что стентирование внутричерепной артерии увеличивает послеоперационный риск развития инсульта или большого кровотечения из-за осложнений процедуры.

    Удаление тромбов

    Хотя применение t-PA является единственным доказанным с медицинской точки зрения методом растворения тромба у пациентов с закупоркой крупных артерий крупными тромбами, препарат не позволяет вовремя открыть сосуд. Чтобы добиться реперфузии (нормального кровотока) у таких пациентов, специально обученные нейроинтервенционисты проводят катетер (тонкую гибкую трубку) через артерию к месту закупорки и используют различные устройства для открытия артерии. К ним относятся применение вакуума для удаления сгустка.Штопорообразное устройство можно выдвинуть из кончика катетера и использовать для захвата сгустка и его извлечения. Несколько недавних крупных клинических исследований показали преимущества стентоподобных устройств для извлечения тромба и возврата крови у людей с окклюзией крупных сосудов (крупные тромбы в кровеносных сосудах), что приводит к тяжелым инсультам. Тяжелые инсульты — это те, которые могут привести к пожизненной потере независимых функций и часто вызваны сгустками крови, которые внезапно проникают и блокируют одну из основных артерий, снабжающих кровью мозг.Недавнее исследование, финансируемое NINDS, показало, что визуализация перфузии головного мозга с использованием МРТ или КТ может выявить некоторых пациентов с окклюзией крупных артерий, у которых извлечение сгустка помогает в течение 24 часов после инсульта.

    Недавние достижения в области эндоваскулярной тромбэктомии открывают новые возможности для рассмотрения нейропротекторных агентов для увеличения временного окна для восстановления кровотока в головном мозге, защиты окружающих тканей и улучшения долгосрочных функциональных результатов. Исследования, запланированные в рамках Сети доклинической оценки инсульта NIH, определят, может ли дополнительное вмешательство улучшить исход по сравнению с восстановлением кровотока в одиночку, и привести к клиническим испытаниям с использованием наиболее многообещающих нейропротекторных методов лечения.

    топ

    Лечение геморрагического инсульта

    Лечение геморрагического инсульта включает поиск источника утечки крови и его устранение. Геморрагические инсульты ухудшаются при приеме тромболитических препаратов, поэтому важно определить основной тип инсульта до начала экстренного лечения.

    Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние

    Кровотечение из разрыва аневризмы головного мозга, называемое субарахноидальным кровоизлиянием, вызывает очень сильную головную боль, которая начинается за долю секунды.Это может вызвать немедленную потерю сознания, но некоторые люди испытывают только головную боль с раскатами грома. У выживших высок риск повторного разрыва аневризмы, поэтому они остро нуждаются в неотложной помощи. Крайне важно лечить разорвавшуюся аневризму, поскольку рецидивирующее кровотечение почти всегда приводит к летальному исходу.

    Одной из хирургических процедур для лечения аневризм головного мозга является техника под названием «клипирование». Клипирование представляет собой операцию, во время которой опытный нейрохирург накладывает зажим на шейку аневризмы, чтобы предотвратить ее разрыв, что часто приводит к излечению.

    Техника эндоваскулярной катушки (также называемая эндоваскулярной эмболизацией) также используется для лечения церебральных аневризм высокого риска. Небольшая съемная платиновая катушка вводится через артерию в бедре и проводится через сосуд к месту аневризмы. Затем катушка высвобождается в аневризму, где вызывает свертывание крови и иммунный ответ организма. Этот иммунный ответ укрепляет стенки артерий и снижает риск их разрыва.

    В тех случаях, когда аневризма не поддается клипированию или скручиванию и существует высокий риск кровотечения, может потребоваться окклюзия (закрытие или блокада) артерии, питающей аневризму.

    Эти процедуры используются для лечения разорвавшихся аневризм, а также больших аневризм (более 7–10 мм) у лиц без симптомов (бессимптомных) и небольших аневризм у лиц с предшествующим аневризматическим кровотечением или семейным анамнезом аневризматического кровотечения . Лечение бессимптомных пациентов с меньшими аневризмами и без разрывов в анамнезе является более спорным.

    Пациенты с разрывом аневризмы головного мозга нуждаются в интенсивной терапии. У них высок риск развития широко распространенного сужения или спазма сосудов головного мозга в последующие две недели из-за раздражающего действия крови.Вазоспазм может вызвать ишемическое повреждение головного мозга и лечится медикаментозным и эндоваскулярным лечением. У таких пациентов также часто образуются сгустки крови, которые блокируют ток спинномозговой жидкости в головном мозге, вызывая повышение внутричерепного давления, что требует введения шунтирующего катетера в заполненные жидкостью полости головного мозга (называемые желудочками), чтобы отвести поток цереброспинальной жидкости. жидкость. С помощью компьютерной томографии можно контролировать степень увеличения желудочков, называемую гидроцефалией.

    Внутримозговое кровоизлияние

    Наиболее распространенным подтипом геморрагического инсульта является внутримозговое кровоизлияние (ВМК), которое вызывается годами высокого кровяного давления, которое ослабляет небольшую артерию в глубоких отделах мозга.Многочисленные клинические испытания экстренной хирургии по удалению тромба не подтвердили преимущества. Интенсивное медикаментозное лечение гидроцефалии и отека головного мозга (отека) имеет решающее значение в остром периоде и в период реабилитации. У некоторых пациентов кровь в основном находится в заполненных жидкостью желудочках головного мозга, но сгустки часто блокируют ток спинномозговой жидкости, что приводит к гидроцефалии. В этих случаях необходимо установить желудочковый шунт для дренирования крови и лечения гидроцефалии.

