Маша беременная деффчонки: Сериал Деффчонки Сезон 4 Серия 25 смотреть онлайн в хорошем качестве

Содержание

Geometria «ДЕФФЧОНКИ» НОВЫЙ СЕЗОН С 16 ноября на ТНТ!(Интервью)

Маше Бобылкиной повезло. Ее парень Серега
Звонарев – красавчик с прокачанным прессом, к тому же поп-звезда. Но есть у Звонаря один недостаток, перевешивающий все достоинства. Он не спешит делать Бобылычу предложение.
Но Маша — современная девушка, сильная,
целеустремленная и не самая глупая. Поэтому она берет инициативу в свои руки! Если хочешь, чтобы что-нибудь было сделано хорошо – сделай это сам. Вот Маша и делает Звонарю… предложение. А потом еще раз. И еще…
Серьезный подход Маши к семейным ценностям
влияет на поведение ее подруг. Леля изо всех сил старается сохранить серьезность в отношениях с Геной. А вот Палну несет совсем в другую сторону. Она теперь совсем не хочет замуж, а наоборот – идет в полный отрыв и загул. А что – молодая же еще!

СЮРПРИЗАМИ БУДЕТ НАПОЛНЕН ВЕСЬ НОВЫЙ СЕЗОН
«ДЕФФЧОНОК»!

Галина Боб (Маша Бобылкина — НЕВЕСТА):
В конце прошлого сезона Маша поймала букет
невесты.

По сценарию, кстати, этого не должно было произойти. В сериале же Звонарь кидает ей другой букет – и это чисто наша импровизация. Получилось очень хорошо, обнадеживающе, поэтому не стали вырезать.
В новом сезоне Маша будет всеми возможными
способами добиваться того, чтобы Серёня женился на ней, а уже в ЗАГСе произойдет нечто ужасное. Всего не буду раскрывать.
Звонарь же в новом сезоне предстанет таким,
каким никто не ожидает его увидеть. Даже Маша. Можно было бы подумать, что он станет плохим мужем, безответственным отцом, но Машина беременность полностью перевернет его характер.
Перемена произойдет и с Машей. В основном
это коснется размера живота. Весь сезон я играла то, что как бы уже репетировала. Я знала, про что играю, мне не надо было у кого-то спрашивать — какая должна быть походка, что ощущает беременная девушка.
Свадьба у Маши будет как в сказке! Это же
самое важное событие в ее жизни. Она даже скажет такую фразу: «Это должен был быть самый счастливый день в моей жизни!».

Алексей Воробьев (Сергей Звонарев – ЖЕНИХ):

Радует то, что создатели сериала сами недавно
пережили рождение детей. Они знают все прелести совместной жизни с беременной женщиной. Частые перепады настроения, широкая палитра желаний, «высокие чувства» и «низменные мысли» знакомы им не понаслышке. С их легкой руки на долю Звонаря выпал опыт общения сразу с несколькими беременными женщинами, и, надо сказать, мой персонаж справился с этим стоически.
Впрочем, я бы не сказал, что Звонарь остепенится;
просто неожиданно для всех, и, в первую очередь, для самого себя, он станет более романтичным и дико трогательным в общении со своим еще не родившимся ребенком.
Я счастлив, что наши герои не стоят на месте,

а становятся старше, глубже, и во многом – интереснее. Зрители в этом сезоне смогут узнать больше о семье Звонаря и о том, как и почему он вырос таким веселым и талантливым раздолбаем. Но, как и любой человек, мой герой взрослеет, и в некоторых вещах становится больше похож на меня. В каком-то смысле я хорошо на него влияю!
Ситком «Деффчонки» сегодня динозавр, таких
мало осталось. Их можно показывать в зоопарке и рассказывать детям, что раньше таких было очень много, но выжить смогли только самые сильные, быстрые, громкие и смешные!

РОДИТЕЛИ МОЛОДЫХ

Ольга Френкель (автор идеи, сценарист, продюсер):

Девчонки повзрослели. Раньше у них в голове
было «почему не звонит», «любит-не-любит», «можно ли первой проявлять инициативу». Теперь же героиням приходится решать взрослые, женские вопросы.

Маше и Звонарю придется ответить на принципиальные
вопросы: можно ли поместить творческую личность в рамки традиционной семейственности? Как приручить и «одомашнить» холостяка? Возможно ли, в принципе, изменить мужчину? И надо ли это?
Леля в конце прошлого сезона вышла замуж,
и теперь пытается как-то разобраться со всей этой семейной жизнью — как сделать так, чтобы совместная жизнь не превратилась в привычку и бытовуху — а это, казалось бы, неизбежно в любом браке. Как сохранить романтику и сексуальное влечение? Люди становятся родными — и все, восторг уходит. Со всем этим Леле придется справиться.
Пална — единственная, кто принципиально
теперь не хочет замуж. Но это совсем не значит, что в ее жизни нет любви. Может ли женщина, подобно мужчине, позволить себе иметь свободную от обязательств позицию в отношениях? Бывает ли у женщин секс без любви? Как найти в себе силы отпустить прошлое и начать новые отношения? И что делать со старой любовью, которая, как говорится, не ржавеет?
Мы не боимся уйти в бытовую драму и «мыло».
Мы стараемся всегда говорить о серьезных вещах с иронией, с юмором. И в этом смысле у нас ничего не изменилось. Конечно, по мере того, как героини взрослеют, драматичных моментов в их жизни становится все больше, но все равно это скорее ракурс «улыбки сквозь слезы».

ВЗРОСЛЫЕ МОМЕНТЫ В ЖИЗНИ ГЕРОИНЬ ПОМОГАЮТ
И НАМ, И ИМ САМИМ УЛЫБАТЬСЯ СКВОЗЬ СЛЕЗЫ!

Сергей Корягин (режиссер, сценарист, автор
идеи, продюсер):

Драки будут в других сериях. А на свадьбе
обошлись без них – мы не пошли по пути других фильмов.
Снимать торжество было очень сложно из-за
большого количества натурных сцен. Мы сильно зависели от погоды. Большая часть сюжета развивается на Поклонной горе, где так же гуляют другие свадьбы. Было очень много массовки по сравнению с другими сериями. Мы пытались создать ощущение многолюдности, придумали целый параллельный мир свадеб – такая, эдакая, еще одна. Для каждой свадьбы сами подбирали подходящих гостей, костюмы и прочее.

В «Деффчонках» понемногу прорезаются самостоятельные
мужские линии. Я давно на этом настаиваю, мне кажется, что это привлечет к сериалу мужскую аудиторию. Конечно же, у нас остаются наши главные героини. Те телезрительницы, которые полюбили сериал 4 года назад, продолжают жить с нашими девчонками, взрослеть с ними. Мы пытаемся сделать наших героинь живыми, и было бы странно, если бы они не взрослели, а были этакими персонажами мультфильма «Симпсоны». Там прошло 15 лет, и никто не стал старше. В жизни, к сожалению, так не бывает. Или к счастью.

ВСЕ МЫ, ВКЛЮЧАЯ «ДЕФФЧОНОК»,
СТАНОВИМСЯ СТАРШЕ И МУДРЕЕ!

ПОДРУГИ НЕВЕСТЫ

Анастасия Денисова (Катя «Пална» Швиммер):
Беременная Бобылыч – это все уже не шутки
и не игрушки, это новая жизнь. И в этом смысле Пална тоже учится какой-то новой ответственности и новым обстоятельствам. Это в новом сезоне ей весьма кстати, потому что вокруг нее появится значительно больше мужчин. Она пошла в разнос, она похорошела, как и я. Мы с ней вместе растем и развиваемся. Дойдет до того, что мужчины за нее будут драться – в прямом и переносном смыслах.
Мне всегда хочется, чтобы каждая сцена
была сыграна максимально органично, достойно и честно. Как можно сыграть любовь, если тебе человек противен? Как можно сыграть страсть, если ты ее не испытываешь? Конечно, я себя готовлю, ищу варианты, думаю. Я стараюсь делать все максимально эстетично, чтобы мне и моей семье потом не было стыдно за то, что я делаю.


Новый сезон будут полезен всем романтикам,
кто соскучился по чему-то легкому, нелепому и настоящему. У кого куча своих проблем, переживаний, кто хотел бы переключиться и хорошо провести время вместе с нами.

МЫ ВСЕ УСПЕЛИ СОСКУЧИТЬСЯ ПО ЛЕГКОМУ, НЕЛЕПОМУ
И НАСТОЯЩЕМУ
ПОСЛЕ ПРОШЛОГО СЕЗОНА!

Полина Максимова (Леля Ржевская):
Нам порой кажется, что вот он – «мужчина
моей мечты», и никого больше не надо на всем белом свете. Потом проходит время, и ты уже думаешь: «Что это было? Что я там любила? Ведь есть мужчина гораздо интереснее, мужественнее, умнее, с другим чувством юмора, с другой щедростью, с другой заботой…» Но это не про Машу со Звонарем – они идеальная пара. Это про Лелю с Геной.
С Геной Леля начала встречаться потому,
что ей нужно было заглушить душевную боль, заполнить образовавшуюся пустоту, с которой она прожила энное количество времени. Ее сердце отозвалось на новую любовь. Все как в жизни: «клин клином вышибают».

И в конце прошлого сезона ее метания, наконец, закончились – они с Геной поженились! В новом сезоне Леле предстоит разбираться с тем, как не увязнуть в бытовухе, а сохранить яркость отношений, свежесть чувств. Я очень надеюсь, что у моей Лельки все получится!

В НОВОМ СЕЗОНЕ НАС ЖДУТ ЯРКОСТЬ ОТНОШЕНИЙ
И СВЕЖЕСТЬ ЧУВСТВ!

Эксклюзивно.
vk8784

Звезда «Деффчонок» беременна от режиссера сериала

Галина Боб

Фото: Инстаграм

Актриса популярного сериала «Деффчонки» на канале ТНТ Галина Боб повторила судьбу своей героини – Маши Бобылкиной. В четвертом сезоне телепроекта девушка по сценарию забеременела от героя Алексея Воробьева, музыканта Сергея Звонарева. Оказалось, что этот эпизод был провидческим – теперь и сама Боб находится в интересном положении. Не зря ведь шутят, что стоит лишь актрисе примерить по роли накладной живот, как вскоре она в реальности становится мамой. Так было с коллегой Галины Кристиной Асмус, так в конечном счете случилось и с самой Боб.

Сейчас 29-летння актриса находится на 4-ом месяце беременности и ждет малыша от режиссера сериала «Деффчонки» Сергея Корягина.  «Галя уже на четвертом месяце, рассказали «СтарХиту» на съемочной площадке сериала. – Чувствует она себя прекрасно, и продолжает работать в полную силу». Сергей Корягин и Галина Боб вместе уже около трех лет. Познакомились они на съемках сериала, и на площадке их отношения стали только крепче, так что Сергей предложил любимой съехаться.

Режиссер поддерживает подругу во всем. Когда она решила попробовать себя в самом масштабном танцевальном шоу страны «ТАНЦЫ» на канале ТНТ, он, воспользовавшись служебным положением, приехал на кастинг и не пропустил ни секунды выступления Галины. По всей видимости, тогда Боб еще не знала об интересном положении. «Выступила она неплохо, — вспоминает один из сотрудников службы безопасности проекта. – Надо сказать, что она одна из немногих, над кем зло не шутили члены жюри. Конечно, ее тут же узнали».

На Неделе Высокого Юмора Comedy Club в Юрмале Галина уже носила свободные наряды

Фото: VKLUBE. TV

Свадебное платье актриса пока примеряла только на показе мод

Фото: Анна Салынская/ИТАР-ТАСС

В кино актриса забеременела от героя Алексея Воробьева

Фото: ИТАР-ТАСС/ Интерпресс/ Виктория Васильева

Кадр из сериала «Деффчонки»

Фото: Архив пресс-служб

в новом сезоне свадьбе быть! — tele.ru

Девчонки повзрослели. Раньше у них в голове было «почему не звонит», «любит-не-любит», «можно ли первой проявлять инициативу». Теперь же героиням приходится решать взрослые, женские вопросы.

Маше Бобылкиной повезло. Ее парень Серега Звонарев – красавчик с прокачанным прессом, к тому же поп-звезда. Но есть у Звонаря один недостаток, перевешивающий все достоинства. Он не спешит делать Бобылычу предложение.

Но Маша — современная девушка, сильная, целеустремленная и не самая глупая. Поэтому она берет инициативу в свои руки! Если

хочешь, чтобы что-нибудь было сделано хорошо – сделай это сам. Вот Маша и делает Звонарю… предложение. А потом еще раз. И еще…

Серьезный подход Маши к семейным ценностям влияет на поведение ее подруг. Леля изо всех сил старается сохранить серьезность в отношениях с Геной. А вот Палну несет совсем в другую сторону. Она теперь совсем не хочет замуж, а наоборот – идет в полный отрыв и загул. А что – молодая же еще!

Апофеозом же станет пышная свадьба Бобылыча. Ведь Звонарев – СОГЛАСЕН!

Фото: ТНТ

Галина Боб (Маша Бобылкина — невеста):

В конце прошлого сезона Маша поймала букет невесты. По сценарию, кстати, этого не должно было произойти – и это чисто наша импровизация. Получилось очень хорошо, обнадеживающе, поэтому не стали вырезать.


В новом сезоне Маша будет всеми возможными способами добиваться того, чтобы Серёня женился на ней, а уже в ЗАГСе произойдет нечто ужасное. Всего не буду раскрывать.

Звонарь же в новом сезоне предстанет таким, каким никто не ожидает его увидеть. Даже Маша. Можно было бы подумать, что он станет плохим мужем, безответственным отцом, но Машина беременность полностью перевернет его характер.

Перемена произойдет и с Машей. В основном это коснется размера живота. Весь сезон я играла то, что как бы уже репетировала. Я знала, про что играю, мне не надо было у кого-то спрашивать — какая должна быть походка, что ощущает беременная девушка.

Свадьба у Маши будет как в сказке! Это же самое важное событие в ее жизни. Она даже скажет такую фразу: «Это должен был быть самый счастливый день в моей жизни!». Но без сюрпризов, как обычно, не обойдется.

Фото: ТНТ

Алексей Воробьев (Сергей Звонарев – жених):

Радует то, что создатели сериала сами недавно пережили рождение детей. Они знают все прелести совместной жизни с беременной женщиной. Частые перепады настроения, широкая палитра желаний, «высокие чувства» и «низменные мысли» знакомы им не

понаслышке. С их легкой руки на долю Звонаря выпал опыт общения сразу с несколькими беременными женщинами, и, надо сказать, мой персонаж справился с этим стоически.

Впрочем, я бы не сказал, что Звонарь остепенится; просто неожиданно для всех, и, в первую очередь, для самого себя, он станет более романтичным и дико трогательным в общении со своим еще не родившимся ребенком.

Я счастлив, что наши герои не стоят на месте, а становятся старше, глубже, и во многом – интереснее. Зрители в этом сезоне смогут узнать больше о семье Звонаря и о том, как и почему он вырос таким веселым и талантливым раздолбаем. Но, как и любой человек, мой герой взрослеет, и в некоторых вещах становится больше похож на меня. В каком-то смысле я хорошо на него влияю!

Фото: ТНТ

Ольга Френкель (автор идеи, сценарист, продюсер):

Девчонки повзрослели. Раньше у них в голове было «почему не звонит», «любит-не-любит», «можно ли первой проявлять инициативу». Теперь же героиням приходится решать взрослые, женские вопросы.


Маше и Звонарю придется ответить на принципиальные вопросы: можно ли поместить творческую личность в рамки традиционной семейственности? Как приручить и «одомашнить» холостяка? Возможно ли, в принципе, изменить мужчину? И надо ли это?

Леля в конце прошлого сезона вышла замуж, и теперь пытается как-то разобраться со всей этой семейной жизнью — как сделать так, чтобы совместная жизнь не превратилась в привычку и бытовуху — а это, казалось бы, неизбежно в любом браке. Как сохранить романтику и сексуальное влечение? Люди становятся родными — и все, восторг уходит. Со всем этим Леле придется справиться.

Фото: ТНТ

Пална — единственная, кто принципиально теперь не хочет замуж. Но это совсем не значит, что в ее жизни нет любви. Может ли женщина, подобно мужчине, позволить себе иметь свободную от обязательств позицию в отношениях? Бывает ли у женщин секс без

любви? Как найти в себе силы отпустить прошлое и начать новые отношения? И что делать со старой любовью, которая, как говорится, не ржавеет?

Мы не боимся уйти в бытовую драму и «мыло». Мы стараемся всегда говорить о серьезных вещах с иронией, с юмором. И в этом смысле у нас ничего не изменилось. Конечно, по мере того, как героини взрослеют, драматичных моментов в их жизни становится все больше, но все равно это скорее ракурс «улыбки сквозь слезы».

«Деффчонки», ТНТ, понедельник-пятница, 20:00

Посмотрите, что идет по телевизору прямо сейчас

Алексей Воробьев: «Желаю Звонарю из «Деффчонок» не забывать предохраняться»

«От раздолбая до семьянина — одно неловкое движение»

Также недавно стало известно, что в свои 27 лет Алексей Воробьев будет новым холостяком в одноименном реалити-шоу на телеканале ТНТ. О работе в сериале, своем герое Сергее Звонареве, об «интересном положении» и собаке-человеке Алексей охотно поделился с нашими читателями.

— С кем из команды «Деффчонок» общались на протяжении этого года?

— Наверняка, многие зрители предполагают, что за кадром, вне съемочной площадки все наши актёры также дружат, вместе ходят в кафе, в кино, у них у всех романы между собой, и вообще, они все «не разлей вода». И то, что зрители так думают, заслуга и самих артистов, и создателей сериала — это значит, что наши отношения в кадре выглядят очень достоверно. А оценки выше, особенно для комедийного сериала, быть просто не может. Но, к сожалению, жизнь гораздо прозаичнее. В отличие от многих коллективов, команда «Деффчонок», действительно, большая семья, где все и всегда рады друг друга видеть. Но все мы — востребованные и очень занятые люди. Поэтому когда заканчивается блок съемок, мы разбегаемся по другим съёмочным площадкам, городам и странам. Но всегда с радостью возвращаемся!

— Привычно ли было вновь примерять на себя образ Звонаря?

— Помню, в первый съемочный день режиссёр мне сказал, чтобы я вспомнил Звонаря. И он был чертовски прав! После трёх серьезных драматических ролей за прошедший год, работы как режиссера и композитора в кино я как-то подзабыл, что такое быть настоящим раздолбаем и рок-н-рольщиком. Но спустя пару сцен я снова поймал ритм, и, говоря языком Звонаря, «мои яйца загудели» пуще прежнего!

— В конце прошлого сезона Звонарь узнал, что Маша беременна, и вроде как осознал эту новость, принял ее. В новом сезоне он остепенится, станет примерным семьянином?

— Радует то, что создатели сериала сами недавно пережили рождение детей, так что все прелести совместной жизни с беременной женщиной — перепадами её настроения и всей палитрой её желаний от «высоких чувств» до «низких мыслей» — знакомы не понаслышке. С их легкой руки на долю Звонаря выпал опыт общения сразу с несколькими беременными женщинами, и надо сказать, мой персонаж справился с этим стоически. Я бы не сказал, что Звонарь остепенится, просто неожиданно для всех, и, в первую очередь, для самого себя, он станет более романтичным и дико трогательным в общении со своим ещё не родившимся ребёнком.

— Как будет развиваться его музыкальная карьера?

— Не секрет, что сначала создатели сериала хотели, чтобы я играл себя, Алексея Воробьева. Но я был категорически против — играть себя мне, как актеру, неинтересно. Кроме того, сразу было ясно, что Алексей Воробьев был бы очень скучен для этого сериала — он не пьет, не курит, никогда не станет так куролесить. И я сам предложил сделать Звонаря таким настоящим раздолбаем-рок-н-рольщиком и пообещал, что будет очень весело. И, как видите, слово свое держу. Но они от идеи своей не отказались и просто стали хитрить. Сценаристам далеко ходить не надо — они просто смотрят мой Instagram и вписывают в сценарий события из моей реальной жизни, меняя персонажа.

— Получился какой-то симбиоз из реального и вымышленного?

— Звонарь окончательно стал актёром, постоянно снимающимся в кино, и, как и я, он стал все время сидеть в студии и писать музыку. И, представьте, наши сценаристы до того разленились, что стоило мне сняться в большом проекте в паре с Максимом Авериным, они тут же его вписали в сериал как друга Звонаря! Так что карьера Звонарёва развивается параллельно и прямо пропорционально развитию карьеры Алексея Воробьёва. Но я продолжаю сопротивляться, и люди они по-прежнему очень разные!

