Надо тебе лечиться: Как лечить COVID-19 дома: информация для лиц, осуществляющих уход

Содержание

симптомы и лечение в клинике МедиАрт

Сердце при «сердечной недостаточности» плохо обеспечивает организм кислородом и питательными веществами. 

Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Болезнь чаще хроническая и вопреки мнению многих не «смертельная», то есть нередко люди с этим диагнозом живут много лет при условии соблюдения всех предписаний врачей.

Ежегодно в РФ диагностируется почти миллион новых случаев болезни. Половина больных сердечной недостаточностью живут не более пяти лет, значительная часть из них умирает в течение всего лишь одного года.

Хроническая сердечная недостаточность развивается длительно и проявляется в формах одышки, утомляемости, отёков и других. При острой недостаточности отсутствие лечения может быстро вести к смерти.

При сердечной недостаточности работа сердца как «насоса» затрудняется. Насос работает всё хуже. Его нужно или ремонтировать или менять, но в данном случае это очень сложно и дорого, потому приходится поддерживать наш главный орган: это и есть лечение данной болезни.

Симптомы болезни в общем обычные для сердечных недугов. Это:

  • одышка,

  • учащенное сердцебиение,

  • усталость,

  • отечность в основном нижних конечностей,

  • общая слабость.

Кроме того часто это – учащенное мочеиспускание и сухой кашель.

Чаще болезнь развивается на почве артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, пороков и воспалительных заболеваний сердца. Её причины примерно те же, что и у остальных сердечных болезней.

Стадии болезни

  1. На первой стадии болезнь заметна лишь при физической нагрузке: одышка, ускоренное сердцебиение.

  2. На второй стадии эти симптомы уже проявляются при умеренной физической нагрузке или в состоянии покоя. Нередко эта стадия бывает длительной.

  3. На третьей стадии так называемой необратимой или дистрофической в органах возникают изменения, которые ведут к потере работоспособности.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение предполагает использование следующих основных групп лекарств:

  • Диуретики (мочегонные).

  • Ингибиторы АПФ.

  • Бета-блокаторы.

  • Сердечные гликозиды.

  • Нитраты: для уменьшения преднагрузки на сердце.

Лечение обычно происходит в домашних условиях.

Для больных на первой стадии осмотр врача-кардиолога необходим один раз в пол года, при второй – раз в 3 месяце, при третьей стадии – раз в месяц. В любом случае необходима консультация врача, режим посещения назначает он.

Для сдерживания болезни важны диета, уменьшение лишнего веса, недопущение серьезных нагрузок, правильное лечение, отсутствие других болезней особенно гипертонии, сахарного диабета.

Важны нормальная температура и влажность в помещении. Крайне желательно избегать переутомления, любых стрессов, максимально отдыхать.

Рекомендуется серьезно ограничивать потребление соли. Нельзя употреблять алкоголь.

Существуют специальные тренировочные программы для больных: рациональная физическая нагрузка и при этой болезни обязательна.

Применяются и народные методы лечения, хотя они не обладают достаточной эффективностью, но всё равно часто рекомендуются врачами.

Можно есть больше сухофруктов, творога, некоторые травы, боярышник, горицвет, створки фасоли.

И естественно нужен постоянный контроль за уровнем давления.

В худших ситуациях применяются хирургические методы. Наиболее известными среди них считаются следующие:

  • Операции на клапанах сердца, при этом восстанавливается форма клапана или он заменяется.

  • Пересадка сердца.

Сердечная недостаточность – вовсе не «приговор». Люди живут с этой болезнью много лет. Нужно только строго соблюдать все предписания врача.

Лечение гонореи (триппера)


Гонорея (триппер) – это заболевание передающиеся половым путем, которое поражает слизистые оболочки половых органов. Венерическую инфекцию вызывают гонококки Нейссера (Neisseria gonorrhoeae).

При заражении поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов, прямой кишки, шейки матки, глотки и конъюнктивы. Заражению подвержены как мужчины, так и женщины.

Как распространяется инфекция


Заражение гонореей происходит при половых контактах, при анальном и оральном сексе. Помимо заражения половым путем гонореей можно заразиться во время родов, когда инфекция передается от матери к ребенку. В данном случае у новорожденного развивается гонококковый конъюнктивит. Возможно и заражение бытовым путем – через полотенца, мочалки, белье. Однако такой вариант маловероятен, так как гонококки неустойчивы во внешней среде.

Симптомы заражения гонореей


Признаки заболевания наблюдаются через несколько суток после заражения (См. «Симптомы гонореи»).

У мужчин встречаются следующие признаки наличия инфекции:

  • жжение и зуд, особенно при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • возможно повышение температуры;
  • помутнение мочи;
  • воспаление головки полового члена и крайней плоти;
  • боль при мочеиспускании;
  • желтовато-белые выделения из уретры;
  • симптом «утренней капли»: пик выделений приходится на утреннее мочеиспускание;
  • слипание губок уретры по утрам.


У женщин проявляются следующие симптомы гонореи:

  • зуд;
  • желтовато-белые выделения из влагалища;
  • боль при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • межменструальные кровотечения;
  • боль внизу живота.


Гонорея может иметь ряд серьезных последствий, поэтому с ее лечением луше не зятягивать. К осложнениям гонореи относится, например, воспаление придатка яичка у мужчин или воспалительные заболевания матки и придатков, бесплодие у женщин. При появлении признаков инфекции рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы на гонорею.

 

Лечение гонореи для женщин


Своевременное лечение гонореи у женщин позволит избежать таких осложнений, как:

  • воспалительные заболевания матки и придатков
  • фригидность
  • угроза выкидыша
  • внематочная беременность
  • преждевременные роды
  • послеродовые осложнения
  • бесплодие


Важно помнить, что в некоторых случаях гонореи сопутствуют другие заболевания, например, хламидиоз. Поэтому применяемые препараты должны быть активны в отношении как гонококков, так и хламидий. Поэтому лечение гонореи лучше всего доверить профессионалу, и ни в коем случае не прибегать к самостоятельному лечению.

Лечение гонореи для мужчин


Лечение гонореи у мужчин проходит достаточно быстро при использовании современных медицинских препаратов.

В результате правильного лечения в течение недели воспалительные процессы резко снижаются, проявления гонореи ослабевают. Примерно после 10 дней наступает излечение. Симптомы могут сохраняться еще на протяжении какого-то времени.

Лечение гонореи — общие рекомендации


При рецидивах назначают местное лечение и иммунотерапию. После этого возможно повторное лечение антибиотиками. Лечение рецидивов заболевания и хронических форм гонореи лучше всего проводить в стационаре.

Успех в лечении этого распространенного заболевания у мужчин и женщин зависит от правильного применения антибиотиков, иммунотерапии, местного лечения и физиотерапевтических процедур, а также от соблюдения всех указаний врача.

Правила, которые необходимо соблюдать больному:

  • Отказаться от половых сношений на время лечения
  • Запрет на употребление спиртных напитков
  • Не есть острую пищу, пряности
  • Пить больше воды
  • Ограничить физическую нагрузку

У вас есть возможность записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или по номеру 91-80-70.

Жирная печень: симптомы, причины, лечение, диета

«Жирная печень» — заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жира в печеночных клетках.1 У этого заболевания несколько имен — жировой гепатоз, стеатоз, жировая дистрофия, но каждое из них означает только одно — с ним не стоит шутить, и его ранняя диагностика, равно как и последующее лечение, должны быть своевременными и всесторонними.

Для начала стоит запомнить, что жировой гепатоз печени может быть связан с алкогольным или неалкогольным повреждением печени. 2 Дальше мы будем говорить о неалкогольном повреждении. В последнее время количество пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) значительно увеличилось. Так, по статистике, в 2007 году НАЖБП была выявлена у 27% пациентов, в то время как в 2014 году эта цифра возросла до 37%. Таким образом, на данный момент НАЖБП занимает первое место по частоте среди хронических заболеваний печени.

1

Факторы риска развития стеатоза

1,3
  •  

    Ожирение или избыточный вес, при котором
    индекс массы тела 25 и выше

  •  

    Сахарный диабет 2 типа
    или снижение чувствительности к инсулину

  •  

    Нарушение липидного обмена,
    в частности, дислипидемия

  •  

    Метаболический синдром

  •  

    Возраст 30 — 59 лет

  •  

    Гиподинамия

  •  

    Переедание

Чем опасна НАЖБП?

Жировой гепатоз, особенно в самом начале, может протекать практически бессимптомно, а имеющиеся симптомы не специфичны и, таким образом, затрудняют диагностику. Однако не стоит расслабляться — диагностировать жировой гепатоз важно при любом подозрении на наличие данного заболевания. Потому что это заболевание, развиваясь исподволь, практически не проявляя себя явно, тем не менее, повышает риск сердечно — сосудистой смерти в несколько раз — проще говоря, повышает риск развития инсультов и инфарктов.4 Кроме того, запущенный жировой гепатоз может привести, в конечном итоге, к развитию цирроза и отказу печени. Вероятность этого события невелика, однако, в случае его наступления, последствия могут оказаться фатальными. Дело в том, что при циррозе обычно требуется трансплантация органа, проведение которой может дополнительно затрудняться при наличии кардио-метаболических нарушений и заболеваний, сопровождающих часто жировой гепатоз.3

Стадии развития НАЖБП

  •  

    1

    Стадия жирового гепатоза (стеатоз)

    Начальная стадия заболевания, часто протекающая бессимптомно

  •  

    2

    Неалкогольный стеатогепатит

    Гепатоз с присоединившимся к нему воспалением печеночных клеток

  •  

    3

    Фиброз с дальнейшим переходом в цирроз

    На этой стадии ткань печени начинает замещаться соединительной тканью, что ведет к нарушению структуры и, в конечном счете, нарушению работе органа. 3

Каковы признаки жирового гепатоза?

Как мы уже упоминали выше, главная особенность данного состояния — это именно отсутствие специфических симптомов. Поэтому часто заболевание выявляется случайно, часто во время обычной диспансеризации или обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Из симптомов, которые часто возникают при жировом гепатозе, но могут игнорироваться, стоит обратить внимание на:

  •  

    Дискомфорт в области правого подреберья, при этом без четкой связи с приемом пищи

  •  

    Утомляемость

  •  

    Слабость

Если данные симптомы обнаружены и есть беспокойство за состояние печени, то, для выяснения диагноза стоит обратиться к врачу, который может назначить такой метод диагностики, как УЗИ. УЗИ поможет выявить увеличенные объемы печени и изменение эхогенности органа. Врач может также порекомендовать исследование печеночных ферментов — АЛТ, АСТ. В некоторых случаях специалист может увидеть необходимость в проведении биопсии печени (исследование ткани печени под микроскопом), дающей наиболее достоверную информацию о состоянии органа.1,4

Как лечить жировой гепатоз?

