Противопоказания к донорству крови для женщин: В Москве составили портрет среднестатистического донора

Содержание

В Москве составили портрет среднестатистического донора

По данным Департамента здравоохранения Москвы, чаще всего донорами крови и ее компонентов становятся мужчины. Более чем в 70% случаев, пациентам в больницах переливаются компоненты, полученные от доноров-мужчин.

«От общего числа доноров крови в Москве, 70 процентов составляют мужчины и 30 процентов – женщины. По данным Службы крови Москвы, среднестатистический портрет донора – это работающий мужчина 30-ти лет. Чаще всего они сдают кровь на безвозмездной основе», — сообщили в пресс-службе Департамента здравоохранения Москвы.

По мнению Ольги Майоровой, главного врача Центра крови им. О.К. Гаврилова ДЗМ, разрыв между числом доноров мужчин и женщин обусловлен тем, что, в среднем, у женщин чаще есть временные противопоказания к донорству: беременность, лактация, а также низкий уровень сывороточного ферритина и железа.

«У мужского организма намного реже встречаются противопоказания к сдаче крови и ее компонентов из-за отсутствия естественных кровопотерь.

По этой же причине, они могут сдавать цельную кровь пять раз в год. Лимит для женщин – не более четырех кроводач в год. Также временный отвод от донорства дается во время беременности и в течение одного года после родов, во время и в течение трех месяцев после окончания лактации», – рассказала Ольга Майорова.

Стать донором компонентов крови может гражданин России или иностранный гражданин, проживающий на территории РФ более 1 года (имеющий разрешение на временное проживание или вид на жительство), если он старше 18 лет и весом более 50 кг. К абсолютным противопоказаниям к донорству относится наличие ВИЧ, вирусных гепатитов, хронических заболеваний.

Ежегодно Службой крови Департамента здравоохранения Москва заготавливается свыше 160 тысяч литров цельной крови, ежедневно в медицинские организации выдается около 200 литров донорской крови.

В Службу крови ДЗМ входят два подразделения Центра крови им. О.К. Гаврилова и 13 отделений переливания крови при многопрофильных медицинских организациях. Адреса медицинских организаций и правила подготовки к донации приведены на сайте mosgorzdrav.ru/donor.

Для лечения больных коронавирусной инфекцией в Москве приглашают доноров иммунной плазмы. Сдать плазму можно после вакцинации препаратами «Спутник V», «Спутник Лайт» и после перенесенного COVID-19. Запись на донацию плазмы с антителами к COVID-19 осуществляется через горячую линию по телефону: +7 495-870-45-16 (ежедневно с 9:00 до 19:00).

Власти Петербурга призывают сдавать кровь, переболевших коронавирусом горожан.

Плазма будет использована для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией, находящихся в медицинских организациях в тяжелом состоянии.

Условия, для того чтобы стать донором антиковидной плазмы:

  • Наличие документально подтвержденного теста на COVID-19 и двух последних отрицательных тестов.
  • Возраст от 18 до 55 лет, вес более 50 кг.
  • Мужчины или женщины, не имевшие переливаний крови.
  • У женщин не должно быть беременностей (в течение жизни).
  • Не ранее чем через 2 недели после выздоровления.
  • Предпочтительно — среднетяжелое течение заболевания.
  • Отсутствие заболеваний, в том числе инфекционных, которые могут быть противопоказанием к донорству
  • Прописка или временная регистрация в СПб или Ленинградской области.

Сдать плазму можно не ранее, чем через 14 дней после выписки из стационара или получения выписки при лечении на дому.

Потенциальным донорам проводят исследование на содержание антител к SARS-COV2, что позволяет спрогнозировать эффективность плазмы конкретного донора. Принять окончательное решение о допуске потенциального донора может только врач-трансфузиолог.

Где можно сдать плазму в Санкт-Петербурге:

  1. Санкт-Петербургская городская станция переливания крови, тел. 635-68-85
  2. Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России, отделение переливания крови, тел.: +7(812) 558-65-30 (с 9:00 до 16:00, ежедневно, кроме общевыходных дней)
  3. Отделение переливания крови Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, тел.: 8 (900) 622 77 18 (с 8-30 до 16-00 в рабочие дни)
  4. Санкт-Петербургская Городская больница Святого Великомученика Георгия, отделение переливания крови Консультации по телефону (в рабочие дни с 9:00 до 15:00): +7 (812) 576-51-72, +7 (965) 074-42-12
  5. Городская больница №40 в Сестрорецке, 
    тел.: 8-911-290-15-35

Мифы о переливании крови

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Переливание помогает спасти людей, потерявших много крови из-за травмы или во время операции, пациентов с анемиями, лейкозами, гемофилией и многими другими болезнями.

Донорство крови — благородное дело, однако в первый раз прийти сдать кровь может быть непросто. Поговаривают, что это больно, что у процедуры много противопоказаний — а некоторые люди думают, что донорской крови в больницах и так более чем достаточно.

Но эти и многие другие убеждения, которые мы собрали в этой статье, либо неверны, либо верны лишь отчасти. После этой статьи вам будет проще принять осознанное решение о донорстве.

Что такое переливание крови, и зачем оно нужно — клиника Майо

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие мифы проверим

Миф 1

Сдавать кровь больно

Ощущения, которые возникают при сдаче крови, можно разделить на две группы: те, что возникают при проколе кожи, и те, которые возникают во время и после забора крови. И те, и другие сложно назвать особенно приятными — но и болезненными их не назовешь.

Ощущения во время и после сдачи крови. В 2007 году итальянские исследователи опубликовали статью, полностью посвященную анализу впечатлений доноров от этой процедуры. В исследовании участвовало 4906 добровольцев.

Большая часть доноров перенесла процедуру вообще без неприятных ощущений. На побочные реакции пожаловалось всего 63 человека — это 1,3% участников исследования.

Из них 59 человек отметили, что ближе к концу и сразу после процедуры почувствовали легкое возбуждение, слабость и холодок по коже, у них выступил пот, и их начало подташнивать, а одного человека вырвало. В обморок упали всего 4 человека — три мужчины и одна женщина. После того как сотрудники центра крови помогли добровольцам, у всех 63 участников исследования неприятные ощущения полностью прошли в среднем через 20—30 минут.

Миф 2

Из-за сдачи крови у меня будет анемия

В человеческом организме 4—5 литров крови. За один раз вам разрешат сдать не более 450 мл крови. Так что после одной-единственной сдачи крови анемия точно не разовьется. В течение двух суток после сдачи крови организм восполнит объем плазмы, а спустя месяц-полтора создаст новые эритроциты взамен утраченных.

Правда, есть один важный нюанс. Самое главное в эритроцитах — дыхательный белок гемоглобин, для создания которого нужно железо. В нормальных условиях после гибели старых эритроцитов железо сохраняется в организме и используется для создания нового гемоглобина.

Но если сдавать кровь регулярно, железо теряется вместе с эритроцитами. Если не восполнять его запасы после сдачи крови, со временем увеличивается риск развития железодефицитной анемии.

Миф 3

У тех, кто сдает кровь, развивается зависимость от этого процесса

Специалисты по поведению считают, что привыкание может вызвать абсолютно любое занятие, вызывающее приятные переживания. Но привычка превращается в зависимость только тогда, когда человек не может добровольно от нее отказаться и стремится делать то, к чему привык, в ущерб другим занятиям.

Люди способны привыкнуть к чему угодно, если это вызывает приятные переживания — Международный журнал превентивной медицины

То есть говорить о зависимости можно было бы лишь в том случае, если бы донор не мог думать ни о чем, кроме сдачи крови, и делал бы это за счет работы или общения с семьей, без оглядки на самочувствие.

Однако на практике такого не происходит. Исследования показывают, что доноры больше довольны жизнью и состоянием своего здоровья, чем люди, которые никогда не сдавали кровь. Проблем на работе и в личной жизни из-за донорства у них не возникает.

У людей, которые сдают кровь, улучшается психическое благополучие — журнал «Медицина переливания крови»

Проще говоря, если человеку нравится сдавать кровь и он считает, что после этого чувствует себя лучше, это еще не значит, что он не может без этого обойтись.

Миф 4

При сдаче крови можно чем-нибудь заразиться

Чтобы взять кровь из вены, врачи пользуются стерильными одноразовыми иглами и инструментами, кожа дезинфицируется, а после процедуры на руку накладывают стерильную повязку, чтобы в рану не попала инфекция. После использования одноразовые инструменты уничтожают.

Этот аппарат стоит на станции переливания крови. Это дезинфектор-деструктор, «САМот», который обезвреживает патогенные микроорганизмы. В нем происходит утилизация расходных материалов, инструментов, отходов Кровь берут в стерильные замкнутые контейнеры с иглой и системой для взятия крови, которые называются гемаконами. Каждый гемакон находится в индивидуальной, стерильной упаковке, которая вскрывается перед донацией

Миф 5

Большую часть крови все равно выливают

Например, в нашей стране кровь сдает всего 1,7% людей. Но для того чтобы обеспечить достаточный запас крови, нужно, чтобы донорами были хотя бы 4% населения.