— Будь у вас возможность дать Звонарю совет, что бы ему посоветовали?

— Мой совет Звонарю был бы таким: от рок-звезды до хорошего мужа и примерного семьянина всего одно неловкое, но очень приятное движение. Так что, парень, не забывай предохраняться. Ну, а если уж назвался груздем — то изволь соответствовать!

«Чувство юмора – одно из главных качеств артиста»

— Были сцены, которые никак не давались в новом сезоне?

— У нас настолько слаженная команда и сыгранный профессиональный актёрский ансамбль, что проблема со сценами на съемках появляется только когда мы начинаем «раскалываться» и не можем сдержаться от смеха. Так, однажды полдня мы не могли снять одну простейшую сцену с Полиной Максимовой. Это было через пару дней после съемок клипа «Сумасшедшая», и у нас реально никак не получалось начать общаться в кадре не как Воробьев и Максимова, а как Звонарь и Лёля. Наш продюсер Оля Френкель подошла и сказала, что у нас даже голоса на наших героев не похожи, и при попытке начать сцену мы непрерывно кололись, не могли остановиться. Пришлось взять перерыв, и разойтись по разным углам павильона, чтобы настроиться и прекратить смеяться.

— Будете смотреть новый сезон в эфире ТНТ? Если да, то с кем?

— По хорошей традиции, как и все остальные сезоны сериала «Деффчонки», я буду смотреть вместе со своим самым добрым, самым любящим и всё понимающим зрителем, который, кстати, каждый день съемок этого сезона ждал меня в гримерке и радостно встречал после каждой отснятой сцены. Это мой лучший друг и самый близкий человек-собака на свете — Элвис-Мэлвис. Вы не поверите, но даже сценаристы вписали его в жизнь Звонарева! Под предлогом того, что Звонарь хочет назвать своего сына Элвисом, а Маша против, потому что он хотел так назвать свою собаку, которую она не дала ему завести! Ох уж эти сценаристы!

— Часто ли режиссер делает замечания артистам на площадке?

— Как я уже говорил, у нас очень слаженный ансамбль, так что режиссёрам легко с нами работать. Мы сами многое предлагаем и придумываем, и режиссёрам часто приходится нас просто сдерживать от наших безумных идей, которыми мы фонтанируем на площадке.

— Кому будет полезно посмотреть новый сезон «Деффчонок»?

— Полезно? Полезно ходить в спортзал и правильно питаться. А сериал «Деффчонки» нужно смотреть всей семьей или одному, или с друзьями и подругами просто для хорошего настроения! Ведь в новом сезоне, как всегда, будет над чем от души посмеяться, но будет и то, что до слез растрогает зрителей.

— У Звонаря неплохое чувство юмора. А как с этим дела у Воробьева? Часто хохмите?

— Я настолько часто хохмлю, что множество из моих импровизационных шуток на площадке остаются в сериале, и зритель их слышит как реплики Звонаря. Чувство юмора, и, главное, самоирония — одно из самых главных качеств для любого человека. Особенно — для артиста.

— С каким зарубежным аналогом могли бы сравнить сериал «Деффчонки»?

— Сейчас фактически не осталось комедийных сериалов в стиле ситком. Так что сериал «Деффчонки» стал своего рода современным динозавром. Его можно показывать в зоопарке и рассказывать детям, что раньше таких было очень много, но выжить смогли только самые сильные, быстрые, громкие и смешные! Поэтому таких, как наши замечательные «Деффчонки», не было и нет!

Смотрите новый сезон «Деффчонок» с понедельника по четверг в 19:00 на ТНТ

Персонажи «Деффчонки»

Маша Бобылкина — девушка добрая, милая и наивная. Но все эти хорошие качества помогают ей слабо.

Работает она официанткой, и на более хорошую работу без покровителя она не устроится уже никогда. Ей уже 24 года, она мечтает о семье, но к браку у неё дело не идёт. В её кафе постоянно ходят красивые мужчины, она знакомится с ними, строит глазки, но отношений хватает максимум на неделю, после парни не хотят иметь с Бобылычем ничего общего. Машу постоянно достаёт, подкалывает, обманывает младшая сестра.

Но как ни странно западают на Машу большие люди, вначале суперзвезда Звонарь, от которого Маша была реально без ума, он был без ума только от секса с ней, бросил её, Маша закрутила роман со своим начальником, но постоянно думает о Звонаре, и надеется всё-таки быть с ним

2.

Ольга Ржевская больше известная в сериале как Лёля, самая красивая из Деффчонок. Глуповатая, недалёкая, не думающая ни о чём кроме денег и удовлетворения простейших потребностей блондника. Ольга приехала из Саратова вместе со своими подругами, сняла с ними квартиру, но долго задерживаться в ней намерена не была. Она пытается сделать олигарха из нового ухажёра, но и эта попытка скорее терпит неудачу.

3.

Пална она же Катя, она же Катя Швиммер. Катя с детства не отличалась хорошей внешностью, не нравилась парням.Пална — полная противоположность Лёли.Если нельзя стать красивее, можно стать умнее, таков её девиз, с которым она идёт по жизни. Она хочет строить карьеру, всех порвать на карьерном фронте стать королевой всего, всеми управлять и так добиться мужского внимания. Но приехав в Москву, её берут лишь секретаршей, и на её беду влюбляется всей душой в свеого начальника. Любит она его пылко, сильно, никто другой Палну не интересует.

Это сильно мешает её карьере, ведь она не может карьерно обойти любимого, тем не менее Катя по ходу серий растёт карьерно, становится начальником, завоёвывает любовь коллектива, потом теряет его, завоёвывает любимого Игоря, а вот дойдёт ли до свадьбы большой вопрос

4.

Василиса Бобылкина – младшая сестра Маши Бобылкиной, мечтает стать звездой, а пока живет за счет сестры.

5.

Сергей Звонарев, певец, звезда эстрады, встречается с Машей Бобылкиной.

6.

Игорь Михайлович – начальник Кати Швиммер (Палны), в которого она влюблена

7.

Гена – «карманный парень» Лели

8.

Максим – коллега Палны

9.

Коля – сисадмин, влюблен в Палну

10.

Виктор Борисович — сосед Девчонок, дедушка Костика

11.

Костик – сосед Деффчонок

12.

Яша — друг Василисы, влюблен в нее безответно

13.

Зоя – официантка, работает в кафе с Машей

14.

Вовчик – Работает с Машей в кафе

15.

Аня Кузьмина – симпатичная коллега Палны, влюблена в Макса

Высокая распространенность излечимых инфекций, передающихся половым путем, среди беременных женщин в сельской окружной больнице в Килифи, Кения

Введение

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), являются серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, особенно среди женщин в странах с ограниченными ресурсами [1] . Распространенные излечимые ИППП среди женщин в странах Африки к югу от Сахары (sSA) включают Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae и Trichomona s vaginalis [2].Кроме того, бактериальный вагиноз (БВ), связанный с повышенным риском инфицирования C . трахоматис и N . gonorrhoeae [3, 4], широко распространен [5]. Эти излечимые ИППП и БВ связаны с рядом неблагоприятных исходов беременности, таких как самопроизвольный аборт, внематочная беременность, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, мертворождение, послеродовой сепсис и врожденная инфекция [6]. Младенцы, рожденные от матерей с гениталиями C . trachomatis имеют повышенный риск заболеть неонатальной пневмонией и офтальмией новорожденных [7]. В настоящее время эффективность неонатальной глазной профилактики эритромицином для предотвращения C . trachomatis офтальмия не ясна [8]. Эти сопутствующие последствия ИППП, следовательно, требуют профилактики и лечения излечимых ИППП и БВ, особенно во время беременности.

Беременные женщины, обращающиеся за дородовой помощью (ДНП) в странах с ограниченными ресурсами, часто проходят скрининг на сифилис [9] и ВИЧ [10], но редко на другие излечимые ИППП или БВ.Более того, излечимые ИППП и БВ связаны с повышенным риском заражения и передачи ВИЧ [11–13]. Среди беременных ВИЧ-позитивных женщин C . trachomatis связан с повышенным риском передачи ВИЧ от матери к ребенку [14]. Многие страны с ограниченными ресурсами приняли синдромальный подход Всемирной организации здравоохранения для лечения излечимых ИППП [15]. Этот синдромный подход не обладает ни чувствительностью, ни специфичностью, поскольку ИППП могут протекать бессимптомно или иметь неспецифические клинические признаки и симптомы [16, 17].

Недостаточно эпидемиологических данных и данных о факторах риска излечимых ИППП среди женщин, проживающих в сельской местности, в том числе среди беременных женщин в прибрежных районах Кении. Большая часть недавней информации о распространенности излечимых ИППП среди женщин в Кении была получена из исследований, проведенных среди лиц из групп высокого риска [18], женщин, проживающих в городах [19, 20] или в регионах с высокой заболеваемостью ВИЧ [13]. Следовательно, мы оценили распространенность и предикторы излечимых ИППП у беременных женщин, посещающих ДРП в сельской окружной больнице в прибрежной Кении.

Methods

Это перекрестное исследование, проведенное с июля по сентябрь 2015 г. в клинике ANC при больнице округа Килифи (KCH), Кения, клинике, которую ежегодно посещают около 4000 женщин [21]. Мы стремились зарегистрировать удобную выборку из 350 последовательных беременных женщин, чтобы выявить 20–25 женщин с T . vaginalis для детальных молекулярных исследований T . vaginalis и оценка вагинального микробиома. Здесь мы сообщаем о дополнительном исследовании 202 женщин, которые прошли тестирование на излечимые ИППП, т.е.е. С . трахоматис , N . гонорея , Т . vaginalis и для БВ.

Процедуры

Набор: Медсестра в клинике ДРП предоставила общую информацию об исследовании женщинам, завершившим посещение ДРП. Женщины, заинтересованные в том, чтобы узнать больше об исследовании, были приглашены к участию, и в день регистрировалось до девяти женщин подряд.

Критерии включения: женщины соответствовали следующим критериям: возраст 18–45 лет, срок беременности ≥ 14 недель, житель области санитарно-демографического надзора Килифи [22] и желание пройти бесплатные процедуры скрининга на ИППП и БВ.

Процедуры исследования: Давшие согласие женщины прошли короткое личное интервью с медсестрой в клинике ДРП с использованием структурированного вопросника, отражающего симптомы вагинальных инфекций. За этим последовал сбор вагинальных мазков медсестрой ДРП. Во время сбора вагинальных мазков медсестра наблюдала за аномальными выделениями из влагалища и язвами на половых органах. Было взято три вагинальных мазка, вставляя по одному мазку за раз примерно на 2 дюйма в отверстие влагалища и осторожно поворачивая его дважды, обеспечивая трение тампона о стенку влагалища.

Первый мазок был использован для диагностики БВ, а вагинальные мазки были приготовлены путем прокатки мазка на предметном стекле микроскопа. Предметные стекла были высушены на воздухе в клинике перед транспортировкой в ​​лабораторию для термофиксации с последующим окрашиванием по Граму и микроскопией с использованием системы подсчета очков, описанной Nugent [23]. Женщины, которые самостоятельно сообщали о выписке и имели оценку по шкале Ньюджента 7–10, считались БВ-позитивными и лечились в соответствии с рекомендациями [8]. Женщины с оценкой по шкале Ньюджента 7–10, но без выделений считались БВ-негативными.

Второй мазок был использован для диагностики T . vaginalis с использованием имеющегося в продаже T . vaginalis Система InPouch TM (BioMed Diagnostics, White City, Орегон, США). Мазок из влагалища был инокулирован в верхнюю камеру InPouch в клинике. Засеянный InPouch переносили в лабораторию для прямой микроскопии верхней камеры, после чего верхнюю камеру объединяли с нижней и инкубировали при 37°С.Выполняли ежедневную микроскопию, и образцы с подвижными трихомонадами в течение 5 дней после культивирования считали положительными на Т . вагинальный .

Третий тампон помещали в стерильную маркированную пробирку Эппендорф на 2 мл, стержень тампона ломали, сгибая стержень против горлышка пробирки Эппендорф. Нижняя часть тампона с образцом доставлялась в лабораторию, где немедленно хранилась при -80°С для проведения молекулярных исследований вагинального микробиома.Транспортную или замораживающую среду не добавляли.

Женщины предоставили свежую первую уловную мочу для C . трахоматис и N . gonorrhoeae , которое было выполнено с помощью GeneXpert ® CT/NG Assay (Cepheid, Sunnyvale, California) в соответствии с инструкциями производителя.

Результаты для C . трахоматис , N . гонорея , для Т . vaginalis прямая микроскопия и БВ были зарегистрированы в тот же день визита, и лечение ИППП и БВ было предложено в соответствии с национальными рекомендациями Кении [24], за исключением лечения N . gonorrhoeae , где вместо хинолонов использовали цефтриаксон [25]. Женщины с отрицательным результатом на T . vaginalis С прямой микроскопией, но положительными на культуре, связались, чтобы вернуться в клинику ANC для лечения сразу после того, как культура стала положительной. Лечение предлагалось также партнерам женщин с излечимыми ИППП.

Результаты тестов на сифилис и ВИЧ были получены из записей ДРП каждого участника. Результаты на сифилис были основаны на тестировании только на трепонемные антитела, проведенном в лаборатории больницы с использованием коммерческого набора для тестирования Advanced Quality One Step Anti-TP (InTec products INC, Сямэнь, Китай).Экспресс-тестирование на ВИЧ проводилось с помощью набора Alere Definition HIV-1/2 (Alere Medical Co Ltd, Чиба, Япония), для подтверждения использовался набор First response HIV 1-2-0 (Premier Medical Corporation Limited, Даман, Индия). положительные результаты, и набор Uni-Gold (Trinity Biotech, Wicklow, Ирландия) использовался для разрешения любых несоответствующих результатов теста.

После завершения клинических процедур все участники исследования были опрошены. Интервью проводились на языке суахили обученной полевой работницей.Анкета включала вопросы социально-демографического, гигиенического и сексуального поведения. К ним относятся возраст, уровень образования, семейное положение, количество детей, профессия, употребление алкоголя, употребление табака и других веществ, возраст начала половой жизни, количество половых партнеров, перенесенные ИППП в анамнезе, гигиена и санитарные нормы.

Этические соображения

Исследование было одобрено отделом научно-этической экспертизы KEMRI (№3022). Все участники дали письменное информированное согласие на участие в исследовании.Разрешение на использование больничных записей о сифилисе и ВИЧ-статусе было получено от отдела здравоохранения округа Килифи.

Анализ данных

Данные были введены в электронный инструмент сбора данных REDCap TM , версия 6.5.0 (Университет Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси). Распространенность ИППП определяли как количество участников либо с C, либо с . трахоматис , N . gonorrhoeae и/или T . vaginalis из 202 женщин, которых можно было протестировать, в процентах.Для оценок распространенности были рассчитаны точные 95% биномиальные доверительные интервалы (ДИ). Двумерная логистическая регрессия использовалась для определения связи социально-демографических, гигиенических, поведенческих и клинических характеристик с излечимыми ИППП. Переменные, значимые при p≤0,1 в двумерном анализе, были введены в многопараметрическую модель для выявления независимых ассоциаций. Были рассчитаны грубые отношения шансов (COR) и скорректированные отношения шансов (AOR). Эти статистические анализы были выполнены с использованием STATA версии 13.1 (StataCorp, Колледж-Стейшн, Техас).

Результаты

С июня по сентябрь 2015 года к участию в исследовании были приглашены 373 женщины. Двадцать три (6,2%) женщины отказались от участия, сославшись на отсутствие интереса к исследованиям, нехватку времени или отсутствие разрешения от супруга/партнера в качестве основных причин. Из 350 включенных женщин 148 (42,3%) женщин не имели C . трахоматис и N . gonorrhoeae Проведено тестов из-за отсутствия тестов в начале исследования.Таким образом, всего на C было протестировано 202 женщины. трахоматис , N . гонорея , Т . vaginalis и BV и были включены в этот субанализ ().

Схема приема женщин, посещающих клинику дородового ухода в больнице округа Килифи, приглашенных для участия в исследовании, июнь-сентябрь 2015 г.

Характеристики исследуемой популяции

участницам было 26 (22–31) лет и 24 (20–28) недель соответственно.Большинство участников были женаты (93,6%) и христиане (72,3%). Четверть участников имели среднее образование и выше. Медиана возраста и IQR начала половой жизни составила 18 (16–20) лет, хотя 20,8% участников не были уверены или не ответили на этот вопрос. Сорок два процента участниц рожали ранее, и количество детей колебалось от 1 до 7. Шестьдесят два процента участников ранее испытывали признаки/симптомы, связанные с инфекцией половых путей, а одна треть когда-либо получала синдромальное лечение генитальных признаков или симптомов инфекции.Социально-демографические характеристики участников обобщены в .

Таблица 1

Социально-демографические, гигиенические и поведенческие характеристики 202 женщин, обратившихся за дородовым наблюдением и обследованных на инфекции, передающиеся половым путем, и бактериальный вагиноз в больнице округа Килифи, Кения, июль-сентябрь 2015 г.

90197 99 (19.3) 99 (19.3) 51 6
Всего n = 202 положительный для отверждаемого stiS n = 42 (%)
возрастная группа (лет)
    18–24 82 24 (29. 3)
≥ 25 120 18 (15.0)
Christian 146 28 (19.2)
Мусульманин 28 7 (25.0)
Другое / NOTE 28 7 (25,0) 7 (25. 0)
None 35 7 (20.0)
Начальный 118 26 (22.0)
Средний /
49 49 9 (18.4)
Семейное положение
Single 13 5 (38. 5)
женат 189 37 (19.6)
Residency
, живущий с партнером 138 27 (19.6)
не живут с партнером 64 15 (23.4) 15 (23.4)
Статус занятости
Нанятый / самозанятый 115 20 (17. 4)
безработный 87 22 (25.3)
паритет
0 58 15 (25.9)
1-2 69 17 (24.6)
3+ 75 75 10 (13. 3)
Гестационный возраст (недели) **
14-25
14-25 114 24 (21.1) 24 (21.1)
≥ 26 87 (20.7)
Характеристики гигиены
Тип унитаза
    Смывной унитаз 75 15 (20. 0)
Pit Latrine 105 22 (21,0)
Bush / Другое 22 5 (22.7) 5 (22.7)
Режим уборки после посещения туалета
папиросная бумага / другие солидные материалы 64 7 (10.9) 7 (10.9)
Вода 138 35 (25. 4)
Вагинальная стирка при купании ǂ
    Внешний 32 6 (18.8)
Внутренний 166 35 (21.1)
≤ 17 64 64 21 (32. 8)
≥ 18 96 14 (14.6) 14 (14.6)
Не знаю / Нет ответа 42 7 (16.7)
Количество пожизненных сексуальных партнеров
1 96201 1 96 16 (16.7)
2+ 106 26 (24. 5)
У партнера были другие сексуальные партнеры за последние 6 месяцев
182 38 (20.9)
Да 20 4 (20.0)
120201
NO
NO
(21. 9)
Да
Да 42 7 (16.7)
Табач / жевать
NO 191 41 (21.5) 41 (21,5)
Да 11 1 (9.1)
Наркотики / Объединение
    Нет 194 39 (20. 1)
Да 8 3 (37.5)
Инфекция половых половых инфекций / репродуктивной тракт
ВИЧ
Отрицательный 189 189 39 (20.6) 99 (20. 6)
4 13 3 (23.1)
1
отрицательный 198 42 (21.2)
положительный 2 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0.0)
бактериальный вагиноз *
отрицательный 162 29 (17. 9)
39 39 13 (33.3)
Клинические признаки и симптомы STI ¥
предыдущая история вагинальных разрядов
NO 75 13 (17.3)
да 127 29 (22. 8)
предыдущий синдромный лечение половой инфекции
136 28 (20.6)
Да 66 66 14 (21.2) 14 (21.2)
Текущий вагинальный разряд (самооценка)
52 10 (19. 2)
Да 149 149 32 (21.5)
Ненормальный вагинальный разрядный пахнул пахнуть / цвет (наблюдается)
165 32 (19.4)
Да 36 10 (27.8)
159 32 (20. 1)
Да 42 10 (23.8)
Dyspareunia
NO
NO 150206
Да
13 (25.5)
Вагинальный зуд
146 31 (21. 2) 31 (21.2)
Да 55 11 (20,0) 11 (20.0)
Нижняя боли в животе
107 24 (22.4)
Да 94 94 18 (19.1)
196 40 (20. 4)
Да 5 2 (40.0)
Генитатальная язва (наблюдается)
196 38 (19.4)
Да 5 4 (80.0)
Vaginitis
NO
195 40 (20. 5)
Да 2 (33.3)

Распространенность вылетенного СТИ , БВ, ВИЧ и сифилис

Всего 20,8% (42/202) (95% доверительный интервал (ДИ): 15,4–27,0) женщин имели излечимые ИППП и 19,4% (39/202) (95% ДИ: 14,2 –25,6) женщины имели БВ, т.е. оценку по шкале Ньюджента 7–10, и сообщали о выделениях из влагалища.Распространенность составила 14,9% для C . trachomatis (95% ДИ: 10,2–20,5), 1,0% для N . gonorrhoeae (95% ДИ: 0,1–3,5) и 7,4% для T . vaginalis (95% ДИ: 4,2–12,0) (). Пять (11,9%) женщин имели более одной ИППП, а 13 (31%) из 42 женщин с излечимой ИППП также имели БВ. Только у двух женщин (1,0%) был бессимптомный БВ, и ни у одной из них не было излечимой ИППП (данные не представлены).

