А от чего: Алмагель А инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Almagel A Суспензия для приема внутрь (6702)

Содержание

Алмагель А инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Almagel A Суспензия для приема внутрь (6702)

Инструкция одобрена Фармакологическим комитетом Минздрава России 02.03.2001.

Алмагель А нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, что приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока. Не вызывает вторичной гиперсекреции желудочного сока. Оказывает местноанестезирующее, адсорбирующее и обволакивающее действие, уменьшает влияние повреждающих факторов на слизистую оболочку.

Терапевтический эффект после приема препарата наступает через 3-5 минут и продолжается в среднем 70 мин.

Алмагель А обеспечивает продолжительную местную нейтрализацию непрерывно отделяющегося желудочного сока и снижает содержание в нем соляной кислоты до оптимальных для лечения границ. Алюминия гидроксид подавляет секрецию пепсина, нейтрализует соляную кислоту, образуя хлорид алюминия, который в щелочной среде кишечника превращается в щелочные соли алюминия. Магния гидроксид также нейтрализует соляную кислоту, превращаясь в хлорид магния. Таким образом осуществляется противодействие эффекту алюминия гидроксида, вызывающего запор. Магния гидроксид и магния хлорид резорбируются в незначительной степени и практически не влияют на концентрацию ионов магния в крови.

Бензокаин оказывает эффективное и продолжительное местное болеутоляющее действие при выраженном болевом синдроме.

Входящий в состав препарата сорбитол способствует усиленному выделению желчи и проявляет легкий слабительный эффект, дополняя действие гидроксида магния.

Алмагель А не резко повышает рН содержимого желудка, буферирует его значение от 4.0–4.5 до 3.5–3.8 (физиологическое значение) в период между приемами. Препарат образует защитный слой, обеспечивая равномерное распространение на слизистой оболочке желудка активных веществ и оказывает длительное местное действие без последующего образования двуокиси углерода в желудке, которая, в свою очередь, является причиной метеоризма, чувства тяжести в области эпигастрия и вторичного усиления секреции соляной кислоты.

Согласно классификации Hodge и Sterner препарат при пероральном применении относится к слабо токсическим средствам и не обладает эмбриотоксическим, тератогенным и мутагенным эффектами. В отдельных случаях отмечали повышенные сухожильные рефлексы у новорожденных, чьи матери принимали препарат в течение длительного времени. Кроме того, у новорожденных существует опасность развития гипермагниемии, особенно при состоянии дегидратации, поэтому продолжительное применение препарата беременным и новорожденным не рекомендуется.

Витамин А (Ретинола ацетат) инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Vitamin A (Retinol acetate) Капсулы (53511)

Витамин А (Ретинола ацетат)

💊 Состав препарата Витамин А (Ретинола ацетат)

✅ Применение препарата Витамин А (Ретинола ацетат)


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Витамин А (Ретинола ацетат) (Vitamin A (Retinol acetate))

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.08.07

Владелец регистрационного удостоверения:

Активное вещество: ретинол (retinol) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма


Витамин А (Ретинола ацетат)

Капс. 33 тыс.МЕ: 10, 20, 30, 40, 100, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 шт.

рег. №: ЛП-004940 от 19.07.18
— Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Витамин А (Ретинола ацетат)


Капсулы от светло-желтого до темно-желтого цвета, мягкие, желатиновые, шарообразной формы; заполнены маслянистой жидкостью от светло-желтого до темно-желтого цвета, без прогорклого запаха.

1 капс.
ретинола ацетат (в пересчете на 100% витамин А)33000 МЕ (11.35 мг)

Вспомогательные вещества: масло соевых бобов до 150 мг.
Оболочка капсулы: желатин 31.04 мг, глицерол 9.76 мг, метилпарагидроксибензоат 0.2 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.


10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (50) — коробки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (100) — коробки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (200) — коробки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (400) — коробки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (600) — коробки картонные.

Фармако-терапевтическая группа: Витамин

Фармакологическое действие

Витамин А, относится к жирорастворимым витаминам. Оказывает многообразное влияние на жизнедеятельность организма. Играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах (вследствие большого количества ненасыщенных связей), участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов.

Ретинолу принадлежит важная роль в поддержании нормального состояния кожи и эпителия слизистых оболочек, обеспечении нормальной дифференциации эпителиальной ткани, в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте). Ретинол участвует в минеральном обмене, процессах образования холестерина, усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает миелопоэз, процессы клеточного деления. Местное действие опосредовано наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов. Тормозит процессы кератинизации, усиливает пролиферацию эпителиоцитов, омолаживает клеточные популяции и уменьшает количество клеток, которые идут по пути терминальной дифференцировки.

Полагают, что ретинол обладает противоопухолевым действием, которое, однако, не распространяется на неэпителиальные опухоли.

Показания активных веществ препарата Витамин А (Ретинола ацетат)

Гиповитаминоз и авитаминоз А. Заболевания глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век), заболевания и поражения кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз, гиперкератоз, псориаз, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы). Комплексная терапия рахита, гипотрофии, ОРЗ, хронических бронхолегочных заболеваний, эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ, цирроза печени. Эпителиальные опухоли и лейкозы (с целью повышения устойчивости кроветворной ткани к действию цитостатиков при комплексной химиотерапии). Мастопатия (в составе комплекса негормональных средств).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют внутрь.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и возраста пациента.

Побочное действие

Гипервитаминоз А: у взрослых — сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей; у детей возможны повышение температуры, сонливость, потливость, рвота, кожные высыпания.

Возможно: повышение давления ликвора (у детей грудного возраста могут развиваться гидроцефалия и выпячивание родничка).

Противопоказания к применению

Желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит (возможно обострение заболевания), острые воспалительные заболевания кожи, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 7 лет.

С осторожностью

Нефрит, сердечная недостаточность II-III степени, хронический алкоголизм, цирроз печени, вирусный гепатит, почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при желчнокаменной болезни.

С осторожностью: цирроз печени, вирусный гепатит.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при остром и хроническом нефрите, почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей в возрасте до 7 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью применяют при остром и хроническом нефрите, при декомпенсации сердечной деятельности.

Не следует применять одновременно более 1 препарата, содержащего ретинол во избежание передозировки.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом, неомицином возможно уменьшение абсорбции ретинола.

Во время длительной терапии тетрациклинами не рекомендуется назначать витамин А из-за риска развития внутричерепной гипертензии.

Пероральные контрацептивы повышают концентрацию ретинола в плазме.

Изотретиноин повышает риск развития побочных эффектов.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Витамин А (ретинол)

Это измерение уровня ретинола, предшественника витамина А.

Синонимы русские

Истинный витамин A, транс-9,13-диметил-7-(1,1,5-триметилциклогексен-5-ил-6)-нонатетраен-7,9,11,13-ол, антиксерофтальмический витамин, авитал, аксерофтол.

Синонимы английские

Retinol, afaxin, agiolan, alphalin, alphasterol, apexol, ophthalamin, prepalin, retinol.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ определяет содержание ретинола, первичной формы витамина А, в крови.

Витамин А необходим для нормального зрения, функционирования иммунной системы и эмбрионального развития, для роста и целостности кожи, формирования костей. Кроме того, он нужен для образования глазных фоторецепторов, для поддержания структуры и целостности выстилающей поверхности глаз и других слизистых оболочек. Недостаток витамина А чреват гемералопией, повреждением глаз и в тяжелых случаях даже слепотой. Острый либо хронический избыток витамина А может являться токсичным и приводить к патологии плода.

Человек не способен производить витамин А, он лишь может получать его с пищей. В мясе он содержится в форме ретинола, тогда как овощи и фрукты – источник каротина (вещества, которое преобразуется в витамин А печенью).

Витамин А откладывается в печени и жировой ткани (он жирорастворим), здоровый взрослый организм может накапливать его значительный запас. Относительно стабильная концентрация витамина в крови поддерживается благодаря механизму обратной связи, который способствует его высвобождению из запасов по мере необходимости, а также усиливает либо понижает его усвоение из пищи.

Дефициту витамина А главным образом подвержены те, кто неправильно питается, и те, у кого имеется нарушение всасывания (синдром мальабсорбции), – прежде всего это люди, страдающие глютеновой болезнью, муковисцидозом, хроническим панкреатитом, а также пожилые и пациенты с алкоголизмом и болезнями печени.

Токсический эффект витамина А в основном дает злоупотребление витаминными добавками. Однако иногда к нему приводит большое количество пищи, содержащей повышенные концентрации витамина А, например печени.

Для чего используется исследование?

  • Для помощи в диагностике дефицита витамина A при таких симптомах, как куриная слепота, и при болезнях, ослабляющих всасывание питательных веществ кишечником.
  • Для определения уровня токсичности, вызванного употреблением большого количества витамина А.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах недостатка витамина А или общего недоедания:
    • куриной слепоте,
    • сухости глаз, кожи, волос,
    • язве и повреждении роговицы (наружного слоя глаз, который покрывает радужную оболочку и зрачок),
    • истончении кожи,
    • серо-зеленых пятнах на выстилающей оболочке,
    • хронических инфекциях,
    • анемии.
  • При болезни, связанной с нарушением абсорбции питательных веществ, для отслеживания уровня витамина А. Заболевания, ассоциирующиеся с отклонением от нормы витамина А:
    • глютеновая болезнь,
    • спастический колит,
    • болезнь Крона.
  • При симптомах, указывающих на токсическое действие витамина А:
    • головной боли,
    • тошноте и рвоте,
    • диплопии, или неясности зрения,
    • утомляемости,
    • слабости,
    • головокружении,
    • сердечных приступах,
    • раздражительности,
    • боли в мышцах,
    • боли в костях и суставах,
    • потере веса,
    • выпадении волос,
    • сухости слизистых оболочек,
    • зуде,
    • дисфункции печени,
    • трещинах в уголках рта,
    • воспалении языка (глоссите).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,30 — 0,80 мкг/мл.

Соответствующие норме показатели данного теста означают, что у пациента достаточное количество витамина A в данный момент. Однако анализ не выявляет, какой его резерв имеется в организме. Концентрация витамина А в крови поддерживается на стабильном уровне до тех пор, пока не исчерпаются его запасы. Соответственно, низкий уровень витамина А свидетельствует, что все резервы исчерпаны и пациент испытывает его дефицит.

Повышенный же уровень витамина А, как правило, указывает на то, что способность запасать его организмом исчерпана, а избыток витамина циркулирует в крови и может откладываться в тканях, давая токсический эффект.

Прививки от гепатита А: схема вакцинации, побочные действия, противопоказания

Оглавление

Гепатит А («желтуха») является распространенной вирусной инфекцией. Она опасна тем, что протекает с повреждением печени. Если пациент придерживается специальной диеты и проходит комплексное лечение, заболевание имеет доброкачественный характер. Тем не менее, инфекция может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В некоторых случаях гепатит А даже становится причиной гибели больного. Причем самыми восприимчивыми к вирусу являются маленькие дети и подростки, а также люди преклонного возраста (в том числе со слабым иммунитетом). Заболевание всегда можно предотвратить. Основным методом эффективной профилактики является вакцинация от гепатита А.

Как передается вирус?