Сотрудники донорских пунктов утилизируют кровь только в двух случаях.

Желающих сдать кровь было слишком много. Это случается очень редко — в основном после крупных катастроф или стихийных бедствий, когда у большого количества людей возникает желание помочь пострадавшим.

Например, после теракта 11 сентября 2001 года газета The Washington Post писала, что американский Красный Крест собрал так много крови, что часть пришлось уничтожить. Но в наши дни той же самой организации крови уже не хватает.

После получения отрицательных результатов эритроциты и тромбоциты сразу передают в больницы. Но плазму в больницы передают позже — это связано с вирусными инфекциями.

Все доноры перед кроводачей обязательно сдают бесплатный анализ крови на вирусные инфекции — на ВИЧ и гепатиты С и В. Но чтобы плазма попала в лечебную сеть, через некоторое время после кроводачи донору нужно будет повторно сдать анализы на вирусные инфекции. Если этого не сделать, плазму могут уничтожить, даже если больницы остро в ней нуждаются.

На станциях переливания или в донорских пунктах присутствие вирусов в крови определяют при помощи анализа крови на антитела — защитные иммунные белки. Но проблема в том, что иммунная система вырабатывает антитела далеко не сразу. С момента заражения вирусной инфекцией до появления первых антител может пройти несколько месяцев.

Поэтому, когда человек сдает кровь, полученную от него плазму отправляют на карантинное хранение на 4 месяца. Если через это время после сдачи крови донор не придет на станцию переливания или в донорский пункт и снова не сдаст кровь или анализы крови на вирусные инфекции, плазму уничтожат. Это безопаснее, чем переливать пациентам плазму, в которой потенциально могут быть вирусные частицы.

Если донор не придет сдать кровь повторно, его плазма не достанется пациентам. Источник: blood.ru

Хотя сотрудники некоторых станций переливания или донорских пунктов обзванивают первичных доноров, они могут не успеть сделать это вовремя. Поэтому людям, которые сдали кровь в первый раз, имеет смысл поставить оповещение на телефоне, которое предупредит о повторном визите через 3,5 месяца после кроводачи.

Миф 6

Если у меня распространенная группа крови, то она не так нужна, как редкие

На самом деле, все ровно наоборот.

Существуют четыре популярных группы крови. Самая распространенная группа крови — первая (O). На втором месте группа крови вторая (A), затем идет третья (B) группа, а самой редкой считается группа крови четвертая (AB).

Какие бывают группы крови — Центр трансплантологии Калифорнийского университета

Что такое резус-фактор — Американская коллегия акушерства и гинекологии

Как устроена кровь — Американское гематологическое общество

А еще каждая из четырех групп крови делится на резус-положительную и резус-отрицательную. Резус-фактор — это белок, который находится на поверхности эритроцитов. Если этот белок есть, кровь человека резус-положительна. А если нет, резус-отрицательна.

Людям всегда переливают кровь их группы и резус-фактора. Таким образом, если кровь первой группы распространена среди здоровых, то она так же распространена и среди больных людей. А значит, кровь распространенной первой группы нужна чаще, чем кровь более редкой четвертой группы.

Миф 7

Кровь можно сдавать только абсолютно здоровым молодым людям

Абсолютные противопоказания — когда кровь нельзя сдавать никогда. Абсолютных противопоказаний не так много. Это:

  1. Серьезные хронические заболевания. Если человек с тяжелой болезнью — это может быть, например, онкологическое заболевание, гипертония II—III степени, ишемическая болезнь сердца или бронхиальная астма — сдаст кровь, его самочувствие может ухудшиться. В этой ситуации рисковать не стоит.
  2. Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания. Вместе с кровью могут передаваться болезни, возбудители которых остаются в организме надолго или навсегда. Например, ВИЧ, гепатит В или С, сифилис, туберкулез, бруцеллез, сыпной тиф, туляремия, лепра, африканский трипаносомоз, болезнь Шагаса, лейшманиоз, токсоплазмоз, бабезиоз, хроническая лихорадка Ку, эхинококкоз, филяриатоз и дракункулез.

При этом многих «абсолютных противопоказаний» к сдаче крови на самом деле не существует. Вот некоторые из них.

Гомосексуалам нельзя сдавать кровь. Когда-то такое ограничение действительно существовало. Согласно приказу от 14 сентября 2001 года № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов», в перечне противопоказаний к донорству были «лица, относящиеся к группе риска» — гомосексуалы, наркопотребители, секс-работники. Но сейчас этот приказ отменен. Согласно действующему законодательству, сдавать кровь может любой человек, если ему позволяет возраст и состояние здоровья.

Людям, переболевшим гепатитом А, нельзя сдавать кровь. Гепатит А через кровь не передается, поэтому в списке абсолютных противопоказаний его нет. Выздоровевшие от гепатита А люди могут сдавать кровь — в отличие от людей, которые заразились гепатитом В или С. Вирусы гепатита В и С могут сохраняться в организме всю жизнь, поэтому могут передаваться через донорскую кровь.

Правда ли, что кровь нельзя сдавать пожилым людям

Евгений Юкович

врач-трансфузиолог, заведующий отделом заготовки крови, ГБУЗ «Пермская краевая станция переливания крови»

Неправда. Согласно критериям ВОЗ, донорами могут быть люди в возрасте от 18 до 65 лет. Но в нашей стране, согласно ФЗ № 125 «О донорстве крови», донором вправе быть «дееспособное лицо, достигшее возраста восемнадцати лет или приобретшее полную дееспособность до достижения им возраста восемнадцати лет в соответствии с законодательством Российской Федерации, не имеющее противопоказаний к донорству».

Таким образом, донором может быть практически любой здоровый человек старше 18 лет. Верхнего возрастного порога нет, главное — это отсутствие противопоказаний. Правда, в моей практике случаев, чтобы кто-то впервые стал донором крови в 60 лет, не было. Зато бывали случаи, когда доноры со стажем продолжали сдавать кровь после 60 лет — если позволяет здоровье, отсутствуют противопоказания к донорству и хронические болезни.

Относительные противопоказания — когда кровь нельзя сдавать только какое-то время. Список самых частых относительных противопоказаний тоже невелик:

  1. Масса тела 50 кг и меньше. У людей с таким весом в организме всего около 3 литров крови. При стандартной донации берут около 450 мл крови. Для людей с небольшим весом эта кровопотеря слишком велика. Но если человек в какой-то момент жизни наберет вес, то сможет стать донором.
  2. Низкий гемоглобин. Мужчинам нельзя сдавать кровь, если уровень гемоглобина у них ниже 130 г/л, а женщинам — если этот показатель ниже 120 г/л. После кроводачи такие люди могут почувствовать недомогание: от слабости и снижения аппетита до нервозности, головных болей и учащенного сердцебиения.
  3. Температура тела выше 37 °С. Повышенная температура может говорить о простуде, гриппе или других инфекционных заболеваниях. Если в это время сдать кровь, донору может стать плохо. Поэтому приходить на донорский пункт можно только через 30 дней после полного выздоровления. Если человек перенес коронавирусную болезнь, время, в течение которого нельзя сдавать кровь, зависит от тяжести болезни. Обычно срок медотвода тоже составляет 30 дней, но если человек болел тяжело, то срок может быть увеличен до 120 дней.
  4. Лечебные и косметические процедуры, при которых повреждается кожа. Это могут быть, например, хирургические операции, татуировки, пирсинг и иглоукалывание. Сдавать кровь можно уже спустя 120 дней после процедуры. То есть если вы сделали татуировку или прокололи нос четыре месяца назад, то сдавать кровь можно.
  5. Роды и время лактации, то есть период кормления ребенка грудью. После родов кровь сдавать можно только через год, а после окончания грудного вскармливания — через 90 дней. Это время необходимо женщине, чтобы полностью восстановиться.
  6. Обострение язвенной болезни желудка. Во время обострения язвы часто возникает кровотечение. Поэтому сдавать кровь можно только спустя год после обострения.
  7. Прививка. После вакцинации силы организма брошены на создание защитных белков — антител. Если сдать кровь сразу после прививки, это может ослабить иммунный ответ. Поэтому после введения инактивированной вакцины — например, после прививки от гриппа — сдавать кровь можно только спустя 10 дней. А после прививки живыми, рекомбинантными или аденовирусными вакцинами — например, после вакцинации «Спутником V» — сдавать кровь рекомендуется спустя 30 дней. Рекордсмен по сроку медотвода — прививка от бешенства, так как сдавать кровь можно только спустя год.
  8. Прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. Кровь можно сдавать на третий день после последнего приема обезболивающих, и на 14-й день — после последнего приема антибиотика.
  9. Прием алкоголя. Необходимо отказаться от него как минимум за двое суток до сдачи крови по двум причинам. Во-первых, спиртное вызывает обезвоживание, и это может привести к осложнениям после сдачи крови — например, обмороку. А во-вторых, кровь с продуктами переработки спиртного может навредить людям, которым ее перельют — например, детям.