Тринадцать женщин были инфицированы ВИЧ, распространенность 6.4% (95% ДИ: 3,4–10,8), включая четырех (2,0%; 95% ДИ: 0,5–5,0) женщин с впервые диагностированным заболеванием. Следует отметить, что распространенность ВИЧ среди 82 женщин в возрасте 18–24 лет по сравнению с 120 женщинами в возрасте ≥ 25 лет составила 0% против 10,8% (p = 0,002). Все девять ВИЧ-позитивных женщин, которые знали о своем статусе, получали антиретровирусную терапию. Среди 13 женщин с ВИЧ у трех женщин были излечимые ИППП, т. е. распространенность 23,1% (95% ДИ: 5,0–53,8). Все женщины с ВИЧ и излечимой ИППП также имели БВ. Распространенность излечимых ИППП или БВ у 13 женщин с ВИЧ статистически значимо не отличалась от таковой у 189 женщин без ВИЧ (данные не представлены).

У двух женщин были обнаружены трепонемные антитела, распространенность 1,0% (95% ДИ: 0,1–3,6). Распространенность ВИЧ, трепонемных антител и Т . vaginalis для 148 женщин, не прошедших тестирование на C . трахоматис и N . gonorrhoeae статистически значимо не отличалась от распространенности ВИЧ, сифилиса и T . vaginalis в тесте 202 на C . трахоматис и N . гонореи в подисследовании.

Клинические признаки и симптомы

Наиболее частыми симптомами, о которых сообщали все участники, были выделения из влагалища (73,8%) и боль внизу живота (46,5%). Тем не менее, во время сбора образца медсестрой, проводившей исследование, только у 17,3% участников были обнаружены аномальные выделения (определяемые как избыточные выделения/выделения с неприятным запахом/окрашенные выделения) при осмотре. У 5 (2,5%) женщин при осмотре были выявлены язвы на половых органах, из них у 4 (9.6%) из 42 женщин с излечимой ИППП против 1 (0,6%) из 159 женщин без излечимой ИППП (p = 0,001). Ни у одной из женщин с генитальными язвами не было антител к ВИЧ или трепонемам. Другие клинические признаки или симптомы, о которых сообщали сами пациенты, не были связаны с излечимыми ИППП.

На основании симптомов, обычно используемых при синдромальном лечении ИППП (например, генитальные язвы, боли внизу живота или аномальные выделения из влагалища), 45,2% из 42 женщин с излечимыми ИППП не имели симптомов.

Факторы риска/предикторы

При двуфакторном анализе излечимые ИППП чаще встречались среди участников в возрасте ≤24 лет, имевших менее 3 детей, начавших половую жизнь в возрасте ≤17 лет, использовавших воду для умывания после посещения туалета, имевших генитальная язва или были BV положительными ().

Таблица 2

Бивариантный и многофакторный анализ социально-демографических, гигиенических, поведенческих и клинических характеристик беременных женщин с излечимыми инфекциями, передающимися половым путем, обратившихся в женскую консультацию окружной больницы Килифи, июль—сентябрь 2015 г. (n = 202).

97 (19.6) 9 98 (20. 9) 7 Отрицательный6) (1.8-153.1)
Излечимые ИППП n(%) Двумерный анализ Многофакторный анализ
Демографические характеристикиI) p- Значение AOR (95% CI) P-VALUE
возрастная группа (лет)
18-24 24 (29,3) 2. 3 (1.2-4.7) 0.016 0.016 1,8 (0.7-4.4) 0.226
≥ 25 18 (15,0) Ref
Религия 76
Christian 28 (19. 2) Ref
Muslim 7 (25.0) 7 (25.0) 1,4 (0.5-3.6) 0.483
Другое / Нет 7 25.0) 1,4 (0.5-3.6) 0. 483
None 7 (20.0) Ref
26 (22,0) 26 (22. 0) 1,1 (0,4-2,9) 0.797
Среднее / Тренировка 9 18.4) 0.9 (0.3-2.7) 0.851 0.851
Single 5 (38. 5) REF
97 (19.6) 0,4 (0.11-1.3) 0.115
Residency
Living с партнером 27 (19. 6) Ref
не живут с партнером 15 (23.4) 1.3 (0.6-2,6) 0.529
Статус занятости
Работает / 17. 4) REF
безработных 22 (25.3) (25.3) (25.3) (0,8-3.2) 0.173
Паритет
0 15 (25. 9) 2.3 (0,9-5.5) 0.071 2,7 (0,8-8,9) 0.111
1-2 17 (24.6) 2.1 (0,9-5,0) 0.087 1.9 (0.7-5.2) 0.237
3+ 10 (13.3)
14–25 23 (20. 5) Ref
≥ 26 18 (20.7) (20.7) 1.0 (0,5-2,0) 0.979
Характеристики гигиены
Туалет
Промывающий туалет 15 (20. 0) REF
Pit Latrine 22 (21.0) 22 (21.0) 1,1 (0.5-2,2) 0.876
Bush / Другое 5 (22.7) 1. 2 (0,4-3,7) 0.781
Модение уборки после посещения туалета
Пасштабная бумага / прочий твердый материал 7 (10.9) REF
Вода 35 (25. 4) (25.4) 2,8 (1.2-6.6) 0.022 4.1 (1.5-11.3) 0,007
Вагинальная стирка при купании *
External
Extry Ref
21. 1) 1.2 (0.4-3.0) 0.766
поведенческие характеристики
≤ 17 21 (32. 8) 21 (32.8) 2,9 (1.3-6.2) 0,007 2,7 (1.1-6.6) 0.026
≥ 18 14 (14.6) Ref
не знают / Нет ответа 7 (16.7) 1,2 (0,4-3,2) 0. 754
Количество пожизненных сексуальных партнеров
1 16 (16.7) Ref
≥2 26 (24. 5) 1.6 (0.8-3.3) 0.171 0.171
У партнера есть другие сексуальные партнеры (ы) за последние 6 месяцев
38 (20.9) 1.1 (0.3-3.3) 0.927
Да 4 (20,0) Ref
Употребление алкоголя когда-либо
Нет 35 (21. 9) 1.4 (0.6-3.4) 0.461 0.461
Да 7 (16.7)
Табак Кукурировать / жевать
41 (21. 5) 41 (21.5) 2,7 (0.3-22,0) 0.344
Да 1 (9.1) REF
39 (20. 1) 0,4 (0.1-1,8 ) 0.24890 Да 3 (37.5) 3
Клинические характеристики
ВИЧ-статус
Ref
4 3 (23. 1) 3 (23.1) 1,2 (0.3-4.4) 0.834
Бактериальный вагиноз
отрицательный 29 (17,9) 99 (17. 9) REF
Положитель 13 (33.3) 2.3 (1.1-5.0) 0.036 2.7 (1.1-66) 0.031
Клинические признаки и симптомы STI
предыдущая история выделения влагалища
NO 13 (17. 3) REF
Да 29 22.8) 1,4 (0.7-2.9) 0,353
Предыдущее синдромное лечение генитальной инфекции
Нет 28 (20. 5)
Да 14 (21.2) 14 (21.2) 1,0 (0.5-2.1) 0.918
Текущий вагинальный выписка (самоотчет)
10 (19. 2) REF
Да 32 (21.5) 32 (21,5) (0.5-2.5) 0.732
Ненормальный Наблюдается)
32 (19. 4) REF
Да 10 (27.8) 1.6 (0,7-3,6) 0.265
32 (20. 1) REF
Да 10 (23.8) 1,2 (0.6-2.8) 0.602
Dispareunia
29 (19. 3) Ref
Да 13 (25.5) 13 (25.5) 1,4 (0.7-3,0) 0.352
Вагинальный зуд
31 (21. 2) Ref
Да 11 (20,0) 0.9 (0,4-2,0) 0.848
24 (22. 4) Ref
Да 18 (19.1) (19.1) (19.1) 0.568
40 (20. 4) Ref
Да 2 (40.0) 2,6 (0.4-16.1) 0.304
Генитатальная язва (наблюдается )
38 (19. 4) 38 (19.4) REF
Да 4 (80.0) 16.6 (1.8-153.1) 0,013 35.0 (2.7-461.6) 0.031
No 40 (20. 5) Ref
2 (33.3) 2 (33.3) 1,9 (0.3-11,0) 0.454

В многопараметрическом анализе независимые предикторы, связанные с излечимыми ИППП, включали женщин с генитальной язвой (AOR = 35.0, 95% ДИ: 2,7–461,6) по сравнению с женщинами без генитальной язвы, женщинами, которые использовали воду для подмывания после посещения туалета, по сравнению с теми, кто использовал туалетную бумагу или другие твердые материалы (ПАО = 4,1, 95% ДИ: 1,5– 11. 3), женщины, которые сообщили о начале половой жизни в возрасте ≤17 лет по сравнению с женщинами, начавшими половую жизнь в возрасте ≥18 лет (AOR = 2,7, 95% ДИ: 1,1–6,6), и женщины с БВ-положительным статусом (AOR = 2,7, 95% ДИ: 1,1). –6,6) по сравнению с женщинами с отрицательным БВ ().

Обсуждение

Мы обнаружили, что у каждой пятой из 202 беременных женщин, посещавших ДРП в больнице округа Килифи, Кения, в период с июля по сентябрь 2015 г. была как минимум одна излечимая ИППП.Высокое бремя излечимых ИППП в основном связано со случаями C . trachomatis (14,9% женщин) и Т . vaginalis (7,4% женщин). Мы также обнаружили примерно у 19,4% женщин БВ, определяемый как наличие выделений из влагалища в сочетании с оценкой по шкале Ньюджента ≥7. Четыре из 5 женщин с генитальными язвами также имели излечимую ИППП. Наше исследование показало, что наличие генитальных язв, подмывание водой вместо использования туалетной бумаги после посещения туалета, раннее начало половой жизни и БВ тесно связаны с наличием излечимых ИППП.

Высокая распространенность (14,9%) C . trachomatis , обнаруженный в этом исследовании, сопоставим с распространенностью 13% (95% ДИ: 8,6–16,8) среди женщин, обращающихся за услугами по планированию семьи в Найроби, Кения [20] и 9,9% (95% ДИ: 7,2–13,2) среди женщин в перекрестном исследовании, проведенном в нескольких странах (Кения, Руанда и Южная Африка) [26]. В двух других недавних исследованиях сообщалось о более низких показателях распространенности C . trachomatis : 5,6% (95% ДИ: 4,4–7,0) среди 1300 ВИЧ-серонегативных женщин, посещающих ДРП в двух районных больницах в сельской местности на западе Кении [13], и 6.0% (95% ДИ: 3,6–9,3) в другом исследовании среди 300 женщин, посещающих амбулаторные клиники в Найроби [27]. Поскольку высокая распространенность C . trachomatis среди беременных женщин, вероятно, может отражать текущую передачу C . trachomatis среди общего сельского населения в Килифи, дальнейшие исследования подтверждают высокую распространенность и продолжаются C . Передача trachomatis среди этой популяции была бы полезной. Было обнаружено, что инфекция Chlamydia является независимым предиктором заражения ВИЧ-1 в недавнем исследовании, проведенном в западной Кении, а также сифилисом, дрожжевой инфекцией/колонизацией и БВ, демонстрирующими сильную связь с инфекцией ВИЧ-1 [13].

Мы задокументировали распространенность T . vaginalis (7,4%), что сопоставимо с 6,0% среди ВИЧ-серонегативных женщин, посещающих ДРП, в сельских районах западной Кении [13] и 7,7% среди женщин, посещающих детскую клинику в Момбасе, Кения [28]. Данные in vitro свидетельствуют о том, что T . vaginalis может изменить микробиом влагалища в сторону БВ [29]. Т . vaginalis также был связан с повышенным выделением вируса и учащением заражения ВИЧ [30, 31], что потенциально может способствовать значительному числу дополнительных ВИЧ-инфекций во всем мире [31].

Распространенность ВИЧ-1 (6,4%) в этом исследовании была значительной, при этом все известные и вновь диагностированные случаи произошли среди 120 женщин в возрасте ≥25 лет. В прибрежной Кении оценки распространенности ВИЧ-1 среди женщин в возрасте 15–24 лет снизились с 5,7% в 2007 г. до 2,0% в 2012 г. (p = 0,026) [32]. Наши результаты свидетельствуют о дальнейшем снижении распространенности ВИЧ-1 среди женщин ≤ 24 лет.

Относительно низкая распространенность N . В нашем исследовании были обнаружены gonorrhoeae (1%) и трепонемные антитела (1%).Распространенность трепонемных антител была аналогична исследованию среди ВИЧ-серонегативных женщин, посещающих ДРП, в сельских районах западной Кении [13], в то время как N . Распространенность gonorrhoeae в последнем исследовании составила 3,0%.

Диагноз БВ в нашем исследовании был основан на априорных самоотчетах о выделениях из влагалища в сочетании с оценкой по шкале Ньюджента ≥7 (в то время как только 2 (1%) женщины имели бессимптомный БВ). У женщин с БВ риск инфицирования излечимыми ИППП был почти в 3 раза выше, чем у женщин без БВ, что сопоставимо с другими исследованиями [4, 33]. Возможно, было бы целесообразно лучше документировать наличие BV. Однако общий скрининг БВ среди всех женщин, посещающих ДРП, с использованием шкалы Ньюджента [23] или критериев Амселя [34] потребует значительных ресурсов и персонала. Используя простое тестирование по месту оказания медицинской помощи, Madhivanan et al . [35] продемонстрировали, что рН влагалища >4,5 и положительный тест на запах имеют чувствительность 83%, но специфичность только 47% для диагностики БВ. Хотя этот подход не является конкретным, его можно использовать для скрининга БВ в условиях ограниченных ресурсов.В качестве альтернативы, в недавнем исследовании среди не- беременных женщин [36], но частота лечения затруднит масштабирование этого вмешательства.

Наши выводы подтверждают необходимость интеграции услуг по лечению ИППП в АНК. Скрининг для T . vaginalis можно приобрести по относительно доступной цене (5 долларов США), что делает скрининг на T . vaginalis потенциально возможно. Недавнее приобретение правительством Кении более 120 аппаратов GeneXpert IV для окружных и районных больниц для тестирования на туберкулез [37] потенциально расширило возможности диагностики излечимых ИППП с использованием той же платформы для тестирования в более крупных больницах. Однако стоимость C . трахоматис и N . gonorrhoeae тест-наборов в настоящее время высоки. Если стоимость анализов не станет значительно меньше, маловероятно, что женщины, посещающие ДРП, будут регулярно проходить тестирование на C . трахоматис и N . гонорея . Экономически эффективные исследования сыграли важную роль в информировании политики о преимуществах скрининга на сифилис во время беременности при минимизации затрат [38]. Такие исследования экономической эффективности скрининга и лечения ДРП C . трахоматис , N . гонорея и Т . vaginalis следует проводить в условиях ограниченных ресурсов.

Лечение ИППП как у инфицированных лиц, так и у их партнеров имеет ключевое значение для лечения ИППП, обеспечивая снижение случаев повторного заражения или неразрешающихся инфекций и предотвращение неблагоприятных исходов [8]. В нашем исследовании был принят подход к лечению с предполагаемым родоразрешением пациента. Несмотря на то, что мы не собирали информацию о количестве партнеров, прошедших лечение, этот подход оказался приемлемым и выполнимым среди беременных женщин в Кении [39].

Раннее начало половой жизни было тесно связано с излечимыми ИППП в нашей исследуемой популяции, аналогично результатам других исследований [40, 41]. Округ Килифи — один из беднейших округов Кении, характеризующийся низким уровнем грамотности в основном среди женщин, юным возрастом вступления женщин в брак и высоким уровнем рождаемости [42]. Для снижения тяжелого бремени излечимых ИППП среди беременных женщин потребуются структурные изменения, направленные на расширение экономических возможностей общин, в том числе улучшение доступа к образованию и законодательство, защищающее женщин от ранних браков.

Важным предиктором излечимых ИППП в нашей исследуемой популяции было использование воды для уборки после посещения туалета по сравнению с теми женщинами, которые сообщили об использовании туалетной бумаги или других твердых материалов. К сожалению, в нашем вопросе о гигиене не проводилось различие между мочеиспусканием и дефекацией, а также не спрашивалось, включает ли режим очистки анус и влагалище. Не исключено, что такая очистка транспортирует бактерии из перианальной области во влагалище, поскольку возбудители, вызывающие излечимые ИППП, могут быть обнаружены в парагенитальных областях [43].Более того, существует сильное соответствие по видам бактерий и нагрузкам между влагалищем и прямой кишкой беременных [44]. McClelland et.al [31] показали, что мытье влагалища увеличивает риск заражения ВИЧ-1 среди африканских женщин. Хотя мы не оценивали, пользовались ли водой участники нашего исследования совместно, совместное использование воды может потенциально привести к заражению влагалища [45]. Pereira-Neves и Benchimol [46] показали in vitro , что T . vaginalis оставался жизнеспособным и инфекционным в пробах воды плавательного бассейна в течение нескольких часов.Необходимы дальнейшие исследования для изучения потенциальной роли санитарно-гигиенических правил у женщин с высокой распространенностью излечимых ИППП и БВ.

Наблюдаемые генитальные язвы наиболее тесно связаны с излечимыми ИППП и были обнаружены у 2,5% участников исследования. Предположительно лечение излечимых ИППП на основании наблюдаемых генитальных язв у беременных женщин позволило бы вылечить около 10% излечимых ИППП в нашем исследовании. Исследования, изучающие микробную этиологию генитальной язвенной болезни, показали, что генитальные язвы могут быть связаны с несколькими патогенами, передающимися половым путем, причем в большинстве случаев это связано с вирусом простого герпеса типа 2 [47, 48].Генитальные язвы также были идентифицированы как самый сильный предиктор острого заражения ВИЧ у посетителей клиник ЗППП, у которых изначально были ВИЧ-серонегативные или дискордантные результаты экспресс-тестов [49]. Хотя в нашем исследовании ни у одной женщины с генитальными язвами не было ВИЧ, наблюдение за генитальными язвами у женщин может помочь инициировать снижение риска во время консультирования по дородовой помощи и целевого острого скрининга на ВИЧ [50].

Наше исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, наше исследование включало лишь относительно небольшую выборку беременных женщин, что ограничивало точность наших оценок распространенности.Во-вторых, мы включали только взрослых женщин и не могли включать несовершеннолетних беременных женщин. Несовершеннолетние потенциально более уязвимы и могут иметь различные ИППП. В-третьих, мы включили только женщин, проживающих в зоне наблюдения за здоровьем и демографией Килифи [22], и, следовательно, исключим женщин из-за пределов зоны наблюдения, которые могут иметь другие характеристики здоровья. В-четвертых, наши гигиенические и санитарные вопросы были немногочисленны и ограничены [51].

Наконец, это было кросс-секционное исследование, допускающее только оценку ассоциаций, и мы не собирали данные об исходах беременности.

Несмотря на эти ограничения, мы показали высокую распространенность излечимых ИППП среди беременных женщин, посещающих дородовую консультацию в больнице округа Килифи, Кения. Излечимые ИППП были связаны с генитальными язвами, нарушением гигиены, ранним началом половой жизни и БВ. Мы рекомендуем программам дородовой помощи рассмотреть вопрос об усилении диагностического скрининга на излечимые ИППП и БВ.

Сравнительный анализ вагинального микробиома беременных с Trichomonas vaginalis или Chlamydia trachomatis

PLoS One.2019; 14(12): e0225545.