    • Внутримозговое кровоизлияние также может быть результатом кровоточащей артериовенозной мальформации. Артериовенозные мальформации (АВМ) представляют собой аномальные переплетения кровеносных сосудов, которые вызывают множественные нерегулярные соединения между артериями и венами. Эти пороки развития чаще всего возникают в спинном мозге и в любой части головного мозга или на его поверхности, но могут развиваться и в других частях тела. Лечение АВМ может включать обычную операцию по удалению АВМ; эндоваскулярная эмболизация с использованием съемных спиралей, крошечных баллонов или быстросохнущего клея для блокирования кровотока в АВМ; и радиохирургия, при которой высокосфокусированный пучок излучения направляется непосредственно на АВМ и вызывает рубцевание стенок кровеносных сосудов АВМ.В течение следующих нескольких месяцев облученные сосуды постепенно дегенерируют и в конечном итоге закрываются, что приводит к разрешению АВМ.
    • У пожилых людей внутримозговое кровоизлияние ближе к поверхности мозга, называемое долевым кровоизлиянием, может возникать из-за инфильтрации мелких кровеносных сосудов головного мозга бета-амилоидом, тем же веществом, которое накапливается у пациентов с болезнью Альцгеймера. Амилоидная ангиопатия может вызывать рецидивирующие кровотечения, но в настоящее время не существует специфических методов лечения для предотвращения повторных кровотечений.
    • Кавернозные ангиомы представляют собой пороки развития, которые выглядят как небольшие озерца крови, похожие на виноград, без явных питающих кровеносных сосудов. Они подтекают, вызывая небольшие кровоизлияния. Хирургическое вмешательство возможно, если эти ангиомы вызывают рецидивирующие кровотечения и их местонахождение доступно нейрохирургу. • Сгустки в венозной дренажной системе головного мозга также могут вызывать внутримозговое кровоизлияние и отек. Их лечат осторожной антикоагулянтной терапией, а иногда и устройствами для удаления тромбов из вен.

    верх

    Реабилитация

    Реабилитация жизненно важна для восстановления после инсульта. Инсульт является причиной номер один серьезной инвалидности среди взрослых в США и во всем мире, но у большинства людей с инсультом функция частично восстанавливается. Текущие исследования в этой области позволили разработать несколько потенциальных подходов и методов лечения, помогающих в реабилитации людей после инсульта.

    • Физиотерапия является основной формой реабилитации для большинства людей, перенесших инсульт. Цель физиотерапии — помочь людям заново освоить простые двигательные действия, такие как ходьба, сидение, стояние, лежание, а также процесс переключения с одного типа движения на другой.Для этого физиотерапевты используют тренировки и упражнения для восстановления движения, баланса и координации.

      В одном исследовании реабилитации после инсульта, проведенном при поддержке NINDS, исследователи сравнили физиотерапию в домашних условиях с программой двигательной тренировки, включающей ходьбу на беговой дорожке с поддержкой веса тела с последующей практикой ходьбы. Исследование Locomotor Experience Applied Post-Stroke (LEAPS) показало, что люди, перенесшие инсульт и получавшие физиотерапию в домашних условиях, улучшили свою способность ходить так же, как и те, кто лечился с помощью программы тренировки опорно-двигательного аппарата.Исследователи также обнаружили, что состояние пациентов продолжало улучшаться в течение одного года после инсульта, что противоречит общепринятому мнению о том, что выздоровление происходит рано и в основном заканчивается через шесть месяцев.

    • Трудотерапия помогает людям повторно овладеть навыками, необходимыми для выполнения повседневных действий, таких как прием пищи, питье и глотание, одевание, купание, приготовление пищи, чтение и письмо и пользование туалетом. Этот тип также включает в себя упражнения и тренировки. Эрготерапевты могут порекомендовать изменения дома или на рабочем месте, чтобы лучше помочь человеку вернуться к независимому или полунезависимому образу жизни.
    • Логопедия помогает людям, перенесшим инсульт, повторно выучить язык и разговорные навыки или освоить другие формы общения. Логопедия подходит для людей, у которых нет проблем с познанием или мышлением, но есть проблемы с пониманием речи или письменных слов или проблемы с формированием речи. Логопедия также помогает людям развить навыки преодоления трудностей, связанных с невозможностью полноценного общения. Со временем и терпением логопед может помочь человеку, перенесшему инсульт, восстановить некоторые, а иногда и все языковые и речевые способности.
    • Профессиональная терапия помогает людям вернуться к работе. Примерно четверть всех инсультов приходится на людей в возрасте от 45 до 65 лет. Для большинства людей в этой возрастной группе возвращение на работу является серьезной проблемой. Это может включать повторное изучение более сложных навыков, которые использовались на работе, или изучение новых навыков для другой работы. Профессиональные терапевты могут помочь людям с длительной инвалидностью определить профессиональные навыки и сильные стороны и при необходимости найти новые возможности для работы.

    Психологическая или психиатрическая помощь может помочь многим людям, выздоравливающим после инсульта. Депрессия, тревога, разочарование и гнев являются распространенными нарушениями у людей, перенесших инсульт. Терапия вместе с лекарствами может помочь облегчить некоторые психические и эмоциональные проблемы, возникающие в результате инсульта. Иногда членам семьи полезно обратиться за психологической помощью и для себя.

    В апреле 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило систему реабилитации верхних конечностей Neurolutions IpsiHand для лиц в возрасте 18 лет и старше с инвалидностью плеча, которые проходят реабилитацию после инсульта, чтобы увеличить диапазон движений и хватания.В интерфейсе мозг-компьютер используются неинвазивные электроэнцефалографические электроды для записи мозговой активности, которая затем беспроводным способом передается на планшет для анализа предполагаемого движения мышц, а сигнал отправляется на беспроводной электронный фиксатор руки, который, в свою очередь, перемещает мозг. рука человека.