Правила подготовки и сдачи крови на гормоны — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

  1. Накануне забора крови для исследований методом ИФА (гормоны, онкомаркеры, аутоиммунные антитела и др. ) необходимо исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры, прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач), прием оральных контрацептивов, употребление спиртных напитков и жирной пищи. Непосредственно перед исследованием исключить курение.
  2. Стандартное взятие крови осуществляют утром, натощак (не менее 8-12 часов после последнего приема пищи), в процедурном кабинете, в положении пациента «сидя» или «лёжа», в условиях физиологического покоя, из локтевой вены с соблюдением правил асептики и антисептики. Перед забором крови пациенту необходимо предоставить 15-минутный отдых
  3. При исследовании функции щитовидной железы в период лечения препаратами, содержащими гормоны щитовидной железы, исследование проводить через 24 часа после последнего приема препарата. За 2-3 дня до взятия крови необходимо исключить прием препаратов, содержащих йод.
  4. При исследовании на ПСА за неделю до анализа исключить любые манипуляции с предстательной железой.
  5. При исследовании на АКТГ, ренин/ангиотензин взятие крови рекомендуется производить с 7 до 9 утра. Референсные значения данных гормонов рассчитаны именно на это время. До забора крови больной должен находиться в покое (сидя или лежа) не менее 1 часа.
  6. При исследовании на кортизол и альдостерон взятие крови необходимо провести до 10 утра.
  7. При исследовании половых гормонов для женщин репродуктивного возраста необходимо указать в направлении время и дату взятия крови, день и фазу менструального цикла, при беременности — указать срок беременности.
  8. Более информативными являются комплексные исследования (несколько исследований в одной пробе).
  9. Все анализы крови на гормоны для большей достоверности и возможности интерпретировать результаты рекомендуется проводить не однократно, а в динамике. Повторные исследования проводятся в одно и то же время суток через 2-3 недели. Анализ результатов исследований, выполненных в динамике, более информативен как в диагностическом, так и в прогностическом отношении.
  10. Если исследование проводится в период медикаментозного лечения, необходимо указать в направлении название лекарственного препарата и время последнего приема.

Популярные тэги

Новые публикации

Центр доноров крови | Children’s Hospital Los Angeles

Количество железа, необходимое вашему организму, зависит от нескольких факторов, включая возраст, пол, телосложение, генетику, а также от того, как часто вы сдаете кровь.

Все доноры должны соблюдать питательную, сбалансированную диету с продуктами, богатыми железом. Употребление в пищу / питье продуктов с высоким содержанием витамина С способствует усвоению железа.

Употребления продуктов, богатых железом, может быть недостаточно для регулярного восполнения потерь железа при сдаче крови, особенно у частых и молодых доноров.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о приеме железосодержащих добавок или поливитаминов с железом.

Каковы примеры продуктов, богатых железом?

Продукты содержат два типа железа: гемовое и негемовое. Гемовое железо легче всего усваивается организмом. Он содержится в мясе и продуктах животного происхождения, таких как говядина, индейка (особенно темное мясо), курица, баранина, свинина и печень.

Негемовое железо не так легко усваивается организмом, но все же является хорошим источником железа и необходимо, если вы не едите мяса.Примерами продуктов с высоким содержанием негемового железа являются хлопья для завтрака, обогащенные железом, хлеб и макаронные изделия (цельнозерновые и обогащенные), тофу, бобы, чечевица, арахис, сухофрукты, такие как изюм и яйца.

См. полный список продуктов питания по содержанию железа Министерства сельского хозяйства США: https://www.nal.usda.gov/sites/www.nal.usda.gov/files/iron.pdf

Повышают ли другие продукты способность вашего организма усваивать железо?

Витамин С помогает организму усваивать железо. Такие продукты, как помидоры, апельсины и другие цитрусовые, а также болгарский перец, содержат большое количество витамина С, и их следует употреблять с негемовыми источниками железа, чтобы способствовать его усвоению.

В дополнение к высокому уровню гемового железа красное мясо также помогает организму усваивать негемовое железо.

Снижают ли другие продукты усвоение железа?

Да, некоторые продукты и напитки могут снижать количество усваиваемого организмом железа. Некоторые примеры: кофе или чай, красное вино, шоколад, продукты с высоким содержанием клетчатки, некоторые лекарства, такие как антациды, и продукты с высоким содержанием кальция, такие как молоко или сыр.

Это не означает, что вам нужно исключить эти продукты и напитки из своего рациона, но вам следует подумать о том, чтобы не употреблять их вместе с пищей, богатой железом, или с добавками железа.Например, пейте кофе или чай до или после еды, а не во время еды.

Могу ли я получать с пищей слишком много железа?

Большинство людей не могут получить слишком много железа из пищи, которую они предпочитают есть, поэтому важно сбалансированное питание. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, сколько железа вам следует потреблять.

Должен ли я принимать железосодержащие добавки, чтобы повысить содержание железа в организме?

Некоторым донорам, например молодым и частым донорам, может помочь повысить или поддерживать уровень железа, принимая железосодержащую добавку с 18–38 мг элементарного железа или поливитамины с 18 мг железа.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы обсудить варианты и дозировку, прежде чем начинать прием каких-либо добавок железа.

Железосодержащие добавки

доступны без рецепта в различных точках розничной торговли, включая аптеки, магазины здоровой пищи и продуктовые магазины. Добавки доступны без рецепта. Цены и дозировки будут варьироваться.

Могут ли добавки железа иметь побочные эффекты или быть вредными?

Добавки железа могут вызывать побочные эффекты, которые описаны на упаковке.Побочные эффекты могут включать запор, диарею или расстройство желудка. Если эти симптомы становятся неприятными, вам следует обсудить альтернативные варианты, такие как более низкая дозировка, с лечащим врачом.

Прием железа может маскировать другие более серьезные заболевания, такие как желудочно-кишечные заболевания. Они также могут быть вредны для людей с синдромом перегрузки железом, например, с наследственным гемохроматозом.

Вы должны обсудить свои факторы риска и историю болезни со своим лечащим врачом, прежде чем добавлять железосодержащие добавки в свой распорядок дня.

Хотя добавки железа обычно не вредны для взрослых, если принимать их по назначению, случайное проглатывание железа детьми может привести к летальному исходу. Храните все железосодержащие продукты в недоступном для детей месте. В случае проглатывания или экстренной ситуации немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните в токсикологический центр.

Донорство крови: отделяем мифы от фактов | ASH Clinical News

После стихийных бедствий и других трагических событий многие люди пытаются помочь, спеша в ближайший центр сдачи крови.Хотя нельзя отрицать, что многим жертвам трагедий требуется переливание крови, благонамеренные доноры не помогают этим людям напрямую. «[Общественные трагедии] повышают осведомленность о донорстве после события, но очевидно, что это были люди, которые сдали кровь в дни с до события, чья кровь фактически использовалась для жертв», — объяснил Стив Болтон, исполнительный директор Ассоциация специалистов по набору доноров, образовательное подразделение Американских центров крови (ABC).Банки крови не могут выжить за счет того, что г-н Болтон назвал «пожертвованиями в случае стихийных бедствий», что может привести к неравномерному характеру донорства. Что необходимо, так это стабильное снабжение, и это сопровождается постоянным потоком пожертвований с течением времени. Жизнеспособность банков крови еще больше осложняется ограничениями в отношении подходящих доноров в Соединенных Штатах и ​​политикой банков крови, которая влияет на качество и безопасность национального снабжения кровью. Клинические новости ASH рассмотрели историю системы хранения крови и разобрали некоторые распространенные мифы и неправильные представления о донорстве крови.