Чем раньше поставлен диагноз — тем лучше. Чтобы избежать тяжелых последствий, жировой гепатоз лучше лечить еще на ранней стадии — стеатоза. При лечении гепатоза по возможности исключают действие тех факторов, которые могут влиять на состояние печени. В схему лечения обязательно входит правильное питание и диета (в случае алкогольного гепатоза — строгое прекращение приема алкогольных напитков).

Пациентам с жировым гепатозом стоит придерживаться, так называемого, средиземноморского типа питания: есть много рыбы, отказаться от жирного мяса, ограничить потребление сладких напитков и продуктов, содержащих простые углеводы. Попутно нужно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, например, фруктов (с учетом их калорийности) и овощей.1

Кроме правильного питания стоит изменить образ жизни в целом. Больше двигаться, следить за режимом и распорядком дня, и находить в нем место ежедневным физическим нагрузкам. Например, плавать, ездить на велосипеде или просто ходить в среднем темпе не менее 20 минут и не реже 5 раз в неделю.1

Медикаментозная терапия гепатоза может включать в себя прием препаратов из группы эссенциальных фосфолипидов, которые при жировой дистрофии печени оказывают противовоспалительное, антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие.5 И, конечно, обращайтесь при любых беспокойствах о своем здоровье к врачу и не забывайте следить за состоянием печени — одного из самых важных органов в нашем организме!

Лечение приступа мигрени

Чтобы эффективно справляться с приступами, нужны несколько составляющих.

Шаг 1. Узнайте, как оценивают эффективность лекарств для лечения приступов мигрени

Купирование (прерывание) приступа мигрени считается эффективным, если головная боль ушла или значительно уменьшилась в течение двух часов после приема препарата. И не вернулась или не усилилась в течение последующих 24 часов. К сожалению, так получается не всегда, но эффективность лекарств для купирования приступа сравнивают именно по этому показателю.

Шаг 2. Поймите, что мигрень – это не просто головная боль.

Очень часто мигрень и головную боль считают синонимами. Но это не так. Мигрень – это не просто головная боль. У неё есть особенные симптомы. Если их знать и отслеживать, приступ можно предугадать и предотвратить, вовремя приняв препарат. Такие симптомы делят на три группы в зависимости от того, когда они появляются:

  1. перед приступом головной боли,
  2. во время головной боли,
  3. после головной боли.

 

Симптомы, которые возникают перед приступом, называют продромальными. Они могут быть сигналом того, что скоро разовьется головная боль и пора принять лекарство. Вот самые частые продромальные симптомы [3,5]:

  • изменение настроения,
  • повышенная утомляемость,
  • повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам,
  • желание съесть определенную еду,
  • трудности с концентрацией внимания,
  • раздражительность,
  • мышечное напряжение,
  • заложенность носа,
  • зевота,
  • тревожность,
  • повышенная активность.

Посмотрите на рисунок. На нем отмечены фазы приступа мигрени. Идеальное время приема препарата для купирования мигрени заштриховано. Независимо от того, какой препарат вы используете, эффект будет наилучшим, если принимать его именно в это время [1]. Попробуйте при следующем приступе использовать схему, чтобы понять, в какую фазу вы приняли лекарство, и оценить, как оно сработало.

Клинические исследования показали, что у людей, которые принимали лекарство в раннюю фазу приступа, головная боль с большей вероятностью проходила за 2 часа. При раннем приеме также меньше вероятность того, что боль вернется, и вероятность побочных эффектов [4]. 

А если головная боль легкая, может быть, и не стоит принимать лекарства – она пройдет сама по себе? Здесь принять решение поможет внимание к себе и к симптомам, которые предвещают приступ.

Одно из исследований показало, что 93% людей, у которых бывают различные симптомы продромы, могут «предсказать», что легкая головная боль перейдёт в тяжелую [2]. Таким образом, зная свои симптомы, вполне реально выбирать, когда принимать препарат, а когда нет.

Шаг 3. Узнайте свой диагноз

Обычно люди с мигренью считают, что у них есть несколько типов головной боли – головная боль напряжения, менструальная, боль от повышенного давления, остеохондроза и так далее. Однако, на самом деле, чаще всего всё это приступы мигрени. Мигрень – великий имитатор. Мигрень могут сопровождать мышечное напряжение и спазм, и заложенность носа, и выделения из носа, и повышение артериального давления.

Мигренозный приступ может прекратиться сам по себе в любую фазу, и это заставляет людей считать, что у них бывают какие-то  «обычные» головные боли и «сильные приступы».

Но для большинства имеет смысл лечить одно заболевания – мигрень. Несомненно, некоторые люди страдают помимо мигрени и тремя, и четырьмя другими типами головной боли одновременно, но их меньшинство. 

Если у вас есть сомнения по поводу вашего диагноза, обсудите его со специалистом по лечению головной боли [3]. Не всем людям, страдающим мигренью, подходит одно и то же лечение, и не все нуждаются в нем. Например, если рано «застигнуть» мигрень, вызванную голодом, можно поесть и этого будет достаточно, чтобы предотвратить приступ. 

Шаг 4. Контролируйте количество обезболивающих

Нельзя принимать средства для снятия головной боли чаще 2 раз в неделю – это может привести к появлению нового вида головной боли, абузусной, то есть вызванной избытком обезболивающих. Если вы принимаете больше, обратитесь к специалисту!
Как считать лекарства? Записывайте, сколько вы принимали. Это удобно фиксировать в дневнике головной боли, например, нашем Мигреботе в Телеграме.

Шаг 5. Проанализируйте свои приступы

Подумайте о приступах, во время которых лечение оказалось неэффективным. Чаще всего источником проблем являются:

  1. Лекарства для снятия головной боли приняли слишком поздно 
  2. Форма препарата вам не подходит (например, вы не можете принимать таблетки из-за сильной рвоты)
  3. Лекарство было в слишком маленькой дозе
  4. Лекарство для вас неэффективно, нужно подобрать другое.

Взять приступы под контроль вполне реально! Удачи!

Литература:

  1. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Эффективность сумамигрена при его назначении в раннем и позднем периодах развития мигренозного приступа. // Журнал неврологии и психиатрии им.Корсакова. – 2007. — №107. – с.29-33.
  2. Buzzi M.G., Cologno D., Formisano R., Rossi P. Prodromes and the early phase of the migraine attack: therapeutic relevance. // Funct Neurol. – 2005. – v.20. – p.179-183.
  3. Cady R.C. Treating an acute attack of migraine. // Headache. – 2008. – v.48. – p.1415-1416.
  4. Goadsby P.J. The ‘Act when Mild’ (AwM) study: a step forward in our understanding of early treatment in acute migraine. // Cephalalgia. – 2008. – v.28. — Suppl 2. – p.36-41.
  5. Rothrock J.F. Acute migraine: treating early // Headache. – 2009. – v.49. – p.635-636

опасно ли это? Осложнения заболевания и методы лечения. Medical On Group Красноярск

Эндометриоз – патологическое состояние, вызванное разрастанием клеток подобных эндометрию вне полости матки. Эндометриоз занимает 3 место в структуре гинекологических заболеваний, уступив лишь воспалениям и миоме матки.

В чем особенность эндометриоза?

Болезнь может поражать не только внутренние половые органы, такие как матка, яичники, влагалище, но и развиваться вне репродуктивной системы – в кишечнике, мочевом пузыре и др. органах. У 10 % женщин на Земле именно гинекологическая форма эндометриоза.
Самым опасным является то, что эндометрий может прорастать в соседние органы и ткани, тем самым приводить к бесплодию.
Эндометриозные очаги ведут себя также, как и эндометрий в матке — циклично разрастаются и обновляются.

Чем опасен эндометриоз, если его не лечить?

  • Бесплодие. Эндометриоз диагностируется при бесплодии более, чем в 30% случаев. При хирургическом лечении эндометриоидной кисты яичника удаляется сама киста и её капсула, при этом повреждаются и здоровые ткани яичника, что существенно снижает шансы на дальнейшее наступление беременности. Иногда приходится удалять весь орган.
  • Снижение качества жизни. При распространённой форме эндометриоза у 80% пациентов наблюдается синдром хронической тазовой боли. Боль может усиливаться во время половой близости или при переохлаждении. Боль отдаёт в область ануса или промежность.
  • Анемия. При разрастании эндометрия наблюдаются обильные и болезненные менструации со сгустками. Кровопотеря при таких менструациях больше, чем обычно. И-за таких постоянных обильных месячных у женщин возникает анемия, снижение уровня гемоглобина. Они могут жаловаться на постоянную усталость, головокружения, онемение или судороги в мышцах рук и ног.
  • Хроническое невынашивание беременности. Из-за уменьшения толщины и качества эндометрия создают неблагоприятные условия для имплантации и жизни эмбриона – он не может хорошо прикрепиться к эндометрию в полости матки, что приводит к угрозе прерывания беременности на раннем сроке. Из-за этого может возникать привычное невынашивание беременности.
  • Рак. Эндометриоидные очаги имеют тенденцию к перерождению в злокачественные процессы. Онкология возникает у 0,6 – 11,4% женщин, больных эндометриозом.

Что делать, если поставили диагноз “эндометриоз”

Основная причина развития эндометриоза — это гормональный дисбаланс в организме, поэтому заболевание поддается лечению. Применяются проверенные методы лечения, которые убирают патологические очаги и нормализуют баланс гормонов.
Врачи, проверив гормональный фон, назначают пациенткам лекарственные препараты, компенсирующие недостаток гормональных веществ. После проведенного лечения нормализуются эндокринные процессы, уменьшается болевой синдром, сохраняется репродуктивная функция.

Для лечения применяются:

  • оральные контрацептивы, содержащие прогестерон;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • установка спирали «Мирена».
Все эти средства восстанавливают баланс гормонов.
При распространенном эндометриозе, когда женщина жалуется на периодические тянущие, ноющие боли внизу живота, возможно проведение оперативного лечения.

Побочные явления терапии: опасно ли лечиться от эндометриоза?