, Концептуализация, Курирование данных, Формальный анализ, Получение финансирования, Методология, Написание – первоначальный проект, Написание – обзор и редактирование, 1, 2, 3, * , Формальный анализ, Визуализация, Написание – обзор и редактирование, 1 , Методология, Написание – обзор и редактирование, 1 , Концептуализация, Методология, Написание – обзор и редактирование, 2 , Концептуализация, Администрирование проекта, Надзор, Написание – обзор и редактирование, 1, 4 , Концептуализация, Администрирование проекта, Написание – проверка и редактирование, 2 , Концептуализация, Методология, Надзор, Написание – проверка и редактирование, 5, и, Концептуализация, Формальный анализ, Программное обеспечение, Валидация, Визуализация , Письмо – просмотр и редактирование 1, 6, 7,

Саймон Ченго Маша

1 Исследовательская программа KEMRI-Wellcome Trust, Центр географических медицинских исследований, Килифи, Кения

2 Лаборатория бактериологических исследований, Факультет медицины и здравоохранения, Гентский университет, Гент, Бельгия

3 Факультет биологических наук, Университет Пвани, Килифи, Кения

Collins Owuor

1 KEMRI-Wellcome Trust Research Program, Centre for Geographic Medicine Research-Coast, Kilifi, Kenya

Joyce Mwongeli Ngoi

1 KEMRI-Wellcome Trust Research Program, Centre for Geographic Medicine Research-Coast, Kilifi, Kenya

Piet Cools

2 Лаборатория бактериологических исследований, Факультет медицины и здравоохранения, Гентский университет, Гент, Бельгия

Eduard J.

Сандерс

1 Исследовательская программа KEMRI-Wellcome Trust, Центр географических медицинских исследований, Килифи, Кения

4 Департамент клинической медицины Наффилда, Оксфордский университет, Оксфорд, Соединенное Королевство

Марио Ваничаутте

2 Лаборатория бактериологических исследований, Факультет медицины и здравоохранения, Гентский университет, Гент, Бельгия

Tania Crucitti

5 Справочная лаборатория по ВИЧ/ИППП, Департамент клинических наук, Институт тропической медицины, Национальная улица, Антверпен, Бельгия

Etienne P.де Вильерс

1 Исследовательская программа KEMRI-Wellcome Trust, Центр географических медицинских исследований, Килифи, Кения

6 Центр тропической медицины и глобального здравоохранения, Медицинский исследовательский корпус Наффилда, Оксфордский университет, Оксфорд, Соединенное Королевство

7 Департамент общественного здравоохранения, Университет Пвани, Килифи, Кения

Дэвид Н. Фредрикс, редактор

1 Исследовательская программа KEMRI-Wellcome Trust, Центр географических медицинских исследований, Килифи, Кения

2 Лаборатория бактериологических исследований, Факультет медицины и здравоохранения, Гентский университет, Гент, Бельгия

3 Факультет биологических наук, Университет Пвани, Килифи, Кения

4 Департамент клинической медицины Наффилда, Оксфордский университет, Оксфорд, Соединенное Королевство

5 Справочная лаборатория по ВИЧ/ИППП, Департамент клинических наук, Институт тропической медицины, Национальная улица, Антверпен, Бельгия

6 Центр тропической медицины и глобального здравоохранения, Медицинский исследовательский корпус Наффилда, Оксфордский университет, Оксфорд, Соединенное Королевство

7 Департамент общественного здравоохранения, Университет Пвани, Килифи, Кения

Центр онкологических исследований Фреда Хатчинсона, США

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

‡ Эти авторы являются старшими авторами этой работы.

Поступила в редакцию 30 июля 2019 г .; Принято 6 ноября 2019 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.Эта статья была процитирована. по другим статьям в PMC.
Дополнительные материалы
Файл S1: Таблица A. Социально-демографические и поведенческие характеристики женщин, выбранных в качестве контрольной группы, и женщин, не выбранных в качестве контрольной группы, посещающих дородовой уход в больнице округа Килифи, Кения.

Рисунок A. Гистограмма, показывающая относительную численность вагинальных бактерий на уровне семьи для трех групп . Гистограммы таксонов, которые значительно различаются, аннотированы как *: p<0,05, **: p<0,01, ***: p<0,001 для попарных сравнений с помощью t-критерия для трех групп женщин.

Рисунок Б.Бактериальное α-разнообразие с использованием индексов Симпсона и Шеннона для женщин на основе показателей Ньюджента 90–176 . Легенда. Промежуточный балл по Ньюдженту; 4–6 (n = 11), нормальная оценка по шкале Ньюджента; (0–3) (n = 42).

Рисунок C. Гистограмма, показывающая относительную численность на уровне семьи на основе показателей Nugent. На гистограмме отображаются таксоны, которые значительно отличаются таксонами на основе анализа Anova. Показаны только таксоны, которые значительно различаются со значением p < 1. Затем с помощью t-критерия выполняется парное сравнение, которое помечается как *: p< 0.05, **: p<0,01, ***: p<0,001 Стандартная ошибка представлена ​​планками погрешностей. Промежуточная оценка по Ньюдженту: 4–6 (n = 11), нормальная оценка по Ньюдженту: 0–3 (n = 42).

(DOCX)

GUID: 9AC817D3-97C0-4283-8F5B-543886867481

Заявление о доступности данных

Все данные доступны в дополнительных материалах рукописи и доступны в дополнительных материалах. Последовательности были депонированы в Европейском архиве нуклеотидов (ENA) под номером доступа PRJEB25935.

Abstract

Background

Хотя значение вагинального микробиома человека для здоровья и болезней признается все больше, данных о различиях в составе вагинального микробиома при заражении различными возбудителями, передающимися половым путем, недостаточно.

Метод

Состав вагинального бактериального сообщества женщин с Trichomonas vaginalis (TV, N = 18) сравнивали с таковым у женщин с Chlamydia trachomatis (CT, N = 14) и с контрольной группой (N = 21) (женщины отрицательные на ТВ, КТ и бактериальный вагиноз).Вагинальный бактериальный состав определяли с помощью высокопроизводительного секвенирования с помощью набора для метагеномики Ion 16S вариабельных областей 2, 4 и 8 бактериального гена 16S рибосомной РНК из экстракта ДНК вагинального мазка женщин. Пакет QIIME и R «Pyloseq» использовали для оценки α- и β-разнообразия и абсолютного содержания гена 16S рРНК на образец в трех группах. Различия таксонов на разных уровнях определяли с помощью независимого Т-критерия.

Результаты

Всего во всех трех группах было идентифицировано 545 операционных таксономических единиц (OTU), из которых 488 встречались во всех трех группах (основные OTU).Бактериальное α-разнообразие по индексам Симпсона и Шеннона было значительно выше (p = 0,056) и (p = 0,001) соответственно среди женщин с ТВ или ХТ, чем среди контрольной (среднее α-разнообразие ТВ-инфицированных > ХТ-инфицированных). зараженные> Элементы управления). На уровне рода женщины, инфицированные ТВ, имели значительно (p < 0,01) более высокую численность видов Parvimonas и Prevotella по сравнению как с контрольной группой, так и с женщинами, инфицированными СТ, тогда как женщины, инфицированные СТ, имели значительно (p < 0 .05) более высокая численность Anaerococcus , Collinsella , Corynebacterium и Dialister .

Заключение

Вагинальные микробиомы женщин, инфицированных ТВ и ХТ, заметно отличались друг от друга и у женщин без ТВ и ХТ. Будущие исследования должны определить, являются ли измененные микробиомы просто маркерами заболевания или они активно способствуют патологии двух генитальных инфекций.

Введение

По оценкам, в организме человека содержится примерно 4 * 10 13 бактериальных клеток, что примерно равно количеству клеток человека [1].Бактерии составляют основную часть микробиомов в организме человека, и было показано, что они играют важную роль в здоровье человека, влияя на развитие иммунной системы, питание и вес, среди других физиологических аспектов [2]. Вместо того, чтобы отдельные микробные виды были полезными или вредными для здоровья человека, изменения в глобальном балансе микробиома могут играть более важную роль [3]. Поэтому важно понимать, как могут изменяться бактериальные сообщества в разных обстоятельствах.

Генитальные инфекции, вызванные либо Trichomonas vaginalis (TV), либо Chlamydia trachomatis (CT), по оценкам, поразили более четверти миллиарда женщин во всем мире в 2012 г. [4]. Эти два патогена вторгаются в вагинальный микробиом, несмотря на его устойчивость к нарушениям, например. вызывая низкий рН [5, 6]. Вагинальный микробиом, связанный со здоровьем влагалища, обычно характеризуется преобладанием одного или нескольких видов лактобацилл [7]. Lactobacillus crispatus и L . iners являются наиболее распространенными вагинальными лактобациллами у женщин репродуктивного возраста [7–9] и L . crispatus играет важную роль в поддержании равновесия влагалищной среды, тогда как L . iners был связан как с эубиотическим вагинальным микробиомом, так и с дисбиотическим вагинальным микробиомом, связанным с бактериальным вагинозом (БВ) или инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) [9].

Т . vaginalis был связан с рН влагалища ≥ 4.5 [10]. Более щелочной рН влагалища, связанный с ТВ, потенциально может привести к инвазии других патогенов, в то же время еще больше снижая концентрацию лактобацилл, которые процветают в кислой среде. Мартин и др. . [11] предположили, что ТВ-инфекция была связана с Mycoplasma hominis и Candidatus Mycoplasma girerdii , видом, почти исключительно встречающимся у женщин, инфицированных ТВ [12].

Дисбактериоз влагалища связан с повышенным риском ИППП, включая C . трахоматис [13]. Нарушения вагинального микробиома, такие как бактериальный вагиноз, важны во время беременности, поскольку они связаны с повышенным риском послеабортной инфекции [14], как раннего, так и позднего выкидыша [15, 16], преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек [17] и преждевременные роды [18]. Осложнения преждевременных родов имеют уникальное значение, поскольку, по оценкам, они являются причиной 14% ежегодной неонатальной смертности в мире [19].

Здесь мы определили профили вагинального микробиома трех групп беременных женщин (ТВ-инфицированные, КТ-инфицированные и контрольные, и . и . женщин, не страдающих ни одной из двух инфекций), обращающихся за дородовой помощью в Килифи, окружную больницу, Кения, и мы сравниваем наши результаты с предыдущими данными.

Материалы и методы

Мы получили этическое одобрение от Кенийского медицинского исследовательского института Научного и этического экспертного отдела (#3022). От всех участников было получено письменное информированное согласие.

В этом отчете использовались репозиторий образцов из исследования 350 беременных кенийских женщин, как описано ранее [20].Вкратце, с июля по сентябрь 2015 года женщины, посещавшие женскую консультацию больницы округа Килифи, Кения, были привлечены к перекрестному исследованию. Основной целью этого исследования было описание распространенности и предикторов излечимых ИППП среди беременных женщин [20]. Женщины имели право на участие, если они соответствовали следующим критериям: возраст 18–45 лет, срок беременности ≥ 14 недель, проживание в районе санитарно-демографического надзора Килифи, готовность пройти бесплатные процедуры скрининга на ИППП и БВ и готовность дать письменное информированное согласие.

Для описанного выше исследования медсестра собрала вагинальные выделения из входа во влагалище с помощью трех стерильных ватных тампонов. Первый вагинальный мазок был инокулирован в клинике в верхнюю камеру системы InPouch (BioMed Diagnostics, White City, Oregon), высокоспецифичного и чувствительного устройства, содержащего жидкую среду, поддерживающую рост Trichomonas vaginalis (TV) и позволяя микроскопическое наблюдение за телевизором. Засеянный InPouch в течение 15 минут переносили в лабораторию для прямой микроскопии верхней камеры, после чего сливали с нижней камерой и инкубировали при 37°С ± 1°С.Ежедневное микроскопическое наблюдение (при увеличении как в 10, так и в 40 раз, для шести полей зрения) системы InPouch проводили квалифицированные специалисты. Образцы с подвижными трихомонадами в течение 5 дней после культивирования считались положительными на ТВ.

Второй мазок использовали для диагностики бактериального вагиноза (БВ) с использованием системы подсчета баллов, описанной Nugent [21].

Третий тампон помещали в стерильную маркированную пробирку Эппендорф на 2 мл, и стержень тампона ломали, сгибая стержень против горлышка пробирки Эппендорф. Нижняя часть тампона с образцом доставлялась в лабораторию, где немедленно хранилась в сухом виде при -80°С для проведения молекулярных исследований вагинального микробиома и ПЦР для ТВ. Транспортную или замораживающую среду не добавляли. Обнаружение Chlamydia trachomatis (CT) и Neisseria gonorrhoeae проводилось в свежей моче первого сбора с использованием анализа GeneXpert® CT/NG (Cepheid, Sunnyvale, California) в соответствии с инструкциями производителя.

Экстракция ДНК

Перед экстракцией ДНК замороженные тампоны оттаивали при комнатной температуре в течение 30 минут.Экстракцию проводили с использованием набора QIAamp DNA Mini Kit (Qiagen, Hilden, Germany) в соответствии с инструкциями производителя, 160 мкл элюированной ДНК переносили в пробирки Eppendorf и замораживали при -80°C до проведения молекулярного анализа.

Далее, ПЦР для T . vaginalis , нацеленный на ген актина, с использованием описанных ранее праймеров [12], дающих фрагмент длиной 1100 п. н., проводили на платформе термоциклера ABI Veriti (ThermoFisher Scientific, Waltham, Massachusetts).Праймеры были синтезированы компанией Eurogentec, Льеж, Бельгия. ПЦР проводили с праймерами Tv8S (5′-TCT GGA ATG GCT GAA GAA GAC G-3′) и Tv9R (5′-CAG GGT ACA TCG TAT TGG TC-3′) при следующих условиях термоциклирования: 5 мин. при 95°С, 40 циклов по 30 с при 95°С, 30 с при 55°С и 3 мин при 72°С, затем 7 мин при 72°С. Амплифицированные фрагменты визуализировали в УФ-свете после электрофореза в агарозном геле и окрашивания EthBr.

Образцы для этого исследования получают из хранящихся мазков.Из-за финансовых и логистических ограничений мы смогли обработать только часть из 350 вагинальных мазков из основного исследования. Вагинальные мазки от 53 беременных были разделены на три группы для анализа: первую группу составили 18 вагинальных мазков от ТВ-ПЦР-положительных женщин, вторую группу составили 14 вагинальных мазков от женщин с ПЦР-положительными результатами КТ в моче. Третья группа или контрольная группа состояла из 21 вагинального мазка от женщин с ПЦР-отрицательным результатом как на ТВ, так и на КТ в моче. При отборе контрольной группы подбор женщин не проводился.Социально-демографические показатели 21 женщины, чьи мазки были выбраны в качестве контроля, не отличались от 251 женщины, не выбранной в качестве контроля (таблица A в файле S1). Все вагинальные мазки, отобранные для этого анализа, были отрицательными по шкале Nugent.

ПЦР и секвенирование гена бактериальной 16S рибосомной РНК (рРНК)

Набор праймеров Ion 16S Metagenomics TM (ThermoFisher Scientific, Waltham, MA) V2-4-8 использовали для амплификации гипервариабельных областей гена 16S рРНК из бактерий для всех образцов и из положительного контроля (ДНК из Microbial Mock Community A (HM-278D-BEI)), в соответствии с инструкциями набора.Затем ампликоны очищали с использованием системы очистки на основе магнитных шариков AMPure (Beckman Coulter, Porterville, CA) и количественно определяли с использованием флуорометра Qubit® 2.0 и набора Qubit dsDNA HS Assay (ThermoFisher Scientific).

Библиотеки секвенирования были синтезированы с использованием набора Ion Plus Fragment Library Kit (ThermoFisher Scientific) для лигирования адаптеров со штрих-кодом к ампликонам. Для контроля качества каждая библиотека со штрих-кодом была оценена, чтобы определить правильное лигирование адаптеров путем проверки распределения размеров и концентрации библиотек.Биоанализатор Agilent (Agilent, Санта-Клара, Калифорния) использовали для распределения по размерам, а концентрацию библиотеки определяли с помощью набора для количественного анализа Ion Library TaqMan® (ThermoFisher Scientific) в соответствии с инструкциями к набору. Библиотеки со штрих-кодом объединяли в эквимолярных количествах с 25 библиотеками и одним положительным контролем (Microbial Mock Community A) в одну партию. Шаблонирование объединенной библиотеки было выполнено с использованием набора Ion PGM Hi-Q OT2 на системе OneTouch3 в соответствии с рекомендациями производителя (ThermoFisher Scientific).Затем шаблонная библиотека была обогащена шаблонно-положительными частицами Ion Sphere в системе ion one touch ES с последующим секвенированием 400 пар оснований на Ion Torrent PGM (ThermoFisher Scientific) с использованием набора для секвенирования Ion PGM Hi-Q . и чип 318 v2 (ThermoFisher Scientific).

Обработка данных и статистический анализ

Идентификация бактериальных таксонов в вагинальных образцах

После секвенирования отдельные чтения последовательностей были отфильтрованы с помощью программного обеспечения PGM для удаления низкокачественных и поликлональных последовательностей.Последовательности, соответствующие адаптеру PGM 3′, были автоматически обрезаны. Все одобренные по качеству, обрезанные и отфильтрованные данные PGM были экспортированы в виде файлов sff и дополнительно визуализированы и обрезаны по качеству в CLC Genomics Workbench версии 9.5.3. Чтения с урезанным качеством были экспортированы в виде файлов fasta и обработаны с использованием QIIME версии 1.9.1 [22]. Последовательности длиной от 200 до 250 п.н. со средней оценкой качества последовательности > 25 сохраняли.

Наличие гомополимеров > 6 п.н. и последовательности с несовпадающими праймерами были исключены.Для расчета последующих показателей разнообразия (индексы α- и β-разнообразия, анализ Unifrac) были определены операционные таксономические единицы (OTU) 16S рРНК с гомологией последовательностей ≥ 97% с использованием открытого конвейера отбора эталонов и рабочего процесса назначения таксономии QIIME и Справочный набор данных Greengenes версии 13. 8 [23].

Анализ α-разнообразия

α-разнообразие (разнообразие внутри выборки) оценивали с использованием индексов Симпсона и Шеннона. Образцы были объединены в три группы, т.е.е. CT-инфицированные, TV-инфицированные и контроли, а также средние индексы разнообразия на группу сравнивали с использованием дисперсионного анализа (ANOVA). Попарные сравнения относительной численности родов были рассчитаны с использованием t-критерия.

Анализ β-разнообразия был использован для оценки различий в вариациях между тремя группами женщин. Анализ различий между группами был выполнен с помощью Брея-Кертиса (метод, не основанный на филогении, который учитывает только относительное количество OTU) и визуализирован с помощью анализа основных координат (PCoA).Тест на сходство (Anosim) показал, что разнообразие вагинального микробиома в каждой группе существенно не различалось между группами.

К набору данных был применен анализ неметрического многомерного масштабирования (NMDS). PCoA использовался для моделирования различий между образцами на основе трех групп.

Последовательности гена 16S рРНК, описанные в этом исследовании, были отправлены в Европейский архив нуклеотидов (ENA) под регистрационным номером PRJEB25935. OTU с низким содержанием были исключены из последующего анализа, т.е.е. были включены только те OTU, у которых относительная численность > 0,01 (назначенное количество прочтений/общее количество прочтений) по крайней мере в одном образце. Сбор данных и статистический анализ выполнялись в программе Calypso версии 8.54, доступной по адресу (http://bioinfo.qimr.edu.au/calypso/), включая визуализацию таксономической информации [24].

Хи-квадрат использовался для сравнения социально-демографических и поведенческих характеристик при сравнении групп женщин в STATA версии 13.1 (Stata Corp, College Station, Texas).

Результаты

Две женщины с ТВ-инфекцией были коинфицированы ВИЧ, но обе не получали антиретровирусную терапию на момент взятия образца, поскольку ВИЧ был только что диагностирован. Достоверных различий в социально-демографических и поведенческих характеристиках трех групп женщин выявлено не было (). Наконец, социально-демографические, поведенческие и клинические характеристики 21 женщины, чьи мазки были выбраны в качестве контроля, существенно не отличались от 251 женщины, не выбранной в качестве контроля (таблица A в файле S1).

Таблица 1

Социально-демографические, поведенческие и клинические характеристики беременных женщин (N = 53), обращающихся за дородовой помощью в больнице округа Килифи, Кения.