Передача вируса происходит через любые вещи, грязные руки, посуду и др. Также заражение возможно через воду (если не кипятить ее). Особенно опасными являются возбудители вируса, которые попадают в водопроводные сети. В них они прекрасно себя чувствуют и сохраняют высокую активность. Причем патологические агенты устойчивы даже к агрессивным химическим и физическим факторам и могут долго жить во внешней среде.

Наиболее подверженными заражению являются жители стран с низким уровнем жизни, часто пренебрегающие правилами личной гигиены, употребляющие некачественную воду и пищу. Вспышки гепатита А характерны и для развитых стран. Возникают они и в России. Чтобы не пострадать от «желтухи», следует просто пройти вакцинацию. Заболевание всегда легче предупредить, чем лечить, даже несмотря на появление все более современных средств терапии.

Прививки детям и взрослым

Вакцинация направлена на запуск в организме процесса выработки антител к инфекции, которые сохраняются в течение длительного времени. Массовая иммунизация в нашей стране началась в 1997 году. Именно в это время в России завершились испытания по проверке отечественной вакцины, которая подтвердила свою максимальную безопасность не только для взрослых, но и для детей.

В настоящий момент в нашей стране применяются следующие виды вакцин:

  • ГЕП-А-ин-ВАК. Она является инактивированной, то есть подразумевает введение «неживого» вируса
  • Хаврикс-720. Эта вакцина разработана специально для детей
  • Хаврикс-1440. Вводится взрослым
  • Твинрикс. Эта вакцина является комбинированной и позволяет сформировать иммунитет против гепатитов А и B

Применяются и другие препараты. Все они являются сертифицированными и доказали свою эффективность.

Также вводятся иммуноглобулиновые прививки. Они содержат уже сформированные антигены. Ставятся такие прививки в случае, если человек планирует поездку за границу в ближайшем месяце и нуждается в высоком уровне защиты. После контакта с зараженным больным срочно проводятся профилактические меры. Человеку вводят иммуноглобулин – сыворотку, которая быстро выводится из организма и отличается от прививки сроком действия (12-24 часа).

Схема вакцинации

Для формирования выраженного иммунитета у детей, который сохранится на длительный срок, необходимо поставить 2 прививки. Перерыв между ними составляет примерно полгода. Вакцинирование повторяют в случае, если на первую прививку не было выявлено никаких аллергических реакций. Детей можно прививать уже с года. Взрослые прививаются, если у них в крови отсутствуют антигены к заболеванию или при высоком риске заражения (выезд в страны с низким уровнем развития, например).

Возможные осложнения

Вакцинация от гепатита А отличается минимальным риском осложнений. Это обусловлено тем, что сегодня используются современные очищенные препараты. Все они проходят многочисленные проверки.

Существуют случаи, когда организм не принимает определенные компоненты препаратов. В этом случае возможно возникновение ряда побочных эффектов. Взрослыми они переносятся легко.

Важно! При серьезных осложнениях следует быстро обратиться к врачу. В некоторых случаях необходимо вызвать «Скорую помощь».

Тяжелые побочные эффекты после вакцинации встречаются крайне редко. Обычно они связаны с индивидуальной непереносимостью веществ, включенных в состав препарата.

Как делаются прививки?

Перед прививкой следует проконсультироваться со специалистом. Если вы планируете вакцинировать своего ребенка, обратитесь к педиатру. Он расскажет о том, какая реакция на препарат является нормальной, а при какой следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Предварительно также сдается ряд анализов. Врач должен измерить температуру тела, проконтролировать отсутствие аллергии на компоненты, отследить общее состояние здоровья. В этом случае вакцинация будет максимально безопасной.

Важно! Прививка ставится только по достижению ребенком возраста в 1 год.

Малышам инъекция вводится в бедро. Подросшим детям и взрослым препарат вводится в плечевую мышцу.

Кто в группе риска?

Ревакцинация (повторное введение вакцины взрослым пациентам) является обязательной для:

  • Пациентов с различными поражениями печени
  • Специалистов, работающих с животными (которые могут быть носителями инфекции)
  • Людей, живущих в однополых браках
  • Воспитателей и нянечек яслей и детских садов
  • Работников сферы общественного питания

Отказываться от прививки не следует даже при малейшем риске реального заражения.

Действие вакцины

Современные препараты обеспечивают защиту от вирусов на протяжении 10-20 лет. Причем работает в данном случае не сама вакцина, а клетки нашего организма – антитела. Они вырабатываются иммунной системой при поступлении в организм опасного вируса. По этой причине небольшое воспаление на месте инъекции является понятной и естественной реакцией. Антитела сохраняются в организме и после перенесенного заболевания (примерно в течение 6 месяцев и более).

Противопоказания

Любая неживая, живая или синтезированная вакцина является относительно безопасным препаратом. Тем не менее, риски для здоровья после ее введения существуют.

Вакцинация от гепатита А не проводится при:

  • Выраженной склонности к аллергическим реакциям
  • Мгновенной реакции на введение первой дозы
  • Воспалительных процессах
  • Беременности
  • Наличии злокачественных новообразований

Прививки ставятся только здоровым людям. Если противопоказания не обнаружены и человек физически нормально развит, переживать о введении препарата не следует.

Преимущества вакцинации в МЕДСИ

  • Проведение прививок только опытными специалистами. Наш персонал располагает всеми необходимыми навыками и знаниями. Инъекции ставятся безболезненно. Благодаря этому даже маленькие дети легко переносят их
  • Безопасность вакцинации. Прививки ставятся с применением одноразовых расходных материалов и стерильных инструментов
  • Применение качественных препаратов. В МЕДСИ используются только сертифицированные отечественные и импортные вакцины. Они уже доказали свою безопасность и хорошо зарекомендовали себя как у врачей, так и у пациентов. Специалисты МЕДСИ пристально следят за тенденциями фармацевтического рынка и оперативно приобретают в арсенал клиник вакцины нового поколения, то есть более эффективные и безопасные. После введения препаратов иммунитет к заболеванию сохраняется на много лет
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Вакцинация проводится с учетом возраста, перенесенных ранее и имеющихся на данный момент заболеваний
  • Обязательный предварительный контроль состояния здоровья пациента. Он позволяет предотвратить риски развития осложнений и возникновения побочных эффектов. При необходимости пациента могут проконсультировать специалисты Центра: терапевты, педиатры, аллергологи-иммунологи, неврологи. Для пациентов с сопутствующей патологией при необходимости возможно проведение дополнительных обследований, лабораторной и функциональной диагностики

Если вы хотите, чтобы вакцинация от гепатита А была проведена специалистом с большим опытом работы, использующим качественный препарат, запишитесь по телефону +7 (495) 7-800-500.

Что оставить в законодательстве, а от чего отказаться?

Разрозненность актов законодательства приводит на практике к сложности их восприятия, правовым разночтениям и коллизиям, зарегулированности и бюрократии.

Для устранения этих и подобных недостатков в соответствии с Концепцией совершенствования нормотворческой деятельности разработан и принят Указ Президента Республики Узбекистан «О мерах по улучшению деловой среды в стране путем внедрения системы пересмотра утративших свою актуальность актов законодательства».

29 сентября текущего года в Национальном пресс-центре состоялась пресс-конференция на тему «Что оставить в законодательстве, а от чего отказаться?», посвященная разъяснению сути и значения данного указа главы государства.

В ходе пресс-конференции должностные лица Министерства юстиции проинформировали представителей СМИ о внедряемых в соответствии с указом новых процедурах и мерах, о том, к каким положительным результатам эти новые процедуры приведут.

В частности, отмечалось, что указ определяет несколько важных направлений развития национальной законодательной системы.

Во-первых, в качестве механизма снижения регуляторной нагрузки внедряется метод «регуляторной гильотины», который предусматривает широкомасштабный пересмотр и отмену устаревших и утративших свою актуальность норм, оказывающих негативное влияние на бизнес-среду.

В Национальной базе законодательства имеется более 30 тысяч нормативно-правовых актов, из общего массива документов лишь 5 процентов составляют законодательные акты, а остальные 95 процентов — подзаконные акты.

Большое количество и разрозненность нормативных документов, в первую очередь, приводит к увеличению нормативной нагрузки в сфере предпринимательства и возникновению бюрократических барьеров, открывает путь к правовым разночтениям и коллизиям, игнорированию требований закона.

Во-вторых, определяется ряд мер по предотвращению чрезмерного регулирования и более эффективной реализации систематизации законодательства:

· установление на законодательном уровне конкретных критериев разграничения актов палат Олий Мажлиса Республики Узбекистан, Президента Республики Узбекистан и Кабинета Министров и органов государственной власти на местах индивидуального и организационного характера от принимаемых ими нормативно-правовых актов;

· внедрение практики принятия нового законодательного акта вместо его новой редакции с одновременным признанием утратившим силу действовавшего законодательного акта, организовав пересмотр ранее принятых таких законодательных актов;

· внедрение практики признания по окончанию соответствующего года утратившим силу актов Президента Республики Узбекистан и Кабинета Министров, направленных на установление дополнительных нерабочих дней в период празднования официальных дат и перенос выходных дней, а также организацию проведения мероприятий.

В-третьих, Указом предусмотрено обеспечение прозрачности нормотворческой деятельности хокимиятов за счет систематизации нормативно-правовых актов органов государственной власти на местах путем включения их в Национальную базу данных законодательства Республики Узбекистан (www.lex.uz), инициирования отмены устаревших и утративших свою актуальность документов, а также внедрение механизма автоматического размещения в их базе данных.

Для сведения: на сегодня база правовых актов хокимиятов включает свыше 3 тысяч актов, из которых, по экспертной оценке, более 50 процентов могут быть систематизированы или полностью отменены.

В-четвертых, система принятия нормативно-правовых актов совершенствуется за счет введения системы оценки регуляторного воздействия.

Система оценки регуляторного воздействия направлена на оценку регуляторного воздействия проектов нормативно-правовых актов, анализ проблем, способов их решения, влияния на конкуренцию, прогнозирование возможных последствий внедрения новых инструментов и правил регулирования, включая анализ выгод и затрат для граждан и субъектов предпринимательства.

Также отмечалось, что Указом Президента Республики Узбекистан Министерство юстиции определено специально уполномоченным органом по координации деятельности в сфере оценки регуляторного воздействия нормативно-правовых актов и их проектов. В составе министерства создается Управление оценки регуляторного воздействия, и на министерство возлагаются дополнительные задачи в области оценки регуляторного воздействия.

В ходе пресс-конференции должностные лица министерства ответили на вопросы журналистов и граждан.

Отдел по связям с общественностью

Министерства юстиции

УК РФ Статья 79. Условно-досрочное освобождение от отбывания наказания / КонсультантПлюс

УК РФ Статья 79. Условно-досрочное освобождение от отбывания наказания

1. Лицо, отбывающее содержание в дисциплинарной воинской части, принудительные работы или лишение свободы, подлежит условно-досрочному освобождению, если судом будет признано, что для своего исправления оно не нуждается в полном отбывании назначенного судом наказания, а также возместило вред (полностью или частично), причиненный преступлением, в размере, определенном решением суда. При этом лицо может быть полностью или частично освобождено от отбывания дополнительного вида наказания.