Эндометриоз – это хроническое заболевание, которое рецидивирует (повторяется).
Зачастую рецидив заболевания происходит, потому что курс лечения не был пройдён до конца.
Возможные последствия запоздалого или неправильного лечения:
  • Спайки. Разрастания соединительной ткани, которые образуют «волокна» между стенками органа. В результате происходит частичное сращение стенок в маточных трубах, матке, яичниках.
  • Побочные явления. При применении гормональный терапии могут возникнуть побочные явления, такие как пониженное или повышенное АД, акне, снижение либидо, кровянистые выделения вне цикла, изменения веса. Это допустимо в первые 3 месяца приема лекарств: организм адаптируется к новому уровню гормонов. Если симптомы наблюдаются дольше, нужно обратиться к гинекологу для корректировки доз или смены препаратов.
Сложно однозначно сказать, «опасен ли эндометриоз». Само заболевание – доброкачественное, но приводит к нарушению репродуктивной функции, обильным и болезненным менструациям, анемии, синдрому хронической тазовой боли. Потенциально может перейти в онкологию.
Риски возникновения осложнений в ходе лечения тоже есть. Но они ниже, чем осложнения самого заболевания. При правильном подборе гормональной терапии или хирургического лечения удаётся избавиться от очагов эндометриоза быстро и практически безболезненно.

Клинический случай:

Пациентка Е. 48 лет впервые обратилась в клинику в мае 2019 года с жалобами на обильные и болезненные менструации со сгустками крови, слабость, недомогание, головокружение, чувство онемения ног.
Из истории болезни известно, что пациентка Е. наблюдается с выше указанными жалобами с 2006 г. в женской консультации. По результатам УЗИ органов малого таза от 2006 г. диагностирована миома матки малых размеров до 5 см. По результатам развернутого анализа крови гемоглобин 90г/л(норма 110-1140 г/л). Был поставлен диагноз: миома матки малых размеров. Хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести. Назначено лечение в виде препаратов железа.
В 2019 году впервые диагностирован эндометриоз тела матки. Было назначено лечение в виде лечебной ВМС(Мирена).
Со слов пациентки после постановки ВМС характер менструации изменился. Они стали менее обильные, а потом и вовсе скудные. Общее самочувствие улучшилось. Ушли головокружение, чувство онемения ног. Через 3 месяца гемоглобин пришел в норму 120 г/л.
По результатам УЗИ органов малого таза от января 2021 года видна положительная динамика в лечении эндометриоза тела матки и миомы матки. Размеры матки уменьшились. Миоматозных узлов нет. Пациентка хорошо себя чувствует.
Подводя итог данного клинического случая можно сказать, что своевременное лечение данного заболевания могло бы предотвратить хроническую железодефицитную анемию средней степени тяжести, плохое самочувствие и снижение качества жизни.

Кариес — причины, симптомы, лечение и профилактика

В некоторых случаях человек сам может предположить наличие кариеса, основываясь на изменении внешнего вида зубов или появлении некоторых симптомов. Но для достоверной диагностики заболевания нужно обратиться к стоматологу, так как определить кариес позволяют некоторые обследования. Для этого используются 3 основных метода:

1.

Витальное окрашивание эмали

2.

Исследование при помощи ультрафиолетового облучения

3.

Рентгенография.

Окрашивание эмали позволяет определить начальные стадии кариеса, для этого на предварительно очищенную и высушенную поверхность зуба наносят специальный краситель. Участки повреждения эмали не меняют свой цвет. При выявлении таких нарушений врач может назначить реминерализационный курс для восстановления структуры поверхностных тканей. Такое обследование может пригодиться при плановых осмотрах для профилактики и раннего выявления кариеса.

Обследование при помощи ультрафиолета требует очистки зубов от налета и последующей сушки. Области развития кариеса под действием ультрафиолета не излучают люминесцентного свечения в отличие от здоровой эмали.

Рентгенографический метод не требует специальной подготовки и позволяет определить степень разрушения и состояние расположенных рядом тканей.

Наверх к содержанию

Стадии развития кариеса

В зависимости от глубины поражения выделяют 3 стадии:

  1. начальная – стадия пятна или поверхностного кариеса, при этом сначала возникают белые очаги деминерализации, а затем поврежденная эмаль темнеет и становится шероховатой;
  2. средний кариес, когда происходит поражение лежащего под эмалью слоя дентина и образуется кариозная полость;
  3. глубокий кариес зубов, при котором происходит переход воспаления за пределы дентина и развитие различных осложнений.

Скорость разрушения может быть различной. У взрослых процесс чаще всего носит хронический вялотекущий характер. А у детей нередко встречается острый кариес, что вызывает быстрое разрушение молочных зубов.

Наверх к содержанию

Чем опасен кариес, если его не лечить

Недостаточное внимание к состоянию зубов приводит к прогрессированию кариеса, от чего возникает риск развития различных осложнений. Это происходит, когда инфекционно-воспалительный процесс распространятся за пределы твердых тканей.

Развитие пульпита

Воспаление мягких тканей зуба (внутреннего сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Он сопровождается сильной болью. При отсутствии адекватного лечения воспаление принимает гнойный характер, пульпа отмирает, ткани зуба перестают получать питание изнутри.

 

Развитие периодонтита

Распространение инфекции по каналам внутри зуба вызывает воспаление расположенных рядом тканей, которые называются периодонтом. Если процесс носит разлитой характер, говорят о периодонтите. А при формировании гнойной полости у корней устанавливается диагноз периодонтального абсцесса.

Развитие кисты

При периодонтите может происходить разрушение костной ткани с разрастанием грануляций и образованием среди них полости. В последующем тут возникает радикулярная (расположенная у корня) киста челюсти. Она чаще всего бывает заполнена гноем. При выявлении такого состояния врач проводит пункцию и при необходимости иссекает кисту.

Развитие флюса

Выраженный отек десны и/или щеки называется флюсом. Причиной этого состояния является распространение воспаления на надкостницу, которая покрывает кости снаружи. Развивается периостит с отслоением надкостницы, образовавшееся пространство заполняется гноем. При лечении нужно эвакуировать гной через разрез и устранить воспаление при помощи антибиотиков. Если принимается решение о сохранении пораженного кариесом зуба, нужно провести полноценное лечение пульпита, периодонтита. Это является профилактикой повторного флюса.

Наверх к содержанию

Как предотвратить развитие кариеса

Правильно чистить зубы

Чистку зубов нужно проводить дважды в день, процедура должна занимать около 2 минут. Тщательная очистка внутренних поверхностей, околодесневых, межзубных пространств и языка позволяет устранять основные причины кариеса зубов. Механическая регулярная чистка – эффективная профилактика кариеса зубов. Грамотный выбор зубной щетки и пасты поможет сделать этот процесс еще более действенным.

Использовать ополаскиватель для полости рта

Для профилактики кариеса желательно полоскать рот после каждого приема пищи. А утреннюю и вечернюю чистку зубов завершать использованием ополаскивателя для полости рта. Для этого можно использовать продукцию LISTERINE® (кроме LISTERINE® Expert «Защита десен»). Эти ополаскиватели содержат 4 очищенных эфирных масла: ментол, тимол, эвкалиптол и метилсалицилат. Они губительно действуют на бактерии, уничтожая до 99,9 % патогенных микроорганизмов*. Ежедневное использование продукции LISTERINE® помогает укрепить эмаль и уменьшить количество налета даже в труднодоступных местах. Такая профилактика кариеса зубов у детей и взрослых позволяет существенно снизить риск вредоносного действия бактерий.

Восполнять недостаток фтора

Во многих регионах в питьевой воде содержится недостаточно фтора, что приводит к недостаточной прочности эмали. Восполнять дефицит этого микроэлемента можно фторированием воды. Но проще использовать специальные ополаскиватели. Например, в средствах LISTERINE® Total Care и LISTERINE® Expert «Защита от кариеса» содержится достаточно фтора, чтобы при регулярном использовании этих ополаскивателей защитить зубы. В дополнение к этим средствам можно ввести в меню больше морепродуктов, это естественная профилактика кариеса зубов.

Избегать приема контрастной по температуре пищи

Употребление чрезмерно холодной, горячей или контрастной пищи негативно сказывается на состоянии эмали, на ней могут появляться микротрещины. Они становятся входными воротами для кариозных бактерий.

Регулярно посещать стоматолога

%d1%82%d0%b5%d0%b1%d0%b5%20%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b8%d1%82%d1%8c%d1%81%d1%8f%20%d0%bd%d0%b0%d0%b4%d0%be%21 — с английского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АрмянскийАфрикаансБаскскийБолгарскийВенгерскийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаталанскийКвеньяКитайскийКлингонскийКорейскийКурдскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийПалиПапьяментоПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийУдмуртскийУйгурскийУкраинскийУрдуФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧешскийЧувашскийШведскийЭрзянскийЭстонскийЯпонский

Лечение: что нужно знать

Вопросы о лечении

  • Можно ли лечить грипп?
    Да. Существуют лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые «противовирусными препаратами», которые можно использовать для лечения гриппа.
  • Что такое противовирусные препараты против гриппа?
    Противовирусные препараты против гриппа — это лекарства, отпускаемые по рецепту (таблетки, жидкость, порошок для ингаляций или раствор для внутривенного введения), которые борются с гриппом в дыхательных путях. Противовирусные препараты не продаются без рецепта.Вы можете получить их, только если у вас есть рецепт от вашего врача или поставщика медицинских услуг. Противовирусные препараты отличаются от антибиотиков тем, что борются с бактериальными инфекциями.

Противовирусные препараты

Большинство людей с гриппом переносят заболевание в легкой форме и не нуждаются в медицинской помощи или противовирусных препаратах. Если вы заболели с симптомами гриппа, в большинстве случаев вам следует оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, кроме как для получения медицинской помощи.

Однако, если у вас есть симптомы гриппа и вы относитесь к группе повышенного риска, очень больны или беспокоитесь о своем заболевании, обратитесь к своему лечащему врачу.Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют незамедлительное лечение больных гриппом или подозрением на грипп, которые подвержены повышенному риску серьезных осложнений гриппа, например, страдающие астмой, диабетом или сердечными заболеваниями.

Противовирусные препараты могут помочь в лечении гриппа:

  • Противовирусные препараты отличаются от антибиотиков. Противовирусные препараты от гриппа выдаются по рецепту (таблетки, жидкость, раствор для внутривенного введения или порошок для ингаляций) и не продаются без рецепта.
  • Противовирусные препараты могут облегчить заболевание и сократить время болезни.Они также могут предотвратить серьезные осложнения гриппа, такие как пневмония, если лечение начато на ранней стадии.
  • Очень важно, чтобы противовирусные препараты применялись на ранней стадии для лечения людей, которые очень больны гриппом (например, люди, которые находятся в больнице), а также людей, которые больны гриппом и имеют большую вероятность получить серьезные осложнения гриппа, либо потому, что их возраста или потому, что у них более высокий риск заболевания. Другие люди также могут лечиться противовирусными препаратами у своего врача в этом сезоне.Однако большинству здоровых людей, заболевших гриппом, не требуется лечение противовирусными препаратами.