χ2
P-значение
27,78 0,133
Характеристики Controls (%)
N = 21
N = 18 N = 18 CT CT (%)
N = 14
Возрастная группа (лет)
18–24 28. 57 38,89 64,29
≥ 25 71,43 61,11 35,71 0,106
Религия
Кристиан 66.67 72.22 72.22 78. 57
9.52 9.52 11.11 21.43
Другое / None 23.81 16,67 0,0 0,360
Образование
Отсутствует 19,05 22,22 21,43
Первичная 61,90 61,11 57,14
Вторичный / третичный 19,05 16,67 21,43 0,996
Четность
0 19. 05 21,43
1-2 42.86 44,44 57,14
3+ 38,10 27,78 21,43 0,814
Гестационный возраст (недели)
14-27 66. 67 55.56 55.85 53.85
≥ 28 33.33 44,44 46,15 0,692
Количество жизни сексуальных партнеров
≤ 2 95,24 77,78 64,29
≥3 4. 76 42.22 22.22 35.71 0.065 0.065
положительный 0.0 11,11 0,0
Отрицательный 100,0 88,89 100,0
Нугенту забивает
Нормальный (0- 3) 95. 24 55.56 55.56 85.71
Промежуточное (4-6) 4.76 4444 14.29 0.008

Для количественной оценки состава сообщества трех исследуемых групп беременных женщин ампликоны были сгруппированы в операционные таксономические единицы (OTU) с использованием UCLUST [16] с порогом сходства последовательностей 97%. После фильтрации по качеству и проверки химер 545 OTU было присвоено в общей сложности 7232969 прочтений. В общей сложности 488 OTU считались основными OTU, поскольку они встречались во всех трех группах. Женщины из контрольной группы и женщины, инфицированные ТВ, имели по 4 уникальных OTU, в то время как женщины, инфицированные CT, имели 5 уникальных OTU (4).

Диаграмма Венна доминирующих OTU для каждой группы.

Цифры указывают количество операционных таксономических единиц ОТЕ.

Бактериальное α-разнообразие было значительно выше среди беременных с ТВ или ХТ по сравнению с контрольной группой, при этом среднее α-разнообразие у ТВ-инфицированных >, чем у СТ-инфицированных, у СТ-инфицированных > среднего α-разнообразия элементов управления ().

Бактериальное α-разнообразие среди различных групп беременных женщин в Килифи, Кения.

Точечные графики представляют (A) индекс Шеннона и (B) индекс Симпсона.Статистический анализ проводили с использованием ANOVA. Линии внутри точечных графиков представляют среднее значение ± стандартная ошибка.

Центроиды, или средний центр, существенно не отличались для трех групп ().

β-разнообразие микробиомов влагалища у разных групп беременных.

β-разнообразие микробиомов влагалища у беременных с T . vaginalis (n = 18), C . trachomatis (n = 14) и контрольная группа (n = 21).(A) График неметрического многомерного масштабирования (NMDS) вагинальных бактерий трех групп. Точки представляют микробиомы влагалища отдельных женщин на всех таксономических уровнях; цвета указывают на статус инфекции. (B) Анализ основных координат (PCoA) на основе показателей Брея Кертиса по операционным таксономическим единицам (OTU).

Таксономическое сходство между каждой из трех групп оценивалось путем сравнения численности бактерий в трех группах на различных таксономических уровнях. На родовом уровне у женщин, инфицированных ТВ, достоверно (p < 0.01) более высокое содержание Parvimonas и Prevotella по сравнению с контрольной группой и женщинами, инфицированными КТ. У женщин, инфицированных КТ, в дополнение к обильному Chlamydia значительно (p < 0,05) более высокое содержание Anaerococcus , Collinsella , Corynebacterium и Dialister ().

Гистограммы, показывающие относительную численность родов.

Гистограммы относятся к родам, которые существенно различались среди трех групп.У женщин с CT и TV было больше Collinsella, Dialister и Prevotella, чем в контрольной группе. У женщин с КТ было больше анаэрококков и коринебактерий, чем у женщин с ТВ. Женщины с ТВ имеют больше парвимон, чем контрольная группа. Попарные сравнения выполняются с помощью t-критерия и отмечаются как *; р < 0,05, **; р < 0,01. Стандартная ошибка изображается планками погрешностей.

На уровне семейства численность Lactobacillaceae была очевидна для всех трех групп и существенно не различалась между группами (рис. A в файле S1).

Далее мы провели анализ, основанный на шкале Nugent, независимо от статуса генитальной инфекции. Мы сравнили женщин с нормальным баллом по Ньюдженту (0–3) (N = 42) с женщинами с промежуточным баллом по Ньюдженту (4–6) (N = 11). Бактериальное альфа-разнообразие было выше среди женщин с промежуточными баллами по Ньюдженту по сравнению с женщинами с нормальными баллами по Ньюдженту (рис. B в файле S1). На уровне семьи, обилие Aerococcaceae , Alcaligenaceae , Clostridiaceae , Coriobacteriaceae , Fusobacteriaceae , Gemellaceae , Lachnospiraceae , Lactobacillaceae , Leptotrichiaceae , Prevotellaceae и Tissierellaceae значительно отличалась между двумя группами (рисунок C в файле S1)

Обсуждение

Это молекулярно-эпидемиологическое исследование с использованием высокопроизводительного секвенирования гена 16S рРНК вагинальных микробиомов предназначено для оценки того, различаются ли вагинальные микробиомы среди трех групп беременных женщин. : одна группа с генитальными инфекциями с Chlamydia trachomatis (CT) (n = 14), одна группа с Trichomonas vaginalis (TV) инфекция (n = 18) и одна контрольная группа, включающая (n = 21) женщин без CT и ТВ-инфекции и без бактериального вагиноза (БВ).Мы продемонстрировали повышенное α-разнообразие при заражении как TV, так и CT по сравнению с женщинами, не инфицированными ни одним из обоих инфекционных агентов. Поскольку оба индекса, используемые для определения α-разнообразия (Simpson’s и Shannon’s), учитывают обилие и равномерность присутствующих OTU, этот результат предполагает, что заражение либо TV, либо CT связано с увеличением видового разнообразия.

В предыдущем исследовании [25] ТВ-инфекция была связана с вагинальным микробиомом, состоящим из низких долей лактобацилл и высоких долей Mycoplasma , Parvimonas , Sneathia и других анаэробов.Мартин и др. . [11] аналогичным образом определили, что Parvimonas и Prevotella в значительной степени связаны с ТВ-инфекцией. Также в нашем исследовании у женщин, инфицированных ТВ, было значительно (p <0,01) более высокое содержание Parvimonas и Prevotella () по сравнению с контрольной группой. Было показано, что Prevotella повышен у женщин с БВ [26]. Неясно, играет ли Parvimonas активную роль в патологии ТВ или скорее является маркером заражения ТВ.

Несколько родов были более распространены среди образцов женщин с CT, включая Collinsella и Dialister по сравнению с контролем и Anaerococcus и Corynebacterium по сравнению с TV (). Мы не смогли подтвердить находку Tamarelle и др. . [27], которые сообщили, что инфекция с CT была связана с вагинальным микробиомом, в котором преобладали Lactobacillus iners и в значительной степени отсутствовали другие видов Lactobacillus , соответственно, с широким спектром строгих и факультативных анаэробов.

Клиническая значимость родов, связанных с КТ, в нашем исследовании варьируется. Anaerococcus был выделен при инфекциях мочевыводящих путей [28]. Бактерии рода Collinsella , как известно, не связаны с вагинальным дисбиозом. Они в основном обнаруживаются в кишечнике, и их количество в кишечнике пациентов с ревматоидным артритом сильно коррелирует с повышенной продукцией провоспалительного цитокина IL-17A [29]. Бактерии рода Corynebacterium все чаще признаются вызывающими оппортунистические инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, имеющих протезы или находящихся в больницах/домах престарелых в течение длительного периода времени [30].В то время как видов Dialister были вовлечены в заболевания полости рта [31], а недавно Dialister был идентифицирован как микробный маркер активности заболевания при спондилоартрите. Однако значение видов Dialister в вагинальном микробиоме остается неизвестным [32].

Наше исследование имело несколько ограничений; во-первых, мы не проводили биохимический анализ, чтобы исключить прием антибиотиков участниками. Антибиотики, используемые для различных видов лечения, также могут нарушать здоровый бактериальный баланс в вагинальном микробиоме, в частности, вызывая снижение распространенности комменсалов Lactobacillus spp.Однако мы собрали данные с помощью анкеты об использовании антибиотиков, и ни один из участников не заявил, что принимает антибиотики. Во-вторых, в процессе выделения ДНК внутренний контроль не добавлялся, поэтому выделение генома могло иметь место неэффективно, хотя геномная ДНК из Microbial Mock Community A (HM-278D-BEI) использовалась в качестве положительного контроля во время амплификации. В-третьих, мы знали статус только пары ИППП (КТ, НГ, ТВ, ВИЧ и Treponema pallidum ), в то время как другие не проанализированные ИППП также могут влиять на микробиом.В-четвертых, при выборе контрольной группы мы не сопоставили количество половых партнеров, что потенциально могло повлиять на вероятность контакта с различными микробами. Однако разница в количестве сексуальных партнеров между тремя группами не была статистически значимой. Наконец, размер нашей выборки был ограничен из-за финансовых ограничений.

Заключение

Colinsella , Dialister и Prevotella были значительно повышены у женщин, инфицированных CT и TV, по сравнению с контрольной группой. Anaerococcus и Corynebacterium были наиболее распространены у женщин, инфицированных CT, и значительно более многочисленны по сравнению с женщинами, инфицированными TV, и, наконец, Parvimonas и Prevotella были наиболее распространены у женщин, инфицированных TV, и их количество значительно увеличилось по сравнению с контрольной группой. . Будущие исследования должны быть сосредоточены на функциональной важности различных вагинальных бактерий. Продольные исследования вагинального микробиома и ИППП имеют решающее значение для определения причинно-следственной связи, включая ее направление и временной характер.

Вспомогательная информация

Файл S1

Таблица A. Социально-демографические и поведенческие характеристики женщин, выбранных в качестве контрольной группы, и женщин, не выбранных в качестве контрольной группы, посещающих дородовую помощь в больнице округа Килифи, Кения.

Рисунок A. Гистограмма, показывающая относительную численность вагинальных бактерий на уровне семьи для трех групп . Гистограммы таксонов, которые значительно различаются, отмечены как *: p<0,05, **: p<0,01, ***: p<0.001 для попарных сравнений по критерию Стьюдента для трех групп женщин.

Рисунок B. Бактериальное α-разнообразие с использованием индексов Симпсона и Шеннона для женщин, основанных на шкале Ньюджента 90–176 . Легенда. Промежуточный балл по Ньюдженту; 4–6 (n = 11), нормальная оценка по шкале Ньюджента; (0–3) (n = 42).

Рисунок C. Гистограмма, показывающая относительную численность на уровне семьи на основе показателей Nugent. На гистограмме отображаются таксоны, которые значительно отличаются таксонами на основе анализа Anova. Показаны только таксоны, которые значительно различаются со значением p < 1. Затем с помощью t-критерия выполняется парное сравнение, которое помечается как *: p< 0.05, **: p<0,01, ***: p<0,001 Стандартная ошибка представлена ​​планками погрешностей. Промежуточная оценка по Ньюдженту: 4–6 (n = 11), нормальная оценка по Ньюдженту: 0–3 (n = 42).

(DOCX)

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить участников исследования. Особая благодарность всем медсестрам в клинике ANC при больнице округа Килифи. Эта рукопись была представлена ​​для публикации с разрешения директора Кенийского медицинского исследовательского института (KEMRI).

Заявление о финансировании

Это исследование было поддержано стипендией доктора философии Саймону Ченго Маше от Бельгийского сотрудничества по развитию через VLIR-UOS.Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе, анализе и интерпретации данных, а также в написании рукописи. Мнения, выраженные здесь, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Бельгийского сотрудничества в области развития.

Доступность данных

Все данные доступны в рукописи и в дополнительных материалах. Последовательности были депонированы в Европейском архиве нуклеотидов (ENA) под номером доступа PRJEB25935.

Ссылки

1. Sender R, Fuchs S, Milo R. Пересмотренные оценки количества клеток человека и бактерий в организме. Биология PLoS. 2016;14(8):e1002533 Epub 20 августа 2016 г. 10.1371/journal.pbio.1002533 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Гилл С.Р., Поп М., ДеБой Р.Т., Экбург П.Б., Тернбо П.Дж., Сэмюэл Б.С. и др. Метагеномный анализ микробиома дистального отдела кишечника человека. Наука (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк). 2006;312(5778):1355–9. 10.1126/научн.1124234 PMC3027896. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3.Проект микробиома человека C. Структура, функции и разнообразие микробиома здорового человека. Природа. 2012;486(7402):207–14. Эпб 2012/06/16. 10.1038/природа11234 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Ньюман Л., Роули Дж., Вандер Хорн С., Виджесурия Н.С., Унемо М., Лоу Н. и др. Глобальные оценки распространенности и заболеваемости четырьмя излечимыми инфекциями, передающимися половым путем, в 2012 г. на основе систематического обзора и глобальной отчетности. ПлоС один. 2015;10(12):e0143304 Epub 2015/12/10. 10.1371/journal.pone.0143304 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Алакоми Х.Л., Скитта Э., Саарела М., Маттила-Сандхольм Т., Латва-Кала К., Хеландер И.М. Молочная кислота проникает в грамотрицательные бактерии, разрушая внешнюю мембрану. Прикладная и экологическая микробиология. 2000;66(5):2001–5. Эпублик 2000/05/02. 10.1128/аэм.66.5.2001-2005.2000 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Kaewsrichan J, Peeyananjarassri K, Kongprasertkit J. Отбор и идентификация анаэробных лактобацилл, продуцирующих ингибирующие соединения против вагинальных патогенов.FEMS Иммунология и медицинская микробиология. 2006;48(1):75–83. 10.1111/j.1574-695X.2006.00124.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Verhelst R, Verstraelen H, Claeys G, Verschraegen G, Van Simaey L, De Ganck C, et al. Сравнение окраски по Граму и посева для характеристики вагинальной микрофлоры: определение отдельной степени, которая напоминает микрофлору степени I, и пересмотренная классификация микрофлоры степени I. Микробиология БМК. 2005;5(1):61 10.1186/1471-2180-5-61 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8.Антонио М.А., Хоуз С.Э., Хиллиер С.Л. Идентификация вагинальных видов Lactobacillus и демографические и микробиологические характеристики женщин, колонизированных этими видами. Журнал инфекционных болезней. 1999; 180(6):1950–6. Эпублик 24.11.1999. 10.1086/315109. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Ванихут М. Lactobacillus iners, необычный подозреваемый. Исследования в области микробиологии. 2017;168(9–10):826–36. 10.1016/j.resmic.2017.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Белл С., Хаф Э., Смит А., Грин Л.Целевой скрининг на Trichomonas vaginalis у женщин, подход, основанный на рН. Международный журнал STD & AIDS. 2007;18(6):402–3. Эпб 2007/07/05. 10.1258/095646207781024892 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Мартин Д.Х., Зозая М., Лиллис Р.А., Майерс Л., Нсуами М.Дж., Феррис М.Дж. Уникальная вагинальная микробиота, включающая неизвестный микоплазмоподобный организм, связана с инфекцией Trichomonas vaginalis. Журнал инфекционных заболеваний. 2013; 207(12):1922–31. 10.1093/infdis/jit100 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12.Masha SC, Cools P, Descheemaeker P, Reynders M, Sanders EJ, Vaneechoutte M. Урогенитальные патогены, связанные с влагалищной трихомонадой, среди беременных женщин в Килифи, Кения: вложенное исследование случай-контроль. BMC Infect Dis. 2018;18(1):549 10.1186/с12879-018-3455-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Баутиста К.Т., Вурапа Э.К., Сатерен В.Б., Моррис С.М., Холлингсворт Б.П., Санчес Д.Л. Ассоциация бактериального вагиноза с хламидиозом и гонореей среди женщин в армии США. Американский журнал профилактической медицины.2017;52(5):632–9. Эпублик 2016/11/07. 10.1016/j.amepre.2016.09.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ларссон П.Г., Платц-Кристенсен Дж.Дж., Далакер К., Эрикссон К., Фареус Л., Ирмингер К. и соавт. Лечение вагинальным кремом с 2% клиндамицином перед хирургическим абортом в первом триместре для уменьшения признаков послеоперационной инфекции: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2000;79(5):390–6. Эпубликовано 01.06.2000. . [PubMed] [Google Scholar] 15.Ральф С.Г., Резерфорд А.Дж., Уилсон Д.Д. Влияние бактериального вагиноза на зачатие и невынашивание беременности в первом триместре: когортное исследование. бмж. 1999;319(7204):220–3. Эпб 23.07.1999. 10.1136/бмж.319.7204.220 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Llahi-Camp JM, Rai R, Ison C, Regan L, Taylor-Robinson D. Связь бактериального вагиноза с невынашиванием беременности во втором триместре в анамнезе. Хум Репрод. 1996; 11 (7): 1575–8. Эпб 1996/07/01. 10.1093/oxfordjournals.humrep.a019440 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Парри С., Штраус Дж. Ф. 3-й. Преждевременный разрыв плодных оболочек. N Engl J Med. 1998;338(10):663–70. Эпб 1998/03/05. 10.1056/NEJM199803053381006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Leitich H, Bodner-Adler B, Brunbauer M, Kaider A, Egarter C, Husslein P. Бактериальный вагиноз как фактор риска преждевременных родов: метаанализ. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2003;189 10.1067/моб.2003.339 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S, Lawn JE, et al.Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 г. с временными тенденциями с 2000 г. Lancet. 2012;379(9832):2151–61. Эпб 2012/05/15. 10.1016/S0140-6736(12)60560-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Маша С.К., Вахоме Э., Ваничутте М., Кулс П., Круситти Т., Сандерс Э.Дж. Высокая распространенность излечимых инфекций, передающихся половым путем, среди беременных женщин в сельской окружной больнице в Килифи, Кения. ПлоС один. 2017;12(3):e0175166 10.1371/journal.pone.0175166 .[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Ньюджент Р.П., Крон М.А., Хиллиер С.Л. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается с помощью стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. Журнал клинической микробиологии. 1991;29(2):297–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Caporaso JG, Kuczynski J, Stombaugh J, Bittinger K, Bushman FD, Costello EK, et al. QIIME позволяет анализировать данные секвенирования с высокой пропускной способностью. Природные методы. 2010;7(5):335–6. Эпублик 13.04.2010.10.1038/нмет. ф.303 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. ДеСантис Т.З., Хугенхольц П., Ларсен Н., Рохас М., Броди Э.Л., Келлер К. и соавт. Greengenes, проверенная химера база данных генов 16S рРНК и рабочая среда, совместимая с ARB. Прикладная и экологическая микробиология. 2006;72(7):5069–72. 10.1128/АЭМ.03006-05 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Zakrzewski M, Proietti C, Ellis JJ, Hasan S, Brion MJ, Berger B, et al. Calypso: удобный веб-сервер для анализа и визуализации взаимодействия микробиома и окружающей среды.Биоинформатика (Оксфорд, Англия). 2017;33(5):782–3. Эпаб 2016/12/28. 10.1093/биоинформатика/btw725 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Бротман Р.М., Брэдфорд Л.Л., Конрад М., Гаджер П., Олт К., Перальта Л. и др. Связь между Trichomonas vaginalis и составом бактериального сообщества влагалища у женщин репродуктивного возраста. Секс Трансм Дис. 2012;39(10):807–12. Эпб 2012/09/26. 10.1097/OLQ.0b013e3182631c79 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Шринивасан С., Фредрикс Д.Н.Бактериальная биота влагалища человека и бактериальный вагиноз. Междисциплинарные взгляды на инфекционные болезни. 2008;2008:750479 Epub 01.01.2008. 10.1155/2008/750479 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Тамарель Дж., де Барбейрак Б., Ле Хен И., Тибо А., Бебер С., Равель Дж. и др. Состав микробиоты влагалища и связь с распространенной инфекцией Chlamydia trachomatis: перекрестное исследование молодых женщин, посещающих клинику ИППП во Франции. Инфекции, передающиеся половым путем.2018. Эпублик 2018/01/24. 10.1136/sextrans-2017-053346 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Доманн Э., Хонг Г., Имирзалиоглу С., Туршнер С., Куле Дж., Ватцель С. и др. Культурально-независимая идентификация патогенных бактерий и полимикробных инфекций в мочеполовых путях реципиентов почечного трансплантата. Журнал клинической микробиологии. 2003;41(12):5500–10. Эпублик 10 декабря 2003 г. 10.1128/JCM.41.12.5500-5510.2003 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Чен Дж., Райт К., Дэвис Дж.М., Джеральдо П., Мариетта Э.В., Мюррей Дж. и др.Распространение кишечных микробов редкой линии характерно для ревматоидного артрита. Геномная медицина. 2016;8(1):43 Epub 23/04/2016. 10.1186/с13073-016-0299-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Функе Г., фон Гревениц А., Кларридж Дж. Э., Бернард К. А. Клиническая микробиология коринеформных бактерий. Обзоры клинической микробиологии. 1997;10(1):125–59. PMC172946. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Морио Ф., Жан-Пьер Х., Дюбрей Л., Жума-Билак Э., Кальве Л., Мерсье Г. и др.Чувствительность к противомикробным препаратам и клинические источники видов Dialister. Противомикробные агенты Chemother. 2007;51(12):4498–501. Эпублик 10.10.2007. 10.1128/ААЦ.00538-07 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Тито Р.Ю., Сайперс Х., Йооссенс М., Варкас Г., Ван Прет Л., Глориус Э. и др. Краткий отчет: Диалистер как микробный маркер активности заболевания при спондилоартрите. Артрит и ревматология (Хобокен, Нью-Джерси). 2017;69(1):114–21. Эпублик 2016/07/09. 10.1002/арт.39802. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