    В августе 2021 года FDA одобрило систему MicroTransponder Vivistim Paired VNS (стимуляция блуждающего нерва), которую следует использовать вместе с реабилитацией после инсульта, чтобы помочь людям с умеренными или тяжелыми нарушениями движений верхних конечностей и конечностей, вызванными хроническим ишемическим инсультом.Система электрически стимулирует блуждающий нерв, идущий от головного мозга к брюшной полости, для улучшения двигательной функции верхних конечностей и конечностей, а также для улучшения способности человека двигать руками и кистями..

    топ

    Какие исследования проводятся?

    Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS является ведущим сторонником исследований инсульта в США

    Институт спонсирует широкий спектр фундаментальных и клинических исследований, направленных на поиск лучших способов профилактики, диагностики и лечения инсульта, а также восстановления функций, утраченных в результате инсульта. Ученые NINDS проводят исследования инсульта в лабораториях и клиниках Института в кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и в двух Вашингтоне, округ Колумбия.C. районные больницы. NINDS также финансирует и поддерживает исследования в области инсульта в университетах, медицинских школах и больницах, расположенных по всей стране и по всему миру.

    Фундаментальные исследования помогают ученым получить новые знания и расширить свое понимание инсульта. Это исследование создает основу для диагностики и лечения инсульта. Клинические исследования, которые составляют большую часть исследований инсульта, дают ученым возможность тестировать новые методы лечения людей, включая хирургические устройства, процедуры, лекарства и реабилитационную терапию.Общая цель исследования инсульта состоит в том, чтобы преобразовать результаты основных исследований в полезные методы лечения и эффективные вмешательства для людей, перенесших инсульт.

    Ученые, поддерживаемые NINDS, работают над разработкой новых и более эффективных методов лечения инсульта, поиском способов восстановления притока крови к мозгу после инсульта и защиты клеток мозга от гибели после инсульта. Ученые также ищут способы улучшить реабилитацию и восстановление после инсульта и узнать больше о факторах риска инсульта, чтобы открыть новые методы профилактики инсульта.Кроме того, исследователи используют методы визуализации, чтобы узнать больше о том, как инсульт влияет на мозг и какие методы лечения инсульта могут быть эффективными.

    NIH StrokeNet

    NINDS создала сеть клинических испытаний инсульта, которая служит инфраструктурой и конвейером для изучения новых потенциальных методов лечения людей, перенесших инсульт, и лиц, подверженных риску инсульта. NIH StrokeNet, который состоит из централизованного центра координации и управления данными и 29 региональных центров, связанных с почти 400 инсультными больницами по всей территории США.S. — проводит небольшие и крупные клинические испытания и исследования для улучшения лечения острого инсульта, профилактики, восстановления и реабилитации после инсульта.

    Совсем недавно в исследовании DEFUSE 3, финансируемом NINDS, которое проводилось через StrokeNet, использовались передовые методы визуализации головного мозга для выявления лиц, которым тромбэктомия все еще может принести пользу после ее традиционного 6-часового окна использования после начала инсульта. Это исследование успешно продемонстрировало, что физическое удаление тромбов в мозге на срок до 16 часов после появления симптомов у отдельных лиц привело к улучшению результатов по сравнению со стандартной медикаментозной терапией.Усовершенствованная визуализация мозга помогла определить, какие пациенты могут получить пользу от восстановления кровотока сверх стандартного времени лечения.

    Новые, более эффективные методы лечения

    Исследование, финансируемое NINDS, имеет богатую историю, включающую лекарства для лечения инсульта, в том числе первое одобренное лекарство для лечения ишемического инсульта — t-PA или активатор тканевого плазминогена — и открытие того, что аспирин столь же эффективен, как и лекарство под названием варфарин для предотвращения дополнительные штрихи. Теперь исследователи надеются открыть более эффективные лекарства и продолжить развивать успех t-PA в отношении разрушения тромбов.

    Текущее исследование инсульта, финансируемое NINDS, включает:

    • Тромболитические вмешательства . Эти вмешательства предназначены для предотвращения дальнейшего повреждения головного мозга, вызванного инсультом, путем растворения тромбов, которые блокируют приток крови к мозгу. В нескольких проектах тестируются такие методы, как комбинирование тромболитических препаратов с другими препаратами и введение препаратов, растворяющих сгустки, непосредственно в сгусток. Исследователи также надеются выяснить, может ли визуализация перфузии идентифицировать пациентов, которых можно эффективно лечить с помощью tPA, когда никто не наблюдал начала инсульта.Как правило, человек не имеет права на стандартную терапию по разрушению тромбов, если прошло 3 часа или 4,5 часа с тех пор, как человек в последний раз хорошо осматривался.
    • Антитромботические вмешательства . Эти препараты предназначены для предотвращения образования тромбов. Среди исследований — исследование ARCADIA, в котором сравниваются два разжижающих кровь препарата, чтобы определить, какой из них лучше предотвращает повторный инсульт у людей с инсультом неизвестной причины и аномальной аномальной функцией предсердий.
    • Восстановление кровотока .Непрерывный приток крови к мозгу необходим для здоровья и правильного функционирования клеток головного мозга. Помимо исследований с использованием тромболитических препаратов и работы по улучшению удаления тромбов, другие исследования включают использование методов нейровизуализации для лучшего понимания того, как кровь течет к мозгу — когда мозг здоров, а не нет — для улучшения диагностики, руководства лечением, мониторинга реакции. к терапии, определить новые мишени для терапии и разработать новые методы лечения.
    • Генетика . NINDS поддерживает исследования, направленные на определение роли генетики в развитии инсульта.Несколько редких наследственных заболеваний вызывают необычную склонность к инсульту. Одним из таких расстройств является церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкодистрофией или CADASIL — наследственная форма цереброваскулярного заболевания, которое возникает, когда утолщение стенок кровеносных сосудов блокирует приток крови к мозгу. Исследователи надеются идентифицировать гены, ответственные за другие генетические нарушения, с целью открытия методов лечения и получения дополнительной информации об инсульте.
    • Факторы риска и различия в состоянии здоровья .С целью улучшения профилактики инсульта текущие исследования направлены на то, чтобы лучше понять, почему у афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки случается больше инсультов, чем у представителей европеоидной расы, и почему у людей в какой-то части страны случается больше инсультов, чем у людей в других местах. Например, исследование «Причины географических и расовых различий в инсульте» (REGARDS) фокусируется на расовых и географических различиях в распространенности факторов риска инсульта путем отслеживания здоровья и болезней в этнически и демографически разнообразной выборке жителей США.С. населения в возрасте 45 лет и старше. Другое исследовательское усилие надеется лучше понять различия в инсульте и разработать эффективные вмешательства для снижения неадекватного контроля гипертонии (основной риск инсульта) среди меньшинств.
    • Восстановление . Когда инсульт вызывает гибель клеток в области мозга, отвечающей за определенную функцию, человек становится неспособным выполнять эту функцию. Однако способность мозга учиться и изменяться, называемая пластичностью, и его способность перестраивать связи между нервными клетками означают, что он может компенсировать утраченную функцию.Ученые, финансируемые NINDS, изучают, как мозг реагирует на опыт или адаптируется к повреждению одного участка мозга, заставляя другую часть или части брать на себя и реорганизовывать его функции, используя неинвазивные технологии визуализации для картирования паттернов биологической активности внутри мозга. Другие ученые работают над разработкой новых и лучших способов помочь мозгу перестроиться и восстановиться, чтобы восстановить основные функции после инсульта.
    • Реабилитация . Несмотря на недавние успехи в лечении инсульта, более половины выживших после инсульта (молодых и пожилых) остаются с остаточными нарушениями.Ученые, спонсируемые NINDS, изучают реорганизацию мозга после инсульта и определяют, можно ли использовать определенные реабилитационные методы, такие как двигательная терапия, вызванная ограничениями (которая включает в себя постоянное ограничение здоровой руки и руки перчаткой в ​​​​форме боксерской перчатки, так что человек вынуждены использовать пораженную кисть и руку для повседневной деятельности) и определить, может ли транскраниальная магнитная стимуляция стимулировать пластичность мозга и привести к улучшению двигательной функции и снижению инвалидности.Ученые, спонсируемые NINDS, также тестируют домашнюю систему телереабилитационной терапии, чтобы определить, так ли она эффективна, как реабилитация в клинике, помогая людям выздороветь после инсульта. Другие ученые экспериментируют с имплантацией нейральных стволовых клеток, чтобы увидеть, смогут ли эти клетки заменить клетки, погибшие в результате инсульта. NINDS тесно сотрудничает с Национальным центром медицинской реабилитации при Национальном институте детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер при Национальном институте здравоохранения им. Юнис Кеннеди Шрайвер, поддерживая несколько усилий, направленных на улучшение утраченных функций и снижение инвалидности после инсульта.
    • Нейропротекция . Недавние достижения в области эндоваскулярной тромбэктомии открывают новые возможности для рассмотрения нейропротекторных агентов для увеличения временного окна для восстановления кровотока в головном мозге, защиты окружающих тканей и улучшения долгосрочных функциональных результатов. Сеть доклинической оценки инсульта NIH направлена ​​​​на определение того, может ли дополнительное вмешательство улучшить исход по сравнению с простым восстановлением кровотока в одиночку.
    • Информационно-пропагандистские программы . Информационно-пропагандистские программы NINDS также играют важную роль в объединении исследований и практики, информируя людей, их семьи и друзей, а также поставщиков медицинских услуг о последних достижениях в лечении и профилактике.Кампания «Знай инсульт» призывает общественность узнавать о признаках инсульта и немедленно обращаться за медицинской помощью при первых признаках инсульта. Новейшая общественная образовательная кампания NINDS «Умей свои риски» информирует общественность о важности поддержания здорового артериального давления на протяжении всей жизни для предотвращения инсульта, сердечного приступа и снижения когнитивных функций по мере взросления человека. Дополнительную информацию об исследованиях инсульта, спонсируемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), доступная для поиска база данных текущих и прошлых исследовательских проектов Национального института здравоохранения и других федеральных агентств. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

    верх

    Как я могу помочь в исследовании инсульта?

    Участие в клиническом исследовании — это прекрасная возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения инсульта и тем самым дать надежду людям сейчас и в будущем. NINDS проводит клинические исследования инсульта в исследовательском городке NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и поддерживает исследования инсульта в медицинских исследовательских центрах по всей стране.Участвуя в клиническом исследовании, здоровые люди и люди, перенесшие инсульт, значительно улучшают жизнь тех, кто пострадал от этого расстройства. Заинтересованные лица должны поговорить со своим лечащим врачом о клинических исследованиях и помочь улучшить качество жизни всех людей, перенесших инсульт. Для получения информации о поиске и участии в клиническом исследовании инсульта посетите веб-сайт Clinicaltrials.gov по адресу https://clinicaltrials.gov и введите поисковый запрос «инсульт.

    топ

    Где я могу получить дополнительную информацию?

    Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

    .