Предыстория банка крови Современный банк крови начался с лучшего друга человека: в конце 1600-х годов Ричард Лоуэр, доктор медицины, из Оксфорда, Англия, провел первое переливание крови от собаки к собаке. 1 В течение следующих нескольких столетий ученые постепенно делали открытия в области трансфузионной медицины: в 1818 году британский акушер Джеймс Бланделл, доктор медицинских наук, перелил человеческую кровь собаке и узнал, что человеческую кровь можно переливать только людям; он добился определенного успеха, используя переливание крови для лечения женщин с послеродовым кровотечением. 2 Менее века спустя, в 1915 году, исследователи показали, что кровь, обработанную раствором цитрата натрия и декстрозы (антикоагулянт), можно хранить в холодильнике в течение двух недель. Во время Первой мировой войны Освальд Робертсон, доктор медицины, , врач Медицинского корпуса армии США, открыл склады крови во Франции; в 1918 году он стал первым врачом, использовавшим сохраненную кровь для переливания человеку. 2 Первый в мире центр хранения крови, Лондонская служба переливания крови, был основан Перси Оливером в 1921 году.Больница округа Кук в Чикаго считается первым подобным центром в США, открытым в 1936 году. 2 В конечном итоге термин «банк крови» прижился во всем мире. Американская ассоциация банков крови была основана в 1947 году для установления стандартов контроля качества банков крови. В следующем году Американский Красный Крест начал полномасштабную программу банка крови по сбору и распределению крови для медицинских целей. В течение нескольких десятилетий система донорства крови в США полагалась на платных доноров для поддержания адекватного запаса крови, но в 1973 году она начала работать исключительно за счет донорства добровольцев.Скрининг на заболевания и инфекции стал неотъемлемой частью этой системы, и, учитывая ограничения на донорство, поддержание стабильного кровоснабжения оставалось постоянной проблемой. Более половины запасов крови в стране составляют доноры от людей старше 40 лет, и почти 45 процентов приходится на людей старше 50 лет. Эксперты отрасли переливания крови обеспокоены тем, что молодые доноры не заменяют стареющее донорское население. Сложный разговор о том, кто может пожертвовать, сколько они могут пожертвовать и кто может получить эти пожертвования, также может способствовать этому дефициту. Миф: свежая кровь лучше, чем хранимая Чтобы максимизировать запасы эритроцитов (эритроцитов), банки крови обычно выдают в порядке очереди, исходя из предположения, что кровь, хранящаяся до 42 дней (в соответствии с правилами Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA]), будет разлагаться. до некоторой степени, но эта кровь, хранящаяся так долго, по своей сути не вредна. Поскольку со временем кровь претерпевает ряд морфологических, биохимических и физиологических изменений, некоторые люди опасаются, что старая кровь может потерять свою эффективность или нанести вред реципиенту.Однако, согласно недавнему исследованию, дебаты о свежем и сохраненном устаревают. Когда в феврале 2016 года ASH Clinical News более подробно рассмотрел этот вопрос («Плохая кровь: актуальны ли еще дебаты о хранимых эритроцитах?»), эксперты сошлись во мнении по двум ключевым моментам. Во-первых, результаты крупных исследований свежей и старой крови, таких как ABLE, RECESS, TOTAL и ARIPI, расширили понимание проблемы гематологическим сообществом, и каждое испытание демонстрирует, что хранимая кровь не влияет на клинические исходы.Во-вторых, в сообществе отсутствует универсальное определение того, что представляет собой «свежие» и «старые» единицы эритроцитов, и стандартное определение, возможно, даже не имеет смысла. 3 Результаты исследования INFORM 2016 года (Informing Fresh vs Old Red Cell Management) показали, что внутрибольничная смертность не отличалась между пациентами, которым переливали эритроциты, хранящиеся в течение более коротких периодов, и теми, кто получал эритроциты, хранящиеся в течение длительного времени. 4 «Результаты исследования INFORM должны убедить врачей в том, что рутинное использование более свежей крови для госпитализированных взрослых, которым требуется переливание эритроцитов, не оправдано», — ведущий автор Нэнси М.Хеддл, магистр наук, , адъюнкт-профессор патологии и молекулярной медицины в Университете Макмастера в Онтарио, сообщил ASH Clinical News. В то время как редакционная статья, сопровождающая публикацию результатов INFORM, повторила мнение профессора Хеддла, гематологическое сообщество выразило серьезную обеспокоенность этой интерпретацией результатов в многочисленных письмах редактору, опубликованных в New England Journal of Medicine . 5 Корреспонденты утверждали, что хранящиеся эритроциты подвергаются «обратимым и необратимым повреждениям», которые могут повлиять на безопасность и качество продуктов, а дизайн исследования INFORM не учитывал, имеют ли значение продолжительность хранения и возраст крови для других исходов, кроме смерти.Более поздние исследования могут дать больше ясности относительно того, является ли утверждение «чем свежее, тем лучше» просто мифом или предписанием. В международном исследовании TRANSFUSE (Standard Issue Transfusion Versus Fresher Red Blood Cell Use in Intensive Care) с участием почти 5000 пациентов не было выявлено существенных различий в 90-дневной смертности среди людей, получавших «свежую» кровь (хранившуюся в среднем 11,8 дней). ) или более старой крови (хранится в среднем 22,4 дня). 6 Миф: мамы не могут быть донорами Очевидно, что мужчины и женщины биологически различны, в том числе различия в составе крови, такие как: 7

  • эритроциты по объему: 45% в среднем у мужчин и 42% у женщин
  • лейкоцитов и тромбоцитов по объему: 0. 4-0,5% у мужчин и 0,2-0,4% у женщин
  • плазма по объему: 54% у мужчин и 57% у женщин
Две категории в критериях приемлемости донорства крови Красного Креста касаются половых различий между донорами. Одним из них является «Контроль над рождаемостью», в котором говорится, что «женщины, принимающие оральные контрацептивы или использующие другие формы контроля над рождаемостью, имеют право быть донорами». 8 Второй касается уровня гемоглобина; нормальный уровень гемоглобина у здоровых мужчин колеблется в пределах от 13,5 до 17,5 г/дл и от 12,0 до 15 г/дл.5 г/дл для здоровых женщин. В 2016 году FDA увеличило минимально допустимый уровень гемоглобина для мужчин-доноров крови и тромбоцитов с 12,5 г/дл до 13,0 г/дл, но даже афроамериканские мужчины и женщины, у которых иногда немного более низкий уровень гемоглобина, могут быть донорами в соответствии с Красный Крест. Подходящие женщины также должны ждать не менее шести недель после родов, прежде чем сдавать кровь, но пока группы крови совпадают, а доноры соответствуют определенным критериям здоровья (возраст, вес, общее хорошее здоровье), пол не обязательно является частью уравнения. .Недавнее исследование, опубликованное в JAMA , подняло вопрос о том, должно ли это быть. 9 В исследовании с участием 31 000 человек, проведенном под руководством Рутгера А. Мидделбурга, доктора философии, Центра клинических исследований переливания крови Sanquin Research в Лейдене, Нидерланды, было обнаружено, что мужчинам, которым переливали эритроциты от женщин, которые когда-либо были беременны, было 13 лет. процентов больше шансов умереть в течение в среднем 245 дней наблюдения по сравнению с мужчинами, которым переливали кровь от доноров-мужчин. 9 Мужчины, которым переливали кровь от женщин, которые никогда не были беременны, не имели повышенного риска смертности, как и женщины, которые получали донорскую кровь от беременных женщин или от доноров-мужчин. Авторы предупредили, что результаты ретроспективного исследования являются «предварительными» и требуют дальнейшей проверки. Два эксперта согласились, отметив, что результаты были «провокационными», но не должны сигнализировать об изменении критериев отбора доноров крови. Ричард Г.Кейбл, доктор медицины, Службы крови Американского Красного Креста, и Густав Эдгрен, доктор медицинских наук, отделения гематологии Каролинской университетской больницы в Стокгольме, Швеция, отметили, что «поскольку единицы эритроцитов от женщин-доноров содержат около На 8 процентов меньше гемоглобина, чем у доноров-мужчин, пациентам, получающим единицы эритроцитов от доноров-женщин, могут потребоваться дополнительные переливания, [что] может привести к смещению оценок смертности». 10 Они также подчеркнули, что различия в смертности, по-видимому, увеличиваются через год или более после переливания, и наблюдаемые результаты могут быть связаны с «иммунологическим механизмом, основанным на материнской иммунизации отцовскими антигенами», и не обязательно связаны с различиями в донорских эритроцитах или физиологии железа.«Риск был очень мал, 1,13», [риск выше на 13%], подчеркнула Андра Х. Джеймс, доктор медицины, магистр здравоохранения, , специалист по материнско-плодовой медицине в системе здравоохранения Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, и эксперт. представитель Общества медицины матери и плода. «Механизмы интересны, но, как отмечают авторы, кровоснабжение было бы неадекватным, если бы беременные женщины были исключены из донорства. Во многих ситуациях кровь важнее, чем отсутствие крови».

«Кровоснабжение будет недостаточным если женщины, которые были беременны были исключены из донорства.Кровь важнее, чем отсутствие крови во многих ситуации.»

— Андра Х. Джеймс, MD, MPH

Еще одна проблема, связанная с женской кровью, и особенно с донорской кровью от беременных, — острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI), осложнение, чаще всего вызываемое антителами к лейкоцитам, присутствующими в плазменном компоненте продуктов крови. При переливании эти антитела могут активировать гранулоциты, вызывая утечку плазмы в легкие и приводя к острому отеку легких.«Нам уже давно известно, что кровь женщин с большей вероятностью может привести к TRALI, немедленной аллергической реакции», — объяснил доктор Джеймс. «Исследование JAMA предполагает, что существуют некоторые долгосрочные последствия, не связанные с реакцией аллергического типа». Что касается того, что результаты могут означать для беременных женщин, которым требуется переливание крови, включая пациенток с послеродовым кровотечением и связанными с ним нарушениями свертываемости крови, она заявила, что результаты этого исследования «ничего не изменят в характере крови, которую должна получать беременная женщина». .