%PDF-1.3 % 1 0 объект > эндообъект 4 0 объект > эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 8 0 объект > эндообъект 9 0 объект > эндообъект 10 0 объект > эндообъект 11 0 объект > эндообъект 12 0 объект > эндообъект 13 0 объект > эндообъект 14 0 объект > эндообъект 15 0 объект > эндообъект 16 0 объект > эндообъект 17 0 объект > эндообъект 18 0 объект > эндообъект 19 0 объект > эндообъект 20 0 объект > эндообъект 21 0 объект > эндообъект 22 0 объект > эндообъект 23 0 объект > эндообъект 24 0 объект > эндообъект 25 0 объект > эндообъект 26 0 объект > эндообъект 27 0 объект > эндообъект 28 0 объект > эндообъект 29 0 объект > эндообъект 30 0 объект > эндообъект 31 0 объект > эндообъект 32 0 объект > эндообъект 33 0 объект > эндообъект 34 0 объект > эндообъект 35 0 объект > эндообъект 36 0 объект > эндообъект 37 0 объект > эндообъект 38 0 объект > эндообъект 39 0 объект > эндообъект 40 0 объект > эндообъект 41 0 объект > эндообъект 42 0 объект > эндообъект 43 0 объект > эндообъект 44 0 объект > эндообъект 45 0 объект > эндообъект 46 0 объект > эндообъект 47 0 объект > эндообъект 48 0 объект > эндообъект 49 0 объект > эндообъект 50 0 объект > эндообъект 51 0 объект > эндообъект 52 0 объект > эндообъект 53 0 объект > эндообъект 54 0 объект > эндообъект 55 0 объект > эндообъект 56 0 объект > эндообъект 57 0 объект > эндообъект 58 0 объект > эндообъект 59 0 объект > эндообъект 60 0 объект > эндообъект 61 0 объект > эндообъект 62 0 объект > эндообъект 63 0 объект > эндообъект 64 0 объект > эндообъект 65 0 объект > эндообъект 66 0 объект > эндообъект 67 0 объект > эндообъект 68 0 объект > эндообъект 69 0 объект > эндообъект 70 0 объект > эндообъект 71 0 объект > эндообъект 72 0 объект > эндообъект 73 0 объект > эндообъект 74 0 объект > эндообъект 75 0 объект > эндообъект 76 0 объект > эндообъект 77 0 объект > эндообъект 78 0 объект > эндообъект 79 0 объект > эндообъект 80 0 объект > эндообъект 81 0 объект > эндообъект 82 0 объект > эндообъект 83 0 объект > эндообъект 84 0 объект > эндообъект 85 0 объект > эндообъект 86 0 объект > эндообъект 87 0 объект > эндообъект 88 0 объект > эндообъект 89 0 объект > эндообъект 90 0 объект > эндообъект 91 0 объект > эндообъект 92 0 объект > эндообъект 93 0 объект > эндообъект 94 0 объект > эндообъект 95 0 объект > эндообъект 96 0 объект > эндообъект 97 0 объект > эндообъект 98 0 объект > эндообъект 99 0 объект > эндообъект 100 0 объект > эндообъект 101 0 объект > эндообъект 102 0 объект > эндообъект 103 0 объект > эндообъект 104 0 объект > эндообъект 105 0 объект > эндообъект 106 0 объект > эндообъект 107 0 объект > эндообъект 108 0 объект > эндообъект 109 0 объект > эндообъект 110 0 объект > эндообъект 111 0 объект > эндообъект 112 0 объект > эндообъект 113 0 объект > эндообъект 114 0 объект > эндообъект 115 0 объект > эндообъект 116 0 объект > эндообъект 117 0 объект > эндообъект 118 0 объект > эндообъект 119 0 объект > эндообъект 120 0 объект > эндообъект 121 0 объект > эндообъект 122 0 объект > эндообъект 123 0 объект > эндообъект 124 0 объект > эндообъект 125 0 объект > эндообъект 126 0 объект > эндообъект 127 0 объект > эндообъект 128 0 объект > эндообъект 129 0 объект > эндообъект 130 0 объект > эндообъект 131 0 объект > эндообъект 132 0 объект > эндообъект 133 0 объект > эндообъект 134 0 объект > эндообъект 135 0 объект > эндообъект 136 0 объект > эндообъект 137 0 объект > эндообъект 138 0 объект > эндообъект 139 0 объект > эндообъект 140 0 объект > эндообъект 141 0 объект > эндообъект 142 0 объект > эндообъект 143 0 объект > эндообъект 144 0 объект > эндообъект 145 0 объект > эндообъект 146 0 объект > эндообъект 147 0 объект > эндообъект 148 0 объект > эндообъект 149 0 объект > эндообъект 150 0 объект > эндообъект 151 0 объект > эндообъект 152 0 объект > эндообъект 153 0 объект > эндообъект 154 0 объект > эндообъект 155 0 объект > эндообъект 156 0 объект > эндообъект 157 0 объект > эндообъект 158 0 объект > эндообъект 159 0 объект > эндообъект 160 0 объект > эндообъект 161 0 объект > эндообъект 162 0 объект > эндообъект 163 0 объект > эндообъект 164 0 объект > /Шрифт > /XОбъект 475 0 Р >> эндообъект 165 0 объект > поток [email protected]~G# (^UPV%Z;w&[email protected] ;. Y~ç 8hȗQS5~ѮU*˰TtFda»m3g0lnU 1`»BZy6UbQqb,)b

Предполагаемые причины неблагоприятных исходов беременности и средства, применяемые женщинами Календжин в сельской местности Кении | BMC Беременность и роды

Социально-демографические характеристики респондентов

Всего было опрошено 42 женщины-респондентки, из них 14 беременных и 28 послеродовых (таблица 1). Половина респондентов получили начальное образование. Все респонденты были в возрасте 18 лет и старше, а более 26 респондентов были в возрасте от 20 до 29 лет.Многие респонденты ( n  = 30) были женаты и почти все работали в неформальной экономике в качестве фермеров, ведущих натуральное хозяйство, домохозяек или мелких предпринимателей. Только 13 респондентов были матерями впервые, а остальные 29 имели от 2 до 8 детей. В связи с недавней беременностью три респондентки не обращались за ДРП в медицинское учреждение. Из тех, кто посещал ДРП в медицинском учреждении, только трое сделали это в первом триместре, в то время как большинство начали после 6 месяцев беременности.

Таблица 1 Демографические характеристики респондентов

Восприятие неблагоприятных исходов беременности и реакция на них

Было выявлено несколько предполагаемых причин осложнений беременности и принятых средств, которые были разделены на четыре основные категории на основе классификации непрофессионализма Хелмана [15] модели этиологии, как показано на рис.1. Кроме того, выявленные подкатегории и темы были установлены и представлены в Таблице 2.

Таблица 2. Интерпретация осложнений беременности и средств лечения

Индивидуальные причины

Индивидуальная причина является одним из факторов, которые четко проявились в этом исследовании. В этой категории осложнения беременности рассматриваются как свидетельство небрежности беременной женщины, и в результате она должна чувствовать себя виноватой за свои неправильные действия во время беременности. Они особенно связаны с физической активностью и диетой.

Физическая активность

Одним из видов ограниченной деятельности, который четко проявился в исследовании, как сообщили 60% респондентов, является то, что беременная женщина должна быть освобождена от выполнения «тяжелых обязанностей». Тяжелые обязанности, которые обычно запрещались, по словам респондентов, относятся к деятельности, связанной с длительными наклонами, переноской тяжестей, принесением воды из открытого колодца, «зачерпыванием земли» (копанием), переноской земли и обмазыванием домов глиной. Другие зарегистрированные действия включают: ручную стирку большого количества одежды, колку дров, сбор воды из реки с помощью тяжелого контейнера (напр.грамм. 20 кг) или нести тяжелую ношу дров. Считается, что тяжелые обязанности вызывают боли в пояснице, которые могут стать причиной выкидыша, преждевременных родов и чрезмерного кровотечения после рождения или низкой массы тела при рождении. Также считается, что расщепление дров делает родничок ребенка ненормально большим, что опасно, поскольку считается причиной его смерти.

Следует избегать тяжелой работы, такой как копание, колка дров, потому что это истощает всю энергию поясницы, вызывая боль и слабость.Это опасно… это может привести к выходу ребенка [аборт].

Чтобы избежать болей в пояснице, вызывающих выкидыш, считается, что беременная женщина должна не только избегать тяжелых физических нагрузок, но и лечиться травами. Считается, что травы укрепляют нижнюю часть спины и, таким образом, уменьшают боли в спине во время беременности и после родов.

Во время беременности женщина не должна переутомляться работой по дому или копать землю.Вот почему некоторые из них приходят ко мне с жалобами на боли в спине. Я даю им болеутоляющие травы и обычно говорю им, чтобы они полностью избегали переутомления. ( Травник 2)

Некоторые респонденты считают, что носить воду из открытого колодца рискованно; женщина может потерять равновесие и упасть в колодец. Набирать воду из колодца не рекомендуется в первые 4 месяца беременности, потому что на этом этапе беременность все еще считается незрелой, а значит хрупкой и ее легко прервать.Таким образом, такая деятельность может быть предпринята после того, как срок беременности составляет 5 месяцев и более. Беременная женщина также может нести небольшой груз (10 кг или меньше), который она может легко поднять без посторонней помощи.

Иногда бывают женщины, у которых при родах первыми выходят ножки ребенка вместо головы или те, кто испытывает сильные судороги во время менструации. Такая женщина не должна помогать вам поднимать груз на голову или спину, когда вы беременны.Вы тоже будете рожать, как она, или сделаете аборт.

Беременной женщине также рекомендуется воздерживаться от половых контактов, на что указали 24% опрошенных. Однако период воздержания варьировался; для некоторых воздержание должно начинаться в тот момент, когда вы осознаете, что беременны, для других — с 6 месяцев. Считается, что сперма делает ребенка грязным, потому что она прилипает к коже и скальпу ребенка, образуя белое вещество.Таким образом, ребенка нужно несколько дней обмывать травами, чтобы очистить его. Также считается, что «сперма» опасна для плода, поскольку считается, что она блокирует носовые проходы, что может затруднить дыхание и впоследствии привести к смерти. Также считается, что «сперма» может быть проглочена плодом и оставаться в груди, вызывая хрипы в груди. Считается, что это состояние более опасно, если рождается мальчик, потому что мужчины считаются менее активными в матке и не могут смыть его с амниотической жидкостью.Женщина, которая не воздерживалась от секса, будет обнаружена во время родов, потому что «у нее будет грязная сперма», и никто не захочет помочь ей родить, включая акушерку. Вместо этого они будут использовать полиэтиленовые пакеты в качестве перчаток при родах, а женщина и ее муж будут подвергаться насилию и остракизму.

…. .эякуляции мужчины опасны для ребенка и грязны, даже те, кто способствует твоему рождению, могут убежать и бросить тебя, они не любят смотреть на эти вещи.Они будут вынуждены использовать полиэтиленовые пакеты, чтобы вытащить ребенка и дать вам помыть его самостоятельно. Они хорошо помогают вам только в том случае, если вы родите здорового ребенка.

Некоторые респонденты, в том числе один из ОРЗ, сообщили, что они используют презервативы во время беременности, чтобы сперма не попала к ребенку.

С другой стороны, беременная женщина не должна бездельничать (21%), не должна проспать (10%), а выполнять легкие обязанности. Легкие обязанности включают стирку нескольких вещей, выпас коров, прополку небольшого участка или прогулку на природе.Считается, что когда женщина бездействует или спит, плод также становится бездействующим, малоподвижным и послушным, потому что склонен много спать. Послушный плод, по мнению респондентов, недостаточно силен, чтобы помогать матери, когда она тужится во время родов, что приводит к затяжным родам. Точно так же, если беременная женщина бездельничает или много спит, ее мышцы будут слабыми во время родов, и ей будет нелегко вытолкнуть ребенка.

Мне сказали не спать слишком много, а активно выполнять легкие обязанности, такие как пасти животных и копать, но не слишком много.Благодаря этому ребенок хорошо играет и занимает правильную часть матки; иначе у меня будут проблемы во время родов. Боль будет длиться долго.

Домашние обязанности, такие как мытье посуды, и когда ваше тело в порядке, вы можете пойти на ферму. Это помогает крови течь очень хорошо, а организм хорошо функционировать, но если вы просто будете бездействовать, это может даже привести к таким заболеваниям, как высокое кровяное давление и диабет.

Беременная женщина, по мнению 14% опрошенных, не должна подглядывать и стоять в дверях и окнах дома. Если у нее есть тенденция делать это и возвращаться во время родов, ребенок также будет выглядывать из шейки матки, пытаясь выйти, но вместо этого возвращается обратно в матку, тем самым продлевая роды. Чтобы избежать вероятности затяжных родов, беременная женщина должна решительно либо оставаться дома, либо просто выйти из дома и не стоять в дверях.

Беременной женщине также следует избегать бега или ходьбы на большие расстояния, как сообщили 12% респондентов:

Во время беременности нельзя бегать, она может случайно упасть, что вызовет болезненные ощущения при беременности [схватки] раньше срока.

Другие запрещенные действия во время беременности, о которых сообщили менее 10% респондентов, включают посадку на мотоцикл (транспортное средство, обычно используемое в сельской местности), дресс-код, стиль сидения и позы для сна.Высокие каблуки считаются опасными, потому что из-за них женщина может упасть, что может привести к преждевременным схваткам/выкидышу. Беременным женщинам также следует избегать одежды с поясом на талии, такой как юбки, брюки и ремни. Считается, что повязки на талии заставляют пуповину обвиваться вокруг ребенка во время родов, что, по их мнению, может привести к мертворождению. Беременная женщина должна сидеть с прямыми и расставленными ногами. Они считают, что сидение с вывернутыми или согнутыми ногами блокирует родовые пути и приводит к затрудненным родам.

Диета

Также считалось, что осложнения беременности могут быть вызваны неправильным питанием во время беременности. Некоторые продукты, как сообщили 98% респондентов, считались опасными для беременности при избыточном употреблении, в то время как другие могут угрожать беременности, если их не употреблять в достаточном количестве. Таким образом, беременной женщине требуется питаться экономно и избирательно. Считалось, что продукты с высоким содержанием белка и энергии способствуют росту плода. Большой плод не может быть легко вытолкнут наружу и вызовет непроходимость, что продлит роды и может привести к кесареву сечению (КС). КС считается рискованным процессом в том смысле, что он вдвое снижает шансы на выживание матери или ребенка, в отличие от неосложненных вагинальных родов. Большой плод также приводит к длительным родам и может вызвать слезы, вытесняя себя. Обычно сообщалось, что яиц, авокадо и жирной пищи следует избегать или ограничивать.

Мне сказали не есть острую пищу, такую ​​как яйца и авокадо. Ребёнок вырастет большим и позже доставит мне проблемы при родах, и меня даже можно будет оперировать.

К другим продуктам этого типа, которые следует употреблять в ограниченных количествах, относятся: мясо, свежее молоко, вареные бананы и холодное угали . TBA/травники назначают травы, чтобы нормализовать размер ребенка, особенно если он считается слишком большим.

Потребление алкоголя и сигарет во время беременности ограничено, поскольку считается, что это приводит к рождению детей с низким весом и умственной отсталостью. Кроме того, во время родов беременной женщине нельзя пить холодную воду.Считается, что он замораживает схватки и, таким образом, приводит к длительным родам.

Считалось, что некоторые продукты полезны для беременных, поэтому рекомендуется есть их в больших количествах. По мнению большинства респондентов, беременной женщине рекомендуется увеличить объем крови и энергию. Считается, что женщина с меньшим объемом крови не имеет сил, чтобы вытолкнуть ребенка, истечет кровью во время родов, и ей может потребоваться переливание крови, что считается рискованным. Поэтому многие продукты, которые, как считается, увеличивают количество крови, следует есть в течение всего периода беременности.К ним относятся местные овощи (в основном листовая зелень, в том числе амарант, черный паслен, паутинное растение, шпинат, шпинат из белой лозы, листья тыквы и листья вигны), фрукты, печень, кровь животных, молоко (особенно при смешивании с кровью животных), красная фасоль. и их суп, мясо, каша из муки из пальчатого проса, красной земли или красных камней и некоторых традиционных трав.

Когда твоей крови будет меньше, это только поможет тебе потом родить ребенка; вы будете истекать кровью, пока ваше тело не высохнет и вы не умрете.

Беременная женщина также обязана быть сильнее во время беременности. Считается, что слабая женщина не сможет вытолкнуть ребенка.

Если вы не будете правильно питаться рекомендованной для беременных пищей, у вас не будет сил выталкивать ребенка во время родов. Вы будете слабы, можете даже упасть в обморок. Они потребуют операции по удалению ребенка.С операцией вы можете умереть.

Поэтому во время беременности ей рекомендуется есть «сильную» энергетическую пищу и свести к минимуму «менее энергетическую» пищу. Ugali и овсянка были продуктами, о которых обычно сообщалось, что они богаты энергией. Другими были молоко, рис, сладкий картофель, ирландский картофель и травы. Однако рис и ирландский картофель считаются «менее калорийной пищей», которую следует есть только время от времени.

Использование профилактических трав во время беременности было отмечено большинством респондентов, в основном для предотвращения передачи вируса от матери ребенку. Компания TBA представила 10 различных травяных лекарственных средств, сваренных вместе для питья беременным женщинам, независимо от того, больны они или нет. Следовательно, беременная женщина будет нести ответственность за любой выкидыш, если она откажется принимать эти профилактические травы.

Естественные причины

Считалось, что некоторые аспекты естественной среды также вызывают осложнения беременности, хотя не так много респондентов, как другие аспекты модели Хелмана.Аспекты естественных причин, выявленные в этом исследовании, были в основном инфекционными и наследственными заболеваниями. Считается, что сильные менструальные спазмы до беременности ( чепсалиат ), по сообщениям 19%, вызывают выкидыш или преждевременные схватки в первые месяцы беременности. Поэтому считается, что девочки, которые испытывают сильные менструальные спазмы перед беременностью, могут сделать аборт в течение 4 месяцев после зачатия, если они не будут лечиться травами до зачатия.

У меня во время предыдущей беременности был выкидыш на сроке два с половиной месяца, бабушка сказала, что это от судорог.Когда я была девочкой, у меня были сильные менструальные боли.

Сильные менструальные спазмы, как объяснил травник, передаются по наследству и распространяются на беременность и, как считается, прокалывают капилляры, снабжающие кровью матку, что приводит к «утечке крови», которая предположительно вызывает самопроизвольный аборт, в основном на четвертом месяце беременности.

Во избежание раннего выкидыша девушкам, перенесшим чепсалиат до беременности, настоятельно рекомендуется пройти лечение травами до зачатия.Однако, если женщина заметит необычные схватки или пятна крови и обратится за немедленным лечением травами, «капилляры могут быть закупорены» (самопроизвольный аборт можно контролировать), как объяснил TBA/травник:

…. Если кто-то проигнорирует травы и вместо этого выберет лечение в больнице, прежде чем принимать травы, он не сможет остановить кровотечение, даже если я дам ей травы. Та не подлежит ремонту, травы ей не помогут. Тот, кто игнорирует эти травы, выбывает. (Травник 2)

Если беременная женщина заболевает, считается, что ее болезнь также может передаться плоду, вызывая гибель плода (выкидыш или перинатальную смерть). Зарегистрированными заболеваниями были малярия и желтая лихорадка. В результате материнское заболевание или возможность передачи инфекции от матери ребенку следует предотвращать путем периодического питья трав или лечить с помощью мягких фитотерапии. Больничные лекарства приемлемы, но считаются «слишком сильными» и могут вызвать самопроизвольный аборт, поэтому предпочтение отдается травам.