    МОЗГ
    Заказной номер Box 5801
    Bethesda, MD 20824
    800-352-9424

    Информация также доступна от следующих организаций:

    Американская ассоциация инсульта: подразделение Американской кардиологической ассоциации
    7272 Greenville Avenue
    Dallas, TX 75231-4596
    888-478-7653

    Фонд аневризмы головного мозга
    269 Hanover Street, Building 3
    Hanover, MA 02339
    781-826-5556; 888-272-4602

    Фонд детской неврологии
    201 Chicago Avenue, Suite 200
    Minneapolis, MN 55415
    612-928-6325

    Детская ассоциация гемиплегии и инсульта
    4101 West Green Oaks Blvd., Suite 305
    PMB 149
    Арлингтон, Техас 76016
    817-492-4325

    Американское общество фибромускулярной дисплазии
    26777 Lorain Road, Suite 408
    North Olmsted, OH 44070
    216-834-2410; 888-709-7089

    Фонд Hazel K. Goddess для исследования инсульта у женщин
    785 Park Road, #3E
    New York, NY 10021

    Общество сердечного ритма
    1325 G Street, N.W., Suite 400
    Washington, DC 20005
    202-464-3400

    Фонд Джо Ниекро
    26780 Н.77th Street
    Scottsdale, AZ 85266
    877-803-7650

    Национальная ассоциация афазии
    P.O. Box 87
    Scarsdale, NY 10583
    212-267-2814; 800-922-4622

    YoungStroke, Inc.
    P.O. Box 692
    1201 Creel Street
    Conway, SC 29528
    843-248-9019; 843-655-2835

    верх


    «Инсульт: надежда через исследования», NINDS, дата публикации февраль 2020 г.

    № публикации NIH20-НС-2222

    Вернуться на страницу информации об инсульте

    См. список всех расстройств NINDS


    Publicaciones en Español

    Lo Que Necesita Sabre Sobre Los Ataques Cerebrales

    Apoplejía : Factores de Riesgo y Síntomas

    Для профилактики цереброваскулярных заболеваний

    Conozca, который является сыном лос-Атакес или Derrames Cerebrales. Conozca las señales.

    Несчастный случай Цереброваскулярный: Эсперанса в расследовании

    Rehabilitación Posterior al Ataque Cerebral


    Подготовлено:
    Управление по связям с общественностью
    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
    Национальный институт здравоохранения
    Bethesda, MD 20892

    Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

    Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

    топ

    фактов об инсульте | cdc.gov

    Самый высокий уровень смертности от инсульта в стране приходится на юго-восток США. 2

    Найдите факты и статистику об инсульте в Соединенных Штатах.

    Статистика ударов

    • В 2018 г. 1 из каждых 6 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний был вызван инсультом. 1
    • Кто-то в Соединенных Штатах получает инсульт каждые 40 секунд . Каждые 4 минуты кто-то умирает от инсульта. 2
    • Ежегодно более 795 000 человек  в Соединенных Штатах переносят инсульт. Около 610 000 из них являются первыми или новыми инсультами. 2
    • Около 185 000 инсультов — , почти 1 из 4 — происходят у людей, перенесших инсульт в анамнезе. 2
    • Около 87%  всех инсультов являются ишемическими инсультами, при которых блокируется приток крови к мозгу. 2
    • Расходы, связанные с инсультом, в США составили почти 46 миллиардов долларов в период с 2014 по 2015 год. 2 Эта сумма включает стоимость медицинских услуг, лекарств для лечения инсульта и пропущенных рабочих дней.
    • Инсульт является основной причиной серьезной длительной нетрудоспособности. 2 Инсульт снижает подвижность более чем у половины выживших после инсульта в возрасте 65 лет и старше. 2

    Статистика инсульта по расе и национальности

    • Инсульт является основной причиной смерти американцев, но риск возникновения инсульта зависит от расы и этнической принадлежности.
    • Риск первого инсульта почти в два раза выше для чернокожих, чем для белых, 2 и у чернокожих самый высокий уровень смертности от инсульта. 1
    • Хотя смертность от инсульта снижалась на протяжении десятилетий среди представителей всех рас/этнических групп, с 2013 года смертность среди латиноамериканцев увеличилась. 1

    Риск инсульта зависит от возраста

    • Риск инсульта увеличивается с возрастом, но инсульты могут — и происходят — в любом возрасте.
    • В 2009 г. 34% людей, госпитализированных по поводу инсульта, были моложе 65 лет . 3

    При инсульте важны ранние действия

    Знайте предупредительные признаки и симптомы инсульта, чтобы вы могли действовать быстро, если у вас или у кого-то из ваших знакомых может быть инсульт. Шансы на выживание выше, когда экстренное лечение начинается быстро.

    • В ходе одного опроса большинство респондентов — 93% — признали внезапное онемение с одной стороны симптомом инсульта. Только 38%  знали обо всех основных симптомах и знали, что нужно звонить в службу 9-1-1, когда у кого-то случился инсульт. 4
    • Пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи в течение 3 часов после появления первых симптомов, часто имеют меньшую инвалидность через 3 месяца после инсульта, чем те, кто получил отсроченную помощь. 4

    Американцы подвержены риску инсульта

    Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, ожирение и диабет являются основными причинами инсульта.1 из 3 взрослых в США имеет хотя бы одно из этих состояний или привычек.

    Вы можете принять меры для предотвращения инсульта.

    Дополнительная информация

    Из ЦКЗ:

    От других организаций:

    Ссылки

    1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основная причина смерти, 1999–2018 гг. Интернет-база данных CDC WONDER. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2018. По состоянию на 12 марта 2020 г.
    2. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2020 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2020;141(9):e139–e596.
    3. Холл М.Дж., Левант С., ДеФранс С.Дж. Госпитализация по поводу инсульта в больницах США, 1989–2009 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 95. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения; 2012.
    4. Фанг Дж., Кинан Н.Л., Аяла С., Дай С., Мерритт Р., Денни Ч.Осведомленность о предупреждающих симптомах инсульта — 13 штатов и округ Колумбия, 2005 г. MMWR 2008; 57:481–5.