2. Применяя условно-досрочное освобождение, суд может возложить на осужденного обязанности, предусмотренные частью пятой статьи 73 настоящего Кодекса, которые должны им исполняться в течение оставшейся не отбытой части наказания.

3. Условно-досрочное освобождение может быть применено только после фактического отбытия осужденным:

а) не менее одной трети срока наказания, назначенного за преступление небольшой или средней тяжести;

(в ред. Федерального закона от 09.03.2001 N 25-ФЗ)

б) не менее половины срока наказания, назначенного за тяжкое преступление;

(в ред. Федерального закона от 09.03.2001 N 25-ФЗ)

в) не менее двух третей срока наказания, назначенного за особо тяжкое преступление, а также двух третей срока наказания, назначенного лицу, ранее условно-досрочно освобождавшемуся, если условно-досрочное освобождение было отменено по основаниям, предусмотренным частью седьмой настоящей статьи;

(в ред. Федерального закона от 09.03.2001 N 25-ФЗ)

г) не менее трех четвертей срока наказания, назначенного за преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних, а равно за тяжкие и особо тяжкие преступления, связанные с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также за преступления, предусмотренные статьями 205, 205.1, 205.2, 205.3, 205.4, 205.5, 210 и 361 настоящего Кодекса;

д) не менее четырех пятых срока наказания, назначенного за преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних, не достигших четырнадцатилетнего возраста.

(п. «д» введен Федеральным законом от 29.02.2012 N 14-ФЗ)

3.1. Условно-досрочное освобождение может быть применено только после фактического отбытия осужденными беременной женщиной или женщиной, имеющей ребенка в возрасте до трех лет, находящегося в доме ребенка исправительного учреждения, не менее одной четверти срока наказания, назначенного за преступление небольшой тяжести.

(часть 3.1 введена Федеральным законом от 31.07.2020 N 260-ФЗ)

4. Фактически отбытый осужденным срок лишения свободы не может быть менее шести месяцев.

4.1. При рассмотрении ходатайства осужденного об условно-досрочном освобождении от отбывания наказания суд учитывает поведение осужденного, его отношение к учебе и труду в течение всего периода отбывания наказания, в том числе имеющиеся поощрения и взыскания, отношение осужденного к совершенному деянию и то, что осужденный частично или полностью возместил причиненный ущерб или иным образом загладил вред, причиненный в результате преступления, а также заключение администрации исправительного учреждения о целесообразности его условно-досрочного освобождения. В отношении осужденного, страдающего расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости, и совершившего в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, суд также учитывает применение к осужденному принудительных мер медицинского характера, его отношение к лечению и результаты судебно-психиатрической экспертизы.

(часть 4.1 в ред. Федерального закона от 05.05.2014 N 104-ФЗ)

5. Лицо, отбывающее пожизненное лишение свободы, может быть освобождено условно-досрочно, если судом будет признано, что оно не нуждается в дальнейшем отбывании этого наказания и фактически отбыло не менее двадцати пяти лет лишения свободы. Условно-досрочное освобождение от дальнейшего отбывания пожизненного лишения свободы применяется только при отсутствии у осужденного злостных нарушений установленного порядка отбывания наказания в течение предшествующих трех лет. Лицо, совершившее в период отбывания пожизненного лишения свободы новое тяжкое или особо тяжкое преступление, условно-досрочному освобождению не подлежит.

(в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

6. Контроль за поведением лица, освобожденного условно-досрочно, осуществляется уполномоченным на то специализированным государственным органом, а в отношении военнослужащих — командованием воинских частей и учреждений.

7. Если в течение оставшейся не отбытой части наказания:

а) осужденный совершил нарушение общественного порядка, за которое на него было наложено административное взыскание, или злостно уклонился от исполнения обязанностей, возложенных на него судом при применении условно-досрочного освобождения, а равно от назначенных судом принудительных мер медицинского характера, суд по представлению органов, указанных в части шестой настоящей статьи, может постановить об отмене условно-досрочного освобождения и исполнении оставшейся не отбытой части наказания;

(в ред. Федерального закона от 29.02.2012 N 14-ФЗ)

б) осужденный совершил преступление по неосторожности либо умышленное преступление небольшой или средней тяжести, вопрос об отмене либо о сохранении условно-досрочного освобождения решается судом;

(п. «б» в ред. Федерального закона от 07.03.2011 N 26-ФЗ)

в) осужденный совершил тяжкое или особо тяжкое преступление, суд назначает ему наказание по правилам, предусмотренным статьей 70 настоящего Кодекса. По этим же правилам назначается наказание в случае совершения преступления по неосторожности либо умышленного преступления небольшой или средней тяжести, если суд отменяет условно-досрочное освобождение.

(п. «в» в ред. Федерального закона от 07.03.2011 N 26-ФЗ)

Почему от грустной музыки грустно, а от весёлой наоборот, весело / Хабр

Даже немузыкант что-то слышал про термины «мажор» и «минор», которыми обозначают весёлые и грустные мелодии. Но от чего зависит настроение вызванное прослушиванием музыки? Будем разбираться.

Пример разного настроения в одной и той же мелодии

Принцип «лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать» в нашем случае не подходит. Статья о звуке, но с картинками вместо звука это нонсенс. Хотя многие музыкальные статьи в инете грешат именно таким подходом.

Для прослушивания будем использовате онлайн-секвенсор. В нём можно колесиком мышки менять масштаб пианорола, слева в списке можно выбрать трек, мышкой можно перетаскивать рабочее пространство. Самая главная кнопка это Play в левом верхнем углу.

Вот известная Jingle Bells. Это мажорная мелодия, звучит она так:

Та же самая мелодия, но уже в минорной тональности:

Даже ребёнок может сразу сказать что мелодия одна и та же, но первый вариант весёлый, а второй грустный.

О чём это говорит? Это говорит о том, что эмоциональное восприятие музыки объективно. Оно не зависит от слушателя.

Как человек воспринимает звуки

Мозг животных работает как разностная машина.

Для обезьяны не имеет значения сколько процентов зелёного в цвете банана. А вот выяснить на каком из двух деревьев бананы зеленее, чтоб выбрать на какое лезть — это уже вопрос выживания.

Это касается всех органов чувств, в том числе и слуха. Человек, как и любое животное, легко услышит разницу между двумя звуками.

Обычно музыкальную зависимость между звуками разной высоты объясняют примерно так:

очень интересно, но ничего не понятно.

Более приземлённое объяснение — человек прекрасно слышит составляющие гармоники звука.

… колеблющееся (звучащее) тело вибрирует не только по всей длине, но и всеми частями, что и генерирует дополнительные гармоники, суммирующиеся с основной волной
… порождаемые призвуки более тихие[источник не указан 190 дней], так как помимо частоты колебаний существует ещё и понятие их размаха, амплитуды — громкость

https://ru.wikipedia.org/wiki/Гармоника_(музыка)

Рассмотрим влияние гармоник на примере обычной гитары. Она удобна тем, что струну можно измерить обычной линейкой и проверить расчёты на калькуляторе.

Как видно из картинки, самый крупные (и громкие) куски струны соответствуют определённым порожкам на грифе.

Например 2/3 струны будет соответствовать 7-му порожку. А два звука, один из которых имеет частоту в 2/3 ниже второго будет восприниматься ухом человека «слитно».

Чем больше крупных кусков колеблющегося тела (струны) совпадают в двух звуках, тем более «сходными», «совпадающими», «консонансными» они выглядят для человека.

Видимо, эта связь была закреплена в ходе эволюции т.к. животным жизненно необходимо на слух определять один это источник звука или несколько разных.

Физика теории музыки

Если гриф гитары равномерно разделить порожками, чтобы от каждого порожка можно было взять 2/3, 3/4 и т.д., у нас получится 12 порожков на октаву (т.е. половину струны):

  1. I — тоника — 1/1

  2. II — минорная секунда — 24/25

  3. II — мажорная секунда — 8/9

  4. III — минорная терция — 5/6

  5. III — мажорная терция — 4/5

  6. IV — кварта — 3/4

  7. тритон — 32/45

  8. V — квинта — 2/3

  9. VI — минорная секста — 5/8

  10. VI — мажорная секста — 3/5

  11. VII — минорная септа — 5/9

  12. VII — мажорная септа — 8/15

  13. следующая октава — 1/2

Почему же в половине гитарной струны порожков на грифе 12, а нот в музыке только 7?

Крупные части в 1/2, 1/3 и 1/4 громкие, воспринимаются очень слитно с основной частотой главного, низкого звука.

Смотрим на интервалы 4/5 и 5/6 (т.е. на терцию). Они достаточно большие, а значит громкие и хорошо различимые на слух. Но частоты их звучания близки друг другу.
А значит воздействуют на человека они похоже. Но тот что ниже частотой, минорный («меньший»), делает музыку «грустной», а мажорный («большой»), высокий — весёлой.

Почему?

Тело больших размеров издаёт более низкие звуки (например слон или водопад). А тело меньших размеров издаёт более высокие звуки (мышь или журчание ручейка).

Даже лягушка понимает что всё большое это плохо, оно потенциально опасно. Всё маленькое хорошее, его можно съесть. Мозг соотносит большую и малую терции в мелодии с положительными и отрицательными эмоциями по такому же принципу, это заложено на уровне рефлексов.

То же относится к интервалам в секунду, сексту и септу. Но их гармоники значительно тише основных и могут просто не расцениваться в мелодии как полноценные.

Влияние неосновных звуков на гармонию

Можно рассмотреть второстепенные гармоники на примере интервала «тритон». Он всегда звучит плохо т.к. очень далёк до совпадения с основным тоном. Это куски в 1/45 основного тона, на порядок меньше и тише чем основные.

Вот как звучит Jingle Bells если все квинты заменить на тритоны (в учебниках это называется «локрийский» лад):

мелодия узнаваема, но звучит как-то напряжённо, неестественно.

Итого

Теория музыки основана на физике и анатомии.

ВОЗ раскрывает основные причины смертности и инвалидности во всем мире: 2000-2019

В период с 2000 по 2019 год смертность от диабета во всем мире увеличилась на 70%, при этом среди мужчин смертность выросла на 80%. В Восточном Средиземноморье смертность от диабета увеличилась более чем в два раза и представляет собой самый большой процентный рост среди всех регионов ВОЗ.

Глобальное снижение смертности от инфекционных заболеваний, но все еще серьезная проблема в странах с низким и средним уровнем дохода


причина смерти.Однако по сравнению с 2000 годом инфекции нижних дыхательных путей уносили меньше жизней, чем\r\n в прошлом, при этом глобальное число смертей уменьшилось почти на полмиллиона человек.

Это сокращение соответствует общемировому снижению доли смертей, вызванных инфекционными заболеваниями. Например, ВИЧ/СПИД опустился с 8-го места среди основных причин смерти в 2000 году на 19-е в 2019 году, что отражает успех усилий\r\n по предотвращению инфекции, тестированию на вирус и лечению болезни за последние два десятилетия.Хотя он остается четвертой по значимости причиной смерти в Африке, число смертей сократилось более чем вдвое: с более чем 1 миллиона в 2000 году до 435 000 в 2019 году в Африке.