Исследования показывают, что противовирусные препараты для лечения гриппа лучше всего работают, когда их начинают принимать в течение 2 дней после заболевания. Тем не менее, начать их позже может быть полезно, особенно если больной имеет состояние здоровья с более высоким риском или сильно болен гриппом (например, госпитализированные пациенты). Следуйте инструкциям вашего врача по приему этих препаратов.

Если вы заболели:
  1. Принимать противовирусные препараты, если они назначены врачом
  2. Принимайте повседневные меры предосторожности, чтобы защитить других во время болезни
  • Во время болезни максимально ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их.
  • Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда кашляете или чихаете. Выбросьте салфетку в мусор после использования.
  • Чаще мойте руки водой с мылом. Если мыло и вода недоступны, протрите руки спиртосодержащим средством.
  • Очистите и продезинфицируйте поверхности и предметы, которые могут быть заражены микробами, такими как грипп.
3. Оставайтесь дома, пока вам не станет лучше
  • Если вы больны гриппоподобным заболеванием, CDC рекомендует вам оставаться дома в течение как минимум 24 часов после того, как у вас спадет температура, за исключением случаев получения медицинской помощи или других потребностей.Ваша лихорадка должна пройти без использования жаропонижающих лекарств.
  • См. другую важную информацию для больных.
  • В контексте пандемии COVID-19 местные органы власти или отделы здравоохранения могут рекомендовать принятие дополнительных мер предосторожности в вашем районе. Следуйте этим инструкциям.

Лечение COVID-19 в домашних условиях: советы по уходу для вас и других

Лечение COVID-19 в домашних условиях: советы по уходу для вас и других

Уход на дому за больным COVID-19? Или ухаживать за собой дома? Поймите, когда необходима неотложная помощь и что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Персонал клиники Майо

Если у вас коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и вы ухаживаете за собой дома или ухаживаете за близким человеком с COVID-19 дома, у вас могут возникнуть вопросы. Как понять, что нужна неотложная помощь? Как долго необходима изоляция? Что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение микробов? Как вы можете поддержать больного близкого человека и справиться со стрессом? Вот что вам нужно знать.

Домашнее лечение

Большинство людей, заболевших COVID-19 , перенесут заболевание только в легкой форме и смогут выздороветь дома.Симптомы могут длиться несколько дней, и люди, у которых есть вирус, могут чувствовать себя лучше примерно через неделю. Лечение направлено на облегчение симптомов и включает в себя отдых, прием жидкости и прием болеутоляющих средств.

Тем не менее, пожилые люди и люди любого возраста с существующими заболеваниями должны обратиться к врачу, как только появятся симптомы. Эти факторы повышают риск серьезного заболевания людей COVID-19 .

Следуйте рекомендациям врача по уходу и домашней изоляции для себя или близкого человека.Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о лечении. Помогите заболевшему купить продукты и лекарства, а при необходимости позаботьтесь о его питомце.

Также важно учитывать, как уход за больным может повлиять на ваше здоровье. Если вы пожилого возраста или у вас уже есть заболевание, такое как болезнь сердца или легких или диабет, вы можете подвергаться более высокому риску серьезного заболевания с COVID-19 . Вы можете подумать о том, чтобы изолировать себя от больного человека и найти другого человека для ухода за ним.

Аварийные предупреждающие знаки

Внимательно следите за собой или своим близким на предмет ухудшения симптомов. Если симптомы ухудшаются, вызовите врача.

Врач может порекомендовать использовать домашний пульсоксиметр, особенно если у больного есть факторы риска тяжелого заболевания с симптомами COVID-19 и COVID-19 . Пульсоксиметр представляет собой пластиковый зажим, который крепится к пальцу. Устройство может помочь проверить дыхание, измеряя количество кислорода в крови.Показание менее 92% может увеличить потребность в госпитализации. Если врач рекомендует пульсоксиметр, убедитесь, что вы понимаете, как правильно пользоваться устройством и когда показания должны побудить вас обратиться к врачу.

Если вы или человек с COVID-19 испытываете тревожные признаки, немедленно требуется медицинская помощь. Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если больного не удается разбудить или вы заметили какие-либо экстренные признаки, в том числе:

.
  • Проблемы с дыханием
  • Постоянная боль или давление в груди
  • Новая путаница
  • Голубоватые губы или лицо
  • Неспособность бодрствовать
  • Бледная, серая или синеватая кожа, губы или ногтевые ложа — в зависимости от тона кожи

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Защита других, если вы больны

Если вы заболели COVID-19 , вы можете помочь предотвратить распространение инфекции вирусом COVID-19 .

  • Оставайтесь дома, не ходите на работу, в школу и в общественные места, если это не связано с необходимостью получения медицинской помощи.
  • Избегайте использования общественного транспорта, услуг совместного использования или такси.
  • Оставайтесь изолированными в одной комнате, вдали от своей семьи и других людей, насколько это возможно. Это включает в себя питание в номере. Откройте окна, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха. Используйте отдельную ванную комнату, если это возможно.
  • По возможности избегайте общего пространства в вашем доме. При использовании общих пространств ограничьте свои передвижения.Хорошо проветривайте кухню и другие общие помещения. Держитесь на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от членов вашей семьи.
  • Ежедневно очищайте в отдельной комнате и ванной поверхности, к которым часто прикасаются, такие как дверные ручки, выключатели, электроника и счетчики.
  • Избегайте совместного использования личных предметов домашнего обихода, таких как посуда, полотенца, постельное белье и электроника.
  • Носите маску для лица, когда находитесь рядом с другими. Меняйте маску каждый день.
  • Если носить лицевую маску невозможно, прикрывайте рот и нос салфеткой или локтем при кашле или чихании.После этого выбросьте салфетку или постирайте носовой платок.
  • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта.

Как защитить себя при уходе за больным COVID-19

Чтобы защитить себя при уходе за больным COVID-19 , Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют:

  • Держите руки в чистоте и подальше от лица. Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, особенно после тесного контакта или пребывания в одной комнате с больным. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Старайтесь не прикасаться к глазам, носу и рту.
  • Носите маску. Если вам нужно находиться в одной комнате с больным человеком, и он или она не может носить маску для лица, наденьте маску для лица. Держитесь на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от больного человека.Не прикасайтесь к маске и не беритесь за нее во время ее использования. Если ваша маска намокла или испачкалась, замените ее чистой сухой маской. Выбросьте использованную маску и вымойте руки.
  • Чаще убирайтесь в доме. Ежедневно используйте бытовые чистящие спреи или салфетки для очистки поверхностей, к которым часто прикасаются, включая прилавки, столешницы и дверные ручки. Избегайте уборки отдельной комнаты и ванной комнаты больного. Отложите постельное белье и посуду только для использования больным человеком.
  • Будьте осторожны с бельем. Не вытряхивайте грязное белье. Используйте обычное моющее средство для стирки белья больного человека. Используйте максимально теплую настройку. Мойте руки после того, как положите одежду в сушилку. Тщательно высушите одежду. Если вы работаете с одеждой, испачканной больным человеком, наденьте одноразовые перчатки и держите предметы подальше от тела. Вымойте руки после снятия перчаток. Поместите грязные перчатки и маски в мусорное ведро с крышкой в ​​палате больного. Очистите и продезинфицируйте корзины для одежды, а затем вымойте руки.
  • Будьте осторожны с посудой. Надевайте перчатки при работе с посудой, чашками или столовыми приборами, которыми пользовался больной. Вымойте предметы горячей водой с мылом или в посудомоечной машине. Мойте руки после снятия перчаток или работы с использованными предметами.
  • Избегайте прямого контакта с биологическими жидкостями больного человека. Носите одноразовые перчатки и лицевую маску при уходе за полостью рта и дыхательных путях, а также при обращении с фекалиями, мочой или другими отходами. Мойте руки до и после снятия перчаток и маски.Не используйте маску или перчатки повторно.
  • Избегайте ненужных посетителей в вашем доме. Не допускать посетителей до полного выздоровления больного и отсутствия признаков или симптомов COVID-19 .

Завершение изоляции или карантина

Если у вас есть
COVID-19 Изоляция

используется для отделения людей с вирусом COVID-19 от тех, кто не болен. Поговорите с врачом о том, когда прекратить домашнюю изоляцию, если у вас ослаблена иммунная система.Если вы думаете или знаете, что у вас был COVID-19 и у вас были симптомы, CDC рекомендует, чтобы после:

находиться рядом с другими людьми было нормально.
  • С момента появления симптомов прошло не менее 5 дней. Носите маску, когда находитесь рядом с другими людьми, еще 5 дней. Если у вас нет лихорадки и вы хотите сдать анализ как минимум через 5 дней, вы можете это сделать. Но если ваш тест положительный, оставайтесь дома еще 5 дней.
  • Прошло не менее 24 часов без лихорадки без применения жаропонижающих лекарств.
  • Другие симптомы улучшаются — потеря вкуса и обоняния может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев после выздоровления, но это не должно задерживать прекращение изоляции.

Эти рекомендации могут отличаться, если у вас была тяжелая форма COVID-19 или у вас ослаблена иммунная система.

Большинству людей не нужно тестировать, чтобы решить, когда они могут быть рядом с другими.

Если вы являетесь работником здравоохранения с COVID-19 , время, когда вы можете вернуться к работе, может варьироваться.

Если вы контактировали с больным
COVID-19

Если вы ухаживаете за кем-то с COVID-19 и вы не полностью вакцинированы, CDC рекомендует вам пройти тестирование не менее чем через 5 дней после заражения. CDC также рекомендует вам пройти карантин в течение 5 дней после вашего последнего контакта с больным человеком и следить за симптомами COVID-19 . После этого носить маску 5 дней. Если вы не можете пройти карантин, носите маску в течение 10 дней. Старайтесь держаться подальше от людей в вашем доме. Если у вас есть симптомы, самоизолируйтесь.

Однако, если вы ухаживали за кем-то с COVID-19 , вам не нужно оставаться дома, если:

  • Вы получили все рекомендуемые дозы вакцины, включая ревакцинацию и дополнительные первичные прививки.
  • Вы переболели COVID-19 в течение последних трех месяцев, выздоровели и остаетесь без симптомов COVID-19 .

Но носите маску, когда находитесь рядом с другими людьми в течение 10 дней.

Если вы получили рекомендуемые дозы вакцины, но не бустерную дозу, оставайтесь дома в течение 5 дней. Пройдите тест не ранее, чем через 5 дней. И носить маску еще 5 дней. Если вы не можете оставаться дома, носите маску в течение 10 дней.