    Ход

    Думаете, у кого-то инсульт? Звоните 9-1-1 прямо сейчас!


    Лечение необходимо проводить БЫСТРО. Это может снизить риск смерти человека.

    Инсульт – это неотложная помощь. Иногда это называют мозговым приступом.


    Мозг начинает умирать, потому что не получает кислорода.

    Что такое инсульт?

    Инсульт происходит, когда кровь, несущая кислород, не может попасть в мозг.Клетки головного мозга начинают умирать. Все удары внезапны.

    Есть 3 типа хода. Каждый тип блокирует доступ кислорода к мозгу по-разному.

    1. Ишемический (is-skem-ic): сгусток крови блокирует кровеносный сосуд в головном мозге. Американская ассоциация инсульта утверждает, что 87% всех инсультов являются ишемическими.
    2. Геморрагический (hem-or-ah-jick): разрыв кровеносного сосуда и утечка крови в мозг.
    3. Транзиторные ишемические атаки, ТИА: «Мини-инсульты» Симптомы длятся короткое время.ТИА по-прежнему требуют неотложной медицинской помощи. Они также являются предупреждающим признаком будущего инсульта.

    Инсульт можно лечить, но дорога каждая минута. Звоните 9-1-1 при первых признаках инсульта. В 2015 году инсульт был пятой по значимости причиной смерти в штате Нью-Йорк. Инсульты также являются причиной серьезной инвалидности.

    Признаки и симптомы инсульта

    Все основные симптомы инсульта появляются внезапно, без предупреждения. Вы можете не знать, что у вас инсульт, потому что инсульт повреждает мозг.Кто-то рядом с вами может это заметить и должен немедленно позвонить по телефону 9-1-1. Инсульт не часто вызывает боль. К этому все равно следует отнестись серьезно и позаботиться сразу!

    «FAST» поможет вам вспомнить наиболее распространенные признаки и симптомы инсульта.

    • F = Лицо : Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисла?
    • A = Рука : Может ли человек поднять обе руки? Опускается ли одна рука? У них рука слабая?
    • S = Речь : Попросите человека повторить простую фразу.Их речь невнятная или запутанная?
    • T = Время : Время имеет решающее значение. Очень важно: обратите внимание на время появления первых симптомов инсульта. Немедленно позвоните в 9-1-1. Любой, у кого может быть инсульт, должен позволить машине скорой помощи отвезти его в больницу.

    Есть ли у вас какие-либо из этих симптомов? Кто-то рядом с вами? Звоните 9-1-1 сейчас!

    Больше признаков инсульта. Все они случаются внезапно:

    • Онемение или слабость лица, руки или ноги.В основном с одной стороны.
    • Проблемы со зрением одним или обоими глазами.
    • Проблемы с речью.
    • Путаница или проблемы с пониманием других людей.
    • Головокружение.
    • Потеря равновесия или координации или проблемы с ходьбой.
    • Сильная головная боль – возникает без причины.

    Вы в опасности?

    Инсульты можно предотвратить. Вы можете снизить риск его наличия. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг по телефону:

    .
    • Высокое кровяное давление или гипертония. Это повышает риск инсульта больше, чем что-либо еще. Спросите, как вы можете снизить кровяное давление.
    • Высокий уровень холестерина. Вместе со своим лечащим врачом контролируйте уровень холестерина.
    • Курение. Избегайте курения или бросьте курить. Работайте с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы успешно бросить курить.
    • Ожирение. Питайтесь правильно и регулярно занимайтесь физической активностью.
    • Диабет. Вместе со своим лечащим врачом наблюдайте за своим диабетом и контролируйте его.

    Лечение

    После того, как вы позвоните по номеру 9-1-1, лечение начнется сразу же. По дороге в больницу прибудет сотрудник службы неотложной медицинской помощи (EMS), который начнет лечение. Работа поставщика услуг скорой помощи состоит в том, чтобы помочь пациентам выжить и выздороветь.

    Поставщики неотложной помощи являются важной частью инсультной бригады. Они проходят специальную подготовку для быстрого выявления инсультов. Они доставляют пациентов в ближайшую больницу или инсультный центр. Скорая помощь сначала звонит заранее, чтобы позволить больницам подготовиться.Таким образом, больница может лечить пациентов с инсультом как можно быстрее.

    Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк курирует более 100 инсультных центров. Они следят за тем, чтобы центры были хорошо подготовлены для выявления и лечения пациентов с инсультом.

    Общие процедуры

    Чувствительное ко времени лекарство под названием t-PA может растворить тромб. Медицинский работник может дать это лекарство вскоре после появления симптомов инсульта. Это позволяет крови и кислороду течь к мозгу. Чем раньше будет назначен t-PA, тем лучше.Это повысит шансы пациента на полное выздоровление.

    Другой способ лечения инсульта — удаление тромба. Это должно быть сделано вскоре после появления симптомов инсульта. «Катетер» или тонкую трубку вводят в артерию на ноге или руке пациента. Трубка идет к мозгу. Затем «стент» или проволочная клетка захватывает сгусток и удаляет его.

    Еще один способ лечения инсульта – направить катетер к источнику кровотечения. Затем он сбрасывает в этом месте предмет, например «катушку» или крошечные спирали из проволоки.В некоторых случаях это предотвращает повторный разрыв кровеносного сосуда.