Существуют особые ситуации, такие как случаи цитомегаловируса и общие меры предосторожности, которые принимаются беременными женщинами при переливании крови, но эти меры не связаны с данными, представленными в этой статье». 11 Миф: кровь геев опасна Джесси М. Эренфельд, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, директор программы медицинского центра Университета Вандербильта по охране здоровья ЛГБТИ, кажется идеальным кандидатом на роль донора крови: он является половиной моногамной супружеской пары, молод и находится в хорошем состоянии. здоровье — и он, как оказалось, профессор анестезиологии, хирургии, биомедицинской информатики и политики в области здравоохранения в Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.Но д-ру Эренфельду запрещено сдавать кровь на основании 12-месячной политики отсрочки FDA для мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), что означает, что доноры-МСМ должны подождать не менее 12 месяцев после своего последнего сексуального контакта с мужчиной, прежде чем сдавать кровь. Запрет был введен во время эпидемии ВИЧ/СПИДа в 1980-х годах. Когда исследование 1983 года убедительно показало, что СПИД вызывается патогеном, передающимся через кровь, во всем мире возникли опасения, что этот неопознанный потенциально смертельный патоген мог загрязнить запасы национального банка крови.Поскольку ВИЧ/СПИД был более распространен среди геев, чем среди населения в целом, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ввело полный и пожизненный запрет на донорство для МСМ. В 2015 году FDA изменило свою политику на нынешнюю политику отсрочки на 12 месяцев. «Я «Клиент А». Я гей, женатый мужчина, моногамен. Поскольку я служил в ВМС США, я регулярно сдаю анализы на ВИЧ, и у меня ВИЧ-отрицательный результат. Тем не менее, я все еще не могу сдавать кровь», — сказал доктор Эренфельд. «Политика FDA не допускает таких людей, как я, с низким уровнем риска, желающих и способных сдавать кровь.” Он имел в виду редакционную статью New England Journal of Medicine 2016 года, в которой критиковалась «ошибочная логика» политики 12-месячной отсрочки. «Клиент А, женатый моногамный гей, который вместе со своим мужем на протяжении десятилетий неоднократно давал отрицательный результат на ВИЧ, не может быть донором крови», — утверждает автор Чана Сакс, доктор медицинских наук, . «Однако клиенту Б, гетеросексуальному мужчине, у которого в прошлом месяце был незащищенный секс с несколькими женщинами с неизвестным ВИЧ-статусом, разрешено быть донором. 12 У клиента Б больше шансов занести ВИЧ в кровь, продолжила она, однако «Клиенту А недвусмысленно сказали, что медицинское сообщество считает его кровь нечистой не из-за рискованного поведения, а из-за пола его супруги. ». «Существовали и другие группы людей, которых мы сейчас признаем донорами с высоким риском — заключенные в тюрьмах, лица, находящиеся в учреждениях, — которые выступали в качестве платных доноров крови и плазмы», — добавил д-р Эренфельд, но эти группы населения не были ограничены в донорстве.«Хотя мы признаем, что необходим тщательный баланс между тем, как реализуются политики скрининга доноров, и поддержанием безопасности поставок крови, — сказал он, — мы также признаем, что важно выйти за рамки политики отсрочки МСМ, основываясь на научная оценка». Действительно, огромные успехи в тестировании на ВИЧ привели к появлению тестов, которые значительно сокращают «период окна» — время от момента заражения человека вирусом до момента, когда тест может его обнаружить, — и которые обладают гораздо большей чувствительностью. Тестирование на ВИЧ четвертого поколения обеспечивает почти 100-процентную чувствительность, и каждая сданная кровь тестируется на ВИЧ в течение 9-14 дней. 12 Доктор Сакс отметил, что «благодаря обновленным тестам риск передачи ВИЧ снизился до одного на 1,5 миллиона. Эти достижения в области безопасности крови полностью связаны с улучшенной технологией тестирования и никак не связаны с прогрессом в практике отсрочки». Они призвали к пересмотру политики скрининга крови, которая опирается «на наши текущие наилучшие доказательства, а не на то, чтобы погрязнуть в истории наших худших опасений.”

«[Пожертвования на стихийные бедствия] не обязательно хорошо для устойчивости крови поставка. … Мы надеемся научить людей загляни за пределы бедствия».

— Стив Болтон, Американские центры крови

Д-р Эренфельд выступает за замену общего ограничения политикой индивидуальной оценки риска и разделением МСМ на группы с низким и высоким риском заражения ВИЧ. «В соответствии с этой моделью клиент А будет считаться более безопасным кандидатом на донорство крови, поскольку он находится в длительных моногамных отношениях», — пояснил он.«Эта политика индивидуальной оценки оценивает потенциальных доноров строго на основе того, что описывается как «рискованное сексуальное поведение», независимо от их сексуальной ориентации». Однако внедрение индивидуальной оценки риска является сложной задачей, особенно в крупномасштабной системе донорства крови в США, отметил д-р Эренфельд. На данный момент FDA, а также Американский Красный Крест, ABC и другие держатся твердо. «Хотя тестирование [ВИЧ] значительно улучшилось, оно не на 100% эффективно для выявления инфекционных заболеваний у доноров с очень ранней инфекцией», — говорится в заявлении Американского Красного Креста.«FDA выбрало 12-месячную отсрочку, чтобы предоставить достаточно времени для выявления инфицированных». 13

Подготовка к будущему По словам экспертов, которые говорили с ASH Clinical News, долгосрочная цель стабильного и надежного снабжения кровью видна, если будут приняты определенные изменения в политике донорства крови. Г-н Болтон вновь подчеркнул важность информирования общественности о недостатках «донорства в случае стихийных бедствий», которые «не обязательно хороши для устойчивости поставок крови.Это вызывает большой всплеск, когда много этой крови может не обязательно понадобиться, поэтому организации крови будут действовать ответственно и временно прекратят прием доноров». Это также имеет непреднамеренный эффект «отключения» потенциальных доноров-добровольцев. «Когда человеку отказывают в сдаче крови, [он или она], как правило, не возвращается», — сказал он. «Мы надеемся научить людей не обращать внимания на катастрофу даже спустя 12 недель, чтобы поддерживать стабильные поставки». По словам доктора Джеймса, медицинскому сообществу США следует внедрить расширенное типирование антигенов эритроцитов, чтобы предотвратить несоответствие антигенов Rh-антител.При резус-несовместимости во время беременности, если женщина имеет резус-отрицательную кровь, а ее ребенок имеет резус-положительную кровь, резус-антитела могут проникать через плаценту и приводить к потенциально смертельному состоянию гемолитической анемии у ребенка. 14 «Это состояние, которое полностью предотвратимо, может быть разрушительным для матери и будущего ребенка», — подчеркнул доктор Джеймс. «Расширенное типирование антигенов эритроцитов, которое в настоящее время регулярно проводится в других странах, таких как Австралия, может гарантировать, что беременная женщина или любая женщина с детородным потенциалом, нуждающаяся в переливании, не получит кровь с несовместимым антигеном.” Д-р Эренфельд подчеркнул, что растущее использование доконтактной профилактики (ДКП) для профилактики ВИЧ в гомосексуальных и гетеросексуальных сообществах может повлиять на политику донорства крови. У потенциального донора крови, получающего ДКП, который по незнанию заражается ВИЧ (известный как прорывная инфекция ДКП), может быть подавлена ​​репликация вируса. 15 «Это означает, что вирусная нагрузка не определяется самым чувствительным тестом на ВИЧ. Неспособность к сероконверсии также наблюдалась при тестировании второго, третьего и четвертого поколения», — говорит доктор. отметил Эренфельд. «Вы можете себе представить, если бы человек, принимающий PrEP, был протестирован во время сдачи крови, результаты было бы трудно интерпретировать». Однако исключение людей, принимающих PrEP, из числа доноров не всегда является правильным решением. «Прорывная инфекция PrEP — редкое обстоятельство, и риск не равен нулю, поэтому необходимо сбалансировать политику по мере ее разработки», — сказал д-р Эренфельд. Все согласились с тем, что баланс является ключом к любым изменениям в политике донорства крови, имея в виду двойную цель увеличения пула подходящих доноров крови в США.S. и обеспечение безопасности всех, кто получает донорскую кровь. В то время как вопросы о ценности усилий по набору или денежных стимулов для повторных доноров остаются в стадии изучения, прояснение мифов, неправильных представлений и неопределенностей в отношении того, кто может быть донором, может поставить снабжение кровью США на более стабильную основу. — Шалмали Пал