Когда у меня случился выкидыш во время предыдущей беременности, ТВА назвал мне причинную причину, отличную от моей бабушки…. Причиной, по ее словам, была желтая лихорадка. Когда я зачала вторую беременность, она дала мне профилактические травы. Я начала принимать со времени моей беременности был 1 месяц. Раньше я принимал их ежедневно в течение 5 дней в месяц, пока не закончил 3 месяца, после чего она прекратила прием.

Другие естественные причины были связаны с самим плодом.Например, пол плода и его оволосение считались определяющим фактором чувств и физического состояния матери во время беременности. Считается, что зародыши женского пола вызывают у матери тошноту, отсутствие аппетита, плохое самочувствие и делают ее худой и капризной, в то время как зародыши мужского пола вызывают у матери тягу к определенным видам пищи, повышенный аппетит, здоровый, сильный и веселый вид. Обильное оволосение плода связано с изжогой у матери. Считается, что длинные волосы тянутся к горлу, вызывая раздражение.

Считается, что онемение одной ноги, затрудняющее движения во время беременности, вызвано аномальным предлежанием плода, что, как полагают, является причиной осложненных родов. Считается, что TBA унаследовали навыки массажа матки и правильного изменения положения плода, тем самым облегчая дискомфорт матери и облегчая роды.

Социальные причины

Социально обоснованные объяснения, вытекающие из исследования, как сообщили 24% респондентов, заключаются в том, что беременная женщина не должна контактировать с «опасными людьми».

Осложнения беременности считались заразными. Например, женщина, которая когда-либо делала аборт или у которой недавно умер ребенок, считается заразной, а если она находится в контакте с беременной женщиной или ее тень падает на тело беременной женщины, считается, что это вызывает выкидыш. , мертворождения и перинатальной смерти или сделать женщину больной. Другие женщины, считающиеся опасными и которых следует избегать, включали женщин с тазовым предлежанием или поперечным предлежанием во время родов или многоплодных родов, а также с сильными менструальными спазмами.Это может вызвать преждевременные схватки, которые могут привести к самопроизвольному аборту.

Мне сказали не встречаться с кем-то, у кого умер ребенок, или приближаться к ней или к той, кто сделал аборт. Если она сблизится с вами, ваш ребенок тоже может родиться [аборт] или вы даже можете заболеть.

Известно, что у некоторых людей злые глаза могут вызвать выкидыш, если они встретят беременную женщину. Поэтому беременной женщине следует держаться подальше от таких людей.Некоторые из этих «опасных» людей известны, а другие нет. Следовательно, основной способ уменьшить вероятность встречи с ними — ограничить передвижение за пределами усадьбы, избегать прогулок по дорогам общего пользования и посещения людных мест, таких как торговые центры или другие общественные места.

Мне только что сказали, когда кто-то беременен, как я сейчас; Я не должен ходить туда, где много людей.

Беременным женщинам запрещено посещать места. Они могут встретить злых людей, которые могут вызвать проблемы для плода. (Травник 1)

В качестве лечебного средства доступны травы в виде обжаренного порошка, называемого босарок , который следует лизать каждое утро. Свиной жир также можно наносить на лицо и живот беременной женщины, особенно когда она собирается в путешествие, для защиты от сглаза. О таких травах обычно сообщали респонденты во время исследования.

Проснувшись утром, первое, что нужно сделать еще до того, как умыться, это слизнуть «босарок» [травы]. Время и местонахождение этих женщин неизвестно. Она может прийти к вам домой рано утром, чтобы одолжить чаек на завтрак. Эти травы обеспечивают безопасность ребенка в желудке [матке]. Если вы используете их как зарезервированные, эти духи не могут напасть на ребенка.

Социальные отношения

Беременная женщина не должна обмениваться репликами или оскорбительными словами ни с кем. Это потому, что противник может «сильно оскорбить ее». В основном сообщалось о том, что жестокое обращение, вызывающее опасения, было «вы родите, но не будете держать этого ребенка», имея в виду мертворождение.Если беременную женщину оскорбляют этими словами, считается, что у этой женщины будет мертворождение, или ее ребенок умрет вскоре после рождения. Более того, муж беременной женщины или любой другой близкий человек не должен делать и произносить слова, которые могут ее раздражать, заставлять плакать или эмоционально напрягать.

Во время беременности вы не должны ни с кем ссориться или перебрасываться словами, даже если вы обнаружите, что человек с поличным злословит вас или делает что-то плохое по отношению к вам.Вы просто молчите и считаете, что все в порядке. Если вы начнете перебрасываться словами, человек может сильно оскорбить вас, и в конце концов вы родите, а ваш ребенок умрет.

Беременной женщине плакать нехорошо. Это все равно, что стонать о своей смерти или смерти своего будущего ребенка. Она может умереть или родить мертвого ребенка.

Поэтому во избежание осложнений, которые могут привести к мертворождению или перинатальной смерти, рекомендуется поддерживать мирные отношения, избегая ссор.Точно так же беременную женщину нельзя оскорблять или оскорблять, даже если она кого-то оскорбляет. Если она подвергнется насилию или оскорблению случайно, обидчик должен немедленно извиниться. Если у беременной женщины был спор с кем-либо, и он не был решен, и у нее развились осложненные роды, заинтересованное лицо или лицо, вызвавшее у нее стресс, будет привлечено к явке и признаться, чтобы облегчить роды и облегчить роды. Преступник будет нести ответственность за любое бедствие, и это вызовет у человека эмоции стыда и вины.Поэтому ожидается, что беременная женщина будет уважать членов сообщества.

Сверхъестественные причины

В этой категории объяснения осложнений беременности приписывались сверхъестественным причинам, в основном духам и в некоторой степени духам предков и богам.

Злой дух мертвых

Беременной женщине нельзя есть мясо туши животного, так сообщили 38% респондентов. Считалось, что в таком мясе обитают злые духи, которые передаются при употреблении в пищу.Мясо, о котором обычно избегают, — это животное, которое было забито, потому что оно страдало и умерло от осложнений, связанных с беременностью, таких как задержка плаценты, кровотечение, аборт или мертворождение. Считается, что при употреблении в пищу «плохая кровь», вызвавшая такие осложнения, передается, вызывая очень похожие осложнения у беременной женщины, которая ее употребляла. Точно так же нельзя употреблять в пищу животное, которое было забито из-за болезни, по неизвестным причинам, удара молнии или удушения пуповиной.Считается, что первое вызывает материнскую смерть, тогда как второе приводит к тому, что пуповина обвивается вокруг шеи ребенка, что приводит к мертворождению. Таким образом, беременная женщина должна быть осведомлена о мясе, которое она ест. Однако, если она съест его, не зная его происхождения, необходимо провести очистительные ритуалы, чтобы избавиться от духов плохой крови.

Если умерла коза с козлятами в желудке, то это мясо есть нельзя.Или корова, которая умерла во время родов, например, теленок вышел, но осталась плацента, она не должна есть ее мясо. Если она съест его, плацента также сохранится во время родов, иначе она умрет так же, как это животное.

С другой стороны, по мнению 29% респондентов, беременная женщина или ее муж не должны убивать животных (диких и домашних) или насекомых. Вместо этого они должны попросить кого-нибудь из соседей сделать это за них.В противном случае считается, что она родит ребенка с похожими чертами этого животного. Если они не проводят ритуалы, связанные с присвоением ребенку имени этого животного, ребенок сохранит эти черты до зрелости, некоторые из которых опасны. Обычно упоминаемыми животными были змеи, кошки, собаки и куры, и считалось, что их убийство приводит к инвалидности, такой как слепота, хромота или даже смерть.

Мне сказали не убивать змею; мой ребенок будет похож на змею… у него будут красные глаза, которые смотрят в разные стороны, и неустойчивая шея, как у змеи.Они будут называть ребенка «Киберен» до тех пор, пока черты не исчезнут. Ребенок также будет плакать, как кошка, если вы убили кошку, или ходить на пальцах ног, как собака со смешной головой, если вы убили собаку. (подлежит уточнению 3)

Точно так же 26% респондентов также сообщили, что беременной женщине не разрешается смотреть на труп. Обычно считается запрещенным действием просмотр тела в гробу или в могиле. Традиционно им не разрешалось даже присутствовать на похоронах, как сообщил ключевой информатор.Если человек умирает в усадьбе, она уезжает до тех пор, пока не будут совершены погребальные обряды. Мужу беременной женщины не разрешается принимать участие в рытье могилы и захоронении умершего. Многие респонденты не могли понять, почему это запрещено, но соблюдали обычай. Тем не менее, некоторые респонденты сообщили, что похороны являются эмоциональными и ухудшаются при осмотре тела или закапывании трупа. Эти эмоции могут привести к обмороку и коллапсу, что может привести к повреждению матки, что может привести к выкидышу, мертворождению или материнской смерти.

Боги

Деформация плода, по мнению 19% респондентов, может возникнуть, если беременная высмеивает человека с физическими или умственными недостатками. Считается, что это может привести к тому, что Бог поразит младенца подобной инвалидностью.

Другие поверья, приписываемые сверхъестественным причинам, выявленные в ходе исследования, основывались на духах предков, особенно если близкий родственник мужа беременной совершил злодеяние в отношении умершего члена семьи и не примирился перед его смертью.Поэтому в этом случае, когда у беременной женщины случаются затяжные роды, старейшины-мужчины будут вызываться для проведения ритуалов примирения на кладбище умерших.

Марша Джонс: Беременная женщина из Алабамы, обвиняемая в смерти собственного плода, вызывает немыслимые вопросы

«Как ее пастор, я прошу любого, кто с молитвой поразмышляет над сердцем этой молодой леди», — сказал преподобный Джордж Робинсон-младший, пастор. Первой баптистской церкви Восточного Томаса, которую посещают Джонс и ее семья.«Марша — это не тот человек, которого изображали или рисовали с нее. Она не та юная леди.

История продолжается под рекламой

Робинсон сказал, что молился с Джонс в больнице в ту ночь и в течение нескольких недель до среды, когда большое жюри предъявило ей обвинение в непредумышленном убийстве за гибель собственного плода.

Сложный случай разделил тех, кто пытается возложить вину за смерть плода, напряженность усугубляется дебатами об абортах в Алабаме и широким законом штата о непредумышленном убийстве, который квалифицирует как уголовное преступление «безрассудное» причинение смерти другому человеку.

«Она была очень огорчена всем, что на самом деле произошло до этого момента», — сказал Робинсон The Washington Post, говоря о реакции женщины после стрельбы. «Она сказала мне, что не могла поверить, что потеряла ребенка».

История продолжается под рекламой

В пятничном заявлении офис окружного прокурора Линнис Вашингтон заявил, что они еще не решили, будет ли Джонс преследоваться по обвинению в непредумышленном убийстве, предстанет перед ней менее серьезным обвинением или будет оправдана в смерти ее плода.Большое жюри, предъявившее обвинение Джонсу, решило не предъявлять обвинение Эбони Джемисон, женщине, которая, по словам прокуроров, произвела выстрел.

Робинсон и другие близкие Джонса, у которого есть маленькая дочь, говорят, что трудно представить «любимую и заботливую» мать агрессором. Они говорят, что Джонс, возможно, застали врасплох во второй половине дня 4 декабря, когда полиция и прокуратура заявили, что она устроила драку с Джемисон возле Dollar General.

В телефонном интервью поздно вечером в четверг мать Джемисон, Эрка, сказала The Washington Post, что ее дочь была оправдана большим жюри, поскольку были представлены доказательства и свидетельские показания, свидетельствующие о том, что Джонс начал драку, в результате чего Эбони сделал предупредительный выстрел из страх. Джонс работала в той же компании, что и Эбони Джемисон и отец плода, и, по словам Эрки, между двумя женщинами возникла напряженность.

Продолжение истории под рекламой

Она сказала, что в декабре ситуация накалилась до предела, когда Джонс, который в то время ехал с друзьями, заметил Джемисон и выпрыгнул из машины, чтобы напасть на нее. По ее словам, вскоре после этого друзья Джонса вышли из машины и начали двигаться в сторону потасовки.

«Эбони боялась за свою жизнь и полезла в сумочку за пистолетом», — сказала ее мать, добавив, что у ее дочери есть разрешение на ношение оружия.«Она пыталась сделать предупредительный выстрел, чтобы уйти от нее».

Но пуля, которая, по словам матери Джемисон, была направлена ​​в землю, срикошетила в Джонса. Эрка Джемисон рассказала The Post, что ее дочери стали угрожать после предъявления обвинения.

«Если они не сидели в зале суда, пусть говорят», — сказала мать о людях, угрожающих ее дочери. «Я видел доказательства. Я видел доказательства».

История продолжается ниже объявления

В четверг Джонс был освобожден под залог в размере 50 000 долларов.В пятничном заявлении адвокаты Джонса заявили, что их клиент столкнулся с «беспрецедентным судебным иском», который запятнал репутацию как Джонса, так и штата Алабама. Юридическая фирма White Arnold & Dowd заявила, что будет активно бороться за ее реабилитацию, чтобы предотвратить «серьезную несправедливость».

«Эта молодая мать была ранена в живот на пятом месяце беременности и в результате потеряла ребенка. Она потеряла свой дом из-за пожара и потеряла работу», — заявили в компании. «Теперь по причинам, которые не поддаются воображению, ей грозит беспрецедентный судебный иск, который подвергает эту жертву насилия еще большим страданиям и вреду.

Перед скромным синим домом в Бирмингеме жарким солнечным днем ​​Джамал Джонс представился троюродным братом Марши Джонс. Он сказал The Post, что Джонс и Джемисон враждовали в прошлом, но Джонс всегда была тихим, тихим человеком и хорошей матерью для своей маленькой дочери.

«Ее дочь повсюду с ней», — сказала 37-летняя женщина о Джонсе. «Она каждый день отвозит ее в школу, забирает, кормит. Она не пытается свалить ее на кого-либо.

«Она хороший человек», — добавил он. «Я говорю это не только потому, что она моя кузина. Она ладит с кем угодно».

История продолжается ниже объявления

Мать Джонса, которая отказалась назвать свое имя, сказала, что обращается к своей вере в трудные времена для своей семьи.

Джонс «веселая мама, ходит в церковь, трудолюбивая женщина», — сказала мать Джонса. «Мой ребенок никому не мешает».

В беседе с AL.com бабушка Джонса, Патрис Джонс, повторила эти чувства.

«Это несправедливо, — сказала бабушка. «У Марши не было пистолета. Как они обернулись против нее?

«Мы сочувствуем пострадавшим семьям, включая г-жу Джонс, которая потеряла своего будущего ребенка», — заявили в окружной прокуратуре. «Тот факт, что этой трагедии можно было на 100% избежать, делает этот случай еще более обескураживающим».

По данным Национальной конференции законодательных органов штатов, Алабама входит в число по меньшей мере 38 штатов, где законы классифицируют зародыши как жертвы убийства или нападения.В Алабаме «человек» включает в себя эмбрионы и зародыши на любой стадии развития. Правозащитные организации говорят, что эти законы заманивают в ловушку беременных женщин.

История продолжается под рекламой

Линн Пэлтроу, исполнительный директор Национальной организации по защите прав беременных женщин, говорит, что Алабама лидирует в стране по количеству матерей, обвиненных в преступлениях, связанных с беременностью. Но она сказала, что этот случай был уникальным.

«Впервые идея о том, что оплодотворенная яйцеклетка или личность плода послужили основанием для ареста женщины, потому что она была беременна, а сама стала жертвой преступного деяния», — сказала Пэлтроу.«Алабама предъявила обвинение г-же Джонс, утверждая, что неспособность женщины защитить свою жизнь и здоровье является преступлением».

Рэндалл Маршалл, исполнительный директор Американского союза гражданских свобод Алабамы, сказал, что штат «является одним из самых опасных мест в стране для чернокожей женщины, пытающейся выносить беременность, и это судебное преследование — всего лишь еще одно нападение». об основных правах человека и достоинстве чернокожих женщин в нашем штате».

Продолжение истории ниже объявления

Робинсон, пастор церкви Джонса, сказал, что не считает молодую женщину преступницей. Он назвал ситуацию «шокирующей» и сказал, что 200 или около того членов его сплоченной общины в равной степени обеспокоены этим делом.

В то время как они изо всех сил пытаются ответить на немыслимые вопросы, сообщество Восточного Томаса ждет прокурора, чтобы решить, следует ли привлечь Джонс к ответственности за ее потерянную беременность.

Алекс Хортон участвовал в подготовке этого отчета. Хортон и Брайс-Сэддлер сообщили из Вашингтона.

Теория Эйфории объясняет детали Кэла, Дерека и Марши, которые вы пропустили

26 января 2022, 12:03

Поклонники Эйфории думают, что Марша забеременела, чтобы намеренно саботировать отношения Кэла и Дерека.

Эйфория зрителей собираются. Поклонники выдвинули теорию о Кэле, Дереке и Марше, и она звучит ОЧЕНЬ убедительно.

Нельзя отрицать, что Кэл (Эрик Дейн) является одним из главных злодеев Euphoria . Тем не менее, Euphoria сезон 2, эпизод 3 показывает нам, что Кэл был милым подростком, прежде чем он стал монстром. Из предыстории Кэла мы узнаем, что он и его лучший друг Дерек были тайно влюблены друг в друга, но Кэл разорвал контакт с Дереком после того, как его подруга Марша забеременела.

Итак, Поклонники Euphoria заметили что-то, что говорит о том, что Марша активно работала над тем, чтобы положить конец отношениям Кэла и Дерека.

ПОДРОБНЕЕ: Эрик Дейн рассказывает, что случилось с Дереком во втором сезоне Эйфории

Эта теория Эйфории о Кэле, Дереке и Марше поразит вас. Картина: ГБО

Вчера (25 января) в Tiktok Тони Уголини (@tonithetyger) объяснила свою теорию Euphoria . В вирусном видео Тони написала: «То, как я только что поняла, Марша намеренно забеременела Кэлом».Затем Тони переходит к сцене из Euphoria сезона 2, эпизода 3, где вы можете увидеть, как Дерек смотрит на Маршу с ревностью, а Марша, похоже, понимает, что Кэл и Дерек были влюблены.

С тех пор видео понравилось более 500 000 раз, и многие фанаты согласились с Тони. По сути, люди думают, что Марша забеременела, чтобы разрушить отношения Кэла и Дерека. На самом деле нам никогда не показывают, что происходит дальше, но, учитывая, как Кэл меняется, кажется вероятным, что он перестал поддерживать какие-либо отношения с Дереком, чтобы стать отцом.

В интервью Entertainment Weekly Эрика Дейна спросили, считает ли он, что Кэл и Дерек все еще поддерживают связь. В ответ Эрик сказал: «Нет, я думаю, что их пути разошлись. Я думаю, что как только Кэл поселился с Маршей в тех обстоятельствах, он полностью заблокировал все из этой части своей жизни».

Другими словами, если теория Марши верна, ее план сработал, и Кэл и Дерек больше никогда не разговаривали.

BRB — оплакивать жизнь, которую Кэл и Дерек могли бы прожить вместе.

Узнайте больше о Euphoria здесь:

Лучшая одежда для тренировок для беременных для бегунов 2021

Когда я узнала, что беременна первым ребёнком, сыном, моя первая мысль — после огоооо мальчик! — искал лучшую ходовую часть для беременных. Я довольно быстро понял, что рынка практически не существует. Два года спустя, когда я была беременна своей дочерью, я поняла, что мало что изменилось в экипировке для беременных бегунов.

Поясню: безусловно, существуют линейки спортивной одежды для беременных, но бегуны знают, что не вся спортивная одежда разработана специально для бегунов: тайтсы обычно не компрессионные и не предназначены для более холодной погоды, а топы, как правило, предназначены для низких температур. -воздействующая деятельность. Во время обеих беременностей я надела одежду, не предназначенную для беременных, потому что она все равно была лучше, чем спортивная одежда. Ниже представлена ​​часть этой одежды; мы также исследовали рынок в поисках снаряжения для беременных, которое действительно подходит для бегунов.Это снаряжение было проверено и одобрено беременными тестировщиками износа.

Лучше всего подходит для поддержки ударов

Upsie Belly

живот бандит zappos.com

69,95 долларов США

Борется с отеком

Ударопрочная опора

Удобный широкий пояс

Короткое замыкание на удар

Новый баланс новый баланс.ком

29,99 долларов США

Многофункциональная майка

Топ для кормления Cadenshae

$40.00 cadenshae.com

Заметное несоответствие в выборе

Я не одинока в своих попытках найти одежду для фитнеса во время беременности. В спортивной одежде для беременных не хватает «настоящей одежды для бега», — рассказала бегунья из Бруклина Маша Портянски Runner’s World . «Большинство вещей было сделано для йоги или отдыха. Было трудно получить что-то со сжатием».