Туберкулез также больше не входит в десятку мировых лидеров, опустившись с 7-го места в 2000 г. на 13-е место в 2019 г., при этом смертность в мире снизилась на 30%. Тем не менее, он остается среди 10 основных причин смерти в регионах Африки и Юго-Восточной Азии, где он занимает 8-е и 5-е место соответственно.В Африке после 2000 г. наблюдался рост смертности от туберкулеза, хотя в последние несколько лет она начала снижаться.

Новые оценки также подчеркивают потери, которые инфекционные заболевания все еще несут в странах с низким уровнем доходов: 6 из 10 основных причин смерти в странах с низким уровнем доходов по-прежнему являются инфекционными заболеваниями, включая малярию (6-е место), туберкулез (8-е место) и ВИЧ /СПИД\r\n (9-й). Между тем, в отчетах ВОЗ за последние годы подчеркивается общее замедление или стабилизация прогресса в борьбе с инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, туберкулез и малярия.

Люди живут дольше, но с большей степенью инвалидности

Оценки еще раз подтверждают растущую тенденцию к продолжительности жизни: в 2019 году люди жили более чем на 6 лет дольше, чем в 2000 году, при среднемировом показателе более 73 лет в 2019 году. по сравнению с почти 67 в 2000 году. Но в среднем только 5 из этих дополнительных \ n лет были прожиты в добром здравии.

Действительно, инвалидность растет. В значительной степени болезни и состояния здоровья, являющиеся причиной большинства смертей, являются причиной наибольшего числа потерянных лет здоровой жизни.Сердечно-сосудистые заболевания, диабет, инсульт, рак легких и\r\n хроническая обструктивная болезнь легких в совокупности стали причиной потери почти 100 миллионов дополнительных лет здоровой жизни в 2019 году по сравнению с 2000 годом.

Травмы являются еще одной важной причиной инвалидности и смерти: с 2000 г. в африканском регионе наблюдается значительный рост дорожно-транспортного травматизма, при этом почти на 50% увеличилось как количество потерянных лет жизни, так и число потерянных лет здоровой жизни. Подобный, но несколько меньший рост (около 40%) также наблюдался в регионе Восточного Средиземноморья.Во всем мире смертность в результате дорожно-транспортных происшествий составляет 75% мужчин.

В Северной и Южной Америке употребление наркотиков стало существенной причиной как инвалидности, так и смертности. В период с 2000 по 2019 год смертность от расстройств, связанных с употреблением наркотиков, в Северной и Южной Америке увеличилась почти в три раза. Этот регион также является единственным, для которого расстройство, связанное с употреблением наркотиков, входит в десятку основных причин потери лет здоровой жизни из-за преждевременных родов. смертей и инвалидности, в то время как во всех остальных регионах употребление наркотиков не входит в топ-25.

Источники данных и методология

Глобальные оценки состояния здоровья ВОЗ представляют всеобъемлющие, сопоставимые и прозрачные временные ряды данных о состоянии здоровья населения, включая ожидаемую продолжительность жизни, ожидаемую продолжительность здоровой жизни, смертность и заболеваемость, а также бремя болезней на глобальном, региональном и страновом уровнях\r \n уровни с разбивкой по возрасту, полу и причинам, начиная с 2000 года.

«Эти оценки получены с использованием данных из наилучших доступных источников из стран и международного сообщества, — сказал д-р Бохен Цао, технический руководитель Глобальных оценок состояния здоровья ВОЗ.«Они основаны на надежных научных\r\n методах обработки, синтеза и анализа данных. Эти обновленные оценки также получили ценный вклад государств-членов ВОЗ посредством активных консультаций и диалога со странами».

Доступность услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний является ключом к снижению смертности и инвалидности, влияя на ранжирование различных состояний. Эти новые оценки четко указывают, где дополнительные инвестиции в услуги наиболее необходимы.

«Надежные данные о здоровье имеют решающее значение для устранения неравенства, определения приоритетов политики и распределения ресурсов для предотвращения инвалидности и спасения жизней», — добавляет д-р Самира Асма, помощник генерального директора отдела данных, аналитики и доставки\r\n для воздействия на ВОЗ. «Глобальные оценки состояния здоровья ВОЗ — это мощный инструмент для максимизации воздействия на здоровье и экономику. Мы призываем правительства и заинтересованные стороны в срочном порядке инвестировать в системы данных и медицинской информации для поддержки своевременного и эффективного принятия решений.

На сегодняшний день COVID-19 трагически унес более 1,5 миллиона жизней. Люди, живущие с ранее существовавшими заболеваниями (такими как болезни сердца, диабет и респираторные заболевания), подвергаются более высокому риску осложнений\r\n и смерти из-за COVID-19.

Органы здравоохранения во всем мире зависят от своевременных, надежных и действенных данных для принятия обоснованных решений – это особенно актуально во время глобальной пандемии. Следующее обновление этих оценок будет включать оценку прямого и косвенного воздействия\r\n пандемии COVID-19 на смертность и заболеваемость.

 


«,»datePublished»:»2020-12-09T19:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/russia -cvd-cardiovasn-heart.jpg?sfvrsn=209a6d60_12″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»: «ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-12 -09T19:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news/item/09-12-2020-кто-раскрывает-ведущие-причины-смерти-и -disability-worldwide-2000-2019″,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Новостная статья»};

Как учитываются смерти от COVID-19? Это сложно

В прошлом месяце в университетскую больницу Эмори в Мидтауне в Атланте поступил пожилой мужчина, настолько пораженный раком на поздних стадиях, что он может забрать его жизнь в течение нескольких месяцев, но не это привело его в отделение неотложной помощи.

Мужчина заразился COVID-19 и изо всех сил пытался дышать, вспоминает Сара Олд, доктор медицинских наук, врач интенсивной терапии в больнице. Он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и интубирован.«Учитывая его и без того хрупкое состояние, его состояние быстро ухудшилось», и он умер, — вспоминает она.

Была ли его смерть вызвана COVID-19?

Да, Олд говорит: «Хотя он был очень слаб и немощен из-за основного рака, его смерть, несомненно, была ускорена и ускорена COVID-19».

Такие решения, принимаемые каждый день врачами в больницах по всей стране, являются невидимыми, но преобладающими источниками самой отслеживаемой и тщательно изучаемой статистики здравоохранения в стране: людей, умерших от COVID-19.

Официальная правительственная цифра — почти полмиллиона человек на середину февраля — вызвала не только меры общественного здравоохранения по борьбе с болезнью, но и замешательство и сомнения, основанные на фундаментальном вопросе: что определяет смерть от COVID-19?

Ответ может быть сложным.

В начале пандемии некоторые ответы, данные государственными чиновниками, которые изо всех сил пытались отследить болезнь, поскольку она переполняла системы здравоохранения, вызывали скептицизм. В апреле прошлого года Дебора Биркс, доктор медицинских наук, координатор Целевой группы Белого дома по коронавирусу, сказала это, когда ее спросили о людях, у которых есть COVID-19, но которые умирают от ранее существовавших заболеваний: «Если кто-то умирает от COVID-19, мы считаем это как COVID-19. -19 смерть.

Это заявление в сочетании с заявлением некоторых государственных органов здравоохранения о том, что они придерживаются той же политики, вызвало обвинения в том, что общее количество случаев COVID-19 было завышено за счет смертей от других заболеваний и даже автомобильных аварий, если у жертв оказался COVID-19. Весной и летом федеральное правительство и правительство штатов постепенно меняли такую ​​политику, заявляя, что для того, чтобы смерть считалась смертью от COVID-19, болезнь должна была сыграть свою роль.

Тем не менее, люди задаются вопросом: что определяет, сыграл ли COVID-19 эту роль? Многие до сих пор сомневаются в официальных цифрах, а некоторые утверждают, что они завышены как часть заговора.

Совсем недавно, по словам Олд, она получила электронное письмо от родственника, «сообщившего мне, что количество смертей от COVID было сильно преувеличено — что CDC вмешался», чтобы увеличить общее количество.

«Я сорвалась», — говорит Олд, но она высказалась только своему мужу.

Нет никаких доказательств организованной инфляции, но анализ роли, которую болезнь играет в некоторых смертях, не всегда прост для врачей — и процесс не ясен для общественности.

Сложный каскад COVID-19

В основе проблемы лежит тот факт, что COVID-19 убивает множеством способов, обычно вызывая комбинацию потенциально смертельных недугов.

«COVID-19 может вызывать необычайно широкий спектр клинических осложнений, — говорит Олд. «Хотя пневмония и дыхательная недостаточность являются наиболее распространенными проявлениями, они также могут вызывать образование тромбов, включая инсульты и сердечные приступы».

Когда умирает пациент с COVID-19, «обычно это каскад событий, которые приводят к смерти — это не одно и то же», — соглашается Дэниел Гендель, доктор медицины, магистр делового администрирования, магистр здравоохранения, главный врач Южно-центрального региона Университета здравоохранения Индианы в Блумингтоне.

Кроме того, жестокое воздействие болезни на людей с другими заболеваниями, такими как диабет, гипертония и болезни сердца, может сделать COVID-19 одной из нескольких причин смерти, говорит Салли Айкен, доктор медицинских наук, главный судмедэксперт округа Спокан. , Вашингтон.Эйкен был свидетелем случаев, когда пожилые люди, которые находились в прогрессирующем упадке из-за болезни Альцгеймера и мерцательной аритмии, заражались COVID-19 и вскоре умирали.

Когда COVID-19 ускоряет смерть такого человека от других причин, является ли это смертью от COVID-19?

Ответ записывается в главный документ, стоящий за подсчетом смертности от COVID-19 в стране: свидетельство о смерти.

Процесс оформления свидетельства о смерти

Многие считают свидетельство о смерти точным окончательным приговором.Но часто документ отражает суждение, которое взвешивает роль нескольких состояний, принимая во внимание историю болезни человека, а также его самые последние медицинские данные и симптомы.

«Всегда были случаи, когда в свидетельстве о смерти существовали серые зоны», — говорит Эйкен, бывший президент Национальной ассоциации медицинских экспертов.

случая заражения COVID-19 могут окрасить в серый цвет. В обучающем видео по заполнению свидетельств о смерти в случаях, которые могут быть связаны или не быть связаны с COVID-19, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) советуют медицинским работникам «использовать свое лучшее клиническое суждение.

Вот как обычно работает процесс:

Кто заполняет справку

Когда кто-то умирает в медицинском учреждении, задача определения причины обычно возлагается на врача, который курировал уход за этим человеком, или лечащего врача этого человека. Коронеры и судмедэксперты принимают решение в различных других случаях, в том числе в случае неожиданной, насильственной или домашней смерти.

Как регистрируются причины смерти

Части I и II свидетельства о смерти спрашивают, что стало причиной смерти и какие другие факторы ей способствовали.Если COVID-19 появляется среди причин и факторов, руководство CDC считает это смертью, связанной с COVID-19.

Часть I требует указать «непосредственную причину» смерти, за которой следуют любые «состояния, которые привели к непосредственной причине», поясняет CDC в руководстве по сертификации смертельных исходов от COVID-19. Например: в некоторых случаях COVID-19 непосредственной причиной является заболевание, вызванное болезнью, например пневмония, в то время как COVID-19 указан как основное состояние, приведшее к смерти.Другими словами, COVID-19 вызвал пневмонию.