Ссылки
  1. Фастаг Э. , Варон Дж., Штернбах Г. Ричард Лоуэр: истоки переливания крови. J Emerg Med.2013;44:1146-50.
  2. Американская ассоциация банков крови. «Основные моменты истории трансфузионной медицины». По состоянию на 8 декабря 2017 г., http://www.aabb.org/tm/Pages/highlights.aspx.
  3. Клинические новости ASH. Плохая кровь: дебаты о сохраненных эритроцитах все еще актуальны? По состоянию на 4 декабря 2017 г., https://www.ashclinicalnews.org/features/bad-blood-is-the-debate-over-stored-red-blood-cells-still-relevant/.
  4. Клинические новости ASH. Конец дебатов о краткосрочном и долгосрочном хранении крови? По состоянию на 4 декабря 2017 г., https://www.ashclinicalnews.org/news/the-end-of-the-short-versus-long-term-blood-storage-debate/.
  5. Переписка. Краткосрочное и долгосрочное хранение крови. N Engl J Med. 2017; 376:1091-94.
  6. Cooper DJ, McQuilten ZK, Nichol A. Возраст эритроцитов для переливания и исходы у взрослых в критическом состоянии. N Engl J Med. 2017; 377:1858-67.
  7. Сиднейский университет. «Гендерные различия в содержании крови, 17 марта 2016 г.». По состоянию на 5 декабря 2017 г., http://sydney.edu.au/science/biology/learning/blood_composition/Gender.shtml.
  8. Американский Красный Крест. «Квалификационные требования.» По состоянию на 3 декабря 2017 г., https://www.redcrossblood.org/donating-blood/eligibility-requirements.
  9. Caram-Deelder C, Kreuger AL, Evers D, et al. Связь переливания крови от женщин-доноров с беременностью и без беременности со смертностью среди мужчин и женщин-реципиентов крови. ДЖАМА. 2017; 318:1471-8.
  10. Кейбл РГ, Эдгрен Г.Переливание крови от ранее беременных женщин и смертность: интерпретация доказательств. ДЖАМА. 2017; 318:1445-7.
  11. Джеймс А.Х., Купер Д.Л., Пайдас М.Дж. Глобальный количественный обзор оценки гемостаза при послеродовом кровотечении и опыт связанных с ним нарушений свертываемости крови. Int J Женское здоровье. 2017;9:477-85.
  12. Сакс К. А., Гольдштейн Р.Х., Валенский Р.П. Переосмысление запрета – запасы крови в США и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами. N Engl J Med. 2017;376:174-7.
  13. Американский Красный Крест.«Совместное заявление: FDA пересмотрела политику донорства крови для МСМ. 16 декабря 2016 года». По состоянию на 5 декабря 2017 г., http://www.redcross.org/news/press-release/lp/Joint-Statement-FDA-Revised-MSM-Blood-Donation-Policy.
  14. Национальный институт сердца, легких и крови. «Что такое резус-несовместимость?», 1 января 2011 г. По состоянию на 4 декабря 2017 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/rh-incompatibility.
  15. Сид Ч.Р., Ян Х., Ли Дж.Ф. Последствия безопасности крови доноров, использующих доконтактную профилактику ВИЧ.Вокс Санг. 2017;112:473-6.

Основы безопасности крови | CDC

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция возникает в результате взаимодействия аллергена в переливаемой крови с преформированными антителами у человека, получающего переливание крови. В некоторых случаях может быть задействована инфузия антител от донора. Реакция может проявляться только раздражением кожи или слизистых оболочек, но также может сопровождаться серьезными симптомами, такими как затрудненное дыхание.

Острая гемолитическая трансфузионная реакция (ОГТР)

Острая гемолитическая трансфузионная реакция — это быстрое разрушение эритроцитов, которое происходит во время, сразу после или в течение 24 часов после переливания, когда пациенту вводят несовместимую группу крови. Организм реципиента немедленно начинает разрушать донорские эритроциты, что приводит к лихорадке, боли, а иногда и к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность.

Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция (DHTR)

Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция возникает, когда у реципиента вырабатываются антитела к антигенам эритроцитов в период от 24 часов до 28 дней после переливания.Симптомы обычно мягче, чем при острых гемолитических трансфузионных реакциях, и могут даже отсутствовать. DHTR диагностируется с помощью лабораторных исследований.

Отсроченная серологическая трансфузионная реакция (DSTR)

Отсроченная серологическая трансфузионная реакция возникает, когда у реципиента вырабатываются новые антитела против эритроцитов в период от 24 часов до 28 дней после переливания без клинических симптомов или лабораторных признаков гемолиза. Клинические симптомы редко связаны с DSTR.

Фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция (ФНТР)

Фебрильные негемолитические трансфузионные реакции являются наиболее распространенной реакцией после трансфузии.FNHTR характеризуется лихорадкой или ознобом при отсутствии гемолиза (распада эритроцитов), возникающих у пациента во время или в течение 4 часов после переливания. Эти реакции, как правило, легкие и быстро реагируют на лечение. Лихорадка может быть симптомом более тяжелой реакции с более серьезными причинами и должна быть тщательно исследована.

Гипотензивная трансфузионная реакция

Гипотензивная трансфузионная реакция — это падение систолического артериального давления, возникающее вскоре после начала переливания, которое быстро купируется прекращением переливания и поддерживающей терапией. Гипотензия также может быть симптомом более тяжелой реакции и должна быть тщательно исследована.

Посттрансфузионная пурпура (ПТП)

Посттрансфузионная пурпура — это редкое, но потенциально смертельное состояние, которое возникает, когда у реципиента вырабатываются антитела против тромбоцитов, что приводит к быстрому разрушению как перелитых, так и собственных тромбоцитов пациента и серьезному снижению количества тромбоцитов. ПТП обычно возникает через 5-12 дней после трансфузии и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Циркуляторная перегрузка, связанная с трансфузией (TACO)

Циркуляторная перегрузка, связанная с трансфузией, возникает, когда реципиент не может эффективно переработать объем перелитой крови или ее компонентов. TACO может возникнуть из-за чрезмерно высокой скорости или объема инфузии или из-за основного заболевания сердца или почек. Симптомы могут включать затрудненное дыхание, кашель и жидкость в легких.

Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI)

Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови, представляет собой серьезную, но редкую реакцию, возникающую при скоплении жидкости в легких, но не связанную с чрезмерным объемом перелитой крови или продуктов крови. Симптомы включают острую дыхательную недостаточность без каких-либо других объяснений повреждения легких, такого как пневмония или травма, возникшая в течение 6 часов после переливания. Механизм TRALI недостаточно изучен, но считается, что он связан с наличием антител в донорской крови.

Одышка, связанная с переливанием крови (TAD)

Одышка, связанная с переливанием крови, — это начало респираторного дистресса в течение 24 часов после переливания, которое не может быть определено как TACO, TRALI или аллергическая реакция.

Реакция «трансплантат против хозяина», связанная с трансфузией (TAGVHD)

Болезнь «трансплантат против хозяина», связанная с трансфузией, — это редкое осложнение трансфузии, которое возникает, когда донорские Т-лимфоциты («трансплантат»), введенные при переливании крови, быстро увеличиваются в количестве у реципиента («хозяина»), а затем атакуют собственных клеток реципиента. Симптомы включают лихорадку, характерную сыпь, увеличение печени и диарею, которые возникают между 2 днями и 6 неделями после переливания крови. Хотя эта воспалительная реакция встречается очень редко, ее трудно лечить, и она часто приводит к смерти.

Трансфузионно-трансмиссивная инфекция (ГТИ)

Инфекция, передающаяся при переливании, возникает, когда бактерия, паразит, вирус или другой потенциальный патоген передаются в донорской крови реципиенту при переливании.

Что вам нужно знать

Чего ожидать при сдаче крови

Если вы решили сдать кровь, вам может быть любопытно, чего ожидать. Сдача крови — это простой и безопасный способ изменить жизнь людей к лучшему. Знание того, что произойдет до, во время и после пожертвования, может помочь вам подготовиться к процессу.

Пособия по сдаче крови

Каждые 2 секунды кому-то в Соединенных Штатах требуется кровь. Донорство крови может помочь:

  • Людям, пережившим стихийные бедствия или чрезвычайные ситуации
  • Людям, потерявшим кровь во время крупных операций
  • Людям, потерявшим кровь из-за желудочно-кишечного кровотечения
  • Женщинам с серьезными осложнениями во время беременности или родов
  • Люди с раком или тяжелой анемией, иногда вызванной талассемией или серповидно-клеточной анемией

Также потенциальные преимущества для людей, регулярно сдающих кровь:

  • Более низкий уровень железа в крови. Это плюс, если у вас слишком высокий уровень железа. Сдача крови удаляет некоторые эритроциты, которые переносят железо по всему телу.
  • Повышение уровня холестерина и триглицеридов. В одном исследовании исследователи проверили уровни общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПВП («хорошего») и холестерина ЛПНП («плохого») у 52 человек, которые регулярно сдавали кровь, и у 30 других людей. Уровни триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП были ниже у тех, кто регулярно сдавал кровь.Непонятно почему.
  • Эмоциональные выгоды от осознания того, что вы помогли кому-то другому, даже если это незнакомец. Участие в сборе крови вместе с другими людьми также может принести пользу, если они объединятся для добрых дел.