    Новый препарат для лечения инсульта ускоряет лечение и обеспечивает улучшенные результаты

    Бригады по лечению инсульта в Edward-Elmhurst Health знают, что когда речь идет о лечении инсульта, «время — это мозг» и каждая секунда на счету, и теперь они обращаются к новый препарат для помощи пациентам.

    Тенектеплаза — это лекарство для пациентов, перенесших инсульт, которое помогает разрушать тромбы и резко сокращает время, необходимое для введения начальной дозы пациентам, перенесшим инсульт.

    В ноябре бригады по лечению инсульта в больницах Эдвард и Элмхерст начали использовать тенектеплазу, тип tPA (активатор плазминогена тканевого типа), в качестве тромболитического препарата выбора для пациентов с ишемическим инсультом, отвечающих определенным критериям включения. Ишемический инсульт составляет около 87% всех инсультов. Тенектеплаза заменит альтеплазу, первый тромболитический препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1996 году.

    Поскольку тенектеплаза имеет более длительный период полувыведения, ее можно вводить однократно внутривенно в течение примерно 5–10 секунд.Для сравнения, введение альтеплазы представляет собой трехэтапный процесс, на выполнение которого уходит около часа.

    «Внедрение этой новой эффективной практики может улучшить результаты лечения пациентов с инсультом за счет сокращения времени, необходимого для введения тромболитического препарата», — говорит Хурмина Муктадар, доктор медицинских наук, директор по системному лечению инсульта в Edward Elmhurst Health.

    Исследования также показали, что у пациентов, получавших тенектеплазу, вероятность хорошего функционального исхода в два раза выше, чем у пациентов, получавших альтеплазу.Тенектеплаза также продемонстрировала более высокий уровень успеха в разрушении тромбов.

    Было показано, что

    тенектеплаза дает хорошие результаты, особенно при введении в течение первых 3–4,5 часов после появления симптомов инсульта. И хотя препарат можно вводить в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта, доктор Муктадар говорит, что ключевым моментом является как можно скорее добраться до больницы.

    «Не жди, — говорит она. «Чем раньше лечение, тем лучше результат. Как только у вас появятся первые признаки инсульта, вам нужно позвонить по номеру 911.

    Больница Эдварда

    получила национальное признание за свою приверженность высококачественной помощи при инсульте и является сертифицированным комплексным центром лечения инсульта, отражающим высочайший уровень компетентности в лечении серьезных случаев инсульта. Больницы Эдварда и Элмхерста были признаны Совместной комиссией передовым центром первичного инсульта для лечения инсультов.

    Инсульт поражает кого-то в США каждые 40 секунд. Инсульт является пятой причиной смерти и основной причиной инвалидности среди взрослых в США.С.

    Мужчины в возрасте 45 лет и старше и женщины в возрасте 55 лет и старше, а также те, у кого есть один или несколько из следующих факторов, подвержены повышенному риску инсульта:

    • Высокое кровяное давление
    • Курение
    • Высокий уровень холестерина
    • Диабет
    • Ожирение
    • Мерцательная аритмия или другое заболевание сердца
    • Болезнь сонных артерий

    Есть некоторые факторы, которые вы можете контролировать, чтобы снизить риск. Узнайте, как снизить вероятность инсульта.

    Раннее выявление и лечение инсульта являются ключом к повышению выживаемости, минимизации инвалидности и ускорению времени восстановления. Чтобы помочь определить признаки инсульта, запомните BE FAST :

    • B – Баланс. Внезапная потеря равновесия?
    • E – Глаза. Пациенту трудно видеть одним или обоими глазами?
    • F – Лицо. Есть ли внезапная слабость на одной стороне лица? Одна сторона лица обвисла?
    • А – Арм. Есть ли слабость в одной руке или ноге?
    • S – Речь . Есть ли потеря речи или речь невнятная?
    • Т – Время действовать. Позвоните по номеру 911, если хотя бы одна из этих проблем новая.

    В Edward-Elmhurst Health мы стремимся обеспечить максимально быстрое, эффективное и действенное лечение инсульта. Узнайте о наших инсультных и сосудистых услугах .

    Узнайте свой риск инсульта с помощью бесплатной 5-минутной оценки .

    Ваше сердце в надежных руках, если вы выбираете нас для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Узнайте больше о нашей высококачественной кардиологической помощи .

    Мобильная установка для лечения инсульта | NewYork-Presbyterian

    Первое мобильное отделение лечения инсульта на восточном побережье

    Если у вас или вашего близкого случился инсульт, время имеет решающее значение. Чем раньше вы получите жизненно важную помощь, тем меньше вероятность того, что вы испытаете смерть мозговой ткани, и тем больше у вас будет шансов на достижение успешного результата.NewYork-Presbyterian — в партнерстве с Weill Cornell Medicine, Медицинским центром Колумбийского университета и Департаментом пожарной охраны Нью-Йорка (FDNY) — запустила первое мобильное отделение лечения инсульта (MSTU) на Восточном побережье. Подразделение развертывается через FDNY через систему 911 Нью-Йорка.