Часть II запрашивает условия, которые не привели к медицинским событиям, приведшим к смерти, но способствовали каким-либо другим образом. Здесь COVID-19 выступает как своего рода сообщник смертельного исхода, который, вероятно, должен был произойти из-за чего-то другого (например, из-за ранее существовавшей неизлечимой болезни), хотя и позже, чем если бы человек не заразился COVID-19.

Например: в примере Айкен с пациентом, находящимся на грани смерти от болезни Альцгеймера до заражения COVID-19 (который она описала как взятый из нескольких случаев, а не из одного конкретного), COVID-19 будет сопутствующим состоянием, а не причиной.«Она уже была в упадке, у нее была короткая продолжительность жизни, и COVID-19, возможно, опрокинул ее, но едва ли», — говорит Айкен.

Департамент здравоохранения и социальных служб Аляски объясняет на своем веб-сайте, почему упоминается болезнь, если она вообще сыграла какую-либо роль:

«Сократил ли COVID-19 жизнь на 15 лет или на 15 минут; независимо от того, является ли COVID-19 основным или сопутствующим заболеванием, вирус циркулировал, заразил жителей Аляски и ускорил их смерть».

Принятие решений

Роль

COVID-19 в смерти, пожалуй, наиболее очевидна в отделении интенсивной терапии.К тому времени, когда пациенты с COVID-19 попадают туда, они страдают от тяжелых симптомов болезни и, вероятно, имеют положительный результат теста на нее.

«Они могут умереть от септического шока», — говорит Олд, имея в виду ошибочный иммунный ответ, который может вызвать повреждение тканей и отказ органов и который был связан с COVID-19. «Но если вернуться к причине, по которой они попали в больницу и так заболели, это COVID. Если вернуться к первопричине, это COVID».

Оценка часто менее ясна в отделениях неотложной помощи.Некоторых пациентов там лечат, не имея времени проверить их на COVID-19, отмечает Али Раджа, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, магистр здравоохранения, исполнительный вице-председатель отделения неотложной медицины Массачусетской больницы общего профиля. У некоторых действительно проявляются явные и тяжелые симптомы COVID-19 или у них ранее диагностировали это заболевание.

«В таких случаях мы указываем [COVID-19]» в свидетельстве о смерти, — говорит он.

У других, однако, нет симптомов COVID-19 или предыдущего диагноза. Раджа объясняет, что для тех, кто умирает — например, от сердечного приступа — роль COVID-19 может никогда не быть определена, если нет причины провести посмертный тест на болезнь.Что касается тех, кто погиб от травм, таких как несчастные случаи и нападения, тест не имеет значения.

«Независимо от того, есть ли у вас COVID, это не изменит причину вашей смерти, если вас сбила машина», — говорит он.

Для судмедэкспертов и коронеров роль COVID-19 в смерти также может быть неясна до вскрытия или расследования. Айкен отмечает, что многие люди, которые умирают дома, не получают диагноза и не получают медицинской помощи от того, что в конечном итоге их убивает. Особенно это касается COVID-19.

«Если вы следите за людьми с COVID, у них может быть течение, которое кажется легким и быстро ухудшается. Я видела это в некоторых своих случаях», — говорит она.

Это одна из причин того, что текущие показатели смертности от COVID-19 по своей сути являются неполными оценками.

Добавление чисел

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) используют разные источники, чтобы публиковать немного отличающиеся цифры смертности.

Свидетельства о смерти предоставляют данные для ежедневных обновлений агентства о смертях от COVID-19.В середине февраля общее количество составляло 462 000 человек.

В то же время система отслеживания данных о COVID агентства сообщила о 486 000. Эти данные поступают из Национальной системы эпиднадзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS), которая собирает информацию от государственных и местных департаментов здравоохранения, когда заболевание диагностируется у кого-либо в медицинском учреждении. (Оценки разных СМИ и других организаций различаются, поскольку они используют разные источники, включая CDC. )

Зачем использовать два метода подсчета? NNDSS предоставляет информацию о смертельных случаях, связанных с заболеванием, в режиме реального времени, говорит по электронной почте Роберт Андерсон, доктор философии, руководитель отдела статистики смертности в Национальном центре статистики здравоохранения CDC.Он объясняет, что для того, чтобы информация о свидетельстве о смерти дошла до ежедневных обновлений, требуется около двух недель.

«В конечном счете, официальные цифры будут основываться на свидетельствах о смерти, — говорит Андерсон.

Тем не менее, официальные цифры не отражают всех смертей от COVID-19 по нескольким причинам.

Весной 2020 года, когда тестов на COVID-19 было мало, а по стране бушевала пандемия, многие инфицированные умерли, не проверившись.Сюда входят те, у кого были легкие симптомы или симптомы, которые были связаны с другими причинами.

«Во всяком случае, нам не хватает пациентов с COVID», — говорит Раджа.

То же самое верно и для смертей, произошедших дома, объясняет Айкен. Даже сейчас тесты обычно проводятся только в том случае, если у судмедэксперта или коронера есть основания подозревать, что коронавирусная инфекция сыграла роль в чьей-то смерти.

«Некоторое время мы не узнаем», какой процент людей, умерших от болезни, умер дома, — говорит она.

Стремясь зафиксировать некоторые пропущенные смертельные случаи, CDC измерил «избыточную смертность» — количество людей, «умерших от всех причин, превышающее ожидаемое количество смертей для данного места и времени». Исследование показало, что с 26 января по 3 октября 2020 года в Соединенных Штатах было на 299 000 смертей больше, чем «обычное число за тот же период в предыдущие годы». (15 октября официальная оценка агентства по количеству смертей от COVID-19 составляла 216 025 человек.)

Агентство приписало не менее двух третей этих смертей COVID-19 — потому что люди умерли либо от болезни, либо от других причин в результате уклонения от медицинской помощи из-за пандемии.

Сомнения

Тем не менее, растерянность и сомнения сохраняются — это еще один эмоциональный удар по врачам на передовой борьбы с пандемией.

«Прискорбно слышать в новостях или от семьи и друзей, что эти цифры могут быть завышены, — говорит Раджа. «Я много думал о них [свидетельствах о смерти]. Это не то, что я делаю на лету».

Олд научился не вступать в дебаты с людьми, например, с членом семьи, отправившим электронное письмо, в котором утверждается о заговоре с подсчетом голосов.Сомнения все еще грызут.

«Когда люди предполагают, что мы искажаем данные о потерях и смертях от COVID, это не только неуважение к нашей тяжелой работе в качестве поставщиков медицинских услуг», — говорит она. «Это также неуважение к семьям, которые потеряли близких».

Что такое коронавирус? | Медицина Джона Хопкинса

Инфекционные заболевания

Обновлено 24 февраля 2022 г.

Коронавирусы — это тип вируса. Есть много разных видов, и некоторые из них вызывают болезни.Выявленный в 2019 году коронавирус SARS-CoV-2 вызвал пандемию респираторного заболевания под названием COVID-19.

Что тебе нужно знать COVID-19

  • COVID-19 — это заболевание, вызванное SARS-CoV-2, коронавирусом, появившимся в декабре 2019 года.
  • COVID-19 может быть тяжелым и привел к миллионам смертей по всему миру, а также к длительным проблемам со здоровьем у тех, кто пережил болезнь.
  • Коронавирус может передаваться от человека к человеку. Это диагностируется с помощью теста.
  • Лучший способ защитить себя — сделать прививку и ревакцинацию, когда у вас есть на это право, следовать рекомендациям по тестированию, носить маску, мыть руки и практиковать физическое дистанцирование.

Как распространяется коронавирус?

На данный момент исследователям известно, что коронавирус распространяется через капли и вирусные частицы, выбрасываемые в воздух, когда инфицированный человек дышит, разговаривает, смеется, поет, кашляет или чихает. Более крупные капли могут упасть на землю за несколько секунд, а мельчайшие инфекционные частицы могут задерживаться в воздухе и скапливаться в закрытых помещениях, особенно там, где много людей и плохая вентиляция. Вот почему ношение масок, гигиена рук и физическое дистанцирование необходимы для предотвращения COVID-19.

Как появился коронавирус?

Первый случай COVID-19 был зарегистрирован 1 декабря 2019 года, и причиной стал новый на тот момент коронавирус, позже названный SARS-CoV-2. SARS-CoV-2 мог возникнуть у животного и измениться (мутировать), чтобы вызвать заболевание у людей.В прошлом несколько вспышек инфекционных заболеваний были связаны с вирусами птиц, свиней, летучих мышей и других животных, которые мутировали и стали опасными для человека. Исследования продолжаются, и дополнительные исследования могут показать, как и почему коронавирус развился, чтобы вызвать пандемическое заболевание.

Какой инкубационный период у COVID-19?

Симптомы проявляются у людей в течение двух-четырнадцати дней после контакта с вирусом. Человек, инфицированный коронавирусом, заразен для других в течение двух дней до появления симптомов и остается заразным для других в течение 10-20 дней, в зависимости от его иммунной системы и тяжести заболевания.

Что вы узнали о коронавирусе за последние полгода?

Эксперт по инфекционным заболеваниям Лиза Марагакис рассказывает о достижениях в лечении COVID-19 и о том, как знания о COVID-19 могут помочь предотвратить дальнейшее распространение вируса.

Каковы симптомы коронавируса?

симптомов COVID-19 включают:

  • Кашель
  • Лихорадка или озноб
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Боли в мышцах или теле
  • Боль в горле
  • Новая потеря вкуса или обоняния
  • Диарея
  • Головная боль
  • Новая усталость
  • Тошнота или рвота
  • Заложенность носа или насморк

У некоторых людей, инфицированных коронавирусом, заболевание COVID-19 протекает в легкой форме, а у других вообще нет симптомов. Однако в некоторых случаях COVID-19 может привести к дыхательной недостаточности, длительному повреждению легких и сердечной мышцы, проблемам с нервной системой, почечной недостаточности или смерти.

Если у вас жар или какие-либо из перечисленных выше симптомов, позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг и объясните свои симптомы по телефону, прежде чем идти в кабинет врача, в отделение неотложной помощи или отделение неотложной помощи. Вот рекомендации, если вы чувствуете себя плохо и обеспокоены тем, что у вас может быть COVID-19.

ЗВОНИТЕ ПО ТЕЛЕФОНУ 911, если у вас возникла неотложная медицинская помощь, например, сильная одышка или затрудненное дыхание.

Узнайте больше о симптомах COVID-19.

Что такое коронавирус?

Как диагностируется COVID-19?

COVID-19 диагностирован с помощью теста. Поставить диагноз только на основании осмотра сложно, поскольку многие признаки и симптомы COVID-19 могут быть вызваны другими заболеваниями. Некоторые люди с коронавирусом вообще не имеют симптомов.Узнайте больше о тестировании на COVID-19.

Как лечится COVID-19?

Лечение COVID-19 зависит от тяжести инфекции. При более легком заболевании часто бывает достаточно отдыха дома и приема лекарств для снижения температуры. В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация с лечением, которое может включать внутривенное введение лекарств, дополнительный кислород, вспомогательную вентиляцию легких и другие поддерживающие меры

Как защититься от этого?