Перед сдачей крови

Если вы думаете, что хотите стать донором крови, важно убедиться, что вы соответствуете требованиям и должным образом подготовились.

Требования к донорству крови. Во-первых, вам нужно найти банк крови или диск с кровью и записаться на прием.Обязательно спросите о каких-либо конкретных требованиях к донорам и о том, какие удостоверения личности вам необходимо взять с собой.

Вы должны быть:

  • Возраст не менее 16 лет для сдачи цельной крови (не менее 17 лет для сдачи тромбоцитов) в большинстве штатов
  • Вес не менее 110 фунтов
  • Хорошее здоровье и хорошее самочувствие

В вашем местном банке крови могут быть дополнительные требования, поэтому уточните у них. Когда вы звоните, сообщите человеку по телефону, есть ли у вас проблемы со здоровьем или если вы недавно выезжали за пределы страны.

За несколько недель до приема вам необходимо убедиться, что вы получаете достаточное количество железа из пищи. Мясо и морепродукты, а также овощи, такие как шпинат и сладкий картофель, являются хорошими источниками железа. Определенный хлеб, фрукты и другие продукты, такие как бобы и тофу, также могут быть хорошими вариантами.

В день приема подготовьтесь: выпейте много жидкости и наденьте удобную одежду с рукавами, которые можно легко закатать выше локтя. Убедитесь, что у вас есть список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, а также надлежащие формы удостоверения личности.

Как часто можно сдавать кровь? Если вы сдаете цельную кровь, вам нужно подождать 56 дней между донациями — возможно, дольше, в зависимости от политики вашего банка крови.

Если вы сдаете тромбоциты, Американский Красный Крест разрешает людям делать это каждые 7 дней, до 24 раз в год.

4 этапа донорства крови

Процесс донорства крови можно разбить на четыре этапа:

  1. Регистрация
  2. История болезни и мини-физический осмотр
  3. Донорство
  4. Закуски
  5. 4

9 В то время как весь процесс время, от которого вы доберетесь до учреждения, до того, как вы уйдете, может занять около часа, само фактическое пожертвование может занять всего 8-10 минут. Если вы сдаете тромбоциты, машина отфильтровывает тромбоциты из вашей крови и возвращает вам оставшуюся кровь. Этот процесс занимает больше времени (2-3 часа).

1. Регистрация

Когда вы прибудете в банк крови или пункт переливания крови, вы запишетесь на прием и предъявите свое удостоверение личности. Затем вы заполните документы, которые включают общую информацию, такую ​​как ваше имя, адрес и номер телефона.

2. Анамнез и мини-медицинский осмотр

Перед сдачей крови сотрудник банка крови задаст вам несколько конфиденциальных вопросов о вашем здоровье и образе жизни.Вы также пройдете краткий медицинский осмотр или «мини-физический осмотр». Сотрудник измерит ваш пульс, кровяное давление и температуру, а также возьмет небольшое количество крови для анализа.

Вас спросят о:

  • Вашей истории болезни
  • Путешествиях
  • Лекарствах, которые вы принимаете
  • Сексуальной активности (вопросы касаются определенного поведения, а не сексуальной ориентации)

Вопросы основаны на рекомендациях, разработанных AABB (ранее называлась Американской ассоциацией банков крови) и одобрена FDA.

Они проверят вашу кровь, чтобы определить ее группу и проверить наличие:

Татуировки в большинстве штатов не являются препятствием для сдачи крови при условии, что тату-мастер соблюдает правила техники безопасности (например, использует стерильные иглы и повторное использование чернил). В некоторых штатах может потребоваться период ожидания между нанесением татуировки и сдачей крови, но в целом это не проблема.

3. Пожертвование

Когда придет время сделать пожертвование, вот что произойдет:

  • Вы войдете в донорскую комнату, где ляжете на койку.
  • Флеботомист (сотрудник, который берет кровь) очистит вашу руку и введет новую стерильную иглу в вашу вену. Это занимает всего несколько секунд и может ощущаться как быстрый щипок.
  • Вы сдадите около 1 пинты (одной единицы) крови. Процесс должен занять не более 10 минут. Но если вы сдаете тромбоциты, эритроциты или плазму с помощью афереза, процесс может занять гораздо больше времени: до 2 часов.
  • Когда вы закончите, поднимите руку для донорства и слегка надавите на нее, чтобы помочь сгустку крови.Затем вам на руку наклеят клейкую ленту.

4. Прохладительные напитки

После того, как вы закончите, вам дадут легкие закуски и напитки, чтобы помочь вашему телу прийти в норму после потери жидкости. Вы захотите посидеть и расслабиться не менее 10 минут, чтобы восстановить силы и немного энергии, прежде чем уйти.

Побочные эффекты после сдачи крови

Длительных побочных эффектов нет, но вы можете временно:

  • Необходимость питья.Пейте больше безалкогольных напитков в течение 24-48 часов после сдачи крови.
  • Нужно успокоиться. Не тренируйтесь и не занимайтесь тяжелой физической деятельностью в течение 24 часов после сдачи крови.
  • Почувствуйте головокружение. Полежите несколько минут, пока не почувствуете, что готовы снова встать.
  • Небольшое кровотечение из места сдачи крови. Поднимите руку и надавите на это место на несколько минут.
  • Если у вас есть синяк в этой области, приложите к нему пакет со льдом.

Квалификационные требования – Центр крови

Вы имеете право сдавать кровь, если вы:
  • здоровы, отдохнули и поели
  • весит более 50 кг
  • в возрасте от 18 до 60 лет
  • являетесь гражданином Эстонии или проживали в Эстонии на основании вида на жительство не менее трех последних месяцев

Интервал между сдачами крови должен быть не менее 60 дней.Женщинам рекомендуется подождать 90 дней (поскольку женщины не должны сдавать кровь более четырех раз в год).

Вы не подходите для того, чтобы стать донором, если:

  • вы инфицированы ВИЧ или считаете, что можете быть носителем ВИЧ
  • у вас есть или был гепатит В или С или вы считаете, что можете быть носителем вируса гепатита
    (Примечание! В случае гепатита А разрешено сдавать кровь через год после лечения вируса)
  • вы принимали наркотики внутривенно
  • у вас был половой акт за деньги или наркотики
  • у вас есть или было большое количество половых партнеров, в т. ч.за деньги

А 12-месячный Запрет на сдачу крови распространяется на лиц, состоявших в половом контакте с лицом, принадлежащим к одной из вышеуказанных групп инфекционного риска (за исключением половых партнеров лиц, болеющих или болевших гепатитом В или С – такие люди могут повторно сдать кровь через 4 месяца после последнего полового акта).

Мужчинам, у которых был половой контакт с другими мужчинами, не разрешается сдавать кровь в течение 12 месяцев после их последнего полового контакта.Тот же 12-месячный запрет распространяется на женщин, чьи половые партнеры-мужчины имели сексуальные контакты с другими мужчинами.

Вы временно не имеете права сдавать кровь, если:
  • вы в настоящее время больны
  • вы употребляли алкоголь накануне или в день запланированной сдачи крови
  • вы путешествовали в экзотические страны, где есть малярия или другие редкие в Эстонии инфекционные заболевания
  • вам или вашему партнеру делали переливание крови за последние четыре месяца, вы или ваш партнер проходили иглоукалывание, делали татуировки или пирсинг.

Донор подтверждает свои личные данные

Пирсинг сопряжен с риском заражения передающимися через кровь вирусами, которые в конечном итоге могут передаваться пациентам. Если вы или ваш партнер получили переливание крови, иглоукалывание, татуировки или пирсинг, вы можете сдавать кровь только по прошествии четырех месяцев.

Женщинам нельзя сдавать кровь во время и в течение трех дней после менструации. Им нельзя сдавать кровь во время беременности или кормления грудью, а также не ранее чем через шесть месяцев после родов.

Использование анальгетиков (в т.ч. аспиринсодержащих обезболивающих) не помешает сдать кровь, если ограничить прием одной-двумя таблетками по временным показаниям и нет других противопоказаний.

Вы не можете сдавать кровь во время или в течение 2 недель после окончания курса антибиотиков . Если нет других противопоказаний, можно сдавать. В каждом случае мы просим вас проконсультироваться с врачами Центра крови, это зависит от вашего конкретного заболевания, когда вы будете допущены к сдаче крови.

Донорство крови разрешается по прошествии четырех месяцев после сексуальных отношений с ненадежным или случайным половым партнером.

Прошло двенадцать месяцев с момента возвращения из малярийного района . При прибытии из района, пораженного вирусом Западного Нила (обновленный список таких мест можно получить в Центре крови), должно пройти 28 дней и не должно быть никаких клинических симптомов заболевания (симптомы гриппа, возможный энцефалит или менингит) в этот период.Это ограничение на сдачу крови носит сезонный характер. Например, для государств-членов ЕС, включенных в список, активный период высокого риска заражения вирусом Западного Нила длится с июня по ноябрь включительно. Для получения точной информации проконсультируйтесь с нашими врачами.