Пройдите тест как минимум через 5 дней после заражения, даже если у вас нет симптомов.Также рекомендуется носить маску в общественных местах в течение 10 дней после заражения.

Преодоление стресса при уходе

Когда вы или ваш близкий выздоравливаете, ищите эмоциональную поддержку. Оставайтесь на связи с другими с помощью текстовых сообщений, телефонных звонков или видеоконференций. Поделитесь своими опасениями. Избегайте слишком много COVID-19 новостей. Отдохните и сосредоточьтесь на приятных занятиях, таких как чтение, просмотр фильмов или онлайн-игры.

Когда вы заботитесь о близком человеке, который болен COVID-19 , вы тоже можете испытывать стресс. Вы можете беспокоиться о своем здоровье и здоровье больного человека. Это может повлиять на вашу способность есть, спать и концентрироваться, а также усугубить хронические проблемы со здоровьем. Это также может увеличить употребление алкоголя, табака или других наркотиков.

Если у вас есть проблемы с психическим здоровьем, например тревога или депрессия, продолжайте лечение. Свяжитесь со своим врачом или специалистом в области психического здоровья, если ваше состояние ухудшится.

Чтобы позаботиться о себе, выполните следующие действия:

  • Поддерживать распорядок дня, включая душ и одевание.
  • Делайте перерывы в новостях о COVID-19 , в том числе в социальных сетях.
  • Ешьте здоровую пищу и избегайте обезвоживания.
  • Упражнение.
  • Высыпайтесь.
  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и табака.
  • Растяжка, глубокий вдох или медитация.
  • Сосредоточьтесь на приятных занятиях.
  • Общайтесь с другими и делитесь своими чувствами.

Забота о себе поможет справиться со стрессом. Это также поможет вам поддержать выздоровление близкого человека.

08 января 2022 г. Показать ссылки
  1. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): уход за собой дома. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/caring-for-yourself-at-home.html. По состоянию на 30 марта 2020 г.
  2. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): уход за больным на дому. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/care-for-someone.HTML. По состоянию на 16 февраля 2021 г.
  3. Уход на дому за пациентами с COVID-19 с легкими симптомами и ведение их контактов. Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-limd-symptoms-and-management-of- контакты. По состоянию на 30 марта 2020 г.
  4. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): стресс и преодоление. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.com.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/managing-stress-anxiety.html. По состоянию на 30 марта 2020 г.
  5. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): что делать, если вы заболели. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/steps-when-sick.html. По состоянию на 1 апреля 2020 г.
  6. Психическое здоровье и психосоциальные аспекты во время вспышки COVID-19. Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/mental-health-considerations.pdf?sfvrsn=6d3578af_8. По состоянию на 2 апреля 2020 г.
  7. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Прекращение изоляции лиц с COVID-19, не находящихся в медицинских учреждениях. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-in-home-patients. html. По состоянию на 6 мая 2020 г.
  8. Будьте в курсе ваших вакцин. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html.По состоянию на 6 января 2022 г.
  9. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Карантин и изоляция. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/quarantine.html. По состоянию на 6 января 2022 г.
  10. Клиническое ведение COVID-19: живое руководство. Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-1. По состоянию на 29 января 2021 г.
  11. Тест на текущую инфекцию. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/testing/diagnostic-testing.html. По состоянию на 6 января 2022 г.
  12. Временное руководство по ведению медицинского персонала с инфекцией SARS-CoV-2 или воздействием SARS-CoV-2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-risk-assesment-hcp.html. По состоянию на 28 декабря 2021 г.
  13. Стратегии смягчения кадрового дефицита медицинского персонала. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.com.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/mitigating-staff-shortages.html. По состоянию на 28 декабря 2021 г.
  14. CDC обновляет и сокращает рекомендуемый период изоляции и карантина для населения в целом. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s1227-isolation-quarantine-guidance.html. По состоянию на 28 декабря 2021 г.
Подробнее

Продукты и услуги

  1. Отслеживание вакцины против COVID-19 в США: следите за прогрессом в вашем штате
  2. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

.

Как избавиться от стригущего лишая?

Какие существуют методы лечения стригущего лишая?

Необходимое лечение стригущего лишая зависит от локализации инфекции на вашем теле и ее серьезности. Во многих случаях ваш врач может порекомендовать лекарство, которое вы можете купить без рецепта (OTC) в местной аптеке. Другим нужен рецепт.

Безрецептурные препараты для лечения стригущего лишая

Если инфекция находится на коже, как в случае эпидермофитии стопы или зуда спортсмена, врач, скорее всего, порекомендует безрецептурный противогрибковый крем, лосьон или порошок.

  • Клотримазол (Lotrimin, Mycelex)
  • Миконазол (Aloe Vesta Antifungal, Azolen, Baza Antifungal, Carrington Antifungal, Critic Aid Clear, Cruex Prescription Strength, DermaFungal, Desenex, Fungoid Tincture, Micaderm, Micatin, Micro-Guard, Miranel, Mitrazol, Podactin, Remedy Antifungal, Secura Antifungal)
  • Terbinafine (Lamisil)
  • Ketoconazole (Xolegel)

грибок, вызывающий стригущий лишай.Это также снизит ваши шансы на его возвращение.

Лекарства от стригущего лишая, отпускаемые по рецепту

Если у вас есть стригущий лишай на коже головы или в других местах на теле, безрецептурных препаратов может быть недостаточно. Ваш врач выпишет вам рецепт на противогрибковый препарат, который вам придется принимать внутрь в течение 1–3 месяцев.

Гризеофульвин (Грифульвин V, Gris-PEG), тербинафин и итраконазол — пероральные препараты, которые врачи чаще всего назначают при стригущем лишае.

  • Тербинафин. Если ваш врач назначит вам эти таблетки, вам придется принимать их один раз в день в течение 4 недель. Они работают в большинстве случаев. Побочные эффекты обычно слабо выражены и длятся недолго. Они могут включать тошноту, диарею, расстройство желудка и сыпь. Вы не получите рецепт на это, если у вас заболевание печени или волчанка.
  • Гризеофульвин. Вам придется принимать это от 8 до 10 недель. Он также доступен в виде спрея. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, легкую диарею, головную боль и расстройство желудка.Гризеофульвин может вызывать врожденные дефекты, поэтому его нельзя принимать, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Мужчины должны использовать презервативы во время секса в течение 6 месяцев после прекращения лечения. Это также может привести к тому, что противозачаточные таблетки не подействуют. Используйте презервативы или другие средства контрацепции, если вы ими пользуетесь. И вам не следует садиться за руль или пить алкоголь, пока вы его принимаете.
  • Итраконазол. Прописывается в виде таблеток на 7 или 15 дней. Он не предназначен для детей, пожилых людей или людей с тяжелым заболеванием печени.При его приеме у вас могут возникнуть тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея или головная боль. Обратитесь к врачу, если вы не видите никаких улучшений в ваших симптомах или инфекции после того, как вы закончили лечение.

Домашний уход при стригущем лишае

Несмотря на то, что вам понадобятся противогрибковые препараты для лечения стригущего лишая, вы можете сделать несколько вещей, чтобы остановить его распространение:

  • Держите руки в чистоте. Мойте руки каждый раз, когда прикасаетесь к своей сыпи и перед тем, как прикасаться к кому-либо еще.
  • Стирайте одежду, постельное белье и полотенца. Стирайте все, к чему вы прикасались или что носили, в горячей воде со стиральным порошком.
  • Душ после тренировки. Это особенно важно, если вы занимаетесь контактными видами спорта.
  • Носите тапочки для душа. Защитите свои ноги в спортзале или бассейне.
  • Проверьте собаку на грибковую инфекцию. Собаки могут заразить вас.

Болезнь Паркинсона — Лечение — NHS

Поддерживающая терапия

Существует несколько методов лечения, которые могут облегчить жизнь при болезни Паркинсона и помочь вам справиться с симптомами в повседневной жизни.

Прилагаются усилия, чтобы попытаться увеличить доступность этих поддерживающих методов лечения для пациентов с болезнью Паркинсона в NHS.

Возможно, местные власти смогут дать вам совет и помочь. Обратитесь в местные органы власти за оценкой потребностей в уходе и поддержке.

Читайте о:

Оценка ваших потребностей в уходе и поддержке

Планирование ваших будущих потребностей в уходе

Физиотерапия

Физиотерапевт может работать с вами, чтобы уменьшить мышечную скованность и боль в суставах с помощью движений (манипуляций) и упражнений.

Целью физиотерапевта является облегчение движений и улучшение походки и гибкости.

Они также пытаются улучшить ваш уровень физической подготовки и способность управлять своими делами самостоятельно.

Узнайте больше о физиотерапии

Трудотерапия

Эрготерапевт может выявить проблемы в вашей повседневной жизни, такие как одевание или посещение местных магазинов.

Они могут помочь вам разработать практические решения и обеспечить безопасность и правильное обустройство вашего дома.Это поможет вам сохранить свою независимость как можно дольше.

Узнайте больше о трудотерапии

Речевая и языковая терапия

Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают трудности с глотанием (дисфагия) и проблемы с речью.

Логопед часто может помочь улучшить эти проблемы, обучая упражнениям на говорение и глотание или предоставляя вспомогательные технологии.

Рекомендации по диете

Некоторым людям с болезнью Паркинсона изменение диеты может помочь улучшить некоторые симптомы.

Эти изменения могут включать:

  • увеличение количества клетчатки в вашем рационе и обеспечение достаточного количества жидкости, чтобы уменьшить запоры
  • увеличение количества соли в вашем рационе и прием пищи небольшими порциями, чтобы избежать проблем с низкое кровяное давление, например головокружение, когда вы быстро встаете
  • внесение изменений в свой рацион, чтобы избежать непреднамеренной потери веса

от изменения диеты.

Хотите узнать больше?

Болезнь Паркинсона в Великобритании: методы лечения и лечение болезни Паркинсона

Лекарство

Лекарство можно использовать для улучшения основных симптомов болезни Паркинсона, таких как дрожь (тремор) и проблемы с движением.

Но не все доступные лекарства полезны для всех, и краткосрочные и долгосрочные эффекты каждого из них различны.

Обычно используются три основных типа лекарств:

  • леводопа
  • агонисты дофамина
  • ингибиторы моноаминоксидазы-В

лучшее для тебя.

По мере прогрессирования заболевания и изменения ваших потребностей потребуются регулярные осмотры.

Леводопа

Большинству людей с болезнью Паркинсона в конечном итоге требуется лекарство под названием леводопа.

Леводопа поглощается нервными клетками головного мозга и превращается в химический дофамин, который используется для передачи сообщений между частями мозга и нервами, контролирующими движение.

Повышение уровня дофамина с помощью леводопы обычно улучшает проблемы с движением.