Две вакцины против COVID-19 — Pfizer и Moderna — были полностью одобрены FDA и рекомендованы CDC как высокоэффективные для предотвращения серьезных заболеваний, госпитализаций и смерти от COVID-19.

CDC отмечает, что в большинстве случаев две мРНК-вакцины от Pfizer и Moderna предпочтительнее вакцины Johnson & Johnson из-за риска серьезных побочных эффектов. Вакцина J&J может быть доступна для тех, кто предпочитает ее, и для использования в определенных обстоятельствах.

Также важно получить бустер, когда вы имеете на это право. Вы можете получить любую из этих трех разрешенных или одобренных вакцин, но CDC объясняет, что Pfizer и Moderna предпочтительнее в большинстве ситуаций.

Кроме того, это помогает соблюдать другие меры предосторожности, такие как соблюдение рекомендаций по тестированию, ношение маски, мытье рук и соблюдение физического дистанцирования.

Вызывает ли COVID-19 смерть?

Да, тяжелая форма COVID-19 может привести к летальному исходу. Для получения обновленной информации о коронавирусных инфекциях, смертях и вакцинациях во всем мире см. карту глобальных случаев коронавируса COVID-19, разработанную Центром системных наук и инженерии Джона Хопкинса.

Две вакцины против COVID-19 — Pfizer и Moderna — были полностью одобрены FDA и рекомендованы CDC как высокоэффективные для предотвращения серьезных заболеваний, госпитализаций и смерти от COVID-19.

CDC отмечает, что в большинстве случаев две мРНК-вакцины от Pfizer и Moderna предпочтительнее вакцины Johnson & Johnson из-за риска серьезных побочных эффектов. Вакцина J&J может быть доступна для тех, кто предпочитает ее, и для использования в определенных обстоятельствах.

Также важно получить бустер, если он соответствует требованиям. Вы можете получить любую из этих трех разрешенных или одобренных вакцин, но CDC объясняет, что Pfizer и Moderna предпочтительнее в большинстве ситуаций.

Почему это называется коронавирусом?

Коронавирусы названы в честь их внешнего вида: «корона» означает «корона». Внешние слои вируса покрыты шиповидными белками, которые окружают их наподобие короны.

Отличается ли этот коронавирус от атипичной пневмонии?

SARS расшифровывается как тяжелый острый респираторный синдром. В 2003 году вспышка атипичной пневмонии затронула людей в нескольких странах, прежде чем закончилась в 2004 году. Коронавирус, вызывающий COVID-19, аналогичен тому, который вызвал вспышку атипичной пневмонии в 2003 году.

Поскольку коронавирус 2019 года связан с исходным коронавирусом, вызвавшим атипичную пневмонию, а также может вызывать тяжелый острый респираторный синдром, в его названии есть «ТОРС»: SARS-CoV-2. Многое еще неизвестно об этих вирусах, но SARS-CoV-2 распространяется быстрее и дальше, чем вирус SARS-CoV-1 2003 года. Вероятно, это связано с тем, насколько легко он передается от человека к человеку даже от бессимптомных носителей вируса.

Существуют ли разные варианты этого коронавируса?

Да, есть разные варианты этого коронавируса.Как и другие вирусы, коронавирус, вызывающий COVID-19, может изменяться (мутировать). Мутации могут способствовать более быстрому распространению коронавируса от человека к человеку, как в случае с дельта- и омикронными вариантами. Больше инфекций может привести к тому, что больше людей заболеет, а также создаст больше возможностей для развития дальнейших мутаций вируса. Узнайте больше о вариантах коронавируса.

Коронавирус: что мне делать, если я заболел?

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть COVID-19, выполните следующие действия, чтобы защитить свое здоровье и здоровье окружающих.

О коронавирусе

  • Коронавирусы часто встречаются у разных животных. В редких случаях коронавирус животного может заразить человека.
  • Существует много разных видов коронавирусов. Некоторые из них могут вызывать простуду или другие легкие респираторные заболевания (носа, горла, легких).
  • Другие коронавирусы могут вызывать серьезные заболевания, в том числе тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и ближневосточный респираторный синдром (БВРС).

Коронавирус (COVID-19)

Что вам нужно знать от Johns Hopkins Medicine.

Что будет, когда COVID-19 станет эндемичным? | Новости

11 августа 2021 г. — Иммунитет, полученный от естественной инфекции и вакцин, модели социальных контактов и передача вируса — все это будет играть роль в том, как будет выглядеть COVID-19, поскольку он продолжит циркулировать в предстоящие месяцы и годы, говорится в сообщении . Йонатан Град , Мелвин Дж.и Джеральдин Л. Глимчер, адъюнкт-профессор иммунологии и инфекционных заболеваний.

В: Многие эксперты ожидают, что COVID-19 станет эндемическим заболеванием. Как заболевание переходит из острого в эндемическое? Какие факторы формируют переход к эндемичности? Каковы вероятные сроки, когда COVID-19 станет эндемичным?

A: Ожидание того, что COVID-19 станет эндемичным, по существу означает, что пандемия не закончится с исчезновением вируса; вместо этого оптимистичный взгляд заключается в том, что достаточное количество людей получит иммунную защиту от вакцинации и от естественной инфекции, так что будет меньше случаев передачи и гораздо меньше госпитализаций и смертей, связанных с COVID-19, даже если вирус продолжает циркулировать.

Ожидаемая продолжающаяся циркуляция SARS-CoV-2 контрастирует с первым этапом SARS в 2003 г. и со вспышкой вируса Эбола в Западной Африке в 2014 г., когда меры общественного здравоохранения в конечном итоге остановили распространение и положили конец обеим вспышкам. Хотя между вирусами и контекстами существуют важные различия, это сравнение подчеркивает острую необходимость улучшения нашей глобальной инфраструктуры общественного здравоохранения и систем эпиднадзора для мониторинга и помощи в реагировании на неизбежный следующий потенциальный пандемический вирус.

Поскольку вирусы распространяются там, где есть достаточно восприимчивых людей и достаточно контактов между ними для поддержания распространения, трудно предсказать, каковы будут сроки ожидаемого перехода COVID-19 к эндемичности. Это зависит от таких факторов, как сила и продолжительность иммунной защиты от вакцинации и естественной инфекции, наши модели контактов друг с другом, которые способствуют распространению, и трансмиссивность вируса. Таким образом, закономерности, вероятно, будут значительно отличаться от того, что мы наблюдали при других пандемиях, из-за неоднородной реакции на COVID-19 во всем мире: в одних местах проводится политика «нулевого COVID», в других — ограниченные меры, а доступность вакцин варьируется в широких пределах. и поглощение.

В: Что история говорит нам о том, как смертельные вирусы, такие как COVID-19, со временем могут стать управляемыми угрозами?

A: Нам известно о нескольких респираторных вирусах, которые были занесены в человеческую популяцию, охватили весь земной шар и перешли в эндемическую циркуляцию, обычно с ежегодными пиками заболеваемости в зимнее время. Примером, который чаще всего приводят в наши дни, является пандемия гриппа 1918 года, вызванная вирусом гриппа A/h2N1. Но есть и другие более свежие примеры гриппа: пандемия гриппа 1957 года, вызванная вирусом гриппа A/h3N2, пандемия гриппа 1968 года, вызванная вирусом гриппа A/h4N2, и пандемия «свиного гриппа» 2009 года, вызванная вирусом гриппа A/h2N1. вирус.

Пандемии обычно начинались с более высоких показателей смертности от инфекций, чем наблюдались в годы после их появления, поскольку вирусы продолжали циркулировать. Хотя снижение показателей смертности после пандемий может быть связано с рядом факторов, одним из основных факторов, вероятно, является то, что первый этап контакта с патогеном обеспечивает некоторую степень защиты от повторного заражения и тяжести заболевания, если повторное заражение все же произойдет. Вакцины обеспечивают защиту почти таким же образом, как показали данные о вакцинах против COVID-19.

В: Какова вероятность того, что нам будут необходимы повторные прививки каждый год?

A: Потребность в ежегодных бустерах не ясна, и на ключевые вопросы биологии и политики еще предстоит ответить. С точки зрения биологии, какую антигенную эволюцию мы увидим в SARS-CoV-2 — другими словами, в какой степени он будет эволюционировать, чтобы уклониться от нашей иммунной системы? Нам известны примеры на обоих концах спектра: некоторые вирусы, такие как грипп, требуют повторной вакцинации из-за их антигенной эволюции, в то время как другие, такие как корь, остаются незамеченными в течение десятилетий после детской вакцинации. Как долго длится иммунная защита и какова природа этой защиты? Насколько защита, обеспечиваемая вакциной, снижает вероятность заражения, тяжелого течения заболевания в случае инфицирования или вероятность передачи инфекции в случае инфицирования? Как быстро ослабевает каждый из этих ответов? С точки зрения политики, какое бремя болезней мы готовы терпеть среди населения?

Эти вопросы политики, конечно же, выходят за рамки COVID-19 и должны побудить нас пересмотреть то, что мы хотим делать в отношении других предотвратимых заболеваний.Мы находимся в разгаре волны респираторно-синцитиального вируса (RSV), другого респираторного вируса, который у большинства из нас вызывает симптомы простуды и гриппа, но может быть гораздо более тяжелым у младенцев, пожилых людей и людей с респираторными заболеваниями. . У нас еще нет одобренной вакцины или высокоэффективного лечения РСВ. И хотя у нас есть умеренно эффективные вакцины и терапевтические средства против гриппа, мы обычно наблюдаем от 20 000 до 60 000 смертей в год в США от гриппа. В глобальном масштабе туберкулез и малярия остаются бедствиями, причиняющими огромные страдания.Инвестиции в эти области и другие меры, которые мы узнали из COVID-19, такие как важность вентиляции и ношения масок, могут помочь снизить заболеваемость и смертность от ряда респираторных вирусов и стимулировать инновации в инструментах для борьбы с угрозами других инфекционных заболеваний.

Прошлые пандемии привели к массовым изменениям в нашем образе жизни, которые мы привыкли считать нормальными. Сетчатые сетки на дверях и окнах защищали нас от комаров, переносчиков желтой лихорадки и малярии. Канализационные системы и доступ к чистой воде помогли ликвидировать эпидемии брюшного тифа и холеры.Возможно, уроки, извлеченные из COVID-19 с точки зрения профилактики заболеваний, могут привести к аналогичным долгосрочным улучшениям в индивидуальном и глобальном здоровье.

Карен Фельдшер

Подсчет умерших и от чего они умерли: оценка глобального состояния данных о причинах смерти.

Bull World Health Organ. 2005 март; 83(3): 171–177.

Опубликовано в Интернете 16 марта 2005 г.