Примечание. Существуют некоторые хронические заболевания, которые также лишают вас права донора (например, диабет I и II типа).

Для получения дополнительной информации о различных заболеваниях и т. д. см. таблицу ограничений на сдачу крови

Справка для доноров: перед визитом в Центр крови
  • Чтобы донорство крови было безопасным как для вашего здоровья, так и для здоровья пациента, тщательно оцените свое здоровье перед тем, как явиться в Центр крови.Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом центра крови или не сдавайте кровь. Помните, что пациентам (и это могут быть даже люди, которых вы знаете и любите) нужна кровь здоровых людей, свободных от инфекций и болезней.
  •  Приходя сдавать кровь, всегда берите с собой удостоверение личности с фотографией. Мы также рекомендуем взять с собой карту донора (маленькую красную карточку), которую вам выдадут при третьей сдаче крови. На карточке указана ваша группа крови, код донора и ближайшая рекомендуемая дата сдачи крови.
  • Пейте много сока или воды накануне дня сдачи крови и ешьте нежирную пищу. Лучшее время для сдачи крови — через два-три часа после еды. В интересах качества крови избегайте чрезмерно жирной пищи (включая жирную свинину, сливки, майонез, цельное молоко), начиная со дня, предшествующего сдаче крови.
  • Прямо перед сдачей крови выпейте пару стаканов сока или воды в комнате отдыха. Однако избегайте горячего кофе или чая. Это обеспечит вам хорошее самочувствие после сдачи крови.
  • Избегайте физических нагрузок (например, тренировок, сауны, плавания) в день сдачи крови и на следующий день. Также воздержитесь от участия в спортивных соревнованиях.
  • Не курите за пару часов до сдачи крови, так как токсическое действие никотина в крови представляет опасность для пациентов, особенно младенцев.
  • Если вы получили прививки, вы можете получить информацию об этом здесь.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего здоровья или того, имеете ли вы право сдавать кровь, обратитесь за консультацией к нашим врачам по телефону 617 3001 (мы принимаем вопросы от потенциальных доноров в центре крови Ädala tn в часы работы в понедельник и пятницу с 8:00). :00-16:00 и со вторника по четверг с 11:00 до 19:00).Дополнительную информацию также можно получить в регистратуре Ülemiste Doonorikeskus по тел. 664 0470 (пн, ср-пт с 9:00 до 17:00, вт с 9:00 до 18:00).

Сдача крови (для подростков) — Nemours KidsHealth

Почему я должен сдавать кровь?

Вы можете подумать, что донорство крови наиболее важно во время стихийного бедствия или другого крупного события, когда много людей получают ранения. Но в больницах везде всегда нужна донорская кровь. На самом деле, каждый год переливание крови помогает спасти 4 человека.5 миллионов жизней.

По данным Американского Красного Креста, вероятность того, что кому-то из ваших знакомых в какой-то момент понадобится переливание крови, составляет 97%. Одно пожертвование может спасти до трех жизней. А одной жертве аварии может понадобиться до 100 пинт крови.

Могу ли я сдать кровь?

Большинство людей старше 17 лет могут сдавать кровь. В некоторых штатах вы можете сдавать кровь в возрасте 16 лет, если у вас есть разрешение родителей. Американский Красный Крест требует от доноров:

  • вес более 110 фунтов
  • будьте здоровы
  • пройти обследование на наличие некоторых заболеваний, таких как анемия
  • ждать 56 дней между каждой сдачей крови

Что нужно знать в День пожертвований

При сдаче крови примите следующие меры, чтобы убедиться, что вы в безопасности и здоровы: 

  • Выпейте дополнительно 16 унций воды или другого безалкогольного напитка перед приемом.
  • Ешьте здоровую пищу, избегая жирных продуктов, таких как гамбургеры, картофель фри или мороженое.
  • Носите рубашку с рукавами, которые можно закатать выше локтей.
  • Попросите кого-нибудь отвезти вас в банк крови и обратно.
  • Поешьте и выпейте после пожертвования. В большинстве банков крови вам предложат закуски, когда вы закончите сдавать кровь.

Когда вы доберетесь до банка крови, вы ответите на несколько вопросов о своей истории болезни. Вас также спросят о недавних поездках, инфекциях, которые у вас могут быть, и лекарствах, которые вы принимаете. Ваши ответы помогут персоналу банка крови узнать, достаточно ли вы здоровы, чтобы сдавать кровь. Затем они проверят вашу температуру, пульс, артериальное давление и анализ крови.

Что происходит во время и после сдачи крови?

Сама часть сдачи крови обычно занимает около 10 минут и очень похожа на сдачу анализа крови.

  • Вы будете сидеть или лежать.
  • Техник найдет вену на вашей руке, завязав резиновую трубку вокруг плеча, и очистит кожу над веной медицинским спиртом.
  • Техник введет иглу в вашу вену. Вы можете почувствовать небольшой укол, вроде укола.
  • Ваша кровь будет поступать в трубку, соединенную с иглой, и в мешок, где она будет храниться до тех пор, пока она не понадобится.

Вы должны сообщить обслуживающему вас технику, если:

  • Вас беспокоит вид иголок.
  • Вас беспокоит вид крови.
  • Вы чувствуете тошноту или головокружение.

Это поможет предотвратить приступ обморока и обезопасит вас во время сдачи крови.

После того, как вы сделаете пожертвование, вы можете почувствовать легкое головокружение или головокружение. Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько минут. Обязательно пейте больше жидкости в течение 24 часов после сдачи крови. Если после этого вы по-прежнему чувствуете себя плохо, позвоните своему врачу или попросите кого-нибудь другого отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Вся донорская кровь проверяется на наличие вирусов (таких как ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис и вирус Западного Нила) и бактерий. Любая кровь с вирусами или бактериями уничтожается. Если в вашей донорской крови обнаружены какие-либо из этих микробов, банк крови уведомит вас об этом.

Есть ли риски при сдаче крови?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует работу банков крови в США. Они следят за тем, чтобы все иглы и другое оборудование, используемое для сдачи крови, были стерильными и использовались только для одного человека, а затем выбрасывались.Это гарантирует, что никто не заразится инфекцией или заболеванием при сдаче крови. Центры крови также должны проходить регулярные проверки FDA, чтобы оставаться открытыми.

Где я могу сдать кровь?

Для получения дополнительной информации о том, где сдать кровь и что еще требуется, обратитесь в местный банк крови, больницу или в Американский Красный Крест. Сдача крови — отличный способ помочь своему сообществу — вы даже можете спасти чью-то жизнь!

Могут ли выжившие после рака сдавать кровь?

Некоторым больным раком не разрешается сдавать кровь в течение определенного периода времени после лечения.Это делается отчасти для защиты донора, но также может добавить дополнительный запас прочности для человека, который получает кровь. Если вы не уверены, достаточно ли вы здоровы, чтобы сдавать кровь, поговорите со своей командой по лечению рака, прежде чем пытаться стать донором.

Хотя рак очень редко передается при трансплантации твердых органов, таких как почки, сообщений о передаче рака при переливании крови не поступало. Чтобы проверить это, группа исследователей заглянула в прошлое и посмотрела на людей, которые получали кровь от доноров, у которых развился рак в течение 5 лет после сдачи крови.Они не обнаружили повышенного риска рака у тех, кто получил кровь от тех, у кого вскоре после сдачи крови был обнаружен рак.

Это говорит о том, что шанс заболеть раком от донора крови, больного раком, крайне мал, если он вообще существует. Даже если в донорской крови присутствуют раковые клетки, иммунная система человека, получающего кровь, уничтожит эти клетки. Возможным исключением могут быть реципиенты переливаний с ослабленной иммунной системой, которые могут быть не в состоянии бороться с раковыми клетками.Из-за этой небольшой вероятности людям, у которых считается, что рак растет или распространяется, не разрешается сдавать кровь для других людей.

Вы не можете сдавать кровь для других людей, если:

  • Вы лечитесь от рака
  • Ваш рак распространяется или вернулся
  • Во взрослом возрасте у вас была лейкемия или лимфома (включая болезнь Ходжкина)
  • У вас когда-либо была саркома Капоши

Разные центры сбора крови могут иметь немного разные стандарты, разрешающие выжившим после рака быть донорами.Например, Американский Красный Крест разрешает большинству людей, перенесших рак, быть донорами, если рак лечился не менее 1 года назад и рак не вернулся. (Время может варьироваться в разных центрах крови.)

Потенциальным донорам, чей рак не распространился (рак in situ) и не требовалось никакого дальнейшего лечения, кроме операции по удалению рака, возможно, потребуется подождать только до тех пор, пока они не выздоровеют после операции и снова не почувствуют себя хорошо, чтобы сдать кровь.

Если у вас есть вопросы о том, можете ли вы стать донором, обратитесь в центр сбора крови в вашем районе.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.