Обычно его принимают в виде таблеток или жидкости и часто комбинируют с другими лекарствами, такими как бенсеразид или карбидопа.

Эти лекарства останавливают расщепление леводопы в кровотоке до того, как она попадет в мозг.

Они также уменьшают побочные эффекты леводопы, в том числе:

  • плохое самочувствие и недомогание
  • усталость
  • головокружение

это вступает в силу.

Сначала леводопа может вызвать резкое улучшение симптомов.

Но его действие может быть менее продолжительным в последующие годы — по мере того, как в мозге теряется больше нервных клеток, меньше их может поглощать лекарство.

Это означает, что время от времени может потребоваться увеличение дозы.

Длительное применение леводопы также связано с такими проблемами, как неконтролируемые, судорожные движения мышц (дискинезии) и эффекты «включения-выключения», когда человек быстро переключается между способностью двигаться (включение) и неподвижностью (выключение) .

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина действуют как заменители дофамина в головном мозге и имеют аналогичный, но более мягкий эффект по сравнению с леводопой. Часто их можно давать реже, чем леводопу.

Их часто принимают в виде таблеток, но они также доступны в виде кожных пластырей (ротиготин).

Иногда агонисты дофамина принимают одновременно с леводопой, поскольку это позволяет использовать более низкие дозы леводопы.

Возможные побочные эффекты агонистов дофамина включают:

  • плохое самочувствие и недомогание
  • усталость и сонливость
  • головокружение

Агонисты дофамина также могут вызывать галлюцинации и спутанность сознания, поэтому их следует использовать с осторожностью, особенно у пожилых людей, особенно у пожилых людей пациентов, которые более восприимчивы.

У некоторых людей агонисты дофамина были связаны с развитием компульсивного поведения, особенно в высоких дозах, включая зависимость от азартных игр, навязчивые покупки и чрезмерно повышенный интерес к сексу.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что можете столкнуться с этими проблемами.

Поскольку сам человек может не осознавать проблему, очень важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и члены семьи также отмечали любое ненормальное поведение и обсуждали его с соответствующим специалистом при первой же возможности.

Если вам назначен курс агонистов дофамина, начальная доза обычно очень мала, чтобы предотвратить тошноту и другие побочные эффекты.

Дозировка постепенно увеличивается в течение нескольких недель. Если плохое самочувствие становится проблемой, ваш лечащий врач может назначить противорвотные препараты.

Потенциально серьезным, но редким осложнением терапии агонистами допамина является внезапное начало сна.

Обычно это происходит при увеличении дозы и имеет тенденцию к стабилизации после того, как доза стабилизируется.

Людям обычно советуют избегать вождения во время увеличения дозы в случае возникновения этого осложнения.

Ингибиторы моноаминоксидазы-В

Ингибиторы моноаминоксидазы-В (МАО-В), включая селегилин и разагилин, являются еще одной альтернативой леводопе для лечения ранней стадии болезни Паркинсона.

Они блокируют действие фермента или мозгового вещества, расщепляющего дофамин (моноаминоксидазу-В), повышая уровень дофамина.

Как селегилин, так и разагилин могут улучшать симптомы болезни Паркинсона, хотя их эффекты невелики по сравнению с леводопой.Их можно использовать вместе с леводопой или агонистами дофамина.

Ингибиторы МАО-В, как правило, очень хорошо переносятся, но иногда могут вызывать побочные эффекты, в том числе: Ингибиторы -O-метилтрансферазы (COMT) назначают людям на более поздних стадиях болезни Паркинсона.

Они предотвращают расщепление леводопы ферментом СОМТ.

Побочные эффекты ингибиторов COMT включают:

  • плохое самочувствие или недомогание
  • диарею
  • боль в животе

Непероральные методы лечения

обдуманный.

Апоморфин

Агонист дофамина, называемый апоморфином, можно вводить под кожу (подкожно) либо: 

  • однократно, при необходимости
  • непрерывной инфузией с помощью небольшого насоса, который можно носить на поясе, под одеждой или в пакете
Дуодопа

Если у вас сильные колебания, можно использовать тип леводопы, называемый дуодопа.

Это лекарство представляет собой гель, который постоянно закачивается в кишечник через трубку, вставленную через брюшную стенку.

К концу трубки прикреплена внешняя помпа, которую вы носите с собой.

Около 25 специализированных центров неврологии в Великобритании предлагают это лечение. Это доступно только в том случае, если у вас очень серьезные колебания или непроизвольные движения.

Хотите узнать больше?

Болезнь Паркинсона в Соединенном Королевстве: медикаментозное лечение

Болезнь Паркинсона в Соединенном Королевстве: лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона и компульсивное поведение

Высокое кровяное давление (гипертония) – лечение

Лекарства от высокого кровяного давления

Для контроля высокого кровяного давления можно использовать несколько видов лекарств.

Многим людям необходимо принимать комбинацию различных лекарств.

  • , если вам меньше 55 лет – обычно вам предложат ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина-2 (БРА). африканского или карибского происхождения – вам обычно предложат блокатор кальциевых каналов

Возможно, вам придется принимать лекарства от кровяного давления до конца жизни. Но ваш врач может уменьшить или прекратить лечение, если ваше артериальное давление остается под контролем в течение нескольких лет.

Очень важно принимать лекарство в соответствии с указаниями. Если вы пропустите дозы, это не сработает.

Лекарство не обязательно заставит вас чувствовать себя иначе, но это не значит, что оно не работает.

Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, могут иметь побочные эффекты, но у большинства людей они отсутствуют.

Если у вас появились побочные эффекты, не прекращайте прием лекарства. Поговорите со своим врачом, который может посоветовать сменить лекарство.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) снижают кровяное давление, расслабляя кровеносные сосуды.

Типичными примерами являются эналаприл, лизиноприл, периндоприл и рамиприл.

Наиболее частым побочным эффектом является стойкий сухой кашель. Другие возможные побочные эффекты включают головные боли, головокружение и сыпь.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)

БРА действуют аналогично ингибиторам АПФ. Их часто рекомендуют, если ингибиторы АПФ вызывают неприятные побочные эффекты.

Типичными примерами являются кандесартан, ирбесартан, лозартан, валсартан и олмесартан.

Возможные побочные эффекты включают головокружение, головные боли и симптомы простуды или гриппа.

Коронавирус совет

Если у вас есть коронавирус (COVID-19) или вы подозреваете, что он у вас может быть, продолжайте принимать лекарства от артериального давления, как обычно.

Нет четких доказательств того, что прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина-2 (БРА) может вызывать осложнения.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов снижают артериальное давление за счет расширения кровеносных сосудов.

Типичными примерами являются амлодипин, фелодипин и нифедипин. Другие лекарства, такие как дилтиазем и верапамил, также доступны.

Возможные побочные эффекты включают головную боль, отек лодыжек и запор.

Употребление грейпфрутового сока во время приема некоторых блокаторов кальциевых каналов может увеличить риск побочных эффектов.

Мочегонные средства

Иногда называемые мочегонными средствами, мочегонные средства вымывают лишнюю воду и соль из организма через мочу.

Они часто используются, если блокаторы кальциевых каналов вызывают неприятные побочные эффекты.

Типичными примерами являются индапамид и бендрофлуметиазид.

Возможные побочные эффекты включают головокружение при вставании, повышенную жажду, необходимость часто ходить в туалет и сыпь.

Вы также можете получить низкий уровень калия и натрия после длительного использования.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы могут снижать артериальное давление, заставляя сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Раньше они были популярным средством для лечения высокого кровяного давления, но теперь, как правило, используются только тогда, когда другие методы лечения не работают.

Это связано с тем, что бета-блокаторы считаются менее эффективными , чем другие лекарства от артериального давления.

Типичными примерами являются атенолол и бисопролол.

Возможные побочные эффекты включают головокружение, головные боли, усталость и холодные руки и ноги.

Омикрон здесь. Какие методы лечения могут помочь, если вы заразились Covid-19?

Мы еще многого не знаем о грядущей омикронной волне, но в одном мы можем быть уверены точно: многие люди заболеют.Омикрон очень заразен, и люди с предыдущим иммунитетом от инфекции Covid-19 или от вакцинации кажутся более уязвимыми к омикрону, чем к предыдущим вариантам.

У привитых людей случаи омикрон, вероятно, будут легкими, но даже небольшая часть случаев, приводящих к госпитализации, может привести к перегрузке больниц, если одновременно заболеет достаточное количество людей, что, скорее всего, произойдет.

Это означает, что по мере того, как волна захлестнет страну, у людей возникнет очевидный, хотя и критический вопрос: какое лечение мне доступно, если я заболею Covid-19?

Хорошая новость заключается в том, что у ученых есть больше ответов на этот вопрос, чем два года назад, когда впервые появился Covid-19.Большинство методов лечения, протестированных исследователями в ходе крупных клинических испытаний, не дали результатов, но некоторые из них выглядят многообещающе, в том числе дешевые и безопасные. Если вы заболели, стоит полностью изучить ваши варианты. Мы спросили экспертов, как лучшие существующие методы лечения, в частности, будут противостоять омикрону, и на что обратить внимание, если вы заболеете.

Обещающие методы лечения, чтобы поговорить с врачом о

Официальное руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний о том, что делать, если вы заболели Covid-19, рекомендует носить маску, мыть руки и очищать поверхности, к которым часто прикасаются, чтобы не заразить окружающих.Если ваше дыхание ухудшается или вы проявляете признаки серьезного заболевания, такие как спутанность сознания или неспособность бодрствовать, CDC рекомендует вам обратиться в больницу.

Все рекомендации правильные, но совет о том, какое лечение получить, получить труднее.

Это не потому, что нет вариантов. В среду Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило Paxlovid от Pfizer, ингибитор протеазы, что означает, что он блокирует фермент, необходимый для репликации вируса. Препарат показал впечатляющую 88-процентную эффективность в предотвращении госпитализации среди непривитых пациентов — он был настолько эффективен, что в ноябре клиническое испытание прекратило набор новых участников, поскольку исследователи пришли к выводу, что было бы неэтично помещать их в контрольную группу.

Паксловид — невероятный прорыв в борьбе с пандемией, но, возможно, он не успел вовремя остановить омикронную волну: предложение препарата в настоящее время очень ограничено. «Предложения будет недостаточно, чтобы что-то изменить в ближайшие недели», — пишет эксперт по разработке лекарств Дерек Лоу. «Я надеюсь, что это лекарство (и другие ингибиторы протеазы, которые все еще проходят испытания) в конечном итоге могут изменить ситуацию, но прямо сейчас мы смотрим на проблему».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также рассматривает молнупиравир, еще одно перепрофилированное лекарство, которое выглядит как минимум умеренно эффективным, хотя, поскольку оно действует путем индукции мутаций в вирусном геноме, есть некоторые опасения, что оно может стимулировать появление новых вирусных вариантов, и некоторые эксперты, с которыми я разговаривал, подозревают что его эффективность может быть даже ниже, чем заявленная умеренная эффективность.