Доказательства и информация для политики, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ: Мы стремились оценить текущее состояние глобальных данных о регистрации смертей и изучить несколько показателей полноты и качества данных. МЕТОДЫ: Мы обобщили наличие данных о регистрации смертей по годам и странам. Показатели качества данных оценивались по каждой стране и включали своевременность, полноту и охват регистрации, а также долю смертей, отнесенных к нечетко определенным причинам.ВЫВОДЫ: На конец 2003 г. данные о регистрации смертей были доступны из 115 стран, хотя они были практически полными только для 64 стран. Охват регистрацией случаев смерти колеблется от почти 100% в Европейском регионе ВОЗ до менее 10% в Африканском регионе. Только в 23 странах есть данные, полные более чем на 90%, где на неточно определенные причины приходится менее 10% от общего числа причин смерти и где используются коды МКБ-9 или МКБ-10. Есть 28 стран, где менее 70% данных являются полными или где неточно определенные коды присвоены более чем 20% смертей.Двенадцать стран Западной Европы с высоким уровнем дохода входят в число 55 стран с данными промежуточного качества. ВЫВОД: Лишь немногие страны располагают качественными данными о смертности, которые можно использовать для надлежащей поддержки разработки и реализации политики. Странам необходимо срочно внедрить системы регистрации смертей, пусть даже только путем выборочной регистрации, или усовершенствовать существующие системы, чтобы быстро улучшить знания о самых основных статистических данных о здравоохранении: кто от чего умирает?

Полный текст

Полный текст этой статьи доступен в формате PDF (549K).


Здесь представлены статьи из Бюллетеня Всемирной организации здравоохранения, любезно предоставленные Всемирной организацией здравоохранения


Испанский грипп: сравнение с коронавирусом Covid-19 по уровню смертности и другим факторам

В условиях международных конфликтов и беспорядков по земному шару начинает распространяться болезнь. Он поражает Соединенные Штаты на пути к всемирной пандемии. Хотя большинство зараженных выживают, уровень смертности намного выше, чем при обычном гриппе.В конце концов, каждый третий человек на Земле инфицирован. Гибнет не менее 17 миллионов человек, а может быть и 100 миллионов.

Это не предсказание — это описание того, как пандемия гриппа 1918-1919 годов (которую ошибочно назвали «испанкой»; подробнее об этом ниже) стала одной из самых смертоносных, если не самой смертоносной, Вспышка болезни в новейшей истории.

Сравнения со вспышкой 1918 года были распространены с тех пор, как в январе началась вспышка нового коронавируса.Недавно мы отметили столетие пандемии 1918 года, и страх повторения пронизывает обсуждение нынешней вспышки.

Но даже если предположить, что мы находимся в начале истории вспышки коронавируса, между нашим нынешним затруднительным положением и испанским гриппом есть важные различия. Основные заболевания различны, и, насколько нам известно на данный момент, смертность от коронавируса, по некоторым оценкам, ниже, чем от испанского гриппа. В 2019 году у нас также будет гораздо более надежная инфраструктура общественного здравоохранения; В 1918 году, как отмечает Лаура Спинни в своей истории пандемии Бледный всадник , медицинские эксперты все еще не пришли к единому мнению, что грипп вызывается вирусом.

Другие отличия, такие как широкое распространение пассажирских авиаперевозок и гораздо более глубокие глобальные цепочки поставок, подвергают нас большему риску пандемии сейчас, чем в 1918 году.

Но многие эксперты предупреждают, что нам следует избегать сравнений с испанским гриппом. Как пишет эксперт по гриппу Джереми Браун в журнале Atlantic: «Самое поразительное в этих сравнениях… не сходство между двумя эпизодами, а расстояние, которое медицина преодолела за прошедшее столетие».

Спинни соглашается.«Испанский грипп — одна из самых страшных, если не самая страшная пандемия, через которую когда-либо проходило человечество, и это действительно аномально в истории пандемий гриппа», — объясняет она. «У нас было 15 пандемий гриппа за последние 500 лет, а последние пять с 1890-х годов были должным образом измерены научным способом. Никто [кроме испанского гриппа] не убил более 3 миллионов человек».

«Азиатский грипп» 1957 года и «Гонконгский грипп» 1968 года, например, были обнаружены с помощью более современных инструментов эпиднадзора и имели число погибших в диапазоне от 500 000 до 2 миллионов: большие цифры, конечно, но вряд ли 1918 уровня.

Очень, очень краткая история гриппа 1918 года

Как отмечает Спинни в «Бледный всадник », может быть трудно определить точное происхождение вспышки гриппа 1918 года.

Согласно одной из теорий, он появился на американской земле, в Канзасе, где он мигрировал от птиц к людям. Альберта Гитчелла, армейского рядового и повара столовой из Форт-Райли, штат Канзас, иногда называют первой жертвой, сообщившей о своих симптомах 4 марта 1918 года. К несчастью для всего мира, американские солдаты в Форт-Райли в тот момент готовились к развертыванию. на Западный фронт Первой мировой войны.

Месяц спустя, пишет Спинни, «грипп был эпидемией на Среднем Западе Америки, в городах восточного побережья, откуда отправлялись солдаты, и во французских портах, где они высаживались».

Однако есть и другие теории. Спинни сказал мне в телефонном разговоре, что одна теория пытается объяснить необычайную вирулентность гриппа 1918 года, утверждая, что он сначала развился в окопах Европы. Обычно вирусы со временем теряют свою смертоносность, поскольку для дальнейшего распространения им нужны живые носители.Этого не произошло с гриппом 1918 года — возможно, говорит Спинни, «потому что вирус мог начаться в окопах, заполненных молодыми людьми, которые были не очень подвижны. Они застряли в окопах, как сардины, на дни, недели, месяцы. На него не оказывалось эволюционного давления, чтобы смягчить его вирулентность».

Одна теория утверждает, что грипп 1918 года, ставший пандемией, начался в окопах Европы во время Первой мировой войны.

Начался ли он в окопах или оказался там после прибытия американских войск, вирус быстро распространился среди немецких солдат и в нейтральной Испании.Новости о гриппе подвергались цензуре в большинстве стран с военными режимами цензуры, что привело к тому, что власти Испании ошибочно полагали, что только она одна пережила такую ​​жестокую вспышку — отсюда и название «испанка». Российские военнопленные, вернувшиеся из Германии, распространили болезнь на недавно созданный Советский Союз, и к маю и июню в различных странах Африки, а также в Индии, Китае и Японии были вспышки.

Это иногда называют «первой волной» гриппа, потому что, хотя он имел значительные последствия (особенно во время Первой мировой войны, когда он ослабил войска с обеих сторон), это не был изнурительный кризис, который мы сейчас помним как испанский грипп. .

Вторая волна, пишет Спинни, началась в августе 1918 года почти одновременно в портах Фритауна, Сьерра-Леоне; Брест, Франция; и Бостон, Массачусетс. Британские имперские корабли распространили его по африканским владениям страны, а из Южной Африки он распространился на остальную часть континента. В течение нескольких месяцев грипп замедлил боевые действия в Европе, распространился обратно в Индию, Китай и Японию и распространился через массовые публичные празднования перемирия в войне 11 ноября.

По сути, единственное место, которое не пострадало, — это Австралия, но «третья волна» гриппа в конце 1918 года в конце концов обрушилась и на нее.

Вторая волна гриппа, в частности, имела более тяжелые последствия, чем обычный грипп, не в последнюю очередь потому, что к ней чаще, чем к обычному гриппу, присоединялась бактериальная пневмония. Это, как показали последующие исследования, стало причиной большинства смертей во время вспышки гриппа 1918 года.

Когда все было сказано и сделано, грипп убил от 17 до 100 миллионов человек. Это широкий диапазон. Хотя сегодня страны ведут подробные записи о тестировании и диагностике новых вспышек (как они это делали во время кризиса с коронавирусом), в конце 1910-х годов таких возможностей для ведения записей не было. Таким образом, исследования должны опираться на оценки, сравнивающие фактическую смертность с «базовым» уровнем смертности, который имел бы место без гриппа. Точные фактические показатели смертности достаточно трудно собрать воедино, учитывая ненадежность записей о смертях за тот период, но оценить гипотетические смерти без гриппа еще сложнее.

Трудно сказать, когда именно вспышка пандемии отступила. Третья волна, начавшаяся зимой 1918–1919 годов, утихла к лету того же года, и вирус, вероятно, скрывался в течение многих лет, не вызывая пандемий, поскольку большинство выживших подверглись воздействию и выработали антитела.Долгосрочные медицинские и экономические затраты были значительными. Экономист Дуглас Алмонд подсчитал, что люди, заразившиеся внутриутробно гриппом в 1918–1919 годах, получали меньше образования, получали более низкие доходы и чаще страдали инвалидностью, чем люди, которые пропустили пандемию в утробе матери.

Сходства и различия между вспышкой 1918 года и нынешним

Испанский грипп пугает, потому что он демонстрирует, что в достаточно современном обществе пандемия, убивающая десятки миллионов людей, вполне вероятна. Но это «достаточно современное» общество было еще гораздо более примитивным, когда дело касалось медицины и общественного здравоохранения, чем сегодняшний мир.

Вот несколько фактов о здравоохранении в 1918 году:

  • Мы не знали, что грипп вызывается вирусом, и на самом деле ученый Ричард Пфайффер убедил большую часть медицинского сообщества, что грипп вызывается бактериями; только в 1933 году исследователи убедительно доказали, что грипп является вирусной инфекцией.
  • Антибиотики, способные лечить связанные с гриппом пневмонии (которые обычно вызываются бактериями), были обнаружены через 10 лет.
  • Противовирусные препараты разрабатывались много десятилетий; первый вышел в 1963 году.
  • Всемирной организации здравоохранения не существовало, а усилия по наблюдению и отслеживанию вспышек новых болезней были крайне рудиментарными.
  • Большинство стран Европы находились под режимами военной цензуры, которые ограничивали распространение точной, жизненно важной информации о вспышке гриппа.

Несмотря на все успехи, которых мы достигли с тех пор, поразительно то, как некоторые из мер, принятых властями в то время, очень похожи на те, которые мы наблюдаем в связи со вспышкой коронавируса.Спинни сказал мне: «У них были меры социального дистанцирования, которые мы используем до сих пор: изоляция, карантин, маски, мытье рук, ошеломляющий час пик, чтобы в метро и на улицах не было огромных скоплений людей. Это очень древние техники. Люди всегда понимали, что здоровых и больных нужно держать отдельно».

Мужчина распыляет противогриппозный состав на крышу автобуса в Лондоне, 2 марта 1920 года, после пандемии гриппа, унесшей жизни миллионов людей по всему миру. Архив Халтона / Getty Images

Мы также должны сопоставить огромные успехи в области общественного здравоохранения, достигнутые с 1918 года, с появлением глобальных цепочек поставок и пассажирских авиаперевозок. «Население мира в четыре раза больше, и, по крайней мере, в промышленно развитых странах население намного старше по сравнению с 1918 годом, а старость ослабляет иммунную систему», — продолжает Спинни. Все это делает нас более, а не менее уязвимыми перед такой пандемией. Хотя противовирусные препараты полезны против коронавируса, у нас нет вакцины и не будет в течение как минимум 18 месяцев, что несколько ограничивает ценность наших научных достижений за последние 100 лет для общественного здравоохранения.