Например, во время моей первой беременности я пробовала бегать в леггинсах для беременных от Target. Я провел большую часть пробежки, подтягивая пояс ниже пояса и фиксируя складки за коленями (Target больше не делает эти леггинсы). А когда я была беременна дочерью, моя рубашка для беременных с длинными рукавами Gap отлично подошла бы для занятий йогой, но не для декабрьской пробежки.

Другой бегун, с которым я разговаривал, согласился: «Все было с рюшами, розовое и слишком большое».

Race the Runner’s World Half Festival 5K на 27 неделе беременности моей дочерью.

Предоставлено Хизер Майер Ирвин

Призыв к переменам

Бегуны особенно подходят к своей обуви и снаряжению, когда они не бегают на двоих. Это заставляет искать одежду, которая подходит для растущей шишки, приспосабливает опухшие ноги и не слишком сильно давит на уже перегруженный мочевой пузырь, особенно тяжело.

Кроме того, одежда для беременных — активная или другая — стоит дорого. И поскольку женщина носит его только в течение короткого периода времени, может быть трудно оправдать затраты.

Я удивлен тем, что, хотя Oiselle — это беговая экипировка, разработанная женщинами и для женщин, у них нет специальной линии для беременных. Некоторые изделия, такие как Lux Bra , выделены как подходящие для кормящих мам благодаря дизайну с перекрестным вырезом, но нашим тестерам не повезло.

Я благодарю компании за производство спортивной одежды для беременных, например, A Pea in the Pod и Gap, даже если она дорогая и не предназначена для бега, потому что она дает будущим мамам возможность оставаться активными, когда они ждут ребенка.К концу 2019 года Cadenshae, компания по производству спортивной одежды для беременных, , подписала контракт с Алисией Монтано после того, как она выступила против своего бывшего спонсора, Nike , за его отношение к своим мамам-бегунам.

Прошло примерно восемь месяцев с тех пор, как я впервые изучила линию спортивной одежды для беременных, и я рада сообщить, что управляющие компании начали следовать примеру .

Несмотря на то, что это (пока) не идеально, Reebok и беговой гигант Nike выпустили линии экипировки для беременных, предоставив будущим бегунам выбор от своих надежных брендов.

Несмотря на препятствия, наши тестировщики беременных отправляются в путь с разнообразной спортивной одеждой для беременных и одеждой для беременных, чтобы помочь будущим мамам найти снаряжение, которое поможет им преодолевать километры с ребенком на борту.

Тестер RW, Кэндис, тестировала леггинсы для беременных Goodbody Goodmommy в третьем триместре.

Предоставлено Кэндис Сильвестр

Как выбрать экипировку, подходящую для

Для обоих Для вас

Как и для любой другой беговой экипировки, комфорт является ключевым фактором.Это особенно важно, когда твоему телу уже так некомфортно в своем другом марафоне — выращивании человека. После того, как вы дважды прошли через процесс выбора снаряжения во время беременности, вот несколько профессиональных советов, о которых следует помнить.

Инвестируйте, когда это имеет смысл: Если вы знаете, что хотите бегать на протяжении всей беременности, покупка удобной и поддерживающей одежды может оказаться выгодным вложением. По мере того, как вы становитесь больше, становится все труднее и труднее выйти за дверь. Одежда, которая хорошо сидит и приятна на ощупь, сделает тренировку более приятной.Вы можете снова использовать свою одежду, а если нет, то можете передать ее или пожертвовать.

Найдите поддержку: Неудивительно, что шишки бывают всех размеров. Некоторые женщины не считают, что им нужна дополнительная поддержка в виде колготок или бандажей под животом, но другим так удобнее. Есть множество белли-бэндов — мне понравился Upsie Belly из Belly Bandit.

Размер больше: По большей части я не покупала спортивную одежду для беременных, потому что она не предназначена для бега. Тем не менее, я добилась успеха в обычной одежде и в рубашках моего мужа. Если вы не можете найти вариант для беременных, который подходит для вашего тела, уровня активности или бюджета, самое время покопаться в своей корзине со старыми футболками для гонок, которые всегда были слишком велики.

Беременность примерно 10 недель, бег 4 июля на 5 км с семьей.

Предоставлено Хизер Майер Ирвин

Как мы тестировали и выбирали

Мы не можем с чистой совестью рекомендовать снаряжение для беременных (или любое снаряжение, если на то пошло!), не испробовав его сами или через наших доверенных тестировщиков.Для этих продуктов мы заручились помощью бегунов, которые ожидают во всех трех триместрах беременности и пробегают от шести до 40 миль в неделю. Некоторые из этих рекомендаций по продуктам основаны на моем личном опыте, а я жесткий критик.

Несколько предметов также были рекомендованы нашей моделью с обложки 2019 года, которая пробежала тропы до своего срока.

Итак, без лишних слов, это лучшие товары, которые мы нашли для бега и упражнений во время беременности и, если хотите, во время грудного вскармливания.


Леггинсы Reebok Lux для беременных 2

Рибок

Леггинсы для беременных Reebok Lux 2

В описании колготок говорится о занятиях велоспортом в помещении и пренатальной йоге — и то, и другое не требует воздействия. И бег очень даже не безрезультатный.

Двое из наших тестировщиков, которые пробовали эти колготки, получили противоположный опыт: одному они понравились, а другой сказал, что они в порядке.

У одной испытательницы, которая попробовала эти колготки в 26 недель, вставка на животе натерлась и соскользнула вниз, что, как она отмечает, может быть связано с тем, что ее шишка не была такой большой.Она отмечает, что катить панель под ее шишкой было намного удобнее.

«Вероятно, я буду продолжать носить их для бега [в сложенном виде], даже если я не беременна», — написала она.

Другой тестировщик, который носил эти колготки в 35 недель, сказал, что они идеально сидят на ее животе в третьем триместре. Она была поражена качеством; ее 2-летний ребенок отметил мягкость ткани.

«Мне так нравятся колготки, что я хочу придумать их эквивалент не для беременных», — написала она.

Оба испытателя сказали, что колготки соответствуют размеру и соответствовали своим обычным размерам до беременности (прямой, который дает большинство брендов для беременных).

Колготки стоят 65 долларов, что может быть слишком дорого, если они не подходят идеально и не имеют жизни после беременности.


Спортивное бра Reebok для кормления

Амазонка

Спортивное бра для кормления Reebok

45 долларов США amazon.com

Спортивный бюстгальтер для кормления часто является предметом обсуждения будущих мам.Действительно ли женщины ухаживают за во время пробега? Маловероятно, но это делает фиды до и после запуска немного проще. Кроме того, для мам, которые долго бегают или отправляются в походы, это делает кормление грудью или сцеживание во время тренировки более комфортной возможностью.

Спортивное бра Reebok Nursing Sports Bra предназначено для занятий со средней нагрузкой, включая круговые тренировки. Но для одного тестировщика, который носит бюстгальтер для беременных 34B, поддержки было , а не , достаточного для бега. (И круговая тренировка оказывает не меньшее воздействие, если не больше, чем бег.)

«И мысль о том, чтобы бегать в этом лифчике с грудями, полными молока, вызывает у меня кошмары, и это то, для чего это должно быть, верно?» — говорит она, указывая на то, что бюстгальтер идеально подходит для детской йоги.

Другой тестировщик согласился: Обычно этот бюстгальтер не обеспечивает достаточной поддержки для бега, но поскольку у нее уже третий триместр с более полной грудью и легким бегом, бюстгальтер был удобным.

Как и большинство спортивных бюстгальтеров для кормления, этот комплектуется съемными подушечками. Женщины — мамы они или нет — согласны с тем, что съемных прокладок не должно быть: они сбиваются в комки и двигаются во время стирки.


Спортивное бра Nike (M) Swoosh со средней поддержкой

Найк

Спортивное бра со средней поддержкой Nike (M) Swoosh

Когда беговой гигант выпускает линию для беременных, можно подумать, что он думает о бегунах. Увы. Согласно веб-сайту бренда, бюстгальтер для беременных Nike (M) Swoosh позиционируется как «средняя поддержка» для таких занятий, как йога, тренировки дома или в тренажерном зале, а также езда на велосипеде.

Хорошей новостью является то, что один из наших тестеров действительно думал, что это было достаточно для легкой пробежки, примерно на 26 неделе беременности.

«Веб-сайт Nike не рекламирует это как таковое, но мои беременные сиськи были счастливы бегать и ходить в этом», — написала она, отметив, что не уверена, будет ли поддержка адекватной для кормящих матерей.

Система застежки регулируется для более индивидуальной посадки (хотя стиль по-прежнему остается открытым).

Наш тестировщик высоко оценивает качество бюстгальтера, когда речь заходит о стирке и борьбе с запахом — так же, как и у одежды Nike не для беременных.

Обратите внимание, что для того, чтобы приобрести бюстгальтер, вы должны стать участником Nike . Членство бесплатное, но мы никогда не слышали о необходимости присоединиться к программе для покупки товаров.


Майка Nike (M)

Найк

Эта майка для беременных от Nike стала хитом нашего тестера во втором триместре. Объявленный как «сверхмягкий», бак был уютным, но не удушающим, поддерживающим и не раздражающим.

«Всегда приятно не замечать свою одежду во время бега в ней», — написал наш тестировщик.

Размер, по ее словам, соответствует размеру, и, согласно веб-сайту продукта, он также предназначен для новорожденных. В описании продукта также говорится: «Вырез-ковш… потяните вниз для доступа без стресса», подразумевая, что майка также может хорошо служить топом для кормления, хотя это не упоминается прямо.

Компания Nike известна качеством своей продукции, и ее бак для беременных не разочаровал.


Бак для беременных Senita Athletics Bumpin’

Сенита Легкая атлетика

Бак для беременных Senita Bumpin’

сенитаатлетика.ком

$26.00

Мы могли бы купить этот танк только из-за его хорошего имени. Но мы здесь, чтобы проверить. Наша будущая мама-тестер давала отзывы в период с 13 по 19 недель беременности, когда ее шишка была меньше. Но она надеется, что бак подойдет для ее растущего живота благодаря боковым складкам.

Простой бак выполнен из высококачественного материала, который не натирает и обеспечивает комфорт как при занятиях с низкой ударной нагрузкой, таких как йога, так и при беге по пересеченной местности с более высокой ударной нагрузкой.Наш тестер склоняет голову перед долговечностью материала бака, который выдержал наклейку кустов на трассе и многократные стирки.

Недостатки? Они идут как горячие пирожки.


Носки с круглым вырезом Lily Trotters

Лили Троттерс

Носки с круглым вырезом Lily Trotters

25,00 долларов США lilytrotters.com

Беременным женщинам, у которых отекают ноги (и будем честными, рано или поздно все они отекут!), компрессионные чулки могут улучшить или испортить тренировку.Нашему тестеру понравилась посадка этих компрессионных носков, которые, в отличие от многих стилей, не надеваются выше голени. (Хотя это может означать, что если вы распухли, носки не смогут так хорошо уменьшить его.) Наш тестер пишет: «Сжатие было достаточным для носка длиной до экипажа».

На первый взгляд эти носки кажутся громоздкими, но наш тестировщик изменил свое мнение, когда начала двигаться. Они сохраняли ее ноги сухими и защищали даже после мокрых и грязных пробежек.

Наш будущий тестировщик не только заядлый бегун, но и медицинский работник, которому также понравились эти носки на работе.Но на работе она предпочитает компрессионные гольфы до колена.


Компрессионные носки Lily Trotters Signature

Лили Троттерс

Компрессионные носки Lily Trotters Signature

$40.00 lilytrotters.com

Этот бренд также предлагает компрессионные носки до колена, которые обеспечивают дополнительную поддержку и уменьшают отек. Компрессионные гольфы до колен также известны тем, что их трудно надевать.Но не эти, говорит наш тестер.

Как и носки для экипажа Лили Троттерс, она носила гольфы на прогулке и на работе и ценила влагоотводящий, дышащий материал из нейлона/спандекса, благодаря которому ее ноги оставались воздушными и не слишком потными. Пара Signature Compression также удовлетворила ее личные предпочтения в отношении носков до колен, поскольку она работала медицинским работником.

«Компрессия помогла мне не чувствовать головокружение, когда я стою на одном месте в течение длительного периода времени, и определенно помогает с кровообращением», — пишет наш тестер.


Cadenshae Бюстгальтер для кормления грудью Бюстгальтер Freedom


Каденше

Cadenshae Бюстгальтер для кормления грудью Бюстгальтер Freedom

$50.00 cadenshae.com

У этого бюстгальтера много головных уборов. Наш тестер носит его для бега (по дороге и тропе), занятий йогой и повседневной деятельности.

«Мне очень нравится, как сидит этот бюстгальтер, — говорит она. «Это похоже на обычный спортивный бюстгальтер».

Чашки обеспечивают поддержку, оставляя место для роста груди, что происходит во время беременности и во время грудного вскармливания.Ремешок, по словам нашего тестера, мягкий и удобный, чего нет в большинстве бюстгальтеров, особенно для беременных и кормящих мам.

Этот бюстгальтер выдержал физическую нагрузку, множество носков и стирок, что делает его выгодным вложением средств.

Стоит отметить, что наш тестер обычно имеет размер меньше для спортивных бюстгальтеров — от 34A до 32B.


Майка Cadenshae для грудного вскармливания с подъемом

Каденше

Cadenshae Топ для грудного вскармливания с подъемом вверх

40 долларов.00 cadenshae.com

Уменьшите размер, потому что эти баки имеют тенденцию быть мешковатыми. Даже при меньшем размере резервуар оставляет место для растущей шишки, не чувствуя себя ограничивающим. №

Несмотря на свое название «Rise Up», бак достаточно длинный, чтобы оставаться на месте для занятий с высокой ударной нагрузкой, таких как бег, даже на технических тропах.

Нашему тестировщику нравится общая посадка и удобство этого бака, и он говорит, что, несмотря на толстый материал, он все еще пропускает воздух.В отличие от майки для беременных в спортивной одежде, которая, как правило, оставляет желать лучшего будущих мам-бегунов, майка Cadenshae Rise Up Tank работает как высокоэффективная беговая майка.


Бандит живота Upsie Belly

Моя подруга одолжила мне свой Upsie Belly во время моей последней беременности. (Я пробовал, и мне не понравилась популярная линия Gabrialla, потому что она продолжала подниматься вверх.) Как описала моя подруга, этот поддерживающий пояс для беременных «как получашка для вашего живота.«Я считаю, что этот пояс без излишеств помог мне бегать за 13 дней до того, как у меня родилась дочь. Ремень легкий, чего нет у большинства ремней для беременных, и его очень легко закрепить: совместите ремни под животом и липучки.

Как бы я ни любил Upsie Belly, нет ничего идеального. Как и большинство вещей для беременных, ближе к концу его было трудно носить с комфортом из-за размера моего живота. В случае с Upsie Belly мне пришлось натянуть лямки так низко, чтобы поддержать выпуклость, что они слишком сильно давили на мой мочевой пузырь.И мне не нужна была помощь, чтобы пописать в этот момент.


Леггинсы для беременных с высокой поддержкой Goodbody Goodmommy

Гудбоди Гудмамми

Леггинсы для беременных с высокой поддержкой Goodbody Goodmommy

Goodbodygoodmommy. com

$89.00

Наш тестировщик в третьем триместре не может сказать достаточно хороших слов об этих леггинсах, которые поставляются со встроенным поддерживающим ремнем, мало чем отличающимся от Upsie Belly.Но у этих леггинсов есть дополнительный материал под ремнем, что устраняет проблему натирания, которую могут вызвать отдельные ремни.

Опора также помогла поднять 30-недельный живот нашей испытательницы достаточно высоко, чтобы уменьшить дополнительное давление на ее мочевой пузырь, что сделало упражнения более комфортными. Кроме того, они выдержали много стирок, а это значит, что вы можете носить их снова и снова, что делает их достойным вложением.

Единственным недостатком являются тугие ремешки на щиколотках, из-за которых было трудно наступать, особенно для этого приходилось наклоняться над неровностями.Кроме того, отек лодыжки на более поздних сроках беременности может сделать что-либо тесное еще более неудобным.


Колготки Anita Miss Fantastic

Амазонка

Анита Мисс Фантастический расслабляющий массаж в колготках

$139. 00 amazon.com

В качестве более заурядной пары колготок для беременных нашей испытательнице, которая в третьем триместре пробегала 40 миль в неделю, понравились эти, отметив отличную поддержку живота без ощущения ограничений.

«Нет ничего хуже, чем уже иметь большой, полный беременный живот и носить поверх него ограничивающую одежду», — сказала она.

Эти тайтсы, хотя и не предназначены специально для бега, имеют трехмерные выступы для индивидуального массажа ног.

Для будущих бегунов наличие колготок с карманами для телефона в экстренных случаях может быть особенно важно, но не для колготок Miss Fantastic.


New Balance Impact Run Short 5 дюймов

New Balance Impact Run Short 5 дюймов

Бриджит Пикетт, которая бегала по пересеченной местности до родов, любила эти шорты New Balance, которые не предназначены специально для беременных, но имеют широкий пояс, который удобно сидит под животом. Шорты бывают разной длины — 3 и 5 дюймов — в зависимости от ваших предпочтений. И самое приятное то, что вы можете носить его после рождения ребенка, и это стоит ваших денег.


Беговой бюстгальтер Brooks Dare Scoopback

Лакота Гэмбилл

Беговой бюстгальтер Brooks Dare Scoopback

$70.00 amazon.com

Этот бюстгальтер без спинки-борцовки благодаря регулируемой системе застежек идеально подходит для будущих мам, которым нужна дополнительная поддержка.Застежки обеспечивают отличную поддержку, по словам нашего тестировщика, который также сказал, что застежки «настолько надежны, что, как только они застегнуты, вы забываете, что их можно регулировать».

Подушечки вшиты, что отличает Scoopback от других спортивных бюстгальтеров с подушечками, чьи подушечки складываются и плавают вокруг кармана. Этот дизайн имеет минимальное количество швов и швов, что снижает риск натирания во время бега.



La Leche League International Спортивное бра Danica для кормящих мам

Международная лига Ла Лече

Спортивное бра для кормления La Leche League International Danica

Я пробовала оба спортивных бюстгальтера для кормления от La Leche League International, Serena и Danica, и после моего первого ребенка я полюбила Serena. Но он не состарился, т. Е. У меня усилилось натирание в области подмышек. На этот раз Danica стала фаворитом фанатов — она поддерживает и удобна, не натирает. Я просто терпеть не могу съемные подушечки, которые складываются и плавают после стирки бюстгальтера.

Кажется очевидным, что вы не станете активно кормить грудью во время бега (хотя кто знает!), но наличие спортивного бюстгальтера для кормления делает кормление до и после бега более плавным. А для мам, которые долго бегают или участвуют в гонках, легкий доступ для сцеживания может решить проблему тренировки.


Спортивный бюстгальтер Shefit The Ultimate

Спортивный бюстгальтер Shefit The Ultimate

Чтобы бюстгальтеры SheFit идеально сидели без необходимости нанимать личного портного, они учитывают ваши точные размеры, размер тела, форму груди и уровень активности, прежде чем рекомендовать бюстгальтер. Пройдите 60-секундный тест Fit, чтобы найти лучший бюстгальтер для вас, но вам придется ввести свой адрес электронной почты, чтобы получить результаты.Цена на удивление невысокая — примерно 65 долларов — для такого персонализированного бюстгальтера.


Компрессионные носки CSX

Амазонка

Компрессионные чулки во время и после пробежки (или Mom Walk) при опухших ногах, лодыжках и ступнях спасают жизнь. Мой брат подарил мне пару этих носков на день рождения во время моей первой беременности. Мало того, что они помогли мне пережить беременность, я носила их во время полета, когда была беременна дочерью.Перед выбором размера обязательно правильно измерьте свои ноги; Безопасность и эффективность компрессионных носков зависят от точных измерений. Единственным недостатком этих (и, возможно, большинства компрессионных носков, учитывая их природу) является то, что верх плотно прилегает к колену. Надевать и снимать их — это тренировка сама по себе.

Хизер Майер Ирвин Внештатный писатель Хизер — бывший редактор отдела продуктов питания для журнала Runner’s World, автор книги The Runner’s World Vegetarian Cookbook и семикратный марафонец с лучшим результатом 3:31, но больше всего она гордится своим бегом на 5 км 19:44 и 5:33.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.