Новые варианты необходимы, потому что ожидается, что основной продукт в нашей борьбе с Covid-19, моноклональные антитела, будет менее эффективным для новой волны. Например, FDA одобрило моноклональные антитела для лечения пациентов с Covid-19 с риском прогрессирования заболевания до тяжелой формы. Недавно он расширил это разрешение, включив в него моноклональные антитела для детей. Суть в том, что это лечение нужно проводить в клинике или больнице, в виде внутривенного вливания или четырех уколов, но против прошлых волн Covid оно было очень эффективным: одно высококачественное исследование показало снижение риска на 85 процентов. госпитализации или смерти.

К сожалению, на данный момент кажется вероятным, что большинство моноклональных антител гораздо менее эффективны против омикрон по той же причине, по которой наши нативные антитела несколько менее эффективны против омикрон — новый вариант отличается от вируса, для борьбы с которым они были обучены. Исследования, опубликованные в настоящее время только в виде препринтов, показывают, что, основываясь на лабораторных исследованиях нейтрализации антител, 18 из 19 различных изученных составов специфических антител менее эффективны в борьбе с омикронами. Есть одно заметное исключение: сотровимаб, моноклональное антитело от GlaxoSmithKline и Vir Biotechnology, по-видимому, хорошо противостоит омикрону.

По словам исследователей, новости лучше для некоторых других методов лечения, в основном потому, что они работают, устраняя симптомы вируса, которые не должны зависеть от того, какой вариант заразил человека. «У меня нет никаких опасений», что омикрон изменит эффективность этих методов лечения, — говорит Эд Миллс, профессор медицинских наук в Университете Макмастера и ведущий исследователь проекта TOGETHER по рандомизированным контролируемым испытаниям для поиска эффективных существующих методов лечения. COVID-19.

Одно лекарство, для которого исследование TOGETHER показало хорошие результаты, флувоксамин, обычно используется в качестве антидепрессанта и для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Но, по-видимому, это снижает риск необходимости госпитализации или медицинского наблюдения по поводу Covid-19 примерно на 30 процентов и значительно больше среди тех пациентов, которые придерживаются 10-дневного курса лечения. В отличие от моноклональных антител, флувоксамин можно принимать дома в виде таблеток, что является важным приоритетом для ученых, изучающих методы лечения, поскольку это означает, что пациенты могут принимать свои лекарства, не выходя из дома и не нагружая систему больниц, которая, как ожидается, быть ошеломленным.

«Мы не ожидали, что на него повлияют варианты», которыми болен человек, — сказала мне Анжела Рейерсен, психиатр из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, чьи исследования выявили флувоксамин в качестве многообещающего кандидата против Covid.

В одном рандомизированном исследовании было обнаружено, что другое лечение, ингаляторы с будесонидом для лечения астмы, значительно ускоряет выздоровление в домашних условиях, а в другом снижает риск госпитализации. В США не было официального руководства о том, когда следует рассматривать будесонид.В Великобритании и Канаде органы здравоохранения разрешили врачам назначать его не по прямому назначению в каждом конкретном случае.

Проводимые исследования помогут лучше понять оба этих метода лечения и придадут больше уверенности в том, что их эффективность не уступает омикрону, но некоторые врачи в США, возможно, уже прописывают их пациентам.

Что это значит с точки зрения конкретных рекомендаций для человека, который заболел прямо сейчас, в том числе и с омикроном? «Они должны попытаться получить моноклональные антитела, — сказал мне Рейерсен.«Они также должны рассмотреть возможность приема флувоксамина, если это уместно, и еще одна вещь, которая может быть полезна в амбулаторных условиях, — это ингаляционные стероиды, такие как будесонид». (Рейрсен и я разговаривали до того, как Паксловид был одобрен, но он очень эффективен и является хорошим вариантом для всех, у кого есть к нему доступ.)

«[Федеральные] рекомендации слишком консервативны в том смысле, что они еще не одобрили ни флувоксамин, ни будесонид», — сказал мне Миллс. Он считает, что оба варианта — хорошие варианты, чтобы люди могли спросить, не больны ли они.

Многие другие долгожданные методы лечения не оправдались. Некоторое время был энтузиазм по поводу реконвалесцентной плазмы, крови, сданной людьми, которые выздоровели от Covid-19. Но исследования показали, что на самом деле это не помогает пациентам. В первые месяцы пандемии тогдашний президент Дональд Трамп и другие рекламировали гидроксихлорохин, противомалярийное средство, но более свежие данные показали, что это не работает, что ставит его в хорошую компанию, поскольку сотни перепрофилированных лекарств были протестированы, и они, как правило, разочарованы.Ивермектин, рекламируемый антипрививочным движением как чудодейственное лекарство, показал в основном небольшие эффекты в испытаниях после удаления сфабрикованных исследований.

Сбой общественного здравоохранения и связи

Варианты лечения, основанные на симптомах, такие как флувоксамин и будесонид, не являются надежными. Существующие исследования многообещающи, но они ограничены. Величина эффекта, обнаруженная исследованиями, умеренная.

Но они безопасны, они были одобрены FDA для других случаев использования в течение десятилетий, и есть убедительные опубликованные доказательства, подтверждающие их как варианты.Несмотря на это, многие пациенты, вероятно, никогда о них не слышали, а некоторые врачи не уверены, допустимо ли их назначать.

Недавно я впервые дал флувокс. (И, очевидно, никогда не давали другим, кроме их фактического предполагаемого использования для других медицинских проблем). Несмотря на 2 РКИ, я почти чувствовал себя грязным, делая это, хотя я думаю, что это был правильный выбор. Медсестры были такие, что это флувоксамин?!

— Джереми Фауст, доктор медицины, MS (врач скорой помощи) (@jeremyfaust) 17 декабря 2021 г.

Национальные институты здравоохранения публикуют рекомендации по лечению Covid-19, призванные помочь врачам и пациентам разобраться в запутанных, смешанных, иногда вводящих в заблуждение данных. В рекомендациях NIH по флувоксамину и будесониду указано, что слишком мало информации, чтобы рекомендовать их использование или нет. Но некоторые врачи и исследователи считают эту позицию слишком консервативной.

Поскольку нирматрелвир (паксловид) и молнупиравир еще не доступны, а наиболее широко используемые моноклональные антитела не обладают активностью против Омикрона (+ другие проблемы), не пора ли повысить флувоксамин, по крайней мере, для того, чтобы «рассмотреть возможность использования» статуса в руководствах по лечению? Два хорошо проведенных РКИ показывают пользу.https://t.co/AWFxWmfS6a

— Пол Сакс (@PaulSaxMD) 16 декабря 2021 г.

Миллс, который считает, что флувоксамин и будесонид подходят для назначения пациентам, больным Covid-19, сравнивает публичные сообщения о флувоксамине с сообщениями о препарате молнупиравир компании Merck. Данные о молнупиравире свидетельствуют о том, что он не более эффективен, чем флувоксамин, но молнупиравир был произведен крупной фармацевтической компанией, которая может помочь ему стать рекомендованным препаратом. Во время телефонного разговора на прошлой неделе, сказал Миллс, FDA сказало ему, что «они не знают, как поступать с материалами, за которые никто не отвечает».

Хотя эти лекарства, возможно, стоит попробовать из-за их известного профиля безопасности, несмотря на ограниченные доказательства, они не являются чудодейственными лекарствами, которые скрывает мир. Узнать, какие методы лечения Covid-19 работают, очень сложно. В то время как крупномасштабные рандомизированные контролируемые испытания обнаружили многообещающие доказательства для флувоксамина и ингаляционного будесонида, «многообещающим» по-прежнему остается самое большее, что мы можем сказать — вполне может оказаться, что реальные эффекты намного меньше, чем ожидалось, или даже не материализуются. вообще.

Но, несмотря на это, некоторые исследователи и врачи говорят, что их назначение разумно, а нынешнее молчание официальных источников не идет на пользу врачам, особенно с новой волной больных, вызванной омикроном. «Вероятность положительного эффекта очень высока», — сказал мне Эрик Ленце, профессор психиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, в августе, когда впервые были обнародованы результаты исследования флувоксамина. «У нас есть десятилетия знаний об этих методах лечения.Эти методы лечения хорошо переносятся. Важно не терять время, если у нас есть существенные доказательства того, что лечение эффективно против Covid».

Поскольку США готовятся к всплеску заболеваемости, который, вероятно, заразит даже некоторых вакцинированных людей, эффективное лечение будет иметь важное значение для спасения жизней, и наши агентства общественного здравоохранения должны играть более активную роль в информировании о существующих вариантах и ​​о том, что мы знаем о них. их.

Обновление, 22 декабря, 16:15: Обновлено новостями о том, что FDA одобрило Паксловид для лечения Covid-19.

Лечение меланомы по стадиям

Тип лечения, который рекомендует ваш врач, зависит от стадии и локализации меланомы. Но могут быть важны и другие факторы, такие как риск рецидива рака после лечения, если раковые клетки имеют определенные генные изменения и ваше общее состояние здоровья.

Меланома стадии 0

Меланома стадии 0 (меланома in situ) не проросла глубже верхнего слоя кожи (эпидермиса).Обычно это лечится хирургическим путем (широкое иссечение) для удаления меланомы и небольшого участка нормальной кожи вокруг нее. Затем удаленный образец отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом. Если раковые клетки видны по краям образца, может быть сделано второе, более широкое иссечение области.

Некоторые врачи могут рассмотреть возможность использования крема имихимод (Zyclara) или лучевой терапии вместо хирургического вмешательства, хотя не все врачи согласны с этим.

При меланомах на чувствительных участках лица некоторые врачи могут использовать операцию Мооса или даже крем с имиквимодом, если хирургическое вмешательство может привести к обезображиванию кожи, хотя не все врачи согласны с таким использованием.

Лечение меланомы I стадии

Меланома стадии I обычно лечится путем широкого иссечения (операция по удалению меланомы, а также края нормальной кожи вокруг нее). Ширина края зависит от толщины и расположения меланомы. Чаще всего никакого другого лечения не требуется.

Некоторые врачи могут порекомендовать биопсию сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ) для поиска рака в близлежащих лимфатических узлах, особенно если меланома находится на стадии IB или имеет другие характеристики, повышающие вероятность ее распространения.Вы и ваш врач должны обсудить этот вариант.