Один из способов, которым мы можем сравнить две вспышки, — это посмотреть на показатели летальности: долю инфекций, которые привели к смерти. Это всегда трудно оценить, потому что инфекций, вероятно, больше, чем было выявлено медицинскими властями. По данным исследователей из Университета Джона Хопкинса, на момент написания этой статьи было зарегистрировано 111 363 случая заболевания Covid-19 и 3892 случая смерти, а уровень летальности составил около 3,5 процента.

Но вы должны относиться к этому числу с недоверием. Протоколы тестирования стран сильно различаются, и многие, включая США, протестировали всего несколько тысяч человек, в то время как другие, такие как Южная Корея, протестировали сотни тысяч. Это означает, что знаменатель коэффициента летальности — общее число инфекций — является неопределенным и может быть занижен из-за отсутствия тестирования. В Южной Корее уровень летальности в настоящее время составляет 0,7 процента, что говорит о том, что лучшее тестирование может дать более точные и низкие показатели. В то же время, как объясняет Джулия Беллуз, точно измеренные показатели смертности также будут значительно различаться от страны к стране из-за различий в возможностях системы здравоохранения, доступа людей с низким и средним уровнем дохода к медицинской помощи и т. д.

Уровень летальности от испанского гриппа часто называют 2,5 процента, но, вероятно, это сильно заниженная оценка, как писал научный обозреватель Феррис Джабр.

Наиболее часто цитируемые статистические данные о смертности от испанского гриппа взяты из исследования Найла Джонсона и Юргена Мюллера 2002 года, в котором число погибших оценивается в 50 миллионов человек и предупреждается, что это может быть на 100 процентов занижено, подразумевая общее число погибших в 100 миллионов человек. . В более поздней статье 2018 года Пита Шприувенберга, Маделона Кронемана и Джона Пэджета получена гораздо более низкая оценка — 17.4 миллиона. Если часто цитируемая оценка в 500 миллионов случаев инфицирования во всем мире верна, то последнее число погибших предполагает уровень летальности в 3,5 процента, но при более высоком числе погибших в 50 миллионов летальность возрастает до 10 процентов.

Это огромный диапазон неопределенности. Учитывая, насколько неточными наши подсчеты общего числа заражений в мире как испанским гриппом, так и коронавирусом, и насколько неточными наши оценки числа погибших от первого, трудно сказать что-либо определенное о том, как они соотносятся друг с другом с точки зрения летальности.

Болезни различались и у тех, кого они заражали. Испанский грипп, что необычно для гриппа, был менее смертельным для пожилых людей, возможно, потому, что аналогичная вспышка гриппа 1830-х годов предоставила пожилым людям, еще живым в 1918 году, некоторый ограниченный иммунитет. Коронавирус, напротив, оказал самое разрушительное воздействие на пожилых людей в Китае.

И Covid-19, и испанский грипп уже оказали огромное влияние, помимо непосредственных последствий для здоровья. Испанский грипп, соглашаются многие историки Первой мировой войны, ускорил окончание войны, ослабив способность каждой стороны выставлять армии; это могло даже повлиять на результат, хотя доказательства здесь слабее.

Экономические последствия Covid-19 могут превзойти последствия испанского гриппа, даже если последствия для здоровья окажутся более мягкими, из-за перехода экономики к услугам с личным присутствием, гостеприимству и глобальным цепочкам поставок, которые уязвимы для таких вспышек, как это. Действительно, один эффект 1918 года, который вряд ли повторится, — это повышение заработной платы в некоторых странах из-за нехватки рабочих.

Естественно хотеть сравнить две вспышки, и это может быть ответственно, если сравнение сделано с осторожностью и нюансами. Но важно помнить, насколько серьезной была вспышка испанского гриппа, и что, хотя Covid-19 может стать намного хуже, он должен заразить в несколько тысяч раз больше людей, чем на сегодняшний день, чтобы соответствовать охвату испанского гриппа. Ситуация с Covid-19 может стать настолько плохой только в том случае, если мы не сможем адекватно принять такие меры, как социальное дистанцирование, агрессивное тестирование и карантин, и позволим ей стать настолько плохой.

Статистика рака — Национальный институт рака

Рак оказывает большое влияние на общество в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.Статистика рака описывает, что происходит в больших группах людей, и дает картину бремени рака для общества во времени.

Статистические данные сообщают нам такие вещи, как количество людей, у которых ежегодно диагностируется рак и умирает от него, число людей, которые в настоящее время живут после постановки диагноза рака, средний возраст на момент постановки диагноза и количество людей, которые все еще живы в течение указанное время после постановки диагноза. Они также сообщают нам о различиях между группами, определяемыми возрастом, полом, расовой/этнической группой, географическим положением и другими категориями.

Статистика рака также помогает нам видеть тенденции. Глядя на показатели заболеваемости раком с течением времени, мы можем отслеживать изменения риска развития и смерти от конкретных видов рака, а также от рака в целом.

Информацию о шансах на выживание при раке и прогнозе см. в разделе «Понимание прогноза рака». NCI также имеет сборник статистических сводок по ряду распространенных типов рака.

Статистика рака | Вы знали?

Информация о статистике рака, о том, как рассчитывается статистика рака и откуда берутся данные.

Хотя статистические тенденции обычно не применимы напрямую к отдельным пациентам, они необходимы правительствам, политикам, специалистам в области здравоохранения и исследователям для понимания воздействия рака на население и разработки стратегий для решения проблем, которые рак представляет для общества. на свободе. Статистические тенденции также важны для измерения успеха усилий по контролю и лечению рака.

Краткий обзор статистики: бремя рака в США

  • По оценкам, в 2020 году в Соединенных Штатах будет диагностировано 1 806 590 новых случаев рака, и 606 520 человек умрут от этой болезни.
  • Наиболее распространенными видами рака (перечисленными в порядке убывания в соответствии с предполагаемыми новыми случаями в 2020 г.) являются рак молочной железы, рак легких и бронхов, рак предстательной железы, рак толстой и прямой кишки, меланома кожи, рак мочевого пузыря, неходжкинская лимфома, почки и рак почечной лоханки, рак эндометрия, лейкемия, рак поджелудочной железы, рак щитовидной железы и рак печени.
  • По оценкам, в 2020 году на рак предстательной железы, легких и колоректальный рак приходится 43% всех случаев рака, диагностированных у мужчин. У женщин три наиболее распространенных вида рака — это рак молочной железы, легких и колоректальный рак, и на них будет приходиться примерно 50% всех случаев рака. новых диагнозов рака у женщин в 2020 году.
  • Показатель новых случаев рака (заболеваемость раком) составляет 442,4 на 100 000 мужчин и женщин в год (по данным 2013–2017 гг.).
  • Смертность от рака (смертность от рака) составляет 158,3 на 100 000 мужчин и женщин в год (на основе смертей за 2013–2017 гг.).
  • Смертность от рака среди мужчин выше, чем среди женщин (189,5 на 100 000 мужчин и 135,7 на 100 000 женщин). При сравнении групп по признаку расы/этнической принадлежности и пола смертность от рака выше всего у афроамериканских мужчин (227.3 на 100 000 человек) и самый низкий показатель у женщин азиатско-тихоокеанских островов (85,6 на 100 000).
  • По состоянию на январь 2019 года в Соединенных Штатах насчитывалось около 16,9 миллиона человек, перенесших рак. По прогнозам, к 2030 году число выживших после рака увеличится до 22,2 миллиона человек
  • .
  • Приблизительно у 39,5% мужчин и женщин в какой-то момент жизни будет диагностирован рак (на основе данных за 2015–2017 годы).
  • В 2020 году примерно у 16 ​​850 детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет будет диагностирован рак, и 1730 человек умрут от этой болезни.
  • Предполагаемые национальные расходы на лечение рака в США в 2018 году составили 150,8 млрд долларов. В будущем затраты, вероятно, возрастут по мере старения населения и увеличения числа больных раком. Затраты также, вероятно, увеличатся, поскольку новые и часто более дорогие методы лечения принимаются в качестве стандартов лечения.
Краткий обзор статистики: бремя рака во всем мире
  • Рак является одной из основных причин смерти во всем мире. В 2018 году их было 18.1 миллион новых случаев и 9,5 миллионов смертей от рака во всем мире.
  • Ожидается, что к 2040 году число новых случаев рака в год вырастет до 29,5 млн, а число смертей от рака — до 16,4 млн.
  • Как правило, заболеваемость раком самая высокая в странах с самой высокой продолжительностью жизни, уровнем образования и уровнем жизни населения. Но для некоторых видов рака, таких как рак шейки матки, верно обратное, и уровень заболеваемости самый высокий в странах, в которых население занимает низкие позиции по этим показателям.

Источник: Международное агентство по изучению рака

Тенденции смертности от рака в США

Лучшим индикатором прогресса в борьбе с раком является изменение коэффициента смертности (смерти) с поправкой на возраст, хотя важны и другие показатели, такие как качество жизни. Заболеваемость также важна, но интерпретировать изменения заболеваемости не всегда просто. Рост заболеваемости может отражать реальное увеличение заболеваемости, например, когда увеличение воздействия фактора риска вызывает больше случаев рака.При таком сценарии рост заболеваемости, вероятно, приведет к росту смертности от рака. С другой стороны, заболеваемость раком может возрасти из-за нового скринингового теста, который выявляет много случаев рака, которые не вызвали бы проблем в течение чьей-то жизни (гипердиагностика). В этом примере заболеваемость раком увеличилась бы, но уровень смертности не изменился бы.

Тенденции смертности при сравнении с тенденциями заболеваемости также могут свидетельствовать об улучшении лечения.Если уровень смертности снижается быстрее, чем заболеваемость (или если уровень смертности снижается при росте заболеваемости), это может отражать доступность более эффективных методов лечения. Например, статистические данные свидетельствуют о том, что улучшенные методы лечения, вероятно, внесли существенный вклад в недавнее резкое снижение уровня смертности от рака легких.

В Соединенных Штатах общий уровень смертности от рака снизился с начала 1990-х годов. Самый последний Ежегодный отчет для нации, выпущенный в марте 2020 года, показывает, что общий уровень смертности от рака снизился на:

  • 1.8% в год среди мужчин с 2001 по 2017 год
  • 1,4% в год среди женщин с 2001 по 2017 год
  • 1,4% в год среди детей в возрасте 0–14 лет с 2013 по 2017 год

Хотя показатели смертности от многих отдельных видов рака также снизились, показатели смертности от некоторых видов рака не изменились или даже увеличились.

По мере снижения общей смертности от рака число выживших увеличилось. Эти тенденции показывают, что прогресс в борьбе с болезнью достигнут, но предстоит еще много работы.Хотя показатели курения, основной причины рака, снизились, показатели других факторов риска, таких как ожирение, в Соединенных Штатах увеличились. Кроме того, население США стареет, и заболеваемость раком увеличивается с возрастом.

Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER)

Программа

NCI по наблюдению, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) собирает и публикует данные о заболеваемости раком и выживаемости из популяционных регистров рака, которые охватывают примерно 35% населения США.Веб-сайт программы SEER содержит более подробную статистику по раку, включая популяционную статистику по распространенным видам рака, настраиваемые графики и таблицы, а также интерактивные инструменты.

Ежегодный отчет для нации о статусе рака содержит ежегодную обновленную информацию о заболеваемости раком, смертности и тенденциях в Соединенных Штатах.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.