    Автомобиль скорой помощи MSTU предназначен для оказания неотложной специализированной помощи людям, у которых может быть инсульт. Благодаря передовым технологиям NewYork-Presbyterian, квалифицированному персоналу и спасительному лечению инсульта большему количеству нуждающихся людей.Характеристики устройства:

    • Эксперты на борту:  Укомплектованная узкоспециализированной бригадой из двух парамедиков из Регионального совета неотложной медицинской помощи города Нью-Йорка (REMAC), специалиста по компьютерной томографии (КТ) и медсестры, специально обученной для оказания помощи при инсульте, МГТУ значительно сократит время от появления симптомов до оказания помощи, что является решающим фактором в улучшении исходов инсульта. Бригада связывается с сертифицированным неврологом, который проводит телемедицинские консультации удаленно из одной из наших больниц.Пациент и команда могут видеть, слышать и взаимодействовать с неврологом через бортовые мониторы и микрофоны.
    • Передовые технологии наготове:  МГТУ укомплектован портативным компьютерным томографом, который может на месте визуализировать мозг пациента, чтобы определить тип инсульта, который у него может быть. Затем компьютерная томография передается по беспроводной сети в NewYork-Presbyterian, где нейрорадиолог оценивает ее в режиме реального времени, чтобы поставить точный диагноз.
    • Эффективные методы лечения, быстрые и доступные:  В отделении также есть оборудование и лекарства для лечения инсультов, в том числе tPA — лекарство, которое растворяет кровяной сгусток и улучшает приток богатой кислородом крови к пораженной части мозга.Иногда бортовой компьютерный томограф выявляет внутричерепное кровоизлияние, которое нельзя лечить с помощью tPA. В этих случаях МГТУ может помочь пациенту, предложив более раннюю неврологическую консультацию и расширенное управление артериальным давлением с помощью внутривенных препаратов с целью остановки кровотечения. Кроме того, такая информация может быть использована с одобрения онлайн-медицинского контроля FDNY для сортировки пациента в ближайшую больницу с необходимой нейрохирургической бригадой, необходимой для лечения внутричерепных кровоизлияний.Мы планируем разработать ряд других новых методов лечения инсульта в полевых условиях.
    • Готов к работе:  MSTU развернут в сообществах вокруг Медицинского центра Нью-Йорк-Пресвитерианский / Вейл Корнелл на Восточной 68-й улице и Медицинского центра Нью-Йорк-Пресвитерианского / Колумбийского университета на 168-й Западной улице, а недавно подразделения были развернуты в обоих Бруклине. в NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital на 506 Sixth St. и в Queens в NewYork-Presbyterian Queens на 56-45 Main St.
    • Измерение успеха:  Чтобы определить успех МГТУ, мы будем собирать и анализировать ценные данные, следя за каждым пациентом после поступления в больницу. Наше исследование будет включать результаты пациентов через 90 дней; процент пациентов, пролеченных в МГТУ, которые полностью выздоровели, по сравнению с доставленными стандартным транспортом скорой помощи; и общая стоимость лечения. Мы также будем работать с аналогичными подразделениями по всей территории Соединенных Штатов, чтобы объединить данные для более широкого анализа.

     

    Наша команда

    Саад Абдул Сами Мир, доктор медицинских наук , доцент клинической неврологии в Weill Cornell Medicine и помощник лечащего невролога в NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. Он получил степень бакалавра. из Университета Дьюка и доктора медицины из Медицинского колледжа Университета Флориды, где он был принят в Альфа-Омега-Альфа и Общество золотого гуманизма. Он был выбран в качестве научного сотрудника по клиническим исследованиям Дорис Дьюк, который он закончил в Юго-западном медицинском центре Техасского университета.Д-р Мир прошел интернатуру в Массачусетской больнице общего профиля, резидентуру по неврологии в Массачусетской больнице общего профиля и больнице Brigham and Women’s Hospital, а также стажировку по сосудистой неврологии в Нью-Йорк-Пресвитерианском/Вейл Корнеллском медицинском центре. Доктор Мир имеет сертификат в области неврологии и психиатрии и является экспертом в области сосудистой и стационарной неврологии. Он является ведущим научным сотрудником в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице, где он сосредоточится на том, чтобы стать лидером в отношении опыта пациентов и результатов, о которых сообщают пациенты.Он является директором Манхэттенского мобильного отделения лечения инсульта в NYP/Weill Cornell.

    Д-р Джошуа Уилли  – ассистент профессора неврологии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета Вагелос и ассистент лечащего невролога в отделении инсульта в Медицинском центре Нью-Йоркского Пресвитерианского/Колумбийского университета. Доктор Уилли получил степень бакалавра в Корнельском университете в 1999 г. и медицинскую степень в Колумбийском университете в 2003 г. После резидентуры по неврологии в Пресвитерианском университете Нью-Йорка, Колумбия, он прошел двухлетнюю стажировку по нейроэпидемиологии и инсульту в Нью-Йоркской поликлинике, Колумбия. а также получил степень магистра эпидемиологии.Он присоединился к факультету Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета в 2009 году. Он является заместителем директора программы резидентуры по неврологии. Доктор Уилли ведет амбулаторную клиническую практику в области неврологии с упором на цереброваскулярные заболевания и инсульт, а также посещает стационарную службу по лечению инсульта. Он является директором Манхэттенского мобильного отделения лечения инсульта в Нью-Йорке/Колумбия.

    Бабак Нави, доктор медицинских наук, MS , сосудистый невролог в Нью-Йоркском пресвитерианском/медицинском центре Вейл Корнелл, доцент неврологии Медицинского центра Вейл Корнелл и медицинский директор Центра инсульта Корнелла.Уроженец Нью-Йорка, доктор Нави получил медицинскую степень в Нью-Йоркском университете, который окончил с отличием (Общество Альфа-Омега-Альфа). Он закончил ординатуру по неврологии в Медицинском центре Вейл Корнелл и был назначен главным ординатором на последнем курсе. В течение двух лет он проходил стажировку по сосудистой неврологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, где также получил сертификат по комплексной нейросонологии. Доктор Нави имеет степень магистра научных исследований Высшей школы медицинских наук Вейла Корнелла.Он специализируется на клинической взаимосвязи между инсультом и раком и опубликовал многочисленные исследования в медицинских журналах. Он является заместителем редактора журнала Neurohospitalist и главным исследователем исследования POINT, финансируемого NIH.

    .

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.