Если БСЛУ не находит раковых клеток в лимфатических узлах, дальнейшее лечение не требуется, хотя тщательное наблюдение по-прежнему важно.

Если на БЛУ обнаружены раковые клетки, может быть рекомендована диссекция лимфатических узлов (удаление всех лимфатических узлов рядом с опухолью). Другим вариантом может быть тщательное наблюдение за лимфатическими узлами путем проведения УЗИ узлов каждые несколько месяцев.

Если в БСЛУ обнаружен рак, может быть рекомендовано адъювантное (дополнительное) лечение ингибитором контрольных точек иммунного ответа или таргетными терапевтическими препаратами (если меланома имеет мутацию гена BRAF ), чтобы попытаться снизить вероятность рецидива меланомы.Другие лекарства или, возможно, вакцины также могут быть вариантами в рамках клинических испытаний.

Лечение меланомы II стадии

Широкое иссечение (операция по удалению меланомы и края нормальной кожи вокруг нее) является стандартным методом лечения меланомы II стадии. Ширина края зависит от толщины и расположения меланомы.

Поскольку меланома могла распространиться на близлежащие лимфатические узлы, многие врачи также рекомендуют биопсию сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ).Это вариант, который вы и ваш врач должны обсудить.

Если после проведения БСЛУ раковые клетки в лимфатических узлах не обнаруживаются, то иногда дальнейшее лечение не требуется, но тщательное наблюдение по-прежнему важно. В других случаях, для некоторых меланом стадии II, ингибитор иммунных контрольных точек пембролизумаб может быть назначен после операции, чтобы снизить риск рецидива рака.

Если БСЛУ обнаружит, что сигнальный лимфатический узел содержит раковые клетки (что меняет стадию рака на стадию III — см. ниже), то может быть немедленно проведена диссекция лимфатического узла (когда все лимфатические узлы в этой области удаляются хирургическим путем).Может быть рекомендовано адъювантное (дополнительное) лечение ингибитором иммунных контрольных точек или препаратами таргетной терапии (если меланома имеет мутацию гена BRAF), чтобы попытаться снизить вероятность рецидива меланомы. Другие лекарства или, возможно, вакцины также могут быть вариантами, а также частью клинических испытаний. В других случаях, когда SLNB обнаруживает рак, лимфатические узлы можно внимательно наблюдать с помощью ультразвука узлов каждые несколько месяцев вместо того, чтобы сразу же проводить диссекцию лимфатических узлов. Ваш врач обсудит с вами наилучшие варианты в зависимости от деталей вашей ситуации.

Лечение меланомы III стадии

Эти виды рака уже достигли лимфатических узлов, когда меланома впервые диагностирована. Хирургическое лечение меланомы III стадии обычно требует широкого иссечения первичной опухоли, как и на более ранних стадиях, наряду с диссекцией лимфатических узлов.

После операции (дополнительная) адъювантная терапия ингибитором контрольных точек иммунного ответа или препаратами таргетной терапии (при раке с генными изменениями BRAF ) может помочь снизить риск рецидива меланомы.Другие лекарства или, возможно, вакцины также могут быть рекомендованы в рамках клинических испытаний, чтобы попытаться снизить вероятность рецидива меланомы. Другой вариант — провести лучевую терапию в области, где были удалены лимфатические узлы, особенно если многие из них содержат рак.

Если опухоли меланомы обнаружены в близлежащих лимфатических сосудах в коже или непосредственно под ней (известные как транзитные опухоли ), все они должны быть удалены, если это возможно. Другие варианты включают инъекции вакцины T-VEC (Imlygic), вакцины Bacille Calmette-Guerin (BCG) или интерлейкина-2 (IL-2) непосредственно в меланому; лучевая терапия; или нанесение крема имихимод.Для меланомы на руке или ноге другим вариантом может быть изолированная перфузия конечности или изолированная инфузия конечности (обливание только конечности химиотерапией). Другие возможные методы лечения могут включать таргетную терапию (для меланомы с изменением гена BRAF или C-KIT ), иммунотерапию или химиотерапию.

Некоторые люди с меланомой стадии III не могут быть вылечены современными методами лечения, поэтому они могут подумать об участии в клинических испытаниях новых методов лечения.

Лечение меланомы IV стадии

Меланомы стадии IV уже распространились (метастазировали) в отдаленные лимфатические узлы или другие участки тела.Опухоли кожи или увеличенные лимфатические узлы, вызывающие симптомы, часто можно удалить хирургическим путем или лечить с помощью лучевой терапии.

Метастазы во внутренних органах иногда удаляют, в зависимости от того, сколько их, где они находятся и насколько вероятно, что они вызывают симптомы. Метастазы, которые вызывают симптомы, но не могут быть удалены, можно лечить лучевой терапией, иммунотерапией, таргетной терапией или химиотерапией.

В последние годы методы лечения широко распространенных меланом изменились, поскольку было показано, что новые формы иммунотерапии и таргетные препараты более эффективны, чем химиотерапия.

Иммунотерапевтические препараты, называемые ингибиторами контрольных точек , такие как пембролизумаб (Кейтруда) или ниволумаб (Опдиво), как правило, являются первыми препаратами, которые опробовали, особенно у людей, раковые клетки которых не имеют генных изменений BRAF . Эти препараты могут уменьшать размеры опухоли у некоторых людей на длительный период времени. Ипилимумаб (Ервой), другой тип ингибитора контрольных точек, обычно не используется сам по себе в качестве первого лечения, хотя его можно комбинировать с ниволумабом или пембролизумабом. Это немного увеличивает шансы на то, что опухоль (опухоли) уменьшится, хотя это также с большей вероятностью приведет к серьезным побочным эффектам, которые необходимо тщательно учитывать. Людей, получающих какие-либо из этих препаратов, необходимо внимательно наблюдать за серьезными побочными эффектами.

Примерно в половине всех меланом раковые клетки имеют изменения в гене BRAF . Если это изменение гена обнаружено, лечение новыми препаратами таргетной терапии — обычно комбинацией ингибитора BRAF и ингибитора MEK — может быть хорошим вариантом.Ингибиторы иммунных контрольных точек, такие как пембролизумаб или ниволумаб, являются еще одним вариантом для этих людей. Врачи не уверены, что лучше — таргетная терапия или иммунотерапия в качестве первого лечения. Сейчас это изучается. Но могут быть ситуации, когда имеет смысл использовать один вместо другого. Например, таргетные препараты с большей вероятностью быстро уменьшат опухоль, поэтому их можно отдать предпочтение в тех случаях, когда это важно. В любом случае, если один вид лечения не работает, можно попробовать другой.

Небольшая часть меланом имеет изменения в гене C-KIT . Этим меланомам могут помочь таргетные препараты, такие как иматиниб (Гливек) и нилотиниб (Тасигна), хотя эти препараты часто со временем перестают работать.

Иммунотерапия с использованием интерлейкина-2 (ИЛ-2) может помочь небольшому количеству людей с меланомой IV стадии жить дольше, и ее можно попробовать, если ингибиторы иммунных контрольных точек не работают. Более высокие дозы ИЛ-2 кажутся более эффективными, но они также могут иметь более серьезные побочные эффекты, поэтому, возможно, их придется вводить в больнице.

Химиотерапия может помочь некоторым людям с меланомой IV стадии, но обычно сначала пробуют другие методы лечения. Дакарбазин (DTIC) и темозоломид (Temodar) являются наиболее часто используемыми химиопрепаратами, либо сами по себе, либо в сочетании с другими препаратами. Даже когда химиотерапия уменьшает эти виды рака, рак обычно снова начинает расти в течение нескольких месяцев.

Важно тщательно взвесить возможные преимущества и побочные эффекты любого рекомендуемого лечения перед его началом.

Поскольку меланому стадии IV часто трудно вылечить современными методами лечения, пациенты могут подумать об участии в клинических испытаниях. Многие исследования в настоящее время посвящены новым таргетным препаратам, иммунотерапии, химиотерапевтическим препаратам и комбинациям различных видов лечения. (См. «Что нового в исследованиях рака кожи при меланоме?»)

Лечение рецидивирующей меланомы

Лечение меланомы, которая рецидивирует после первоначального лечения, зависит от стадии первоначальной меланомы, от того, какое лечение человек уже прошел, где рецидив меланомы и других факторов.

Местный рецидив

Меланома может вернуться в кожу рядом с исходной опухолью, иногда даже в шрам после операции. Как правило, эти локальные (кожные) рецидивы лечат с помощью хирургического вмешательства, аналогичного тому, которое рекомендуется для первичной меланомы. Это может включать биопсию сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ). В зависимости от результатов БСЛУ могут быть рекомендованы и другие методы лечения.

Повторение в пути

Если меланома рецидивирует в близлежащих лимфатических сосудах в коже или непосредственно под ней (известный как транзитный рецидив ), ее следует удалить, если это возможно.Другие варианты включают инъекции вакцины T-VEC (Imlygic), вакцины Bacille Calmette-Guerin (BCG) или интерлейкина-2 (IL-2) непосредственно в меланому; лучевая терапия; или нанесение крема имихимод. Для меланомы на руке или ноге другим вариантом может быть изолированная перфузия конечности или изолированная инфузия конечности (обливание только конечности химиотерапией). Другие возможные методы лечения могут включать таргетную терапию (для меланомы с изменением гена BRAF или C-KIT ), иммунотерапию или химиотерапию.

Рецидив в близлежащих лимфатических узлах

Если не все близлежащие лимфатические узлы были удалены во время первоначального лечения, меланома может вернуться в эти лимфатические узлы. Рецидив лимфатических узлов лечится диссекцией лимфатических узлов, если это возможно, иногда с последующим адъювантным (дополнительным) лечением, таким как лучевая терапия и / или иммунотерапия или таргетная терапия (для рака с изменениями гена BRAF ). Если хирургическое вмешательство невозможно, можно использовать лучевую терапию или системное лечение (иммунотерапию, таргетную терапию или химиотерапию).

Рецидив в других частях тела

Меланома также может вернуться в отдаленные части тела. Пострадать может практически любой орган. Чаще всего меланома возвращается в легкие, кости, печень или мозг. Лечение этих рецидивов обычно такое же, как и при меланоме IV стадии (см. выше). Меланомы, рецидивирующие на руке или ноге, можно лечить изолированной перфузионной/инфузионной химиотерапией конечности.

Меланома, которая возвращается в мозг, трудно поддается лечению.Отдельные опухоли иногда можно удалить хирургическим путем. Также может помочь лучевая терапия головного мозга (стереотаксическая радиохирургия или лучевая терапия всего мозга).

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.